Neginol 5 DHG điều trị cao huyết áp (3 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Nebivolol

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Nebivolol	5mg

Công dụng

chỉ định

Thuốc Neginol 5 được chỉ định trong các trường hợp sau:

Tăng huyết áp: Điều trị tăng huyết áp vô căn.

Mã ATC: C07AB12.

Nebivolol là hỗn hợp của hai loại đồng phân quang học, SRRR-nebivolol (hoặc D-nebivolol) và RSSS-Nebivolol (hoặc I-Nebivolol). Thuốc kết hợp hai tác dụng dược lý:

Đối kháng chọn lọc và cạnh tranh thụ thể: Tác dụng của đồng phân SRRR-Enantiomer (D-Enantiomer). thể lực, cả người bình thường và bệnh nhân tăng huyết áp. Tác dụng hạ huyết áp được duy trì khi điều trị lâu dài.

Ở liều điều trị, Nebivolol không có tác dụng đối kháng trên hệ alpha-adrenergic.

Điều trị ngắn hạn và dài hạn bằng Nebivolol cho bệnh nhân tăng huyết áp, sức đề kháng của cơ thể giảm.

Mặc dù nhịp tim giảm nhưng lượng tim khi nghỉ ngơi và khi hoạt động thể chất không thay đổi liên tục do khối lượng bóp tăng lên. Mối liên quan lâm sàng của những khác biệt về huyết động này so với các thuốc đối kháng thụ thể beta 1 khác vẫn chưa được xác định đầy đủ.

Ở bệnh nhân tăng huyết áp, Nebivolol làm tăng phản ứng giãn mạch của chất trung gian NO đối với acetylcholin mà các thông số này thường giảm ở bệnh nhân rối loạn chức năng nội mô.

Trong một thử nghiệm về tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh, việc kiềm chế bằng giả dược được thực hiện trên 2128 bệnh nhân ≥ 70 tuổi (trung bình 75,2 tuổi) bị suy tim mạn tính với lượng máu mất ở thất trái ổn định ổn định hoặc không giảm (LVEF trung bình: 36 ± 12,3%, với phân bố như sau: LVEF dưới 35% ở 56% bệnh nhân, LVEF từ 45% đến 25% và LVEF lớn hơn hơn 45% và LVEF Ở 19% bệnh nhân) được theo dõi trung bình trong 20 tháng, Nebivolol, theo tiêu chuẩn điều trị, đã kéo dài đáng kể tỷ lệ tử vong hoặc nhập viện vì lý do tim mạch (điểm kết thúc chính cho hiệu quả) với nguy cơ giảm tương đối là 14% (giảm tuyệt đối: 4,2%). Việc giảm nguy cơ này phát triển sau 6 tháng điều trị và được duy trì trong suốt thời gian điều trị (thời gian trung bình: 18 tháng). Tác dụng của nebivolol không phụ thuộc vào tuổi tác, giới tính hoặc nhũ tương máu thất trái của đối tượng nghiên cứu. Lợi ích trên tử vong do mọi nguyên nhân không đạt được ý nghĩa thống kê so với giả dược (giảm tuyệt đối: 2,3%).

Giảm đột ngột được quan sát thấy ở bệnh nhân điều trị bằng Nebivolol (4,1% so với 6,6%, giảm tương đối 38%).

Các thử nghiệm in vitro và in vivo trên động vật cho thấy sử dụng Nebivolol không có tác dụng giao cảm như nhau.

Các thử nghiệm in vitro và in vivo trên động vật cho thấy sử dụng nebivolol ở liều dược lý không ổn định.

Ở những người tình nguyện khỏe mạnh, Nebivolol không ảnh hưởng đáng kể đến khả năng tập thể dục hoặc sức bền.

Bằng chứng lâm sàng và tiền lâm sàng ở bệnh nhân tăng huyết áp không cho thấy Nebivolol có tác dụng phụ đối với chức năng cương dương.

dược động học

Đồng phân quang học Nebivolol được hấp thu nhanh sau khi uống. Sự hấp thu của thuốc không bị ảnh hưởng bởi thức ăn, Nebivolol có thể dùng hoặc không cùng với thức ăn.

Nebivolol được chuyển hóa rộng rãi, một phần thành chất chuyển hóa hydroxy có hoạt tính.

Nebivolol được chuyển hóa qua vòng và hydroxyl hóa vòng thơm, n-decyl hóa và glucuronide; Ngoài ra, glucuronid của chất chuyển hóa hydroxy được hình thành. Sự chuyển hóa của nebivolol bằng quá trình hydroxyl hóa vòng thơm phụ thuộc vào đặc tính oxy hóa di truyền phụ thuộc vào CYP2D6. Sinh khả dụng đường uống của Nebivolol trung bình là 12% ở những người chuyển hóa nhanh và gần như hoàn toàn ở những người chuyển hóa chậm. Ở trạng thái ổn định và cùng mức liều, nồng độ đỉnh trong huyết tương của Nebivolol ở người chuyển hóa không thay đổi cao hơn người chuyển hóa khoảng 23 lần. Khi coi thuốc không thay đổi, cộng với chất chuyển hóa có hoạt tính, chênh lệch nồng độ đỉnh trong huyết tương là 1,3 đến 1,4 lần. Do tốc độ trao đổi chất thay đổi nên liều dobivolol phải luôn được điều chỉnh theo yêu cầu cá nhân của bệnh nhân: Người chuyển hóa kém có thể cần liều thấp hơn.

Ở những người chuyển hóa nhanh, thời gian bán chất quang nebivolol là 10 giờ. Ở người chuyển hóa chậm thì lâu hơn 3-5 lần. Ở những người trao đổi chất nhanh, nồng độ RSSS-Enantiomer trong huyết tương cao hơn một chút so với SRRR-Enantiomer. Ở những người chuyển hóa chậm, sự khác biệt này càng lớn. Ở những người chuyển hóa nhanh, thời gian thải bỏ các chất chuyển hóa hydroxy của cả hai chất quang học là 24 giờ và dài gấp đôi so với những người chuyển hóa chậm.

Nồng độ trong huyết tương ở trạng thái ổn định ở hầu hết các đối tượng (người chuyển hóa nhanh) đạt được trong vòng 24 giờ đối với nebivolol và trong vòng vài ngày đối với các chất chuyển hóa hydroxy.

Nồng độ trong huyết tương tỷ lệ thuận với liều từ 1 đến 30 mg. Dược động học của Nebivolol không bị ảnh hưởng bởi tuổi tác.

Trong huyết tương, cả hai chất quang nebivolol đều liên kết chủ yếu với albumin.

Liên kết với protein huyết tương là 98,1% đối với SRRR-Nebivolol và 97,9% đối với RSSS-Nebivolol.

Một tuần sau khi dùng thuốc, 38% liều dùng được thải trừ qua nước tiểu (dạng không chuyển hóa dưới

Trước khi dùng Neginol 5 DHG điều trị cao huyết áp (3 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

viên uống. Có thể uống trong bữa ăn.

Liều dùng

Tăng huyết áp

Người lớn: 1 viên/ngày (5 mg), tốt nhất là uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

Hiệu quả hạ huyết áp sẽ thấy rõ sau 1-2 tuần điều trị. Đôi khi, hiệu quả tối đa chỉ đạt được sau 4 tuần.

Phối hợp với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác

Thuốc chẹn beta có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc huyết áp khác. Cho đến nay, hiệu quả hạ huyết áp đã được nâng cao khi kết hợp Nebivolol 5mg với hydrochlorothiazid 12,5 - 25 mg.

Bệnh nhân suy thận

Liều khởi đầu là 2,5 mg/ngày. Nếu cần thiết, có thể tăng liều lên 5 mg/ngày.

Bệnh nhân suy gan

dữ liệu bị hạn chế. Vì vậy chống chỉ định với những đối tượng này.

Người già

Ở bệnh nhân trên 65 tuổi, liều khởi đầu khuyến cáo là 2,5 mg/ngày. Nếu cần thiết, có thể tăng liều lên 5 mg/ngày. Tuy nhiên, còn ít kinh nghiệm điều trị cho bệnh nhân trên 75 tuổi, thận trọng và kiểm soát chặt chẽ khi dùng thuốc cho đối tượng này.

Trẻ em

Không có dữ liệu về sự an toàn và hiệu quả của Nebivolol ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

Không khuyến khích sử dụng thuốc này.

suy tim mãn tính

Để điều trị suy tim mạn tính ổn định, nên tăng liều từ từ cho đến khi đạt liều tối ưu cho từng bệnh nhân.

Bệnh nhân suy tim mạn tính ổn định là những bệnh nhân không bị suy tim cấp tính xảy ra trong vòng 6 tuần. Bác sĩ điều trị phải có kinh nghiệm trong điều trị bệnh suy tim mạn tính.

Đối với bệnh nhân đang dùng thuốc tim mạch (thuốc lợi tiểu, digoxin, thuốc ức chế enzym, thuốc đối kháng Angiotensin II), nên duy trì liều ổn định của các thuốc này trong 2 tuần trước khi bắt đầu điều trị bằng Nebivolol.

Việc điều chỉnh tăng liều nên tiến hành từng bước, khoảng cách giữa các lần tăng liều là 1-2 tuần tùy theo đáp ứng của người bệnh: 1,25 mg Nebivolol, tối đa 2,5 mg x 1 lần/ngày, sau đó là 5 mg x 1 lần/ngày, sau đó là 10 mg x 1 lần/ngày. Liều tối đa là 10 mg x 1 lần/ngày.

Khi bắt đầu điều trị và mỗi lần tăng liều nên được bác sĩ có kinh nghiệm theo dõi ít nhất 2 giờ để đảm bảo tình trạng lâm sàng vẫn ổn định (đặc biệt là huyết áp, nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, dấu hiệu suy tim nặng hơn).

Việc xuất hiện các tác dụng không mong muốn có thể khiến bệnh nhân không được điều trị ở liều tối đa. Nếu cần thiết, liều tối đa cũng có thể giảm dần và tái sử dụng liều lượng phù hợp.

Trong quá trình điều chỉnh liều, nếu suy tim nặng hơn hoặc bệnh nhân không dung nạp thuốc thì giảm liều hoặc dừng ngay nếu cần (khi hạ huyết áp nặng, suy tim càng nặng kèm theo phù phổi cấp, sốc tim, nhịp tim có triệu chứng, block nhĩ thất).

Điều trị suy tim mạn tính bằng Nebivolol thường là điều trị lâu dài.

Không ngừng nebivolol đột ngột vì có thể làm suy tim nặng hơn. Nếu cần thiết phải ngừng thuốc thì cần giảm liều từ từ mỗi tuần.

Bệnh nhân suy thận

Không điều chỉnh liều cho bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình vì mức tăng tối đa được điều chỉnh cho từng bệnh nhân. Chưa có kinh nghiệm điều trị cho bệnh nhân suy thận nặng (creatinine huyết thanh ≥250 mol/l). Nebivolol không nên được sử dụng cho những bệnh nhân này.

Bệnh nhân suy gan

dữ liệu bị hạn chế. Chống chỉ định sử dụng Mebivolol cho những bệnh nhân này.

Người già

Không cần điều chỉnh liều vì dung nạp tối đa đã được điều chỉnh cho từng bệnh nhân.

Trẻ em

Không có dữ liệu về sự an toàn và hiệu quả của Nebivolol ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

Không khuyên dùng thuốc cho đối tượng này.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Phải làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng: nhịp tim chậm, hạ huyết áp, co thắt phế quản và suy tim cấp.

Điều trị: Trường hợp quá liều hoặc quá mẫn, người bệnh phải được theo dõi chặt chẽ và điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực. Nên kiểm tra lượng đường trong máu. Ngăn chặn sự hấp thu thuốc còn lại trong dạ dày bằng cách dùng than hoạt tính hoặc thuốc nhuận tràng. Hô hấp nhân tạo đôi khi có thể được yêu cầu. Nhịp tim chậm hoặc phản ứng phế vị có thể được điều trị bằng cách sử dụng atropine hoặc methylatropine. Hạ huyết áp và sốc có thể điều trị bằng huyết tương hoặc dung dịch huyết tương và nếu có thể dùng catecholamine. Tác dụng của thuốc chẹn beta có thể đối kháng bằng cách truyền tĩnh mạch chậm isoprenalin hydrochloride với liều khoảng 5 mcg/phút, hoặc dobutamin với liều khoảng 2,5 mcg/phút, cho đến khi đạt được yêu cầu. Nếu vẫn chưa đạt có thể dùng isoprenalin kết hợp với dopamine. Nếu vẫn không hiệu quả, có thể xem xét dùng glucagon tiêm tĩnh mạch 50 - 100 mcg/kg. Nếu cần, nhắc nhở tiêm trong 1 giờ, sau đó, nếu cần, có thể truyền tĩnh mạch glucagon 70 mcg/kg/h. Trong một số ít trường hợp nhịp tim phản điều trị có thể sử dụng máy điều hòa nhịp tim.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Quên 1 liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Neginol 5 bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR):

Các tác dụng không mong muốn được liệt kê riêng trong trường hợp tăng huyết áp và suy tim mãn tính do sự khác biệt về bệnh lý nền.

Tăng huyết áp

Các tác dụng không mong muốn được báo cáo ở hầu hết các trường hợp ở mức độ nhẹ đến trung bình, được phân loại theo nhóm cơ quan và sắp xếp theo tần suất sau: Thường gặp (> 1/100 đến 1/1.000 đến ≤ 1/100), rất hiếm gặp (

rối loạn hệ thống miễn dịch

Không rõ: Neurobita, quá mẫn.

Rối loạn tâm thần

Không phổ biến: ác mộng, phiền muộn.

Rối loạn hệ thần kinh

Thường gặp: nhức đầu, chóng mặt, dị cảm. Rất hiếm: ngất xỉu.

Rối loạn về mắt

Không phổ biến: suy giảm thị lực.

Rối loạn tim

Ít gặp: nhịp tim chậm, suy tim, dẫn truyền nhĩ chậm, block nhĩ.

Rối loạn mạch máu

Ít gặp: Hạ huyết áp, (Sang) khập khiễng.

Thường gặp: Khó thở.

Không phổ biến: co thắt phế quản.

Rối loạn tiêu hóa

Thường gặp: táo bón, buồn nôn, tiêu chảy. Ít gặp: khó tiêu, đầy hơi, nôn.

Rối loạn da và mô dưới da

Không phổ biến: ngứa, nổi mẩn đỏ.

rất hiếm gặp: làm bệnh vẩy nến trầm trọng hơn.

Không rõ: nổi mề đay.

Rối loạn sinh sản và vú

Không phổ biến: bất lực.

Thường gặp: Mệt mỏi, phù nề.

suy tim mạn tính

Dữ liệu về tác dụng không mong muốn ở bệnh nhân suy tim mạn tính có sẵn từ một thử nghiệm lâm sàng với nhau thai dùng giả dược trên 1067 bệnh nhân sử dụng Nebivolol và 1061 bệnh nhân sử dụng giả dược. Trong nghiên cứu này, tổng số 449 bệnh nhân sử dụng Nebivolol (42,1%) cho biết ít nhất có thể có các tác dụng phụ liên quan đến nguyên nhân so với 334 bệnh nhân sử dụng giả dược (31,5%). Các phản ứng được báo cáo phổ biến nhất ở bệnh nhân sử dụng Nebivolol là nhịp tim chậm và chóng mặt, cả hai đều xảy ra ở khoảng 11% bệnh nhân. Tần suất tương ứng giữa các bệnh nhân sử dụng giả dược lần lượt là khoảng 2% và 7%.

Các trường hợp sau đây đã được báo cáo về tác dụng không mong muốn (ít nhất có thể liên quan đến thuốc) được coi là đặc hiệu trong điều trị suy tim mạn tính:

Suy tim nặng hơn xảy ra ở 5,8% bệnh nhân dùng Nebivolol so với 5,2% bệnh nhân dùng giả dược. Nhà thuốc.

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Neginol 5 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm với hoạt chất hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc. nhịp điệu).

Tiền sử co thắt phế quản hoặc chụp phế quản nặng.

Thận trọng khi sử dụng

cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc cho người bệnh trong những trường hợp sau:

Những cảnh báo và thận trọng sau đây áp dụng cho các trình chặn beta nói chung.

Gây mê

Tiếp tục điều trị bằng thuốc chẹn beta làm giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim trong quá trình gây mê và đặt nội khí quản. Nếu bạn ngừng dùng thuốc chẹn beta trước khi phẫu thuật thì nên dừng sớm hơn ít nhất 24 giờ. Hãy thận trọng khi sử dụng một số thuốc gây mê vì nó có thể làm giảm sức mạnh cơ tim. Tiêm tĩnh mạch atropin có thể giúp bệnh nhân tránh được phản ứng phế vị.

tim mạch

Không sử dụng thuốc chẹn beta cho bệnh nhân suy tim sung huyết, trừ khi không được điều trị, trừ khi suy tim ổn định.

Dừng từ từ (trong 1-2 tuần) Thuốc chẹn beta ở bệnh nhân thiếu máu cục bộ. Nếu cần thiết, nên bắt đầu điều trị bằng thuốc khác ngay lúc ngừng thuốc để tránh ăn quá nhiều, đau thắt ngực.

Thuốc chẹn beta có thể làm chậm nhịp tim. Nếu nhịp tim dưới 50 - 55 BPM khi nghỉ ngơi và/hoặc có triệu chứng nhịp tim chậm thì nên giảm liều.

Nên sử dụng thuốc chặn beta một cách cẩn thận:

Ở những bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn ngoại biên (hội chứng Raynaud, khập khiễng) vì những rối loạn này có thể nghiêm trọng hơn. Thuốc chẹn beta có thể làm tăng tần suất và thời gian đau thắt ngực.

Không nên kết hợp Nebivolol với thuốc chẹn canxi ở Verapamil và Diltiazem, thuốc chống loạn nhịp tim nhóm I, thuốc hạ huyết áp tác dụng lên trung ương.

chuyển hóa/nội tiết

Nebivolol không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên, cần thận trọng vì Nebivolol có thể che một số dấu hiệu hạ đường huyết (nhịp tim nhanh, trống ngực).

Thuốc chẹn beta có thể che phủ nhanh chóng các triệu chứng về tim ở bệnh nhân cường giáp. Việc dừng thuốc đột ngột có thể làm tăng triệu chứng.

Hô hấp

Ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, có thể sử dụng thuốc chẹn beta nhưng phải thận trọng vì có thể làm tăng co thắt đường hô hấp.

Khác

Bệnh nhân có tiền sử bệnh vẩy nến chỉ có thể sử dụng thuốc chẹn beta khi được cân nhắc kỹ lưỡng.

Thuốc chẹn beta có thể làm tăng độ nhạy cảm với các chất gây dị ứng và làm trầm trọng thêm các phản ứng quá mẫn.

Bắt đầu điều trị suy tim mạn tính bằng Nebivolol cần theo dõi thường xuyên. Về liều lượng và cách sử dụng, vui lòng tham khảo cách sử dụng, liều lượng. Không ngừng đột ngột thuốc trừ sâu khi có chỉ định rõ ràng. Để biết thêm thông tin chi tiết vui lòng tham khảo cách sử dụng, liều lượng.

liên quan đến tá dược

Mỗi viên thuốc này chứa ít hơn 1 mmol natri (23 mg), nghĩa là "không có natri".

Lactose Monohydrate: Không nên sử dụng ở những bệnh nhân dung nạp galactose, thiếu hụt lactase hoặc rối loạn hấp thu glucose - galactose.

Tác dụng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu nào về tác động của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Các nghiên cứu dược lý cho thấy Nebivolol 5 mg không ảnh hưởng đến chức năng tâm thần. Khi lái xe và vận hành máy móc cần lưu ý đôi khi có thể xảy ra chóng mặt, mệt mỏi.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai

Nebivolol có thể gây hại cho thai kỳ, thai nhi/trẻ sơ sinh. Nói chung, thuốc chẹn beta làm giảm lưu lượng tuần hoàn qua nhau thai, thai nhi kém phát triển, thai chết lưu, sẩy thai hoặc chuyển dạ sớm. Các tác dụng phụ không mong muốn khác (hạ đường huyết, nhịp tim chậm) có thể xảy ra đối với thai nhi/trẻ sơ sinh. Nếu việc điều trị bằng thuốc ức chế beta là cần thiết thì nên sử dụng thuốc ức chế chọn lọc trên thụ thể beta 1.

Không sử dụng nebivolol khi mang thai trừ khi thực sự cần thiết. Nếu việc điều trị bằng Nebivolol là cần thiết thì cần theo dõi chặt chẽ lượng máu đến tử cung - nhau thai và sự phát triển của thai nhi. Nếu gây hại cho mẹ và thai nhi thì nên cân nhắc sử dụng các loại thuốc khác. Trẻ sơ sinh phải được theo dõi chặt chẽ. Triệu chứng hạ đường huyết và nhịp tim chậm thường xuất hiện trong 3 ngày đầu.

phụ nữ cho con bú

Các nghiên cứu in vivo trên động vật cho thấy Nebivolol được bài tiết qua sữa. Trên cơ thể chưa biết thuốc này có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Hầu hết các thuốc chẹn beta (đặc biệt là các chế phẩm tan trong chất béo như Nebivolol và các chất chuyển hóa có hoạt tính) đều bài tiết qua sữa mẹ, mặc dù ở mức độ khác nhau. Không cho con bú khi sử dụng nebivolol.

Tương tác thuốc

Tương tác dược lý

Các tương tác sau đây áp dụng cho thuốc đối kháng beta-adrenergic nói chung.

Sự kết hợp không hợp lý

Thuốc chống loạn nhịp nhóm I (quinidin, hydroquinidin, cibenzolin, flecainid, disopyramid, lidocain, mexiletin, propafenon): làm chậm thời gian dẫn truyền nhĩ và giảm co bóp cơ tim. Thuốc chẹn canxi Verapamil/diltiazem: giảm co bóp cơ tim và ức chế dẫn truyền nhĩ. Verapamil tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế beta có thể dẫn đến hạ huyết áp quá mức và block nhĩ.

Phối hợp với tác dụng hạ huyết áp ở cấp độ trung ương (Clonidin, Guanfacin, Moxonidin, Methyldopa, Rilmenidin) có thể gây suy tim nặng do giảm thần kinh giao cảm trung ương (giảm nhịp tim và cung cấp máu cho tim, mạch máu). Ngừng thuốc đột ngột, đặc biệt nếu trước đó đã ngừng sử dụng thuốc chẹn beta, điều này có thể làm tăng nguy cơ "tăng huyết áp tái phát".

Những lưu ý khi kết hợp

Chống rối loạn nhịp tim nhóm III (amiodaron): ảnh hưởng đến thời gian dẫn truyền nhĩ.

Me - Halogen dễ bay hơi: Dùng đồng thời thuốc chẹn beta và thuốc gây mê có thể làm giảm nhịp tim nhanh phản ánh và tăng nguy cơ hạ huyết áp. Theo nguyên tắc chung, tránh ngừng thuốc chẹn beta đột ngột. Cần thông báo cho bác sĩ gây mê khi bệnh nhân dùng Nebivolol.

Insulin và thuốc uống trị tiểu đường: Mặc dù Nebivolol không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu nhưng việc sử dụng đồng thời có thể che giấu một số triệu chứng hạ đường huyết (đánh răng, nhịp tim nhanh).

Baclofen (thuốc giãn cơ), amifostin (thuốc hỗ trợ chống ung thư): Dùng đồng thời với điều trị tăng huyết áp có thể gây tăng tác dụng huyết áp, do đó cần điều chỉnh liều lượng thuốc tăng huyết áp cho phù hợp.

Sự kết hợp nên được xem xét

glycosid trợ tim: dùng đồng thời có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ. Các thử nghiệm lâm sàng với Nebivolol không cho thấy bất kỳ bằng chứng lâm sàng nào về sự tương tác. Nebivolol không ảnh hưởng đến hoạt động của Digoxin.

Thuốc chẹn canxi nhóm dihydropyridin (amlodipin, felodipin, lacidipin, nifedipine, nicardipine, nimodipine, nitrendipine): đồng thời có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, suy giảm chức năng bơm máu của tâm thất ở bệnh nhân suy tim.

Thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm (ba vòng, barbiturat, phenothiazin): sử dụng đồng thời có thể làm tăng tác dụng hạ thấp của thuốc chẹn beta (tác dụng đồng).

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): không ảnh hưởng đến tác dụng hạ huyết áp của Nebivolol.

Thuốc giao cảm: dùng đồng thời có thể làm mất tác dụng của thuốc chẹn beta. Thuốc chẹn beta có thể kích thích tác dụng alpha adrenergic của thuốc giao cảm với cả alpha và beta - adrenergic (nguy cơ tăng huyết áp, nhịp tim chậm và block tim).

tương tác dược động học

Sự chuyển hóa của Nebivolol liên quan đến CYP2D6, do đó việc sử dụng đồng thời các thuốc ức chế men này (đặc biệt là paroxetin, fluoxetin, thioridazin, quinidin) có thể làm tăng nồng độ nebivolol trong huyết tương, làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm quá mức và các tác dụng không mong muốn khác.

Phối hợp nebivolol với cimetidine làm tăng nồng độ nebivolol trong huyết tương nhưng không làm thay đổi tác dụng lâm sàng. Phối hợp với ranitidine không ảnh hưởng đến dược động học của Nebivolol. Chỉ cần uống Nebivolol trong bữa ăn hoặc dùng thuốc kháng axit giữa các bữa ăn thì hai loại thuốc này đều có thể dùng kết hợp.

Phối hợp nebivolol với nicardipine làm tăng nồng độ của cả hai thuốc trong huyết tương nhưng không làm thay đổi tác dụng lâm sàng. Dùng thuốc cùng với rượu, Furosemid hoặc hydrochlorothiazid không ảnh hưởng đến dược động học của Nebivolol. Nebivolol không ảnh hưởng đến dược động học và dược lý của Warfarin.

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Để xa tầm tay trẻ em, đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.