Noklot 75mg Zydus ป้องกันหลอดเลือดแข็ง (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โคลพิโดเกรล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โคลพิโดเกรล	75มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

มีการระบุยา Noklot 75 ในกรณีต่อไปนี้:

การป้องกันภาวะหลอดเลือดแข็งตัวทุติยภูมิ

ยาเม็ด Clopidogrel มีการระบุไว้ใน:

ผู้ป่วยผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (จากสองสามวันไปจนถึงน้อยกว่า 35 วัน) โรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากขาดเลือดขาดเลือด (จาก 7 วันถึงน้อยกว่า 6 เดือน) หรือมีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน:

กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันไม่มีความแตกต่าง (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่น Q) รวมถึงกลุ่มอาการที่ถูกใส่ขดลวดหลังการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ รวมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA)

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีความแตกต่างเมื่อใช้ร่วมกับ ASA ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตามเกณฑ์สำหรับกราฟลิ่มเลือดอุดตัน

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยสำหรับเหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือด ซึ่งไม่เหมาะสำหรับการรักษาด้วยวิตามินเค (VKA) คู่อริและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อเลือดออกต่ำ มีการใช้ clopidogrel ร่วมกับ ASA เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการอุดตันเนื่องจาก การเกิดลิ่มเลือด รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง

เภสัชวิทยา

กลุ่มทางเภสัชวิทยา: สารยับยั้งเกล็ดเลือด ยกเว้นเฮปาริน

รหัส ATC: b01ac04.

กลไกการออกฤทธิ์

Clopidogrel เป็นสารตั้งต้น หนึ่งในสารเมตาบอไลต์ของยาคือสารยับยั้งเกล็ดเลือด Clopidogrel จะต้องถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ CYP450 เพื่อสร้างสารที่มีสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด สารออกฤทธิ์ของ Clopidogrel จะยับยั้งการทำงานร่วมกันของอะดีโนซิน ไดฟอสเฟต (ADP) และตัวรับ P2Y12 ของเกล็ดเลือดอย่างคัดเลือก จากนั้นกระตุ้นการทำงานของ Glycoprotein GPIIB/IIIA complex ผ่านทางตัวกลาง ADP ซึ่งยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด เนื่องจากการเกาะตัวกันไม่ได้ ทำให้เกล็ดเลือดที่สัมผัสออกไปส่งผลต่อวงจรชีวิตที่เหลือ (ประมาณ 7-10 วัน) และการฟื้นฟูเกล็ดเลือดตามปกติที่เกิดขึ้นด้วยความเร็วตามการผลิตเกล็ดเลือด การยับยั้งเกล็ดเลือดที่เกิดจากยานพาหนะอื่นไม่ใช่ ADP เช่นกัน การยับยั้งเนื่องจากการล็อคการเปิดใช้งานเกล็ดเลือดเนื่องจากการปลดปล่อย ADP

เนื่องจากสารออกฤทธิ์ที่เกิดขึ้นจากเอนไซม์ CYP450 ซึ่งบางชนิดมีหลากหลายรูปแบบหรือถูกยับยั้งโดยยาอื่นๆ ผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่จะมีการยับยั้งเกล็ดเลือดอย่างเพียงพอ

ผลทางเภสัชวิทยา

ปริมาณรายวัน 75 มก. ต่อวันทำให้เกิดการยับยั้งการรวบรวมเกล็ดเลือดอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจาก ADP ตั้งแต่วันแรก การยับยั้งนี้จะเพิ่มขึ้นและเข้าสู่สภาวะคงที่ระหว่างวันที่ 3 ถึง 7 ในสภาวะคงที่ ความเข้มข้นของการยับยั้งโดยเฉลี่ยจะถูกบันทึกที่ขนาด 75 มก. ต่อวันระหว่าง 40% ถึง 60% การรวบรวมเกล็ดเลือดและเวลาเลือดออกจะค่อยๆ กลับคืนสู่ภาวะปกติ โดยทั่วไปภายใน 5 วันหลังการรักษา

