ยา Peruzi 12.5 มก. Davipharm รักษาความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ คาร์เวดิลอล

ส่วนประกอบ

Thành phần cho 1 viên

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
คาร์เวดิลอล	12.5มก

การใช้งาน

ตัวชี้วัด

Peruzi - 12.5 ยาจะถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

ความดันโลหิตสูง

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังที่มีเสถียรภาพ Beta-adrenergic, selector alpha1-adrenergic blockers และในปริมาณที่สูงก็มีตัวบล็อกช่องแคลเซียมด้วย Carvedilol ไม่มีผลจากความเห็นอกเห็นใจ แต่มีผลอย่างยั่งยืนต่อเยื่อหุ้มเซลล์ที่อ่อนแอ นอกจากนี้ Carvedilol ยังมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ

การวิจัยทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ตัวบล็อกตัวรับ Alpha1 และเบต้าร่วมกัน ทำให้ความถี่ของหัวใจลดลงหรือไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อพักผ่อน ช่วยรักษาเลือดและการไหลเวียนของเลือดในไตและอุปกรณ์ต่อพ่วง

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Carvedilol ไม่ถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ในระบบทางเดินอาหาร และได้รับการเผาผลาญอย่างรุนแรงเป็นครั้งแรกผ่านทางตับ ดังนั้นการดูดซึมจึงผันผวนอย่างแน่นอนประมาณ 20-25% ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นหลังจากดื่มประมาณ 1-2 ชั่วโมง ความเข้มข้นในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นเป็นเส้นตรงกับขนาดยา ภายในช่วงขนาดยาที่แนะนำ

อาหารที่คงอยู่เป็นเวลานานเพื่อให้ถึงความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่ม แต่ไม่ส่งผลต่อการดูดซึมและความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มของ Carvedilol

การกระจาย

คาร์เวดิลอลมีคุณสมบัติเป็นน้ำมันสูง ในเลือดของยาที่เกาะกับพลาสมาโปรตีนประมาณ 98 - 99% โดยมีปริมาตรการกระจายประมาณ 2 ลิตร/กก. เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคตับแข็ง

การเผาผลาญอาหาร

การวิจัยในมนุษย์และสัตว์บางชนิดแสดงให้เห็นว่า carvedilol ถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงในตับไปเป็นสารต่างๆ จากนั้นสารเหล่านี้จะถูกขับออกทางน้ำดี ผลการเผาผลาญครั้งแรกผ่านตับหลังจากดื่มคือประมาณ 60 - 75% มองเห็นวงจรที่หลากหลายของแม่ในสัตว์

Carvedilol ถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงในตับ glucuronid เป็นหนึ่งในปฏิกิริยาหลัก ดีเมทิเลชันและไฮดรอกซิเลชันในรอบฟีนอลจะสร้างเมตาบอไลต์ 3 รายการด้วยตัวบล็อกตัวรับเบต้า

จากการศึกษาพรีคลินิก ตัวบล็อกตัวรับเบต้าของสาร 4- ไฮดรอกซีฟีนอลมีค่าสูงกว่าคาร์เวดิลอลประมาณ 13 เท่า 3 สารออกฤทธิ์มีผลในการขยายหลอดเลือดน้อยกว่าคาร์เวดิลอล

ในมนุษย์ ความเข้มข้นของสารเหล่านี้ต่ำกว่าแม่ประมาณ 10 เท่า สารคาร์บาโซล-ไฮดรอกซี 2 ชนิดเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่แข็งแกร่ง มากกว่าคาร์เวดิลอล 30-80 เท่า

การกำจัด

เวลาขายของ Carvedilol คือ 6 - 10 ชั่วโมงหลังดื่ม การกวาดล้างพลาสม่าประมาณ 500 - 700 มล./นาที ยาจะขับออกทางน้ำดีเป็นหลักและขับออกทางอุจจาระเป็นหลัก

ปริมาณยาเพียงประมาณ 15% เท่านั้นที่ถูกกำจัดออกทางไต ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา carvedilol สำหรับภาวะไตวาย

เภสัชจลนศาสตร์ในวิชาพิเศษ

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงบางรายต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะไตวายปานกลางถึงรุนแรงถึงรุนแรง (CLCR

ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายปานกลางถึงรุนแรง

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง การใช้ระบบของ Carvedilol เพิ่มขึ้น 80% เนื่องจากการเผาผลาญผ่านทางตับลดลงครั้งแรก ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการใช้ carvedilol สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายทางคลินิก

ผู้สูงอายุ

อายุมีผลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติต่อพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของคาร์เวดิลอลในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง การวิจัยในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเป็นการศึกษาในผู้สูงอายุพบว่าผลที่ไม่พึงประสงค์ในกลุ่มอายุนี้ไม่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับผู้ป่วยอายุน้อย การศึกษาอื่นซึ่งรวมถึงผู้สูงอายุที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างในผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่มีการรายงานเมื่อเปรียบเทียบกับคนหนุ่มสาว

เด็ก

ข้อมูลเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ในกลุ่มอายุนี้มีจำกัด

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ไม่มีผลของ carvedilol ต่อระดับน้ำตาลในเลือด (ที่อิ่มหรือหิว) และ glycosylate hemoglobin A1 ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยารักษาโรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 Carvedilol ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส

ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่มีโรคเบาหวานที่มีการเปลี่ยนแปลงความไวของอินซูลิน (X syndrome) carvedilol จะเพิ่มความไวของอินซูลิน มีรายงานผลลัพธ์เดียวกันนี้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เป็นเบาหวานประเภท 2

ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว

ในการศึกษาผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว 24 ราย การกวาดล้างของ R-และ S-carvedilol ต่ำกว่าในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ ผลลัพธ์นี้แสดงให้เห็นว่าเภสัชจลนศาสตร์ของ R-และ S-Carvedilol เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว

ก่อนรับประทาน ยา Peruzi 12.5 มก. Davipharm รักษาความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยาเปรูซีสำหรับรับประทาน

เพื่อจำกัดความเสี่ยงของความดันโลหิตแนวตั้งลดลง แนะนำให้ดื่ม Carvedilol พร้อมอาหาร นอกจากนี้ อาการการขยายตัวของหลอดเลือดในผู้ป่วยที่ผู้ป่วยยับยั้งการถ่ายโอนตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนไปพร้อมกันสามารถลดลงได้โดยรับประทาน carvedilol 2 ชั่วโมงก่อนรับประทานตัวยับยั้งเอนไซม์

ยานี้มีขนาดเพียง 12.5 มก. จึงไม่เหมาะสมกับข้อบ่งชี้ในขนาด 3,125 มก. และ 6.25 มก. แนะนำให้เลือกการเตรียมรูปแบบอื่น

ขนาดยา

ความดันโลหิตสูง

Carvedilol อาจใช้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงหรือใช้ร่วมกับยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาขับปัสสาวะ ขอแนะนำให้รับประทาน 1 ครั้งต่อวัน อย่างไรก็ตาม ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 25 มก. และปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 50 มก.

ผู้ใหญ่

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 12.5 มก. x 1 ครั้งต่อวัน หลังจาก 2 วัน เพิ่มเป็น 25 มก. x 1 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาด้วยแร่ธาตุอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ผู้สูงอายุ

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 12.5 มก. x 1 ครั้งต่อวัน และยังสามารถมีประสิทธิผลเต็มที่เมื่อทำการรักษาต่อไป

อย่างไรก็ตาม หากการตอบสนองไม่สมบูรณ์ สามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาด้วยแร่ธาตุอย่างน้อย 2 สัปดาห์

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังคงที่

ปริมาณที่แนะนำในช่องปากคือ 2 ครั้งต่อวัน

ผู้ใหญ่

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 12.5 มก. 2 ครั้งต่อวัน รับประทานเป็นเวลา 2 วัน จากนั้นให้ทำการรักษาต่อในขนาด 25 มก. x 2 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น ขนาดยาอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้นหลังจากแต่ละระยะอย่างน้อย 2 สัปดาห์ จนถึงขนาดที่แนะนำคือสูงถึง 100 มก./วัน แบ่ง 2 ครั้งต่อวัน

ผู้สูงอายุ

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 12.5 มก. 2 ครั้งต่อวัน หลังจากนั้น ให้รักษาต่อไปโดยให้ปริมาณสูงสุดต่อวันที่แนะนำคือ 25 มก. x 2 ครั้งต่อวัน

หัวใจล้มเหลว

Carvedilol ใช้เพื่อสนับสนุนการรักษาขั้นพื้นฐานด้วยยาขับปัสสาวะ สารยับยั้ง ACE Digitalis และ/หรือยาขยายหลอดเลือด ผู้ป่วยจะต้องมีความเสถียรทางคลินิก (อย่าเปลี่ยนกลุ่ม NYHA ไม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว) และการรักษาขั้นพื้นฐานจะต้องคงที่อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนการรักษา นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องลดเลือดห้องล่างซ้ายและอัตราการเต้นของหัวใจ> 50 ครั้ง/นาที และความดันโลหิตซิสโตลิก> 85 มม.ปรอท

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 3,125 มก. x 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ หลังจากนั้น ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้น หากยอมรับได้ จนถึง 6.25 มก. x 2 ครั้งต่อวัน ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นหากเป็นไปได้ที่จะทนต่อยาได้ เว้นระยะห่างอย่างน้อย 2 สัปดาห์ แนะนำให้ใช้ขนาดยาสูงสุด 25 มก. วันละสองครั้ง สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 85 กก. หรือ 50 มก. x 2 ครั้งต่อวัน สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 85 กก. หรือภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยหรือปานกลาง

การเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. x 2 ครั้งต่อวันควรทำอย่างระมัดระวังภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงและ/หรือรับประทานยาในปริมาณสูง บ่อยครั้งมักโดยไม่ต้องหยุดการรักษา แต่ไม่ควรเพิ่มขนาดยา ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบภายใน 2 ชั่วโมงหลังเริ่มการรักษาหรือเพิ่มขนาดยา ก่อนที่จะเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้ง ควรทดสอบความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรืออาการของการขยายตัวของหลอดเลือดมากเกินไป (เช่น การทำงานของไต น้ำหนัก อัตราการเต้นของหัวใจ)

การเพิ่มภาวะหัวใจล้มเหลวหรือการกักเก็บของเหลว รักษาได้โดยการเพิ่มยาขับปัสสาวะ และไม่ควรเพิ่มขนาดยา carvedilol จนกว่าผู้ป่วยจะคงที่ หากอัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือยืดเยื้อการส่งผ่านหัวใจห้องบน - กระเป๋าหน้าท้องก่อนอื่น จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของดิจอกซิน บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะลดขนาดยา carvedilol หรือหยุดการรักษาชั่วคราว แม้แต่ในกรณีเหล่านี้ การปรับขนาดยาคาร์เวดิลอลก็มักจะประสบผลสำเร็จ

การทำงานของไต เกล็ดเลือด และกลูโคส (ในกรณีของผู้ป่วยเบาหวานที่มีอินซูลินและ/หรืออินซูลินที่ไม่พึ่งพิง) ควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเมื่อปรับขนาดยา อย่างไรก็ตาม หลังจากปรับขนาดยาแล้ว ความถี่ในการตรวจติดตามอาจลดลง

หากหยุดยา Carvedilol เป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์ แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 3,125 มก. วันละสองครั้ง และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาตามที่แนะนำข้างต้น

ปริมาณสำหรับวิชาพิเศษ

การทำงานของไตบกพร่อง

ขอแนะนำให้กำหนดขนาดยาโดยขึ้นอยู่กับผู้ป่วย แต่ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ ไม่มีหลักฐานว่าไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา carvedilol สำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

ความผิดปกติของตับโดยเฉลี่ย

ไม่มีการปรับขนาดยา

เด็ก (

ไม่แนะนำให้ใช้ Carvedilol สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Carvedilol ในผู้ป่วยกลุ่มนี้

ผู้สูงอายุ

ผู้สูงอายุอาจมีความไวต่อผลกระทบของ Carvedilol มากกว่า และควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง เช่นเดียวกับยาปิดกั้นเบต้าอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ การหยุดยาแกะสลักควรทำอย่างช้าๆ

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการและอาการแสดง

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง หัวใจเต้นช้า หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และหัวใจหยุดเต้น อาจเกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจ หลอดลมหดเกร็ง อาเจียน ความผิดปกติของสติ และอาการชักทั้งหมด

การรักษา

นอกเหนือจากการรักษาแบบประคับประคองทั่วไปแล้ว ยังจำเป็นต้องติดตามและปรับพารามิเตอร์ที่สำคัญ หากจำเป็น ในสภาวะการดูแลพิเศษ สามารถใช้ Atropin เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไป ขณะเดียวกัน เพื่อสนับสนุนการทำงานของกระเป๋าหน้าท้อง ขอแนะนำให้ใช้กลูคากอนทางหลอดเลือดดำหรือยาที่เห็นอกเห็นใจ (โดบูทามิน, ไอโซพรีนาลิน)

หากจำเป็นต้องกระตุ้นหลอดเลือด ขอแนะนำให้พิจารณาใช้สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส (PDE) หากผลของการขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณส่วนปลายหายไป ควรใช้ Norfenephrin หรือ Noradrenalin พร้อมการติดตามการไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่หัวใจเต้นช้าและไม่ตอบสนองต่อยา ควรเริ่มใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

ในกรณีที่หลอดลมหดเกร็ง ควรใช้ sympathetic beta (ละอองลอยหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) หรือใช้อะมิโนฟิลลินทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ หรือทางหลอดเลือดดำ

ในกรณีที่มีอาการชัก แนะนำให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำคือ Diazepam หรือ Clonazepam

Carvedilol ยึดเกาะโปรตีนในพลาสมาที่แข็งแกร่ง ดังนั้น เลือดจึงไม่สามารถกำจัดยาออกได้

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรงและมีอาการช็อค จำเป็นต้องรักษาต่อไปเป็นระยะเวลานาน เช่น จนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่ เนื่องจากอาจมีการขายและแจกจ่ายคาร์เวดิลอลจากช่องลึกเป็นเวลานาน

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Peruzi - 12.5 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

พบบ่อยมาก ADR ≥ 1/10

ระบบประสาท: เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ

หัวใจ: หัวใจล้มเหลว

วงจร: ความดันโลหิตลดลง

ทั่วไป (≥ 1/100 และ

การติดเชื้อและปรสิต: หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การเผาผลาญและโภชนาการ: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น, คอเลสเตอรอลสูง, ลดระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การสะสมภาวะหยุดนิ่ง

กล้ามเนื้อ - กระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ปวดศีรษะ, ปวดกล้ามเนื้อ

จิตใจ: นอนหลับผิดปกติ, สับสน ผม.

ระบบเลือดและน้ำเหลือง: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และช่องกลาง: อาการคัดจมูก

ระบบเลือดและน้ำเหลือง: เม็ดเลือดขาว

ภูมิคุ้มกัน: ภูมิไวเกิน (ปฏิกิริยาภูมิแพ้)

ตับ - น้ำดี: เพิ่ม alanin aminotransferase (ALT), Aspartat Aminotransferase (AST และ Gammaglutamyltransferase (GGT) ระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะในสตรี

อธิบายผลที่ไม่พึงประสงค์บางอย่าง

ผลข้างเคียงของอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม ปวดศีรษะ และเหนื่อยล้า มักไม่รุนแรงและมักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

ในคนไข้ที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว มีอาการ มีรายงานที่แย่ลงเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวและ/หรือการกักเก็บของเหลวเมื่อปรับขนาดยาของ Carvedilol

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นผลที่ไม่พึงประสงค์ที่รายงานโดยทั่วไปในผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษาด้วย Carvedilol และยาหลอก (15.4% และ 14.5% ตามลำดับ ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน)

มีรายงานการฟื้นฟูสมรรถภาพไตที่บกพร่อง ในคนไข้ที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำ ขาดเลือด และการแพร่กระจายของโรคหลอดเลือด และ/หรือ มีความเสี่ยงต่อการทำงานของไตบกพร่อง

สารปิดกั้นเบต้าอาจทำให้เกิดโรคเบาหวาน เบาหวานชนิดรุนแรง และยับยั้งการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้

การวิจัยในผู้สูงอายุที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างในผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เมื่อเทียบกับผู้ป่วยอายุน้อย ความเสี่ยงของอัตราการเต้นของหัวใจช้าและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ โดยเริ่มการรักษาในขนาดที่ต่ำแล้วค่อย ๆ เพิ่มขนาดยา, การติดตามความดันโลหิตตัวล่างและความถี่ของหัวใจอย่างระมัดระวัง และการดื่ม carvedilol พร้อมอาหาร ลดลง

ยาอาจทำให้เกิดผลไม่พึงประสงค์อื่น ๆ จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดและแนะนำให้ผู้ป่วยแจ้งให้แพทย์ทราบผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

เปรูซี - 12.5 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อ Carvedilol หรือส่วนผสมใดๆ ของยา

หัวใจล้มเหลวไม่คงที่/ไม่แน่นอน

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีการอุดตันของหลอดลม

Atrial block - กระเป๋าหน้าท้อง II หรือระดับ III (เว้นแต่จะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร)

อัตราการเต้นของหัวใจช้า (

กลุ่มอาการไซนัสทางพยาธิวิทยา (รวมถึงไซนัส - บล็อกหัวใจห้องบน)

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการของโรคตับ, การทำงานของตับบกพร่อง โรคหอบหืด.

ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 85 mmHg)

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ใช้ยาอย่างระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เรย์เนาด์. การเปลี่ยนแปลงของพรินซ์เมทัล

ภาวะกรดจากการเผาผลาญ หัวใจเฉียบพลัน ลิ้นหัวใจ หรือการไหลเวียนของเลือดในความแออัด ส่งผลต่อหัวใจในเลือด โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย รักษาพร้อมกันกับตัวต้าน alpha1 หรือเจ้าของปฏิบัติการ alpha2 ตัวยาประกอบด้วย Quinoline Yellow Lake สี PN สีดำ สีแดงเย้ายวนอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

ให้พ้นมือเด็ก

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับอิทธิพลของ Carvedilol ต่อความสามารถในการขับเคลื่อนหรือควบคุมเครื่องจักร

เนื่องจากปฏิกิริยาที่แตกต่างกันระหว่างบุคคล (เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ความเมื่อยล้า) ความสามารถในการขับรถ ใช้เครื่องจักร หรือทำงาน ความเข้มข้นสูงอาจลดลง ผลกระทบเหล่านี้มักพบในช่วงเริ่มต้นของการรักษา หลังจากเพิ่มขนาดยา เมื่อเปลี่ยนยา และเมื่อใช้แอลกอฮอล์พร้อมกัน

การตั้งครรภ์

ไม่มีข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้คาร์เวดิลอลในหญิงตั้งครรภ์ การวิจัยในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ ไม่ทราบความเสี่ยง

สารปิดกั้นเบต้าช่วยลดการไหลเวียนของรก ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่ไม่สมบูรณ์ พัฒนาการ และการคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (โดยเฉพาะภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้น ระบบหายใจล้มเหลว และความร้อนในร่างกาย) สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกในครรภ์และทารก มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในหัวใจและปอดในทารกแรกเกิดในช่วงหลังคลอด ไม่ควรใช้ Carvedilol ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่มีความจำเป็นจริงๆ (ประโยชน์ของการรักษาสำหรับมารดานั้นเหนือกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์/ทารก) ควรหยุดการรักษา 2-3 วันก่อนวันเกิดที่คาดหวัง ถ้าไม่เช่นนั้นจะต้องเฝ้าดูทารกในช่วง 2-3 วันแรกหลังคลอด

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

Carvedilol เป็นแหล่งน้ำมันและขึ้นอยู่กับผลลัพธ์จากการศึกษาในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม Carvedilol และสารเมตาบอไลต์ของมันจะถูกขับออกสู่น้ำนม ดังนั้น ไม่ควรให้นมบุตรขณะรับประทานยา

อันตรกิริยาระหว่างยา

อันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

คาร์เวดิลอลเป็นสารตั้งต้นและยังเป็นสารยับยั้งพี-ไกลโคโปรตีนอีกด้วย ดังนั้นการดูดซึมของยาที่ขนส่งโดย P-ไกลโคโปรตีนอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับคาร์เวดิลอล

นอกจากนี้ การดูดซึมของคาร์เวดิลอลอาจได้รับผลกระทบจากสารยับยั้งหรือการเหนี่ยวนำของ p-ไกลโคโปรตีน

สารยับยั้งหรือการสัมผัส CYP2D6 และ CYP2C9 สามารถเปลี่ยนการเผาผลาญก่อนและระหว่างการไหลเวียนของ Carvedilol แบบสามมิติที่เลือก ส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้นหรือลดลง R และ S-carvedilol ผู้ป่วยที่รับประทานยากระตุ้น (เช่น rifampicin, carbamazepin และ barbiturat) หรือสารยับยั้ง (เช่น paroxetin, fluoxetin, quinidin, cinacalcet, bupropion, amiodaron และ fluconazol) เอนไซม์ CYP เหล่านี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเมื่อทำการรักษาพร้อมกับ Carvedilol มีการบันทึกบางกรณีในผู้ป่วยหรือผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง:

ดิจอกซิน

ความเข้มข้นของดิจอกซินเพิ่มขึ้นประมาณ 15% เมื่อใช้ Carvedilol พร้อมกัน ทั้ง Digoxin และ Carvedilol ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน -ventricular time เพิ่มประสิทธิภาพในการติดตามระดับดิจอกซินในช่วงเริ่มต้นของการรักษา การปรับขนาดยา และเมื่อสิ้นสุดการรักษาด้วยคาร์เวดิลอล

ไรแฟมพิซินและไซเมทิดีน

ในการศึกษาหนึ่ง ไรแฟมพิซินลดระดับคาร์เวดิลอลในพลาสมาได้ประมาณ 70% สาเหตุส่วนใหญ่มาจากเซ็นเซอร์ P-ไกลโคโปรตีนที่ลดการดูดซึมของคาร์เวดิลอลในลำไส้ Cimetidine เพิ่มขึ้นประมาณ 30% แต่ไม่เปลี่ยน CMAX ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่รับประทานยาเหนี่ยวนำ เอนไซม์ Oxydase ที่มีหน้าที่ผสม เช่น rifampicin เนื่องจากความเข้มข้นของ carvedilol ในซีรั่มอาจลดลง หรือสารยับยั้งเอนไซม์ oxydase แบบผสม เช่น cimetidine เนื่องจากความเข้มข้นของ carvedilol ในซีรั่มอาจเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาจากผลกระทบที่ค่อนข้างน้อยของไซเมทิดีนต่อยาพิษพิษ ความสามารถในการโต้ตอบกับความสำคัญทางคลินิกเพียงเล็กน้อย

ไซโคลสปอริน

มีรายงานเกี่ยวกับระดับไซโคลสปอรินที่เพิ่มขึ้นหลังจากเริ่มการรักษาด้วย carvedilol ในการปลูกถ่ายไตและการปลูกถ่ายหัวใจ ผู้ป่วยประมาณ 30% ต้องลดปริมาณของไซโคลสปอรินเพื่อรักษาระดับของไซโคลสปอรินในระหว่างการรักษา ส่วนผู้ป่วยที่เหลือไม่จำเป็นต้องลดขนาดยา โดยเฉลี่ยแล้วปริมาณยา Cyclosporin ลดลงประมาณ 20% ในผู้ป่วยเหล่านี้ เนื่องจากการปรับขนาดยาจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอย่างมากในแต่ละคน ขอแนะนำให้ติดตามระดับของไซโคลสปอรินอย่างใกล้ชิดหลังจากเริ่มการรักษาด้วยคาร์เวดิลอล และปรับขนาดของไซโคลสปอรินตามลำดับ

อะมิโอดารอน

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว Amiodaron ลดการกวาดล้าง S-carvedilol อาจเนื่องมาจากสารยับยั้ง CYP2C9 ความเข้มข้นในพลาสมาของพลาสมา R-Carvedilol โดยเฉลี่ยไม่เปลี่ยนแปลง ดังนั้น จึงอาจมีความเสี่ยงที่จะมีการปิดกั้นเบต้าเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเข้มข้นของ S-carvedilol เพิ่มขึ้น

ฟลูออกซีตินและพารอกซีติน

ในการศึกษาข้ามแบบสุ่มในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว 10 ราย พร้อมกันโดยใช้ฟลูออกซีติน ซึ่งเป็นสารยับยั้ง CYP2D6 ที่รุนแรง ทำให้เกิดการยับยั้งแบบเลือกสรรของสามมิติในกระบวนการเมแทบอลิซึมของคาร์เวดิลอล ซึ่งเพิ่มขึ้น 77% ของ AUC เฉลี่ยของไอโซเมอร์ R (+) อย่างไรก็ตาม ไม่มีความแตกต่างในผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ความดันโลหิต หรืออัตราการเต้นของหัวใจที่บันทึกไว้ในกลุ่มการรักษา

ผลของการใช้ยาพารา็อกซิตินซึ่งเป็นสารยับยั้ง CYP2D6 ในปริมาณสูงซ้ำๆ ต่อการเปลี่ยนแปลงของคาร์เวดิลอลขนาดเดียวได้รับการศึกษาในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 12 คน ความเข้มข้นของ R-carvedilol เพิ่มขึ้นประมาณ 150% และ s-carvedilol ประมาณ 90% หลังจากใช้พารารอกซีตินพร้อมกัน

ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา

ดิจอกซิน

การรวมตัวบล็อกเบต้าและดิจอกซินอาจทำให้เกิดสีบรอนซ์และกระเป๋าหน้าท้องได้นาน

โคลนิดิน

การใช้โคลนิดินร่วมกับยาที่มีเบต้าบล็อคเกอร์พร้อมกันสามารถเพิ่มผลของการลดความดันโลหิตและลดอัตราการเต้นของหัวใจได้ ในกรณีที่หยุดการรักษาพร้อมกับยาที่มี beta และ clonidin blockers ควรหยุด beta blockers สองสามวันก่อนที่ค่อย ๆ หยุด clonidin

ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและตัวบล็อกช่องแคลเซียม

การใช้ Carvedilol ร่วมกับยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงและทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจห้องบน - กระเป๋าหน้าท้อง มีรายงานเกี่ยวกับความผิดปกติของการนำไฟฟ้า (ไม่ค่อยพบผลกระทบทางโลหิตวิทยา) เมื่อรับประทาน carvedilol และ verapamil/ diltiazem และ/หรือ amiodaron เช่นเดียวกับตัวบล็อกเบต้าอื่น ๆ ขอแนะนำให้ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิตของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ Carvedilol ร่วมกับตัวบล็อกช่องสัญญาณ Calci ของ Verapamil หรือ Diltiazem เนื่องจากความเสี่ยงของความผิดปกติของหัวใจห้องบน - กระเป๋าหน้าท้องหรือหัวใจล้มเหลว (ผลเสริมฤทธิ์กัน) การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ Verapamil ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย beta blockers อาจทำให้เกิดความดันโลหิตอย่างรุนแรงและภาวะหัวใจห้องบน - ภาวะหัวใจห้องล่างอุดตัน

ติดตามอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ร่วมกับ carvedilol และ amiodaron ในช่องปาก หรือยาต้านจังหวะการเต้นของหัวใจกลุ่มที่ 1 มีรายงานอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้า หัวใจหยุดเต้น และการสั่นสะเทือนของหัวใจห้องล่างทันทีหลังจากเริ่มการรักษาด้วย beta blockers ในผู้ป่วยที่รับประทาน amiodaron

การรักษาความดันโลหิตสูง

เช่นเดียวกับยาระงับเบต้าอื่นๆ Carvedilol สามารถเพิ่มผลของยาความดันโลหิตสูงอื่นๆ ที่ใช้พร้อมกัน (เช่น ยาบล็อกเกอร์ alpha1) หรือยายังมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต เช่น บาร์บิทูรัต ฟีโนไทอาซีน ยาแก้ซึมเศร้า 3 ริง ยาขยายหลอดเลือด และแอลกอฮอล์

การดมยาสลบ

โปรดใช้ความระมัดระวังในการระงับความรู้สึกเนื่องจากผลของการทำงานร่วมกัน ยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจและความดันเลือดต่ำของ Carvedilol และยาชาบางชนิด

อินซูลินหรือยาสำหรับโรคเบาหวานในช่องปาก

ยาที่มีเบต้าบล็อคเกอร์สามารถเพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของอินซูลินในเลือดและยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากได้ สัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถเติมเต็มหรือลดลงได้ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานอย่างสม่ำเสมอ

ยาลด catecholamine

ผู้ป่วยรับประทานยาที่ออกฤทธิ์พร้อมกันในรุ่นเบต้า และยาที่สามารถลดคาเทโคลามีน (เช่น รีเซอร์พินและสารยับยั้งโมโนอามินออกซีเดส) ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยมีอาการของความดันโลหิตลดลงและ/หรืออัตราการเต้นของหัวใจรุนแรง

ยาขยายหลอดลมเบต้า

ตัวบล็อคเบต้าที่ไม่เสถียรต่อผลของยาขยายหลอดลมที่เป็นปฏิปักษ์ต่อหัวใจของเบต้าตัวขยายหลอดลมที่เป็นปฏิปักษ์ การตรวจติดตามผู้ป่วยที่แนะนำ

การโต้ตอบทั่วไปของตัวบล็อกเบต้า

อะพิเนฟริน

มีรายงานอัตราการเต้นหัวใจลดลงอย่างรุนแรงและช้า 10 ฉบับในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาปิดกั้นเบต้าที่ไม่น่าพอใจ (รวมทั้งพินโดลอลและโพรพาโนลอล) ร่วมกับอะดรีนาลีน (อะดรีนาลิน) รายงานทางคลินิกเหล่านี้ได้รับการยืนยันในการศึกษาด้านสุขภาพ อะพิเนฟรินถือเป็นสารที่สนับสนุนการให้ยาชาเฉพาะที่ ซึ่งสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาเหล่านี้เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ความเสี่ยงนี้ควรลดลงโดยใช้ตัวบล็อกเบต้าแบบเลือกสรรในหัวใจ

ฟีนิลโพรพาโนลามีน

Phenylpropanolamine (norephedrin) ขนาด 50 มก. ครั้งเดียวอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงค่า diastolic ในระดับสุขภาพของคนที่มีสุขภาพดี โพรพาโนลอลมักยับยั้งความดันโลหิตสูงที่เกิดจากฟีนิลโพรพาโนลามีน อย่างไรก็ตาม ตัวบล็อคเบต้าอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงที่ขัดแย้งกันในผู้ป่วยที่รับประทานฟีนิลโพรพาโนลามีนในปริมาณสูง ในบางกรณี มีรายงานความดันโลหิตสูงเมื่อรับประทานเฉพาะฟีนิลโพรพาโนลามีนเท่านั้น

NSAIDs

ยา Anticonodus ยับยั้งผลความดันเลือดต่ำของเบต้าบล็อคเกอร์ วิจัยด้วยอินโดเมธาซินเป็นหลัก ดูเหมือนว่าปฏิสัมพันธ์นี้จะไม่เกิดขึ้นกับ Sindac ไม่มีการโต้ตอบที่คล้ายกันในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ Diclofenac ไม่มีประสบการณ์ทางคลินิกในการใช้ Carvedilol ร่วมกับ NSAIDs

การเตรียมกรดบาร์บิทูริก

หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับการเตรียมกรดบาร์บิทูริก

ไนเตรต

ความดันเลือดต่ำเพิ่มขึ้น

เออร์โกตามีน

เพิ่มการหดตัวของหลอดเลือด

ระบบประสาท - ตัวบล็อคกล้ามเนื้อ

บล็อกประสาท -กล้ามเนื้อ

การเก็บรักษา

ในที่แห้ง หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

ยาอื่นๆ

• CEPOREX TABLETS 1G
• Cetrotide
• DEQUADIN
• GYNO-DAKTARIN 20MG/G VAGINAL CREAM
• MOGADON 5MG TABLETS
• ZYLORIC 300MG TABLETS

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

คำหลักยอดนิยม

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions