Plendil Plus Astrazeneca เม็ดสำหรับความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องละ 30 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เฟโลดิพีน, เมโทโพรลอล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เฟโลดิพีน	5มก
เมโทรโพรลอล	47.5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยาเพลนดิล พลัส ถูกระบุสำหรับ ความดันโลหิตสูง

Plendil Plus สามารถใช้ได้เมื่อการรักษาด้วยโมโนบล็อกเกอร์หรือตัวต้านแคลเซียมในกลุ่มไดไฮโดรไพริดีนไม่ได้ผล

เภสัชวิทยา

Plendil Plus เป็นยาเตรียมสำหรับรักษาความดันโลหิตสูง ผสมผสานเฟโลดิพีน ยาต้านแคลเซียมที่มีผลเฉพาะเจาะจงต่อหลอดเลือดส่วนปลายและเมโทโพรลอล ซึ่งเป็นตัวบล็อกเฉพาะเจาะจงของตัวรับ β1

เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของสารออกฤทธิ์ทั้งสองชนิดนี้ ( เฟโลดิพีน ช่วยลดความต้านทานต่อสิ่งแปลกปลอม และเมโทโพรลอลช่วยลดการไหลของหัวใจ) ยานี้จึงมีวิธีการรักษาความดันโลหิตสูงที่มีนัยสำคัญมากกว่าเมื่อใช้การรักษาแยกกันสำหรับยาแต่ละชนิด

เพลนดิล พลัส ให้ผลกระทบที่เสถียรและมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตในช่วงเวลาระหว่าง 2 โดส (24 ชั่วโมง)

เฟโลดิพีน

เฟโลดิพีนเป็นยาป้องกันช่องแคลเซียมแบบคัดเลือกในหลอดเลือด ซึ่งใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคงที่

เฟโลดิพินเป็นอนุพันธ์ของไดไฮโดรไพริดีนและเป็นราซิมิก

เฟโลดิพีนช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย โดยเฉพาะในหลอดเลือดแดง แรงดันไฟฟ้าและการหดเกร็งในเซลล์กล้ามเนื้อหลอดเลือดจะถูกยับยั้งโดยผลกระทบต่อช่องแคลเซียมในเยื่อหุ้มเซลล์ ดังนั้น Felodipine จึงมีผลเฉพาะเจาะจงต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดง ในปริมาณของการรักษาด้วยยาซึ่งไม่ได้ยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย และไม่มีผลกระทบทางสรีรวิทยาต่อหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ

Felodipin ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจ จากประสบการณ์ทางคลินิกพบว่าเฟโลดิพีนมีผลเพียงเล็กน้อยต่อความสามารถในการออกกำลังกายกระเพาะ-ลำไส้ felodipine ที่ไม่ได้บันทึกไว้มีผลทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญต่อค่าไขมันในเลือดเมื่อรับประทานยาเป็นเวลานาน นอกจากนี้ ไม่มีผลกระทบทางคลินิกที่มีนัยสำคัญต่อการควบคุมการเผาผลาญ (HBA1C) ในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 ในระหว่างการรักษา 6 เดือน

โดยทั่วไป Felodipine สามารถใช้กับผู้ป่วยเพื่อลดการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาแบบเดิมๆ และสามารถใช้สำหรับโรคหอบหืด เบาหวาน โรคเกาต์ หรือไขมันในเลือดสูงได้

การรักษาอาการตกเลือด: ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง Felodipine เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การรักษาด้วยเฟโลดิพีนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตต่ำ การนอน การนั่ง การยืน การพักผ่อน ตลอดจนการออกแรง

เฟโลดิพีนไม่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำเนื่องจากยาไม่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหลอดเลือดดำหรือกลไกการควบคุมระบบซิมพาเทติก ความดันโลหิตที่ลดลงอาจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและการไหลเวียนของหัวใจแบบสะท้อนชั่วคราว อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เป็นกลางได้หากใช้ร่วมกับ felodipine และ β blockers ผลกระทบต่อความดันโลหิตและการต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมดมีความสัมพันธ์กับระดับเฟโลดิพีนในพลาสมา

ในสภาวะคงตัว ยาจะออกฤทธิ์ยาวนานระหว่างรับประทาน 2 โดส และลดความดันโลหิตในช่วง 24 ชั่วโมง

