Pidocar 75mg ยาเม็ด pymepharco ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด (2 แผล x 14 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 2 แผง x 14 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โคลพิโดเกรล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โคลพิโดเกรล	75มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา pidocar ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

เหตุการณ์การป้องกันที่เกิดจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง clopldogrel

ถูกระบุใน: ผู้ป่วย กล้ามเนื้อหัวใจตาย (จากสองสามวันไปจนถึงน้อยกว่า 35 วัน), โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจาก ขาดเลือด (จาก 7 วันถึงน้อยกว่า 6 เดือน) หรือโรคหลอดเลือดส่วนปลายเกิดขึ้น

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันไม่มีความแตกต่างในส่วน ST (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่น Q) รวมถึงผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ (ใส่ขดลวด) ในระหว่างการแทรกแซงทางผิวหนังของหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง ที่ใช้ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิซิลล์ (ASA) ห้อ

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยสำหรับเหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือด ซึ่งไม่เหมาะสำหรับการรักษาด้วยวิตามินเค (VKA) และผู้ที่มีความเสี่ยงน้อยต่อการตกเลือด Clopidogrel ถูกระบุร่วมกับ ASA ในส่วนของการเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตันในเลือด ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง

Pharmacokinus

Clopidogrel เป็นสารตั้งต้น โดยสารเมตาบอไลท์ตัวหนึ่งของมันคือตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด Clopidogrel จะต้องถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ CYP450 เพื่อสร้างสารที่ยับยั้งเกล็ดเลือด สารออกฤทธิ์ของ Clopidogrel ยับยั้งการเกาะติดของอะดีโนซิน ไดฟอสเฟต (ADP) อย่างเฉพาะเจาะจงกับตัวรับ P2YI2 ของเกล็ดเลือด และด้วยเหตุนี้จึงยับยั้งการทำงานของ Glycoprotein GPIIB/LLA complex ผ่านทางตัวกลาง ADP จึงยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด

เนื่องจากการทำงานร่วมกันที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เกล็ดเลือดเหล่านี้จะได้รับผลกระทบไปตลอดชีวิต (ประมาณ 7-10 วัน) และการฟื้นตัวของการทำงานของเกล็ดเลือดตามปกติซึ่งเกิดขึ้นที่ความเร็วตามการเคลื่อนไหวของเกล็ดเลือด การรวบรวมเกล็ดเลือดที่เกิดจากผู้รับการทดลองที่ไม่ใช่ -ADP จะถูกยับยั้งเช่นกันโดยผลการปิดกั้นการกระตุ้นเกล็ดเลือดจากการปล่อย ADP

เนื่องจากสารออกฤทธิ์ในการเผาผลาญที่เกิดจากเอนไซม์ CYP450 ซึ่งบางส่วนมีรูปร่างหรือวัตถุถูกยับยั้งโดยยาอื่นๆ ผู้ป่วยบางรายจึงไม่สามารถยับยั้งเกล็ดเลือดได้อย่างเพียงพอ

ประสิทธิภาพทางเภสัชวิทยา

ปริมาณ 75 มก. ต่อวันยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจาก ADP ตั้งแต่วันแรก การยับยั้งนี้เพิ่มขึ้นและบรรลุสภาวะคงที่ระหว่าง 3 ถึง 7 ในสภาวะคงที่ ระดับตัวยับยั้งโดยเฉลี่ยคือ 75 มก. ต่อวันในเวลาประมาณ 40% ถึง 60% ระยะเวลาในการสะสมและเลือดออกของเกล็ดเลือดจะค่อยๆ กลับไปสู่ค่าพื้นฐาน โดยปกติภายใน 5 วันหลังจากหยุดการรักษา

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

หลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียวหรือทำซ้ำในขนาด 75 มก./วัน Clopidogrel จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยในพลาสมาของ Clopidogrel ไม่เปลี่ยนแปลง (ประมาณ 2.2 - 2.5 ng/ml หลังจากรับประทานยา 75 มก. เพียงครั้งเดียว) ถึงประมาณ 45 นาทีหลังดื่ม อัตราการดูดซึมอย่างน้อย 50% ขึ้นอยู่กับการขับถ่ายของสารเมตาบอไลต์ของ clopidogrel ในปัสสาวะ

