Viên uống Piroxicam 20mg Domesco giảm triệu chứng viêm khớp dạng thấp (3 vỉ x 10 viên)

Không phổ biến, 1/1000

Tiền sử có phản ứng dị ứng nghiêm trọng, đặc biệt là phản ứng ngoài da như hoa hồng đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, biểu bì nhiễm độc.

Thận trọng khi sử dụng thuốc

Nên đánh giá lại lợi ích lâm sàng và khả năng dung nạp theo định kỳ và ngừng sử dụng Piroxicam ngay khi xuất hiện phản ứng trên da hoặc có vấn đề về tiêu hóa.

Thuốc chống viêm không steroid, bao gồm piroxicam, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng về đường tiêu hóa bao gồm chảy máu, loét và thủng dạ dày, ruột non hoặc ruột già, có thể gây tử vong.

Nguy cơ biến chứng nặng đường tiêu hóa tăng theo tuổi tác, bệnh nhân 70 tuổi có nguy cơ biến chứng cao. Tránh dùng cho bệnh nhân cao tuổi trên 80 tuổi.

Dùng đồng thời corticosteroid đường uống, thuốc ức chế chọn lọc tái hấp thu Serotonin (SSRI) hoặc thuốc chống tiểu cầu như acid acetylsalicylic liều thấp làm tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng ở đường tiêu hóa. Giống như các thuốc chống viêm không steroid khác, việc điều trị kết hợp với các thuốc bảo vệ đường tiêu hóa (ví dụ Misoprostol hoặc thuốc ức chế bơm proton) cần được cân nhắc cẩn thận, đặc biệt đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao.

Bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát được, suy tim sung huyết, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh động mạch ngoại biên và/hoặc mạch máu não chỉ nên được điều trị bằng piroxicam sau khi đánh giá cẩn thận. Việc đánh giá tương tự cũng nên được thực hiện trước khi điều trị lâu dài cho những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ biến chứng tim mạch (ví dụ: tăng huyết áp, mỡ máu cao, tiểu đường, hút thuốc lá).

Thận trọng ở những bệnh nhân đang hoặc có tiền sử hen phế quản.

Những bệnh nhân biết hoặc nghi ngờ chuyển hóa CYP 2C9 kém dựa trên tiền sử/kinh nghiệm với các cơ chất khác của CYP 2C9, vì vậy nên thận trọng khi sử dụng piroxicam vì nồng độ piroxicam cao bất thường do giảm độ thanh thải do chuyển hóa.

Các phản ứng trên da đe dọa tính mạng (hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (10) đã được báo cáo khi sử dụng piroxicam.

Nên sử dụng Piroxicam 20 mg cẩn thận ở những bệnh nhân bị suy thận, gan và suy tim. Trong một số trường hợp hiếm gặp, Piroxicam có thể gây viêm thận kẽ, viêm cầu thận, hoại tử thận và hội chứng thận hư.

Thuốc ức chế tổng hợp Prostaglandin có tác dụng hỗ trợ. vai trò duy trì tưới máu thận ở những bệnh nhân có lưu lượng và lượng máu qua thận giảm. Ở những bệnh nhân này, Piroxicam có thể làm tăng các biến chứng ở thận, nhưng sẽ phục hồi tình trạng trước khi điều trị khi ngừng sử dụng piroxicam.

Đã có báo cáo về phản ứng bắt mắt, nên kiểm tra mắt khi sử dụng piroxicam.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), không phải -aspirin, sử dụng đường toàn thân, có thể làm tăng nguy cơ huyết khối tim mạch, bao gồm nhồi máu cơ tim và đột quỵ, có thể dẫn đến tử vong. Nguy cơ này có thể xuất hiện sớm trong vài tuần đầu dùng thuốc và có thể tăng lên theo thời gian. Nguy cơ huyết khối tim mạch được ghi nhận chủ yếu ở liều cao.

Piroxicam có thể làm giảm khả năng sinh sản ở phụ nữ. Ở những phụ nữ khó thụ thai hoặc người đang điều trị vô sinh nên ngừng sử dụng Piroxicam

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây chóng mặt, chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi và rối loạn thị giác. Vì vậy, hãy thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc.

Mang thai

do Piroxicam ức chế tổng hợp Prostaglandin nên có thể gây tác hại cho phụ nữ mang thai. Dữ liệu từ các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy sự gia tăng nguy cơ sảy thai tự nhiên sau khi sử dụng thuốc ức chế tổng hợp tuyến tiền liệt trong thời kỳ đầu mang thai. Không nên sử dụng Piroxicam trong 3 tháng đầu của thai kỳ hoặc gần chuyển dạ trừ khi lợi ích mang lại lớn hơn nguy cơ cho thai nhi.

Thời kỳ cho con bú

Một nghiên cứu cho thấy Piroxicam xuất hiện trong sữa mẹ khoảng 1-3% nồng độ trong huyết tương của người mẹ. Không có sự tích lũy piroxicam trong sữa mẹ khi sử dụng hơn 52 ngày. Không nên sử dụng Piroxicam cho bà mẹ trong thời gian cho con bú do chưa rõ độ an toàn trên lâm sàng.

Thuốc tương tác

Thuốc chống đông máu: Piroxicam có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu, như warfarin. Vì vậy, nên sử dụng đồng thời piroxicam với các thuốc chống đông máu như warfarin.

Chống kết tập tiểu cầu và ức chế chọn lọc tái hấp thu Serotonin (SSRI): Tăng nguy cơ xuất huyết dạ dày-ruột.

Aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác: Piroxicam, giống như các thuốc chống viêm không steroid khác, làm giảm kết tập tiểu cầu và kéo dài thời gian chảy máu. Cần theo dõi tác dụng này khi xác định thời gian máu chảy.

Cardia Glycosides: Piroxicam có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim, giảm mức lọc cầu thận GFR và tăng glycoside trong huyết tương.

ciclosporin, tacrolimus: tăng nguy cơ nhiễm độc thận khi dùng đồng thời piroxicam với ciclosporin hoặc tacrolimus.

cimetidine: Kết quả từ hai nghiên cứu độc lập cho thấy khả năng hấp thu của piroxicam tăng nhẹ nhưng đáng kể sau khi sử dụng đồng thời với cimetidine nhưng không có sự thay đổi đáng kể về mức độ hoặc thời gian bán thải.

corticosteroid: tăng nguy cơ đau dạ dày hoặc chảy máu.

Thuốc lợi tiểu: Piroxicam có thể gây tích nước, natri và kali và có thể ảnh hưởng đến sự bài tiết của thuốc lợi tiểu natri. Cần lưu ý rằng đặc tính này khi điều trị cho bệnh nhân bị suy tim hoặc tăng huyết áp do các bệnh này có thể khiến bệnh nặng hơn.

Thuốc liên kết với protein cao: Do ​​có liên kết với protein cao nên piroxicam có thể đẩy các thuốc khác ra khỏi protein huyết tương. Cần theo dõi chặt chẽ để điều chỉnh liều lượng cho phù hợp.

Lithi: Piroxicam làm tăng nồng độ ổn định của lithium trong huyết tương, do đó cần theo dõi chặt chẽ nồng độ lithium trong huyết tương khi bắt đầu điều trị, điều chỉnh và ngừng sử dụng piroxicam khi cần thiết.

Giống như các thuốc chống viêm không steroid khác, có thể tương tác với các thuốc/nhóm thuốc sau: