Viên nén Nicarlol Plus 5mg/12,5mg Agimexpharm điều trị tăng huyết áp (3 vỉ x 10 viên)

Hãy thận trọng khi sử dụng

liên quan đến Nebivolol

Gây mê:

Duy trì điều trị bằng thuốc chẹn beta làm giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim trong quá trình chuẩn bị gây mê và đặt nội khí quản. Nếu phải dừng thuốc chẹn beta để chuẩn bị phẫu thuật thì nên dừng trước ít nhất 24 giờ.

Cần thận trọng theo dõi một số thuốc gây mê có thể gây suy cơ tim. Bệnh nhân được bảo vệ chống lại các phản ứng thần kinh giao cảm bằng cách tiêm tĩnh mạch.

Tim mạch:

Thông thường, không nên sử dụng thuốc chẹn beta-adrenergic cho bệnh nhân suy tim sung huyết, không rõ nguyên nhân, trừ khi tình trạng bệnh nhân ổn định.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh thiếu máu cục bộ, nên ngừng điều trị bằng thuốc chẹn beta trong khoảng (1-2 tuần). Nếu cần, việc điều trị thay thế nên bắt đầu cùng lúc để ngăn ngừa cơn đau thắt ngực.

Thuốc chẹn beta-adrenergic có thể gây nhịp tim chậm: Nếu nhịp tim giảm xuống dưới 50-55 nhịp/phút khi nghỉ ngơi và/hoặc bệnh nhân có dấu hiệu liên quan đến nhịp tim chậm thì giảm liều.

Nên thận trọng khi dùng thuốc chẹn Beta-commenergic:

Ở những bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn ngoại biên (bệnh hoặc hội chứng Raynaud, đau hồi quy) vì chúng có thể làm trầm trọng thêm các rối loạn này.

Ở những bệnh nhân có tim cấp 1, do tác dụng tiêu cực của thuốc chẹn beta trong quá trình truyền bệnh.

Ở bệnh nhân đau thắt ngực Prinzmetal do sức cản không khí gián tiếp của thụ thể alpha gây ra động mạch vành, thuốc chẹn beta-adrenergic có thể làm tăng số lần và thời gian đau thắt ngực.

Chuyển hóa nội tiết:

Nebivolol không ảnh hưởng đến glucose ở bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên, hãy thận trọng với bệnh nhân tiểu đường, vì Nebivolol có thể che một số triệu chứng hạ đường huyết (nhịp tim nhanh, đánh trống ngực).

Thuốc chẹn beta-adrenergic có thể che phủ các triệu chứng nhịp tim nhanh ở bệnh nhân cường giáp. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Thuốc này có chứa lactose. Những bệnh nhân bị rối loạn chuyển hóa di truyền hiếm gặp về dung nạp galactose, thiếu lactase lactase hoặc rối loạn hấp thu Glucose-Galactose không nên sử dụng thuốc này.

Hãy cẩn thận khi điều trị cho bệnh nhân có tiền sử bệnh vẩy nến bằng thuốc ức chế beta vì những thuốc này có thể làm tăng độ nhạy cảm với các chất gây dị ứng và làm trầm trọng thêm các phản ứng quá mẫn.

Cần kiểm soát thường xuyên khi bắt đầu điều trị suy tim mạn tính bằng Nebivolol. Không ngừng điều trị đột ngột trừ khi có chỉ định rõ ràng.

liên quan đến hydrochlorothiazid

suy thận:

Toàn bộ lợi ích từ việc điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazid chỉ có thể đạt được nếu chức năng thận không bị thay đổi. Ở bệnh nhân suy thận, thuốc lợi tiểu thiazid có thể làm tăng nitơ trong máu.

Tác dụng tích lũy của chất này có thể xảy ra ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Nếu suy thận tiến triển rõ rệt, chẳng hạn như tăng nitơ từ protein, cần đánh giá lại cẩn thận việc điều trị và cân nhắc việc ngừng dùng thuốc lợi tiểu.

Tác dụng lên chuyển hóa, nội tiết:

Điều trị bằng dẫn xuất thiazid có thể làm thay đổi khả năng dung nạp glucose. Có thể cần phải điều chỉnh liều lượng insulin hoặc thuốc uống hạ đường huyết. Bệnh tiểu đường tiềm ẩn có thể xuất hiện khi điều trị bằng thiazid. Điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazid có thể liên quan đến việc tăng mức cholesterol và chất béo trung tính. Ở một số bệnh nhân, liệu pháp thiazid có thể làm giảm bài tiết axit uric qua ống thận, tăng axit uric máu và/hoặc các cơn gút.

