Nicarlol Plus tabletta 5 mg/12,5 mg Agimexpharm a magas vérnyomás kezelésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)
Gyógyszerforma Dobozban 3 buborékcsomagolás x 10 tabletta
Specifikáció Nebivolol, hidroklorotiazid
Összetevő
| Összetételi információk | Tartalom |
| Nebivolol | 5 mg |
| Hidroklorotiazid | 12,5 mg |
Felhasználások
javallatok
Nicarlol Plus V-5/12,5 mg magas vérnyomás kezelésére javasolt gyógyszer.
Farmakológia
magában foglalja a nebivololt
A nebivolol az SRRR-nebivolol (vagy D-nebivolol) és az RSSS-Nebivolol (vagy L-nebolol) két formájának racém keveréke.
Az orvostudomány egyesíti mindkét farmakológiai hatást:
A nebivolol egy szelektív és kompetitív béta-receptor-blokkoló: ez a hatás az SRRR-Nebivolol (D-nebivolol) izomernek köszönhető.
A gyógyszer könnyű értágítókat tartalmaz az l-arginin/nitrogén-monoxiddal való kölcsönhatás miatt.
a hidroklorotiaziddal kapcsolatos
A hidroklorotiazid fokozza a nátrium-klorid és a víz kiürülését, mivel gátolja a nátrium- és klórionok távoli reabszorpcióját. Más elektrolitok kiválasztódása is fokozódik, különösen a kálium és a magnézium, valamint csökken a kalcium.
A hidroklorotiazid csökkenti a szén-dioxid aktivitását is, így fokozza a bikarbonát szekréciót, de ez a hatás gyakran gyenge az ionszekréciós hatáshoz képest, és nem változtatja meg jelentősen a vizelet pH-ját.
A tiazid diuretikumok a glomeruláris filtráció sebességét is csökkenthetik. A tiazidok mérsékelt vizelethajtó hatásúak, mert a nátriumionok kb. 90%-a visszaszívódott, mielőtt a távolba érkeznének, ez a gyógyszer fő pozíciója.
A hidroklorotiazid vérnyomáscsökkentő hatással bír, elsősorban a nátriumkártyákhoz kapcsolódó plazmatérfogat és extracelluláris folyadék csökkenése miatt.
Majd a perifériás rezisztencia hatása a gyógyszer csökkenti a vérnyomást. az erek fokozatos alkalmazkodása a Na+ion koncentráció csökkenéséhez. Ezért a hidroklorotiazid hipotenziós hatása lassan, 1-2 hét után jelentkezik, míg a vizelethajtó hatás gyorsan jelentkezik, és már néhány óra múlva látható. A hidroklorotiazid fokozza más vérnyomáscsökkentő szerek hatását.
Az 5 mg Nebivolol és a 12,5 mg hidroklorotiazid kombinálása a Nicarlol Plus 5 mg/12,5 mg-ban, növelve a gyógyszer hipotenziós hatását.
Dinamikus farmakokinetika
a nebivolollal
felszívódás:
Mindkét Nebivolol izomer gyorsan felszívódik ivás után. A nebivolol felszívódását az étkezés nem befolyásolja, ezért a Nebivolol étkezéstől függetlenül alkalmazható.A Nebivolol orális bio-roamingja átlagosan 12% volt a gyorsan változó és szinte teljesen módosult emberekben.
Stabil állapotban és azonos dózisszint mellett a Nebivolol plazma csúcskoncentrációja nem változik körülbelül 23-szor nagyobb mértékben, mint a szegényeknél, mint azoknál, akik erősebbek.
Ha a gyógyszer nem változik, akkor a plazmában lévő aktív metabolitok koncentrációjának különbsége1 plusz k értéket vesszük figyelembe. 1,4 alkalommal. Az anyagcsere sebességének változása miatt a Nebivolol adagját mindig az egyes betegek igényei szerint kell beállítani: Szegény embereknek kevesebb adagot kell bevenniük.
A plazmakoncentráció aránya 1 és 30 mg közötti dózisnál. A Nebivolol farmakokinetikáját az életkor nem befolyásolja.
Terjesztés:
A legtöbb alanynál stabil plazmaszintek (gyors metabolizmus) a nebivolol esetében 24 órán belül, a hidroxil metabolitoknál pedig néhány napon belül alakultak ki. A plazmában mindkét nebivolol izomer nagyrészt albuminnal kombinálódik. A plazmafehérje kötések aránya 98,1% az SRRR-Nebivolol és 97,9% az RSSS-Nebivolol esetében.