การกระจาย

Clopldogrel และสารเมตาบอไลต์หลัก (ไม่ใช้งาน) ในหลอดทดลอง สามารถย้อนกลับได้ด้วยโปรตีนพลาสมาของมนุษย์ (ตามลำดับ 98% และ 94%) การทำงานร่วมกันแบบไม่อิ่มตัวของ Vito เกิดขึ้นกับความเข้มข้นที่หลากหลาย

การเผาผลาญอาหาร

Clopidogrel ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ ในหลอดทดลองและในร่างกาย โคลพิโดเกรลจะถูกเผาผลาญในสองเส้นทางเมแทบอลิซึมหลัก: ทางหนึ่งผ่านตัวกลางของเอสเทอเรส และทำให้เกิดอาการกลัวน้ำเข้าไปในกรดคาร์บอกซิลแอลที่ไม่ได้ออกฤทธิ์ (85% ของปริมาณของสารเมตาโบไลต์ในเลือด) และตัวกลางที่มีไซโตโครม P450 จำนวนมาก

Clopidogrel ถูกเผาผลาญครั้งแรกเป็นสาร 2-oxo-clopidogrel เมแทบอลิซึมต่อไปของสารตัวกลาง 2-olo-clopidogrel นำไปสู่การก่อตัวของสารที่กระตุ้นการทำงาน clopidogrel ในหลอดทดลอง เส้นการเปลี่ยนแปลงนี้จะผ่านตัวกลาง CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 และ CYP2B6 สารไทออลทำงานอยู่ ถูกแยกออก ในหลอดทดลอง และรวมตัวกับเกล็ดเลือดอย่างรวดเร็ว จึงยับยั้งเกล็ดเลือด

CMAX ของสารเมตาบอไลต์จะสูงขึ้น 2 เท่าหลังจากใช้ Clopidogrel ครั้งเดียว 300 มก. และหลังจาก 4 วันของการบำรุงรักษาขนาด 75 มก. CMAX ใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาทีหลังจากรับประทานยา

การกำจัด

ในมนุษย์ หลังจากรับประทาน Clopidogrel ในปริมาณหนึ่งจะมีอุณหภูมิ 14C ประมาณ 50% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ และประมาณ 46% จะถูกขับออกทางอุจจาระเป็นเวลา 120 ชั่วโมงหลังการดื่ม หลังจากรับประทานยา 75 มก. เพียงครั้งเดียว Clopidogrel จะมีครึ่งชีวิตประมาณ 6 ชั่วโมง เวลาขายของสารหลัก (ไม่ใช้งาน) ในระหว่างการไหลเวียนคือ 8 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งเดียวและให้ยาซ้ำ

เภสัชพันธุกรรม

Clopidogrel ถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์ polymorphic CYP450 หลายตัว CYP2C19 เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสารออกฤทธิ์และสารตัวกลาง 2-olo-clopidogrel เภสัชจลนศาสตร์ของสารเมตาบอไลต์มีฤทธิ์ของโคลพิโดเกรลและฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด ซึ่งวัดโดยการทดลองเกล็ดเลือด EX Vivo ซึ่งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจีโนไทป์ของ CYP2C19

Allen CYP2C19*1 สอดคล้องกับการทำงานของเมตาบอลิซึมโดยสมบูรณ์ ในขณะที่ Allen CYP2C19*2 และ CYP2C19*3 สอดคล้องกับการทำงานของเมแทบอลิซึมที่ลดลง Allen CYP2C19*2 และ CYP2C19*3 คิดเป็น 85% ของจำนวนการทำงานของ Allen ที่ลดลงในคนผิวขาวที่มีการเผาผลาญไม่ดี และ 99% ในกลุ่มคนเอเชียที่มีการเผาผลาญไม่ดี อัลเลนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขาดหรือการลดลง ได้แก่ CYP2C19 *4, *5, *6, *7 และ *8 แต่อัลเลนเหล่านี้พบได้น้อยในประชากรทั่วไป

ผู้ป่วยที่มีภาวะการเผาผลาญไม่ดีจะมีฟังก์ชันการลด 2 ฟังก์ชันตามที่กำหนดไว้ข้างต้น ความถี่ของการเผยแพร่จีโนไทป์ CYP2C19 ที่มีเมตาบอลิซึมต่ำคือประมาณ 2% สำหรับคนผิวขาว 4% สำหรับคนเดน และ 14% สำหรับคนจีน การตรวจสอบการทดสอบเพื่อระบุจีโนไทป์ CYP2C19 ของผู้ป่วย

วิชาพิเศษ

เภสัชจลนศาสตร์ของสารโคลพิโดเกรลยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในวัตถุพิเศษเหล่านี้

ไตวาย

หลังจากให้ยาคลอโรกราฟีในขนาดยาซ้ำ 75 มก./วันกับวัตถุที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรง (ล้างครีเอตินีนจาก 5 ถึง 15 มล./นาที) ซึ่งยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP ต่ำกว่า (25%) เมื่อเทียบกับวัตถุที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม การขยายเวลาเลือดออกจะคล้ายกับที่พบในคนที่มีสุขภาพดีที่ใช้ Clopidogrel 75 มก./วัน นอกจากนี้ ความอดทนทางคลินิกในผู้ป่วยยังดี

ตับวาย

หลังจากให้ Clopidogrel ในขนาด 75 มก./วัน ในปริมาณซ้ำ ๆ เป็นเวลา 10 วันในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง ผลการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP จะคล้ายคลึงกับผลในการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP ผลของการยืดเวลาเลือดออกโดยเฉลี่ยระหว่างทั้งสองกลุ่มจะใกล้เคียงกัน

การแข่งขัน

อัตราส่วนปัจจุบันของ Allen CYP2C19 ทำให้เกิดการเผาผลาญระดับกลางและต่ำของ CYP2C19 ที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับเชื้อชาติ ในวรรณคดี ประชากรเอเชียมีจำนวนจำกัดเท่านั้นที่จะประเมินความสำคัญทางคลินิกในการกำหนดจีโนไทป์ของ CYP นี้ต่อผลทางคลินิกของเหตุการณ์ต่างๆ

ก่อนรับประทาน Pidocar 75mg ยาเม็ด pymepharco ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด (2 แผล x 14 เม็ด)

วิธีใช้

ใช้ทางปาก อาจจะพร้อมกับอาหารหรือไม่ก็ได้

ห้ามเคี้ยว หัก หรือบดเม็ดยา แต่ต้องกลืนทั้งเม็ด

ปริมาณ

ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ

แนะนำให้ใช้ Clopidogrel ในขนาดเดียว 75 มก./วัน

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

กลุ่มอาการโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันไม่มีความแตกต่างในส่วน ST (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่น Q) ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วย clopidogrel ด้วยขนาด 300 มก. เพียงครั้งเดียวเท่านั้น จากนั้นให้รับประทานต่อในขนาด 75 มก. วันละครั้ง (รวมกับ ASA 75 - 325 มก. ทุกวัน)

ยิ่งขนาดยา ASA สูง ความเสี่ยงต่อการตกเลือดก็จะยิ่งสูงขึ้น ดังนั้น ห้ามใช้ยา ASA ในขนาดเกิน 100 มก. ยังไม่มีการกำหนดเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดอย่างเป็นทางการ ข้อมูลการทดสอบทางคลินิกรองรับการใช้งานสูงสุด 12 เดือน และบันทึกผลประโยชน์สูงสุดตั้งแต่เดือนที่ 3

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีความแตกต่างของส่วน ST

เริ่มการรักษาด้วย Clopidogrel ในขนาด 75 มก. เพียงครั้งเดียว หลังจากเริ่มการรักษาด้วยขนาดยา 300 มก. ร่วมกับ ASA และมีหรือไม่มีไฟเบอร์พริกไทย ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ห้ามใช้ยาในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ควรเริ่มการรักษาแบบผสมผสานโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการและคงไว้อย่างน้อย 4 สัปดาห์ ยังไม่มีการศึกษาประโยชน์ของการใช้ clopidogrel และ ASA ร่วมกันหลังผ่านไป 4 สัปดาห์

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ควรเริ่มการรักษาด้วย clopidogrel ในขนาด 75 มก. เพียงครั้งเดียว ควรเริ่ม ASA (75 - 100 มก. ต่อวัน) และรับประทานต่อในรูปแบบของการบำบัดร่วมกับ clopidogrel

เด็ก

ไม่ควรใช้ Clopidogrel ในเด็ก เนื่องจากไม่ทราบประสิทธิผล

ไตวาย

ประสบการณ์มีจำกัดในผู้ป่วยไตวาย

ตับวาย

ประสบการณ์นั้นจำกัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับโดยเฉลี่ย - ซึ่งอาจตกเลือดได้

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค ในขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง และผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้โดยไม่ทิ้งผลที่ตามมา ในคนที่มีสุขภาพดี เมื่อใช้โคลพิโดเกรลขนาด 800 มก. ครั้งเดียว ระยะเวลาเลือดออกจะเพิ่มขึ้น 1.7 เท่า เมื่อเทียบกับขนาดเดียวที่ 75 มก./วัน

ไม่มียาแก้พิษโดยเฉพาะ การส่งเกล็ดเลือดอาจจำกัดผลของ clopidogrel

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? หากลืมรับประทานยาเกิน 12 ชั่วโมง ให้รับประทานยาครั้งถัดไปตามเวลาปกติ อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ลืมไป

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยา pidocar คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง

ไม่ค่อยพบ: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาวที่เป็นกรด

หายาก: ภาวะนิวโทรพีเนีย รวมถึงภาวะนิวโทรพีเนียรุนแรง

หายากมาก ไม่ทราบ: Platelet hemorrhage committee (TTP), โรคโลหิตจางคือโรคโลหิตจาง, ลดเลือดที่เป็นเลือดทั้งหมด, granulocytosis, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง, โรคเลือดออกประเภทประเภท A, granulocytes ลดลง, โรคโลหิตจาง

ตะกร้าหัวใจกบฏ

ไม่ทราบ: กลุ่มอาการ Kounis (ภูมิแพ้และภูมิแพ้ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย) เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิไวเกินของ clopidogrel

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

หายากมาก ไม่ทราบ: โรคในซีรั่ม ปฏิกิริยาภูมิแพ้ ภูมิไวเกินต่อปฏิกิริยาข้ามระหว่างไทอีโนไพริดิน (เช่น ticlopidin, prasugrel)

ความผิดปกติทางจิต

หายากมาก ไม่ทราบ: ภาพหลอน สับสน

ความผิดปกติของระบบประสาท

ไม่บ่อย: มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ (บางรายรายงานว่าเสียชีวิต), ปวดศีรษะ, อาชา, เวียนศีรษะ

หายากมาก ไม่ทราบ: ความผิดปกติของการรับรส

ความผิดปกติของดวงตา

ไม่บ่อย: มีเลือดออกที่ตา

ความผิดปกติของหูและความผิดปกติของการทรงตัว

หายาก: เวียนศีรษะ

ความผิดปกติของหลอดเลือด

ที่พบบ่อย: ห้อ.

หายากมาก ไม่ทราบ: เลือดออกรุนแรง ตกเลือดจากการผ่าตัด หลอดเลือดอักเสบ ความดันเลือดต่ำ

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และประจันหน้า

ทั่วไป: เลือดกำเดาไหล

หายากมาก ไม่ทราบ: เลือดออกจากทางเดินหายใจ (ไอเป็นเลือด เลือดออกในปอด), หลอดลมหดเกร็ง, โรคปอดอักเสบจากสิ่งของ , มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เป็นกรด

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ที่พบบ่อย: มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, ท้องร่วง, ปวดท้อง, อาหารไม่ย่อย

พบน้อย: แผลในกระเพาะอาหาร - ลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกระเพาะ, อาเจียน, คลื่นไส้, อาการท้องผูก , ท้องอืด.

หายาก: หลังมีเลือดออกในช่องท้อง

หายากมาก ไม่ทราบ: มีเลือดออกในกระเพาะอาหารและช่องท้องหลังช่องท้อง ตับอ่อนอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ เปื่อย

ความผิดปกติของตับ

หายากมาก ไม่ทราบ: ตับวายเฉียบพลัน ตับอักเสบ การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ

ความผิดปกติของผิวหนังและผิวหนังใต้ผิวหนัง

ที่พบบ่อย: รอยฟกช้ำ

ไม่บ่อย: ผื่น, คัน, มีเลือดออกที่ผิวหนัง (มีเลือดออก)

หายากมาก ไม่ทราบ: ผิวหนังอักเสบพอง (เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, กลุ่มอาการ Stevens Johnson, ดอกกุหลาบหลากหลายชนิด), แองจิโออีดีมา, กลุ่มอาการจากการใช้ยา, กลุ่มอาการจากการใช้ยาที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เป็นกรด และอาการทางระบบหลายอย่าง (ชุด), มีรอยแดงหรือลอก, ลมพิษ, กลาก, ตะไคร่แบน

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกระดูก

หายากมาก ไม่ทราบ: เลือดออกตามกล้ามเนื้อและกระดูก (ข้อต่อหก), โรคข้ออักเสบ, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ

ความผิดปกติของไตและปัสสาวะ

ไม่บ่อย: ปัสสาวะเป็นเลือด

หายากมาก ไม่ทราบ: Gladitis, Hypertrophicinininemin

ความผิดปกติทั่วไป

หายากมาก ไม่ทราบ: มีไข้

การวิจัยอื่น ๆ

ไม่บ่อย: การยืดเวลาเลือดออก, จำนวนนิวโทรฟิลลดลง, จำนวนเกล็ดเลือดลดลง

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

ตรวจสอบพารามิเตอร์ของสัญญาณของโรคโลหิตจาง ฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริตเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษาด้วยโคลพิโดเกรล

การเปลี่ยนพลาสมาฉุกเฉินในกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Pidocar ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่แพ้ยา clopidogrel หรือส่วนประกอบใดๆ ของยา

ผู้ป่วย ตับวายอย่างรุนแรง

ผู้ป่วยที่มีเลือดออกทางพยาธิวิทยา เช่น แผลในทางเดินอาหาร หรือมีเลือดออกในสมอง

สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ความผิดปกติของเลือดออกและโลหิตวิทยา

เนื่องจากมีความเสี่ยงของการตกเลือดและปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ การพิจารณาจำนวนเซลล์เม็ดเลือดและ/หรือการทดสอบอื่นๆ ควรได้รับการพิจารณาเพื่อดำเนินการทุกครั้งที่มีอาการทางคลินิกเกิดขึ้นระหว่างการรักษา เช่นเดียวกับยาต้านเกล็ดเลือดอื่นๆ ควรใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการตกเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ และในผู้ป่วยที่รักษาร่วมกับแอสไพริน เฮปาริน ไกลโคโปรตีน ilb/IIIA หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) รวมถึง COX-2 หรือสารยับยั้งเซโรโทนิน (SSRI)

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังโดยมีอาการตกเลือด รวมถึงเลือดออกที่ซ่อนอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์แรกของการรักษา และ/หรือหลังการผ่าตัดหรือการแทรกแซงหัวใจ ไม่แนะนำให้ใช้ clopidogrel ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากพร้อมกัน เนื่องจากจะทำให้ระดับเลือดออกเพิ่มขึ้น

หากผู้ป่วยกำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดโดยไม่ต้องการมีความต้านทานเกล็ดเลือด ควรหยุดใช้ Clopidogrel 7 วันก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์และทันตแพทย์ทราบว่า Clopidogrel กำลังใช้การผ่าตัดและก่อนใช้ยาใหม่ Clopidogrel ช่วยยืดเวลาการตกเลือด และควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บ มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (โดยเฉพาะในกระเพาะอาหารและลูกตา)

ผู้ป่วยควรรู้ว่าอาจต้องใช้เวลามากขึ้นในการหยุดเลือดเมื่อใช้ clopidogrel (เดี่ยวหรือร่วมกับแอสไพริน) และควรแจ้งให้แพทย์ทราบเมื่อมีเลือดออกผิดปกติ (ตำแหน่งและเวลา)

ภาวะตกเลือดจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (TTP)

มีรายงานว่ามีเลือดออกจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (TTP) เกิดขึ้นน้อยมากหลังจากใช้ clopidogrel ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นไม่นานหลังจากสัมผัสกัน ลักษณะเป็นเกล็ดเลือดและภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงแตกหรือมีความผิดปกติทางระบบประสาท ไตทำงานผิดปกติ หรือมีไข้ TTP มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที รวมถึงการแยกพลาสมา

เลือดออกยาก

มีรายงานภาวะเลือดคั่งแข็งหลังจากใช้ clopidogrel ในกรณีที่ระยะเวลาของ thromboplastin ยาวนาน มีหรือไม่มีเลือดออก ภาวะตกเลือดจะแข็งตัวยาก จึงควรพิจารณา ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยระบุว่าปัญหาการแข็งตัวของเลือดต้องได้รับการจัดการและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ และควรหยุดใช้โคลพิโดเกรล

จังหวะล่าสุด

ไม่แนะนำให้ใช้ Clopidogrel ใน 7 วันแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

ไซโตโครม P450 2C19 (CYP2C19)

ในผู้ป่วยที่มีเอนไซม์ในการถ่ายโอน CYP2C19 น้อยกว่า การใช้ยา clopidogrel ในขนาดที่แนะนำเพื่อสร้างสารเมตาบอไลต์น้อยลง และส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือดน้อยลง ทำการทดสอบเพื่อระบุจีโนไทป์ CYP2C19 ของผู้ป่วย

เนื่องจาก Clopidogrel ถูกแปลงเป็นสารที่ทำงานผ่าน CYP2C19 การใช้สารยับยั้งเอนไซม์จึงคาดว่าจะลดความเข้มข้นของการออกฤทธิ์ของ clopidogrel ในทางคลินิก ปฏิสัมพันธ์นี้ไม่ชัดเจน ห้ามใช้สารยับยั้ง CYP2C19 พร้อมกันหรือใช้ยา Clopidogrel

ปฏิกิริยาข้ามระหว่างไทอีโนไพริดิน

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมินภาวะภูมิไวเกินต่อไทอีโนไพริดิน (เช่น โคลพิโดเกรล, ทิโคลพิดิน, พราซูเกรล) เนื่องจากมีรายงานปฏิกิริยาข้ามระหว่างไทอีโนไพริดิน Thienopyridine สามารถทำให้เกิดอาการแพ้เล็กน้อยถึงรุนแรง เช่น ผื่น แองจิโออีดีมา หรือปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยา เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และภาวะนิวโทรพีเนีย ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้และ/หรือปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยากับ thienopyridine อาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นหรือเกิดปฏิกิริยาอื่นกับ Thienopyricin อื่น ๆ ควรติดตามอาการภูมิไวเกินในผู้ป่วยที่แพ้ไทอีโนไพริดิน

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ประสบการณ์การรักษาด้วย clopidogrel มีจำกัดในผู้ป่วยไตวาย ดังนั้นควรใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ประสบการณ์มีจำกัดในผู้ป่วยโรคตับโดยเฉลี่ยที่อาจมีเลือดออก ดังนั้นควรใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

สารเพิ่มปริมาณ

ตัวยาประกอบด้วยแลคโตส ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อย ได้แก่ การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตสหรือกลูโคส - กาแลคโตสไม่ควรใช้ยานี้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

clopidogrel ไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนเครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ clopidogrel ในระหว่างตั้งครรภ์ และการไม่ใช้ clopidogrel ในระหว่างตั้งครรภ์ การวิจัยในสัตว์ทดลองไม่ได้แสดงให้เห็นอันตรายทั้งทางตรงและทางอ้อมต่อการตั้งครรภ์ การพัฒนาของตัวอ่อน/ทารกในครรภ์ การคลอด หรือการพัฒนาหลังคลอด

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่ทราบว่า clopidogrel ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่ามีการกำจัด Clopidogrel ในน้ำนมแม่ ห้ามให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยโคลพิโดเกรล

ยาแบบโต้ตอบ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก

ไม่แนะนำให้ใช้ Clopidogrel และยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากเนื่องจากอาจทำให้ระดับเลือดออกเพิ่มขึ้น แม้ว่า Clopidogrel 75 มก./วันจะไม่เปลี่ยนเภสัชจลนศาสตร์ของ s-warfarin หรือ INR ในผู้ป่วยที่รักษาด้วย warfarin ในระยะยาว แต่การใช้ clopidogrel และ warfarin พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจากผลอิสระต่อลิ่มเลือด

สารยับยั้งไกลโคโปรตีน ilb/IIIA

ใช้โคลพิโดเกรลอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งไกลโคโปรตีน Ilb/IIIA

กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน)

แอสไพรินไม่เปลี่ยนการยับยั้งระดับกลางของ clopidogrel บน ADP - สารสะสมเกล็ดเลือด แต่ clopidogrel มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อแอสไพรินต่อคอลลาเจน - สารสะสมเกล็ดเลือด อย่างไรก็ตาม การใช้ clopidogrel ร่วมกับแอสไพริน 500 มก. วันละสองครั้งพร้อมกันไม่ได้เพิ่มระยะเวลาเลือดออกที่เกิดจาก clopidogrel อย่างมีนัยสำคัญ

อาจมีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่าง clopidogrel และแอสไพริน ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นการใช้ clopidogrel และแอสไพรินพร้อมกันจึงควรระมัดระวัง อย่างไรก็ตาม มีการใช้โคลพิโดเกรลและแอสไพรินร่วมกันเป็นเวลา 1 ปี

เฮปาริน

ในการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการกับผู้ที่มีสุขภาพดี การใช้ร่วมกับ clopidogrel ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาของเฮปาริน หรือเปลี่ยนผลการแข็งตัวของเลือดของเฮปาริน การใช้เฮปารินพร้อมกันไม่ส่งผลต่อการยับยั้งการสะสมเกล็ดเลือดของ clopidogrel อาจมีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่าง clopidogrel และ heparin ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้น การใช้เฮปารินและโคลพิโดเกรลพร้อมกันจึงควรระมัดระวัง

เม็ดเม็ดเลือด

ความปลอดภัยเมื่อใช้ clopidogrel ร่วมกับยาไฟบรินและเฮปารินแบบเลือกหรือไม่เลือกได้รับการประเมินในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อัตราการตกเลือดทางคลินิกจะใกล้เคียงกันเมื่อใช้ยาละลายลิ่มเลือดและเฮปารินร่วมกับแอสไพริน

ไม่ได้กล่าวไว้

ในการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ใช้ยาโคลพิโดเกรลและนาโพรเซนพร้อมกัน ซึ่งจะทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารที่ซ่อนอยู่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขาดการวิจัยเชิงโต้ตอบกับ NSAID อื่นๆ ไม่ว่าจะไม่ทราบ Clopidogrel หรือไม่ก็ตาม จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในทางเดินอาหารด้วย NSAID ทั้งหมด ดังนั้น ควรระมัดระวังเมื่อใช้ NSAIDs พร้อมกัน รวมถึง Cox-2 inhibitors ร่วมกับ clopidogrel

สารยับยั้งการดูดซึมแบบเลือกเซโรโทนิน - SSRIs

เนื่องจาก SSRI ส่งผลต่อการกระตุ้นเกล็ดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด การใช้ SSRI ร่วมกับ clopidogrel พร้อมกันจึงควรระมัดระวัง

การประสานงานการรักษาอื่นๆ

เนื่องจากโคลพิโดเกรลเผาผลาญบางส่วนเป็นสารออกฤทธิ์ผ่านทาง CYP2C19 การใช้สารยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะลดความเข้มข้นของสารเมตาบอลิซึมของ clopidogrel การมีส่วนร่วมทางคลินิกของการโต้ตอบนี้ไม่ชัดเจน เพื่อเป็นการป้องกัน ควรจำกัดการใช้ clopidogrel และสารยับยั้ง CYP2C19 ชนิดเข้มข้นหรือปานกลางพร้อมกัน

สารยับยั้ง CYP2C19 ชนิดเข้มข้นหรือปานกลาง ได้แก่ โอเมพราโซลและอีโซพราโซล, ฟลูโวซามิน, ฟลูอกซีติน, โมโคลเบมิด, โวริโคนาโซล, ฟลูโคนาโซล, ทิโคลพิดิน, คาร์บามาซีพีน และอีฟาวิเรนซ์

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI)

ใช้ยาโอเมพราโซล 80 มก. วันละครั้ง ร่วมกับยาโคลพิโดเกรลหรือห่างกัน 12 ชั่วโมง ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดการเผาผลาญออกฤทธิ์ของโคลพิโดเกรลได้ประมาณ 45% (เทียบกับขนาดยาเริ่มต้น) และ 40% (เทียบกับขนาดยาปกติ) การยับยั้งเกล็ดเลือดลดลงประมาณ 39% (เทียบกับขนาดยาเริ่มต้น) และ 21% (เทียบกับขนาดยาปกติ) คาดว่าอีโซพราโซลจะสร้างปฏิกิริยาที่คล้ายกันกับโคลพิโดเกรล

ข้อมูลผลกระทบทางคลินิกของเภสัชจลนศาสตร์ (PK)/เภสัชจลนศาสตร์ (PD) ต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดได้รับการรายงานจากการสังเกตและการวิจัยทางคลินิกที่ไม่สอดคล้องกัน เพื่อเป็นการระมัดระวัง ไม่แนะนำให้ใช้ clopidogrel ร่วมกับ omeprazol หรือ esomeprazol พร้อมกัน

สังเกตพบว่า pantoprazol หรือ Lansoprazol สัมผัสกับสาร clopidogreled น้อยลง

การใช้ยา Pantoprazol ขนาด 80 มก. ร่วมกับ clopidogrel 1 ครั้ง/วัน พร้อมกันจะช่วยลดความเข้มข้นในพลาสมาของการทำงานของ clopidogrel 20% (เทียบกับขนาดยาเริ่มต้น) และ 14% (เทียบกับขนาดยาปกติ) ซึ่งสัมพันธ์กับการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดโดยเฉลี่ยที่ 15% และ 11% ผลลัพธ์นี้แสดงให้เห็นว่าสามารถใช้ clopidogrel ร่วมกับ pantoprazol พร้อมกันได้

ไม่มีหลักฐานว่ายาอื่นๆ ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร เช่น ยาบล็อกเกอร์ H2 หรือยาลดกรดที่มีปฏิกิริยากับฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของ clopidogrel

ยาอื่นๆ

มีการศึกษาทางคลินิกอื่นๆ จำนวนหนึ่งที่ใช้ Clopidogrel ร่วมกับยาอื่นๆ เพื่อสังเกตปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางคลินิกที่มีความสำคัญทางเภสัชวิทยาเมื่อใช้ร่วมกับ clopidogrel ร่วมกับ Atenolol และ Nifedipine หรือทั้ง Atenolol และ Nifedipln นอกจากนี้ กิจกรรมทางเภสัชกรรมของ Clopidogrel จะไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ร่วมกับฟีโนบาร์บาร์บิทอลหรือเอสโตรเจน

เภสัชจลนศาสตร์ของ Digor ของ Digoxin หรือ theophyllin จะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ร่วมกับ clopidogrel ยาลดกรดในกระเพาะอาหารไม่เปลี่ยนระดับการดูดซึมโคลพิโดเกรล

ข้อมูลจากการศึกษาของ Caprie แสดงให้เห็นว่า Phenytoin และ Tolbutamid ถูกเผาผลาญโดย CYP2C9 ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับ clopidogrel ได้อย่างปลอดภัย

สารตั้งต้น CYP2C8

Clopidogrel เพิ่มระดับการติดต่อกับ repaglinid ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การวิจัยในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าการสัมผัส repaglinid ที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากสารยับยั้ง CYP2C8 โดยสาร glucuronid ของ Clopidogrel เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ความเข้มข้นในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น จึงควรระมัดระวังในการใช้ clopidogrel ร่วมกับยาเมตาบอลิซึมหลักที่ใช้ CYP2C8 เป็นหลัก (เช่น Repaglinid, Paclitaxel)

นอกเหนือจากข้อมูลปฏิกิริยาระหว่างยาเฉพาะที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ยังไม่มีการศึกษาปฏิสัมพันธ์ระหว่าง clopidogrel กับยาบางชนิดที่มักใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากหลอดเลือดแข็งตัว อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่รวมอยู่ในการทดลองทางคลินิกที่ใช้ clopidogrel ยังได้ถูกนำมาใช้พร้อมกันกับยาอื่นๆ เช่น ยาขับปัสสาวะ สารเบต้าบล็อคเกอร์ สารยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาลดคอเลสเตอรอล ยารักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ การรักษาโรคเบาหวาน (รวมถึงอินซูลิน) ยาต้านประสบการณ์ และ LLA anti -GPIB/LLA นัยสำคัญทางคลินิก

การเก็บรักษา

เก็บในที่แห้ง หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C

ยาอื่นๆ

• BRUFEN TABLETS 600MG
• CEFALEXIN 500MG CAPSULES
• FLUCLOXACILLIN SODIUM FOR INJECTION 1G
• OLICLINOMEL N4-550E EMULSION FOR INFUSION
• PAEDIATRIC PARACETAMOL ELIXIR BP
• SAVLON ANTISEPTIC CREAM

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

คำหลักยอดนิยม

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions