Nisten 5มก. ยา Davipharm รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (2 แผล x 14 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 2 แผง x 14 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ อิวาบราดีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
อิวาบราดีน	5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Nisten ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

การรักษาอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีจังหวะของไซนัสปกติ อิวาบราดิน ใช้สำหรับ:

ผู้ป่วยที่ทนต่อยาหรือข้อห้ามในการใช้ beta blockers

ร้านขายยา

Ivabradin เป็นตัวยับยั้งแบบเลือกสรรและ IF channel เฉพาะในโหนดไซนัส Ivabradin ยับยั้งกระแสไอออนผ่านช่อง F (IF) ซึ่งทำให้ความถี่ของหัวใจลดลง โดยไม่ส่งผลต่อการกระตุกของกล้ามเนื้อ การแพร่กระจาย หรืออาการแดงของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยไม่ส่งผลต่อเสียงของหลอดเลือดส่วนปลาย

คุณสมบัติทางเภสัชกรรมหลักของ IVABRADIN คือการลดอัตราการเต้นของหัวใจขึ้นอยู่กับขนาดยา การวิเคราะห์การลดอัตราการเต้นของหัวใจในขนาด 20 มก. x 2 ครั้งต่อวัน แสดงให้เห็นแนวโน้มของผลกระทบที่ราบสูงซึ่งเหมาะสำหรับการลดความเสี่ยงของอัตราการเต้นของหัวใจช้าน้อยกว่า 40 ครั้ง/นาที

ในขนาดยาปกติ ยาไอวาบราดินจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลง 10 ครั้ง/นาทีเมื่อพักและออกแรง ซึ่งจะช่วยลดการ์ดและใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ อิวาบราดินไม่ส่งผลต่อคุณสมบัติการแพร่เชื้อในหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจ หรือการลดการทำงานของหัวใจ:

ในการศึกษาทางสรีรวิทยาทางคลินิก ยา Ivabradin ไม่มีผลต่อระยะเวลาการส่งผ่านของหัวใจห้องบนที่มีช่องระบายอากาศ หรือกระเป๋าหน้าท้อง หรือ QT

ในความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LVEF อัตราส่วนหัวใจห้องล่างซ้าย 30 - 45%) Ivabradin ไม่มีผลที่เป็นอันตรายใดๆ ต่อ LVEF

เภสัชจลนศาสตร์

Ivabradin ดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์หลังการดื่ม แต่การดูดซึมจะไปถึงประมาณ 40% เท่านั้นเนื่องจากการเผาผลาญครั้งแรก ความเข้มข้นสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 1 ชั่วโมงเมื่อท้องหิว แต่จะคงอยู่ต่อไปอีก 1 ชั่วโมงเมื่ออิ่ม และการดูดซึมจะเพิ่มขึ้นประมาณ 20-30% IVABRADLN จับกับโปรตีนในพลาสมาประมาณ 70%

Ivabradin เผาผลาญตับและลำไส้ผ่าน cytochrom P450 CYP3A4 ให้เป็นสารเมตาบอลิซึมหลัก N - Desmethyl - Ivabradin (S - 18982) สารนี้ถูกเผาผลาญตามด้วย CYP3A4 Ivabradin มีเวลาขายของเสีย 2 ชั่วโมง สารจะถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ ประมาณ 4% ของขนาดยาจะปรากฏในปัสสาวะในรูปแบบที่ไม่เป็นอันตราย การวิจัยแบบไดนามิกแสดงให้เห็นว่า IVABRADIN ได้รับการจัดสรรเข้าสู่น้ำนมแม่

ก่อนรับประทาน Nisten 5มก. ยา Davipharm รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (2 แผล x 14 เม็ด)

วิธีใช้

ยารับประทาน

ขนาดยา

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

ขนาดเริ่มต้นปกติ: 5 มก. x 2 ครั้งต่อวัน

หลังจาก 3-4 สัปดาห์ สามารถเพิ่มเป็น 7.5 มก. x 2 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนอง หากในระหว่างการรักษาอัตราการเต้นของหัวใจโดยหยุดพักเป็นประจำน้อยกว่า 50 ครั้ง/นาที หรือผู้ป่วยที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับอัตราการเต้นของหัวใจช้า เช่น เวียนศีรษะ เหนื่อยล้า ลดความดันโลหิต ควรปรับขนาดยาประมาณ 2.5 มก. x 2 ครั้งต่อวัน

ควรหยุดการรักษาหากอัตราการเต้นของหัวใจยังคงน้อยกว่า 50 ครั้ง/นาที หรืออัตราการเต้นของหัวใจในระยะยาว

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ใช้ Ivabradin กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวคงที่เท่านั้น

ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 5 มก. x 2 ครั้งต่อวัน หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ สามารถเพิ่มเป็น 7.5 มก. 2 ครั้งต่อวัน หากอัตราการเต้นของหัวใจว่างที่ 60 ครั้ง/นาที หรือลดลงเป็น 2.5 มก. 2 ครั้งต่อวัน หากอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ครั้ง/นาที หรือผู้ป่วยมีอาการที่เกี่ยวข้องกับอัตราการเต้นของหัวใจช้า เช่น เวียนศีรษะ เหนื่อยล้า ลดความดันโลหิต

หากอัตราการเต้นของหัวใจประมาณ 50 - 60 ครั้ง/นาที ควรรักษาขนาดยาไว้ที่ 5 มก. x 2 ครั้งต่อวัน

ผู้สูงอายุ

ในผู้ป่วยที่อายุ ≥ 75 ปี ควรเริ่มรับประทานยาในขนาดต่ำ (2.5 มก. 2 ครั้งต่อวัน) ก่อนที่จะเพิ่มขนาดยาหากจำเป็น

ไตวาย

การปรับขนาดยาที่ไม่รุนแรงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตมีการกวาดล้างครีอะตินีนมากกว่า 15 มล./นาที ไม่มียาที่ใช้ในผู้ป่วยที่มีค่าครีเอตินีนเคลียร์ต่ำกว่า 15 มล./นาที ดังนั้นควรระมัดระวัง

ตับวาย

การปรับขนาดยาที่ไม่น่าเชื่อถือในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อย ใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายปานกลาง มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ในกรณีที่หัวใจเต้นแรงและไม่สามารถทนต่อระบบไหลเวียนโลหิตได้ไม่ดี สามารถรักษาอาการต่างๆ ได้ด้วยการใช้ยากระตุ้นเบต้าทางหลอดเลือดดำ สามารถใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวได้หากจำเป็น

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Nisten คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ธรรมดามาก

ตาแรก

ทั่วไป

ปวดศีรษะ (ปกติในเดือนแรกของการรักษา), ตาพร่ามัว, เวียนหัว, หัวใจเต้นช้า, หัวใจห้องบนอุดตัน, ระดับ 1, จิตใจเกินปกติ

ไม่ธรรมดา

Eosperus เพิ่มอีโอซิน, ยูเรียมากเกินไป, เป็นลม, การเต้นของหัวใจ, ลดความดันโลหิต, หายใจลำบาก, คลื่นไส้, ท้องผูก, ท้องร่วง, หลอดเลือดแดง, ผื่น, หนู, อ่อนแรง, เหนื่อยล้า, เพิ่มครีเอตินีน

หายาก

แดง คัน ลมพิษ ไม่สบายตัว

หายากมาก

ภาวะหัวใจห้องบน, หัวใจห้องบนบล็อก 2, หัวใจห้องบนบล็อก, ระดับ 3, กลุ่มอาการไซนัสบกพร่อง

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Nisten มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อ Ivabradin หรือส่วนผสมใดๆ ของยา

อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที ก่อนการรักษา

คาร์ดิโอคอกซี.

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง ( ตับวายอย่างรุนแรง

กลุ่มอาการไซนัสบกพร่อง

บล็อกไซนัสหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือไม่แน่นอน

ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน

Atrial block - Ventricular 3.

ทำงานร่วมกับสารยับยั้ง cytochrom P450 3A4 ที่แข็งแกร่ง เช่น Azol ต้านเชื้อรา (ketoconazole, iTraconazole), ยาปฏิชีวนะ Macrolid (คลาริโทรมัยซิน, อีรีโธรมัยซินทางปาก, โจซามัยซิน, เทลิโธรมัยซิน), สารยับยั้งโปรเตส HIV (เนลฟินาเวียร์, ริโทนาเวียร์), ริโทนาเวียร์) เนฟาโซดอน

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Ivabradin ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาหรือป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และดูเหมือนว่าจะไม่ได้ผลเมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว (เช่น กระเป๋าหน้าท้องหรือกระเป๋าหน้าท้องอิศวร) ดังนั้น IVABRADIN จึงควรอยู่ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีภาวะอื่นที่ส่งผลต่อการทำงานของไซนัส

ผู้ป่วยที่รักษาด้วยยา Ivabradin จะต้องได้รับการตรวจติดตามทางคลินิกอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (ต่อเนื่องหรือกระตุ้น) ซึ่งควรได้รับการตรวจติดตามหากมีอาการทางคลินิก ความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบนจะสูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วย Ivabradine ภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหวพบได้บ่อยในคนไข้ที่ใช้ยาอะมิโอดารอนหรือยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่มที่ 1 พร้อมกัน

ติดตามผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีความผิดปกติของการนำไฟฟ้าภายในอย่างใกล้ชิด (การอุดตันของสาขาด้านซ้าย สาขาด้านขวา) และการสูญเสียการซิงโครไนซ์ของกระเป๋าหน้าท้อง

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนบล็อก 2

ไม่แนะนำ IVABRADIN ในผู้ป่วยที่มีเอเทรียมบล็อกระดับ 2

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้า

ห้ามใช้ยาไอวาบราดินในผู้ป่วยที่มีอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที ก่อนการรักษา ในระหว่างการรักษาควรปรับขนาดยาให้ลดลงหากอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ครั้ง/นาที หรือผู้ที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับอัตราการเต้นของหัวใจ เช่น เวียนศีรษะ เหนื่อยล้า ลดความดันโลหิต ควรหยุดการรักษาหากอัตราการเต้นของหัวใจยังคงน้อยกว่า 50 ครั้ง/นาที หรืออัตราการเต้นของหัวใจช้าเป็นเวลานาน

ประสานงานกับตัวป้องกันช่องแคลเซียม

ห้ามใช้ยา ivabradin ร่วมกับแคลเซียมแชนแนลบล็อคเกอร์ซึ่งจะช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ เช่น verapamil หรือ diltiazem ไม่มีข้อมูลด้านความปลอดภัยเมื่อใช้ยาไอวาบราดินร่วมกับไนเตรตและแคลเซียมแชนเนลบล็อคเกอร์แคลซี ไดไฮโดรไพริดิน เช่น แอมโลดิพีน

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ต้องรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนการรักษาด้วย Ivabaradin ใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว IV ใน NYHA เนื่องจากขาดข้อมูลในผู้ป่วยกลุ่มนี้

ช็อค

ห้ามใช้ไอวาบราดินทันทีหลังเกิดอาการช็อก

อิทธิพลทางสายตา

อิวาบราดินส่งผลต่อการทำงานของเรตินา จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานถึงผลร้ายของยาในเรตินา ควรหยุดยาหากมีอาการบาดเจ็บทางสายตาเกิดขึ้น ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคเม็ดสี

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตลดลง

ไม่มีข้อมูลเพียงพอในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเล็กน้อยถึงปานกลาง ดังนั้นควรระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้ เสน่ห์ของ IVABRADIN ในผู้ป่วย ( ผู้ป่วยที่มีอาการ QT แต่กำเนิดหรือกำลังรับการรักษาด้วยยาที่สามารถยืด QT ได้

ห้ามใช้ Ivabradin ในผู้ป่วยที่มีอาการ QT แต่กำเนิด หรือกำลังรับการรักษาด้วยยาที่สามารถยืด QT ได้ หากจำเป็นต้องประสานงานก็ต้องติดตามหัวใจอย่างใกล้ชิด

ให้พ้นมือเด็ก

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยาไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร อย่างไรก็ตาม iVABRADIN อาจทำให้เกิดไฟลุกลามได้เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงความเข้มของแสงอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขับรถในเวลากลางคืน ดังนั้นควรระมัดระวัง

การตั้งครรภ์

ห้ามใช้ยาไอวาบราดินในสตรีมีครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้ยา IVABRADIN ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์ยับยั้ง CYP3A4 ที่ห้ามใช้ เช่น ยาต้านเชื้อรา Azol (ketoconazol, otraconazol), ยาปฏิชีวนะ Macrolid (Clarithromycin, Erythromycin oral, Josamycin, Josamycin, Telithromycin) (เนลฟินาเวียร์, ริโทนาเวียร์) และเนฟาโซดอน คีโตโคนาโซล (200 มก. วันละครั้ง) และโจซามัยซิน (1 ก. x 2 ครั้งต่อวัน) จะทำให้ความเข้มข้นเฉลี่ยในพลาสมาของอิวาบราดินเพิ่มขึ้นเป็น 7-8 เท่า

ห้ามใช้ยา Ivabradin ร่วมกับยาที่สามารถเพิ่ม QT ได้ เช่น ยารักษาโรคหัวใจ Mach (quinidin, disopyramid, beepridil, sotalol, ibutilid, amiodaron) ไม่ใช่ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด (pimozid, ziprasidon, SERTINDOL, Mefloquin, halofantrin, pentamidin, cisapid, cisapid, cisapid, cisapid, cisapid, cisapid erythromycin มัคแบบคงที่)
ข้อควรระวังเมื่อประสานงาน:

สารยับยั้ง CYP3A4 โดยเฉลี่ย: เมื่อใช้ Ivabradin ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ขนาดกลาง (เช่น ฟลูโคนาโซล) ควรเริ่มที่ขนาด 2.5 มก. x 2 ครั้งต่อวัน หากอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 60 ครั้งต่อนาที และต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

น้ำเกรพฟรุต: ความเข้มข้นของ Ivabradin เพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่าเมื่อใช้กับน้ำเกรพฟรุต ดังนั้นน้ำเกรพฟรุตจึงควรรักษาด้วยยา

ยาชักนำ CYP3A4: ยาชักนำ CYP3A4 (เช่น rifampicin, barbiturat, phenytoin, st. IVABRADIN, ST. John's World ลดระดับ Ivabradin ลงครึ่งหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการประสานงาน

การเก็บรักษา

ในที่แห้ง หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