Parokey-30 เม็ดดาวิฟาร์ม รักษาโรคซึมเศร้า ครอบงำจิตใจ ถูกข่มขืน (6 แผง x 10 เม็ด)

กลุ่มทางเภสัชวิทยา: ต่อต้านอาการซึมเศร้า

Paroxetin ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของฟีนิลไพเพอริดิน เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าของกลุ่มสารยับยั้งการสร้างเซโรโทนินที่ไซแนปก่อนหน้าของเซลล์ประสาทเซโรโทนิน ซึ่งช่วยเพิ่มระดับเซโรโทนินเป็นไซแนปในภายหลัง จึงทำให้อาการซึมเศร้าในผู้ป่วยภาวะซึมเศร้าดีขึ้น

เช่นเดียวกับยาต้านอาการซึมเศร้าและกลุ่มยับยั้งการคัดเลือกของ Serotonin (SSRI) (SSRI) (SSRI) (Fluoxetin, Sertralin, Citalopram, Fluvoxamin) Paroxetin มีผลทำให้ระดับ serotonin เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่อง Synap ของเซลล์ประสาท serotoninergic แต่อาการซึมเศร้าในผู้ป่วยจะดีขึ้นช้ามาก โดยปกติคือ 3 สัปดาห์ 5 สัปดาห์ อาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงไม่สามารถบรรเทาได้ทันทีเมื่อใช้ร่วมกับยานี้

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

การดูดซึม

Paroxetin ดูดซึมช้าๆ แต่สมบูรณ์ในทางเดินอาหารหลังการดื่ม และจะมีความเข้มข้นสูงสุดหลังจากผ่านไป 5 ชั่วโมง อาหารไม่ส่งผลต่อกระบวนการดูดซึมของยาอย่างมีนัยสำคัญ

เภสัชจลนศาสตร์แบบไม่เชิงเส้นเมื่อเพิ่มขนาดยา

ความเข้มข้นคงที่ทั่วทั้งร่างกายเกิดขึ้นได้ใน 7-14 วันหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาที่ออกฤทธิ์ทันที หรือการปลดปล่อยทางเภสัชจลนศาสตร์แบบควบคุมไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อการรักษาระยะยาว

การกระจาย

Paroxetin แพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อของร่างกาย โดยสามารถผ่านทางเลือดสมอง นม และพันธะสูงกับโปรตีนในพลาสมา ประมาณ 95%

ปริมาณการแพร่กระจายมีความผันผวนมาก แม้ว่าจะไม่ได้ถูกกำหนดในมนุษย์ แต่ในสัตว์มีตั้งแต่ 3 ถึง 28 ลิตร กิโลกรัม

ไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่างความเข้มข้นของพาร็อกซิตินในพลาสมากับผลทางคลินิก (ผลและผลที่ไม่พึงประสงค์)

เมแทบอลิซึม, การขับถ่าย

ยาถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงในตับเนื่องจากเอนไซม์ CYP2D6 อยู่ในรูปของออกซิเดชันและเมทิลเลชัน จากนั้นสารเมตาบอไลต์นี้จะรวมตัวกับกรดกลูโคโรนิกเพื่อกำจัดอุจจาระ (ประมาณ 36%) และปัสสาวะ (62%) Paroxetin ส่วนเล็กๆ 2% จะไม่เปลี่ยนการขับถ่ายในปัสสาวะ และ

เวลาในการขายพาราอกซิตินคือประมาณ 21 - 24 ชั่วโมง

วิชาพิเศษ

ผู้สูงอายุ

ในผู้ป่วยสูงอายุ ระยะเวลาในการกำจัดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็น 36 ชั่วโมง

ผู้ที่มีภาวะตับวาย

เนื่องจากพารอกซิตินเผาผลาญอย่างรุนแรงในตับ ความเสียหายของตับอาจส่งผลต่อการกำจัดยา ผู้ที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรงจำเป็นต้องแนะนำขนาดยาพารอกซิตินเริ่มต้นที่ต่ำที่สุด และควรระมัดระวังเมื่อเพิ่มขนาดยาในผู้ป่วยรายนี้

ภาวะไตวาย

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายด้วยคลอรีน

พบบ่อยมาก อาจเกิดได้มากกว่า 1 ใน 10 คน:

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR:

คุณต้องหยุดรับประทานยาเมื่อคุณมีผื่นที่ผิวหนังหรือลมพิษ และไปที่ศูนย์การแพทย์เพื่อรับการรักษาด้วยยาต้านฮีสตามีนหรือกลูโคคอร์ติคอยด์

คุณสามารถเคี้ยวหมากฝรั่งหรือหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาล หรือเปลี่ยนน้ำลายเพื่อลดอาการปากแห้งได้ ไปพบแพทย์หากปากแห้งเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์

โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากคุณมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เช่น ความปั่นป่วน ความหงุดหงิด และความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย หากคุณวางแผนที่จะหยุดยา ให้ค่อยๆ หยุด แต่เร็วขึ้นหากเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงการหยุดยากะทันหัน

โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากคุณมีอาการต่างๆ ได้แก่: ภาวะจิตใจเปลี่ยนไป (เช่น กระสับกระส่าย อาการประสาทหลอน โคม่า) เส้นประสาทของพืชไม่เสถียร (เช่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสั่น มีไข้สูง) กล้ามเนื้อสั่น ... นี่อาจเป็นอาการของเซโรโทนินซินโดรม

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ก่อนใช้ยานี้ แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีปัญหาสุขภาพต่อไปนี้:

เมื่อคุณรับประทานยา ให้แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรของคุณหากคุณมีอาการ เช่น สับสน ไม่สามารถพักผ่อน เหงื่อออก ตัวสั่น อาการประสาทหลอน (เห็นภาพแปลก ๆ หรือได้ยินเสียงแปลก ๆ) อาการกล้ามเนื้อกระตุกอย่างกะทันหัน หรือหัวใจเต้นเร็ว เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของกลุ่มอาการเซโรโทนิน

ยานี้มีแลคโตส โดยจะแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณได้รับแจ้งจากแพทย์ว่าไม่สามารถทนต่อน้ำตาลชนิดใดๆ ได้

ยาที่มีโพลีซอร์แบท 80 อาจทำให้เกิดอาการแพ้และน้ำมันละหุ่งที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย

การคิดถึงการฆ่าตัวตายและภาวะซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวลนั้นแย่ลง

หากคุณมีโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล เมื่อคุณอาจมีความคิดที่จะทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตาย อาการเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มการรักษา เนื่องจากยาต้องใช้เวลาระยะหนึ่งจึงจะออกฤทธิ์ (ปกติประมาณ 2 สัปดาห์ แต่บางครั้งก็นานกว่านั้น)

คุณมักจะมีความคิดแบบเดียวกันหากคุณ:

ฉันเคยคิดที่จะทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตาย

ยังเด็กอยู่ ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพฤติกรรมการฆ่าตัวตายในคนหนุ่มสาว (อายุ หากคุณคิดที่จะทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตาย โปรดติดต่อแพทย์หรือไปโรงพยาบาลทันที

จะเป็นประโยชน์สำหรับคุณหากคุณบอกญาติหรือเพื่อนสนิทของคุณว่าคุณกำลังเป็นโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล และขอให้พวกเขาอ่านคู่มือผู้ใช้นี้ คุณสามารถขอให้พวกเขาบอกคุณได้ว่าพวกเขาคิดว่าภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลของคุณแย่ลง หรือหากพวกเขากังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของคุณ

ใช้ยาเสพติดสำหรับเด็ก

ห้ามใช้ยาพาราไซตินในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร คิดว่าคุณอาจกำลังตั้งครรภ์หรือตั้งใจจะตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยานี้

หากคุณพบว่าตัวเองตั้งครรภ์ขณะใช้ยาพาราไซติน ให้แจ้งแพทย์ของคุณทันที เพราะผลการศึกษาบางชิ้นชี้ว่าความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจบกพร่องเพิ่มขึ้นในเด็กที่มารดาใช้ยาพาราไซตินในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ แพทย์อาจตัดสินใจลดขนาดยาลงจากการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม แพทย์สามารถตัดสินใจว่าจะรับประทานยาให้ดีขึ้นสำหรับคุณต่อไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

สตรีมีครรภ์

หากใช้ในการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ยาพารอกซิตินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะร้ายแรงในเด็ก ซึ่งเรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวรในทารกแรกเกิด (PPHN)

PPHN เพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือดในปอด ซึ่งอาจนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดผิดปกติในปอดและหัวใจ และเด็กอาจไม่ได้รับออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดเพียงพอ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด ได้แก่ นอนไม่หลับหรือกินอาหารตามปกติ หายใจเร็วขึ้น ผิวสีฟ้าซีดหรือร้อนหรือเย็นเกินไป ป่วย ร้องไห้มากขึ้น กล้ามเนื้อแข็งหรืออ่อน โคม่า อาการสั่น กระสับกระส่าย หรือชัก หากบุตรหลานของคุณมีอาการข้างต้น โปรดติดต่อแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์เพื่อขอคำแนะนำ

ผู้หญิงให้นมบุตร

การหลั่งพาราไซตินจำนวนเล็กน้อยผ่านทางน้ำนมแม่ ตรวจไม่พบความเข้มข้นในซีรั่มของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (

ไม่มีสัญญาณของผลกระทบของยาต่อทารกแรกเกิด ดังนั้นจึงอาจพิจารณาให้นมบุตรได้

ภาวะเจริญพันธุ์

Paroxetin ลดคุณภาพอสุจิในการทดสอบกับสัตว์ ตามทฤษฎี สิ่งนี้อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์แต่ไม่ได้สังเกตผลกระทบต่อการเจริญพันธุ์ในมนุษย์

ส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

พารอกซีตินอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ สับสน หรือการมองเห็นเปลี่ยนไป หากคุณได้รับผลกระทบจากผลกระทบข้างต้น ห้ามขับรถหรือใช้เครื่องจักร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาเซโรโทเนอร์จิก

เช่นเดียวกับ SSRIs อื่นๆ ที่ใช้ร่วมกับยา serotonergic อื่นๆ ที่สามารถเพิ่มความถี่ที่ไม่พึงประสงค์ของ 5-HT (กลุ่มอาการเซโรโทนิน โปรดดู "สาเหตุของข้อควรระวังเมื่อรับประทานยา") ข้อควรระวังและการติดตามอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ยา serotonergic (L -tryptophan, Triptan, Tramadol, Linezolid, Methylen Blue, SSRIS, Lithi, Pethidin และ St. John - Hypericum Perforatum) ร่วมกับ paroxetin

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้เฟนทานิลในการระงับความรู้สึกเรื้อรังหรือการรักษาอาการปวดเรื้อรัง

การควบคุมพาราไซตินแบบผสมผสานด้วยสารยับยั้งโมโนเอมีน เช่น โมโคลบีมิดและเซเลกิลิน (ดูหัวข้อข้อห้ามใช้) เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการสับสน กระสับกระส่าย ADR ในระบบทางเดินอาหาร มีไข้สูง อาการชักรุนแรง หรือความดันโลหิตสูง Paroxetin ยับยั้งเอนไซม์ตับ CYP2D6 อย่างรุนแรง

การรักษาด้วยยาเมตาบอลิซึมพร้อมกันด้วยเอนไซม์นี้และดัชนีการรักษาที่แคบ (เช่น Flecainid, Encainid, Vinblastin, Carbamazepine และยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ) จะต้องเริ่มหรือปรับยาเหล่านี้ในขนาดที่ต่ำ นอกจากนี้ยังใช้หากใช้ Paroxetin ภายใน 1 สัปดาห์ก่อนหน้า

ความเข้มข้นของยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ, มาโปรติลินหรือทราโซดอนในพลาสมาสามารถเพิ่มเป็นสองเท่าได้เมื่อใช้พร้อมกันกับพาราไซติน

แพทย์บางคนแนะนำให้ลดขนาดยาเหล่านี้ลงประมาณ 50% เมื่อใช้ร่วมกับพารารอกซีติน

ใช้พารอกซิตินร่วมกับลิเธียมซึ่งสามารถเพิ่มหรือลดระดับลิเธียมในเลือดได้ และเคยมีกรณีของพิษลิเธียมเกิดขึ้น ดังนั้น จึงควรติดตามความเข้มข้นของลิเธียม

พิโมซิด

Paroxetin มีฤทธิ์ยับยั้ง CYP2D6 ซึ่งมีข้อห้ามในการใช้ paroxetin ร่วมกับ pimozid พร้อมกัน เนื่องจากสามารถเพิ่มความเข้มข้นของ pimozid ได้ 2.5 เท่า เพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจของ pimozid ซึ่งอาจทำให้ QT ขยายตัวได้

ไทโอริดาซิน

ข้อห้ามในการประสานงานกับ Thioridazin เนื่องจากสามารถเพิ่มความเป็นพิษของ thioridazin ในหัวใจได้ เช่น การขยาย QT การบิดตัว หัวใจหยุดเต้น

เอนไซม์ดัดแปลง

เมแทบอลิซึมของพารอกซิตินและเภสัชจลนศาสตร์อาจได้รับผลกระทบจากการเหนี่ยวนำหรือการยับยั้งเอนไซม์เมแทบอลิซึมของยา

เมื่อใช้พารอกซิตินร่วมกับสารยับยั้งเมตาบอลิซึมของยา ปริมาณของพารอกซิตินจะต่ำที่สุด ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเริ่มต้นเมื่อใช้ร่วมกับยาที่ทราบว่ามีฤทธิ์กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ (คาร์บามาเซพิน, ไรแฟมพิซิน, ฟีโนบาร์ตบิทัล, ฟีนิโทอิน) หรือร่วมกับยาโฟซัมพรีนาเวียร์ ริโทนาเวียร์

การปรับขนาดยาใดๆ (หลังเริ่มการรักษาหรือหลังจากหยุดการเหนี่ยวนำเอนไซม์) ขึ้นอยู่กับผลทางคลินิก (การบริโภคและประสิทธิผล)

โฟซัมพรีนาเวียร์/ริโทนาเวียร์

ใช้ร่วมกับ Fosamprenavirl Ritonavir 700/100 มก. วันละสองครั้งร่วมกับ Paroxetin 20 มก. ทุกวันในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีเป็นเวลา 10 วัน แสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นในพลาสมาของ Paroxetin ลดลงประมาณ 55% ความเข้มข้นในพลาสมาของ fosamprenavir/ritonavir เมื่อใช้ร่วมกับ paroxetin มีความคล้ายคลึงกับค่าในการศึกษาอื่นๆ ซึ่งบ่งชี้ว่า paroxetin ไม่ส่งผลต่อผลของ fosamprenavir ritonavir

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ fosamprenavir ritonavir ร่วมกับ paroxetin เป็นเวลานานกว่า 10 วัน

กำลังประมวลผล

การใช้ Paroxetin เป็นประจำทุกวันจะเพิ่มความเข้มข้นของกระบวนการอย่างมีนัยสำคัญ หากเกิดผลข้างเคียง ควรลดขนาดยาโพรพิคลิดินลง

ป้องกันการชัก

ใช้ร่วมกับ carbamazepin, phenytoin และ valproat ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์และพลังงานทางเภสัชวิทยาในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู

สารยับยั้ง CYP2D6 ของ Paroxetin

Paroxetin ยับยั้ง Cytochrom P450 ของตับ ซึ่งเป็นเอนไซม์ CYP2D6 เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ รวมถึง SSRIs สารยับยั้ง CYP2D6 อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของยาที่ใช้ร่วมกันที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์เหล่านี้

รวมยา: ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ (โคลมิพรามิน, นอร์ทริปไทลิน, เดสไปรามิน), ยาระงับประสาทฟีโนไทอาซิน (เพอร์เฟนาซินและไทโอริดาซิน), ริสเพอริดอน, อะโตม็อกซีติน, ยาต้านการเต้นของหัวใจ 1C (โพรเพนนอน, ฟลีเคนิด) และเมโธโพรรอล ไม่แนะนำให้ใช้พาราไซตินร่วมกับเมโทโพรลอลในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากมีดัชนีการรักษาที่แคบของเมโทโพรรอลในกรณีนี้

ทามอกซิเฟน

ปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์แบบเคลื่อนที่ระหว่าง CYP2D6 และสารยับยั้ง Tamoxifen แสดงให้เห็นความเข้มข้นในพลาสมาของหนึ่งในสารออกฤทธิ์ของ Tamoxifen (เอนโดซิเฟน) ลดลง 65 - 75% ในรายงานทางการแพทย์

มีการศึกษาเกี่ยวกับการลดประสิทธิผลของ Tamoxifen เมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า SSRI ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ Tamoxifen ร่วมกับสารยับยั้ง CYP2D6 รวมถึงพาราไซติน

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (เช่น แอลกอฮอล์)

เช่นเดียวกับยารักษาโรคทางจิตอื่นๆ ผู้ป่วยไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เมื่อใช้พาราไซติน

สารกันเลือดแข็ง

ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาระหว่างพาราไซตินและยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากอาจเกิดขึ้นได้ การใช้พาราไซตินร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากจะช่วยเพิ่มสารกันเลือดแข็งและความเสี่ยงต่อการตกเลือด ดังนั้น ควรระมัดระวังเมื่อใช้พาราไซตินในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก

nsAIDS และ Acetyl Salicylic Acid และเกล็ดเลือดป้องกันเกล็ดเลือด

ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาระหว่างพาราไซตินและยากลุ่ม nsaids/กรดอะซิติลซาลิไซลิกอาจเกิดขึ้นได้

Paroxetin และ NSAIDD/Acetyl Salicylic Acid อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ SSRIs ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือดหรือเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด (ยาต้านโรคจิตไม่ปกติ เช่น โคลซาพิน ฟีโนไทอาซีน ยาแก้ซึมเศร้าสามรอบส่วนใหญ่ acetyl salicylic acid NSAIDs สารยับยั้ง COX-2) รวมถึงผู้ป่วยที่มีประวัติเลือดออกหรือมีเลือดออก

pravastatin

มีการศึกษาปฏิสัมพันธ์ระหว่าง pravastatin และ paroxetin การใช้ปราวาสแตตินและพารอกซีตินโดยทั่วไปอาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดได้

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้ pravastatin และ paroxetin อาจต้องปรับขนาดของโรคเบาหวานหรืออินซูลิน

ยาจำนวนมากที่มีโปรตีนในพลาสมา

ยาเป็นระยะที่มีโปรตีนในพลาสมา เช่น สารกันเลือดแข็ง ดิจิทอกซิน หรือดิจิทอกซิน ที่ใช้ร่วมกับพารอกซีตินพร้อมกันอาจถูกผลักออกจากตำแหน่งพันธะโปรตีน ทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดอิสระในพลาสมาเพิ่มขึ้น และเพิ่มผลข้างเคียง

การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต

ไม่มีการวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ยาพารอกซีตินร่วมกับการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต