Pantogas 40 DHG ยารักษาโรคกรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบ (2 แผล x 10 เม็ด)

การรักษากลุ่มทางเภสัชวิทยา: สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

กลไกการออกฤทธิ์

แพนโทพราโซลเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของเบนซิมิดาโซลที่มีฤทธิ์ยับยั้งการขับถ่ายของกรดไฮโดรคลอไรด์ในกระเพาะอาหารโดยการยับยั้งการปั๊มโปรตอนของเซลล์ในกระเพาะอาหาร

แพนโทพราโซลถูกแปลงเป็นรูปแบบออกฤทธิ์ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในเซลล์เข้าสู่กระเพาะอาหารเพื่อทำให้เกิดการยับยั้งเอนไซม์ h, k -atpase ซึ่งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการผลิตกรดไฮโดรคลอไรด์ในกระเพาะอาหาร

การพึ่งพาปริมาณและผลกระทบพร้อมกันทั้งต่อการขับถ่ายขั้นพื้นฐานและการเพิ่มขึ้นของการผลิตกรดไฮโดรคลอไรด์ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการจะหายไปหมดภายใน 2 สัปดาห์ เช่นเดียวกับสารยับยั้งปั๊มล่างและปั๊มที่ถูกยับยั้งต่ำอื่นๆ การรักษาด้วยแพนโทพราโซลสามารถลดกรดในกระเพาะอาหารได้ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มระดับของแกสทรินที่สามารถย้อนกลับได้ เนื่องจากแพนโตพราโซลจับเอนไซม์ในตำแหน่งตัวรับในเซลล์ใบหน้า จึงสามารถทำให้เกิดการยับยั้งแยกการขับถ่ายกรดไฮโดรคลอไรด์โดยการกระตุ้นสารอื่นๆ (เช่น อะเซทิลโคลิน ฮิสตามีน แกสทริน) ผลกระทบนี้จะเหมือนกันแม้ว่าจะได้รับการรักษาทางปากหรือทางหลอดเลือดดำก็ตาม

ค่าแกสทรินเมื่อหิวเพิ่มขึ้นตามแพนโทพราโซล เมื่อใช้งานระยะสั้น ในกรณีส่วนใหญ่ ค่าเหล่านี้จะไม่เกินขีดจำกัดบนของระดับปกติ ในระหว่างการรักษาระยะยาว ความเข้มข้นของแกสทรินเพิ่มขึ้นสองเท่าในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นมากเกินไปจะเกิดขึ้นเฉพาะในแต่ละกรณีเท่านั้น ผลลัพธ์ได้รับการสังเกตเล็กน้อยถึงค่าเฉลี่ยของจำนวนเซลล์ต่อมไร้ท่อเฉพาะ (ECL) ในกระเพาะอาหารในบางกรณีในระหว่างการรักษาระยะยาว (เพียงแค่ต่อมต่อมไร้ท่อ)

อย่างไรก็ตาม ตามการศึกษาที่ดำเนินการจนถึงขณะนี้ การก่อตัวของสารก่อมะเร็งชนิดก่อนหน้า (เพิ่มขึ้นที่ไม่ปกติ) หรือสารก่อมะเร็งในกระเพาะอาหารสามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจนในการทดสอบในสัตว์ที่ไม่ได้สังเกตในมนุษย์

ไม่สามารถแยกผลกระทบของการรักษาระยะยาวด้วย pantoprazol เป็นเวลานานกว่าหนึ่งปีต่อพารามิเตอร์ต่อมไร้ท่อของต่อมไทรอยด์ได้อย่างสมบูรณ์ตามผลลัพธ์ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

การดูดซึม

Pantoprazol จะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา แม้ว่าจะรับประทานยาขนาด 40 มก. เพียงครั้งเดียวก็ตาม โดยเฉลี่ยหลังใช้ประมาณ 2.5 ชั่วโมง ความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มจะอยู่ที่ประมาณ 2-3 mcg/ml และค่าเหล่านี้ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหลังใช้หลายครั้ง เภสัชจลนศาสตร์ไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียวหรือทำซ้ำ ภายใน 10 - 80 มก. เภสัชจลนศาสตร์ของแพนโทพราโซลในพลาสมาเชิงเส้นหลังการใช้ยาในช่องปากและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การดูดซึมสัมบูรณ์ของแท็บเล็ตถูกบันทึกไว้ประมาณ 77% ใช้กับอาหารไม่ส่งผลต่อ AUC ซึ่งเป็นความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่ม จึงไม่ส่งผลต่อการดูดซึม เฉพาะการเปลี่ยนแปลงของเวลาล่าช้าเท่านั้นที่จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้งานพร้อมกัน

การกระจาย

อัตราส่วน Pantoprazole รวมกับโปรตีนในซีรั่มคือประมาณ 98% The distribution volume is about 0.15 v/kg.

การเปลี่ยนแปลง

ยาถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดผ่านทางตับ สายเมแทบอลิซึมหลักคือเมทิลโดย CYP2C19 แล้วรวมกับซัลเฟต ส่วนสายเมตาบอลิซึมอื่นๆ ได้แก่ ออกซิเดชันโดย CYP3A4

การกำจัด

เวลาของเสียสุดท้ายคือประมาณ 1 ชั่วโมง และการกวาดล้างคือประมาณ 0.1 โวลต์/ชั่วโมง/กก. ในบางกรณีจะเกิดการขับถ่ายช้า เนื่องจากการทำงานร่วมกันแบบเลือกสรรของ Pantoprazole กับปั๊มโปรตอนในผนัง การกำจัดครึ่งชีวิตของยาจึงไม่สัมพันธ์กับความสามารถในการขยายผลกระทบของยา (ตัวยับยั้งการขับถ่ายของกรด)

สารของแพนโทพราโซลถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ (ประมาณ 80%) ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางอุจจาระ รูปแบบการเผาผลาญหลักในซีรั่มและปัสสาวะคือ Desmethylpantoprazol สารจะจับคู่กับซัลเฟต เวลาขายของรูปแบบเมตาบอลิซึมหลัก (ประมาณ 1.5 ชั่วโมง) ไม่เกินเวลาขายของแพนโทพราโซล

สรรพคุณในผู้ป่วย/กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

คนที่ระบบเผาผลาญไม่ดี

ประมาณ 3% ของประชากรยุโรปขาดเอนไซม์ทำหน้าที่ของ CYP2C19 และถูกเรียกว่าเมตาบอลิซึมไม่ดี ในคนเหล่านี้ เมแทบอลิซึมของ Pantoprazole สามารถเร่งปฏิกิริยาโดย CYP3A4 เป็นหลัก หลังจากรับประทานแพนโทพราโซลขนาด 40 มก. เพียงครั้งเดียว พื้นที่ใต้กราฟความเข้มข้นของพลาสมาเมื่อเวลาผ่านไปจะสูงกว่าพื้นที่ของผู้ที่มีภาวะเมตาบอลิซึมต่ำกว่าประมาณ 6 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ที่มีเอนไซม์ทำหน้าที่ CYP2C19 (ผู้ที่เมตาบอลิซึมปกติ) ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาเพิ่มขึ้นประมาณ 60% การค้นพบนี้ไม่มีผลกระทบต่อขนาดยาแพนโทพราโซล

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ไม่แนะนำให้ลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต (รวมถึงผู้ป่วยที่ต้องไต่ระดับเลือด) เช่นเดียวกับคนที่มีสุขภาพดี ระยะเวลาการขาย pantoprazole สั้น มีการแยก pantoprazol ในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น แม้ว่ารูปแบบการเผาผลาญหลักของ Pantoprazol จะมีเวลาขายค่อนข้างช้า (2-3 ชั่วโมง) แต่กระบวนการขับถ่ายยังคงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่เห็นปรากฏการณ์การสะสม

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง (ประเภท A และประเภท B ตามระบบการจำแนกเด็ก) มูลค่าของเวลาในการขายจะเพิ่มขึ้นจาก 7 เป็น 9 ชั่วโมง และมูลค่าของพื้นที่ใต้เส้นโค้งเพิ่มขึ้นตามค่าสัมประสิทธิ์ 5 - 7 ความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อยด้วยปัจจัย 1.5 เมื่อเปรียบเทียบกับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

ผู้สูงอายุ

มูลค่าของพื้นที่ใต้เส้นโค้งเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและความเข้มข้นสูงสุดของอาสาสมัครที่มีอายุมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่อายุน้อยกว่า แต่ไม่เกี่ยวข้องทางคลินิก

เด็ก

หลังจากใช้ยาแพนโทพราซอลขนาด 20 มก. หรือ 40 มก. สำหรับเด็กอายุ 5 ถึง 16 ปี ปริมาณ AUC และ CMAX จะอยู่ภายในค่าที่สอดคล้องกันในผู้ใหญ่ หลังจากฉีด pantoprazol 0.8 มก. หรือ 1.6 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำครั้งเดียวสำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 16 ปี ไม่มีความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างการกวาดล้าง pantoprazol กับอายุหรือน้ำหนัก AUC และการกระจายแบบอินทิกรัลตามข้อมูลในผู้ใหญ่

เพื่อให้แน่ใจในการหายของแผล สามารถขยายยาแพนโทพราโซลออกไปได้ แต่จำเป็นต้องพิจารณาขนาดยาที่แนะนำสำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและแผลในกระเพาะอาหาร

หากไม่มีการรักษาที่ประสานกัน เช่น ในกรณีของการทดสอบเชื้อ Helicobacter pylori การใช้การรักษาด้วย Pantogas 40 มีดังต่อไปนี้:

การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

1 pantogas 40 ทุกวัน. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจใช้ขนาดยา (เพิ่มขึ้นเป็น 2 แพนโตกาส 40/วัน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ โดยทั่วไปการรักษาแผลในกระเพาะอาหารจะใช้เวลา 4 สัปดาห์

หากไม่เพียงพอ มักจะได้รับผลลัพธ์หลังจากการรักษาอีก 4 สัปดาห์

การรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

1 pantogas 40 ทุกวัน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจใช้ขนาดยา (เพิ่มขึ้นเป็น 2 แพนโทกาส 40 ครั้งต่อวัน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีการตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะหายภายใน 2 สัปดาห์ หากระยะเวลาการรักษา 2 สัปดาห์ไม่เพียงพอ มักจะได้รับผลลัพธ์หลังจากการรักษาอีก 2 สัปดาห์

การรักษา Zollinger - Ellison syndrome และภาวะการขับถ่ายทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

ในการรักษาแบบควบคุมในระยะยาวสำหรับโรค Zollinger - Ellison และสถานการณ์ของโรคทางพยาธิวิทยาที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยควรเริ่มการรักษาในขนาด 80 มก./วัน (2 pantogas 40/วัน) จากนั้นเพิ่มหรือลดขนาดยาตามต้องการโดยการวัดความเข้มข้นของการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเพื่อปรับทิศทาง ด้วยขนาดยามากกว่า 80 มก./วัน ต้องแบ่งรับประทาน 2 ครั้ง สามารถเพิ่มขนาดยาแพนโทพราซอล 160 มก. ชั่วคราวได้ แต่ต้องรักษานานกว่าเวลาที่จำเป็นในการปรับกรดในกระเพาะอาหาร

โดยไม่จำกัดเวลาในการรักษา Zollinger - Ellison syndrome และสถานการณ์ของโรคที่เพิ่มขึ้น ควรปรับเวลาให้เหมาะสมกับความต้องการในการรักษาทางคลินิก

วิชาพิเศษ

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ไม่แนะนำให้ใช้ Pantogas 40 ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี เนื่องจากข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพในกลุ่มอายุนี้

ตับวาย

ห้ามใช้ยาแพนโทพราซอลเกินขนาด 20 มก. ต่อวัน (1 เม็ดของยาแพนโทพราโซล 20 มก.) ในผู้ป่วยที่ตับวายอย่างรุนแรง ไม่ได้ใช้ Pantogas 40 ในการรักษาแบบผสมผสานเพื่อกำจัดเชื้อ H. pylori สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรง เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Pantoprazol ในการรักษาแบบผสมผสานสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

ไตวาย

การปรับขนาดยาที่ไม่น่าเชื่อถือในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต ไม่ได้ใช้ Pantogas 40 ในการรักษาเชื้อ Helicobacter pylori ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต เนื่องจากขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Pantogas 40 ในการรักษาร่วมกันในผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้สูงอายุ

การปรับขนาดยาโดยไม่จำเป็นในผู้ป่วยสูงอายุ

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดยาที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

การตอบสนองของระบบต่อขนาดยาที่สูงถึง 240 มก. เมื่อใช้สายฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 2 นาทีนั้นสามารถทนได้ดี

เนื่องจาก Pantoprazol มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับโปรตีน จึงไม่สามารถขับยาออกทางอุจจาระได้ง่าย

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดโดยมีอาการเป็นพิษทางคลินิก นอกเหนือจากการรักษาตามอาการและการรักษาแบบประคับประคองแล้ว ไม่สามารถให้คำแนะนำการรักษาที่เฉพาะเจาะจงได้

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรติดต่อศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันที หรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

ควรระมัดระวังเมื่อใช้

ต้องระมัดระวังให้มากเมื่อใช้ยาสำหรับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

ตับวาย

ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง ควรตรวจสอบเอนไซม์ตับในระหว่างการรักษาด้วยแพนโทพราโซล โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาในระยะยาว ในกรณีที่มีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น จะต้องหยุดการรักษา

การรักษาการประสานงาน

กรณีการรักษาแบบประสานงาน สรุปลักษณะผลิตภัณฑ์ของยาแต่ละชนิด

โรคกระเพาะที่เป็นมะเร็ง

พบอาการด้วย Pantoprazole สามารถครอบคลุมอาการของโรคกระเพาะที่เป็นมะเร็งและทำให้การวินิจฉัยล่าช้า เมื่อมีอาการเตือนใดๆ (เช่น น้ำหนักลดที่เห็นได้ชัดเจน อาเจียนซ้ำ กลืนลำบาก อาเจียน โลหิตจาง อุจจาระสีดำ) และเมื่อสงสัยหรือแสดงแผลในกระเพาะอาหาร การวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหาร

จำเป็นต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินว่าอาการเตือนยังคงมีอยู่หรือไม่ แม้ว่าจะได้รับการรักษาที่เหมาะสมแล้วก็ตาม

รวมกับสารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี

ไม่แนะนำให้ใช้แพนโทพราโซลร่วมกับสารยับยั้งโปรตีเอสของ HIV แต่ความสามารถในการดูดซึมขึ้นอยู่กับค่า pH ในกระเพาะอาหาร เช่น อะตาซานาเวียร์ เนื่องจากการดูดซึมของยาเหล่านี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

อิทธิพลต่อการดูดซึมวิตามินบี 12

ในผู้ป่วย Zollinger - Ellison syndrome และภาวะอื่นๆ ของโรคที่เพิ่มขึ้นซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะยาว ยา pantoprazol และการหลั่งของกรดอื่นๆ ทั้งหมดสามารถลดการดูดซึมวิตามินบี 12 (ไซยาโนโคบาลามิน) เนื่องจากกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารลดลงหรือการขาดกรดไฮโดรคลอริก ควรพิจารณาเรื่องนี้ในผู้ป่วยที่มีปริมาณสำรองของร่างกายลดลงหรือมีปัจจัยเสี่ยงที่ลดการดูดซึมวิตามินบี 12 เมื่อได้รับการรักษาในระยะยาวหรือหากมีอาการทางคลินิก

การรักษาระยะยาว

ในการรักษาระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระยะเวลาการรักษาเกิน 1 ปี จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ

การติดเชื้อในทางเดินอาหารที่เกิดจากแบคทีเรีย

การรักษาด้วย Pantogas อาจทำให้ความเสี่ยงของการติดเชื้อในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่เกิดจากแบคทีเรีย เช่น Salmonella และ Campylobacter หรือ C. Difficile

เลือด Magnesi

มีรายงานการลดลงของภาวะแมกนีเซียในเลือดอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIS) เช่น Pantoprazole เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน และในกรณีส่วนใหญ่ในหนึ่งปี อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากแมกเนซีอย่างรุนแรง เช่น เหนื่อยล้า เกร็ง เพ้อ ชัก เวียนศีรษะ และหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้ แต่อาการเหล่านี้อาจเริ่มเงียบๆ และถูกมองข้ามไป ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ การลดแมกนีเซียมในเลือดจะดีขึ้นหลังจากเสริมแมกเนซีและหยุดใช้ PPIS

สำหรับผู้ป่วยที่คาดว่าจะรักษาในระยะยาวหรือใช้ PPIS ร่วมกับดิจอกซินหรือยาที่อาจทำให้แมกนีเซียมในเลือดลดลง (เช่น ยาขับปัสสาวะ) เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรพิจารณาการวัดระดับแมกนีเซียมก่อนเริ่มการรักษา PPI และเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษา

แตกหัก

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับยาในปริมาณสูงและรับประทานยาเป็นเวลานาน (มากกว่า 1 ปี) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกสะโพก ข้อมือ และกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุหรือในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ การศึกษาเชิงสังเกตจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของกระดูกหักอยู่ที่ประมาณ 10-40% ส่วนหนึ่งของอัตราการเพิ่มขึ้นนี้อาจเกิดจากปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนควรได้รับการดูแลตามคำแนะนำทางคลินิกในปัจจุบัน และควรเสริมวิตามินดีและแคลเซียมให้ครบถ้วน

โรคลูปัส erythematosus (SCLE)

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มมีความเกี่ยวข้องกับกรณีของโรคลูปัส erythematosus บนผิวหนังซึ่งพบไม่บ่อย หากความเสียหายเกิดขึ้นโดยเฉพาะในบริเวณที่โดนแสงแดด และหากอาการปวดข้อเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดข้อ ผู้ป่วยควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงที และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรพิจารณาหยุดยา Pantogas ผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส erythematosus ระดับสูงหลังการรักษาด้วยตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มครั้งก่อนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดผื่นแดงบนผิวหนังด้วยตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มอื่น ๆ

ผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร

แพนโทพราโซลไม่มีหรือมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อความสามารถในการขับขี่หรือใช้งานเครื่องจักร

อาจเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ของยา เช่น อาการวิงเวียนศีรษะและการมองเห็นผิดปกติ หากได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักร

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์

ข้อมูลโดยเฉลี่ยของสตรีมีครรภ์ (ประมาณ 300 - 1,000 ราย) แสดงให้เห็นว่าไม่มีความผิดปกติหรือเป็นพิษต่อทารกในครรภ์/ทารกของ Pantoprazol

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงความเป็นพิษต่อการสืบพันธุ์

เพื่อเป็นมาตรการระมัดระวัง ให้หลีกเลี่ยงการใช้แพนโทพราโซลในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่า Pantoprazol ถูกขับออกทางน้ำนม มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการขับถ่าย Pantoprazole ไปยังน้ำนมแม่ แต่มีรายงานการขับถ่ายของนม ไม่สามารถแยกแยะความเสี่ยงสำหรับทารก/เด็กเล็กได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตัดสินใจว่าจะหยุดให้นมบุตรหรือหยุด/งดเว้นการรักษาด้วยแพนโทพราโซล ซึ่งควรขึ้นอยู่กับประโยชน์ของการให้นมบุตรและประโยชน์ของการรักษาด้วยแพนโทพราซอลต่อมารดา

ภาวะเจริญพันธุ์

ไม่มีหลักฐานของภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องหลังจากใช้แพนโทพราโซลในการวิจัยในสัตว์

ยาแบบโต้ตอบ

เนื่องจากผลการหลั่งของกระเพาะอาหารที่ลึกและยาวนาน Pantoprazole อาจส่งผลต่อการดูดซึมของยาที่รับประทานในช่องปาก ขึ้นอยู่กับค่า pH ในกระเพาะอาหาร ​​เช่น ยาต้านเชื้อรา Azol บางชนิด เช่น ketoconazol, iTraconazole, Posaconazol และยาอื่นๆ เช่น erlotinib

สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี

ไม่แนะนำให้ใช้ Pantoprazol ร่วมกับสารยับยั้งโปรตีเอส HIV พร้อมกัน แต่ความสามารถในการดูดซึมขึ้นอยู่กับค่า pH ในกระเพาะอาหาร เช่น Atazanavir เนื่องจากการดูดซึมของยาเหล่านี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้งโปรตอนโปรตอนร่วมกับสารยับยั้งโปรตอนปั๊มร่วมกัน คำแนะนำในการติดตามทางคลินิก (เช่น ปริมาณไวรัสที่เข้มงวด) ขนาดยาแพนโทพราซอลไม่ควรเกิน 20 มก. ต่อวัน อาจจำเป็นต้องปรับขนาดของสารยับยั้งโปรตีเอสของ HIV