การรักษาด้วย felodipine ทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย

เฟโลดิพีนมีฤทธิ์ของโซเดียมและยาขับปัสสาวะ แต่ไม่มีฤทธิ์ของโพแทสเซียม ยาจะช่วยลดภาระการดูดซึมโซเดียมและน้ำผ่านทางท่อไต ซึ่งสามารถอธิบายสิ่งที่ไม่ใช่ของเหลวและเกลือในผู้ป่วยได้

เฟโลดิพีนช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดในไตและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไต ไม่ส่งผลต่อการกรองของไต

Felodipin ไม่ส่งผลต่อการขับถ่ายของ albumin

เมโทโพรรอล

Metoprolol เป็นตัวยับยั้ง β1 ที่แสดงความเห็นอกเห็นใจ ซึ่งหมายความว่าผลกระทบต่อตัวรับ β1 ในหัวใจนั้นต่ำกว่าปริมาณที่จำเป็นมากในการส่งผลต่อตัวรับ β2 ที่มีอยู่ในหลอดเลือดส่วนปลายและหลอดลม

Metoprolol ไม่มีผลในการกระตุ้น β ภายนอกและมีผลกระตุ้นต่อเยื่อหุ้มเซลล์น้อยมาก

ตัวบล็อกตัวรับ β มีฤทธิ์ยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจ

การรักษาด้วยเมโทโพรลอลช่วยลดผลกระทบของคาเทโคลามีนที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายและจิตใจ ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ลดการไหลของหัวใจ และลดความดันโลหิต

ในระหว่างที่มีความเครียดพร้อมกับการหลั่งอะดรีนาลินจากต่อมหมวกไต metoprolol ไม่ได้ป้องกันการขยายหลอดเลือดทางสรีรวิทยาตามปกติ

ในปริมาณที่ใช้รักษา Metoprolol จะมีอาการกระตุกเล็กน้อยในระบบกล้ามเนื้อหลอดลม เมื่อเทียบกับ β blockers ที่ไม่เลือกสรร คุณลักษณะนี้ทำให้ Metoprolol สามารถใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมหรือมีโรคปอดอุดตันเมื่อใช้ร่วมกับสารกระตุ้นตัวรับ β2

Metoprolol มีผลเพียงเล็กน้อยต่อการหลั่งอินซูลินและเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต เมื่อเทียบกับ β blockers ที่ไม่ได้รับการคัดเลือก จึงสามารถใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานได้

ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของ Metoprolol เมื่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น หัวใจเต้นเร็ว ลดลง และระดับน้ำตาลในเลือดกลับสู่ค่าปกติที่เกิดขึ้นเร็วกว่าเมื่อใช้ตัวรับตัวรับที่ไม่น่าพอใจ β

สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง Metoprolol จะช่วยลดความดันโลหิตทั้งในการนอน การยืน และการออกแรง ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย Metoprolol จะเพิ่มความต้านทานของวงจรต่อพ่วง อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้เป็นเวลานาน ผลกระทบของความดันโลหิตต่ำเชื่อว่ามีสาเหตุมาจากการลดชีพจรบริเวณรอบข้าง และไม่เปลี่ยนการไหลเวียนของหัวใจ

Metoprolol ช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉลี่ย/ความดันโลหิตสูงระดับรุนแรง

ไม่มีความผิดปกติของค่าอิเล็กโทรไลต์โดยเฉลี่ย

เภสัชจลนศาสตร์

เฟโลดิพิน

Biowear is about 15% and is not affected by food. การรับประทานอาหารร่วมกันส่งผลต่ออัตราการดูดซึม ไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึม แสดงให้เห็นว่าเหตุใดความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจึงเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 65%

ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงหลังจาก 3-5 ชั่วโมง The cohesion with the plasma protein of felodipine is approximately 99%.

ปริมาตรการกระจายในสถานะคงที่คือ 10 ลิตร/กก. Felodipine's exhaust time in the disposal phase is about 25 hours and the stable state reaches after 5 days. ไม่มีความเสี่ยงในการสะสมยาระหว่างการรักษาระยะยาว

ระยะห่างเฉลี่ยคือ 1200 มล./นาที การกวาดล้างในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องทำให้ระดับเฟโลดิพีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยอายุน้อย อย่างไรก็ตาม อายุเป็นเพียงคำอธิบายถึงความแตกต่างในความเข้มข้นของยาในพลาสมาระหว่างบุคคลเท่านั้น

เฟโลดิพีนถูกเผาผลาญผ่านทางตับโดย Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) และสารเมตาบอลิซึมที่เป็นไปได้ซึ่งไม่ได้ออกฤทธิ์ในการขยายตัวของหลอดเลือด

ประมาณ 70% ของขนาดยาถูกขับออกมาในรูปของการเผาผลาญทางปัสสาวะ ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางอุจจาระ Less than 0.5% of the dose is excreted in a constant form in the urine.

impaired renal function does not affect the concentration of felodipine in plasma, but the accumulation of inactive metabolites. เฟโลดิพีนไม่ถูกกำจัดโดยการสลายตัวของเลือด

เมโทโพรรอล

สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์หลังจากดื่มผ่านทางเดินอาหารทั้งหมด รวมถึงลำไส้ด้วย ความสบายทางชีวภาพอยู่ที่ 30-40%

metoprolol เผาผลาญในตับ โดยส่วนใหญ่ผ่านทาง CYP2D6 ตระหนักถึงสารเมตาบอไลต์หลัก 3 ชนิด แต่ไม่มีสารใดที่มีฤทธิ์ยับยั้ง β ที่มีนัยสำคัญ

ประมาณ 5% ของขนาดยาถูกขับออกมาในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง ขนาดยาที่เหลือจะถูกขับออกในรูปของสารเมตาบอไลต์

ลักษณะของการเตรียมการแบบรวม

การใช้เพลนดิล พลัสไม่เปลี่ยนแปลงการดูดซึมของ Metoprolol หรือ Felodipine เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ felodipine และ metoprolol สองชนิดพร้อมกัน การดูดซึมไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

ก่อนรับประทาน Plendil Plus Astrazeneca เม็ดสำหรับความดันโลหิตสูง (30 เม็ด)

วิธีใช้

ยาเพลนดิล พลัส ใช้รับประทาน

ควรใช้ Executive release วันละครั้งในตอนเช้า ต้องกลืนยากับของเหลว ห้ามหัก บด หรือเคี้ยวยา การปลดปล่อยเป็นเวลานานสามารถรับประทานได้เมื่อหิวหรือพร้อมกับของว่างและคาร์โบไฮเดรตที่มีไขมันต่ำ

ขนาดยา

การเปลี่ยนแปลงขนาดยาสำหรับบุคคล ขนาดยาเริ่มต้นขึ้นอยู่กับประสบการณ์การรักษาก่อนหน้านี้กับ β blockers หรือตัวต้านแคลเซียม

ผู้ใหญ่

ถั่วเลนทิลที่ปล่อยออกมายาวนานบวกกับ 5/50 มก. ต่อวัน หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เลนทิลบวกกับวัตถุที่คงอยู่ยาวนานทุกวัน

ผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อไต

ความเสียหายต่อการทำงานของไตไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของยาในพลาสมา ไม่มีการปรับขนาดยา

ผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อการทำงานของตับ

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยโรคตับแข็ง เนื่องจาก Metoprolol มีการจับกับโปรตีนต่ำ (5 - 10%) If there are signs of very severe liver function damage (for example, patients who have surgery to have a venous dynamic surgery), do not use higher doses of more than 1 PLENDIL Plus tablet.

Elderly

1 LACK LACK PLENDIL Plus โดยปกติแล้ว 1 ครั้ง/วันก็เพียงพอแล้ว เมื่อจำเป็น ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นเป็น 2 แผนการปลดปล่อยยาระยะยาวทุกวัน

เด็ก

เนื่องจากขาดข้อมูลทางคลินิก จึงไม่ควรใช้ Plendil Plus สำหรับเด็ก

คำแนะนำเมื่อรับประทานยา

หลีกเลี่ยงการใช้ยาอย่างกะทันหัน หากเป็นไปได้ ควรทำโหมดการลดขนาดยาและ/หรือระบุทุกวันจันทร์ ทุกๆ 10-14 วัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยที่ทราบว่ามีอาการขาดเลือด เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเพิ่มขึ้นเมื่อหยุดใช้เพลนดิล พลัสหรือยาที่มีเบต้าบล็อคเกอร์อื่น ๆ

หมายเหตุ: ขนาดข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการ

อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงความดันเลือดต่ำ หัวใจล้มเหลว อัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ ความผิดปกติของโรคหัวใจ ความต้านทานต่อหลอดเลือด และหลอดลมหดเกร็ง

การจัดการ

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลในสถานพยาบาลที่สามารถให้การสนับสนุน ควบคุม และติดตามผลได้อย่างเหมาะสม

หากจำเป็น คุณสามารถใช้ถ่านกัมมันต์และ/หรือล้างกระเพาะอาหารได้

Atropin สารกระตุ้นอะดรีโน หรือเครื่องทำให้หัวใจเต้นแรงใช้ในการรักษาอัตราการเต้นของหัวใจช้าและความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

ภาวะความดันเลือดต่ำ หัวใจล้มเหลว เฉียบพลัน และช็อกควรได้รับการรักษาโดยการฉีดยาในปริมาณที่เหมาะสม การฉีดกลูคากอน (หากจำเป็น ให้ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำด้วยกลูคากอน) สารกระตุ้น Adreno ที่ให้ทางหลอดเลือดดำ เช่น โดบูทามินร่วมกับยาต้านการรับ Alpha-1 เมื่อมีการขยายตัวของหลอดเลือด สามารถพิจารณาใช้ Ca2+ ทางหลอดเลือดดำได้

หลอดลมหดเกร็งมักหายได้ด้วยยาขยายหลอดลม

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา?

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Plendil Plus คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

เพลนดิล พลัส สามารถทนต่อยาได้ดี และโดยปกติอาการไม่พึงประสงค์จะไม่รุนแรงและหายเป็นปกติ

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดที่ได้รับการยอมรับในการทดลองทางคลินิกกับเพลนดิล พลัส คือ ปวดศีรษะ ข้อเท้าบวมและหน้าแดง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ เหนื่อยล้า ผลกระทบส่วนใหญ่เหล่านี้เกิดจากคุณสมบัติของการขยายหลอดเลือดของ Felodipine ซึ่งมักขึ้นอยู่กับขนาดยาและปรากฏในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา หากปรากฏ อาการมักจะเกิดขึ้นชั่วคราวและค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

เฟโลดิพิน

พบบ่อยมาก ADR> 1/10

ความผิดปกติทั่วไปและในสถานที่: อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง

ทั่วไป: 1/100

ความผิดปกติของระบบประสาท: ปวดศีรษะ

ความผิดปกติของหลอดเลือด: ฟลัช

ความผิดปกติทั่วไปและในสถานที่: ความเมื่อยล้า

ไม่ธรรมดา, 1/1000

ความผิดปกติของระบบประสาท: เวียนศีรษะ, อาชา

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด: การแปรงดรัมหน้าอก, หัวใจเต้นเร็ว

ความผิดปกติของหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อ: ผื่น.

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, ปวดท้อง.

หายาก 1/10000

ความผิดปกติของหลอดเลือด: เป็นลม

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผื่น ลมพิษ

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: การอาเจียน.

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: อาการปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ

ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และเต้านม: ทำอะไรไม่ถูก/ผิดปกติทางเพศ

หายากมาก ADR

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: เหงือกบวม, โรคเหงือกอักเสบ

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ปฏิกิริยาไวต่อแสง การอักเสบของหลอดเลือดมากเกินไป ภูมิไวเกิน

ความผิดปกติของตับในตับ: เอนไซม์ไฮเปอร์

ความผิดปกติของไตและปัสสาวะ: ปัสสาวะ

ความผิดปกติทั่วไปและในสถานที่: ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน เช่น แองจิโออีดีมา ไข้

เมโทโพรรอล

พบบ่อยมาก ADR> 1/10

ความผิดปกติทั่วไปและนอกสถานที่: ความเมื่อยล้า

ทั่วไป, 1/100

ความผิดปกติของระบบประสาท: เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด: อัตราการเต้นของหัวใจช้า, กลองหน้าอก

ความผิดปกติของหลอดเลือด: ความผิดปกติของท่าทาง (พบได้น้อยมากพร้อมกับอาการมือและเท้าเป็นลม

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้ ปวดท้อง ท้องร่วง ท้องผูก

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หน้าอกและประจันหน้า: หายใจลำบาก

พบไม่บ่อย 1/1000

Nervous system disorders: Perception.

ความผิดปกติทางจิต: ซึมเศร้า มีสมาธิ ฝันร้ายง่วงนอน หรือนอนไม่หลับ

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด: อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, หัวใจ 1, อาการบวมน้ำ, ปวดบริเวณหน้าท้อง gastrointestinal disorders: vomiting.

ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และทางการแพทย์: ชักกระตุกระหว่างออกแรง

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผื่นที่ผิวหนัง (ลมพิษ โรคสะเก็ดเงิน และความเสียหายของผิวหนังเนื่องจากการบำรุง) เหงื่อออกมาก

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ตะคริว

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ: น้ำหนักเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติทั่วไปและในสถานที่: อาการบวมน้ำ

หายาก 1/10000

ความผิดปกติทางจิต: ความสงสัย วิตกกังวล

ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: เต้นผิดปกติ, ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ปากแห้ง.

ความผิดปกติของระบบตับ: ความผิดปกติในการทดสอบการทำงานของตับ

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผมร่วง

ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และทางการแพทย์: โรคจมูกอักเสบ

ความผิดปกติของดวงตา: ความผิดปกติของการมองเห็น, ความแห้งกร้านและ/หรือการระคายเคืองตา, เยื่อบุตาอักเสบ

ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และเต้านม: ทำอะไรไม่ถูก/ผิดปกติทางเพศ

หายากมาก ADR

ความผิดปกติของระบบประสาท: ความผิดปกติของการรับรส

ความผิดปกติทางจิต: ลืม/ความจำบกพร่อง ความผิดปกติ อาการประสาทหลอน

ความผิดปกติของระบบเลือด: เนื้อร้ายเมื่อผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายอย่างรุนแรง

ความผิดปกติของหูและระบบขนถ่าย: หูอื้อ

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ไวต่อแสง, โรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงยิ่งขึ้น

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง: เกล็ดเลือด

โรคตับอักเสบ: โรคตับอักเสบ

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: อาการปวดข้อ

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยาเพลนดิล พลัส ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

การรับรู้ถึงภาวะภูมิไวเกินต่อส่วนประกอบใด ๆ ของยาอื่น ๆ หรือสารยับยั้งไดไฮโดรไพริดีนหรือสารยับยั้ง β อื่น ๆ

สตรีมีครรภ์

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน β.

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ยาผสมเฟโลดิพีนและเมโทโพรรอลอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้เช่นเดียวกับยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอื่นๆ สามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยที่มีอาการภูมิแพ้ได้

ในกรณีของผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม จำเป็นต้องรักษายาขยายหลอดลมที่เหมาะสม (ยาเม็ดหรือยาสูดพ่น) อาจจำเป็นต้องใช้ขนาดยากระตุ้นเมื่อเริ่มการรักษาด้วยเพลนดิล พลัส อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง Plendil Plus และนักกีฬา β2 ยังคงต่ำกว่ารูปแบบปกติของตัวบล็อก β1 แบบคัดเลือก

การรักษาด้วย Plendil Plus อาจส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตหรือครอบคลุมสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่ความเสี่ยงยังต่ำกว่ารูปแบบปกติของตัวบล็อก β1 แบบคัดเลือก และต่ำกว่าตัวบล็อก β ที่ไม่คัดเลือกอย่างมาก

ห้ามใช้เพลนดิล พลัส สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ซ่อนอยู่หรือชัดเจน โดยไม่ได้ใช้ภาวะหัวใจล้มเหลว

หัวใจห้องบน - ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องที่แย่ลงอาจจะแย่ลง (ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของการแพร่กระจายของหัวใจห้องบน)

ข้อควรระวังควรระบุ Plendil Plus ในผู้ป่วยที่มีภาวะกรดจากการเผาผลาญอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Plendil Plus ห้ามใช้ยาต้านแคลเซียมของ verapamil ทางหลอดเลือดดำ

หากภาวะอัตราการเต้นของหัวใจดำเนินไปอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องลดขนาดยาเพลนดิล พลัส หรือค่อยๆ รับประทานยา เพลนดิล พลัส อาจเพิ่มอาการหรือทำให้อาการของการไหลเวียนของหลอดเลือดส่วนปลายรุนแรงขึ้น

หลีกเลี่ยงการใช้เพลนดิล พลัส ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรงและการสัมผัส ข้อกำหนดการควบคุมการรักษาอย่างเข้มงวดและความถี่ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรงและการสัมผัส (ดูปฏิกิริยาระหว่างยา)

