Thuốc Patchell 20mg Davi Pharm điều trị trầm cảm, rối loạn lo âu (10 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 10 vỉ x 10 viên
Quy cách Paroxetin

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Paroxetin	20mg

Công dụng

chỉ định

Thuốc Patchell được chỉ định trong các trường hợp sau:

Trầm cảm. Phenylpiperidin, là thuốc chống trầm cảm thuộc nhóm thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin ở khớp thần kinh trước của tế bào thần kinh serotoninergic, làm tăng nồng độ serotonin đến khớp thần kinh sau, từ đó cải thiện triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân trầm cảm. Giống như thuốc chống trầm cảm và nhóm ức chế chọn lọc tái hấp thu Serotonin (SSRI) (Fluoxetin, Sertralin, Citalopram, Luvoxamin), Paroxetin có tác dụng làm tăng nhanh nồng độ serotonin tại khe Synap của tế bào thần kinh serotoninergic. Tuy nhiên, hiệu quả cải thiện triệu chứng lâm sàng trầm cảm ở bệnh nhân rất chậm, thường từ 3-5 tuần. Vì vậy, trường hợp trầm cảm nặng không thể thuyên giảm khi dùng chung với thuốc này.

Khác với các thuốc chống trầm cảm 3 vòng cũ hay một số thuốc chống trầm cảm khác, với điều trị Paroxetin chỉ có tác dụng ức chế chọn lọc trên các kênh phục hồi Serotonin mà kém tác dụng trên các thụ thể khác như kháng cheolinergic, kháng 01-adrenergic hoặc histamine hoặc không có tác dụng phụ trên chức năng tâm lý, vận động và không ảnh hưởng nhiều đến tần số tim, huyết áp. Vì vậy, nguy cơ tác dụng phụ do kháng cholinergic (khô miệng, mờ mắt, bí tiểu, táo bón), thuốc chẹn al-commenergic (hạ huyết áp tư thế thẳng đứng) hoặc thuốc kháng histamine (buồn ngủ) hiếm khi gặp khi dùng điều trị bằng paroxetin.

Dược động học

hấp thu

Paroxetin hấp thu chậm nhưng hoàn toàn qua đường tiêu hóa sau khi uống và đạt nồng độ tối đa sau 5 giờ. Thức ăn không ảnh hưởng đáng kể đến quá trình hấp thu của thuốc.

Phân phối

Paroxetin được phân bố rộng rãi trong các mô của cơ thể, có thể qua hàng rào máu não, sữa và liên kết cao với protein huyết tương, khoảng 95%. Thể tích phân bố rất dao động, tuy chưa xác định được ở người nhưng ở động vật khoảng 3 - 28 lít/kg.

Trao đổi chất - Đào thải

Thuốc ban đầu được chuyển hóa ở gan do enzyme CYP2D6 ở dạng oxy và methyl-phân kỳ, sau đó chất chuyển hóa này kết hợp với axit glucuronic để đào thải qua phân (khoảng 36%) và nước tiểu (62%). Một phần nhỏ paroxetin 2% không làm thay đổi sự bài tiết qua nước tiểu và

Môn học đặc biệt

Người cao tuổi: Ở bệnh nhân cao tuổi, thời gian thải bỏ thuốc có thể tăng lên 36 giờ.

Suy gan: Do paroxetin chuyển hóa rất mạnh ở gan nên tổn thương gan có thể ảnh hưởng đến quá trình đào thải thuốc nên những người bị suy gan nặng cần khuyến cáo dùng paroxetin với liều paroxetin thấp nhất và phải thận trọng khi tăng liều ở bệnh nhân này.

Người suy thận: Ở bệnh nhân suy thận, CLCR

Trước khi dùng Thuốc Patchell 20mg Davi Pharm điều trị trầm cảm, rối loạn lo âu (10 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

Paroxetin thường được sử dụng bằng đường uống. Thức ăn không ảnh hưởng đến hấp thu nhưng nên uống cùng với thức ăn để giảm thiểu ADR trên đường tiêu hóa.

Liều dùng

Trầm cảm ở người lớn

Liều khởi đầu thường là 20mg/ngày, uống một lần vào buổi sáng. Liều duy trì được thay đổi tùy theo đáp ứng lâm sàng của mỗi người. Ở một số bệnh nhân đáp ứng kém với liều 20 mg, có thể tăng dần liều 10 mg, liều tối đa là 50 mg/ngày. Thông thường sau vài tuần mới đạt được hiệu quả điều trị đầy đủ, do đó không nên tăng liều quá liều theo quy định. Cần điều trị ít nhất 6 tháng để đảm bảo người bệnh hết triệu chứng.

Nỗi ám ảnh ám ảnh ở người lớn

liều khuyến cáo 40 mg/ngày. Bệnh nhân nên bắt đầu với liều 20 mg/ngày và tăng 10 mg mỗi lần đến liều khuyến cáo. Nếu sau vài tuần điều trị với liều khuyến cáo mà bệnh nhân đáp ứng kém, có thể tăng lên liều cao nhất là 60 mg/ngày.

Rối loạn hoảng sợ ở người lớn

Liều khởi đầu là 10 mg/ngày, uống một lần vào buổi sáng. Sau ít nhất 1 tuần điều trị, có thể tăng liều lên 10 mg/ngày cho đến khi đạt liều khuyến cáo là 40 mg/ngày. Hiệu quả của thuốc đã được chứng minh qua thử nghiệm lâm sàng khi sử dụng liều 10 - 60 mg/ngày. Phải điều trị đủ thời gian để bệnh không tái phát. Thời gian này có thể kéo dài vài tháng, có khi lâu hơn.

Nỗi ám ảnh xã hội

Nên bắt đầu với liều 20 mg/ngày, sau đó tăng lên 10 mg mỗi tuần, tối đa 60 mg/ngày.

Tất cả các rối loạn lo âu ở người lớn

Liều khuyến cáo ngay lập tức là 20 mg/ngày, uống 1 lần vào buổi sáng, sau đó mỗi tuần tăng lên 10 mg, tối đa 50 mg/ngày. Thời gian điều trị phải ít nhất là 8 tuần điều trị.

Trong căng thẳng chấn thương ở người lớn

Liều khuyến cáo là 20 mg/ngày, sau đó nếu không có dấu hiệu cải thiện thì dùng thêm 10 mg, tối đa 40 mg/ngày. Theo dõi đánh giá bệnh nhân định kỳ trong quá trình điều trị lâu dài.

Người già

Liều khởi đầu 10 mg/ngày, uống 1 lần vào buổi sáng. Nếu không được hỗ trợ, liều tối đa có thể tăng thêm 40 mg/ngày.

Suy gan hoặc thận nặng

Liều khởi đầu 10 mg/ngày, uống 1 lần vào buổi sáng. Nếu không, liều tối đa có thể tăng thêm 40 mg/ngày.

Trẻ em

Không sử dụng thuốc cho trẻ em dưới 18 tuổi. Độ an toàn và hiệu quả của thuốc đối với trẻ em (

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Phải làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng

Khi dùng quá liều, triệu chứng có thể xảy ra là buồn nôn, nôn, chóng mặt, đổ mồ hôi. Ngoài ra còn thấy triệu chứng hưng phấn, hưng cảm nhẹ và dấu hiệu kích thích thần kinh trung ương.

Vùng đất của chuyến đi

Chủ yếu điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Có thể dùng cho than hoạt tính và sorbitol. Duy trì hô hấp, hoạt động của tim và nhiệt độ cơ thể. Nếu cần thiết có thể dùng thuốc chống co giật như diazepam.

Các biện pháp tán huyết, lợi tiểu bắt buộc hoặc thay máu có thể không hiệu quả do phân bố rộng và thuốc có liên kết cao với protein.

