Viên Nitromint 2.6mg Egis Pharma điều trị bệnh mạch vành, đau thắt ngực (3 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Nitroglycerin

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Nitroglycerin	2,6 mg

Công dụng

Chỉ định

Thuốc Nitromint 2.6mg được chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị lâu dài bệnh động mạch vành và ngăn ngừa đau thắt ngực.

Cơ chế hoạt động

nitroglycerin, hoạt chất của viên nitromint, tác động lên các thành phần cơ trơn của thành mạch máu, làm giãn các tĩnh mạch ngoại vi và kém hơn so với động mạch và động mạch vành. Do có tác dụng làm giãn tĩnh mạch, dung tích tĩnh mạch tăng lên, đồng thời thể tích mạch máu thất trái, vào cuối thời kỳ tâm trương và tải lượng giảm. Do các động mạch nhỏ giãn nở nên sức cản ngoại vi giảm và tải trọng phía sau cũng giảm. Tất cả những tác động này khiến tim hoạt động kém hơn và nhu cầu oxy thấp hơn.

nitroglycerin làm giãn động mạch vành dưới màng ngoài tim và giảm co thắt mạch vành. Nhờ những tác động này và do giảm tải nên lượng máu đến tim đều hơn, quá trình tuần hoàn của hệ thống cùng với việc tưới máu các vùng thiếu máu cục bộ và vùng phụ trong tim được cải thiện. Dưới tác dụng của nitroglycerin, hiệu quả của tim và khả năng chịu đựng khi tập thể dục được tăng lên.

Tác dụng của nitroglycerin đối với mạch máu dựa trên việc tạo ra oxit nitơ. Nitroglycerin và các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó là sự chuyển đổi sinh học trong thành tế bào để tạo ra nitơ oxit (NO), một hợp chất giống hệt có tác dụng làm giảm sức căng nội mô nội sinh. Bằng cách kích hoạt guanyylate-Cyclase và tăng sự hình thành vòng GMP. Do ngăn chặn ion canxi xâm nhập vào tế bào và tăng đào thải ion canxi ra khỏi tế bào nên sự tích tụ CGMP làm giảm nồng độ ion canxi trong thành phần cơ trơn của thành mạch dẫn đến thành phần cơ trơn của mạch máu, tức là mạch máu. Tác dụng kéo dài mạch máu của nitroglycerin xảy ra ở cả nội mô nguyên vẹn và bị tổn thương.

Nitromint giải phóng chậm là giải phóng kéo dài. Công nghệ sản xuất đảm bảo hoạt chất được giải phóng liên tục từ viên nén và được hệ tiêu hóa hấp thu chậm và đều.

Thời gian tác dụng của Nitrate khoảng 6 - 8 giờ.

Dược động học

nitroglycerin được hấp thu ở hệ tiêu hóa, chuyển hóa mạnh ở gan (tác dụng truyền qua lần đầu). 60% thuốc ban đầu được gắn vào protein huyết tương. Nitroglycerin được chuyển hóa nhanh chóng ở gan (và cả ở các tế bào khác). Thời gian bán hủy khoảng 2 đến 4 phút.

Chuyển hóa sinh học tạo ra một số chất chuyển hóa trong đó có hai hợp chất có hoạt tính dược lý (1,2- và 1,3-glyceryl-dinitrate) với thời gian bán hủy khoảng 40-90 phút.

Đường thải trừ cuối cùng là qua thận rồi vào nước tiểu.

Trước khi dùng Viên Nitromint 2.6mg Egis Pharma điều trị bệnh mạch vành, đau thắt ngực (3 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

Dùng bằng đường uống.

Liều dùng

Liều dùng cho từng bệnh nhân, căn cứ vào mức độ nặng nhẹ của bệnh và tình trạng bệnh nhân.

Liều khởi đầu bình thường là thuốc nén giải phóng chậm nitromint 2,6mg, hai lần một ngày; Có thể tăng liều thêm 2 hoặc 3 viên nitromint giải phóng chậm 2,6 mg, hai lần một ngày. Phải uống thuốc ngày 2 lần, vào buổi sáng và đầu giờ chiều. Nếu cơn đau xảy ra chủ yếu vào ban đêm thì liều hàng ngày phải uống vào buổi sáng và khi đi ngủ.

Sử dụng liều lượng không cân xứng để đảm bảo hàm lượng nitrat trong máu thấp trong thời gian 8 đến 12 giờ mỗi ngày, điều quan trọng là trì hoãn hoặc ngăn ngừa tình trạng dung nạp nitrat.

Nên uống thuốc trước bữa ăn, uống nguyên viên với một ít nước, không nhai viên thuốc.

Bệnh nhân đặc biệt

Nguy cơ cao bị tụt huyết áp tư thế ở bệnh nhân cao tuổi, do đó phải dùng liều thấp khi bắt đầu và tăng liều chậm hơn ở những bệnh nhân này.