เมื่อใช้เพลนดิล พลัส ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเซลล์โครเมียม ขอแนะนำให้พิจารณาใช้ตัวยับยั้งตัวรับอัลฟ่า

ก่อนการผ่าตัด ต้องแจ้งแพทย์ดมยาสลบว่าคนไข้ใช้ยาเพลนดิล พลัส อย่าหยุดการรักษาด้วย β blockers ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด

การใช้ β blockers สามารถทำให้การรักษาปฏิกิริยาภูมิแพ้ทำได้ยากขึ้น การรักษาด้วยอะดรีนาลินในปริมาณปกติไม่ได้ให้ผลการรักษาที่ต้องการเสมอไป

ควรใช้ β1 blockers อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบ prinzmetal

มีรายงานภาวะเหงือกเจริญเติบโตมากเกินไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคเหงือกอักเสบ/ฟันอักเสบ สิทธิ์เสรีสามารถหลีกเลี่ยงหรือฟื้นฟูได้ด้วยสุขอนามัยช่องปากอย่างระมัดระวัง

เพลนดิล พลัส มีแลคโตสและไม่ควรใช้กับผู้ป่วยที่มีกาแลคโตสหรือกลูโคส-กาแลคโตสที่ดูดซึมได้ไม่ดี

ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

เนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะและความเมื่อยล้าอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรับการรักษาด้วยเพลนดิล พลัส สิ่งนี้ควรเป็นพิเศษเมื่อผู้ป่วยจำเป็นต้องตื่นตัวขณะขับรถหรือใช้งานเครื่อง ผู้ป่วยจะต้องประเมินระดับความตื่นตัวด้วยตนเองเมื่อใช้เพลนดิล พลัส

การตั้งครรภ์

ห้ามใช้เพลนดิล พลัส ในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

Felodipine ถูกหลั่งออกมาในน้ำนมแม่ การใช้ยาในขนาดที่ใช้รักษาสำหรับมารดาให้นมบุตรไม่ส่งผลต่ออิมัลชัน

β blockers สามารถทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ เช่น หัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์ ทารก และทารกที่ได้รับนมแม่ อย่างไรก็ตาม ปริมาณของ Metoprolol ที่ดูดซึมผ่านทางน้ำนมดูเหมือนจะไม่ก่อให้เกิด β blockers ที่มีนัยสำคัญในเด็ก หากมารดาได้รับมอบหมายให้ใช้ Metaprolol ในขนาดการรักษา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ใช้พร้อมกันกับสารที่ส่งผลต่อระบบเอนไซม์ cytochrom P450 ที่สามารถเปลี่ยนความเข้มข้นในพลาสมาของทั้ง felodipine และ metoprolol

เฟโลดิพีนและเมโทโพรลอลไม่มีปฏิกิริยาระหว่างกันเนื่องจากใช้ไอโซเมอร์ต่างกันของระบบเคลือบฟัน Cytochrom P450

การมีปฏิสัมพันธ์กับเฟโลดิพีน

เฟโลดิพีนถูกเผาผลาญโดยตับโดย Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) เฟโลดิพีนคือ CYP3A4 สารยับยั้ง CYP3A4 หรือยาเอนไซม์ส่งผลต่อระดับเฟโลดิพีนในพลาสมาอย่างมีนัยสำคัญ

ปฏิสัมพันธ์ส่งผลให้ระดับเฟโลดิพีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น

สารยับยั้ง CYP3A4 แสดงระดับเฟโลดิพีนที่เพิ่มขึ้นในพลาสมา และควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ที่มีฤทธิ์แรง ตัวอย่าง:

สารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรง:

ไอทราโคนาโซล;

คีโตโคนาโซล;

สารยับยั้ง CYP3A4 อื่นๆ:

ไซเมทิดิน;

erythromycin;

เมื่อใช้พร้อมกับ ITRACONAZOL CMAX ของ Felodipine เพิ่มขึ้น 8 เท่า และ AUC เพิ่มขึ้น 6 เท่า เมื่อใช้พร้อมกันกับอีริโธรมัยซิน ค่าซีแม็กซ์และ auc ของเฟโลดิพีนเพิ่มขึ้น 2.5 เท่า

เมื่อใช้พร้อมกับน้ำเกรพฟรุต cmax และ AUC ของ Felodipine เพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่า เมื่อใช้พร้อมกับโดดเดี่ยว Cmax และ AUC ของ Felodipine เพิ่มขึ้นประมาณ 55%

ปฏิสัมพันธ์ทำให้ความเข้มข้นของเฟโลดิพีนในพลาสมาลดลง

สารเหนี่ยวนำ CYP3A4 แสดงให้เห็นว่าลดระดับเฟโลดิพีนในพลาสมา และควรหลีกเลี่ยงการใช้การเหนี่ยวนำ CYP3A4 อย่างแรง ตัวอย่าง:

ฟีนิโทอิน;

คาร์บามาซีพิน ;

ไรแฟมพิซิน; โลก).

