Thuốc Nidal Fort 75mg Ampharco Điều trị viêm khớp dạng thấp (3 vỉ x 10 viên)

Suy tim nặng.

Suy gan nặng

Suy thận nặng

Đau trước và sau phẫu thuật trong phẫu thuật động mạch vành (CABG).

Thận trọng khi sử dụng

Sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất giúp hạn chế tối đa các tác dụng không mong muốn.

Vì có nguy cơ chảy máu nên không dùng ketoprofen để điều trị các cơn đau liên quan đến chảy máu kín đáo (đau sau tai nạn) hoặc đau do chấn thương hệ thần kinh trung ương.

suy giảm chức năng tim mạch, thận và gan

Khi bắt đầu điều trị, theo dõi chặt chẽ chức năng thận ở bệnh nhân suy tim, bất thường chức năng gan, xơ gan và tổn thương thận, bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu, bệnh nhân suy thận mãn tính, đặc biệt ở bệnh nhân là người cao tuổi. Ở những bệnh nhân này, sử dụng ketoprofen có thể làm giảm lượng máu đến thận do ức chế prostaglandin và dẫn đến thận bị phân hủy.

Thuốc NSAID cũng đã được báo cáo là có độc tính ở nhiều dạng khác nhau và điều này có thể dẫn đến viêm thận kẽ, hội chứng thận hư và suy thận.

Ở những bệnh nhân có xét nghiệm chức năng gan bất thường hoặc có tiền sử bệnh gan, nên đánh giá mức độ transaminase định kỳ, đặc biệt khi điều trị lâu dài. Vàng da và viêm gan hiếm gặp đã được mô tả khi sử dụng ketoprofen.

Tác dụng trên tim mạch và mạch máu não

Cần theo dõi và tư vấn phù hợp cho bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và/hoặc suy tim sung huyết nhẹ đến trung bình vì tình trạng giữ nước và phù nề đã được báo cáo khi điều trị phối hợp với NSAID.

Dữ liệu xét nghiệm lâm sàng và dịch tễ học cho thấy việc sử dụng một số NSAID (đặc biệt khi dùng liều cao trong thời gian dài) có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ huyết khối động mạch (như nhồi máu cơ tim, đột quỵ). Không có đủ dữ liệu để loại trừ rủi ro do ketoprofen.

Bệnh nhân tăng huyết áp, suy tim sung huyết, thiếu máu cục bộ, bệnh mạch máu ngoại biên và/hoặc mạch máu não không được điều trị chỉ nên được điều trị bằng ketoprofen sau khi cân nhắc cẩn thận. Tương tự, nên cân nhắc trước khi bắt đầu điều trị lâu dài ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch (như tăng huyết áp, tăng mỡ máu, tiểu đường, hút thuốc lá).

Rối loạn hô hấp

Bệnh nhân hen suyễn bị viêm mũi mãn tính, viêm xoang mãn tính và/hoặc polyp mũi có nguy cơ dị ứng với aspirin và/hoặc các thuốc NSAID cao hơn. Khi sử dụng thuốc này có thể gây ra cơn hen suyễn hoặc co thắt phế quản, đặc biệt ở những người bị dị ứng với aspirin hoặc thuốc nsAID.

Chảy máu, loét và thủng đường tiêu hóa

Xuất huyết, loét và thủng đường tiêu hóa có thể dẫn đến tử vong đã được báo cáo với tất cả các loại thuốc NSAID tại bất kỳ thời điểm nào của quá trình điều trị, có hoặc không có các triệu chứng cảnh báo hoặc tiền sử xảy ra các biến cố nghiêm trọng ở đường tiêu hóa.

Một số bằng chứng dịch tễ học cho thấy Ketoprofen có thể liên quan đến nguy cơ cao mắc bệnh tiêu hóa nghiêm trọng, cũng như các thuốc NSAID khác, đặc biệt là ở liều cao.

Nguy cơ chảy máu, loét và thủng tiêu hóa khi tăng liều thuốc NSAID, ở những bệnh nhân mắc bệnh tiền sử loét, đặc biệt khi chảy máu hoặc thủng và ở người cao tuổi.

Bệnh nhân lớn tuổi bắt đầu điều trị với liều thấp nhất có thể. Nên cân nhắc điều trị kết hợp với các thuốc bảo vệ tiêu hóa (như Misoprostol hoặc thuốc ức chế bơm proton) ở những bệnh nhân này và cho bệnh nhân sử dụng đồng thời với aspirin liều thấp hoặc các thuốc khác làm tăng nguy cơ cho đường tiêu hóa. Không nên sử dụng Ketoprofen cho bệnh nhân có tiền sử loét đường tiêu hóa.

Thận trọng khi sử dụng NSAID ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh tiêu hóa (như loét đại tràng, bệnh Crohn) vì có thể gây bùng phát bệnh.

Bệnh nhân có tiền sử nhiễm độc đường tiêu hóa, đặc biệt khi lớn tuổi, nên báo cáo các dấu hiệu bụng bụng (đặc biệt là xuất huyết tiêu hóa), trong giai đoạn đầu điều trị.

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân sử dụng đồng thời các thuốc có nguy cơ loét hoặc xuất huyết khác như corticosteroid đường uống, hoặc thuốc chống đông máu như warfarin, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc hoặc Thuốc chống tiểu cầu giống thuốc chống tiểu cầu.

Khi xuất huyết hoặc loét đường tiêu hóa ở bệnh nhân sử dụng ketoprofen, nên ngừng thuốc.

dùng cho trẻ em

Tính an toàn và hiệu quả ở trẻ em chưa được ghi nhận.

Dùng cho người lớn tuổi

Cũng như bất kỳ loại NSAID nào, nên thận trọng khi điều trị cho người cao tuổi (65 tuổi trở lên).

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

sử dụng ketoprofen có thể khiến người bệnh cảm thấy chóng mặt, buồn ngủ và ảnh hưởng đến thị lực. Do đó, bệnh nhân không nên lái xe hoặc vận hành máy, trừ khi bệnh nhân đánh giá được tác dụng của thuốc đối với cơ thể cũng như bệnh nhân có thể thực hiện các hoạt động đó một cách an toàn.

Mang thai

Thuốc ức chế tổng hợp Prostaglandin có thể ảnh hưởng xấu đến thai kỳ và/hoặc sự phát triển của phôi/thai nhi. Dữ liệu từ các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy sự gia tăng nguy cơ sảy thai, dị tật tim và nứt bụng (gasstroschisis) sau khi sử dụng thuốc ức chế tổng hợp Prostaglandin vào đầu thai kỳ.

Nguy cơ tuyệt đối về dị tật tim mạch tăng từ dưới 1% lên khoảng 1,5%. Nguy cơ này được cho là do tăng liều và thời gian điều trị. Trong ba tháng đầu và ba tháng giữa thai kỳ, không nên sử dụng ketoprofen nếu không cần thiết. Nếu phải sử dụng ketoprofen cho phụ nữ đang cố gắng thụ thai hoặc trong ba tháng đầu và ba tháng giữa thai kỳ, nên giữ liều thấp và thời gian điều trị càng ngắn càng tốt.

Trong ba tháng cuối của thai kỳ, tất cả các chất ức chế tổng hợp Prostaglandin đều có thể gây ra cho thai nhi: