Pecrandil 5 เม็ด Hataphar ป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบระยะยาว (6 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 6 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ นิโครันดิล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
นิโครันดิล	5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Pecrandil 5 ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

การป้องกันและการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังที่มีความเสถียรในระยะยาว

Nicorandil กระตุ้นช่องโพแทสเซียม การเพิ่มโพลาไรเซชันของเยื่อหุ้มเซลล์หลอดเลือดมีผลในการขยายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดง ซึ่งช่วยลดภาระ นอกจากนี้ การกระตุ้นคลองโพแทสเซียมยังส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจปรับตัวเข้ากับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉพาะที่

ต้องขอบคุณกลุ่มไนเตรตที่ Nicorandil ยังผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลอดเลือด โดยเฉพาะระบบหลอดเลือดดำโดยการเพิ่มวงแหวนโมโนฟอสเฟตกัวโนซีน (CGMP) ในเซลล์ จึงช่วยลดปริมาณเลือดในหัวใจและลดภาระ

Nicorandil แสดงให้เห็นว่าส่งผลโดยตรงต่อหลอดเลือดหัวใจทั้งในส่วนปกติและส่วนแคบโดยไม่มีการปล้นเลือดในหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้การลดส่วนปลายของ diastolic และหลอดเลือดจะช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดในหลอดเลือดส่วนปลาย ในที่สุด ความสมดุลของออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจและการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณแคบของกล้ามเนื้อหัวใจก็ดีขึ้น

นอกจากนี้ Nicorandil ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกทั้งในหลอดทดลองและในร่างกาย และช่วยบรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากเมทาโคลีนหรือนอร์อะดรีนาลีน Nicorandil ไม่ได้ผลโดยตรงกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

เภสัชจลนศาสตร์ของ Nicorandil มีช่วงเชิงเส้น 5 มก. ถึง 40 มก.

การดูดซึม

หลังจากดื่ม Nicorandil จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ผ่านทางเดินอาหาร โดยไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร การดูดซึมสัมบูรณ์ประมาณ 75% ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (CMAX) จะเกิดขึ้นหลังจากดื่มเป็นเวลา 30-60 นาที ความเข้มข้นในพลาสมาและพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) บ่งชี้ว่าขนาดยาเป็นเส้นตรงและมีเสถียรภาพอย่างรวดเร็วเมื่อรับประทานยาซ้ำ (ภายใน 4-5 วัน) ในสภาวะคงตัว อัตราส่วนสะสม (ขึ้นอยู่กับ AUC) คือประมาณ 2 สำหรับยาเม็ดขนาด 20 มก. และ 1.7 สำหรับยาเม็ดขนาด 10 มก.

การกระจาย

ยามีการกระจายทั่วร่างกาย โดยไม่คำนึงถึงขนาดยา ภายในขอบเขตของการรักษา Nicorandil มีความเกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมาน้อยกว่า (ประมาณ 25%)

การเผาผลาญอาหาร

Nicorandil ถูกเผาผลาญส่วนใหญ่ในตับโดยการลดไนเตรตให้เป็นสารประกอบที่ไม่มีฤทธิ์ในหัวใจ ในพลาสมา Nicorandil ในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลงคิดเป็นประมาณ 45.5%, N- (2-Hydroxyethyl) -Nicotinamide คิดเป็นประมาณ 40.5% และเมตาบอลิซึมประเภทอื่น ๆ คิดเป็น 20%

Nicorandil ถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก สารในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง (เล็กกว่าขนาดยา 1% ปรากฏในปัสสาวะหลังจาก 0 ถึง 48 ชั่วโมง) N- (2-Hydroxyethyl) -Nicotinamide เป็นสารที่มีสารมากที่สุด (ประมาณ 8.9% เมื่อเทียบกับขนาดยาภายใน 48 ชั่วโมง) ถัดไปคือกรดนิโคตินูริก (5.7%) นิโคตินาไมด์ (1.34%) เอ็น-เมทิลนิโคตินาไมด์ (0.61%) และกรดนิโคตินิก (0.40%) สิ่งเหล่านี้คือสารหลักของ Nicorandil

การกำจัด

ความเข้มข้นของพลาสมาลดลงในสองขั้นตอน:

การปล่อยก๊าซอย่างรวดเร็ว: เวลาขายประมาณ 1 ชั่วโมง ซึ่งรวมถึงประมาณ 96% ของความเข้มข้นในพลาสมา

ระยะการกำจัดช้า: เวลาขายประมาณ 12 ชั่วโมง หลังจากรับประทานยาขนาด 20 มก.

Nicorandil และสารเมตาบอไลท์ของมันส่วนใหญ่จะถูกกำจัดโดยทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นอุจจาระจำนวนเล็กน้อย

ก่อนรับประทาน Pecrandil 5 เม็ด Hataphar ป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบระยะยาว (6 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยารับประทาน ยารับประทาน ระหว่างและหลังรับประทานอาหาร รับประทานยาพร้อมน้ำ 1 ถ้วย ห้ามเคี้ยวยาเม็ด รับประทานวันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น

ปริมาณ

ผู้ใหญ่

ขนาดเริ่มต้น 10 มก. x 2 ครั้งต่อวัน (หรือ 5 มก. x 2 ครั้งต่อวันในผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะ) จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขึ้น

ขนาดปกติ 10 - 20 มก. x 2 ครั้งต่อวัน

ควรปรับขนาดยาตามระดับการตอบสนองของผู้ป่วย ซึ่งสามารถเพิ่มเป็น 40 มก. x 2 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น

ผู้สูงอายุ

ไม่มีการปรับขนาดยา ควรใช้ขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ

เด็ก

ไม่แนะนำสำหรับเด็กและผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากมีข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่เพียงพอ

ผู้ป่วยตับวาย ไตวาย

ไม่มีการปรับขนาดยา

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด? หากจำเป็น ให้เพิ่มปริมาตรของพลาสมาไหลเวียนโลหิตโดยการฉีดยาที่เหมาะสม ในกรณีที่เป็นอันตรายถึงชีวิต อาจพิจารณาใช้การหดตัวของหลอดเลือด

ไม่มียาแก้พิษโดยเฉพาะ

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Pecrandil 5 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

ระบบประสาท: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานในปริมาณสูง หลอดเลือด: การขยายตัวของหลอดเลือดทำให้หน้าแดง การย่อยอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, เลือดออกทางทวารหนัก

ร่างกายรู้สึกอ่อนแอ

ไม่ธรรมดา, 1/1000

หัวใจและหลอดเลือด: ลดความดันโลหิต

ธิช.

ปวดกล้ามเนื้อ

หายาก 1/10000

ระบบย่อยอาหาร: ปวดท้อง, แผลในทางเดินอาหาร เช่น โรคกระเพาะ, แผลในปาก, แผลที่ลิ้น, ลำไส้ และแผลที่ทวารหนัก; แผลพุพองหากลุกลามสามารถพัฒนาไปสู่การเจาะทะลุ รั่วซึม หรือฝีได้

ผิวหนัง: ผื่น, คันในรูปแบบต่างๆ

กล้ามเนื้อและกระดูก: ปวดกล้ามเนื้อ

หายากมาก ADR

การเผาผลาญและโภชนาการ: ภาวะโพแทสเซียมสูง

ระบบย่อยอาหาร: มีเลือดออกในทางเดินอาหาร

ไมล์ตับ: โรคตับอักเสบจากถุงน้ำดี, โรคดีซ่าน

ผิวหนัง: กักเก็บน้ำ อาการบวมน้ำ ผิวหนังและเยื่อเมือกที่เป็นแผล (ส่วนใหญ่อยู่บริเวณทวารหนักและอวัยวะสืบพันธุ์)

ตา: เยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ และแผลที่กระจกตา

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Pecrandil 5 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภูมิไวเกินต่อนิโคแรนดิลหรือส่วนผสมใดๆ ของยา

ผู้ป่วยที่มีภาวะช็อก (รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง หรือความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโดยมีความดันในการเติมต่ำหรือการสูญเสียหัวใจ

การใช้สารยับยั้ง 5-phophodiesterase เนื่องจากอาจทำให้สูญเสียความดันโลหิตอย่างรุนแรงได้

การใช้สารกระตุ้น Ganylate Cyclase เพื่อละลายริโอซิกัวต์ เนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงได้

ผู้ป่วยที่มีปริมาตรของเหลวลดลง

อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

มีการบันทึกแผลในทางเดินอาหารเมื่อใช้ Nicorandil ยาอาจทำให้เกิดแผลในตำแหน่งต่างๆในร่างกายได้ เมื่อตรวจพบผู้ป่วยที่แสดงสัญญาณของแผลในทางเดินอาหาร ควรหยุด Nicorandil ทันที แผลดำเนินไป ควรหยุดใช้ Nicorandil ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องตระหนักถึงความสำคัญของการวินิจฉัยแผลนิโคแรนดิลอย่างทันท่วงที และถอนยารักษานิโคแรนดิลในกรณีที่เกิดแผลเหล่านั้น จากข้อมูลที่มีอยู่ เวลาตั้งแต่เริ่มใช้นิโคแรนดิลจนถึงจุดเริ่มต้นของแผลคือทันทีหลังจากเริ่มรักษานิโคแรนดิลในอีกไม่กี่ปีต่อมา

มีรายงานการมีเลือดออกในทางเดินอาหารทุติยภูมิเมื่อใช้ Nicorandil ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยนิโคแรนดิลจะใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือ NSAIDs พร้อมกันโดยมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น เลือดออกในทางเดินอาหาร ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกพร้อมกันหรือใช้ NSAID และ Nicorandil

หากแผลลุกลามจนกลายเป็นรู รอยรั่ว หรือฝี ผู้ป่วยที่มีการอักเสบมากเกินไปอาจเสี่ยงต่อการเกิดรูทะลุหรือทะลุในการรักษา Nicorandil

มีรายงานการสาธิตระบบทางเดินอาหารเมื่อใช้พร้อมกันกับ Nicorandil และ Corticosteroids ดังนั้นคำแนะนำจึงต้องระมัดระวังเมื่อใช้พร้อมกัน

แผลที่ตา: เยื่อบุตาอักเสบที่หายากมาก แผลที่เยื่อบุตา และแผลที่กระจกตา เมื่อใช้นิโคแรนดิล ผู้ป่วยต้องได้รับแจ้งอาการและติดตามอาการแผลที่กระจกตาอย่างใกล้ชิด หากแผลดำเนินไป จะต้องหยุดยา Nicorandil

ความดันเลือดต่ำ: ต้องระมัดระวังเมื่อใช้ Nicorandil ร่วมกับยาอื่นที่มีผลในการลดความดันโลหิต

หัวใจล้มเหลว: เนื่องจากขาดข้อมูล จึงต้องระมัดระวังเมื่อใช้ Nicorandil ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว III, IV ตามการจำแนกประเภทภายใต้ American Heart Association (NYHA)

ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิน: มีรายงานภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรง แต่หายากมาก ควรใช้ Nicorandil อย่างระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่สามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมได้

ความชื้น: ยามีความไวต่อความชื้นมาก ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องการคำแนะนำให้เก็บยาไว้ในตุ่มจนกว่าจะใช้

ผู้ป่วยเด็ก: ไม่แนะนำให้ใช้ยาในเด็กเมื่อมีความปลอดภัยและมีประสิทธิผล ซึ่งยังไม่คงตัวในผู้ป่วยกลุ่มนี้

การขาด G6PD: ควรใช้ Nicorandil อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G6PD) Nicorandil ทำงานบางส่วนผ่านทางกลุ่มไนเตรตอินทรีย์ เมแทบอลิซึมของไนเตรตอินทรีย์สามารถนำไปสู่การก่อตัวของไนไตรท์อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อเมธีโมโกลบินในผู้ป่วยที่มีภาวะขาด G6PD

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ผลกระทบจากความดันเลือดต่ำของ Nicorandil สามารถลดการขับรถหรือใช้เครื่องจักรได้ ความดันเลือดต่ำนี้อาจเพิ่มขึ้นได้เมื่อใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยาที่มีผลทำให้ความดันโลหิตลดลง (เช่น ยาขยายหลอดเลือด ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ) ควรเตือนผู้ป่วยและไม่ควรขับขี่หรือใช้เครื่องจักรจนกว่าจะสามารถขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักรได้

การตั้งครรภ์

แม้ว่าการศึกษาในสัตว์ไม่ได้แสดงผลใดๆ ที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการของนิโคแรนดิล แต่ยังไม่มีการศึกษาผลิตภัณฑ์ยาในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงสำหรับสตรีมีครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ไม่ทราบว่ายาถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ จึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้สารยับยั้ง nicorandil และ 5-phosphodiesterase พร้อมกัน เช่น Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil มีข้อห้ามเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการร้ายแรงได้ ความดันเลือดต่ำ

การใช้สารกระตุ้น Ganylate Cyclase (riociguat) พร้อมกันนั้นห้ามใช้ เนื่องจากอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงได้

การรักษาด้วย Nicorandil สามารถลดความดันโลหิตของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงได้ หากใช้ Nicorandil ร่วมกับยาลดความดันโลหิตหรือผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต (เช่น ยาขยายหลอดเลือด, ยาแก้ซึมเศร้าแบบสามวง, แอลกอฮอล์) ผลของการลดความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น

ควรสั่งยาดาโปเซทีนด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้นิโคแรนดิล เนื่องจากสามารถลดความดันโลหิตได้

สาธิตการเจาะทะลุเมื่อใช้พร้อมกัน มีรายงาน Nicorandil VA Corticosteroid จำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้พร้อมกัน

ในผู้ป่วยที่ใช้ NSAIDs, กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาดยาทั้งหัวใจและหลอดเลือดและต้านการอักเสบ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น แผลในทางเดินอาหาร การเจาะทะลุ และมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยา Nicorandil ร่วมกับยาอื่นที่สามารถเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมได้

เมแทบอลิซึมของนิโคแรนดิลไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจาก cimetidine (ตัวยับยั้ง CYP) หรือ rifampicin (การเหนี่ยวนำ CYP3A4) Nicorandil ไม่ส่งผลต่อเภสัชวิทยาของ acenocoumarol

การเก็บรักษา

ในที่แห้ง อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