Quên một liều thuốc thì phải làm sao? Nếu bạn nhớ ra trước khi đi ngủ, hãy uống ngay liều đã quên. Nếu nhớ ra vào ban đêm hoặc ngày hôm sau thì bỏ qua liều đã quên và uống thuốc theo lịch cũ. Không uống liều gấp đôi.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Patchell, bạn có thể gặp phải những tác dụng không mong muốn (ADR).

Khi bắt đầu điều trị, tình trạng bồn chồn, lo lắng hoặc khó ngủ có thể tăng lên (10-20% trường hợp điều trị). Phản ứng buồn nôn ban đầu và tùy theo liều lượng cũng có thể xảy ra tới 10%.

Rất thường gặp, ADR ≥ 1/10

Dây thần kinh trung ương: mất tập trung.

Tiêu hóa: Buồn nôn.

Bộ phận sinh dục: suy giảm chức năng sinh dục.

Thường gặp, 1/100 ≤ ADR

Cơ thể: mệt mỏi, chóng mặt, đổ mồ hôi, ngáp, suy nhược, tăng cân.

Thần kinh trung ương: chóng mặt, run, nhức đầu, giảm ham muốn tình dục.

Tiêu hóa: tiêu chảy, táo bón, nôn mửa.

Mắt: nhìn mờ.

Da: Đổ mồ hôi.

Tâm thần: bồn chồn, mất ngủ, hưng phấn, sợ hãi, mơ thấy ác mộng.

Chuyển hóa: Tăng mức cholesterol, giảm cảm giác thèm ăn.

Ít gặp, 1/1 000 ≤ ADR

Hệ thần kinh trung ương: THÔNG BÁO LỜI KHUYÊN.

Tâm thần: Lú lẫn, ảo giác.

Da: nổi mẩn da, ngứa, chảy máu bất thường dưới da.

tuần hoàn: nhịp tim nhanh, rối loạn huyết áp, hạ huyết áp khi thay đổi tư thế.

tiết niệu: bí tiểu, tiểu không tự chủ.

Mắt: giãn đồng tử.

Chuyển hóa: khó kiểm soát lượng đường trong máu.

Hiếm, 1/10 000 ≤ ADR

Toàn thân: đau cơ, đau khớp.

Tuần hoàn: Nhịp tim chậm.

Hệ thần kinh trung ương: hưng cảm, lo âu, rối loạn vận động, co giật, hội chứng khó chịu.

Tiêu hóa: xuất huyết tiêu hóa.

Nội tiết: tăng prolactin máu, nở ngực ở nam giới, tiết sữa.

Gan: Tăng men gan (viêm gan, đôi khi vàng da).

Chuyển hóa: Giảm xuất huyết.

Rất hiếm, ADR

Toàn thân: phù ngoại biên.

Dây thần kinh trung ương: Hội chứng serotonin.

Rối loạn thị giác: bệnh tăng nhãn áp cấp tính.

Nội tiết: Hội chứng kháng tiết hormone chưa phù hợp.

Huyết học: giảm tiểu cầu.

Da: Hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, hoa hồng đa dạng.

Bộ phận sinh dục: cương cứng kéo dài.

Không xác định

Tâm thần: có ý định tự sát hoặc tự sát, kích động.

tai: ù tai.

Hướng dẫn cách xử lý ADR

Ngưng dùng thuốc khi thấy da nổi mẩn đỏ hoặc nổi mày đay. Nếu cần thiết, có thể điều trị bằng thuốc kháng histamine hoặc/và glucocorticoid.

có thể nhai kẹo cao su hoặc kẹo cao su không đường, hoặc thay thế nước bọt để giảm khô miệng; Hãy đến bác sĩ nếu miệng khô hơn hai tuần.