Metabolizmus:
A nebivolol metabolizálódik, részben aktív hidroxil metabolikus anyagot képezve. A nebivolol a telített és aromás gyűrűkön keresztül metabolizálódik, redukálva az alkilcsoportot az N-ben és a glükuronizációban, emellett hidroxil-metabolitok glükuronidjai képződnek. A nebivolol metabolizmusa az aromás gyűrűk hidroxilezése révén a polimorf oxidációs tulajdonságoktól függ, amelyek genetikai tulajdonságai a CYP2D6-tól függenek.
A Nebivolol átlagos orális biohasznosulása 12% a gyors metabolizmusú emberekben, és majdnem teljes mértékben a lassú metabolikus emberekben.
Korszak:
Mivel az anyagcsere sok különböző szintje van, a Nebivolol adagját mindig az egyes betegek válaszreakcióinak megfelelően kell módosítani: Alacsony anyagcserével rendelkezőknek alacsonyabb dózisokra van szükségük. Gyorsan metabolikus emberekben a nebivolol izomerek értékesítési ideje átlagosan 10 óra.
Lassú anyagcserével rendelkező embereknél 3-5-ször hosszabb ideig. Gyors anyagcserével rendelkező emberekben mindkét izomertípus hidroxil-metabolitjainak értékesítési ideje 24 óra, lassú anyagcseréjűeknél pedig ennek duplája.
Egy héttel a gyógyszer bevétele után a dózis 38%-a a vizelettel, 48%-a a széklettel ürül. A nebivolol változatlan formában a vizelettel történő kiválasztása az adag kevesebb, mint 0,5%-a.
a hidroklorotiaziddal kapcsolatos
felszívódás:
A hidroklorotiazid szájon át jól felszívódik (65-75%). A plazmakoncentráció lineárisan összefügg a dózissal. A hidroklorotiazid felszívódása a bélben való szállítás idejétől függ, és növekszik, ha a bélen keresztüli szállítási idő lassú, például étkezés közben.
A plazmakoncentráció legalább 24 órás ellenőrzésekor a plazma félig kisülési ideje 5,6 és 14,8 óra között változik, és a plazma csúcskoncentrációja a gyógyszer 1 és 5 órás bevétele után érhető el.
Terjesztés:
Körülbelül 68% hidroklorotiazid kapcsolódik a plazma fehérjéhez, és az expressziós megoszlási térfogat 0,83-1,14 l/kg. A hidroklorotiazid átjut a placentán, de nem jut át a petyhüdt gáton.
Anyagcsere:
A hidroklorotiazid nagyon kevéssé metabolizálódik. Szinte az összes hidroklorotiazid változatlan formában ürül a vizelettel.
Korszak:
A hidroklorotiazid főként a vesén keresztül ürül. A hidroklorotiazid több mint 95%-a változatlan vizelet formájában jelenik meg a szájon át történő bevételt követő 3-6 órán belül. Vesebetegségben szenvedő betegeknél a hidroklorotiazid koncentrációja a plazmában megnő, és a félig hulladékidő meghosszabbodik.
Szedés előtt Nicarlol Plus tabletta 5 mg/12,5 mg Agimexpharm a magas vérnyomás kezelésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)
Hogyan kell alkalmazni
Nicarlol Plus V-5/12,5 mg gyógyszert szájon át alkalmazva. Igyon a nap egy bizonyos szakaszában, étkezés közben is bevehető.
Adagolás
Felnőttek: 1 tabletta/nap.
Károsodott veseműködésű betegek: Az ajánlás nem alkalmazható súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (kiürülő kreatinin
Károsodott májműködésű betegek: az ajánlásokat nem szabad alkalmazni
Idősek: A 75 éves korosztály kezelésében korlátozott tapasztalat áll rendelkezésre. Ezért legyen óvatos, és a betegeket szorosan ellenőrizni kell.
Gyermekek és serdülők: A 18 év alatti gyermekeknek és serdülőknek szánt gyógyszerek hatékonyságát és biztonságosságát nem határozták meg, ezért ebben a betegcsoportban nem javasolt a gyógyszerek alkalmazása.
Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adagért forduljon orvoshoz vagy szakorvoshoz.
Mi a teendő túladagolás esetén?
