ยาหยอดตา Nevanac Alcon รักษาอาการอักเสบ ปวดหลังผ่าตัดต้อกระจก (5ml)

รูปแบบยา ขวดx5มล
ข้อมูลจำเพาะ เนปาฟีแนค

ส่วนประกอบ

Thành phần cho 1ml

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เนปาฟีแนค	1มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Nevanac ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

ป้องกันและรักษาอาการอักเสบ ปวดหลังการผ่าตัดต้อกระจก

Nepafenac เป็นยาแก้ปวดต้านการอักเสบและไม่ใช่สเตียรอยด์ หลังจากตาเล็ก Nepafenac จะซึมผ่านกระจกตา จากนั้นจะถูกเผาผลาญโดยไฮโดรเลสที่เนื้อเยื่อตาเป็น AMFENAC ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal แอมฟีแนคยับยั้งผลของพรอสตาแกลนดิน เอช ซินเทส (ไซโคล-ออกซิเนส) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการผลิตพรอสตาแกลนดิน

ผลทางเภสัชวิทยา

เมแทบอลิซึมของยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเรตินา/เมมเบรน จากนั้นในม่านตา/ขนตา และกระจกตาตามระดับการไหลเวียนของเนื้อเยื่อ

ผลลัพธ์จากการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ายาหยอดตา Nevanac ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อความดันภายใน

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

หลังจากตาเล็ก ดวงตา Nevanac จะอยู่ 3 ครั้งต่อวันในดวงตาทั้งสองข้าง มีการค้นพบ Nepafenac และ Amphenac ในพลาสมาในปริมาณเล็กน้อย แต่เพียงพอที่จะสามารถวัดปริมาณในผู้ป่วยส่วนใหญ่ตั้งแต่ 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังการให้ยาขนาดเล็กที่เกี่ยวข้อง ความเข้มข้นสูงสุดของ CMAX ในสถานะคงที่หลังจากหยดตาของ Nepafenac และ Amfenac ซึ่งสอดคล้องกับ 0.310 ± 0.104ng/ml และ 0.422 ± 0.121ng/ml

การกระจาย

Amfenac มีความสัมพันธ์กับโปรตีนอัลบูมินในซีรั่มสูง ในการทดสอบในหลอดทดลอง เปอร์เซ็นต์ของ AMFENAC ที่เกี่ยวข้องกับอัลบูมินของเมาส์ อัลบูมินของมนุษย์ และซีรั่มของมนุษย์สอดคล้องกับ 98.4%, 95.4% และ 99.1%

การศึกษาในหนูทดลองแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ยาที่มีเครื่องหมาย 14C Nepafenac รับประทานครั้งเดียวหรือหลายขนาด สารที่เกี่ยวข้องจะมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในร่างกาย

กระบวนการเผาผลาญ

Nepafenac ได้รับการถ่ายทอดอย่างรวดเร็วของการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพไปเป็น amfenac เนื่องจากไฮโดรเลสภายใน หลังจากนั้น AMFENAC ประสบกับการเผาผลาญที่รุนแรงไปเป็นสารที่มีขั้วสูงขึ้น ซึ่งรวมถึงไฮดรอกซิเลชันแบบอะโรมาติกเพื่อสร้างสารเชิงซ้อนกลูโคโรนิด

การวิเคราะห์โครมาโทกราฟีกัมมันตภาพรังสีก่อนและหลังไฮโดรไลซิสด้วยเบต้า - กลูโคโรนิเดสแสดงให้เห็นว่าสารเมตาบอไลต์ทั้งหมดอยู่ในรูปของสารเชิงซ้อนกลูโคโรนิด ยกเว้นแอมเฟแนค AMFENAC เป็นสารเมตาบอไลต์หลักในพลาสมา โดยมีประมาณ 13% ของกัมมันตภาพรังสีทั้งหมดในพลาสมา สารเมตาบอไลต์ที่ใหญ่เป็นอันดับสองในพลาสมาถูกกำหนดเป็น 5 - Hydroxy Nepafenac โดยมีประมาณ 9% ของกัมมันตภาพรังสีทั้งหมดที่ CMAX

อันตรกิริยากับยาอื่นๆ: ทั้ง Nepafenac และ AMFENAC ไม่ยับยั้งกิจกรรมการเผาผลาญใดๆ ใน vito cytochrom P450 ของคน (CYP1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 และ 3A4) โดยมีความเข้มข้นสูงถึง 300ng/ml ดังนั้นจึงแทบไม่มีความเป็นไปได้ที่จะโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่จะใช้พร้อมกันหากการโต้ตอบเหล่านี้ผ่านการเผาผลาญมี CYP มีส่วนร่วม ปฏิกิริยาระหว่างยาผ่านกลไกการเชื่อมโยงกับโปรตีนก็ไม่น่าจะเกิดขึ้นเช่นกัน

การกำจัด

หลังจากรับประทานเครื่องหมายกัมมันตภาพรังสี 14C - Nepafenac แบบรับประทานสำหรับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การขับถ่ายออกทางปัสสาวะถูกกำหนดให้เป็นวิถีการขับถ่ายหลักโดยการตรวจวัดกัมมันตภาพรังสี ซึ่งคิดเป็นประมาณ 85% ในขณะที่การขับถ่ายผ่านปุ๋ยคิดเป็นประมาณ 6% ของขนาดยาเท่านั้น Nepafenac และ AMFENAC ไม่สามารถวัดปริมาณในปัสสาวะได้

หลังจากรับประทานยา Nevanac eye ขนาดเล็ก 5 มล. เพียงครั้งเดียวสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต้อกระจก 25 ราย จะวัดความเข้มข้นของยาในน้ำที่ 15, 30, 45 และ 60 นาทีหลังจากรับประทานยา ความเข้มข้นของยาโดยเฉลี่ยในของเหลวในน้ำจะถูกกำหนดที่ 1 ชั่วโมงหลังรับประทานยา (Nepafenac 177ng/ml, AMFENAC 44.8ng/ml) ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงว่ายาแทรกซึมเข้าไปในกระจกตาได้อย่างรวดเร็ว

ก่อนรับประทาน ยาหยอดตา Nevanac Alcon รักษาอาการอักเสบ ปวดหลังผ่าตัดต้อกระจก (5ml)

วิธีใช้

ยาตาเล็กเท่านั้น

จำเป็นต้องแนะนำผู้ป่วยให้เขย่าขวดก่อนใช้งาน หากใช้ยารักษาโรคตามากกว่าหนึ่งชนิด ต้องใช้ยาห่างกันอย่างน้อย 5 นาที

เพื่อป้องกันการติดเชื้อของสารละลายยาและปลายขวด จำเป็นต้องระวังอย่าให้ปลายขวดสัมผัสกับเปลือกตาหรือบริเวณรอบดวงตาหรือตำแหน่งอื่น ๆ ของร่างกาย - ต้องแนะนำผู้ป่วยอย่างระมัดระวังให้ปิดขวดอย่างระมัดระวังเมื่อไม่ได้ใช้งาน

ปริมาณ

สำหรับผู้ใหญ่รวมทั้งผู้สูงอายุ

เพื่อป้องกันและรักษาอาการอักเสบและความเจ็บปวด ให้หยอดตา Nevanac ลงในถุงเยื่อบุตาที่เสียหาย 3 ครั้งต่อวัน เริ่มตั้งแต่ 1 วันก่อนการผ่าตัดต้อกระจก ตามด้วยวันผ่าตัดและคงอยู่ในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด

กระบวนการรักษาอาจใช้เวลานานถึง 3 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด หากแพทย์ระบุไว้ สามารถใช้หยดเพิ่มเติมในช่วง 30 ถึง 120 นาทีก่อนการผ่าตัด

เพื่อลดความเสี่ยงของอาการบวมน้ำหลังการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ให้หยด NEVANAC eye shift 5 มล. ลงในถุงเยื่อบุตาของดวงตาที่เสียหาย วันละสามครั้ง เริ่มตั้งแต่หนึ่งวันก่อนการผ่าตัดต้อกระจก ตามด้วยวันผ่าตัด และจะอยู่ได้นานถึง 60 วันหลังการผ่าตัด หากมีใบสั่งแพทย์ สามารถใช้หยดเพิ่มเติมในช่วง 30 ถึง 120 นาทีก่อนการผ่าตัด

สำหรับเด็ก

ยังไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผลของการแพร่ระบาดของโรคตาเล็ก Nevanac ในเด็ก ไม่มีข้อมูล ไม่แนะนำให้ใช้น้ำยาล้างตาเนวาแนคขนาดเล็กสำหรับเด็ก

ใช้ในผู้ป่วยโรคตับและไตวาย

ยังไม่มีการศึกษาการแพร่ระบาดของโรคตา Nevanac ในผู้ป่วยที่มีตับหรือไตวาย Nepafenac ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางเมแทบอลิซึมทางชีวภาพ และร่างกายจะได้รับสัมผัสต่ำมากหลังจากหยอดตา ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ผลกระทบที่เป็นพิษไม่น่าจะเกิดขึ้นในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดตาเล็กหรือแม้แต่ใช้ยาผิดเข้าไปในทางเดินอาหาร
จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Nevanac คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

มีรายงานผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้ในการทดลองทางคลินิกกับของเหลวในดวงตา nevanac ขนาดเล็ก และจำแนกได้ดังต่อไปนี้: เป็นที่นิยมมาก (≥ 1/10) เป็นที่นิยม (≥ 1/100 ถึง ในแต่ละความถี่ กลุ่ม ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จะแสดงตามลำดับความรุนแรง กลุ่มระบบของระบบ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ศีรษะ น้ำตาเพิ่มขึ้น เยื่อบุตาแดง
ไม่ทราบ: กระบวนการบำบัด (กระจกตา) ได้รับผลกระทบ ความผิดปกติของทะเลกระจกตาพิการ/ไม่มี กระจกตาขุ่น รอยแผลเป็นที่กระจกตา สูญเสียการมองเห็น ตาระคายเคือง ตาบวม DA

พบน้อย: ผิวหนังหย่อนคล้อย

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

Nevanac ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์ สารเพิ่มปริมาณใดๆ ของยา หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อื่นๆ

เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ Nevanac eye มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด ลมพิษ หรือโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน เนื่องจากมีการส่งเสริมกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ

ระมัดระวังเมื่อใช้

ไม่ควรฉีด แนะนำให้ผู้ป่วยอย่าดื่มเนวาแนคอายขนาดเล็ก

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยถึงความจำเป็นในการหลีกเลี่ยงแสงแดดระหว่างการรักษาด้วย Nevanac eye small

การใช้ตาขนาดเล็กอาจทำให้เกิดโรคกระจกตาอักเสบได้ ในผู้ป่วยที่แพ้ง่ายบางราย การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นเวลานานอาจทำให้เยื่อบุผิวอ่อนแอลง กระจกตาบาง กระจกตาเลื่อน แผลที่กระจกตา และกระจกตาทะลุ เหตุการณ์เหล่านี้สามารถคุกคามการมองเห็นได้ สำหรับผู้ป่วยที่มีหลักฐานเกี่ยวกับความบกพร่องของกระจกตา ควรหยุดการใช้ Nevanac eye ทันที และควรได้รับการตรวจสอบกระจกตาอย่างใกล้ชิด

ยากลุ่ม NSAID ที่ใช้ ณ จุดนั้น อาจชะลอหรือขัดขวางกระบวนการบำบัดได้ ในทำนองเดียวกัน ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ยังแสดงอาการช้าหรือขัดขวางกระบวนการบำบัดอีกด้วย การใช้ NSAIDs เฉพาะที่ร่วมกับสเตียรอยด์เฉพาะที่พร้อมกันจะช่วยเพิ่มความรุนแรงของปัญหาในระหว่างกระบวนการบำบัด

ประสบการณ์ในการตรวจสอบหลังการขายของ NSAIDs ที่ใช้ ณ จุดนั้นแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดตาเกิดขึ้นซ้ำๆ หรือซับซ้อน เส้นประสาทกระจกตาถูกตัด ข้อบกพร่องในเยื่อบุกระจกตา เบาหวาน โรคบนพื้นผิวลูกตา ตาแห้ง หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในกระจกตาที่เพิ่มขึ้น อาจคุกคามการมองเห็นได้

จำเป็นต้องใช้ยา NSAIDs อย่างระมัดระวังเฉพาะจุดในผู้ป่วยเหล่านี้ การใช้ NSAIDs ในท้องถิ่นสามารถเพิ่มความเสี่ยง โดยเพิ่มความรุนแรงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในกระจกตา

มีรายงานเกี่ยวกับยา nsAIDS ที่เพิ่มการตกเลือดในเนื้อเยื่อลูกตา (รวมถึงการป้องกันเลือดออก) เมื่อใช้ในการผ่าตัดตา ระมัดระวังเมื่อใช้ศาลเจ้าตา Nevanac ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเลือดออกง่ายหรือผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่นที่ทำให้เลือดออกนานขึ้น

มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้ยาพร้อมกันซึ่งคล้ายกับพรอสตาแกลนดินและเนวาแนคอายเล็ก เมื่อพิจารณากลไกการออกฤทธิ์ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน เนวาแนค สะดุดตา ตาเล็กมีสารเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ที่อาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองตาและเปลี่ยนคอนแทคเลนส์แบบอ่อนได้ ในทางกลับกันในช่วงหลังการผ่าตัดต้อกระจกผู้ป่วยที่ใส่คอนแทคเลนส์ ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องได้รับการเตือนไม่ให้ใส่คอนแทคเลนส์ขณะรักษาด้วยเนวาแนคอายเล็ก Benzalkonium chloride เป็นสารกันบูดที่ใช้กันทั่วไปในยารักษาโรคตา ซึ่งมีรายงานว่าทำให้เกิดแผลที่กระจกตาหรือกระจกตาเนื่องจากความเป็นพิษ จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ Nevanac eye ความวุ่นวายเล็กน้อยหรือยาวนาน

สามารถป้องกันการติดเชื้อที่ดวงตาเฉียบพลันได้เมื่อรับประทานยาต้านการอักเสบเฉพาะที่ NSAIDs ไม่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย เมื่อมีการติดเชื้อที่ตา จำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อรับประทานยานี้ร่วมกับยาต้านแบคทีเรีย

ภาวะภูมิไวเกินแบบไวข้าม: ความสามารถในการปรากฏภูมิไวเกินแบบข้ามระหว่าง Nepafenac และกรดอะซิติลซาลิไซลิก อนุพันธ์ของกรดฟีนิลลาซิติกและ NSAID อื่นๆ

ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

Nevanac ไม่มีหรือส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

การมองเห็นไม่ชัดชั่วคราวหรือความผิดปกติทางการมองเห็นอื่นๆ อาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่หรือใช้งานเครื่องจักร หากมองเห็นไม่ชัดหลังจากดวงตาเล็ก ผู้ป่วยต้องรอจนกว่าจะมองเห็นหรือใช้เครื่องจักรได้

การตั้งครรภ์

ข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ Nepafenac ในหญิงตั้งครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่ายานี้เป็นพิษในการสืบพันธุ์ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในมนุษย์นี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เนื่องจากการสัมผัสอย่างเป็นระบบในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์นั้นไม่มีนัยสำคัญหลังการรักษาด้วย Nevanac eye Shrines ความเสี่ยงที่เกิดจากยาในการตั้งครรภ์จึงต่ำ

อย่างไรก็ตาม การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์หรือการพัฒนาของตัวอ่อน/ทารกในครรภ์ หรือการคลอดบุตร หรือพัฒนาการของทารกหลังคลอด ไม่แนะนำให้ใช้ Nevanac eye chaos ในระหว่างตั้งครรภ์ และสตรีมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์โดยไม่ใช้ยาคุมกำเนิด

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่ทราบว่า Nepafenac จะถูกหลั่งเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่า Nepafenac ถูกขับออกมาในนมของเมาส์ อย่างไรก็ตาม คาดว่ายาจะไม่ส่งผลต่อการให้นมบุตร เนื่องจากร่างกายของมารดาได้รับยา Nepafenac เพียงเล็กน้อย

สามารถใช้กับของเหลวสำหรับดวงตา nevanac ขนาดเล็กเมื่อให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่ายานี้มีปฏิกิริยาโต้ตอบกับยาอื่นน้อยมากหรือมีปฏิกิริยากับโปรตีนที่เชื่อมโยงกันน้อยมาก

การใช้ NSAIDs และ steror เฉพาะที่พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงในการรักษาบาดแผล การใช้กุ้งตา Nevanac ร่วมกับยาที่ทำให้เลือดออกนานขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้

การเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