Partamol Tab 500mg Stella รักษาอาการปวดและเป็นไข้ตั้งแต่ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง (10 แผล x 10 เม็ด)

เภสัชจลนศาสตร์

พาราเซตามอลถูกดูดซึมได้ง่ายผ่านทางเดินอาหาร โดยมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาตั้งแต่ 10 - 60 นาทีหลังดื่ม

พาราเซตามอลกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่ ยานี้ได้รับรกและมีอยู่ในน้ำนมแม่ การทำงานร่วมกันของยากับโปรตีนในพลาสมานั้นไม่สำคัญเลยที่ความเข้มข้นของการรักษาแบบเดิม แต่จะเพิ่มขึ้นเมื่อความเข้มข้นของยาเพิ่มขึ้น ระยะเวลาการขายประมาณ 1-3 ชั่วโมง

พาราเซตามอลจะเผาผลาญได้มากที่สุดและขับออกทางปัสสาวะส่วนใหญ่อยู่ในรูปของการรวมตัวกับกลูโคโรนิกและซัลเฟต ยาน้อยกว่า 5% จะถูกกำจัดในรูปแบบคงที่ สารเมตาบอลิซึมทุติยภูมิที่เกิดจากไฮดรอกซี (n-acetyl-p-benzoquinoneimin) มักเกิดขึ้นในปริมาณที่น้อยมากในตับและไต สารนี้ถูกล้างพิษโดยการผสมกับกลูตาไธออน แต่สามารถสะสมได้หลังจากใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดและทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย

อย่าใช้ยาพาราเซตามอลเพื่อลดไข้โดยพลการ ในกรณีที่มีไข้สูงเกินไป (สูงกว่า 39.6 องศาเซลเซียส) มีไข้นานกว่า 3 วัน หรือมีไข้ซ้ำ ควรทำอย่างไรเมื่อได้รับยาเกินขนาด? เนื้อร้ายในตับขึ้นอยู่กับขนาดยาซึ่งเป็นพิษที่อันตรายที่สุดจากการเป็นพิษจากพาราเซตามอลและอาจถึงแก่ชีวิตได้

การจัดการ

เมื่อได้รับพิษจากพาราเซตามอล Acetylcysten จะถูกใช้เป็นดีท็อกซ์ เมื่อใช้อะเซทิลซิสเทนทางปาก ขนาดเริ่มต้นคือ 140 มก./กก. ถัดไปคือขนาดยาปกติ 70 มก./กก. ทุก 4 ชั่วโมง x 17 โดส ภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเริ่มต้นหรือรับประทานยาอะเซทิลซิสเทอีน หากผู้ป่วยมีอาการอาเจียน ควรให้ยาซ้ำ หากผู้ป่วยยังไม่สามารถดื่มได้ สามารถให้ Acetylcystein ผ่านสายสวนเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นได้ ยาแก้อาเจียนยังสามารถใช้กับผู้ป่วยที่อาเจียนบ่อยครั้งได้

หากเพิ่งเกิดพิษ การใช้ถ่านกัมมันต์สามารถลดการดูดซึมพาราเซตามอลได้ และควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด (ควรภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากได้รับพิษ) วิธีการล้างพิษในกระเพาะอาหารแบบอื่นๆ (เช่น น้ำเชื่อม IPECA) มีประสิทธิภาพน้อยกว่าและมักไม่แนะนำ

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรติดต่อศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ห้ามใช้ยานี้กับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ผู้ป่วยที่มีภาวะขาด G6PD อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ผู้ป่วยเบื่ออาหาร ภาวะทุพโภชนาการ (ภาวะที่ทำให้กลูตาไธโอนในตับลดลง)

พาราเซตามอลค่อนข้างไม่เป็นพิษต่อการรักษาและเมื่อใช้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดเป็นสาเหตุหลักของภาวะตับวายเฉียบพลัน การใช้ยาหลายชนิดที่มีพาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) และอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (เช่น การใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด)

ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ร้ายแรงและถึงแก่ชีวิต ได้แก่ กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (สิบ) กลุ่มอาการตุ่มหนองทั่วร่างกาย (AGEP) กลุ่มอาการไลล์ แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับพาราเซตามอล มักไม่ขึ้นอยู่กับผลของยาอื่นๆ แม้ว่ายาแก้ปวดและยาลดไข้อื่นๆ (เช่น NSAIDs) สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาที่คล้ายกัน แต่มีความไวต่อยาข้ามกับพาราเซตามอล ผู้ป่วยจำเป็นต้องหยุดใช้ยาพาราเซตามอลและไปพบแพทย์ทันทีที่เห็นผื่นหรืออาการอื่น ๆ ในผิวหนังหรือปฏิกิริยาที่ละเอียดอ่อนระหว่างการรักษา ผู้ป่วยที่มีประวัติเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวไม่ควรใช้ยาที่มีพาราเซตามอล

บางครั้งอาจเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง รวมถึงผื่นและลมพิษ ปฏิกิริยาที่ละเอียดอ่อนอื่น ๆ ได้แก่ อาการบวมน้ำที่กล่องเสียง, angioedema และปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เกล็ดเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และภาวะเลือดออกเป็นเลือดทั้งหมดเกิดขึ้นจากการใช้อนุพันธ์ของ p-aminophenol โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณมาก เม็ดเลือดขาวเป็นกลางและตกเลือด thrombocytopenic เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาพาราเซตามอล เม็ดเลือดขาวที่ไม่ค่อยเย็นตัวในผู้ป่วยที่ใช้ยาพาราเซตามอล

ควรระมัดระวังการใช้ยาพาราเซตามอลกับผู้ที่มีภาวะตับวาย ไตวาย แอลกอฮอล์ ภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง หรือภาวะขาดน้ำ หลีกเลี่ยงการใช้ยาในปริมาณมาก และใช้เวลานานในผู้ที่มีภาวะตับวาย ต้องใช้ยาพาราเซตามอลอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคโลหิตจางมาก่อน เนื่องจากสีม่วง สีน้ำเงินอาจไม่ปรากฏชัดเจน แม้ว่าจะมีความเข้มข้นสูงที่ระดับเมธฮีโมโกลบินในเลือดที่เป็นอันตรายก็ตาม

การดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากอาจทำให้เกิดพิษต่อตับของยาพาราเซตามอล ควรหลีกเลี่ยงหรือจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์

ผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร

พาราเซตามอลไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์

ความปลอดภัยของยาพาราเซตามอลไม่ได้ถูกกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเป็นไปได้ต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ดังนั้นควรใช้พาราเซตามอลในสตรีมีครรภ์เมื่อจำเป็นเท่านั้น

สตรีให้นมบุตร

การวิจัยในมารดาที่ให้นมบุตร การใช้ยาพาราเซตามอลไม่เห็นผลไม่พึงประสงค์ในเด็กที่ได้รับนมแม่

ยาแบบโต้ตอบ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: พาราเซตามอลขนาดยาว ใช้ยาขนาดยาวเพื่อเพิ่มผลการแข็งตัวของ COMAARIN และอนุพันธ์ของอินแดนเดียนเล็กน้อย ข้อมูลการวิจัยยังคงขัดแย้งกันและยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับปฏิกิริยานี้ ดังนั้นจึงควรใช้พาราเซตามอลมากกว่าซาลิไซเลต เมื่อจำเป็นต้องบรรเทาอาการแก้ปวดเล็กน้อยหรือลดไข้สำหรับผู้ป่วยที่ใช้คูมารินหรืออินโดพลาสซึม

จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของการลดไข้อย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่ใช้ยาฟีโนไทอาซีนและการรักษาด้วยความเย็นพร้อมกัน (เช่น พาราเซตามอล)

การไม่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและนานเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อตับของพาราเซตามอล

ป้องกันการชัก (รวมถึง Phenytoin, Barbilurat, Carbamazepin) ที่ทำให้เกิดการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ในไมโครซอมของตับ ซึ่งสามารถเพิ่มความเป็นพิษของพิษต่อตับของพาราเซตามอลได้ เนื่องจากการเพิ่มการเปลี่ยนยาเป็นสารพิษต่อตับ นอกจากนี้การใช้ isoniazid ร่วมกับพาราเซตามอลพร้อมกันอาจทำให้ความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับเพิ่มขึ้น แต่ยังไม่ได้รับการกำหนดกลไกที่แน่นอนของการโต้ตอบนี้ ความเสี่ยงของยาพาราเซตามอลทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีขนาดยาพาราเซตามอลมากกว่าขนาดที่แนะนำในขณะที่ใช้ยาป้องกันการชักหรือยาไอโซไนอะซิด มักไม่จำเป็นต้องลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีขนาดยาพาราเซตามอลและยาป้องกันการชักพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยต้องจำกัดการใช้ยาพาราเซตามอลด้วยตนเองในขณะที่ใช้ยาป้องกันการชักหรือยาไอโซไนอะซิด

โพรเบเนซิดสามารถลดการกำจัดพาราเซตามอลและเพิ่มระยะเวลาครึ่งชีวิตในพลาสมาของพาราเซตามอลได้

ยาแอลโซเนียซิดและวัณโรคเพิ่มความเป็นพิษของพาราเซตามอลต่อตับ

เมโทโคลปรามิดหรือดอมเพอริดอน: การเพิ่มขึ้นของความเร็วการดูดซึมพาราเซตามอลเนื่องจากเมโทโคลปรามิดหรือดอมเพอริดอน อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาทั้งสองชนิดพร้อมกัน

cholestyramin: Cholestyramn ช่วยลดอัตราการดูดซึมของพาราเซตามอล ดังนั้น ไม่ควรดื่มโคเลสไทรามินภายใน 1 ชั่วโมงหากคุณต้องการเพิ่มความเจ็บปวดสูงสุด