A túladagolás megnyilvánulásai: A nebivolol túladagolás tünetei hasonlóak a béta-blokkolókhoz: lassú szívverés, hipotenzió, hörgőgörcs és akut szívelégtelenség.
Kezelés:
Túladagolás vagy a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén a beteget speciális kezelés és gondozás céljából egészségügyi intézménybe kell szállítani. A vércukorszintet ellenőrizni kell. A gasztrointesztinális traktusban még jelenlévő maradék gyógyszer felszívódása gasztrointesztinális és aktív szénnel, valamint hashajtóval megakadályozható. Mesterséges lélegeztetésre van szükség.
A szívritmuszavart vagy a túlzott szimpatikus reakciót atropinnal vagy metilatropinnal kell kezelni.
A hipotenziót és sokkot plazmával vagy plazmapótlókkal kell kezelni, és ha szükséges, katekolaminnal kell kezelni.
A béta-blokkolók hatása csökkenthető lassú intravénás izoprenalin-hidroklorid injekcióval, körülbelül 5 µg/perc dózistól kezdve, vagy dobutaminnal, 2,5 µg/perc dózissal kezdve, a kívánt hatás eléréséig. Tartós esetekben az izoprenalin használata kombinálható dopaminnal.
Ha továbbra sem éri el a kívánt hatást, a glukagon 50-100 intravénás injekció µg/kg sérülést okozhat. Szükség esetén az intravénás injekciót egy órán belül meg kell ismételni, majd 70 µg/kg/óra glukagont. A pulzusszám területén a kezeléssel szembeni túl lassú ellenállás esetén további pulzusmérő klíma is használható.
A hidroklorotiaziddal kapcsolatos:
Extrém megnyilvánulása: A túladagolás kifejeződése elsősorban a sok húgyúti rendszer miatti víz- és elektrolitzavar.
Kezelés:
Gyomor-bélrendszeri öblítés gyógyszeres kezelés esetén, aktív szén használatával.
Anti-lúgos vér: Használjon ammónium-kloridot, hacsak nem májbetegsége van.
Gyorsan kompenzálja a víz- és elektrolitveszteséget.
elválaszthatja a hashártyát a víz- és elektrolit-egyensúly beállításához. A fenti beavatkozásokra nem reagáló hipotónia esetén 4 mg/liter noradrenalin 4 mg/liter intravénásan vagy dopamin a kezdeti 5 mikrogramm/ttkg/perc dózisban.
Vészhelyzet esetén azonnal hívja a 115-ös segélyhívót, vagy menjen a legközelebbi helyi egészségügyi állomásra.
Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni 1 adagot? Ha azonban túl rövid a pihenés ideje a következő adagnál, hagyja ki az adagot, és folytassa a gyógyszer naptárát. Ne használjon dupla adagot a kihagyott adag pótlására.
Mellékhatások
Nem kívánt hatások (ADR), amelyek a Nicarlol Plus V-5/12.5mg használata során előfordulhatnak:
nebivolol
A nem kívánt hatásokat a magas vérnyomás és a krónikus szívelégtelenség szerint külön rögzítjük a kísérő kóros állapot különbsége miatt.
Magas vérnyomás:
A legtöbb esetben a fénytől a közepesig terjedő nem kívánt hatásokról számoltak be, amelyeket a következő táblázat mutat be, testrendszerek és gyakorisági sorrend szerint osztályozva.