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

การดูดซึม

หลังจากรับประทานยาครั้งเดียวและขนาด 75 มก. ต่อวัน Clopidogrel จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นสูงสุดของ Clopidogrel ในซีรัมโดยเฉลี่ยจะคงที่ (ประมาณ 2.2-2.5 ng/ml หลังจากรับประทานยา 75 มก. เพียงครั้งเดียว) จะเกิดขึ้นประมาณ 45 นาทีหลังการใช้ การดูดซึมอย่างน้อย 50% ขึ้นอยู่กับการกำจัดปัสสาวะของสารเมตาบอไลต์ของโคลพิโดเกรล

การกระจาย

Clopidogrel และสารเมตาบอไลต์หลักในการไหลเวียน (ไม่ใช้งาน) สามารถย้อนกลับได้ด้วย Potein ในพลาสมาในหลอดทดลอง (98% และ 94% ตามลำดับ) การทำงานร่วมกันไม่อิ่มตัวในช่วงกว้าง ภายนอกร่างกาย

การเปลี่ยนแปลง

Clopidogrel ถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงโดยตับ ในหลอดทดลองและในร่างกาย โคลพิโดเกรลจะถูกเผาผลาญโดยอาศัยสองเส้นทางเมแทบอลิซึมหลัก: ทางหนึ่งผ่านตัวกลางเอสเทอเรส และนำไปสู่การไฮโดรไลซ์เป็นอนุพันธ์ของกรดคาร์บอกซิลิก (85% ของสารเมตาบอลิซึมในการไหลเวียน) และตัวกลางหลายไซโตโครม P450 Clopidogrel จะถูกแปลงเป็น 2-oxo-clopidogrel เป็นครั้งแรก เมแทบอลิซึมของสารตัวกลางคือ 2-oxo-clopidogrel ซึ่งสร้างการก่อตัวของสารออกฤทธิ์ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ clopidogrel สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่เกิดจาก CYP2C19 โดยได้รับการสนับสนุนจากเอนไซม์ CYP อื่นๆ อีกมากมาย รวมถึง CYP1A2, CYP2B6 และ CYP3A4 สารออกฤทธิ์ของไทออลถูกแยกออกในหลอดทดลองได้รวดเร็วและไม่สามารถย้อนกลับตัวรับเกล็ดเลือดได้ จึงยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด

CMAX ของสารเมตาโบไลต์ออกฤทธิ์ ซึ่งสูงเป็นสองเท่าของโคลพิโดเกรลขนาด 300 มก. ครั้งเดียว เทียบกับขนาดยาปกติที่ 75 มก. หลังจากผ่านไป 4 วัน CMAX จะเกิดขึ้นหลังจากใช้งานไปประมาณ 30 ถึง 60 นาที

การกำจัด

หลังจากกำหนดขนาดยา Clopidogrel ไว้ที่ 4C ในภาคใต้ ประมาณ 50% จะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ และประมาณ 46% ในอุจจาระเป็นเวลา 120 ชั่วโมงหลังรับประทานยา หลังจากรับประทานยา 75 มก. เพียงครั้งเดียว Clopidogrel จะมีเวลาขายประมาณ 6 ชั่วโมง ระยะเวลาการขายของสารหลักในการไหลเวียน (ไม่ใช้งาน) คือ 8 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งเดียวและใช้ซ้ำ

ก่อนรับประทาน Noklot 75mg Zydus ป้องกันหลอดเลือดแข็ง (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยาเม็ดรับประทาน สามารถใช้ร่วมกับอาหารหรือไม่ก็ได้

ปริมาณ

ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ

ควรใช้ Clopidogrel 1 ครั้งต่อวัน ในขนาด 75 มก.

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน:

กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันไม่มีความแตกต่าง ST (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอนหรือหัวใจตายโดยไม่มีคลื่น Q): การรักษาด้วย clopidogrel ควรเริ่มต้นที่ 1 โดส ปริมาณ 300 มก. จากนั้นให้รับประทานต่อในขนาด 75 มก. วันละครั้ง (ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) 75 มก. - 325 มก. ต่อวัน) เนื่องจากปริมาณ Asa ที่สูงขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการตกเลือด ปริมาณ ASA ที่แนะนำไม่ควรสูงกว่า 100 มก. ยังไม่มีการกำหนดเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดอย่างเป็นทางการ ข้อมูลการทดสอบทางคลินิกรองรับสูงสุด 12 เดือน และผลประโยชน์สูงสุดจะถูกบันทึกในเดือนที่ 3 ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีความแตกต่าง ST: ควรใช้ Clopidogrel ในขนาด 75 มก. 1 ครั้งต่อวัน โดยเริ่มจากการให้ 1 โดสในขนาด 300 มก. ร่วมกับ ASA และให้เท่ากันหรือไม่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเท่ากัน ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ควรเริ่มใช้ Clopidogrel โดยไม่ต้องโหลด ควรเริ่มการรักษาแบบผสมผสานโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการและดำเนินต่อไปจนถึงอย่างน้อย 4 สัปดาห์ ประโยชน์ของการรวม clopidogrel ร่วมกับ ASA หลังจาก 4 สัปดาห์ยังไม่ได้รับการศึกษาภายใต้เงื่อนไขนี้

ในผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรใช้ Clopidogrel ในขนาด 75 มก. วันละครั้ง ควรเริ่มใช้ ASA (75 - 100 มก. ต่อวัน) และใช้ร่วมกับ clopidogrel ต่อไป

เด็ก

ไม่ควรใช้ Clopidogrel ในเด็กเนื่องจากปัญหาที่มีประสิทธิภาพ

ไตวาย

ประสบการณ์มีจำกัดในผู้ป่วยไตวาย

ตับวาย

ประสบการณ์การรักษาจะถูกจำกัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับโดยเฉลี่ยที่อาจมีเลือดออกในอวัยวะ

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด? ควรพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมหากมีการบันทึกเลือดออก

ไม่พบการล้างพิษฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ clopidogrel หากคุณต้องการปรับเวลาเลือดออกอย่างรวดเร็ว การส่งผ่านเกล็ดเลือดสามารถย้อนกลับผลของ clopidogrel ได้

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรติดต่อศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืมใช้ยา?

ผู้ใหญ่

หากคุณลืม 1 โดส:

ภายใน 12 ชั่วโมงหลังการใช้ยาเป็นประจำ: ผู้ป่วยควรใช้ยาทันที จากนั้นให้ใช้ยาในครั้งต่อไปตามเวลาที่ใช้ปกติ อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

When using Noklot 75 medicine, you may experience unwanted effects (ADR): Safety information Clopidogrel has been assessed safely in more than 44,000 patients who have participated in clinical studies, including more than 12,000 patients treated for 1 year or more. Unwanted effects are clinically related to Caprie, Cure, Clarity, Commit and Active-A discussed below. Overall, Clopidogrel 75 mg/day was compared to ASA 325 mg/day in Caprie not related to age, gender and race. In addition to experience from clinical studies, unwanted effects have been spontaneously reported. Bleeding is the most common reaction reported in both clinical studies as well as post -circulating experience and more commonly reported in the first month of treatment. In Caprie, in patients treated with clopidogrel or ASA, the general ratio of any bleeding is 9.3%. The proportion of serious cases is similar to clopidogrel and ASA. In Cure, there are no major bleeding with Clopidogrel and ASA within 7 days after coronary cavity surgery in patients who have stopped treating more than 5 days before surgery. In patients maintaining treatment within 5 days during northern surgery, the incident rate is 9.6% for clopidogrel and ASA and 6.3% for fake and ASA. In Clarity, there is a common increase in bleeding in Clopidogrel and ASA compared to the placebo and ASA group. The large bleeding rate is similar to groups. This is suitable between patient groups determined by the basic characteristics and the type of treatment of blood or heparin. In the commit, the general ratio of large bleeding is not in the brain or brain bleeding is low and the same between the two groups. In Active-A, the large bleeding rate is greater in the clopidogrel + Asa group compared to the placebo group + Asa (6.7% compared to 4.3%). Large bleeding mainly originated from the brain in both groups (5.3% in Clopidogrel + ASA; 3.5% in the placebo group + Asa), mainly from the digestive tract (3.5% compared to 1.8%). There is excessive bleeding in the brain in the clopidogrel + Asa treatment group compared to the placebo group + Asa (1.4% compared to 0.8%, corresponding). There is no statistical difference in the rate of fatal bleeding (1.1% in the clopidogrel + ASA and 0.7% of the fake group + Asa) and the hemorrhagic stroke (0.8% and 0.6%, respectively) between groups. List of unwanted effects Unwanted effects occur in clinical studies or spontaneous reports presented in the table below. The frequency is determined according to the following conventions: Common (≥ 1/100 to

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Noklot 75 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใดๆ

ควรระมัดระวังเมื่อใช้

ต้องระมัดระวังให้มากเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

เลือดออกและความผิดปกติของเลือด

เนื่องจากมีความเสี่ยงของการตกเลือดและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อโลหิตวิทยา การกำหนดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดและ/หรือการทดสอบที่เหมาะสมอื่นๆ จึงควรพิจารณาในเวลาที่อาการทางคลินิกแนะนำให้มีเลือดออกเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษา เช่นเดียวกับยาต้านเกล็ดเลือดอื่นๆ การใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือโรคอื่นๆ และในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ASA, Heparin, Glycoprotein IIB/IIIA inhibitors หรือยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) รวมถึง COX-2 inhibitors หรือ SSRRRO (SSRIS), SSRIS) ยาอื่นๆ เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการมีเลือดออก เช่น pentoxyfyllin ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับสัญญาณของการตกเลือด รวมถึงเลือดออกแบบปิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์แรกของการรักษา และ/หรือหลังการผ่าตัดหรือการผ่าตัดหัวใจที่รุกราน ไม่แนะนำให้ใช้ clopidogrel ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก เนื่องจากอาจทำให้เลือดออกรุนแรงขึ้นได้

หากผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและการต้านทานเกล็ดเลือดชั่วคราวไม่เหมาะสม ควรหยุดยา Clopidogrel 7 วันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์หรือทันตแพทย์ทราบว่ากำลังใช้ยา clopidogrel ก่อนวางแผนการผ่าตัดและก่อนใช้ยาใหม่ โคลพิโดเกรลช่วยยืดเวลาการตกเลือด และควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสียหายซึ่งมีเลือดออก (โดยเฉพาะในกระเพาะอาหารและตาในลูกตา)

ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งว่าเวลาเลือดออกอาจนานกว่าปกติเมื่อใช้ โคลพิโดเกรล (เดี่ยวหรือรวมกับ ASA) และควรรายงานกรณีเลือดออกผิดปกติ (สถานที่หรือเวลา) ให้แพทย์ทราบ

เป้าหมายของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (TTP)

มีรายงานว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำในเลือด (TTP) พบได้น้อยมากหลังใช้ clopidogrel บางครั้งหลังจากสัมผัสกันสั้นๆ โดดเด่นด้วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำและโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตก, โรคเส้นเลือดฝอยที่เกี่ยวข้องกับสัญญาณของความผิดปกติทางระบบประสาท, ความผิดปกติของไตหรือมีไข้ TTP เป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันที รวมถึงการแยกพลาสมา

ห้อเลือดออกยาก

มีรายงานภาวะเลือดคั่งแข็งหลังจากใช้ clopidogrel ในกรณีที่มีการสัมผัสกับส่วนขยายของ thromboplastin ไปยังส่วนที่แยกออกหรือไม่มีเลือดออก จะพิจารณาการตกเลือดได้ยาก ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ายากต่อการแข็งตัวของเลือดควรได้รับการประเมินและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ และควรหยุดยาโคลพิโดเกรล

โรคหลอดเลือดสมองตีบเมื่อเร็ว ๆ นี้

จากข้อมูลไม่เพียงพอ ไม่ควรใช้ Clopidogrel ใน 7 วันแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากโรคโลหิตจางเฉียบพลัน

cytochrom P450 2C19 (CYP2C19)