Mất cân bằng điện giải:

Giống như tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, việc kiểm tra điện giải trong huyết thanh phải được thực hiện thường xuyên.

Các dẫn xuất thiazid, bao gồm hydrochlorothiazid, có thể gây mất cân bằng hòa tan chất lỏng (đặc biệt là hạ kali máu, hạ đường huyết natri máu và nhiễm trùng kiềm chuyển hóa do hạ thân nhiệt). Dấu hiệu cảnh báo mất cân bằng dịch - điện giải là khô miệng, khát, yếu, ngủ, ngủ, bồn chồn, đau cơ, chuột rút, mỏi cơ, hạ huyết áp, tiểu tiện, nhịp tim nhanh và rối loạn tiêu hóa như buồn nôn hoặc nôn.

Nguy cơ hạ kali máu tăng ở bệnh nhân xơ gan, bệnh nhân niệu đạo nhanh, bệnh nhân ăn uống không đủ chất điện giải và bệnh nhân điều trị đồng thời với corticosteroid hoặc ACTH.

Bệnh nhân mắc hội chứng QT kéo dài, bẩm sinh hoặc do thuốc, đặc biệt nguy cơ cao trong trường hợp mắc bệnh QT hạ kali máu. Hạ huyết áp làm tăng độc tính trên tim của glycoside digitalis và nguy cơ rối loạn nhịp tim. Việc theo dõi kali máu thường xuyên hơn được chỉ định cho những bệnh nhân có nguy cơ hạ kali máu, bắt đầu trong vòng một tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Hạ natri máu có thể xảy ra ở bệnh nhân phù nề khi trời nóng. Natri surrated thường nhẹ và không cần điều trị.

Thiazid có thể làm giảm bài tiết canxi và tăng huyết thanh ở mức độ nhẹ mà không gây rối loạn chuyển hóa canxi. Tiết lộ tăng canxi máu có thể là dấu hiệu của tăng sản tăng sản. Thuốc thiazid phải được dừng lại trước khi tiến hành các xét nghiệm chức năng lân cận. Thuốc lợi tiểu thiazid có thể làm tăng bài tiết magnesi trong nước tiểu dẫn đến giảm magie trong máu.

bệnh lupus ban đỏ:

Đã có báo cáo về việc điều trị thuốc lợi tiểu thiazid làm tăng hoặc kích hoạt bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Thử nghiệm chống xuống (chống kích thích):

hydrochlorothiazid có trong thuốc này có thể cho kết quả dương tính trong các xét nghiệm chống chất kích thích.

Phản ứng quá mẫn có thể xảy ra ở bệnh nhân có hoặc không có tiền sử dị ứng hoặc hen phế quản. Phản ứng nhạy cảm với ánh sáng trong một số trường hợp hiếm gặp đã được báo cáo với thuốc lợi tiểu thiazid.

Nếu phản ứng như vậy xảy ra trong quá trình điều trị, nên ngừng điều trị. Nếu cần thiết phải điều trị thì vùng tiếp xúc phải được bảo vệ tránh ánh nắng mặt trời hoặc tia UVA nhân tạo.

iốt liên kết với protein:

Thiazid có thể làm giảm lượng iốt liên quan đến protein huyết thanh mà không có dấu hiệu rối loạn chức năng tuyến giáp.

Sản phẩm này có chứa lactose. Những bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp về dung nạp Galactose, thiếu hụt Lapp Lactase hoặc Glucose-Galactose không nên sử dụng.

Dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai:

Không có dữ liệu đầy đủ về việc sử dụng nebivolol/hydrochlorothiazid ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật với từng thành phần là không đủ để xác định tác động của sự kết hợp nebivolol và hydrochlorothiazide đối với khả năng sinh sản.

nebivolol:

Do thiếu dữ liệu nên không thể xác định được tác hại có thể xảy ra khi sử dụng Nebivolol ở phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, Nebivolol có tác dụng dược lý có thể gây hại cho phụ nữ mang thai và/hoặc thai nhi/trẻ sơ sinh. Nói chung, thuốc chẹn beta làm giảm lượng máu qua nhau thai; Liên quan đến chậm phát triển, tử vong trong tử cung, sẩy thai hoặc sinh non.

Tác dụng phụ (như hạ đường huyết, nhịp tim chậm) có thể xảy ra ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Nếu việc điều trị bằng thuốc chẹn beta là cần thiết thì tốt hơn nên sử dụng thuốc ức chế Beta-1.

Không sử dụng nebivolol khi mang thai trừ khi cần thiết. Nếu điều trị bằng nebivolol được coi là cần thiết thì cần theo dõi lưu lượng máu đến tử cung của nhau thai và sự phát triển của thai nhi.

Trong trường hợp gây ảnh hưởng có hại cho phụ nữ có thai hoặc thai nhi nên cân nhắc điều trị thay thế. Trẻ sơ sinh phải được theo dõi chặt chẽ. Triệu chứng hạ đường huyết và nhịp tim chậm thường xuất hiện trong 3 ngày đầu.

hydrochlorothiazid:

Dữ liệu về việc sử dụng hydrochlorothiazid trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong 3 tháng đầu còn hạn chế. Nghiên cứu động vật không đầy đủ.

hydrochlorothiazid qua hàng rào nhau thai. Dựa vào cơ chế tác dụng dược lý của hydrochlorothiazid, sử dụng thuốc trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ có thể làm giảm lượng máu đến thai nhi và có thể ảnh hưởng đến thai nhi và trẻ sơ sinh như vàng da, rối loạn cân bằng điện giải và giảm tiểu cầu.

Không dùng hydrochlorothiazid để điều trị phù thai, tăng huyết áp thai kỳ hoặc tiền sản giật do nguy cơ hạ đường huyết và tiểu máu đến nhau thai, không có tác dụng có lợi trong diễn biến bệnh.

Không sử dụng hydrochlorothiazid để điều trị tăng huyết áp động mạch ở phụ nữ mang thai trừ một số trường hợp hiếm gặp lúc đó không thể áp dụng phương pháp điều trị khác.

phụ nữ đang cho con bú:

Người ta không biết liệu Nebivolol có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Nghiên cứu trên động vật cho thấy Nebivolol được bài tiết qua sữa mẹ. Hầu hết các thuốc chẹn beta, đặc biệt là các hợp chất gây thèm ăn như Nebivolol và các chất chuyển hóa của nó đều đi vào sữa mẹ ở mức độ khác.

hydrochlorothiazid được bài tiết qua sữa mẹ với một lượng nhỏ. Thuốc lợi tiểu thiazid liều cao có thể ức chế tiết sữa. Không nên sử dụng nebivolol/hydrochlorothiazide trong thời gian cho con bú. Nếu bạn cần sử dụng nebivolol/hydrochlorothiazid trong thời gian cho con bú, nên dùng liều càng thấp càng tốt.

Ảnh hưởng của thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

do thuốc gây đau đầu, chóng mặt nên cẩn thận khi lái xe và vận hành máy móc khi sử dụng thuốc.

Tương tác thuốc

liên quan đến nebivolol

Tương tác dược lý:

Các tương tác sau được áp dụng cho nhóm chặn beta:

Không phối hợp:

Thuốc chống loạn nhịp nhóm I (quinidin, hydroquinidin, cibenzolin, flecainid, disopyramid, lidocain, mexiletin, propafenon): tăng tác động lên thời gian dẫn truyền nhĩ và tăng tác động cơ học tiêu cực.

Thuốc chẹn kênh canxi thuộc nhóm Verapamil/Diltiazem: tác động tiêu cực đến sự co bóp và dẫn truyền nhĩ. Tiêm tĩnh mạch Verapamil ở bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chẹn beta có thể dẫn đến hạ huyết áp quá mức và hạ huyết áp tâm nhĩ.

Thuốc tạo máu tác động lên trung tâm (Clonidin, Guanfacin, Moxonidin, Methyldopa, Rilmenidin): Dùng tập trung cùng với các thuốc hạ huyết áp tác động lên trung tâm có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim do giảm thần kinh giao cảm trung ương (giảm nhịp tim và sức mạnh của tim, giãn mạch). Việc ngừng thuốc đột ngột, đặc biệt nếu trước đó đã ngừng sử dụng thuốc chẹn beta, có thể làm tăng nguy cơ ''tăng huyết áp ngược'.

Thận trọng khi phối hợp:

Thuốc chống loạn nhịp nhóm III (Amiodaron): Tăng tác động vào Thời Thổ.

Gây mê dẫn xuất halogen: Dùng đồng thời thuốc chẹn beta và thuốc gây mê có thể làm giảm nhịp tim nhanh phản xạ và tăng nguy cơ hạ huyết áp. Về nguyên tắc, tránh ngừng thuốc chẹn beta đột ngột. Thông báo cho nhân viên gây mê khi bệnh nhân đang dùng Nebivolol.

Insulin và thuốc uống điều trị bệnh tiểu đường: tuy Nebivolol không ảnh hưởng đến nồng độ glucose trong máu nhưng đồng thời che phủ một số triệu chứng hạ đường huyết (nhịp tim nhanh, trống ngực).

Baclofen (thuốc giãn cơ), amifostin (thuốc hỗ trợ điều trị ung thư): Dùng đồng thời với các thuốc hạ huyết áp có khả năng làm tăng tình trạng hạ huyết áp. Vì vậy, liều lượng thuốc hạ huyết áp cần được điều chỉnh phù hợp.

Lưu ý khi phối hợp:

Digitalis glycosid: sử dụng đồng thời có thể làm tăng thời gian lây truyền. Các thử nghiệm lâm sàng với Nebivolol không thấy bất kỳ bằng chứng lâm sàng nào về tương tác. Nebivolol không ảnh hưởng đến dược động học của Digoxin.

Thuốc chẹn canxi nhóm dihydropyridin (amlodipin, felodipine, lacidipin, nifedipine, nicardipine, nimodipine, nitrendipine): sử dụng đồng thời có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp và không loại trừ nguy cơ suy giảm khả năng bơm máu của bệnh suy tim.

Thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm (3 vòng, barbiturat và phenothiazin): Sử dụng đồng thời có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn beta (lực) tác động).

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): không ảnh hưởng đến hiệu quả hạ huyết áp của Nebivolol.

Thuốc dạng hạt: Dùng đồng thời có thể vô hiệu hóa tác dụng của thuốc chẹn beta-adrenergic. Thuốc chẹn beta-commenergic có thể dẫn đến hoạt động không kháng alpha-adrenergic của thuốc giao cảm với cả tác dụng của alpha và beta-adrenergic (nguy cơ tăng huyết áp, nhịp tim nặng và block tim).

Tương tác dược động học:

Do cơ chế chuyển hóa của Nebivolol liên quan đến isenzym CYP2D6 nên sử dụng đồng thời với các chất ức chế men răng này, đặc biệt là paroxetin, fluoxetin, thioridazin và quinidine có thể làm tăng nồng độ Nebivolol trong huyết tương kết hợp với tăng nguy cơ nhịp tim quá chậm và các tác dụng phụ khác.

Sử dụng nebivolol kết hợp với cimetidine làm tăng nồng độ nebivolol trong huyết tương nhưng không làm thay đổi tác dụng lâm sàng.

Dùng kết hợp với ranitidine không ảnh hưởng đến dược động học của Nebivolol miễn là Nebivolol được dùng trong bữa ăn và kháng axit giữa các bữa ăn, cả hai phương pháp điều trị đều có thể được chỉ định cùng lúc.

Kết hợp nebivolol và nicardipine làm tăng nồng độ trong huyết tương của cả hai loại thuốc nhưng không làm thay đổi hiệu quả lâm sàng. Dùng đồng thời với rượu, Furosemid hoặc hydrochlorothiazid không ảnh hưởng đến dược động học của Nebivolol. Nebivolol không ảnh hưởng đến dược động học và dược động học của Warfarin.

liên quan đến hydrochlorothiazid

Khi dùng chung với các loại thuốc sau, thuốc có thể tương tác liên quan đến hydrochlorothiazid:

Rượu, barbiturat hoặc thuốc ngủ gây nghiện: Tăng nguy cơ hạ huyết áp.

Thuốc trị đái tháo đường (thuốc uống và insulin): Cần điều chỉnh liều do tăng đường huyết.

corticosteroid, ACTH: tăng tình trạng mất điện, đặc biệt là hạ kali máu.

Amin tăng huyết áp (ví dụ norepinephrin): có thể làm giảm đáp ứng với tăng huyết áp, nhưng không đủ để ngăn chặn việc sử dụng.

thuốc giãn cơ (ví dụ tuboCurarin): có thể làm tăng phản ứng với thuốc giãn cơ.

Lithi: Không dùng chung với thuốc lợi tiểu, vì làm giảm độ thanh thải lithium và tăng độc tính của chất này.

Thuốc chống viêm không steroid: có thể làm giảm tác dụng lợi tiểu, natri niệu và hạ huyết áp ở một số bệnh nhân. Vì vậy nếu dùng chung phải theo dõi xem có tác dụng lợi tiểu hay không.

quinidin: dễ gây xoắn, rung gây tử vong.

Thiazid làm giảm tác dụng của thuốc chống đông máu, thuốc điều trị bệnh gút.

Thiazid làm tăng tác dụng gây mê, glycosid, vitamin D.

cholestyramin hoặc colestipol: có khả năng gắn thuốc lợi tiểu thiazid, làm giảm sự hấp thu của các thuốc này qua đường tiêu hóa.

thiazid làm tăng độc tính của digitalis.

Thiazid làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim với các thuốc kéo dài QT về Astemizol, Terfenadin, Halofantrin, Pimozide và Sotalol.

Để tránh tương tác giữa các thuốc, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về các loại thuốc đang sử dụng.