(1/100 ≤
ADR
(1/1000 ≤
ADR
(ADR
. 000)
Mentális zavarok Krónikus szívelégtelenség: A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek nemkívánatos hatásaira vonatkozó adatok egy klinikai vizsgálatból származnak, összehasonlítva a placebóval, több mint 1067 Nebivololt és 1061 placebót szedő beteggel. Ebben a vizsgálatban összesen 449 Nebivololt szedő beteg (42,1%) tapasztalt nem kívánt hatásokat, amelyek összefüggésben lehetnek a kábítószer-használattal, szemben a placebót szedő 334 beteggel (31,5%). A Nebivololt szedő betegeknél a legtöbb nemkívánatos hatás lassú és szédülés volt, mindkét tünet a betegek körülbelül 11%-ánál jelentkezik. A placebo-csoportnak megfelelő gyakoriság körülbelül 2% és 7%. A nemkívánatos hatások arányát az alábbiakban közöljük (kábítószer-használatra alkalmasak), amely kifejezetten a krónikus szívelégtelenség kezeléséhez kapcsolódik. A rosszabb szívelégtelenség a Nebivololt szedő betegek 5,8%-ánál fordul elő, míg a placebót szedő betegek 5,2%-a. A Nebivololt szedő betegek 2,1%-ánál jelentettek hipotenziót, míg a placebót szedő betegek 1,0%-ánál. Az integrált gyógyszerekről a Nebivololt szedő betegek 1,6%-ánál számoltak be, míg a placebót szedő betegek 0,8%-ánál. A pitvari 1. szintű blokk a nebivololt szedő betegek 1,4%-ánál fordul elő, míg a placebót szedő betegek 0,9%-ánál. a hidroklorotiaziddal kapcsolatos A hidroklorotiazid túlzott káliumveszteséget okozhat. Ez a hatás az adagtól függ, és csökkenthető, ha alacsony dózisokat (12,5 mg/nap) alkalmaznak, ami a legjobb adag magas vérnyomás kezelésére, miközben minimalizálja a káros reakciókat. Gyakori, ADR> 1/100 Ritka, ADR Útmutató az ADR kezeléséhez: A kiszáradás és az elektrolitok hipotenziót, lúgos anyagcserét, hypokalaemiát, nátriumvért okozhatnak. Szükséges az elektrolitok ellenőrzése, valamint a víz és elektrolit mennyiségének kompenzálása. A koszorúér-betegségben, az ischaemiás szívbetegségben szenvedők nagyon érzékenyek a káliumvesztésre és az aritmia kockázatára. A 30 MEQ/liter alatti szérum káliumkoncentráció nagy veszélyben van. Ezeknél a betegeknél gondosan ellenőrizni kell az elektrolit-egyensúlyt, és kálium-kompenzációra van szükségük. Alacsony dózisú diuretikumok használata fontos ennek a kárnak a korlátozása érdekében. A digitálisz-kezelésben részesülő betegeknél fennáll a digitálisz-mérgezés kockázata, ha a vér káliumszintje csökken. A kálium-kiegészítéshez diuretikumokat kell alkalmazni. A kinidinnel kezelt betegeknél fennáll az aritmia kockázata a káliumszint csökkentése során. Ellenőrizze az elektrolitot és adjon hozzá káliumot. Nagyon óvatosnak kell lenni azoknál a betegeknél is, akiket olyan gyógyszerekkel kezelnek, amelyek befolyásolják a hasmenést, mint például a fenotiazin és a három ciklusú antidepresszánsok. A gyógyszer alkalmazása során értesítse az orvost a nem kívánt mellékhatásokról.
Figyelmeztetések
A gyógyszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.
Ellenjavallt
A Nicarlol Plus V-5/12,5 mg ellenjavallt gyógyszer a következő esetekben:
Legyen óvatos, ha a
Nebivololt
alkalmazza.Érzéstelenítés:
A béta-blokkolók kezelésének fenntartása csökkenti az aritmia kockázatát az érzéstelenítés és az intubáció indukciós előkészítése során. Ha le kell állítania a béta-blokkolók szedését a műtét előkészítéséhez, azt legalább 24 órával a műtét előtt le kell állítani.
Óvatosan kell eljárni bizonyos érzéstelenítők esetében, amelyek szívizom elégtelenséget okozhatnak. A betegeket intravénás intravénás injekció védi a szimpatikus neurológiai reakciók ellen.
Szív- és érrendszeri:
Általában a béta-adrenerg-blokkolókat nem szabad megmagyarázhatatlan pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazni, kivéve, ha a beteg állapota stabil.
Ischaemiás betegségben szenvedő betegeknél a béta-blokkolók kezelését (1-2 hét) le kell állítani. Ha szükséges, a helyettesítő kezelést ugyanabban az időpontban kell elkezdeni, hogy megelőzzük az angina sorozatos akadivitását.
A béta-adrenerg-blokkolók lassú szívverést okozhatnak: ha az áramköri frekvencia 50-55 ütés/perc alá esik nyugalomban és/vagy a bradycardiával kapcsolatos tüneteket észlelő betegeknél, csökkentse az adagot.
Óvatosnak kell lennie, ha béta-kommenerg blokkolókat szed:
Perifériás keringési zavarban (Raynaud-kór vagy szindróma, regressziós fájdalom) szenvedő betegeknél, mert súlyosbíthatják ezeket a rendellenességeket.
