ยา Piroxicam 20 มก. Domesco ลดอาการข้ออักเสบรูมาตอยด์ (3 แผล x 10 เม็ด)

ไม่ธรรมดา, 1/1000

ประวัติมีอาการแพ้อย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งปฏิกิริยาทางผิวหนัง เช่น ดอกกุหลาบหลากหลายชนิด สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม หนังกำพร้าที่เป็นพิษ

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยา

ประโยชน์ทางคลินิกและความสามารถในการทนต่อยาควรได้รับการประเมินใหม่เป็นระยะๆ และหยุดใช้ไพรอกซิแคมทันทีเมื่อเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังหรือปัญหาทางเดินอาหาร

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รวมถึงไพร็อกซิแคม อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารอย่างรุนแรง เช่น มีเลือดออก แผลในกระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กทะลุ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารที่รุนแรงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ผู้ป่วยอายุ 70 ​​ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน หลีกเลี่ยงการใช้กับผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 80 ปี

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานพร้อมกัน สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน (SSRIs) แบบเฉพาะเจาะจง หรือยาต้านเกล็ดเลือด เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก ในขนาดต่ำ จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของระบบทางเดินอาหาร เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ ควรพิจารณาการบำบัดร่วมกับยาป้องกันระบบทางเดินอาหาร (เช่น ไมโซพรอสทอลหรือสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) อย่างรอบคอบ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และ/หรือหลอดเลือดในสมอง ควรได้รับการรักษาด้วยไพรอกซิแคมหลังจากการประเมินอย่างรอบคอบเท่านั้น การประเมินเดียวกันควรทำก่อนการรักษาระยะยาวในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจ (เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน การสูบบุหรี่)

ข้อควรระวังในผู้ป่วยที่เป็นหรือมีประวัติโรคหอบหืดในหลอดลม

ผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยว่ามีเมแทบอลิซึมของ CYP 2C9 ไม่ดี โดยพิจารณาจากประวัติ/ประสบการณ์กับสารตั้งต้นอื่นๆ ของ CYP 2C9 ดังนั้นพวกเขาจึงควรระมัดระวังเมื่อใช้ไพร็อกซิแคม เนื่องจากมีความเข้มข้นของไพรอกซิแคมสูงผิดปกติ เนื่องจากการลดการกวาดล้างเนื่องจากเมแทบอลิซึม

มีรายงานปฏิกิริยาทางผิวหนังที่คุกคามถึงชีวิต (กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) และเนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (สิบ) มีรายงานเมื่อใช้ piroxicam

ควรใช้ Piroxicam 20 มก. อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยไตวาย ตับ และหัวใจล้มเหลว ในบางกรณี Piroxicam อาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า ไตอักเสบ เนื้อร้ายในไต และกลุ่มอาการไต

พรอสตาแกลนดิน สารยับยั้งสังเคราะห์มีบทบาทสำคัญในการรักษาการไหลเวียนของเลือดในไตในผู้ป่วยเหล่านี้ Piroxicam อาจเพิ่มภาวะแทรกซ้อนของไต แต่จะฟื้นตัวก่อนการรักษาเมื่อหยุด piroxicam ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเมื่อมีความเสี่ยงที่รุนแรงที่สุด เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคตับแข็ง โรคไต และโรคไต เมื่อใช้ piroxicam

มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่สะดุดตา แนะนำให้ทดสอบสายตาเมื่อใช้ไพร็อกซิแคม

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่ไม่ใช่แอสไพริน ใช้น้ำตาลในร่างกาย อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ ความเสี่ยงนี้อาจเกิดขึ้นในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการรับประทานยาและอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดและหัวใจจะบันทึกไว้ในปริมาณที่สูงเป็นหลัก

ไพรอกซิแคมสามารถลดการเจริญพันธุ์ในสตรีได้ ในสตรีที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์หรือผู้ที่รักษาภาวะมีบุตรยากควรหยุดใช้ไพรอกซิแคม

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ยานี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงนอน เหนื่อยล้า และความผิดปกติของการมองเห็น ดังนั้นควรระมัดระวังในการขับขี่และใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

เนื่องจาก Piroxicam ยับยั้งการสังเคราะห์ Prostaglandin จึงอาจทำให้เกิดผลเสียต่อสตรีมีครรภ์ได้ ข้อมูลจากการศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตรตามธรรมชาติหลังจากใช้สารยับยั้งสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรก ไม่ควรใช้ Piroxicam ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์หรือใกล้คลอด เว้นแต่ประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

การศึกษาพบว่า Piroxicam ปรากฏในน้ำนมแม่ประมาณ 1-3% ของความเข้มข้นในพลาสมาของมารดา ไม่มีการสะสมของไพร็อกซิแคมในน้ำนมแม่เมื่อใช้เป็นเวลานานกว่า 52 วัน ไม่แนะนำให้ใช้ไพรอกซิแคมสำหรับมารดาระหว่างให้นมบุตร เนื่องจากไม่ทราบความปลอดภัยทางคลินิก

ยาแบบโต้ตอบ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ไพรอกซิแคมสามารถเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน ดังนั้น การใช้ยาไพรอกซิแคมร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน พร้อมกัน

การต่อต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือดและสารยับยั้งการคัดเลือกของการดูดซึมเซโรโทนิน (SSRI): เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร -ลำไส้

แอสไพรินและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ: ไพรอกซิแคมก็เหมือนกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ ช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือดและทำให้เลือดออกนานขึ้น จำเป็นต้องติดตามผลกระทบนี้เมื่อกำหนดเวลาเลือดออก

คาร์เดียไกลโคไซด์: ไพรอกซิแคมสามารถทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลง ลดอัตราการกรองของไต GFR และเพิ่มไกลโคไซด์ในพลาสมา

ไซโคลสปอริน, ทาโครลิมัส: เพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อไต เมื่อใช้ไพรอกซิแคมร่วมกับไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัสพร้อมกัน

ไซเมทิดีน: ผลลัพธ์จากการศึกษาอิสระ 2 ชิ้นแสดงให้เห็นว่าการดูดซึมของไพรอกซิแคมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญหลังการใช้พร้อมกันกับไซเมทิดีน แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญในระดับหรือเวลาในการขายการปล่อยก๊าซ

คอร์ติโคสเตียรอยด์: เพิ่มความเสี่ยงของกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออก

ยาขับปัสสาวะ: ไพร็อกซิแคมอาจทำให้เกิดน้ำ โซเดียม และโพแทสเซียม และอาจส่งผลต่อการขับถ่ายของยาขับปัสสาวะโซเดียม ควรสังเกตว่าคุณสมบัตินี้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูงเนื่องจากโรคเหล่านี้อาจทำให้โรคแย่ลงได้

ยาที่ให้พันธะโปรตีนสูง: เนื่องจากมีพันธะโปรตีนสูง ไพร็อกซิแคมจึงสามารถผลักยาอื่นๆ จากโปรตีนในพลาสมาได้ จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อปรับขนาดยาให้เหมาะสม

Lithi: ไพรอกซิแคมเพิ่มความเข้มข้นของความเสถียรของลิเธียมในพลาสมา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมาอย่างใกล้ชิดเมื่อเริ่มการรักษา ปรับเปลี่ยน และหยุดใช้ไพรอกซิแคมเมื่อจำเป็น

เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์อื่นๆ มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยากับยา/กลุ่มของยาต่อไปนี้: