ยา Patchell 20 มก. Davi Pharm รักษาอาการซึมเศร้า โรควิตกกังวล (10 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 10 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ พารอกซีทีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
พารอกซีทีน	20มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Patchell ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

อาการซึมเศร้า Phenylpiperidin เป็นยาแก้ซึมเศร้าของกลุ่มสารยับยั้งการดูดซึม Serotonin ที่ synap ก่อนหน้าของเซลล์ประสาท serotoninergic ช่วยเพิ่มระดับ serotonin ไปที่ synap ในภายหลัง ซึ่งจะช่วยปรับปรุงอาการซึมเศร้าในผู้ป่วยภาวะซึมเศร้า เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าและกลุ่มยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน (SSRI) (Fluoxetin, Sertralin, Citalopram, Luvoxamin) Paroxetin มีผลทำให้ระดับเซโรโทนินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วที่ช่อง Synap ของเซลล์ประสาทเซโรโทนิน อย่างไรก็ตามประสิทธิผลในการปรับปรุงอาการทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยจะช้ามาก โดยปกติจะใช้เวลา 3-5 สัปดาห์ ดังนั้นจึงไม่สามารถบรรเทาอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงได้เมื่อใช้ร่วมกับยานี้

แตกต่างจากยาแก้ซึมเศร้าแบบ 3 รอบแบบเก่าหรือยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ สองสามตัว ด้วยการรักษาด้วย Paroxetin ยานี้มีผลในการยับยั้งแบบเลือกสรรในช่องฟื้นตัวของเซโรโทนินเท่านั้น แต่จะมีประสิทธิผลน้อยกว่ากับตัวรับอื่นๆ เช่น การดื้อต่อคีโอลิเนจิก, เลือกการดื้อต่อยา 01-อะดรีเนอร์จิก หรือฮิสตามีน หรือไม่มีผลเสียต่อการทำงานของจิตใจและการเคลื่อนไหว และไม่มีผลกระทบมากนักต่อความถี่ของหัวใจ ความดันโลหิต ดังนั้น ความเสี่ยงของผลข้างเคียงเนื่องจากการดื้อต่อสารโคลิเนอร์จิค (ปากแห้ง ตาพร่ามัว ปัสสาวะไม่ออก ท้องผูก) ยาอัลคอมเมเนอร์จิกบล็อกเกอร์ (ความดันเลือดต่ำในท่าแนวตั้ง) หรือยาแก้แพ้ (อาการง่วงนอน) ไม่ค่อยพบเมื่อใช้กับการรักษาด้วยพาราไซติน

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Paroxetin ดูดซึมช้าๆ แต่สมบูรณ์ในทางเดินอาหารหลังการดื่ม และจะมีความเข้มข้นสูงสุดหลังจากผ่านไป 5 ชั่วโมง อาหารไม่ส่งผลต่อกระบวนการดูดซึมของยาอย่างมีนัยสำคัญ

การกระจาย

Paroxetin แพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อของร่างกาย สามารถผ่านทางอุปสรรคเลือดสมอง นม และพันธะสูงกับโปรตีนในพลาสมา ประมาณ 95% ปริมาณการกระจายมีความผันผวนมาก แม้ว่าจะไม่ได้ระบุในมนุษย์ แต่ในสัตว์จะมีประมาณ 3 - 28 ลิตร/กก.

เมแทบอลิซึม - การกำจัด

ยาจะถูกเผาผลาญในตับตั้งแต่แรกเนื่องจากเอนไซม์ CYP2D6 อยู่ในรูปของออกซิเจนและการแยกเมทิล จากนั้นสารนี้จะรวมกับกรดกลูโคโรนิกเพื่อกำจัดอุจจาระ (ประมาณ 36%) และปัสสาวะ (62%) Paroxetin 2% ส่วนเล็กๆ จะไม่เปลี่ยนการขับถ่ายในปัสสาวะ และ

วิชาพิเศษ

ผู้สูงอายุ: ในผู้ป่วยสูงอายุ ระยะเวลาในการกำจัดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็น 36 ชั่วโมง

ความบกพร่องของตับ: เนื่องจากพารอกซิตินเผาผลาญอย่างรุนแรงในตับ ความเสียหายของตับจึงอาจส่งผลต่อการกำจัดยาได้ ผู้ที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรงจำเป็นต้องแนะนำพารอกซิตินในขนาดต่ำสุด และต้องระมัดระวังเมื่อเพิ่มขนาดยาในผู้ป่วยรายนี้

ผู้ที่มีภาวะไตวาย: ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต CLCR

ก่อนรับประทาน ยา Patchell 20 มก. Davi Pharm รักษาอาการซึมเศร้า โรควิตกกังวล (10 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

Paroxetin มักใช้ทางปาก อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึม แต่ควรดื่มพร้อมกับอาหารเพื่อลด ADR ในระบบทางเดินอาหาร

ขนาดยา

อาการซึมเศร้าในผู้ใหญ่

ขนาดเริ่มต้นมักจะอยู่ที่ 20 มก./วัน รับประทานครั้งเดียวในตอนเช้า ปริมาณการบำรุงรักษาจะเปลี่ยนแปลงตามการตอบสนองทางคลินิกของแต่ละคน ในผู้ป่วยบางรายที่ตอบสนองต่อยา 20 มก. ได้ไม่ดี ขนาดยาอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 10 มก. ปริมาณสูงสุดคือ 50 มก./วัน โดยปกติหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์เพื่อให้บรรลุผลการรักษาที่เพียงพอ ดังนั้นอย่าเพิ่มขนาดยาเกินขนาดที่กำหนด จำเป็นต้องรักษาอย่างน้อย 6 เดือนเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีอาการ

การหมกมุ่นอยู่กับผู้ใหญ่

ปริมาณที่แนะนำ 40 มก./วัน ผู้ป่วยควรเริ่มต้นที่ 20 มก./วัน และเพิ่มขนาด 10 มก. ในแต่ละครั้งตามปริมาณที่แนะนำ หากหลังจากการรักษาในขนาดที่แนะนำเป็นเวลาสองสามสัปดาห์และผู้ป่วยตอบสนองได้ไม่ดี อาจเพิ่มเป็นขนาดสูงสุดที่ 60 มก./วัน

โรคตื่นตระหนกในผู้ใหญ่

ขนาดเริ่มต้นคือ 10 มก./วัน รับประทานครั้งเดียวในตอนเช้า หลังจากการรักษาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก./วัน จนกระทั่งขนาดที่แนะนำคือ 40 มก./วัน ประสิทธิผลของยาได้รับการพิสูจน์แล้วในการทดลองทางคลินิกโดยใช้ขนาด 10 - 60 มก./วัน จะต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอเพื่อไม่ให้โรคเกิดขึ้นอีก เวลานี้อาจคงอยู่เป็นเวลาสองสามเดือน หรือบางครั้งก็นานกว่านั้น

ความหลงใหลในสังคม

เริ่มแนะนำที่ 20 มก./วัน จากนั้นเพิ่มในแต่ละสัปดาห์เป็น 10 มก. สูงถึง 60 มก./วัน

โรควิตกกังวลทั้งหมดในผู้ใหญ่

ปริมาณที่แนะนำทันที 20 มก./วัน รับประทาน 1 ครั้งในตอนเช้า จากนั้นเพิ่มขึ้นในแต่ละสัปดาห์เป็น 10 มก. สูงถึง 50 มก./วัน เวลาในการรักษาต้องเป็นเวลาอย่างน้อย 8 สัปดาห์

ในความตึงเครียดที่บอบช้ำทางจิตใจในผู้ใหญ่

ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก./วัน จากนั้นหากไม่มีอาการดีขึ้น ให้เพิ่มอีก 10 มก. จนถึง 40 มก./วัน ติดตามการประเมินผู้ป่วยเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษาระยะยาว

ผู้สูงอายุ

ขนาดยาเริ่มต้น 10 มก./วัน รับประทาน 1 ครั้งในตอนเช้า หากไม่รองรับ สามารถเพิ่มขนาดยาสูงสุดได้ 40 มก./วัน

ตับวายหรือไตวายรุนแรง

ขนาดยาเริ่มต้น 10 มก./วัน รับประทาน 1 ครั้งในตอนเช้า ถ้าไม่เช่นนั้น สามารถเพิ่มขนาดยาสูงสุดได้ 40 มก./วัน

เด็ก

ห้ามใช้ยาสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาสำหรับเด็ก (อายุ

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?

อาการ

เมื่อใช้ยาเกินขนาดอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ เหงื่อออก ดูอาการตื่นเต้น คลุ้มคลั่งเล็กน้อย และสัญญาณกระตุ้นเส้นประสาทส่วนกลางด้วย

ดินแดนแห่งไตร

รักษาอาการและการสนับสนุนเป็นหลัก สามารถใช้สำหรับถ่านกัมมันต์และซอร์บิทอล รักษาการหายใจ กิจกรรมของหัวใจ และอุณหภูมิของร่างกาย หากจำเป็น ใช้ยาป้องกันการชัก เช่น ยากล่อมประสาท

มาตรการสำหรับภาวะเม็ดเลือดแดงแตก การบังคับขับปัสสาวะ หรือการเปลี่ยนเลือดอาจไม่ได้ผล เนื่องจากมีการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดงจำนวนมากและยาที่มีความเชื่อมโยงกับโปรตีนสูง

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? หากจำได้ก่อนเข้านอนให้รับประทานยาที่ลืมทันที หากคุณจำได้ในเวลากลางคืนหรือวันถัดไป ให้ข้ามขนาดยาที่ลืมไปและรับประทานยาตามตารางเดิม อย่าดื่มสองครั้งเป็นปริมาณ

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Patchell คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

เมื่อเริ่มการรักษา อาการกระสับกระส่าย วิตกกังวล หรือนอนหลับยากอาจเพิ่มขึ้น (10-20% ของผู้ป่วยที่รักษา) อาการคลื่นไส้ในช่วงแรกและขึ้นอยู่กับขนาดยาอาจเกิดขึ้นได้ถึง 10%

พบบ่อยมาก ADR ≥ 1/10

เส้นประสาทส่วนกลาง: ทำให้เสียสมาธิ

ระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้

อวัยวะเพศ: การทำงานทางเพศบกพร่อง

ทั่วไป, 1/100 ≤ ADR

ร่างกาย: เหนื่อยล้า เวียนศีรษะ เหงื่อออก หาว อ่อนแรง น้ำหนักเพิ่ม

เส้นประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ ตัวสั่น ปวดศีรษะ ความใคร่ลดลง

ระบบย่อยอาหาร: ท้องร่วง ท้องผูก อาเจียน

ดวงตา: มองเห็นไม่ชัด

ผิวหนัง: เหงื่อออก

จิตใจ: กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ ตื่นเต้น กลัว ฝันร้าย

การเผาผลาญอาหาร: ระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารลดลง

ไม่ธรรมดา, 1/1 000 ≤ ADR

ระบบประสาทส่วนกลาง: ประกาศคำแนะนำ

จิตใจ: ความสับสน ภาพหลอน

ผิวหนัง: ผื่นที่ผิวหนัง คัน มีเลือดออกผิดปกติใต้ผิวหนัง

ระบบไหลเวียนโลหิต: หัวใจเต้นเร็ว ความผิดปกติของความดันโลหิต ความดันเลือดต่ำเมื่อเปลี่ยนท่าทาง

ทางเดินปัสสาวะ: การเก็บปัสสาวะ, ไม่หยุดยั้ง.

ดวงตา: รูม่านตาขยาย

ระบบเผาผลาญ: ควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ยาก

หายาก 1/10 000 ≤ ADR

ร่างกาย: ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ

การไหลเวียน: อัตราการเต้นของหัวใจช้า

ระบบประสาทส่วนกลาง: คลุ้มคลั่ง วิตกกังวล เคลื่อนไหวผิดปกติ อาการชัก อาการไม่สบายใจ

ระบบย่อยอาหาร: มีเลือดออกในทางเดินอาหาร

ต่อมไร้ท่อ: เพิ่มโปรแลคตินในเลือด, เต้านมขยายในผู้ชาย, การหลั่งน้ำนม

ตับ: เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น (ตับอักเสบ บางครั้งอาจเป็นโรคดีซ่าน)

การเผาผลาญอาหาร: การลดการตกเลือด

หายากมาก ADR

ทั้งระบบ: อาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย

เส้นประสาทส่วนกลาง: กลุ่มอาการเซโรโทนิน

ความผิดปกติของการมองเห็น: โรคต้อหินเฉียบพลัน

ต่อมไร้ท่อ: กลุ่มอาการต่อต้านการหลั่งของฮอร์โมนไม่เหมาะสม

โลหิตวิทยา: การลดเกล็ดเลือด

ผิวหนัง: กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, เนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกได้รับพิษ, ดอกกุหลาบหลากหลายชนิด

อวัยวะเพศ: การแข็งตัวเป็นเวลานาน

ไม่ทราบ

จิตใจ: ความคิดฆ่าตัวตายหรือการฆ่าตัวตาย ความปั่นป่วน

หู: หูอื้อ

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

หยุดรับประทานยาเมื่อมีผื่นที่ผิวหนังหรือลมพิษ หากจำเป็น สามารถรักษาได้ด้วยยาแก้แพ้หรือ/และกลูโคคอร์ติคอยด์

สามารถเคี้ยวหมากฝรั่งหรือหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาลหรือทดแทนน้ำลายเพื่อลดอาการปากแห้งได้ ไปพบแพทย์หากปากแห้งเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์

ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าเนื่องจากมีข้อบ่งชี้ใดๆ จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับสภาวะที่รุนแรงของภาวะซึมเศร้า ความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย และความผิดปกติทางพฤติกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการรักษาและในระหว่างขั้นตอนการปรับขนาดยา การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมใดๆ เช่น ความตื่นเต้น ความฉุนเฉียว และความตั้งใจฆ่าตัวตาย จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ หากคุณวางแผนที่จะหยุดยา ให้ค่อยๆ หยุด แต่เร็วขึ้นหากเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงการหยุดยากะทันหัน

หยุดรับประทานยาและรักษาอาการเมื่อเกิดอาการเซโรโทนิน อาการที่แสดงออกได้แก่: การเปลี่ยนสถานะจิตใจ (เช่น กระสับกระส่าย ภาพหลอน โคม่า) เซลล์ประสาทพืชไม่เสถียร (เช่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสั่น มีไข้สูง) กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ ...

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Patchell ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อพาราไซตินหรือส่วนผสมใดๆ ของยา

ไม่ประสานงานกับ imao เริ่มรับประทานยาหลังจากหยุด Imao เป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์หรืออย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังจากหยุด IMAO

ห้ามใช้ร่วมกับสารยับยั้ง CYP450 2D6 เช่น pimozid, linezolid, methylene blue (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) และ thioridazine เนื่องจาก QT ขยายตัว การบิดตัว

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ความรอบคอบเป็นพิเศษ

หลีกเลี่ยงการใช้ยาควบคู่ไปกับสารยับยั้ง monoamin oxydase (เหมา) เนื่องจากอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินได้

เริ่มการรักษาด้วยพาราไซตินหลังจากหยุดยายับยั้ง MABN โดยไม่ฟื้นตัวเป็นเวลามากกว่า 2 สัปดาห์หรืออย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังจากหยุดยายับยั้งการฟื้นฟู ควรเพิ่มขนาดยาพาราไซตินอย่างช้าๆ จนกระทั่งได้ประสิทธิภาพสูงสุด

เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

ห้ามใช้ยาสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์ความปลอดภัยและประสิทธิผลของยา

ความคิดฆ่าตัวตาย / ความคิดฆ่าตัวตายหรือร้ายแรงกว่าอาการทางคลินิก

อาการซึมเศร้าเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย ทำร้ายตัวเอง หรือการฆ่าตัวตาย ความเสี่ยงนี้ยังคงอยู่ที่การบรรเทาอาการอย่างมีนัยสำคัญ โรคนี้ไม่สามารถดีขึ้นได้ภายใน 2-3 สัปดาห์แรกหลังรับประทานยา ควรติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดในช่วงเวลานี้ จากประสบการณ์ทางคลินิก เมื่อรักษายาแก้ซึมเศร้า ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายมักจะเพิ่มขึ้นในระยะแรกของการฟื้นตัว

เมื่อใช้ยาพาราไซตินเพื่อรักษาอาการป่วยทางจิตอื่นๆ ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้อาจเกิดจากโรคที่มาพร้อมกับโรคซึมเศร้าที่สำคัญ ดังนั้น เมื่อรักษาโรคซึมเศร้าหลักๆ จำเป็นต้องพิจารณาความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ด้วย

ผู้ป่วยที่มีประวัติการฆ่าตัวตาย/ความคิดฆ่าตัวตาย หรือก่อนการรักษาแสดงสัญญาณของความคิดฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะฆ่าตัวตาย/ฆ่าตัวตาย ดังนั้นควรติดตามอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา

ติดตามอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาปรับขนาดยา ผู้ป่วยหรือญาติของผู้ป่วยควรติดตามสภาวะการเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้น พฤติกรรม/ความคิดฆ่าตัวตาย และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ผิดปกติ และแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีเมื่อตรวจพบความผิดปกติในผู้ป่วย

การระคายเคืองที่แหวกแนว

เมื่อใช้พาราไซติน ผู้ป่วยอาจไม่สบายใจ โดยมีลักษณะของความรู้สึกกระสับกระส่ายและปั่นป่วนทางจิต เนื่องจากไม่สามารถนั่งหรือยืนนิ่งได้ และทำให้ผู้ป่วยเหนื่อยล้า การเพิ่มขนาดยาอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่กำลังพัฒนาหลักฐานนี้

กลุ่มอาการเซโรโทนิน

เมื่อรักษาด้วยยาพารอกซีติน ไม่ค่อยปรากฏกลุ่มอาการเซโรโทนินหรือกลุ่มอาการทางจิตที่เป็นมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาระงับประสาท/ซีโรโทเนอร์จิกอื่นๆ เนื่องจากกลุ่มอาการเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ จึงควรหยุดยา Paroxetin เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้น (มีลักษณะเด่นคือมีไข้สูง กล้ามเนื้อกระตุก กล้ามเนื้อกระตุก ความผิดปกติทางระบบประสาทของพืชที่มีอาการผันผวนอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงทางจิตซึ่งรวมถึงความสับสน หงุดหงิด ตื่นเต้นที่จะมีอาการหลงผิด และโคม่า) ดังนั้น ให้เริ่มสนับสนุนการรักษา ไม่ควรใช้พารอกซิตินร่วมกับสารตั้งต้นของเซโรโทนิน (เช่น แอล-ทริปโตเฟน, อ็อกซิทริปแทน) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน

หัวใจ

สำหรับยาต้านไม้กฤษณาอื่นๆ ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้พารอกซิตินกับผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคแมเนีย หากผู้ป่วยมีอาการแมเนีย ควรหยุดการรักษาด้วยพารอกซิติน

แตกหัก

การวิจัยทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยใช้ยาแก้ซึมเศร้าที่เสี่ยงต่อกระดูกหัก รวมถึง SSRI ความเสี่ยงมากที่สุดเมื่อเริ่มการรักษา ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้

ตับวาย/ไตวาย

ควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะตับ/ไตวาย

โรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน SSRIs สามารถเปลี่ยนการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ อาจจำเป็นต้องปรับอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในช่องปาก นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่สามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดได้เมื่อใช้ Paroxetin ร่วมกับ pravastatin

โรคลมบ้าหมู

ควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู

อาการชัก

โปรดใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาสำหรับผู้ที่มีประวัติชัก เพื่อหยุดยาหากมีอาการชัก

วัตถุเพิ่มขึ้น

Paroxetin อาจทำให้รูม่านตาขยายได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหินมุมปิดหรือมีประวัติเป็นโรคต้อหิน

โรคหลอดเลือดหัวใจ

ควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

โซเดียมไฮโปไกลลีด

ยานี้สามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของโซเดียม ได้แก่ ปวดศีรษะ ฟุ้งซ่าน สูญเสียความทรงจำ สับสน การยืนไม่มั่นคง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเริ่มใช้ยาในขนาดต่ำสุดและเพิ่มขนาดยา หากมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจำเป็นต้องหยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์

ความดันโลหิต

ยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะได้ ดังนั้นอย่าลุกขึ้นยืนกะทันหันขณะอยู่ในท่านอนหรือนั่ง

มีเลือดออก

มีรายงานเลือดออกผิดปกติใต้ผิวหนัง เช่น มีรอยช้ำและตกเลือดเมื่อใช้ SSRIs มีรายงานอาการตกเลือดอื่น ๆ เช่นเลือดออกในทางเดินอาหารด้วย ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงกว่า

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ SSRI ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด หรือยาที่เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด (เช่น ไม่ใช่ยาต้านโรคจิตทั่วไป เช่น โคลซาพิน ฟีโนไทอาซีน ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบส่วนใหญ่ กรดอะซิติลซาลิไซลิก NSAIDs สารยับยั้ง COX-2) รวมถึงในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของเลือดหรือมีภาวะเลือดออก

การมีปฏิสัมพันธ์กับทามอกซิเฟน

paroxctin ซึ่งเป็นสารที่มีความสามารถในการยับยั้ง CYP2D6 สามารถลดความเข้มข้นของเอนโดซิเฟน ซึ่งเป็นหนึ่งในสารที่สำคัญที่สุดของทามอกซิเฟน ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้พาราไซตินระหว่างการใช้ทามอกซิเฟน

อาการของการเลิกบุหรี่เมื่อหยุดการรักษาด้วยพาราไซติน

อาการของการหยุดยาเมื่อหยุดการรักษาเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหยุดการรักษากะทันหัน ในการทดลองทางคลินิก ผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อหยุดการรักษาเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยพาราไซติน 30% เทียบกับ 20% ในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

ความเสี่ยงของกลุ่มอาการเลิกบุหรี่ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยง รวมถึงการใช้ยา ปริมาณการรักษา และการลดขนาดยา

อาการวิงเวียนศีรษะ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (รวมถึงความผิดปกติและไฟฟ้าช็อต) ความผิดปกติของการนอนหลับ (รวมถึงฝันร้าย) ความปั่นป่วนหรือวิตกกังวล คลื่นไส้ อาการสั่น สับสน เหงื่อออก ปวดศีรษะ ท้องร่วง มีเสียงกลองที่หน้าอก มีรายงานเกี่ยวกับอารมณ์ที่ไม่แน่นอน กระตุ้นง่าย ความผิดปกติของการมองเห็น มักมีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการรุนแรง อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นภายในสองสามวันแรกหลังจากหยุดยา แต่ก็มีกรณีที่พบไม่บ่อยนักที่มีอาการนี้หลังจากลืมรับประทานยา 1 เม็ดโดยไม่ได้ตั้งใจ

โดยปกติอาการเหล่านี้จะจำกัดในตัวเองและหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ แม้ว่าบางคนอาจคงอยู่ (2-3 เดือนขึ้นไป) ดังนั้นเมื่อคุณต้องการหยุดยา Paroxetin จำเป็นต้องค่อยๆ ลดขนาดยาลงเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หรือหลายเดือน ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย ไม่ควรใช้การเตรียมการที่มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความทนทานต่อกาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตส

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยาอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนลดความสามารถในการพิจารณา ตัดสิน คิด หรือระดมกำลัง ดังนั้น ควรระมัดระวังในการขับขี่ ควบคุมเครื่องจักร หรืองานที่ต้องตื่นตัว

การตั้งครรภ์

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้พาราไซตินในขนาดมากกว่า 25 มก./วัน สำหรับสตรีมีครรภ์ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบหัวใจและหลอดเลือด การใช้ยาในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ทารกอาจมีอาการต่างๆ เช่น ระบบหายใจล้มเหลว ตัวเขียว หยุดหายใจขณะหลับ อาการชัก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การร้องไห้ตลอดเวลา ความผิดปกติของการนอนหลับ ความดันปอด ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยา Paroxetin กับสตรีมีครรภ์ โดยระบุเฉพาะเมื่อไม่มียาอื่นแทน และจำเป็นต้องพิจารณาถึงคุณประโยชน์/ความเสี่ยงของยา

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

มีการหลั่งสารคัดหลั่งในน้ำนมแม่เพียงเล็กน้อย ไม่เห็นผลใดๆ ต่อเด็ก ควรพิจารณาใช้เมื่อให้นมบุตร

ระบบสืบพันธุ์

ข้อมูลสัตว์แสดงให้เห็นว่าพารอกซิตินส่งผลต่อคุณภาพของตัวอสุจิ การวิจัยในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่ายานี้มีคุณภาพสเปิร์ม อย่างไรก็ตาม รายงานบางฉบับที่ส่งถึง SSRIs (รวมถึงพาราไซติน) แสดงให้เห็นว่าผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์สามารถฟื้นตัวได้ ยังไม่มีการศึกษาผลของภาวะเจริญพันธุ์ของบุคคล

ยาแบบโต้ตอบ

ยาเซโรโทเนอร์เจียน

เช่นเดียวกับ SSRI อื่นๆ ที่ใช้ร่วมกับยา serotonergic อื่นๆ ที่สามารถเพิ่มความถี่ที่ไม่พึงประสงค์ของ 5-HT (กลุ่มอาการ Serotonin Cuong Serotonin) ข้อควรระวังและการติดตามอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ยา serotonergic (L -tryptophan, Triptan, Tramadol, Linezolid, Methylen Blue, SSRI, Lithi, Pethidin และ St. John's Wort - Hypericwm Perforatum) ร่วมกับ paroxetin โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้เฟนทานิลในการดมยาสลบหรือรักษาอาการปวดเรื้อรัง

การควบคุมแบบผสมผสานของพารอกซีลินด้วยสารยับยั้ง monoamine oxidase เช่น moclobemid และ Selegilin (ดูข้อห้าม) เนื่องจากอาจทำให้สับสน กระสับกระส่าย ADR ในระบบทางเดินอาหาร มีไข้สูง อาการชักรุนแรง หรือความดันโลหิตสูง Paroxetin ยับยั้งเอนไซม์ตับอย่าง cytochrom P450 2D6 การรักษาด้วยยาเมตาบอลิซึมพร้อมกันด้วยเอนไซม์นี้และดัชนีการรักษาที่แคบ (เช่น Flecainid, Encainid, Vinblastin, Carbamazepin และยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ) ต้องเริ่มหรือปรับยาเหล่านี้ในปริมาณต่ำ นอกจากนี้ยังใช้หากใช้ Paroxetin ภายใน 5 สัปดาห์ที่ผ่านมา

ความเข้มข้นของยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ Maprotilin หรือ Trazodon ในพลาสมาสามารถเพิ่มเป็นสองเท่าได้เมื่อใช้พร้อมกันกับ Paroxetin แพทย์บางคนแนะนำให้ลดขนาดยาเหล่านี้ลงประมาณ 50% เมื่อใช้ร่วมกับพารารอกซีติน

ใช้พารอกซิตินร่วมกับลิเธียมซึ่งสามารถเพิ่มหรือลดระดับลิเธียมในเลือดได้ และเคยมีกรณีของพิษลิเธียมเกิดขึ้น ดังนั้น จึงควรติดตามความเข้มข้นของลิเธียม

พิโมซิด

Paroxetin มีฤทธิ์ยับยั้ง CYP2D6 ซึ่งเป็นข้อห้ามในการใช้ยา paroxetin ร่วมกับ pimozid เนื่องจากสามารถเพิ่มความเข้มข้นของ pimozid ได้ 2.5 เท่า เพิ่มความเป็นพิษต่อหัวใจของ pimozid ซึ่งอาจทำให้เกิดช่วง QT ได้

ไทโอริดาซิน

ห้ามใช้ร่วมกับ Thioridazin เนื่องจากสามารถเพิ่มความเป็นพิษของ Thioridazin ในหัวใจได้ เช่น การขยาย QT การบิดตัว หัวใจหยุดเต้น เอนไซม์เมตาบอลิซึม เมแทบอลิซึมและเภสัชจลนศาสตร์ของ Paroxetin อาจได้รับผลกระทบจากการเหนี่ยวนำหรือการยับยั้งเอนไซม์เมตาบอลิซึมของยา เมื่อใช้ Paroxetin ร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์ Paroxetin ขนาดต่ำสุด ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเริ่มต้น เมื่อใช้ร่วมกับยาที่ทราบว่ามีฤทธิ์กระตุ้นเอนไซม์ (คาร์บามาเซพิน, ไรแฟมพิซิน, ฟีโนบาร์ตบิทัล, ฟีนิโทอิน) หรือร่วมกับยาโฟซัมพรีนาเวียร์/ริโทนาเวียร์ การปรับขนาดยาใดๆ (หลังเริ่มการรักษาหรือหลังจากหยุดการเหนี่ยวนำเอนไซม์) ขึ้นอยู่กับผลทางคลินิก (ปริมาณและประสิทธิผล)

โฟซัมพรีนาเวียร์/ริโทนาเวียร์

เมื่อใช้ร่วมกับ Fosamprenavir/Ritonavir 700/100 มก. วันละสองครั้งร่วมกับ Paroxetin 20 มก. ทุกวันในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีเป็นเวลา 10 วัน แสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของ Paroxetin ในพลาสมาลดลงประมาณ 55% ความเข้มข้นในพลาสมาของ fosamprenavir/ritonavir เมื่อใช้ร่วมกับ paroxetin มีความคล้ายคลึงกับค่าในการศึกษาอื่นๆ ซึ่งแสดงให้เห็นว่า paroxetin ไม่ส่งผลต่อผลของ fosamprenavir/ritonavir ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ fosamprenavir/ritonavir ร่วมกับ paroxetin เป็นเวลานานกว่า 10 วัน

โปรไซคลิดิน

การใช้ Paroxetin เป็นประจำทุกวันจะเพิ่มความเข้มข้นของกระบวนการอย่างมีนัยสำคัญ หากเกิดผลข้างเคียง ควรลดขนาดยาโพรพิคลิดินลง

ยาต้านอาการชัก

ใช้ร่วมกับ carbamazepin, phenytoin และ valproat ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์และพลังงานทางเภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู

ตัวยับยั้ง CYP2D6 ของ Paroxetin

Paroxetin ยับยั้ง Cytochrom P450 ของตับ ซึ่งเป็นเอนไซม์ CYP2D6 เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ รวมถึง SSRIs การยับยั้ง CYP2D6 อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของยาที่ใช้ร่วมกันที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์เหล่านี้ รวมถึงยา: ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ (clomipramin, nortriptylin, despiramin), ยาระงับประสาทฟีโนไทอาซิน (perphenazin และ thioridazin), Risperidon, Atomoxetin, ยาต้านการเต้นของหัวใจ 1C (Propafenon, Flecainid) และ Metoprolol ไม่แนะนำให้ใช้พาราไซตินร่วมกับเมโทโพรรอลในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากในกรณีนี้ ดัชนีการรักษาของเมโทโพรลอลมีค่าแคบ

ทามอกซิเฟน

เภสัชจลนศาสตร์แบบเคลื่อนที่ได้ระหว่างสารยับยั้ง CYP2D6 และ Tamoxifen ซึ่งแสดงความเข้มข้นในพลาสมาของหนึ่งในสารออกฤทธิ์ของ Tamoxifen (เอนโดซิเฟน) ลดลง 65 - 75% ในรายงานทางวรรณกรรม มีการศึกษาเกี่ยวกับการลดประสิทธิผลของ tamoxifen เมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า SSRIs ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ Tamoxifen ร่วมกับสารยับยั้ง CYP2D6 รวมถึงพาราไซติน

แอลกอฮอล์

เช่นเดียวกับยารักษาโรคจิตอื่นๆ ผู้ป่วยไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์เมื่อใช้พาราไซติน

สารกันเลือดแข็ง

อันตรกิริยาแบบไดนามิกระหว่างพารอกซิตินและยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากอาจเกิดขึ้นได้ การใช้พาราไซตินร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากจะช่วยเพิ่มสารกันเลือดแข็งและความเสี่ยงต่อการตกเลือด ดังนั้น ควรระมัดระวังเมื่อใช้พาราไซตินในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก

NSAIDS และกรดอะซิติลซาลิไซลิก และยาต้านเกล็ดเลือด

ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาระหว่างพาราไซตินและ NSAIDS/Acetyl Salicylic Acid อาจเกิดขึ้นได้ การใช้ Paroxetin และ NSAIDS/Acetyl Salicylic Acid อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ควรระมัดระวังเมื่อใช้ SSRIs ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด หรือเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด (ยาต้านโรคจิตไม่ปกติ เช่น โคลซาพิน ฟีโนไทอาซีน ยาแก้ซึมเศร้าสามรอบส่วนใหญ่ กรดอะเซริลิก NSAIDs สารยับยั้ง COX-2) รวมถึงผู้ป่วยที่มีประวัติเลือดออกผิดปกติหรือมีเลือดออก

ปราวาสแตติน

มีการศึกษาปฏิสัมพันธ์ระหว่าง pravastatin และ paroxetin การใช้ปราวาสแตตินและพารอกซีตินโดยทั่วไปอาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดได้

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้ปราวาสแตตินและพารอกซีตินอาจต้องปรับขนาดของโรคเบาหวานและ/หรืออินซูลิน

การเชื่อมโยงยากับโปรตีนในพลาสมา

ยาเป็นระยะที่มีโปรตีนในพลาสมา เช่น สารกันเลือดแข็ง ดิจิทอกซิน หรือดิจิทอกซิน ที่ใช้ร่วมกับพารอกซีตินพร้อมกันอาจถูกผลักออกจากตำแหน่งพันธะโปรตีน ทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดอิสระในพลาสมาเพิ่มขึ้น และเพิ่มผลข้างเคียง

การเก็บรักษา

วางยาไว้ในที่แห้ง หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C ให้พ้นมือเด็ก

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