Tính an toàn và hiệu quả của thuốc ở trẻ em chưa được chứng minh.

Theo thông tin thu được, việc điều chỉnh liều là không cần thiết khi bị suy gan và/hoặc suy thận.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Phải làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng

Trong trường hợp quá liều, các triệu chứng được cho là tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Tùy theo mức độ nghiêm trọng của quá liều, có thể xảy ra hạ huyết áp (với rối loạn điều hòa huyết áp ở tư thế), trụy mạch, ngất xỉu, nhịp tim nhanh phản ánh, nhức đầu, yếu, chóng mặt, mờ mắt, kích ứng, lú lẫn, ngủ, đỏ da, buồn nôn, nôn và tiêu chảy. Liều cao có thể gây tím tái, khó thở, thở nhanh và co giật. Liều rất cao có thể gây tăng áp lực trong hộp sọ.

Quá liều lâu dài có thể làm tăng nồng độ methhemoglobin.

Điều trị quá liều

Hút các chất vào dạ dày, rửa dạ dày trong giai đoạn đầu quá liều.

Các biện pháp chung bao gồm bệnh nhân nằm ngửa, gác chân cao, theo dõi các dấu hiệu sống sót và điều chỉnh nếu cần thiết trong điều kiện chăm sóc tập trung.

Hạ huyết áp và/hoặc sốc cần được hỗ trợ. Trong trường hợp ngoại lệ, Noradrenaline tiêm tĩnh mạch và/hoặc tiêm tĩnh mạch dopamine cần phục hồi.

Trong trường hợp methhaemoglobin-huye, tùy theo trọng lượng mà có thể sử dụng thuốc giải độc sau:

vitamin C, 1g đường uống hoặc muối natri truyền tĩnh mạch.

methylene xanh, tối đa 50ml dung dịch 1%, truyền tĩnh mạch.

toluidine xanh, chỉ dùng đường truyền tĩnh mạch, liều đầu tiên 2 - 4ml/kg thể trọng; Nếu cần thiết, có thể lặp lại điều trị với khoảng cách 1 giờ với liều 2ml/kg cân nặng.

Trị liệu bằng oxy, tán huyết, thay máu.

Quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng nitromint 2.6mg có thể gặp tác dụng không mong muốn (ADR).

nhức đầu (đau đầu do nitrat) thường gặp ở giai đoạn đầu điều trị. Mức độ đau đầu tùy thuộc vào liều sử dụng và có thể hết sau vài ngày mà không cần ngừng thuốc (nếu cần có thể dùng thuốc giảm đau, trường hợp giảm liều có thể tăng liều từ từ và tăng dần sau đó). Hiếm khi mới bắt đầu dùng thuốc hoặc khi tăng liều gây tụt huyết áp, hoặc tư thế hạ huyết áp xuất hiện các triệu chứng như nhịp tim tăng, chóng mặt, choáng váng, cảm giác yếu ớt. Hiếm khi xảy ra buồn nôn, nôn. Trong một số trường hợp đặc biệt, hạ đường huyết quá mức có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau thắt ngực. Sulfal, ngày 3 lần (sáng, trưa, chiều) có thể dẫn đến hiện tượng dung nạp nitrat, dung nạp chéo với các dẫn xuất nitrat khác.

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Nitromint 2.6mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Quá mẫn cảm với nitroglycerin hoặc bất kỳ hợp chất nitrat hữu cơ nào khác.

Huyết áp thấp (huyết áp tâm thu dưới 90mmHg).

Tuần hoàn cấp tính (sốc, trụy mạch).

Sốc tim (trừ khi áp lực cuối quá trình ly tâm được đảm bảo phù hợp nhờ quả bơm vào động mạch chủ hoặc do thuốc co cơ dương tính).

Nhồi máu cơ tim cấp tính với áp suất bơm thấp.

Hypertorn, tắc nghẽn của bệnh cơ tim.

Giảm lượng máu.

Hẹp van động mạch chủ và van hai lá.

Viêm, chèn ép màng ngoài tim.

Dễ bị rối loạn tuần hoàn khi đứng.

Chấn thương đầu, chảy máu sọ hoặc tình trạng tăng hộp sọ (mặc dù chỉ sau khi dùng đường tĩnh mạch nitroglycerin mới thấy áp lực nhiều hơn trong hộp sọ).

Thiếu máu nặng trên lâm sàng.

Bệnh tăng nhãn áp góc hẹp (nitrate có thể làm tăng áp lực trong mắt).

Do ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa nitơ monoxide/guanosine monophosphate (CGMP), các chất ức chế phosphodiesterase (như Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil) có thể tăng thêm lực với tác dụng hạ huyết áp của nitrat, do đó ngăn cản việc chỉ định sử dụng các chất ức chế và hợp chất nitơ này. monoxit với nitrat.

Tính an toàn và hiệu quả của thuốc ở trẻ em chưa được chứng minh.

Thận trọng khi sử dụng

Thuốc không phù hợp để điều trị chứng đau thắt ngực cấp tính. Trong trường hợp này nên sử dụng thuốc ngay.

Giống như các hợp chất nitrat khác, bệnh nhân đang sử dụng liệu pháp nitroglycerin trong thời gian dài khi cần chuyển sang loại thuốc khác nên giảm và ngừng nitroglycerin từ từ.

Do lưu lượng máu tương đối ở những vùng thông gió kém, nitroglycerin làm giảm nồng độ oxy trong máu động mạch. Ở những bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành, điều này có thể làm giảm lưu thông cơ tim và gây thiếu máu cục bộ cơ tim. Vì vậy, cần thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc thiếu oxy trong động mạch.

Người cao tuổi có nguy cơ cao bị tụt huyết áp tư thế nên liều khởi đầu phải thấp hơn và liều tăng lên chậm hơn ở người cao tuổi.

Cần sử dụng đặc biệt khi sử dụng nitroglycerin cho bệnh nhân mắc bệnh gan nặng và/hoặc thận, suy tuyến giáp, van hai lá, nhiệt độ cơ thể thấp và dinh dưỡng kém và gần đây bị nhồi máu cơ tim.

Trong quá trình điều trị, tỷ lệ đau thắt ngực sẽ tăng lên ở giai đoạn nồng độ nitrat thấp. Có thể cần điều trị bổ sung bằng thuốc chống đau thắt ngực khác có hoạt chất khác để tránh đau.

Tránh sử dụng đồ uống có cồn trong quá trình điều trị sẽ dẫn đến đau đầu dữ dội, hạ huyết áp hoặc trụy mạch.

Trong mỗi viên giải phóng nitromint 2,6 mg có 23,4 mg lactose nên phải bù đắp khi thiếu men lactase, galactose - máu và hội chứng kém hấp thu glucose/galactose.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Đặc biệt khi bắt đầu điều trị, thuốc có thể làm giảm khả năng lái xe và vận hành máy móc. Vì vậy, khi bắt đầu sử dụng thuốc không được phép lái xe hoặc vận hành máy móc – trong một thời gian tùy trường hợp. Sau đó, giới hạn phải được bác sĩ quyết định cho từng trường hợp.

Mang thai

Dữ liệu lâm sàng sơ bộ: Đã được ghi nhận là gây quái thai và đột biến.

Dữ liệu trên con người: Không có dữ liệu về tác hại của nitrat đối với phụ nữ mang thai và cho con bú.

Vì độ an toàn của nitroglycerin trong những trường hợp này chưa được chứng minh nên không được phép dùng thuốc khi mang thai (đặc biệt là trong 3 tháng đầu của thai kỳ), trừ khi có lợi hơn là có hại.

Thời kỳ cho con bú

Vì độ an toàn của nitroglycerin trong những trường hợp này chưa được chứng minh nên không được phép dùng thuốc trong thời gian cho con bú, trừ khi có lợi hơn là có hại.

Thuốc tương tác

Dùng đồng thời với thuốc co mạch, thuốc tăng huyết áp, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc lợi tiểu, thuốc an thần hoặc thuốc chống trầm cảm 3 vòng và rượu có thể làm tăng tác dụng chống tăng huyết áp của nitroglycerin.

Những bệnh nhân trước đây đã sử dụng các hợp chất nitrat hữu cơ (chẳng hạn như isosorbid mono - hoặc Dinitrate) có thể cần liều nitroglycerin cao hơn để đạt được hiệu quả huyết động tương tự. Nếu dùng đồng thời với dihydroergotamine, nitroglycerin làm tăng hàm lượng dihydroergotamine trong máu, đồng nghĩa với việc làm tăng tác dụng co mạch của dihydroergotamine (tức là tăng huyết áp và thiếu máu cục bộ).

Việc sử dụng chung nitroglycerin với heparin làm giảm tác dụng của heparin.

Thuốc ức chế Phosphodiesterase (như Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil) có thể cộng thêm tác dụng chống tăng huyết áp của nitrat. Nếu sử dụng kết hợp có thể dẫn đến các biến chứng tim mạch chết người, do đó chống chỉ định sử dụng các loại thuốc này.

Thuốc nhuận tràng có thể rút ngắn thời gian trong ruột của viên phóng thích chậm nitromint, từ đó làm giảm sự hấp thu và nồng độ nitroglycerin trong huyết tương.

Kỵ binh: Không áp dụng.

Bảo quản

Bảo quản thuốc nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 25°C, tránh ánh sáng trực tiếp.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.