Pantoloc 40 มก. ทาเคดะ ชนิดเม็ด รักษากรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบ (1 ตุ่ม x 7 เม็ด)

pantoprazole ถูกแปลงเป็นรูปแบบออกฤทธิ์ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในเซลล์เข้าไปในผนังกระเพาะอาหารเพื่อทำให้เกิดการยับยั้งเอนไซม์ H+, K+–atpase ซึ่งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร การยับยั้งขึ้นอยู่กับขนาดยาและออกฤทธิ์ต่อกระบวนการขับถ่ายขั้นพื้นฐานและการผลิตกรดไฮโดรคลอไรด์ไปพร้อมๆ กัน

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ จะมีอาการของการสูญเสียโดยสิ้นเชิงภายใน 2 สัปดาห์

เช่นเดียวกับตัวยับยั้งตัวรับ H2 และตัวยับยั้งตัวรับอื่นๆ Pantoprazole สามารถช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเข้มข้นของกระเพาะอาหารตามระดับกรดที่ลดลง ความเข้มข้นของกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นสามารถย้อนกลับได้ เนื่องจาก Pantoprazole จับเอนไซม์ในตำแหน่งตัวรับในเซลล์ใบหน้าสามารถทำให้เกิดการยับยั้งแยกกับการขับถ่ายของกรดไฮโดรคลอไรด์โดยการกระตุ้นสารอื่น ๆ (เช่น acetylcholine, histamine, gastamine) ผลกระทบนี้จะเหมือนกันแม้ว่าจะได้รับการรักษาทางปากหรือทางหลอดเลือดดำก็ตาม

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Pantoprazole จะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา แม้ว่าจะรับประทานยาขนาด 40 มก. เพียงครั้งเดียวก็ตาม โดยเฉลี่ยหลังจากใช้งานประมาณ 2.5 ชั่วโมง ความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มจะอยู่ที่ประมาณ 2 - 3µg/ml และค่าเหล่านี้ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากใช้งานหลายครั้ง

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิกไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากให้ยาเพียงครั้งเดียวหรือทำซ้ำ ภายในขนาด 10 - 80 มก. การเปลี่ยนแปลงของ pantoprazole ในพลาสมาเชิงเส้นหลังการใช้ช่องปากและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การดูดซึมสัมบูรณ์ของแท็บเล็ตถูกบันทึกไว้ประมาณ 77% การใช้กับอาหารไม่ส่งผลต่อ AUC ซึ่งเป็นความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่ม ดังนั้นจึงไม่ส่งผลต่อการดูดซึม

การกระจาย

อัตราส่วน Pantoprazole รวมกับโปรตีนในพลาสมาคือประมาณ 98% ปริมาณการกระจายอยู่ที่ประมาณ 0.15 ลิตร/กก.

การเผาผลาญอาหาร

ยาถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดผ่านทางตับ เส้นเมตาบอลิซึมหลักคือเมทิลโดย CYP2C19 แล้วรวมกับซัลเฟต เส้นเมตาบอลิซึมจะแตกต่างจากออกซิเดชันด้วย CYP3A4

การกำจัด

เวลาขายประมาณ 1 ชั่วโมง และเคลียร์ประมาณ 0.1 ลิตร/ชั่วโมง/กก.

ในบางกรณีปรากฏการณ์การขับถ่ายช้าคือ เนื่องจากการทำงานร่วมกันแบบเลือกสรรของ Pantoprazole กับปั๊มโปรตอนในเซลล์ ระยะเวลาการขายยาจึงไม่สัมพันธ์กับความสามารถในการขยายผลกระทบของยา (ตัวยับยั้งการขับถ่ายของกรด)

สารเมตาบอไลต์ของ Pantoprazole จะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก (ประมาณ 80%) ส่วนที่เหลือจะถูกกำจัดออกทางอุจจาระ

รูปแบบการเผาผลาญหลักของทั้งซีรั่มและปัสสาวะคือ Desmethylpantoprazole ซึ่งเป็นสารที่จะจับคู่กับซัลเฟต เวลาขายของรูปแบบเมตาบอลิซึมหลัก (ประมาณ 1.5 ชั่วโมง) ไม่เกินเวลาขายของ Pantoprazole

การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

หนึ่งเม็ดต่อวัน ในบางกรณี เช่น ไม่ตอบสนองต่อการรักษา อาจเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า (2 เม็ด/วัน) การรักษาแผลในกระเพาะอาหารมักใช้เวลา 4 สัปดาห์ หากไม่เพียงพอ มักจะได้รับผลลัพธ์หลังจากการรักษาอีก 4 สัปดาห์

การรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

หนึ่งเม็ดต่อวัน ในบางกรณี เช่น ไม่ตอบสนองต่อการรักษา อาจเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า (2 เม็ด/วัน) แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ หากไม่เพียงพอ มักจะได้รับผลลัพธ์หลังจากการรักษาอีก 2 สัปดาห์

การรักษา Zollinger - กลุ่มอาการของ Ellison และเงื่อนไขเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา

ควรเริ่มต้นที่ขนาด 80 มก./วัน (1 แคปซูล วันละ 2 ครั้ง) แล้วเพิ่มหรือลดขนาดยาขึ้นอยู่กับผลการวัดความเข้มข้นของการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร ขนาดยาชั่วคราวอาจเพิ่มขึ้นมากกว่า 160 มก./วัน แต่ไม่ได้รับการรักษานานกว่าเวลาที่จำเป็นสำหรับการปรับกรดในกระเพาะอาหาร ปรับเวลาการรักษาให้เหมาะสมกับความต้องการการรักษาทางคลินิก

ตับวาย

ห้ามใช้ยาแพนโทพราโซลเกินขนาด 20 มก./วัน ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง Pantoloc 40 มก. ไม่ได้ใช้ในการรักษาแบบผสมผสานเพื่อกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับในระดับปานกลางถึงรุนแรง เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Pantoprazole ในการรักษาแบบผสมผสานสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

ไตวาย

การปรับขนาดยาที่ไม่น่าเชื่อถือในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต ไม่ได้ใช้ Pantoloc 40 มก. ในการรักษาร่วมกันเพื่อฆ่าเชื้อ Helicobacter pylores ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต เนื่องจากขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Pantoloc 40 มก. ในการรักษาร่วมกันในผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้สูงอายุ

การปรับขนาดยาโดยไม่จำเป็นในผู้ป่วยสูงอายุ

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพถูกจำกัดในกลุ่มอายุนี้

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดยาที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดโดยมีอาการเป็นพิษทางคลินิก นอกเหนือจากการรักษาตามอาการและการรักษาแบบประคับประคองแล้ว ไม่สามารถให้คำแนะนำการรักษาที่เฉพาะเจาะจงได้

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมใช้ยา อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยานี้เป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

เมื่อพบผลข้างเคียงของยาจำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ตับวาย

ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง ควรตรวจสอบเอนไซม์ตับในระหว่างการรักษาด้วย pantoprazole โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในระยะยาว ในกรณีที่มีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น จะต้องหยุดการรักษา

การรักษาการประสานงาน

ในกรณีการรักษาแบบประสานกัน สรุปลักษณะผลิตภัณฑ์ของยาแต่ละชนิด

มะเร็งกระเพาะอาหาร

พบกับอาการของ Pantoprazole สามารถครอบคลุมอาการของโรคกระเพาะที่เป็นมะเร็งและทำให้การวินิจฉัยล่าช้า เมื่อมีอาการเตือนใดๆ (เช่น น้ำหนักลดอย่างเห็นได้ชัด อาเจียนซ้ำ กลืนลำบาก อาเจียน โลหิตจาง หรืออุจจาระสีดำ) และเมื่อสงสัยหรือแสดงแผลในกระเพาะอาหาร จะต้องวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหาร ควรมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินว่าอาการเตือนยังคงอยู่หรือไม่แม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมแล้วก็ตาม

ใช้ร่วมกับสารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี

ไม่แนะนำให้ใช้ pantoprazole ร่วมกับสารยับยั้งโปรตีเอสของ HIV แต่ความสามารถในการดูดซึมขึ้นอยู่กับ pH ในกระเพาะอาหาร เช่น Atazanavir เนื่องจากการดูดซึมของยาเหล่านี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ผลต่อการดูดซึมวิตามินบี 12

ในผู้ป่วย Zollinger - Elison syndrome และภาวะอื่นๆ ของโรคที่เพิ่มขึ้น จำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะยาว Pantoprazole และสารยับยั้งการหลั่งกรดอื่นๆ ทั้งหมดสามารถลดการดูดซึมวิตามินบี 12 (ไซยาโนโคบาลามีน) ได้เนื่องจากการลดลงหรือขาดกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร สิ่งนี้ควรพิจารณาในผู้ป่วยที่มีปริมาณสำรองของร่างกายลดลงหรือมีปัจจัยเสี่ยงที่ลดการดูดซึมวิตามินบี 12 เมื่อได้รับการรักษาในระยะยาวหรือหากมีอาการทางคลินิก

การรักษาระยะยาว

ในการรักษาระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระยะเวลาการรักษาเกิน 1 ปี จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ

การติดเชื้อในทางเดินอาหารที่เกิดจากแบคทีเรีย

Pantoprazole และสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) อื่นๆ ทั้งหมดคาดว่าจะเพิ่มจำนวนแบคทีเรียที่มักปรากฏในระบบทางเดินอาหาร การรักษาด้วย Pantoloc 40 มก. อาจทำให้ความเสี่ยงของการติดเชื้อในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากแบคทีเรีย เช่น Salmonella และ Campylobacter หรือ C. Difficile

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจาก Magnesi

มีรายงานการลดลงอย่างรุนแรงของภาวะแมกนีเซียในเลือดอย่างรุนแรงในผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIS) เช่น Pantoprazole เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน และในกรณีส่วนใหญ่ใน 1 ปี

อาการของแมกนีเซียในเลือดอย่างรุนแรง ทำให้เลือดลดลง เช่น เหนื่อยล้า เกร็ง เพ้อ ชัก เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ และหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้ แต่อาการเหล่านี้อาจเริ่มเงียบๆ และถูกเพิกเฉย

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ การลดแมกเมซีในเลือดจะดีขึ้นเมื่อเสริมด้วยแมกเนซีและหยุดใช้ PPI

สำหรับผู้ป่วยที่คาดว่าจะได้รับการรักษาเป็นเวลานาน หรือใช้ PPIS ร่วมกับดิจอกซิน หรือยาที่อาจทำให้เกิดแมกนีเซียมในเลือด (เช่น ยาขับปัสสาวะ) ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควรพิจารณาการวัดระดับแมกนีเซียมก่อนเริ่มการรักษาด้วย PPI และเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษา

แตกหัก

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณสูงและการรักษาระยะยาว (> 1 ปี) สามารถลดความเสี่ยงของกระดูกสะโพก ข้อมือ และกระดูกสันหลังหักได้ ส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุหรือในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

การศึกษาจากการสังเกตพบว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มสามารถเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักได้ 10 - 40% กรณีที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้บางส่วนอาจเกิดจากปัจจัยอื่น

ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนควรได้รับการดูแลภายใต้คำแนะนำทางคลินิกในปัจจุบัน และควรใช้วิตามินดีและแคลเซียมอย่างเต็มที่

ลูปัส erythematosus (SCLE)

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มมีความเกี่ยวข้องกับกรณีของโรคลูปัส erythematosus บนผิวหนังซึ่งพบไม่บ่อย หากเกิดความเสียหายโดยเฉพาะบริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับผิวหนัง และหากอาการปวดข้อร่วมด้วย ผู้ป่วยควรติดต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ให้ทันเวลา และบุคลากรทางการแพทย์ควรพิจารณาหยุดใช้ Pantoloc

ผู้ป่วยที่มีผิวหนังบริเวณผิวหนังหลังการรักษาด้วยตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มครั้งก่อนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผิวหนังของผิวหนังเมื่อใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มอื่น ๆ

ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

pantoprazole ไม่มีหรือมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อความสามารถในการขับเคลื่อนหรือใช้งานเครื่องจักร

อาจเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ของยา เช่น อาการวิงเวียนศีรษะและการมองเห็นผิดปกติ หากได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ข้อมูลโดยเฉลี่ยของสตรีมีครรภ์ (ประมาณ 300 - 1,000 ราย) แสดงให้เห็นว่าไม่มีความผิดปกติหรือเป็นพิษต่อทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิดของ Pantoloc 40 มก.

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงความเป็นพิษต่อการสืบพันธุ์

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้คนยังไม่ได้รับการชี้แจง ดังนั้นเพื่อเป็นมาตรการระมัดระวัง ให้หลีกเลี่ยงการใช้แพนโทล็อค 40 มก. ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่จะจำเป็นจริงๆ

ระยะเวลาให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่ามีการขับ pantoprazole ออกไปในนม ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับการขับถ่ายของ Pantoprazole ในน้ำนมแม่ แต่มีรายงานการขับถ่ายของน้ำนมแม่ ไม่สามารถแยกแยะความเสี่ยงสำหรับทารก/เด็กเล็กได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดการรักษาด้วย Pantoloc ซึ่งควรขึ้นอยู่กับประโยชน์ของการให้นมบุตรและประโยชน์ของการรักษาด้วย Pantoloc กับมารดา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่ดูดซับ pH

เนื่องจากผลการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน Pantoprazole จึงสามารถลดการดูดซึมของยาที่ขึ้นอยู่กับ pH ในกระเพาะอาหารได้ เช่น ยาต้านเชื้อราบางชนิด Azole เช่น Ketoconazole, Itraconazole, Posaconazole และยาอื่นๆ เช่น Erlotinib

สารยับยั้งโปรตีเอส HIV

ไม่แนะนำให้ใช้ Pantoprazole ร่วมกับสารยับยั้ง HIV Protease ที่มีการดูดซึม pH เช่น Atazanavir พร้อมกัน เนื่องจากการดูดซึมของยาเหล่านี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ หากไม่หลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มร่วมกับสารยับยั้งโปรตอน แนะนำให้ติดตามทางคลินิก (เช่น ปริมาณไวรัสที่เข้มงวด) ขนาดยา pantoprazole ไม่ควรเกิน 20 มก. ต่อวัน อาจจำเป็นต้องปรับขนาดของสารยับยั้งโปรตีเอสของ HIV

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ฟีนโปรคูมอนหรือวาร์ฟาริน)

การใช้ pantoprazole ร่วมกับ warfarin หรือ phenprocoumon พร้อมกันไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ warfarin, phenprocoumon หรือดัชนี INR อย่างไรก็ตาม มีรายงานเกี่ยวกับเวลา Inr และ prothrombin ในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งโปรตอนและวาร์ฟารินหรือฟีนโปรคูมอน การเพิ่มขึ้นของเวลา Inr และ prothrombin อาจทำให้เลือดออกผิดปกติและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ผู้ป่วยที่รักษาด้วย pantoprazole และ warfarin หรือ phenprocoumon อาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบในระดับ Inr และ prothrombin

methotrexate

มีรายงานเกี่ยวกับการใช้ยา methotrexate ในปริมาณสูง (เช่น 300 มก.) ร่วมกับสารยับยั้งโปรตอนปั๊มที่เพิ่มระดับ methotrexate ดังนั้น เมื่อใช้ methotrexate ในปริมาณสูงร่วมกัน เช่น การรักษามะเร็งและโรคสะเก็ดเงิน จะสามารถหยุดใช้ Pantoprazole ชั่วคราวได้

clopidogrel

การใช้ pantoprazole และ clopidogrel พร้อมกันกับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ก่อให้เกิดความสำคัญทางคลินิกต่อการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปแบบการออกฤทธิ์ของ clopidogrel หรือตัวยับยั้งเกล็ดเลือดที่เกิดจาก clopidogrel ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา clopidogrel เมื่อใช้ร่วมกับขนาดยา pantoprazole ที่ได้รับอนุมัติ

ซูคราลเฟต

ความสามารถในการชะลอและลดการดูดซึมของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น Lansoprazole, Omeprazole) ใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มอย่างน้อย 30 นาทีก่อนใช้ซูคราลเฟต

Pantoprazole ถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงในตับผ่านระบบเอนไซม์ไซโตโครม P450 สายเมแทบอลิซึมหลักคือเมทิลโดย CYP2C19 และสายเมตาบอลิซึมอื่นๆ ได้แก่ ออกซิเดชันโดย CYP3A4

การศึกษาอันตรกิริยากับยายังได้รับการเผาผลาญผ่านทางถนนเหล่านี้ เช่น คาร์บามาซีพีน ไดอะซีแพม ไกลเบนคลาไมด์ นิเฟดิพีน และยาคุมกำเนิดที่มีลีโวนอร์เจสเตรลและเอธินิลเอสตราไดออล โดยไม่พบนัยสำคัญทางคลินิก อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาระหว่าง Pantoprazole กับยาหรือสารประกอบอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญโดยระบบเอนไซม์เดียวกันสามารถแยกออกได้

ผลลัพธ์จากการศึกษาแบบโต้ตอบหลายชุดพิสูจน์ว่า Pantoprazole ไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญของสารออกฤทธิ์ที่ถูกเผาผลาญโดย CYP1A2 (เช่น คาเฟอีน, ธีโอฟิลลีน), CYP2C9 (เช่น ไพรอกซิแคม, ไดโคลฟีแนค, นาโพรเซน), CYP2D6 (เช่น เมโทโพรรอล), CYP2E1 (เช่น ETHANOL) หรือไม่ป้องกันการดูดซึมรายได้ ดิจอกซินเกี่ยวข้องกับพี-ไกลโคโปรตีน

ไม่พบปฏิกิริยาทางคลินิกในการใช้ pantoprazole ร่วมกับยาปฏิชีวนะที่สอดคล้องกัน ( clarithromycin , metronidazole, amoxicillin)

สารยับยั้ง CYP2C19 เช่น fluvoxamid อาจเพิ่มการสัมผัสร่างกายของ Pantoprazole

อาจพิจารณาลดขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย pantoprazoel ในระยะยาว หรือให้ยาในปริมาณสูง หรือตับวาย

สารสัมผัสที่เกิดจากเอนไซม์บน CYP2C19 และ CYP3A4 เช่น Rifampicin และ St John's Wort (Hypericum Perforatum) สามารถลดความเข้มข้นในพลาสมาของ ppi ที่ถูกเปลี่ยนรูปผ่านเอนไซม์เหล่านี้ได้