1-es szintű szívszívű betegeknél, a béta-blokkolók átvitel közbeni negatív hatása miatt.
Prinzmetal anginában szenvedő betegeknél a koszorúereket okozó indirekt alfa receptor légellenállás miatt a béta-adrenerg blokkolók növelhetik az angina gyakoriságát és idejét.
Endokrin anyagcsere:
A nebivolol nem befolyásolja a cukorbetegek glükózszintjét. Legyen azonban óvatos a cukorbetegeknél, mert a Nebivolol képes elfedni a hipoglikémia egyes tüneteit (tachycardia, mellkasi dobhártya fogmosása).
A béta-adrenerg blokkolók fedezhetik a tachycardia tüneteit hyperthyreosisban szenvedő betegeknél. A gyógyszer hirtelen leállítása súlyosbíthatja a tüneteket.
Más:Ez a gyógyszer laktózt tartalmaz. Ritka genetikai anyagcserezavarban, galaktóztoleranciában, laktázhiányos laktáz- vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvedő betegek nem használhatják ezt a gyógyszert.
Legyen óvatos, amikor olyan betegeket kezel, akiknek a kórtörténetében pszoriázis szerepel béta-gátlókkal, mert ezek a gyógyszerek fokozott érzékenységet okozhatnak az allergénekkel szemben, és ronthatják a túlérzékenységi reakciókat.
A krónikus szívelégtelenség Nebivolol-lal történő kezelésének kezdetén rendszeresen ellenőrizni kell. Ne hagyja abba hirtelen a kezelést, hacsak nincs egyértelmű javallat.
a hidroklorotiaziddal kapcsolatos
veseelégtelenség:
A tiazid diuretikumokkal végzett kezelés teljes előnye csak akkor érhető el, ha a vesefunkció nem változik. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a tiazid diuretikumok növelhetik a vér nitrogénszintjét.
Ennek az anyagnak a halmozott hatásai károsodott vesefunkciójú betegeknél jelentkezhetnek. Ha a veseelégtelenség egyértelműen előrehalad, például a nitrogén mennyiségének növekedése a fehérjékből, gondosan újra kell értékelni a kezelést, és meg kell fontolni a diuretikumok abbahagyását.
Hatások az anyagcserére és az endokrin rendszerre:
A tiazid-származékokkal történő kezelés megváltoztathatja a glükóztoleranciát. Szükség lehet az inzulin adagjának módosítására vagy a hipoglikémiás orális gyógyszerekre. A tiazidterápia során lehetséges cukorbetegség jelentkezhet. A tiazid diuretikumok kezelése összefüggésben állhat a koleszterin- és trigliceridszint emelkedésével. Egyes betegeknél a tiazid-terápia csökkentheti a vesetubulusokon keresztüli húgysavszekréciót, fokozhatja a vér húgysavszintjét és/vagy a köszvényes rohamokat.
Elektrolit-egyensúlyzavar:
Mint minden vizelethajtóval kezelt betegnél, a szérum elektrolittartalmát rendszeresen ellenőrizni kell.
A tiazid-származékok, beleértve a hidroklorotiazidot is, a folyadékfeloldás egyensúlyának felbomlását okozhatják (különösen hipokalémiát, vér nátrium-hipoglikémiát és a hipotermia miatti metabolikus lúgfertőzéseket). A folyadék-egyensúly felborulásának figyelmeztető jelei – az elektrolitok: szájszárazság, szomjúság, gyengeség, alvás, alvás, nyugtalanság, izomfájdalom, görcsök, izomfáradtság, alacsonyabb vérnyomás, vizelet, tachycardia és emésztési rendellenességek, például hányinger vagy hányás.
A hypokalaemia kockázata gyorsan megnő azoknál a betegeknél, akik cirrhosisban szenvednek. elektrolit diéta és kortikoszteroidokkal vagy ACTH-val egyidejűleg kezelt betegeknél.
Hosszú, veleszületett vagy gyógyszeralapú QT-szindrómában szenvedő betegek, akiknél különösen magas a kockázat a hypokalemia esetén. A hipotenzió növeli a digitálisz-glikozidok szívének toxicitását és az aritmia kockázatát. A hypokalemia kockázatának kitett betegeknél a vér káliumszintjének gyakoribb ellenőrzése javasolt, a kezelés megkezdését követő egy héten belül.
Csökkent vér nátrium, amely meleg időben ödémás betegeknél fordulhat elő. A szúrt nátrium általában enyhe, és nem igényel kezelést.
A tiazid csökkentheti a kalcium szekréciót és növelheti a szérumot, és enyhén anélkül, hogy a kalcium-anyagcsere zavarai megzavarnák. A hypercalcaemia a hyperplasia hyperplasia jele lehet. A tiazid gyógyszereket le kell állítani a szomszédos funkcionális tesztek elvégzése előtt. A tiazid diuretikumok fokozhatják a magnézium szekrécióját a vizeletben, ami a vér magnéziumszintjének csökkenéséhez vezethet.
lupus erythematosus:
Beszámoltak a szisztémás lupusz erythematosust fokozó vagy aktiváló tiazid diuretikumok kezeléséről.
Anti-down teszt (anti-stimuláns):
A gyógyszerben található hidroklorotiazid pozitív eredményt adhat az antistimuláns tesztekben.
Más:Túlérzékenységi reakciók fordulhatnak elő olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében allergiás vagy bronchiális asztma szerepel, vagy anélkül. Néhány ritka esetben fényérzékeny reakciókat jelentettek a tiazid diuretikumokkal kapcsolatban.
Ha a kezelés során ilyen reakció lép fel, a kezelést le kell állítani. Ha a kezelésre szükség van, az érintkezési területeket védeni kell a napfény és a mesterséges UVA fény elkerülése érdekében.
a fehérjéhez kapcsolódó jód:
A tiazid csökkentheti a szérumfehérjéhez kapcsolódó jód mennyiségét a pajzsmirigy működési zavarának jelei nélkül.
Ez a termék laktózt tartalmaz. Ritka genetikai problémákkal küzdő betegek galaktóz-, lapp-laktáz-hiányos vagy glükóz-galaktóz-toleranciában nem alkalmazhatók.
Terhes és szoptató nők kezelésére
Terhes nők:
Nincs megfelelő adat a nebivolol/hidroklorotiazid terhes nőkön történő alkalmazására vonatkozóan. Az egyes összetevőkkel végzett állatkísérletek nem elegendőek a nebivolol és hidroklorotiazid kombináció reprodukcióra gyakorolt hatásának meghatározásához.
nebivolol:
Az adatok hiánya miatt a Nebivolol terhes nőknél történő alkalmazásának lehetséges káros hatásait nem lehet megállapítani. A Nebivolol azonban olyan farmakológiai hatással rendelkezik, amely károsíthatja a terhes nőket és/vagy a magzatot/csecsemőt. Általában a béta-blokkolók csökkentik a méhlepényen keresztüli vér mennyiségét; Fejlődési késleltetéssel, méhben bekövetkezett halállal, vetéléssel vagy koraszüléssel kapcsolatos.
Mellékhatások (például hipoglikémia, lassú szívverés) előfordulhatnak magzatnál és csecsemőnél. Ha béta-blokkolóval történő kezelésre van szükség, akkor érdemesebb Béta-1 gátlókat alkalmazni.
Ne alkalmazza a nebivololt terhesség alatt, hacsak nem szükséges. Ha a nebivolollal történő kezelést szükségesnek tartják, ellenőrizni kell a méhlepény méhébe irányuló véráramlást és a magzat növekedését.
Terhes nőkre vagy magzatra gyakorolt káros hatások esetén fontolóra kell venni a helyettesítő kezelést. A csecsemőket szorosan ellenőrizni kell. A hipoglikémia és a lassú szívverés tünetei gyakran az első 3 napban jelentkeznek.
hidroklorotiazid:
A hidroklorotiazid terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatos adatok, különösen az első 3 hónapban, korlátozottak. Nem megfelelő állatkísérletek.
hidroklorotiazid a placenta kerítésén keresztül. A hidroklorotiazid farmakológiai hatásmechanizmusa alapján a terhesség középső 3 hónapjában és az utolsó 3 hónapban történő alkalmazása csökkentheti a magzat-magzati magzat vérmennyiségét, és hatással lehet a magzatra és a csecsemőkre, például sárgaságra, elektrolit egyensúlyi zavarokra és thrombocytopeniára.
Ne használja a hidroklorotiazidot magzati ödéma, terhességi magas vérnyomás vagy pre-eclampsia kezelésére a hipoglikémia és a méhlepény vérvizelése kockázata miatt anélkül, hogy kedvező hatást gyakorolna a betegség kialakulására.
Ne alkalmazza a hidroklorotiazidot terhes nők artériás magas vérnyomásának kezelésére, kivéve ritka esetekben, amikor más kezelés nem alkalmazható.
szoptató nők:
Nem ismert, hogy a Nebivolol kiválasztódik-e az anyatejbe vagy sem. Állatkísérletek azt mutatják, hogy a nebivolol kiválasztódik az anyatejbe. A legtöbb béta-blokkoló, különösen az olyan sóvárgó vegyületek, mint a nebivolol és metabolitjai, eltérő mértékben kerülnek az anyatejbe.
A hidroklorotiazid kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe. A nagy dózisú tiazid diuretikumok nagy dózisai gátolhatják a tejelválasztást. A nebivolol/hidroklorotiazid nem alkalmazható szoptatás alatt. Ha szoptatás alatt nebivololt/hidroklorotiazidot kell alkalmaznia, az adagnak a lehető legalacsonyabbnak kell lennie.
A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre
mivel a gyógyszer fejfájást okoz, a szédülést óvatosan kell vezetni és gépeket kezelni a gyógyszer alkalmazása során.
Gyógyszerkölcsönhatás
a nebivolollal
Farmakológiai kölcsönhatás:
A következő interakciók vonatkoznak a béta-blokkolók csoportjára:
Ne koordinálja:
I. csoportba tartozó antiaritmiák (kinidin, hidrokinidin, cibenzolin, flekainid, dizopiramid, lidokain, mexiletin, propafenon): növelik a pitvari transzmissziós időt és növelik a negatív mechanikai hatást.
A kalciumcsatorna-blokkolók a Verapamil/Diltiazem csoportba tartoznak: negatív hatások a kontrakcióra és a pitvari transzmisszióra. A béta-blokkolóval kezelt betegek intravénás verapamil injekciója túlzott hipotenzióhoz és pitvari hipotenzióhoz vezethet.
A hematoplasztikai szerek a centrálisra hatnak (Clonidin, Guanfacin, Moxonidin, Methyldopa, Rilmenidin): A centrálisra ható vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő koncentrált használat a központi szimpatikus idegrendszer csökkenése miatt ronthatja a szívelégtelenséget (csökkent szívfrekvencia és szíverő, értágulat). A gyógyszer hirtelen leállítása, különösen, ha korábban abbahagyta a béta-blokkolók alkalmazását, növelheti a „visszafelé irányuló hipertónia” kockázatát.
Vigyázat a koordináció során:
Antiaritmiás szerek III. csoport (Amiodaron): Növeli a török időre gyakorolt hatását.
Halogén származékos érzéstelenítés: A béta- és érzéstelenítő blokkolók egyidejű alkalmazása csökkentheti a visszavert gyors szívverést és növelheti a hipotenzió kockázatát. Elvileg kerülje a béta-blokkolók hirtelen leállítását. Értesítse az anesztézia személyzetét, ha a betegek Nebivololt szednek.
Inzulin és orális gyógyszeres kezelés a cukorbetegség kezelésére: bár a Nebivolol nem befolyásolja a vércukorszintet a vérben, egyidejűleg fedezi a hipoglikémia néhány tünetét (gyors szívverés, mellkasi dob).
Baclofen (izomrelaxánsok), amifosztin (rákellenes szerek): Egyidejű alkalmazása vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, amelyek képesek növelni a vérnyomást. Ezért a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját megfelelően módosítani kell.
A koordináció során vegye figyelembe:
Digitális glikozid: az egyidejű használat megnövelheti az átvitel idejét. A Nebivolollal végzett klinikai vizsgálatok nem mutattak kölcsönhatás klinikai bizonyítékát. A nebivolol nem befolyásolja a digoxin farmakokinetikáját.
Dihidropiridin-csoportba tartozó kalcium-blokkolók (amlodipin, felodipin, lacidipin, nifedipin, nikardipin, nimodipin, nitrendipin): egyidejű alkalmazása növelheti a vérnyomás csökkenésének kockázatát, és nem szünteti meg a szívelégtelenség vérellátásának károsodásának kockázatát.
Nyugtatók, kerekek, antidepresszánsok. fenotiazin: Egyidejű alkalmazása fokozhatja a béta-blokkolók hipotenziós hatását (erőhatás).
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID): nem befolyásolja a Nebivolol vérnyomáscsökkenésének hatékonyságát.
Magszerű gyógyszerek: Az egyidejű használat semlegesítheti a béta-adrenerg-blokkolók hatását. A béta-kommenerg blokkolók a szimpatikus gyógyszerek nem-anti-alfa-adrenerg aktivitásához vezethetnek, mind az alfa-, mind a béta-adrenerg hatásokkal (hipertónia, súlyos szívritmus és szívblokkok kockázata).
farmakokinetikai kölcsönhatás:
A Nebivolol CYP2D6 izenzimhez kapcsolódó metabolikus mechanizmusa miatt ezekkel a zománcgátlókkal, különösen a paroxetinnel, fluoxetinnel, tioridazinnal és kinidinnel történő egyidejű alkalmazása növelheti a Nebivolol plazmakoncentrációját, növelve a túl lassú szívverés kockázatát és egyéb hátrányos hatásokat, de a nebivolol plazmakoncentrációját növeli a nebivolol kombinációja.
nem változtat a klinikai hatáson.
A ranitidinnel kombinálva alkalmazva nem befolyásolja a Nebivolol farmakokinetikáját mindaddig, amíg a Nebivololt étkezés közben alkalmazzák, és saválló az étkezések között, mindkét kezelés egyidejűleg is felírható.
A nebivolol és a nikardipin kombinációja növeli mindkét gyógyszer plazmakoncentrációját, de nem változtat a klinikai hatáson. Alkohollal, furoszemiddel vagy hidroklorotiaziddal történő egyidejű alkalmazás nem befolyásolja a nebivolol farmakokinetikáját. A nebivolol nem befolyásolja a warfarin farmakokinetikáját és farmakokinetikáját.
a hidroklorotiaziddal kapcsolatos
A következő gyógyszerekkel együtt alkalmazva a hidroklorotiaziddal kapcsolatban kölcsönhatásba léphet:
Alkohol, barbiturát vagy függőséget okozó altatók: növeli a hipotenzió lehetőségét.
Cukorbetegség elleni szerek (orális és inzulin gyógyszerek): A vércukorszint-emelkedés miatt az adag módosítására van szükség.
kortikoszteroid, ACTH: növeli az áramkimaradásokat, különösen a hipokalémiát.
A magas vérnyomás aminoi (pl. noradrenalin): csökkenthetik a magas vérnyomásra adott választ, de nem eléggé a használat megakadályozásához.
izomrelaxánsok (pl. tuboCurarin): fokozhatja az izomrelaxánsokra adott választ.
Lithi: Ne használja diuretikumokkal, mert csökkenti a lítium clearance-ét és megnövekedett toxicitása miatt.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: egyes betegeknél csökkenthetik a vizelethajtó, nátrium-vizelethajtó hatást és csökkenthetik a vérnyomást. Tehát, ha együtt használják, ellenőriznie kell, hogy hatásos-e a vizelethajtóra.
kinidin: könnyen torziót okoz, a vibráció halált okoz.
A tiazid csökkenti az antikoagulánsok, köszvényes gyógyszerek hatását.
A tiazid fokozza az érzéstelenítés, a glikozid és a D-vitamin hatását.
kolesztiramin vagy kolesztipol: tiazid diuretikumok kötődésének lehetősége, csökkentve ezeknek a gyógyszereknek a gyomor-bél traktuson keresztüli felszívódását.
A tiazid növeli a digitálisz toxicitását.
A tiazid növeli az aritmia kockázatát olyan gyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják a QT-időt az asztemizol, a terfenadin, a halofantrin, a pimozid és a szotalol vonatkozásában.
A gyógyszerek közötti kölcsönhatás elkerülése érdekében értesítse orvosát vagy gyógyszerészét az alkalmazott gyógyszerekről.
Tárolás
Hagyjon hűvös helyet, kerülje a fényt, 30 °C alatti hőmérsékletet.
Egyéb gyógyszerek
- AMOXYCILLIN 250MG CAPSULES BP
- FLUCLOXACILLIN 250MG CAPSULES
- HIDRASEC INFANTS 10 MG GRANULES FOR ORAL SUSPENSION
- Metalyse
- PROSPAN COUGH SYRUP
- TARGINACT 10MG / 5MG PROLONGED-RELEASE TABLETS
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions