Viên nén dự phòng Nifedipin T20 Retard Stella, điều trị tăng huyết áp (10 vỉ x 10 viên)

Không phổ biến, 1/1000

Hẹp động mạch chủ nặng.

Nhồi máu cơ tim trong vòng 1 tháng.

Đau cấp tính trong cơn đau thắt ngực ổn định, cơn đau thắt ngực không ổn định.

Thận trọng khi sử dụng

Sau khi bắt đầu điều trị, xuất hiện cơn đau do thiếu máu cục bộ hoặc cơn đau hiện tại trầm trọng, cần ngừng thuốc.

Bệnh nhân bị suy tim hoặc suy thất trái vì suy tim có thể nặng hơn.

Phải giảm liều khi gan bị tổn thương, tiểu đường.

Nifedipine có thể ức chế chuyển dạ sớm.

Nifedipine T20 Retard có chứa lactose. Không nên sử dụng thuốc này cho những bệnh nhân có vấn đề về di truyền không dung nạp galactose, thiếu men lactase toàn phần hoặc glucose-galactose.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Phản ứng với thuốc khác nhau tùy theo từng cá nhân, có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc. Tác dụng này đặc biệt xảy ra khi bắt đầu điều trị, thay đổi thuốc uống và khi sử dụng rượu.

Mang thai

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy nifedipine gây độc cho thai nhi và gây quái thai, thường là biến dạng xương. Vì vậy, không dùng cho phụ nữ đang mang thai trừ khi thực sự cần thiết.

Thời kỳ cho con bú

Do Nifedipine đạt nồng độ cao trong sữa mẹ nên có thể gặp các biến chứng ở trẻ bú mẹ ngay cả ở liều bình thường. Vì vậy, quyết định ngừng cho con bú hoặc không dùng thuốc này. Hãy xem xét tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Tương tác thuốc

Thuốc chẹn beta giao cảm: có thể hạ huyết áp, tăng đau thắt ngực, suy tim sung huyết và rối loạn nhịp tim, đặc biệt ở bệnh nhân có chức năng tim.

Thuốc kháng thụ thể H2 - histamine: dùng đồng thời nifedipine với cimetidine có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh và tăng tác dụng của nifedipine, do đó cần giảm liều khi phối hợp. Tuy nhiên, với ranitidin chỉ có ít tương tác và Famotidin không tương tác với nifedipine.

Fentanyl: Hạ huyết áp xảy ra trong quá trình phẫu thuật ở bệnh nhân sử dụng đồng thời nifedipine và fentanyl. Nếu trong phẫu thuật, phải dùng fentanyl liều cao ít nhất 36 giờ trước khi phẫu thuật, nếu tình trạng bệnh nhân cho phép.

Thuốc chống động kinh: Sử dụng đồng thời nifedipine với các thuốc chống động kinh như phenytoin sẽ làm tăng nồng độ phenytoin trong huyết tương, do đó tác dụng và độc tính của phenytoin (như đau đầu, rung nhãn cầu, run, trầm cảm,...) tăng lên.

Theophylin: Nifedipine làm giảm nồng độ theophylin trong huyết tương. Sử dụng nifedipine cùng với theophylin để thay đổi khả năng kiểm soát bệnh hen suyễn.

Quinidine: Nifedipine có thể làm giảm đáng kể nồng độ Quinidine trong huyết thanh ở một số bệnh nhân này, nhưng không ảnh hưởng đến một số bệnh nhân khác.

Digoxin: Nifedipine làm tăng nồng độ Digoxin trong huyết thanh khoảng 15 - 45% khi sử dụng đồng thời, do đó cần theo dõi các dấu hiệu ngộ độc digoxin và giảm liều nếu cần thiết.

Thuốc chẹn alpha: Thuốc chẹn alpha, đặc biệt là prazosin, có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp do nifedipine ức chế chuyển hóa prazosin, phải thận trọng.

Thuốc chẹn kênh canxi: nồng độ trong huyết tương của cả nifedipine và diltiazem đều tăng khi dùng phối hợp hai thuốc này với nhau. Điều này có thể là do cả hai loại thuốc đều được chuyển hóa bởi cùng một loại men gan, làm giảm quá trình chuyển hóa của từng loại thuốc.

Thuốc chống kết tập tiểu cầu: Tác dụng chống kết tập tiểu cầu tăng lên nếu kết hợp nifedipine với aspirin hoặc ticlodipine.

Thuốc ức chế miễn dịch: Cyclosporin làm giảm quá trình chuyển hóa nifedipine thông qua các chất ức chế cạnh tranh chuyển hóa cytochrom P450.

rifampicin: rifampicin gây ra enzyme cytochrom P450 ở gan, do đó làm giảm nồng độ nifedipine trong huyết tương và tăng đau thắt ngực.

Thuốc chống viêm không steroid: Indomethacin và các thuốc chống viêm không steroid khác có thể đối lập với tác dụng chống tăng huyết áp của thuốc chẹn kênh canxi thông qua chất ức chế tổng hợp tuyến tiền liệt ở thận hoặc gây ứ muối và nước.

Cụm nước ép bưởi: Khi uống nước ép bưởi cùng với nifedipine sẽ làm tăng sinh khả dụng của nifedipine. Sự tương tác này có thể do một số thành phần trong nước bưởi ức chế enzym P450.

Rượu: Rượu làm tăng sinh khả dụng và ức chế chuyển hóa của nifedipine. Kết quả là nồng độ trong huyết thanh và tác dụng của nifedipine tăng lên.

Thận trọng khi dùng đồng thời Nifedipine với các thuốc sau: thuốc chống đông máu (Coumarin và indandion), thuốc chống co giật (Hytantoin), quinidine, salicylat, sulfinPyrazon, estrogen, amphotericin b, thuốc ức chế men carbonic anhydrase, thuốc corticoid, thuốc thải Kichini (như thải Kali Kali, Bumetanid, axit ethacrynic, Furosemid), natri photphat ...