Tất cả bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm do bất kỳ chỉ định nào đều phải được theo dõi chặt chẽ về tình trạng trầm cảm nghiêm trọng, ý định tự tử và những bất thường về hành vi, đặc biệt là trong giai đoạn đầu điều trị và trong giai đoạn điều chỉnh liều. Mọi thay đổi về hành vi như hưng phấn, cáu kỉnh, có ý định tự tử đều phải thông báo cho bác sĩ. Nếu dự định ngừng thuốc, hãy dừng dần dần nhưng nhanh hơn nếu có thể, tránh ngừng thuốc đột ngột.

Ngừng dùng thuốc và điều trị triệu chứng khi xuất hiện hội chứng Serotonin. Các biểu hiện bao gồm: Thay đổi trạng thái tinh thần (như kích động, ảo giác, hôn mê), các tế bào thần kinh thực vật không ổn định (như nhịp tim nhanh, huyết áp rung, sốt cao), trương lực cơ tăng, rung cơ…

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

chống chỉ định

Thuốc Patchell chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Quá mẫn với paroxetin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Không phối hợp với imao. Bắt đầu dùng thuốc sau khi ngừng Imao hơn 2 tuần hoặc ít nhất 24 giờ sau khi ngừng IMAO.

Không phối hợp với các chất ức chế CYP450 2D6 như pimozid, linezolid, xanh methylene (tiêm tĩnh mạch) và thioridazine do kéo dài QT, xoắn.

Thận trọng khi sử dụng

Đặc biệt thận trọng

Tránh dùng thuốc đồng thời với thuốc ức chế monoamin oxydase (Mao) vì có thể gây hội chứng serotonin.

Bắt đầu điều trị bằng paroxetin sau khi ngừng thuốc ức chế MABN không hồi phục trong hơn 2 tuần hoặc ít nhất 24 giờ sau khi ngừng thuốc ức chế phục hồi. Nên tăng liều paroxetin từ từ cho đến khi đạt hiệu quả tối ưu.

Trẻ em dưới 18 tuổi

Không sử dụng thuốc cho trẻ em dưới 18 tuổi do chưa đủ bằng chứng chứng minh tính an toàn và hiệu quả của thuốc.

ý định tự sát/tự tử hoặc nghiêm trọng hơn biểu hiện lâm sàng

Trầm cảm làm tăng nguy cơ tự tử, tự làm hại bản thân hoặc tự sát. Nguy cơ này vẫn ở mức thuyên giảm đáng kể. Bệnh không thể thuyên giảm trong vài tuần đầu sau khi dùng thuốc, hãy theo dõi chặt chẽ người bệnh trong thời gian này. Theo kinh nghiệm lâm sàng, khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, nguy cơ tự tử thường tăng cao trong giai đoạn đầu hồi phục.

Khi chỉ định paroxetin để điều trị các bệnh tâm thần khác, nguy cơ tự tử cũng tăng lên. Ngoài ra, có thể là do các bệnh đi kèm với rối loạn trầm cảm chính. Vì vậy, khi điều trị các rối loạn trầm cảm chính cần phải xem xét đến các rối loạn tâm lý khác.

Bệnh nhân có tiền sử có ý định tự sát/tự sát hoặc trước khi điều trị có dấu hiệu có ý định tự sát, những bệnh nhân này có nguy cơ cao có ý định tự sát/tự tử nên cần theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị.

theo dõi chặt chẽ những bệnh nhân có nguy cơ cao, đặc biệt trong thời gian điều chỉnh liều. Người bệnh hoặc người thân của bệnh nhân cần theo dõi tình trạng bệnh nặng hơn, hành vi/ý tưởng tự tử và những thay đổi bất thường trong hành vi và thông báo ngay cho bác sĩ khi phát hiện những bất thường ở người bệnh.

Kích ứng bất thường

Khi sử dụng paroxetin, người bệnh có thể cảm thấy khó chịu, đặc trưng là cảm giác bồn chồn, kích động tinh thần, không thể ngồi hoặc đứng yên, khiến người bệnh mệt mỏi. Việc tăng liều có thể có hại ở những bệnh nhân có bằng chứng này.

Hội chứng serotonin

Khi điều trị bằng paroxetin hiếm khi xuất hiện hội chứng serotonin hoặc hội chứng an thần kinh ác tính, đặc biệt khi dùng chung với các thuốc an thần/serotonergic khác. Vì những hội chứng này có thể đe dọa tính mạng, nên ngừng sử dụng Paroxetin khi xuất hiện các tình trạng này (đặc trưng bởi các triệu chứng như sốt cao, co cứng, co giật cơ, rối loạn thần kinh thực vật với các dấu hiệu dao động nhanh, thay đổi tâm thần bao gồm lú lẫn, khó chịu, phấn khích đến ảo tưởng và hôn mê), nên bắt đầu hỗ trợ điều trị. Không nên sử dụng paroxetin cùng với tiền chất serotonin (như l-tryptophan, oxitriptan) do nguy cơ mắc hội chứng serotonin.

Trái tim

Đối với các thuốc chống trầm hương khác, thận trọng khi sử dụng paroxetin cho người bệnh có tiền sử hưng cảm. Nếu bệnh nhân có giai đoạn hưng cảm, nên ngừng điều trị bằng paroxetin.

gãy xương

Nghiên cứu lâm sàng cho thấy bệnh nhân sử dụng thuốc chống trầm cảm có nguy cơ bị gãy xương, bao gồm cả SSRI. Nguy cơ cao nhất khi bắt đầu điều trị. Vì vậy, hãy cẩn thận khi sử dụng.

Suy gan/suy thận

Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy gan/thận.

bệnh tiểu đường

Ở bệnh nhân tiểu đường, SSRI có thể thay đổi việc kiểm soát lượng đường trong máu. Có thể cần phải điều chỉnh insulin hoặc thuốc hạ đường huyết bằng đường uống. Cũng có những nghiên cứu có thể làm tăng đường huyết khi sử dụng kết hợp paroxetin với pravastatin.

chứng động kinh

Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân động kinh.

co giật

Thận trọng khi dùng thuốc cho người có tiền sử co giật, ngừng thuốc nếu xuất hiện cơn động kinh.

Tăng đối tượng

Paroxetin có thể làm đồng tử giãn ra nên cần thận trọng với bệnh nhân glôcôm góc đóng hoặc có tiền sử glôcôm.

Bệnh tim mạch

Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch.

Hạ đường huyết natri

Thuốc có thể gây hạ đường huyết, đặc biệt ở người cao tuổi và người bệnh đang dùng thuốc lợi tiểu. Các triệu chứng của hạ đường huyết natri bao gồm đau đầu, mất tập trung, giảm trí nhớ, nhầm lẫn, đứng không ổn định. Vì vậy, cần bắt đầu dùng liều thấp nhất và tăng liều, nếu có dấu hiệu hạ đường huyết cần ngừng điều trị và hỏi ý kiến bác sĩ.

Huyết áp

Thuốc có thể gây chóng mặt hoặc nhức đầu nên không được đứng dậy đột ngột khi đang ở tư thế nằm hoặc đang ngồi.

Chảy máu

Đã có báo cáo chảy máu bất thường dưới da như bầm tím, xuất huyết khi sử dụng SSRI. Các biểu hiện khác của xuất huyết như xuất huyết tiêu hóa cũng được báo cáo. Người cao tuổi có nguy cơ cao hơn.

Hãy thận trọng khi sử dụng SSRI cùng với thuốc chống đông đường uống, thuốc ức chế kết tập tiểu cầu hoặc các thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu (ví dụ không phải các thuốc chống loạn thần điển hình như clozapin, phenothiazine, hầu hết các thuốc chống trầm cảm 3 vòng, axit acetyl salicylic, NSAID, thuốc ức chế COX-2) cũng như ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn máu hoặc tình trạng xuất huyết.

Tương tác với tamoxifen

paroxctin, chất có khả năng ức chế CYP2D6, có thể làm giảm nồng độ endoxifen, một trong những chất chuyển hóa quan trọng nhất của Tamoxifen. Vì vậy, nên tránh sử dụng paroxetin trong quá trình sử dụng tamoxifen.

Triệu chứng bỏ thuốc lá khi ngừng điều trị bằng paroxetin

Triệu chứng ngừng thuốc khi ngừng điều trị khá phổ biến, đặc biệt nếu ngừng thuốc đột ngột. Trong các thử nghiệm lâm sàng, tác dụng không mong muốn khi ngừng điều trị xảy ra ở 30% bệnh nhân điều trị bằng paroxetin so với 20% ở bệnh nhân dùng giả dược.

Nguy cơ mắc hội chứng cai nghiện dựa trên các yếu tố nguy cơ bao gồm sử dụng thuốc, liều điều trị và giảm liều.

Chóng mặt, rối loạn cảm giác (bao gồm cả bất thường và điện giật), rối loạn giấc ngủ (kể cả ác mộng), kích động hoặc lo lắng, buồn nôn, run, lú lẫn, đổ mồ hôi, nhức đầu, tiêu chảy, trống ngực. Cảm xúc không ổn định, dễ bị kích thích, rối loạn thị giác đã được báo cáo. Thông thường các triệu chứng ở mức độ nhẹ đến trung bình, tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể nặng. Những triệu chứng này thường xảy ra trong vòng vài ngày đầu sau khi ngừng thuốc, nhưng cũng có một số hiếm trường hợp bệnh nhân gặp phải triệu chứng này sau khi vô tình quên uống 1 liều.

Thông thường các triệu chứng này tự giới hạn và sau 2 tuần, mặc dù một số người có thể kéo dài (2-3 tháng hoặc hơn). Vì vậy, khi muốn ngừng paroxetin cần giảm liều dần dần trong vài tuần hoặc vài tháng tùy theo nhu cầu của người bệnh. Không nên sử dụng các chế phẩm có chứa lactose, bệnh nhân rối loạn dung nạp galactose, thiếu hụt lactase hoặc rối loạn hấp thu glucose-galactose.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây buồn ngủ, giảm khả năng xem xét, phán đoán, suy nghĩ hay vận động nên cần thận trọng khi lái xe, vận hành máy móc hoặc các công việc cần tỉnh táo.

Mang thai

Các nghiên cứu cho thấy khi sử dụng paroxetin với liều trên 25 mg/ngày cho phụ nữ mang thai trong 3 tháng đầu của thai kỳ có khả năng làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh cho thai nhi, đặc biệt là trên hệ tim mạch. Sử dụng thuốc vào 3 tháng cuối của thai kỳ, trẻ có thể xuất hiện các triệu chứng như suy hô hấp, tím tái, ngưng thở, co giật, hạ đường huyết, quấy khóc liên tục, rối loạn giấc ngủ, áp lực phổi. Vì vậy, không nên sử dụng Paroxetin cho phụ nữ có thai, chỉ chỉ định khi không có thuốc nào khác thay thế và cần cân nhắc lợi ích/nguy cơ của thuốc.

Giai đoạn cho con bú

Lượng thuốc tiết vào sữa mẹ ít, không thấy có tác dụng gì đối với trẻ nên cân nhắc sử dụng khi cho con bú.

hệ thống sinh sản

Dữ liệu trên động vật cho thấy paroxetin ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng. Nghiên cứu in vitro cho thấy thuốc có chất lượng tinh trùng. Tuy nhiên, một số báo cáo về SSRI (bao gồm cả paroxetin) cho thấy tác dụng lên hệ sinh sản có thể phục hồi. Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của con người chưa được nghiên cứu.

Thuốc tương tác

Thuốc Serotonergian

Như các SSRI khác, dùng chung với các thuốc tác động lên hệ serotonergic khác có thể làm tăng tần số không mong muốn của 5-HT (hội chứng Serotonin Cường Serotonin). Thận trọng và theo dõi chặt chẽ khi sử dụng các thuốc tác động lên hệ serotonin (L -tryptophan, Triptan, Tramadol, Linezolid, Methylen Blue, SSRI, Lithi, Pethidin và St. John's Wort - Hypericwm Perforatum) cùng với paroxetin. Hãy thận trọng khi sử dụng fentanyl trong gây mê mãn tính hoặc điều trị chứng đau mãn tính.

Kiểm soát đồng thời paroxelin với các thuốc ức chế monoamine oxidase như moclobemid và Selegilin (xem phần chống chỉ định), vì có thể nhầm lẫn, kích động, ADR ở đường tiêu hóa, sốt cao, co giật nặng hoặc tăng huyết áp. Paroxetin ức chế mạnh men gan cytochrom P450 2D6. Điều trị đồng thời với các thuốc chuyển hóa nhờ enzym này và chỉ số điều trị hẹp (ví dụ Flecainid, Encainid, Vinblastin, Carbamazepin và thuốc chống trầm cảm 3 vòng) phải bắt đầu hoặc điều chỉnh các thuốc này ở liều thấp. Điều này cũng áp dụng nếu Paroxetin được sử dụng trong vòng 5 tuần trước đó.

Nồng độ của thuốc chống trầm cảm 3 vòng Maprotilin hoặc Trazodon trong huyết tương có thể tăng gấp đôi khi dùng đồng thời với paroxetin. Một số bác sĩ khuyên nên giảm khoảng 50% liều lượng các loại thuốc này khi dùng đồng thời với paroxetin.

Dùng paroxetin đồng thời với lithium có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ lithium trong máu và đã có trường hợp xảy ra ngộ độc lithium. Vì vậy, cần theo dõi nồng độ lithium.

pimozid

Paroxetin có tác dụng ức chế CYP2D6, chống chỉ định dùng paroxetin với pimozid vì có thể làm tăng nồng độ pimozid lên 2,5 lần, tăng độc tính trên tim của pimozid, có thể gây ra khoảng QT.

thioridazin

Chống chỉ định phối hợp với Thioridazin, vì có thể làm tăng độc tính của Thioridazin trên tim như kéo dài khoảng QT, xoắn, ngừng tim. Enzym trao đổi chất. Sự chuyển hóa và dược động học của Paroxetin có thể bị ảnh hưởng bởi sự cảm ứng hoặc ức chế các enzyme chuyển hóa thuốc. Khi sử dụng Paroxetin cùng với thuốc ức chế enzyme, liều Paroxetin thấp nhất. Không cần điều chỉnh liều khởi đầu khi dùng chung với các thuốc đã biết có tác dụng cảm ứng enzyme (carbamazepin, rifampicin, phenobartbital, phenytoin) hoặc với fosamprenavir/ritonavir. Bất kỳ sự điều chỉnh liều lượng nào (sau khi bắt đầu điều trị hoặc sau khi ngừng cảm ứng enzym) đều phụ thuộc vào tác dụng lâm sàng (liều vào và hiệu quả).

fosamprenavir/ritonavir

Được sử dụng với Fosamprenavir/Ritonavir 700/100 mg hai lần một ngày cùng với Paroxetin 20 mg mỗi ngày ở những người tình nguyện khỏe mạnh trong 10 ngày cho thấy giảm khoảng 55% nồng độ paroxetin trong huyết tương. Nồng độ fosamprenavir/ritonavir trong huyết tương khi sử dụng cùng với paroxetin tương tự như giá trị trong các nghiên cứu khác, cho thấy paroxetin không ảnh hưởng đến tác dụng của fosamprenavir/ritonavir. Không có dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng fosamprenavir/ritonavir với paroxetin trong hơn 10 ngày.

Procyclidin

Việc sử dụng chung hàng ngày với paroxetin làm tăng đáng kể nồng độ của các quá trình. Nếu xảy ra tác dụng giao cảm thì nên giảm liều propyclidin.

Thuốc chống động kinh

Dùng cùng với carbamazepin, phenytoin, valproat không ảnh hưởng đến dược động học và năng lượng dược động học ở bệnh nhân động kinh.

Chất ức chế CYP2D6 của Paroxetin

Giống như các thuốc chống trầm cảm khác, bao gồm SSRIs, Paroxetin ức chế Cytochrom P450 của gan, enzyme CYP2D6. Sự ức chế CYP2D6 có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc dùng chung được chuyển hóa bởi các enzyme này. Gồm các thuốc: Thuốc chống trầm cảm 3 vòng (clomipramin, nortriptylin, despiramin), thuốc an thần phenothiazin (perphenazin và thioridazin), Risperidon, Atomoxetin, thuốc chống loạn nhịp tim 1C (Propafenon, Flecainid) và Metoprolol. Không nên sử dụng paroxetin với metoprolol trong điều trị suy tim do chỉ số điều trị của metoprolol trong trường hợp này hẹp.

tamoxifen

Dược động học di động giữa các chất ức chế CYP2D6 và Tamoxifen, cho thấy nồng độ trong huyết tương của một trong những chất chuyển hóa có hoạt tính của Tamoxifen (endoxifen) giảm 65 - 75% trong các báo cáo tài liệu. Đã có nghiên cứu về việc làm giảm hiệu quả của tamoxifen khi dùng chung với thuốc chống trầm cảm SSRI. Vì vậy, không nên sử dụng Tamoxifen cùng với thuốc ức chế CYP2D6, kể cả paroxetin.

rượu

Cũng như các loại thuốc tâm thần khác, người bệnh không nên uống rượu khi sử dụng paroxetin.

thuốc chống đông máu

Có thể xảy ra tương tác động giữa paroxctin và thuốc chống đông đường uống. Sử dụng paroxetin cùng với thuốc chống đông máu đường uống làm tăng khả năng chống đông máu và nguy cơ chảy máu. Vì vậy, hãy cẩn thận khi sử dụng paroxetin ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông đường uống.

NSAIDS và Acetyl Salicylic Acid, và thuốc chống tiểu cầu

Có thể xảy ra tương tác dược lý giữa paroxetin và NSAIDS/Acetyl Salicylic Acid. Sử dụng Paroxetin và NSAIDS/Acetyl Salicylic Acid có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Hãy thận trọng khi sử dụng SSRIs cùng với thuốc chống đông đường uống, các thuốc ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu hoặc làm tăng nguy cơ chảy máu (các thuốc chống loạn thần không điển hình như clozapin, phenothiazine, hầu hết các thuốc chống trầm cảm ba vòng, axit acerylic, NSAID, thuốc ức chế COX-2) cũng như bệnh nhân có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc chảy máu.

pravastatin

Tương tác giữa pravastatin và paroxetin đã được nghiên cứu. Việc sử dụng phổ biến pravastatin và paroxetin có thể làm tăng lượng đường trong máu.

Bệnh nhân tiểu đường sử dụng pravastatin và paroxetin có thể phải điều chỉnh liều thuốc tiểu đường và/hoặc insulin.

Liên kết thuốc với protein huyết tương

Các thuốc định kỳ có protein huyết tương như thuốc chống đông máu, digitalis hay digtoxin, sử dụng đồng thời với paroxetin có thể bị đẩy ra khỏi vị trí liên kết protein, làm tăng nồng độ thuốc máu tự do trong huyết tương và tăng tác dụng phụ.

Bảo quản

Để thuốc nơi khô ráo, tránh ánh sáng, nhiệt độ không quá 30°C, xa tầm tay trẻ em.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.