Neginol 5 DHG รักษาความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เนบิโวลอล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เนบิโวลอล	5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Neginol 5 ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

ความดันโลหิตสูง: การรักษาความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุ

รหัส ATC: C07AB12.

Nebivolol เป็นส่วนผสมของไอโซเมอร์เชิงแสงสองประเภท ได้แก่ SRRR-nebivolol (หรือ D-nebivolol) และ RSSS-Nebivolol (หรือ I-Nebivolol) ยานี้ประกอบด้วยผลทางเภสัชวิทยาสองประการ:

การต่อต้านแบบเลือกสรรและการแข่งขันตัวรับ: ผลของไอโซเมอร์ SRRR-Enantiomer (D-Enantiomer) ฟิตเนสทั้งคนปกติและผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ผลของภาวะความดันโลหิตต่ำจะคงอยู่เมื่อได้รับการรักษาในระยะยาว

ในขนาดที่ใช้รักษา เนบิโวลอลไม่มีผลเป็นปฏิปักษ์ต่อระบบอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก

การรักษาด้วย Nebivolol ในระยะสั้นและระยะยาวสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ความต้านทานของร่างกายลดลง

แม้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะลดลง แต่ปริมาณการเต้นของหัวใจขณะพักผ่อนและเมื่อออกกำลังกายไม่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาเนื่องจากปริมาตรของการบีบตัวเพิ่มขึ้น ความสัมพันธ์ทางคลินิกของความแตกต่างทางระบบไหลเวียนโลหิตเหล่านี้เมื่อเปรียบเทียบกับคู่อริตัวรับเบต้า 1 อื่นๆ ยังไม่ได้รับการระบุอย่างสมบูรณ์

ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง Nebivolol เพิ่มการตอบสนองการขยายตัวของหลอดเลือดของตัวกลาง NO สำหรับ acetylcholin ซึ่งโดยปกติแล้วพารามิเตอร์จะลดลงในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

ในการทดสอบการเสียชีวิต อัตราการเกิดโรค ได้มีการควบคุมด้วยยาหลอกในผู้ป่วย 2,128 รายที่อายุ ≥ 70 ปี (โดยเฉลี่ย 75.2 ปี) ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง โดยมีการสูญเสียเลือดในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายคงที่หรือไม่ลดลง (ค่าเฉลี่ย LVEF: 36 ± 12.3% โดยมีการกระจายดังต่อไปนี้: LVEF ต่ำกว่า 35% ในผู้ป่วย 56% LVEF จาก 45% ถึง 25% และ LVEF มากกว่า 45% และ LVEF ในผู้ป่วย 19%) ได้รับการตรวจติดตามเป็นเวลาเฉลี่ย 20 เดือน Nebivolol ตามมาตรฐานการรักษา สามารถขยายการเสียชีวิตหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากเหตุผลด้านโรคหัวใจและหลอดเลือด (จุดสิ้นสุดหลักสำหรับประสิทธิภาพ) โดยมีความเสี่ยงลดลงค่อนข้าง 14% (การลดลงโดยสมบูรณ์: 4.2%) การลดความเสี่ยงนี้จะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาเป็นเวลา 6 เดือน และจะคงอยู่ตลอดระยะเวลาการรักษา (เวลาเฉลี่ย: 18 เดือน) ผลของเนบิโวลอลไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุ เพศ หรืออิมัลชั่นเลือดหัวใจห้องล่างซ้ายของประชากรในการศึกษา ผลประโยชน์เมื่อเสียชีวิตเนื่องจากสาเหตุทั้งหมดไม่บรรลุนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับยาหลอก (ลดลงอย่างแน่นอน: 2.3%)

ลดลงอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Nebivolol (4.1% เทียบกับ 6.6% ลดลงค่อนข้าง 38%)

การทดสอบในหลอดทดลองและในสัตว์ทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการใช้เนบิโวลอลไม่มีผลที่เห็นอกเห็นใจเหมือนกัน

การทดสอบในหลอดทดลองและในร่างกายในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการใช้เนบิโวลอลในขนาดยาทางเภสัชวิทยาไม่เสถียร

ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี Nebivolol ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความสามารถในการออกกำลังกายหรือความอดทน

หลักฐานทางคลินิกและพรีคลินิกที่มีอยู่ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงไม่ได้แสดงให้เห็นว่า Nebivolol มีผลเสียต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

เภสัชจลนศาสตร์

ไอโซเมอร์เชิงแสงของ Nebivolol จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังการดื่ม การดูดซึมยาไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร สามารถใช้ Nebivolol หรือไม่ใช้กับอาหารได้

Nebivolol ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวาง บางส่วนกลายเป็นสารไฮดรอกซีที่ออกฤทธิ์

Nebivolol ถูกเผาผลาญผ่านวงแหวนและอะโรมาติกไฮดรอกซิเลชัน ไฮดรอกซีเลชัน, เอ็น-เด็คคิเลชัน และกลูคูโรไนด์; นอกจากนี้ glucuronid ของสารไฮดรอกซีก็ถูกสร้างขึ้น เมแทบอลิซึมของเนบิโวลอลโดยอะโรมาติกไฮดรอกซิเลชันขึ้นอยู่กับคุณสมบัติออกซิเดชันทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับ CYP2D6 การดูดซึมในช่องปากของ Nebivolol เฉลี่ย 12% ในผู้ที่มีการเผาผลาญอย่างรวดเร็วและเกือบทั้งหมดในผู้ที่มีการเผาผลาญช้า ในสภาวะคงตัวและในระดับขนาดยาเดียวกัน ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาของ Nebivolol จะไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ที่ถูกเมตาบอลิซึม ซึ่งสูงกว่าผู้เมตาบอลิซึมประมาณ 23 เท่า เมื่อพิจารณาว่ายาไม่เปลี่ยนแปลงรวมถึงสารออกฤทธิ์ความแตกต่างของความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาคือ 1.3 ถึง 1.4 เท่า เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความเร็วของการเผาผลาญ จะต้องปรับขนาดยาโดบิโวลอลตามความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยเสมอ: ผู้ที่ร่างกายเผาผลาญไม่ดีอาจต้องใช้ขนาดยาที่น้อยลง

ในผู้ที่เผาผลาญอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาการขายของสารนำแสงของเนบิโวลอลคือ 10 ชั่วโมง ในผู้ที่เผาผลาญช้านานขึ้น 3-5 เท่า ในคนที่มีการเผาผลาญอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นของ RSSS-Enantiomer ในพลาสมาจะสูงกว่า SRRR-Enantiomer เล็กน้อย ในผู้ที่เปลี่ยนแปลงช้าความแตกต่างนี้จะยิ่งใหญ่กว่า ในผู้ที่เมแทบอลิซึมอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาในการกำจัดสารไฮดรอกซีของสารที่มองเห็นทั้งสองชนิดคือ 24 ชั่วโมง และนานกว่าผู้ที่เมตาบอลิซึมช้าเป็นสองเท่า

ความเข้มข้นในพลาสมาในสภาวะคงที่ในผู้รับการทดลองส่วนใหญ่ (สารเมตาบอไลต์อย่างรวดเร็ว) สามารถทำได้ภายใน 24 ชั่วโมงสำหรับเนบิโวลอล และภายในสองสามวันสำหรับสารไฮดรอกซีเมตาบอไลต์

ความเข้มข้นในพลาสมาเป็นสัดส่วนกับขนาดยาตั้งแต่ 1 ถึง 30 มก. เภสัชจลนศาสตร์ของ Nebivolol ไม่ได้รับผลกระทบจากอายุ

ในพลาสมา สารแสงของเนบิโวลอลทั้งสองชนิดส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับอัลบูมิน

การเชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมาคือ 98.1% สำหรับ SRRR-Nebivolol และ 97.9% สำหรับ RSSS-Nebivolol

หนึ่งสัปดาห์หลังจากรับประทานยา 38% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ (รูปแบบที่ไม่เผาผลาญต่ำกว่า

ก่อนรับประทาน Neginol 5 DHG รักษาความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยาเม็ดรับประทาน สามารถรับประทานพร้อมมื้ออาหารได้

ขนาดรับประทาน

ความดันโลหิตสูง

ผู้ใหญ่: 1 เม็ด/วัน (5 มก.) โดยควรรับประทานในเวลาเดียวกันต่อวัน

ผลของภาวะความดันโลหิตต่ำจะปรากฏชัดเจนหลังการรักษา 1-2 สัปดาห์ บางครั้งประสิทธิภาพสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์เท่านั้น

ประสานงานกับยาลดความดันโลหิตสูงอื่นๆ

เบต้าบล็อคเกอร์สามารถใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ได้ จนถึงขณะนี้ ประสิทธิผลของความดันเลือดต่ำได้รับการปรับปรุงเมื่อรวม Nebivolol 5 มก. กับไฮโดรคลอโรไทอาซิด 12.5 - 25 มก.

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก./วัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก./วัน

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ข้อมูลมีจำกัด ดังนั้นจึงมีข้อห้ามสำหรับวัตถุเหล่านี้

ผู้สูงอายุ

ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 2.5 มก./วัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก./วัน อย่างไรก็ตาม มีประสบการณ์น้อยในการรักษาผู้ป่วยอายุมากกว่า 75 ปี ระมัดระวังและควบคุมอย่างเข้มงวดเมื่อรับประทานยาเพื่อสิ่งนี้

เด็ก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Nebivolol ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้

หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังให้คงที่ ควรเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ จนกระทั่งได้ขนาดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคงที่คือผู้ป่วยที่ไม่ประสบภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายใน 6 สัปดาห์ แพทย์ที่ทำการรักษาจะต้องมีประสบการณ์ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

สำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด (ยาขับปัสสาวะ ดิจอกซิน สารยับยั้งเอนไซม์ ยาต้านแองจิโอเทนซิน II) ควรรักษาขนาดยาเหล่านี้ให้คงที่เป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเนบิโวลอล

การปรับขนาดยาที่เพิ่มขึ้นควรดำเนินการทีละขั้นตอน โดยระยะห่างระหว่างการเพิ่มขนาดยาคือ 1-2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย: เนบิโวลอล 1.25 มก. สูงถึง 2.5 มก. x 1 ครั้งต่อวัน จากนั้น 5 มก. x 1 ครั้งต่อวัน จากนั้น 10 มก. x 1 ครั้งต่อวัน ขนาดยาสูงสุดคือ 10 มก. x 1 ครั้งต่อวัน

เมื่อเริ่มการรักษาและทุกครั้งที่เพิ่มขนาดยา ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เป็นเวลาอย่างน้อย 2 ชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าอาการทางคลินิกยังคงมีเสถียรภาพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง)

การปรากฏตัวของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อาจทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาในขนาดสูงสุด หากจำเป็น สามารถลดขนาดยาสูงสุดทีละขั้นตอนและใช้ยาตามขนาดที่เหมาะสมอีกครั้ง

ในระหว่างกระบวนการปรับขนาดยา หากภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงหรือผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาได้ ปริมาณยาจะลดลงหรือหยุดทันทีหากจำเป็น (เมื่อลดลงด้วยความดันโลหิตที่รุนแรง หัวใจล้มเหลวที่รุนแรงยิ่งขึ้นจะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน หัวใจช็อก อัตราการเต้นของหัวใจตามอาการ ภาวะหัวใจห้องบนอุดตัน)

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วยเนบิโวลอลมักเป็นการรักษาระยะยาว

อย่าหยุดยาเนบิโวลอลกะทันหัน เพราะอาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงขึ้นได้ หากจำเป็นต้องหยุดยาจำเป็นต้องลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ ทุกสัปดาห์

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ไม่มีการปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง เนื่องจากการปรับเพิ่มสูงสุดจะเหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย ไม่มีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องอย่างรุนแรง (ครีเอตินีนในเลือด ≥250 โมล/ลิตร) ไม่ควรใช้เนบิโวลอลกับผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ข้อมูลมีจำกัด มีข้อห้ามในการใช้ Mebivolol สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้สูงอายุ

ไม่มีการปรับขนาดยา เนื่องจากมีการปรับความทนทานสูงสุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

เด็ก

ไม่แนะนำการใช้ยาสำหรับวัตถุนี้

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

ต้องทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด

อาการ: หัวใจเต้นช้า ความดันเลือดต่ำ หลอดลมหดเกร็ง และหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

การรักษา: ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดหรือแพ้ง่าย ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและรักษาที่ Department of Positive Care ควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือด ป้องกันการดูดซึมยาที่ค้างอยู่ในกระเพาะโดยรับประทานยาแอคทีฟคาร์บอนหรือยาระบาย บางครั้งอาจจำเป็นต้องช่วยหายใจ ปฏิกิริยา Bradycardia หรือ vagus สามารถรักษาได้โดยใช้ atropine หรือ methylatropine ภาวะความดันโลหิตต่ำและการช็อกสามารถรักษาได้โดยพลาสมาหรือสารละลายพลาสมา และหากเป็นไปได้ ให้ใช้ catecholamine ผลของ beta blockers สามารถต่อต้านได้โดยการให้ isoprenalin hydrochloride ที่ให้หลอดเลือดดำช้าๆ ในขนาดประมาณ 5 ไมโครกรัมต่อนาที หรือโดบูทามินในขนาดประมาณ 2.5 ไมโครกรัมต่อนาที จนกว่าจะถึงข้อกำหนด หากยังไม่บรรลุผล ก็สามารถใช้ไอโซพรีนาลินร่วมกับโดปามีนได้ หากยังไม่ได้ผล สามารถพิจารณาให้กลูคากอนฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 50 - 100 ไมโครกรัม/กก. หากจำเป็น ให้เตือนการฉีดยาเป็นเวลา 1 ชั่วโมง จากนั้นหากจำเป็น สามารถส่งกลูคากอน 70 ไมโครกรัม/กก./ชม. ทางหลอดเลือดดำได้ ในกรณีที่พบไม่บ่อยนักที่มีอัตราการเต้นของหัวใจแบบป้องกันการรักษา สามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจได้

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรติดต่อศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Neginol 5 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR):

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จะแสดงรายการเป็นรายบุคคล ในกรณีของความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เนื่องจากความแตกต่างในโรคเบื้องหลัง

ความดันโลหิตสูง

ผลที่ไม่พึงประสงค์ได้รับการรายงานในกรณีส่วนใหญ่ที่ไม่รุนแรงถึงขนาดกลาง จำแนกตามกลุ่มอวัยวะและจัดเรียงตามความถี่ต่อไปนี้: ทั่วไป (≥ 1/100 ถึง

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

ไม่ทราบ: Neurbita, ภูมิไวเกิน

ความผิดปกติทางจิต

ไม่ธรรมดา: ฝันร้าย, ความโศกเศร้า

ความผิดปกติของระบบประสาท

ที่พบบ่อย: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อาชา หายากมาก: เป็นลม.

ความผิดปกติของดวงตา

ไม่บ่อย: ความบกพร่องทางการมองเห็น

ความผิดปกติของหัวใจ

ไม่บ่อย: อัตราการเต้นของหัวใจช้า, หัวใจล้มเหลว, การส่งผ่านหัวใจห้องบนช้า, หัวใจห้องบนอุดตัน

ความผิดปกติของหลอดเลือด

ไม่บ่อย: ความดันเลือดต่ำ (ซาง) เดินกะเผลก

ที่พบบ่อย: หายใจลำบาก

ไม่บ่อย: หลอดลมหดเกร็ง

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ที่พบบ่อย: ท้องผูก, คลื่นไส้, ท้องร่วง ไม่บ่อย: อาหารไม่ย่อย, ท้องอืด, อาเจียน.

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ไม่บ่อย: คัน, ผื่นแดง.

พบได้น้อยมาก: โรคสะเก็ดเงินแย่ลง

ไม่ทราบ: ลมพิษ.

ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และเต้านม

ไม่ธรรมดา: ทำอะไรไม่ถูก

บ่อยครั้ง: เหนื่อยล้า บวมน้ำ

หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจากการทดลองทางคลินิกกับยาหลอกที่เกิดมาพร้อมกับยาหลอก ผู้ป่วยมากกว่า 1,067 รายที่ใช้ Nebivolol และผู้ป่วย 1,061 รายที่ได้รับยาหลอก ในการศึกษานี้ ผู้ป่วยทั้งหมด 449 ราย Nebivolol (42.1%) รายงานอย่างน้อยอาจมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ เมื่อเทียบกับผู้ป่วย 334 รายที่ได้รับยาหลอก (31.5%) ปฏิกิริยาที่รายงานบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่ใช้ Nebivolol คือ อัตราการเต้นของหัวใจช้าและเวียนศีรษะ ซึ่งทั้งสองอย่างเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 11% ความถี่ที่สอดคล้องกันระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกคือประมาณ 2% และ 7% ตามลำดับ

มีรายงานกรณีต่อไปนี้เกี่ยวกับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (อย่างน้อยอาจเกี่ยวข้องกับยา) ซึ่งถือว่ามีความเฉพาะเจาะจงในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง:

ภาวะหัวใจล้มเหลวที่รุนแรงยิ่งขึ้นเกิดขึ้นใน 5.8% ของผู้ป่วยที่ใช้ Nebivolol เทียบกับ 5.2% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก ร้านขายยา

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

มีข้อห้าม

ข้อห้าม Neginol 5 ในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบใดๆ ของยา จังหวะ).

ประวัติหลอดลมหดเกร็งหรือหลอดลม หนักมาก

ระมัดระวังในการใช้

ต้องระมัดระวังให้มากเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

คำเตือนและข้อควรระวังต่อไปนี้ใช้กับตัวบล็อกเบต้าโดยทั่วไป

การดมยาสลบ

การรักษาด้วย beta blockers อย่างต่อเนื่องจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระหว่างการดมยาสลบและการใส่ท่อช่วยหายใจ หากคุณหยุดใช้ยาเบต้าบล็อคเกอร์ก่อนการผ่าตัด ควรหยุดยาเร็วกว่านั้นอย่างน้อย 24 ชั่วโมง ควรระมัดระวังในการใช้ยาชาบางชนิดเนื่องจากอาจทำให้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงได้ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Atropin สามารถช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาเวกัสได้

หัวใจและหลอดเลือด

ห้ามใช้ beta blockers กับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว เว้นแต่ไม่ได้รับการรักษา เว้นแต่ภาวะหัวใจล้มเหลวจะคงที่

หยุดช้าๆ (มากกว่า 1-2 สัปดาห์) Beta blockers ในผู้ป่วยภาวะขาดเลือดขาดเลือด หากจำเป็น ควรเริ่มรักษาด้วยยาอื่นในขณะที่หยุดยาเพื่อหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป

ตัวบล็อคเบต้าอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง หากอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 50 - 55 ครั้งต่อนาทีขณะพักผ่อน และ/หรือมีอาการของอัตราการเต้นของหัวใจช้า ควรลดขนาดยาลง

ควรใช้ตัวบล็อกเบต้าอย่างระมัดระวัง:

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตบริเวณส่วนปลาย (Raynaud's syndrome, limp) เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้อาจรุนแรงมากขึ้น ตัวบล็อคเบต้าสามารถเพิ่มความถี่และระยะเวลาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้

ไม่แนะนำให้ใช้ Nebivolol ร่วมกับแคลเซียมบล็อคเกอร์ใน Verapamil และ Diltiazem, ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่มที่ 1, ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์ที่ส่วนกลาง

เมแทบอลิซึม/ต่อมไร้ท่อ

Nebivolol ไม่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องระมัดระวังเนื่องจากเนบิโวลอลสามารถปกปิดสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ (หัวใจเต้นเร็ว, ทรวงอก)

เบต้าบล็อคเกอร์สามารถปกปิดอาการของหัวใจได้อย่างรวดเร็วในผู้ป่วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การหยุดยากะทันหันอาจทำให้อาการเพิ่มขึ้น

ระบบทางเดินหายใจ

ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สามารถใช้ beta blockers ได้ แต่ต้องระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้หายใจลำบากมากขึ้น

อื่นๆ

ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคสะเก็ดเงินจะสามารถใช้ตัวบล็อกเบต้าได้เมื่อพิจารณาอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น

สารปิดกั้นเบต้าอาจทำให้ความไวต่อสารก่อภูมิแพ้เพิ่มขึ้นและทำให้ปฏิกิริยาภูมิไวเกินแย่ลง