ร้านขายยาทางพันธุกรรม: ในผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญ CYP2C19 ไม่ดี ให้ใช้ยา Clopidogrel ในขนาดที่แนะนำเพื่อสร้างกิจกรรมการเผาผลาญขนาดเล็กและเล็กต่อการทำงานของเกล็ดเลือด มีการทดสอบเพื่อระบุประเภทของยีน CYP2C19 ในผู้ป่วย

เนื่องจาก CYP2C19 เปลี่ยน Clopidogrel ให้เป็นสารออกฤทธิ์บางส่วน จึงคิดว่าการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ยับยั้งเอนไซม์นี้จะส่งผลให้ความเข้มข้นของสารเมตาบอไลต์ของ Clopidogrel ลดลง การมีส่วนร่วมทางคลินิกของการโต้ตอบนี้ไม่แน่นอน เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้งที่รุนแรงหรือปานกลาง CYP2C19 พร้อมกัน

CYP2C8

ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย clopidogrel พร้อมกันและยาคือ CYP2C8

ปฏิกิริยาข้ามในกลุ่มไทอีโนไพริดิน

วงแหวนควรได้รับการประเมินในประวัติศาสตร์ของภาวะภูมิไวเกินต่อ Thienopyridin (เช่น Clopidogrel, Ticlopidin, Prasugrel) เนื่องจากรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาข้ามในกลุ่ม Thienopyridin Thienopyridine สามารถทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงถึงรุนแรง เช่น ผื่น แองจิโออีดีมา หรือปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยา เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และเม็ดเลือดขาว ผู้ป่วยมีอาการแพ้และ/หรือเกิดปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยากับ Thienopyricin ก่อนหน้านี้ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาที่คล้ายคลึงกันหรือเกิดปฏิกิริยาที่แตกต่างกับ Thienopyricin อื่น ๆ คำแนะนำในการติดตามสัญญาณของปฏิกิริยาภูมิไวเกินในผู้ป่วยที่ทราบว่าแพ้ Thienopyrin

ไตวาย

ประสบการณ์การรักษาด้วย Clopidogrel จำกัดเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเท่านั้น ดังนั้นควรใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

ตับวาย

ประสบการณ์มีจำกัดในผู้ป่วยระยะกลางที่เป็นโรคตับที่อาจมีเลือดออกในอวัยวะ ดังนั้นควรใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในกลุ่มประชากรนี้

ส่วนเติมเนื้อยา

ยานี้มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อยได้แก่ การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือกลูโคส-กาแลคโตส ซึ่งไม่ควรใช้

ผลของยาต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

โคลพิโดเกรลไม่มีหรือมีผลกระทบเล็กน้อยต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

การใช้ยาสำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาสำหรับสตรีมีครรภ์

เนื่องจากขาดข้อมูลทางคลินิกสำหรับการได้รับ Clopidogrel ในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อเป็นมาตรการป้องกันจึงไม่ควรใช้ clopidogrel ในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้ระบุถึงผลกระทบโดยตรงหรือโดยอ้อมในระหว่างตั้งครรภ์ การพัฒนาของตัวอ่อน/ทารกในครรภ์ การสืบพันธุ์ หรือการพัฒนาหลังคลอด

การใช้ยาสำหรับสตรีให้นมบุตร

ไม่ทราบว่า Clopidogrel ถูกขับออกมาในนมของมนุษย์หรือไม่ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นการหลั่งของ clopidogrel ในนม เพื่อเป็นการป้องกัน แนะนำให้หยุดให้นมบุตรหลังการรักษาด้วย clopidogrel

ภาวะเจริญพันธุ์

Clopidogrel ไม่เปลี่ยนแปลงอัตราการเจริญพันธุ์ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการตกเลือด: มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ควรระมัดระวังในการใช้ยาที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการตกเลือด

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทาน: ไม่แนะนำให้ใช้ clopidogrel ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทานร่วมกัน เนื่องจากอาจเพิ่มความรุนแรงของการตกเลือดได้ แม้ว่าการใช้ Clopidogrel 75 มก./วัน จะไม่เปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของ s-warfarin หรืออัตราการทำให้เป็นมาตรฐานระหว่างประเทศ (INR) ในผู้ป่วยที่ใช้ warfarin เป็นเวลานาน แต่การใช้ clopidogrel ร่วมกับ warfarin พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดเนื่องจากผลอิสระต่อการแข็งตัวของเลือด สารยับยั้ง Glycoprotein IIB/IIIA: ควรใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้พร้อมกันกับ สารยับยั้งไกลโคโปรตีน IIB/IIIA Acetylsalicylic acid (ASA): Asa ไม่เปลี่ยนการยับยั้ง clopidogrel ของการสะสมเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP แต่ clopidogrel เพิ่มอิทธิพลของ Asa ต่อการสะสมของเกล็ดเลือดที่เกิดจากคอลลาเจน อย่างไรก็ตาม การใช้ยา ASA ขนาด 500 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 วันไม่ทำให้ระยะเวลาเลือดออกที่เกิดจาก clopidogrel ยาวนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีความเป็นไปได้ที่ปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชวิทยาระหว่าง clopidogrel และกรด acetylsalicylic ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรระมัดระวังในการใช้งานพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม Clopidogrel และ ASA ใช้ร่วมกันได้นานถึง 1 ปี

เฮปาริน: ในการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการกับวัตถุที่มีสุขภาพดี โคลพิโดเกรลไม่ได้เปลี่ยนขนาดยาของเฮปาริน หรือผลของเฮปารินต่อการแข็งตัวของเลือด การใช้เฮปารินพร้อมกันไม่ส่งผลต่อการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดเฮปาริน ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาระหว่าง clopidogrel และ heparin เป็นไปได้ ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้พร้อมกัน

ยาละลายเลือด: ความปลอดภัยในการใช้โคลพิโดเกรลพร้อมกัน ยาละลายลิ่มเลือดโดยเฉพาะ เช่น ไฟบรินหรือไม่ใช่ไฟบริน และเฮปาริน ได้รับการประเมินในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อัตราการตกเลือดทางคลินิกใกล้เคียงกับที่ยอมรับเมื่อใช้ยาละลายลิ่มเลือดและเฮปารินร่วมกับ ASA

NSAIDs: ในการศึกษาที่ดำเนินการกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การใช้ clopidogrel และ Naproxen พร้อมกันจะช่วยเพิ่มการสูญเสียเลือดในทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขาดการศึกษาเชิงโต้ตอบกับยา NSAID อื่นๆ ความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารจึงเกิดขึ้นกับ NSAID ทั้งหมด ดังนั้นควรใช้ NSAIDs รวมถึง Cox-2 และ Clopidogrel inhibitors ด้วยความระมัดระวัง

SSRIs: เนื่องจาก SSRIs ส่งผลต่อการกระตุ้นเกล็ดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด จึงควรระมัดระวังเมื่อใช้ SSRIs ร่วมกับ Clopidogrel พร้อมกัน

สูตรการรักษาแบบผสมผสานอื่นๆ: เนื่องจาก CYP2C19 เปลี่ยน Clopidogrel เป็นสารออกฤทธิ์ในการเผาผลาญบางส่วน ดังนั้นการใช้สารยับยั้งที่ออกฤทธิ์ของเอนไซม์นี้จึงคิดว่าจะส่งผลให้ความเข้มข้นของสารเมตาโบไลต์ของ Clopidogrel ลดลง ไม่ทราบถึงการมีส่วนร่วมทางคลินิกของการโต้ตอบนี้ เพื่อเป็นมาตรการป้องกันการใช้สารยับยั้งที่รุนแรงหรือปานกลาง CYP2C19

สารยับยั้งที่รุนแรงหรือปานกลาง CYP2C19 ได้แก่ เช่น omeprazol และ ecomeprazol, fluvoxamin, fluoxetin, moclobemid, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, carbamazepine และ efavirenz

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI): ใช้ Omeprazol 80 มก. วันละครั้งพร้อมกับยา clopidogrel หรือภายใน 12 ชั่วโมงระหว่างยา 2 ชนิดที่ลดความเข้มข้นของสารเมตาโบไลต์โดยให้ยาออกฤทธิ์ 45% (ขนาดยาที่ใช้ให้มาก) และ 40% (ยาคุม) การลดลงนี้เกี่ยวข้องกับการลดการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด 39% (ขนาดยาที่โหลด) และ 21% (ขนาดยาบำรุงรักษา) ว่ากันว่าอีโซพราโซลมีปฏิกิริยาเดียวกันกับโคลพิโดเกรล

มีการรายงานข้อมูลที่เหมือนกันเกี่ยวกับความสำคัญทางคลินิกของอันตรกิริยาทางเภสัชวิทยา (PK)/ทางเภสัชกรรม (PD) ในแง่ของเหตุการณ์หลอดเลือดและหัวใจจากทั้งบันทึกและการศึกษาทางคลินิก เพื่อเป็นมาตรการป้องกัน ไม่แนะนำให้ใช้พร้อมกับโอเมพราโซลหรืออีโซเมพราโซล

Pantoprazol และ Lanzoprazol ช่วยลดความเข้มข้นของสารเมตาบอไลต์ที่ออกฤทธิ์มากขึ้น

ความเข้มข้นของสารเมตาบอไลต์ในพลาสมาลดลง 20% (ปริมาณการใช้) และ 14% (ปริมาณการบำรุงรักษา) ในขณะที่ให้ยา pantoprazole 80 มก. วันละครั้งพร้อมกัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดการยับยั้งเกล็ดเลือดโดยเฉลี่ยประมาณ 15% และ 11% ตามลำดับ ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่าสามารถใช้ clopidogrel ร่วมกับ pantoprazol ได้ ไม่มีหลักฐานว่ายาอื่นๆ ลดกรดในกระเพาะอาหาร เช่น การดื้อต่อ H2 หรือยาลดกรดที่ส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือดของโคลพิโดเกรล

ยาอื่นๆ: มีการศึกษาทางคลินิกอื่นๆ จำนวนหนึ่งที่ดำเนินการกับโคลพิโดเกรลและยาอื่นๆ ที่ใช้ในการประเมินความเป็นไปได้ของอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์และทางเภสัชจลนศาสตร์ ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชวิทยาที่มีนัยสำคัญทางคลินิกที่บันทึกไว้เมื่อใช้ clopidogrel พร้อมกันกับ Atenolol, Nifedipin หรือทั้ง Atenolol และ Nifedipin นอกจากนี้ ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ Clopidogrel ไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากการใช้ฟีโนบาร์บาร์บิทัลหรือเอสโตรเจนพร้อมกัน

เภสัชจลนศาสตร์ Digodic ของ Digoxin หรือ theophyllin จะไม่เปลี่ยนแปลงโดยการใช้ clopidogrel พร้อมกัน ยาลดกรดไม่เปลี่ยนระดับการดูดซึมโคลพิโดเกรล

ข้อมูลจากการวิจัยของ Caprie แสดงให้เห็นว่า Phenytoin และ Tobutamid ถูกเผาผลาญโดย CYP2C9 ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับ Clopidogrel ได้

ยาคือ CYP2C8: มีการแสดง Clopidogrel เพื่อเพิ่มการสัมผัสของ repaglinid ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของการสัมผัส repaglinid เกิดจากการยับยั้ง CYP2C8 เนื่องจากการเผาผลาญกลูโคโรไนด์ของ Clopidogrel เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในพลาสมา การใช้ยา clopidogrel และยาพร้อมกันซึ่งส่วนใหญ่ถูกกำจัดโดยการเผาผลาญของ CYP2C8 (เช่น repaglinid, paclitaxel) ควรทำด้วยความระมัดระวัง

ข้อห้าม

เนื่องจากไม่มีการศึกษาความสัมพันธ์ของยา จึงไม่ได้ผสมยานี้กับยาอื่น

การเก็บรักษา

ทิ้งไว้ในที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

หากต้องการให้พ้นมือเด็ก โปรดอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดก่อนใช้งาน

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