Nerazzu 50 Davipharm รักษาความดันโลหิตสูง (3 แผง x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โลซาร์แทน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โลซาร์แทน	50มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา NERAZZU 50 ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

การรักษาความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่ เด็กอายุ 6 ถึง 18 ปี

การรักษาโรคไตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง เบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีโปรตีนในปัสสาวะ> 0.5 กรัม/ 24 ชั่วโมง

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในผู้ป่วยไม่เหมาะสำหรับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน angiotensin (ACE) โดยเฉพาะการไอ ข้อห้าม ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวได้รับการรักษาอย่างคงที่ด้วยยา ACE inhibitors ไม่ควรเปลี่ยนมาใช้ยา Losartan ผู้ป่วยควรมีอิมัลชันเลือดที่มีกระเป๋าหน้าท้องเหลือ ≤ 40% สภาพทางคลินิกคงที่ และจำเป็นต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาที่กำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตเกิน ได้รับการพิสูจน์แล้วใน ECG

เภสัชวิทยา

กลุ่มทางเภสัชวิทยา: AT, Angiotensin II receptor antagonist รหัส ATC: C09CA01.

โลซาร์แทนเป็นสารตัวแรกของกลุ่มยาลดความดันโลหิตสูงชนิดใหม่ ซึ่งเป็นตัวรับที่เป็นตัวรับ (Typ,) Angiotensin II Angiotensin II ซึ่งประกอบด้วย angiotensin I ในปฏิกิริยาเนื่องจากเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin (ACE) ถือเป็นสัญญาทางหลอดเลือดที่รุนแรง เป็นฮอร์โมนหลักที่กระตุ้นระบบ Renin-Anotensin และเป็นองค์ประกอบสำคัญในพยาธิสรีรวิทยาของความดันโลหิตสูง Angiotensin II ยังช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไตของ Aldosteron

โลซาร์แทนและสารหลักมีการอุดตันและการหลั่งอัลโดสเตอรอนของแองจิโอเทนซิน II โดยการป้องกันแอนจิโอเทนซิน II แบบคัดเลือก ไม่ยึดติดกับตัวรับ AT ซึ่งพบได้ในเนื้อเยื่อหลายชนิด (เช่น กล้ามเนื้อหลอดเลือด ต่อมหมวกไต) ในเนื้อเยื่อหลายชนิด มีตัวรับ AT ด้วย แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าตัวรับนี้เกี่ยวข้องกับเครื่องปรับอากาศแบบหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่ ทั้งโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์หลักไม่แสดงผลเด่นเฉพาะที่ในตัวรับ AT และมีความสัมพันธ์กับตัวรับ AT มากกว่ามาก (ประมาณ 1,000 เท่า) มากกว่าตัวรับ AT2 Losartan เป็นตัวยับยั้งแบบแข่งขันและย้อนกลับได้ของตัวรับ AT สารเมตาบอลิซึมมีฤทธิ์ของยามากกว่ายาโลซาร์แทนถึง 10 ถึง 40 เท่าโดยคำนวณโดยน้ำหนักและเป็นสารยับยั้งตัวรับ AT ที่ไม่สามารถแข่งขันและย้อนกลับได้ คู่อริ Angiotensin II ยังมีผลต่อระบบไหลเวียนโลหิต เช่น สารยับยั้ง ACE

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

การดูดซึม

หลังจากดื่มยา โลซาร์แทนจะถูกดูดซึมได้ดี และการเผาผลาญครั้งแรกจะก่อให้เกิดการเผาผลาญกรดคาร์บอกซิลิกและสารที่ไม่มีการออกฤทธิ์อื่นๆ การดูดซึมของยาเม็ด Losartan อยู่ที่ประมาณ 33% ความเข้มข้นสูงสุดของยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ที่เกิดขึ้นหลังจาก 1 ชั่วโมงและ 3-4 ชั่วโมงตามลำดับ

การกระจาย

ทั้งโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์มีความเกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา ≥ 99% ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน ปริมาณการจ่ายยาโลซาร์แทนคือ 34 ลิตร

การเปลี่ยนแปลง

ประมาณ 14% ของขนาดยาโลซาร์แทนทางหลอดเลือดดำหรือรับประทานจะถูกแปลงเป็นสารออกฤทธิ์ หลังจากรับประทานหรือฉีดยา Losartan Kali ทางหลอดเลือดดำจะมีอุณหภูมิ 14C ระดับกัมมันตภาพรังสีในพลาสมาส่วนใหญ่เกิดจากยา Losartan และสารออกฤทธิ์ของมัน นักวิจัยประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์พบว่าการเผาผลาญยาโลซาร์แทนเป็นสารออกฤทธิ์ที่ออกฤทธิ์น้อยที่สุด

นอกจากนี้ Losartan จะถูกแปลงเป็นสารที่ไม่ใช้งาน

การกำจัด

การกวาดล้างยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ของยาคือ 600 มล./นาที และ 50 มล./นาที การล้างไตของ Losartan และสารเมตาบอไลต์ของ Losartan และสารเมตาบอไลต์มีฤทธิ์อยู่ที่ 74 มล./ นาที และ 26 มล./ นาที หลังจากรับประทานยา Losartan ประมาณ 4% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง ประมาณ 6% ของขนาดยาจะถูกขับออกในรูปของสารออกฤทธิ์ เภสัชจลนศาสตร์ของยาโลซาร์แทนและสารเมตาโบไลต์มีฤทธิ์เป็นเส้นตรงเมื่อรับประทานยาโลซาร์แทนในขนาด 200 มก.

หลังจากดื่ม ความเข้มข้นในพลาสมาของยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์จะลดลงตามฟังก์ชันเลขชี้กำลัง ระยะเวลาการขายคือประมาณ 2 ชั่วโมง และ 6 - 9 ชั่วโมง ด้วยขนาด 100 มก. x 1 ครั้งต่อวัน ทั้งโลซาร์แทนและสารเมตาบอไลต์มีการสะสมในพลาสมาเล็กน้อย

ยาโลซาร์แทนและสารเมตาบอไลต์ของยาจะถูกขับออกทางน้ำดีและทางเดินปัสสาวะ หลังจากที่ยาโลซาร์แทนแบบรับประทานหรือทางหลอดเลือดดำมีอุณหภูมิ 14C ในผู้ชาย จะพบความเข้มข้นของกัมมันตภาพรังสีประมาณ 35%/43% ในปัสสาวะ และ 58%/ 50% ในอุจจาระ

วิชาพิเศษ

ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง ความเข้มข้นในพลาสมาของยา Losartan และสารเมตาบอไลต์โดยพื้นฐานแล้วไม่แตกต่างจากคนหนุ่มสาว

ในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นความดันโลหิตสูง ความเข้มข้นในพลาสมาของยา Losartan จะสูงเป็นสองเท่าในผู้ป่วยชายที่มีความดันโลหิตสูง ในขณะที่ความเข้มข้นของสารเมตาบอไลต์ในพลาสมาก็ไม่แตกต่างจากชายและหญิง

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ความเข้มข้นในพลาสมาของยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์หลังการดื่มเพิ่มขึ้น 5 และ 1.7 เท่าเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาไม่เปลี่ยนแปลงในคนไข้ที่มีการกวาดล้างครีอะตินีนมากกว่า 10 มล./นาที ในผู้ป่วยที่ตกเลือด ค่า AUC ของยาโลซาร์แทนเพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติ

ความเข้มข้นของสารเมตาบอไลต์ในพลาสมามีผลในผู้ป่วยไตวาย และผู้ป่วยจะต้องอยู่ในอาการทางคลินิก

โลซาร์แทนและสารเมตาบอไลต์มีคุณสมบัติดื้อรั้นเหมือนกันซึ่งจะถูกกำจัดออกโดยการแยกเลือด

ความเป็นมนุษย์ของเด็ก

มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยาโลซาร์แทนในเด็กมากกว่า 50 คน อายุตั้งแต่> 1 เดือนถึง

ผลการวิจัยพบว่ายาโลซาร์แทนเปลี่ยนเป็นสารออกฤทธิ์ในทุกกลุ่มอายุ ผลการวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าพารามิเตอร์ไดนามิกของ Losartan ที่ใช้ทางปากเกือบจะคล้ายกันในทารก ทารกแรกเกิด เด็กอนุบาล เด็กในวัยเรียน และวัยรุ่น พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของสารเมตาโบไลต์จะแตกต่างกันไปในแต่ละกลุ่มอายุ เมื่อเปรียบเทียบเด็กวัยอนุบาลกับวัยรุ่น ความแตกต่างเหล่านี้มีนัยสำคัญทางสถิติ ความเสี่ยงในทารกแรกเกิดและเด็กแรกเกิดค่อนข้างสูง

ก่อนรับประทาน Nerazzu 50 Davipharm รักษาความดันโลหิตสูง (3 แผง x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยารับประทาน ควรรับประทานทั้งเม็ดพร้อมน้ำ 1 ถ้วย

Nerazzu 50 สามารถใช้หรือไม่รวมอาหารก็ได้

ปริมาณ

การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่:

ขนาดเริ่มต้นและขนาดยาบำรุงรักษาคือ 50 มก. x 1 ครั้งต่อวันในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผลการรักษาสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษา 3-6 สัปดาห์ ในผู้ป่วยบางรายอาจเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. ต่อวัน (ในตอนเช้า)

ยาโลซาร์แทนสามารถใช้ร่วมกับยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอื่นๆ บางชนิดได้ โดยเฉพาะยาขับปัสสาวะ (เช่น ไฮโดรคลอโรไทอาซิด)

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีโปรตีนในปัสสาวะ> 0.5 กรัม/วัน

ขนาดเริ่มต้นมักจะอยู่ที่ 50 มก. x 1 ครั้งต่อวัน ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็น 100 มก./วัน ขึ้นอยู่กับความดันโลหิตที่เกิดขึ้นหลังการรักษา 1 เดือน ยาโลซาร์แทนสามารถใช้ควบคู่กับยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอื่นๆ ได้ (เช่น ยาขับปัสสาวะ สารปิดกั้นช่องแคลเซียม สารยับยั้งอัลฟ่าหรือเบต้า ผลทางระบบประสาทส่วนกลาง) เช่นเดียวกับอินซูลินและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอื่นๆ (เช่น ซัลโฟนิลัวร์ กลิตาซอน และสารยับยั้งกลูโคซิเดส)

หัวใจล้มเหลว

ขนาดยาเริ่มต้นตามปกติของยาโลซาร์แทนคือ 12.5 มก. x 1 ครั้งต่อวัน ควรปรับขนาดยาทุกสัปดาห์ (เช่น 12.5 มก./วัน, 25 มก./วัน, 50 มก./วัน, 100 มก./วัน และสูงสุด 150 มก./วัน) เนื่องจากความทนทานต่อผู้ป่วย

ขนาดยาเริ่มต้นตามปกติของยาโลซาร์แทนคือ 50 มก. x 1 ครั้งต่อวัน ควรเติมไฮโดรคลอโรไทอาซิดขนาดต่ำ และ/หรือเพิ่มขนาดยาโลซาร์แทนเป็น 100 มก. x 1 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับความดันโลหิตของผู้ป่วย

วิชาพิเศษ

ผู้ป่วยที่มีการสูญเสียของเหลวในหลอดเลือด

ในผู้ป่วยที่มีปริมาตรของเหลวภายในลดลง (เช่น ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะขนาดสูง) ขนาดเริ่มต้นอาจพิจารณา 25 มก. x 1 ครั้งต่อวัน

ผู้ป่วยไตวายและผู้ป่วยตกเลือด

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยไตวายและผู้ป่วยตกเลือด

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

พิจารณาลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีประวัติตับวาย ไม่มีประสบการณ์การรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง นั่นเป็นข้อห้ามในการใช้ยาโลซาร์แทนในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

เด็ก (อายุ 6 เดือนถึง

ยังไม่มีการกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 6 ปี

ขณะนี้ไม่มีปริมาณที่แนะนำสำหรับกลุ่มอายุนี้

เด็ก (อายุ 6 ปีถึง 18 ปี)

สำหรับผู้ป่วยที่สามารถกลืนยาเม็ดได้ ขนาดที่แนะนำคือ 25 มก. x 1 ครั้งต่อวัน สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 20-50 กก. (ยกเว้น ขนาดยาอาจเพิ่มเป็นสูงสุด 50 มก. x 1 ครั้งต่อวัน) ควรปรับขนาดยาตามความดันโลหิต

ในผู้ป่วย> 50 กก. ปริมาณปกติคือ 50 มก. x 1 ครั้งต่อวัน ยกเว้น ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นจนถึงขนาดสูงสุด 100 มก. x 1 ครั้งต่อวัน ไม่ได้มีการศึกษาขนาดยาที่มากกว่า 1.4 มก./กก./วัน (หรือเกิน 100 มก./วัน) ในเด็ก

ไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทนกับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี เนื่องจากมีข้อมูลน้อยสำหรับกลุ่มอายุนี้

ไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทนสำหรับเด็กที่มีการกรองไต

ผู้สูงอายุ

ควรพิจารณาใช้ยาเริ่มต้นขนาด 25 มก. 1 ครั้งต่อวันในผู้ป่วยอายุมากกว่า 75 ปี แต่มักไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้สูงอายุ

ไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทนในเด็กที่มีภาวะตับวาย

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? การแสดงออกที่พบบ่อยที่สุดของการให้ยาเกินขนาดอาจเป็นความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นเร็ว นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะประสบกับการเต้นของหัวใจช้าเนื่องจากการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ (เส้นประสาทเวกัส) หากมีอาการของความดันเลือดต่ำเกิดขึ้น ควรให้การรักษาแบบประคับประคอง ทั้งโลซาร์แทนและเมตาบอไลต์ทำงานอยู่ แต่ไม่สามารถกำจัดออกได้โดยการทำให้เม็ดเลือดแดงแตก

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรติดต่อศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Nerazu 50 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR):

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่เป็นแสงและหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

ทั่วไป, ADR ≥ 1/100

โลหิตวิทยา: โรคโลหิตจาง เลือด

ระบบประสาท: ความผิดปกติของการนอนหลับ ปวดศีรษะ ฝัน ง่วงนอน เหนื่อย.

หายาก 1/10 000 ≤ ADR

ภูมิคุ้มกัน: ปฏิกิริยาการแพ้ ภูมิไวเกิน การตรวจหลอดเลือด และการอักเสบของหลอดเลือด

โลหิตวิทยา: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง

จิต: ซึมเศร้า ลายพริกไทย ปวดหลัง ไต การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตสามารถย้อนกลับได้เมื่อหยุดการรักษา

เด็ก

ผลที่ไม่พึงประสงค์จะถูกบันทึกไว้ในเด็กที่คล้ายคลึงกับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ข้อมูลเกี่ยวกับเด็กยังมีจำกัด

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR:

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา NERAZZU 50 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่เป็นยาโลซาร์แทนกาลีหรือส่วนผสมใดๆ ของยา

ควรระมัดระวังเมื่อใช้

ต้องระมัดระวังให้มากเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

ภูมิไวเกิน:

จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบในผู้ป่วยที่มีประวัติหลอดเลือดดำ (ใบหน้า ริมฝีปาก คอ และ/หรือลิ้น)

การลดความดันโลหิตและความไม่สมดุลของน้ำ/อิเล็กโทรไลต์:

อาการของความดันโลหิตลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานยาครั้งแรกหรือหลังจากเพิ่มขนาดยา อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีปริมาณของเหลวและ/หรือโซเดียมลดลง เนื่องจากยาขับปัสสาวะที่รุนแรง การรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ ท้องเสียหรืออาเจียน ควรเอาชนะเงื่อนไขข้างต้นก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาโลซาร์แทน หรือควรใช้ขนาดยาเริ่มต้นที่น้อยลง

นอกจากนี้ยังใช้กับเด็กอายุ 6 ถึง 18 ปีด้วย

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์:

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์มักพบได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายหรือไม่มีโรคเบาหวาน ในการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีโรคไต อุบัติการณ์ของภาวะโพแทสเซียมสูงสูงกว่ากลุ่มยาโลซาร์แทนมากกว่ากลุ่มยาหลอก ดังนั้น ให้ติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมาอย่างใกล้ชิดตลอดจนการกวาดล้างครีเอตินีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวและผู้ป่วยที่มีการกวาดล้างครีเอตินีนประมาณ 30-50 มล./นาที

ไม่แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม และเกลือที่มีโพแทสเซียมควบคู่ไปกับยาโลซาร์แทน

ตับวาย:

จากเภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยโรคตับแข็ง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาขนาดยาที่ลดลงสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติตับวาย ไม่มีประสบการณ์ในการรักษาด้วยยา Losartan ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง ดังนั้น การใช้ยาโลซาร์แทนจึงมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

ไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทนกับเด็กที่มีภาวะตับวาย

ไตวาย:

มีรายงานผลที่ตามมาของการยับยั้งระบบ renin-anidensin ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต ขึ้นอยู่กับระบบ renin-angiotensin-kosteron ในฐานะผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือมีประวัติความผิดปกติของไต) เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระบบ renin-ankiotensin-aldosteron มีการบันทึกภาวะปัสสาวะเกินและครีเอตินีนในซีรั่มในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงไตตีบทั้งสองข้างหรือข้างใดข้างหนึ่ง โดยมีไตเพียงข้างเดียวเท่านั้น

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตอาจกลับคืนได้เมื่อหยุดใช้ ควรใช้ยาโลซาร์แทนอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไตตีบทั้งสองข้างหรือข้างใดข้างหนึ่งเพียงไตเดียวเท่านั้น

ใช้ในเด็กที่มีภาวะไตวาย:

ไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กที่มี GFR

จำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอเมื่อรักษาด้วยยาโลซาร์แทนเนื่องจากการลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาโลซาร์แทนในภาวะไตวาย (มีไข้ ภาวะขาดน้ำ)

การแบ่งปันยาโลซาร์แทนและตัวยับยั้งเอนไซม์ แอนจิโอเทนซินถูกถ่ายโอนไปยังการทำงานของไตที่บกพร่อง ไม่แนะนำให้แชร์

ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต:

ไม่มีประสบการณ์ที่ใช้กับผู้ป่วยปลูกถ่ายไตรายใหม่

อัลโดสเตอรอลหลัก:

ผู้ป่วยที่มีความแรงของอัลโดสเตอรอลปฐมภูมิไม่ตอบสนองต่อยาต้านความดันโลหิตที่ยับยั้งระบบเรนิน-อะนิเดนซิน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้

โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง:

เช่นเดียวกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ การลดความดันโลหิตมากเกินไปในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดขาดเลือดในหัวใจหรือหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หัวใจล้มเหลว:

เช่นเดียวกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบ renin-angiotensin ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว อาจมีหรือไม่มีภาวะไตวายก็ได้ มีความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง และไตวาย (มักเป็นแบบเฉียบพลัน)

ไม่มีประสบการณ์ทางคลินิกในการใช้ยา Losartan ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมกับภาวะไตวายรุนแรง ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง (NYHA ระดับ IV) เช่นเดียวกับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งเป็นอาการของชีวิต ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังกับวัตถุข้างต้น โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อแบ่งปันยาโลซาร์แทนกับตัวบล็อคเบต้า

หลอดเลือดเอออร์ตาตีบและลิ้นหัวใจไมตรัล, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป:

คล้ายกับยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดเอออร์ตาตีบหรือลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ หรือกล้ามเนื้อหัวใจโตเกินขนาด

ข้อควรระวังอื่นๆ:

ยาโลซาร์แทน สารต้านแองจิโอเทนซินอื่นๆ และสารยับยั้ง ACE ช่วยลดความดันโลหิตของคนผิวดำได้อย่างมีประสิทธิภาพ อาจเนื่องมาจากการหดตัวที่ลดลง ซึ่งพบได้บ่อยในความดันโลหิตของคนผิวดำ

การยับยั้ง renin-ankiotensin-aldosteron (RAAS) สองเท่า):

ตัวยับยั้งคู่ Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) โดยการรวมตัวยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน ตัวยับยั้งตัวรับ Angiotensin หรือ Aliskiren อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การลดความดันโลหิต ภาวะไฮเปอร์โบลี และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงไตวาย) ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้ง ACE, แอนจิโอเทนซิน หรือตัวรับ Aliskiren

คำเตือนที่เกี่ยวข้องกับสารเพิ่มปริมาณ:

Nerazu 50 มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความทนทานต่อกาแลกโตส การขาดแลคเตส lagl หรือมีความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตส ไม่ควรใช้

ผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร อย่างไรก็ตาม ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ เวียนศีรษะ และง่วงนอนได้ ควรระมัดระวังในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักร

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทนในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ข้อห้ามในการใช้ยาโลซาร์แทนในการตั้งครรภ์ช่วงกลางและปลาย

หลักฐานทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทารกอวัยวะพิการหลังจากได้รับสารยับยั้ง ACE ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ยังไม่สามารถสรุปได้ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดออกเพื่อเพิ่มความเสี่ยงได้ แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาที่ควบคุมความเสี่ยงของสารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II (AIIRI) แต่กลุ่มยาเหล่านี้อาจมีความเสี่ยงใกล้เคียงกัน ผู้ป่วยที่มีแผนจะตั้งครรภ์ควรเปลี่ยนมาใช้ยารักษาความดันโลหิตสูงแบบอื่นเว้นแต่ว่าจะมีความจำเป็นต่อการรักษาด้วย Allra อย่างต่อเนื่อง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์ ควรหยุดการรักษาด้วยยาโลซาร์แทนทันที และเริ่มการบำบัดทดแทนหากจำเป็น

การได้รับสาร AIIRA ในช่วงกลาง 3 เดือนและการสิ้นสุดการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดพิษต่อทารกในครรภ์ (การทำงานของไตบกพร่อง ทำให้เกิดน้ำคร่ำน้อยลง การสร้างกระดูกช้า) และความเป็นพิษต่อทารก (ไตวาย ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง)

หากสัมผัสกับยาโลซาร์แทนในช่วง 3 เดือนระหว่างการตั้งครรภ์ แนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของไตและกะโหลกศีรษะ

ทารกแรกเกิดที่สัมผัสกับยาโลซาร์แทนในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความดันเลือดต่ำ

ระยะเวลาให้นมบุตร

เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาโลซาร์แทนในระหว่างการให้นมบุตร จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทนและการรักษาทางเลือกที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยในระหว่างการให้นมบุตร ดังนั้นจึงมีการนำมาใช้ โดยเฉพาะกับทารกแรกเกิดและเด็กที่มีปัญหาการขาดแคลน

ปฏิกิริยาโต้ตอบ

ผลกระทบจากความดันเลือดต่ำของยาโลซาร์แทน: ยาอื่นๆ ที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ ยาที่อาจทำให้เกิดผลไม่พึงประสงค์ในการลดความดันโลหิต (เช่น ยาแก้ซึมเศร้า 3 สาย ยาต้านโรคจิต แบคโคลเฟน และอะมิฟอสติน)

โลซาร์แทนถูกเผาผลาญโดย CYP2C9 เป็นหลักไปเป็นสารที่มีฤทธิ์ของกรดคาร์บอกซิลิก Fluconazole (ตัวยับยั้ง CYP2C9) ช่วยลดการสัมผัสของสารเมตาบอไลต์ด้วยกิจกรรมของ Losartan เกือบ 50% Rifampicin (การเหนี่ยวนำ CYP2C9) ลดความเข้มข้นในพลาสมาของสารออกฤทธิ์ได้ถึง 40% อิทธิพลที่ไม่ทราบทางคลินิก การได้รับยาโลซาร์แทนไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้กับฟลูวาสแตติน (ตัวยับยั้งแบบอ่อน CYP2C9)

ภาวะกระดูกพรุนสูงเมื่อใช้พร้อมกันกับยาโพแทสเซียม (ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม:

Amilorid, Triamteren, Spironolacton) หรืออาจทำให้เกิดโพแทสเซียม (เช่น เฮปาริน), อาหารเสริมโพแทสเซียม, เกลือทางเลือกที่มีโพแทสเซียม

ความเข้มข้นและความเป็นพิษของลิเธียมในเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง ACE มีการรายงานกรณีที่หายากมากไปยังคู่อริตัวรับ Angiotensin II ระวังเมื่อใช้โลซาร์แทนพร้อมกับลิเธียม หากจำเป็นต้องใช้ส่วนผสมร่วมกัน จำเป็นต้องมีความเข้มข้นของลิเธียมในซีรั่มระหว่างการรักษา

ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด (NSAID) โดยเฉพาะ COX-2 ที่ใช้ร่วมกับยาโลซาร์แทนอาจทำให้เกิดภาวะไตวายได้ ดังนั้นควรตรวจสอบการทำงานของไต

ยาโลซาร์แทนจะเพิ่มผลของยา: อะมิฟอสติน ยาลดความดันเลือดต่ำ คาร์เวดิลอล ยาลดน้ำตาลในเลือด ลิเธียม ยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียม ริตูซิแมบ

rifampicin, aminoglutethimide, carbamazepin, nafcilin, nevirapin, phenytoin ลดความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนและสารเมตาโบไลต์ในพลาสมาเมื่อใช้พร้อมกัน

การใช้ยาโลซาร์แทนร่วมกับไซเมทิดีนจะเพิ่มพื้นที่ใต้เส้นโค้งความเข้มข้นเมื่อเวลาผ่านไป (AUC) ของยาโลซาร์แทนประมาณ 18% แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์ของยาโลซาร์แทน

ยายาโอซาร์แทนในช่องปากร่วมกับฟีโนบาร์บาร์บิทัลจะช่วยลด AUC ของยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ได้ประมาณ 20%

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างโลซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

โลซาร์แทนไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของดิจอกซินแบบรับประทานหรือทางหลอดเลือดดำ

ตัวยับยั้งคู่ Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) โดยการรวมตัวยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน ตัวยับยั้งตัวรับ Angiotensin หรือ Aliskiren อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การลดความดันโลหิต โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงไตวาย) มากกว่าการใช้เพียงผลกระทบเดียวต่อ RAAS

การเก็บรักษา

ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

หากต้องการให้พ้นมือเด็ก โปรดอ่านคู่มือผู้ใช้อย่างละเอียดก่อนใช้งาน

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