Panactol ผงฟู่ 250 มก. คาฟาร์โก มีรสหวาน ไม่ขม ลดไข้ บรรเทาอาการปวดสำหรับเด็ก (48 ซอง x 1.5ก.)

พาราเซตามอล (acetaminophen หรือ N-acetyl-P-P-Aminophenol) เป็นสารเมตาบอลิซึมที่มีฤทธิ์ของฟีนาเซติน ซึ่งเป็นยาแก้ปวด-ลดไข้ที่สามารถใช้แทนแอสไพรินได้ อย่างไรก็ตาม พาราเซตามอลไม่ได้ผลในการรักษาอาการอักเสบต่างจากแอสไพริน ด้วยขนาดยาที่เท่ากันของจังหวัด พาราเซตามอลมีฤทธิ์ระงับปวด ช่วยลดไข้ได้คล้ายกับแอสไพริน

พาราเซตามอลช่วยลดอุณหภูมิร่างกายเมื่อมีไข้ แต่ไม่ค่อยลดอุณหภูมิร่างกายในคนปกติ ยาออกฤทธิ์ที่ไฮโปทาลามัสทำให้เกิดความเย็น แผ่ความร้อนออกไป เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น และเพิ่มการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้าง

พาราเซตามอลมักถูกเลือกให้เป็นยาแก้ปวดและลดไข้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ที่ใช้ยาซาลิไซเลตหรือ NSAIDs อื่นๆ ที่มีข้อห้าม เช่น ผู้ที่เป็นโรคหอบหืด มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร และเด็ก

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

พาราเซตามอลถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและเกือบทั้งหมดผ่านทางเดินอาหาร อาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตจะช่วยลดอัตราการดูดซึมพาราเซตามอล ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาคือภายใน 30 - 60 นาที หลังจากดื่มตามปริมาณการรักษา

การกระจาย

พาราเซตามอลมีการกระจายอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอในเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่ ตัวอย่างพาราเซตามอลประมาณ 25% รวมกับโปรตีนในพลาสมา

เมแทบอลิซึมและการกำจัด

ระยะเวลาในการขายยาพาราเซตามอลคือ 1.25 - 3 ชั่วโมง ซึ่งอาจคงอยู่หากได้รับยาพิษหรือในผู้ป่วยที่ตับถูกทำลาย หลังจากรับประทานยาปริมาณการรักษาจะพบปัสสาวะได้ 90 - 100% ในวันแรกส่วนใหญ่หลังจากตับรวมกับกรดกลูโคโรนิก (ประมาณ 60%) กรดซัลฟูริก (ประมาณ 35%) หรือซิสเตอีน (ประมาณ 3%) ยังตรวจพบเมตาบอไลต์ของไฮดรอกซิลและอะเซทิลจำนวนเล็กน้อย

เด็กมีโอกาสได้รับกลูคูโรน้อยกว่ายามากกว่าผู้ใหญ่

พาราเซตามอลคือ n-ไฮดรอกซิเลชันโดยไซโตโครม p ... เพื่อสร้าง N-acetyl-Benzoquinonimin (NAPQ) ซึ่งเป็นสารตัวกลางที่มีปฏิกิริยาสูง โดยปกติสารนี้จะทำปฏิกิริยากับหมู่ซัลไฮดริลในกลูตาไธโอนและถูกกระตุ้น อย่างไรก็ตาม หากรับประทานยาพาราเซตามอลในปริมาณมาก ระบบการเผาผลาญจะเกิดขึ้นในปริมาณที่เพียงพอที่จะทำให้กลูตาไธโอนในตับหมดไป ในสถานการณ์ดังกล่าว NAPQ ไม่เกี่ยวข้องกับกลูตาไธโอนที่เป็นพิษต่อเซลล์ตับ ทำให้เกิดการอักเสบและอาจทำให้เซลล์ตับตายได้

หมายเหตุ: อย่ายืดระยะเวลาการใช้ยาสำหรับเด็ก แต่ต้องได้รับความเห็นจากแพทย์เมื่อ:

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษรุนแรงอาจสูงขึ้นในผู้สูงอายุ ในเด็กเล็ก ในผู้ป่วยที่ตับถูกทำลาย โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง ภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง และในผู้ป่วยที่เหนี่ยวนำให้เกิดเอนไซม์ ในกรณีเหล่านี้พิษอาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการทางคลินิกของความเสียหายของตับมักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองวัน และจะชัดเจนหลังจากผ่านไป 4-6 วัน

อาการ

คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ซีด เหนื่อยล้า เหงื่อออก ปวดท้อง มักปรากฏใน 24 ชั่วโมงแรก การให้ยาเกินขนาด ตั้งแต่พาราเซตามอล 10 กรัม ครั้งเดียวในผู้ใหญ่ และ 150 มก./กก. ครั้งเดียว
ในเด็ก อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายในตับได้ ความบกพร่องของตับ กรดจากการเผาผลาญ โรคทางสมองอาจทำให้เกิดอาการโคม่าและเสียชีวิตได้

การจัดการ

ถ่ายโอนไปยังโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลทันที การสุ่มตัวอย่างการตรวจเลือดในระดับพาราเซตามอลในเลือดตั้งแต่ 4 ชั่วโมงหลังดื่ม อย่างไรก็ตาม อย่าชะลอการรักษาในขณะที่รอผลการทดสอบ หากประวัติแนะนำให้ใช้ยาเกินขนาด เมื่อได้รับพิษอย่างรุนแรง การรักษาเชิงบวกเป็นสิ่งสำคัญ ต้องล้างท้องทุกกรณีโดยเฉพาะภายใน 4 ชั่วโมงหลังดื่ม

การล้างพิษหลักคือการใช้สารประกอบซัลไฮดริล N-acetylcystein ออกฤทธิ์เมื่อรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ต้องให้ยาทันทีหากน้อยกว่า 36 ชั่วโมงหลังรับประทานยาพาราเซตามอล

การรักษาด้วย N - Acetylcystein จะมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อให้ยาน้อยกว่า 10 ชั่วโมงหลังรับประทานยาพาราเซตามอล หากไม่มี N - Acetylcystein ก็สามารถใช้เมไทโอนีนได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ถ่านกัมมันต์และ/หรือสารฟอกขาวเกลือซึ่งมีความสามารถในการลดการดูดซึมพาราเซตามอล

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

ลืม 1 โดส ทำอย่างไร? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ข้อควรระวังเมื่อใช้

พาราเซตามอลค่อนข้างไม่เป็นพิษเมื่อให้ยารักษา และเมื่อใช้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดเป็นสาเหตุของภาวะตับวายเฉียบพลัน การใช้ยาหลายชนิดที่มีพาราเซตามอลและอาจส่งผลเสียตามมา (เช่น การใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด)

ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ร้ายแรงและถึงแก่ชีวิต ได้แก่ กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (เท็น), กลุ่มอาการตุ่มหนองตามร่างกาย (AGEP), กลุ่มอาการไลล์ แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับพาราเซตามอล บ่อยครั้งโดยไม่คำนึงถึงผลของยาอื่นๆ แม้ว่ายาแก้ปวดอื่นๆ ยาลดไข้ (เช่น NSAIDs) อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่คล้ายกัน มีความไวต่อยาพาราเซตามอล

ผู้ป่วยจำเป็นต้องหยุดใช้ยาพาราเซตามอลและไปพบแพทย์ทันทีที่เห็นผื่น หรืออาการทางผิวหนังอื่นๆ หรือปฏิกิริยาที่ละเอียดอ่อนในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยที่มีประวัติเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวไม่ควรใช้ยาที่มีพาราเซตามอล

บางครั้งเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง รวมถึงอาการคันและลมพิษ ปฏิกิริยาที่ละเอียดอ่อนอื่นๆ รวมถึงอาการบวมน้ำที่กล่องเสียง แองจิโออีดีมา ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวลดลง และการลดลงของเลือดทั้งหมดที่เกิดขึ้นจากการใช้อนุพันธ์ของ p-aminophenol โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เพื่อยืดเวลาการใช้ยาในปริมาณมาก เม็ดเลือดขาวเป็นกลางและตกเลือด thrombocytopenic เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาพาราเซตามอล การสูญเสียแกรนูโลไซต์ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในผู้ป่วยที่ใช้ยาพาราเซตามอล

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้พาราเซตามอลในผู้ป่วยตับวาย ไตวาย กลุ่มอาการกิลเบิร์ต เอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G6PD) แอลกอฮอล์ ภาวะทุพโภชนาการ ภาวะทุพโภชนาการเรื้อรังหรือขาดน้ำ หลีกเลี่ยงการใช้ยาในปริมาณมาก และใช้เวลานานในผู้ที่มีภาวะตับวาย หากตรวจพบโรคตับอักเสบ แนะนำให้หยุดการรักษา

ต้องใช้ยาพาราเซตามอลอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคโลหิตจางก่อน เนื่องจากสีม่วง สีน้ำเงินอาจไม่ปรากฏชัดเจน แม้ว่าความเข้มข้นสูงจะเป็นอันตรายต่อเมธฮีโมโกลบินในเลือดก็ตาม

การดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากอาจเพิ่มความเป็นพิษของยาพาราเซตามอลได้ ควรหลีกเลี่ยงหรือจำกัดการดื่ม

ยาประกอบด้วยแอสปาร์แตม 18 มก. ในแต่ละแพ็คเกจบรรจุผงฟู่ 1.5 ก. หลังจากดื่มแอสปาร์แตมจะเผาผลาญในกระเพาะอาหาร-ลำไส้เป็นฟีนิลอะลานีน ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ที่เป็นโรคฟีนิลซีตอน-ผิวหนัง (การขาดยีนจะเป็นตัวกำหนดสภาวะของฟีนิลอะลานีน ไฮดรอกซีเลส) และผู้คนจะต้องจำกัดปริมาณฟีนิลอะลานีนเข้าสู่ร่างกาย

โซเดียมเบนโซแอตในยาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะตาเหลืองและโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด (อายุไม่เกิน 4 เดือน)

ตัวยามีสีเหลืองซันเซ็ตจึงอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

ยานี้มีน้ำตาลทรายขาว ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก เช่น การแพ้ฟรุกโตส การดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตส หรือการขาดเอนไซม์ซูเครส-ไอโซมอลเตส ไม่ควรใช้

ยานี้มีโซเดียมประมาณ 140 มก. (ส่วนผสมหลักในเกลือ) ในแต่ละแพ็คเกจของผงฟู่ 1.5 กรัม เทียบเท่ากับ 7.0% ในอาหารโซเดียมสูงสุดในแต่ละวันที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่คือ 2 กรัม

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์

การวิจัยโรคระบาดในหญิงตั้งครรภ์ไม่แสดงความเสี่ยงต่อความพิการหรือเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ ปฏิบัติตามปริมาณและเวลาการรักษาอย่างเคร่งครัด โดยปกติแล้ว สามารถระบุยาได้ในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงให้นมบุตร

ยาถูกขับออกทางน้ำนมแม่แต่ในปริมาณที่น้อยมาก ไม่ก่อให้เกิดผลทางเภสัชวิทยา ในขนาดที่ใช้รักษา สามารถใช้ยานี้กับสตรีที่ให้นมบุตรได้

ผลของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยาไม่มีหรือไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยารับประทานต้านการแข็งตัวของเลือด: ใช้ยาพาราเซตามอลขนาดยาว ใช้ยาขนาดยาวเพื่อเพิ่มยาจับตัวเป็นก้อนของ COMAARIN และอนุพันธ์ของอินแดนเดียนเล็กน้อย ข้อมูลการวิจัยยังคงขัดแย้งกันและยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับปฏิกิริยานี้ ดังนั้นจึงควรใช้พาราเซตามอลมากกว่าซาลิไซเลต เมื่อจำเป็นต้องบรรเทาอาการแก้ปวดเล็กน้อยหรือลดไข้สำหรับผู้ป่วยที่ใช้คูมารินหรืออินโดพลาสซึม

จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ที่ความร้อนอย่างรุนแรงจะทำให้ผู้ป่วยลดต่ำลง และฟีโนไทอาซีนและความเย็น (เช่น พาราเซตามอล)

การไม่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและนานเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อตับของพาราเซตามอล ป้องกันการชัก (รวมถึง Phenytoin, Barbiturat, Carbamazepin) ที่ทำให้เกิดการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ใน microsom ของตับซึ่งสามารถเพิ่มความเป็นพิษของพิษต่อตับของพาราเซตามอลได้เนื่องจากการเพิ่มการเปลี่ยนยาเป็นสารพิษต่อตับ นอกจากนี้การใช้ isoniazid ร่วมกับพาราเซตามอลพร้อมกันอาจทำให้ความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับเพิ่มขึ้น แต่ยังไม่ได้รับการกำหนดกลไกที่แน่นอนของการโต้ตอบนี้ ความเสี่ยงของพาราเซตามอลที่เป็นพิษต่อตับจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับยาพาราเซตามอลมากกว่าขนาดที่แนะนำ ในขณะที่ใช้ยาป้องกันการชักหรือยาไอโซไนอะซิด มักไม่จำเป็นต้องลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีขนาดยาพาราเซตามอลและยาป้องกันการชักพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องจำกัดการใช้ยาพาราเซตามอลของตนเองในขณะที่ใช้ยาป้องกันการชักหรือยาไอโซไนอะซิด

โพรเบเนซิดอาจลดการกำจัดพาราเซตามอลและเพิ่มครึ่งชีวิตของพลาสมาของพาราเซตามอล

ซาลีซินาไมด์อาจทำให้เวลาขายยาพาราเซตามอลนานขึ้นเมื่อรวมกัน

ยาไอโซไนอะซิดและยาต้านวัณโรคเพิ่มความเป็นพิษของพาราเซตามอลต่อตับ

metoclopramid, Domeridon เพิ่มความเร็วการดูดซึมของพาราเซตามอล, cholestiramin ช่วยลดอัตราการดูดซึมของพาราเซตามอล

เนื่องจากไม่มีการศึกษาความสัมพันธ์ของยา จึงไม่ได้ผสมยานี้กับยาอื่น