การเริ่มต้นการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วย Nebivolol จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ สำหรับขนาดและการใช้ โปรดดูที่การใช้ ปริมาณ อย่าหยุดยาฆ่าแมลงกะทันหันเมื่อระบุไว้อย่างชัดเจน สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่การใช้ ปริมาณ

เกี่ยวข้องกับส่วนเติมเนื้อยา

ยานี้มีโซเดียมน้อยกว่า 1 มิลลิโมล (23 มก.) ต่อเม็ด ซึ่งหมายความว่า "ไม่มีโซเดียม"

แลคโตสโมโนไฮเดรต: ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีความทนทานต่อกาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส

ผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร การศึกษาทางเภสัชวิทยาแสดงให้เห็นว่า Nebivolol 5 มก. ไม่ส่งผลต่อการทำงานของจิต เมื่อขับขี่และใช้เครื่องจักร ควรให้ความสนใจว่าบางครั้งอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเหนื่อยล้าได้

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์

เนบิโวลอลอาจเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์/ทารก โดยทั่วไป ยาเบต้าบล็อคเกอร์จะลดการไหลเวียนของเลือดในรก ทารกในครรภ์ด้อยพัฒนา ทารกในครรภ์เสียชีวิต การแท้งบุตร หรือการคลอดก่อนกำหนด ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจช้า) อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์/ทารก หากจำเป็นต้องรักษาด้วยสารยับยั้งเบต้า ขอแนะนำให้ใช้สารยับยั้งเฉพาะเจาะจงกับตัวรับเบต้า 1

ห้ามใช้เนบิโวลอลในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่จำเป็นจริงๆ หากจำเป็นต้องมีการรักษาด้วย Nebivolol จำเป็นต้องติดตามการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูกอย่างใกล้ชิด - รกและพัฒนาการของทารกในครรภ์ หากเป็นอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์แนะนำให้พิจารณาใช้ยาอื่น ทารกจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจช้ามักเกิดขึ้นใน 3 วันแรก

ผู้หญิงให้นมบุตร

ในการศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่า Nebivolol ถูกขับออกทางน้ำนม ในร่างกายไม่ทราบว่ายาตัวนี้จะขับออกมาทางน้ำนมแม่หรือไม่ สารเบต้าบล็อคเกอร์ส่วนใหญ่ (โดยเฉพาะการเตรียมการที่ละลายในไขมัน เช่น เนบิโวลอล และสารออกฤทธิ์) จะขับถ่ายออกมาในน้ำนมแม่ แม้ว่าจะมีระดับที่แตกต่างกันก็ตาม ห้ามให้นมบุตรเมื่อใช้เนบิโวลอล

อันตรกิริยาระหว่างยา

อันตรกิริยาทางเภสัชวิทยา

การโต้ตอบต่อไปนี้ใช้กับตัวต้าน beta-adrenergic โดยทั่วไป

การรวมกันที่ไม่สมเหตุสมผล

กลุ่มที่ 1 ต่อต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ควินิดิน, ไฮโดรควินิดิน, ซิเบนโซลิน, ฟลีเคนิด, ไดโซปิรามิด, ลิโดเคน, เมกซิเลติน, โพรปาฟีนอน): ชะลอเวลาการส่งผ่านของหัวใจห้องบนและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ Verapamil/diltiazem แคลเซียมบล็อคเกอร์: ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและยับยั้งการแพร่กระจายของหัวใจห้องบน การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Verapamil สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเบต้าอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไปและภาวะหัวใจห้องบนอุดตัน

การประสานงานกับผลกระทบความดันโลหิตต่ำในระดับส่วนกลาง (Clonidin, Guanfacin, Moxonidin, Methyldopa, Rilmenidin) อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเนื่องจากการลดเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจส่วนกลาง (ลดอัตราการเต้นของหัวใจและการจัดหาหัวใจ, หลอดเลือด) หยุดยากะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเคยหยุดใช้ยาเบต้าบล็อคเกอร์มาก่อน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ "ภาวะความดันโลหิตสูงกลับคืนมา"

ข้อควรระวังเมื่อรวม

Anti -arrhythmia group III (amiodaron): ส่งผลต่อเวลาของการแพร่กระจายของหัวใจห้องบน

ฉัน - ฮาโลเจนมีความผันผวน: การใช้เบต้าและยาระงับความรู้สึกร่วมกันสามารถลดอาการหัวใจเต้นเร็วแบบสะท้อนและเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำ ตามหลักการทั่วไป ให้หลีกเลี่ยงการหยุดตัวบล็อกเบต้ากะทันหัน ควรแจ้งให้แพทย์ระงับความรู้สึกทราบเมื่อผู้ป่วยรับประทานเนบิโวลอล

ยาอินซูลินและยารับประทานสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน: แม้ว่าเนบิโวลอลจะไม่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด แต่การใช้ยาพร้อมกันสามารถซ่อนอาการบางอย่างของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ (การแปรงหน้าอก หัวใจเต้นเร็ว)

Baclofen (ยาคลายกล้ามเนื้อ), อะมิฟอสติน (ยาต้านมะเร็ง): การใช้ร่วมกับการรักษาความดันโลหิตสูงอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้ ดังนั้นควรปรับขนาดยารักษาความดันโลหิตสูงให้เหมาะสม

ควรพิจารณาการผสมผสาน

ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ: การใช้พร้อมกันอาจเพิ่มระยะเวลาในการส่งสัญญาณของหัวใจห้องบน การทดลองทางคลินิกกับ Nebivolol ไม่แสดงหลักฐานทางคลินิกของการมีปฏิสัมพันธ์ เนบิโวลอลไม่ส่งผลต่อไดนามิกของดิจอกซิน

แคลเซียมบล็อคเกอร์ของกลุ่มไดไฮโดรไพริดิน (แอมโลดิพิน, เฟโลดิพิน, ลาซิดิพิน, นิเฟดิพีน, นิคาร์ดิพีน, นิโมดิพีน, ไนเทรนดิพีน): พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงในการลดความดันโลหิต การทำงานของปั๊มหัวใจห้องล่างบกพร่องในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว

ยาต้านโรคจิต ยาแก้ซึมเศร้า (3 รอบ ยาบาร์บิทูเรต ฟีโนไทอาซิน): การใช้พร้อมกันอาจเพิ่มฤทธิ์ในการลดเบต้าบล็อคเกอร์ (ฤทธิ์ของทองแดง)

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID): ไม่ส่งผลต่อความดันโลหิตต่ำของ Nebivolol

ยาที่เห็นอกเห็นใจ: การใช้พร้อมกันอาจสูญเสียผลของเบต้าบล็อคเกอร์ สารเบต้าบล็อคเกอร์สามารถกระตุ้นผลกระทบของอัลฟ่าอะดรีเนอร์จิกของยาที่เห็นอกเห็นใจทั้งอัลฟ่าและเบต้า - อะดรีเนอร์จิก (ความเสี่ยงของความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นช้า และบล็อกหัวใจ)

อันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

เมแทบอลิซึมของ Nebivolol เกี่ยวข้องกับ CYP2D6 ดังนั้นการใช้สารยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้พร้อมกัน (โดยเฉพาะ paroxetin, fluoxetin, thioridazin, quinidin) สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ nebivolol ในพลาสมาเพิ่มความเสี่ยงของอัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไปและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

การใช้ยาเนบิโวลอลร่วมกับไซเมทิดีนจะเพิ่มความเข้มข้นของเนบิโวลอลในพลาสมา แต่ไม่เปลี่ยนแปลงผลทางคลินิก การทำงานร่วมกันกับ ranitidin ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Nebivolol ตราบใดที่รับประทานเนบิโวลอลในมื้ออาหาร หรือใช้ยาลดกรดระหว่างมื้ออาหาร ยาทั้งสองชนิดนี้ก็สามารถใช้ร่วมกันได้

การใช้ยาเนบิโวลอลร่วมกับนิคาร์ดิพีนจะเพิ่มความเข้มข้นของยาทั้งสองชนิดในพลาสมา แต่ไม่เปลี่ยนแปลงผลทางคลินิก การใช้ยาร่วมกับแอลกอฮอล์ Furosemid หรือ hydrochlorothiazid ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Nebivolol เนบิโวลอลไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชวิทยาของวาร์ฟาริน

การเก็บรักษา

ทิ้งไว้ในที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

หากต้องการให้พ้นมือเด็ก โปรดอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดก่อนใช้งาน

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