เข้มข้นด้วย carbamazepin, phenytoin และ phenobarbital, felodipine AUC ลดลง 93% และ CMAX ลดลง 82%

ปฏิกิริยาระหว่างเฟโลดิพีนอื่นๆ

Tacrolimus: Felodipine อาจเพิ่มความเข้มข้นของ Tacrolimus เมื่อใช้พร้อมกัน ต้องติดตามความเข้มข้นของทาโครลิมัส และอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาทาโครลิมัส

ไซโคลสปอริน: เมื่อใช้ไซโคลสปอรินและเฟโลดิพีนร่วมกัน Cmax ของเฟโลดิพินจะเพิ่มขึ้น 150% และ AUC เพิ่มขึ้นประมาณ 60% อย่างไรก็ตาม เฟโลดิพีนไม่ส่งผลต่อระดับไซโคลสปอรินในพลาสมา

การโต้ตอบของโมเดลกับ Metoprolol

เมโทโพรลอลคือไซโตโครม P450 ไอโซเอนไซม์ 2d6 ยาที่มีผลเช่นเดียวกับเอนไซม์หรือตัวยับยั้งเอนไซม์ต่อ CYP2D6 อาจส่งผลต่อความเข้มข้นในพลาสมาของ Metoprolol

สารยับยั้ง CYP2D6 อาจทำให้ระดับ metoprolol ในพลาสมาเพิ่มขึ้น ตัวอย่าง:

ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น ควินิดิน, โพรปาเฟนอน);

antihistamine anti-histamine (e. Anti-psychosis;

Cox-2 inhibitors (เช่น Celecoxib);

เมื่อใช้ propafenon ในการรักษาเบื้องต้นในผู้ป่วย 4 รายที่ใช้ Metoprolol ระดับ metoprolol ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น 2-5 เท่า และผู้ป่วย 2 รายปรากฏผลข้างเคียงโดยทั่วไปของ Metoprolol ปฏิกิริยานี้ได้รับการยืนยันในการทดสอบกับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงมากกว่า 8 ราย

ไดเฟนไฮดรามินลดลง (2.5 เท่า) การกวาดล้างเมโทโพรรอลเป็นอัลฟา-ไฮดรอกซีเมโทโพรลอลโดยไฮดรอกซิเลชันอย่างรวดเร็วผ่าน CYP2D6

แอลกอฮอล์และไฮดราซินอาจเพิ่มความเข้มข้นของเมโทโพรรอลในพลาสมา ไรแฟมพิซินช่วยลดระดับเมโทโพรลอลในพลาสมา

การใช้ร่วมกับเพลนดิลพลัสต่อไปนี้จำเป็นต้องปรับขนาดยา

สารยับยั้ง Sympathetic, สารยับยั้ง Mao, สารยับยั้ง β อื่นๆ: จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ Plendil Plus พร้อมกันกับสารยับยั้ง Sympathetic, สารยับยั้ง β อื่นๆ (เช่น ยาหยอดตา) หรือสารยับยั้งเส้นเลือดฝอย

โคลนิดิน: หากจำเป็นต้องหยุดใช้โคลนิดินในเวลาเดียวกัน จะต้องหยุดใช้เพลนดิล พลัสเป็นเวลาสองสามวันก่อนหยุดใช้โคลนิดิน

แคลเซียมแชนแนลบล็อคเกอร์: สามารถเพิ่มผลในการยับยั้งการหดตัวของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง เมื่อใช้ร่วมกับเพลนดิล พลัส และแคลเซียมแชนแนลบล็อคเกอร์ของกลุ่ม Verapamil หรือ Diltiazem ไม่ควรฉีดยา Venus ในกลุ่ม Verapamil เมื่อใช้ร่วมกับ Plendil Plus

ยาต้านไฮดไฟท์: เพลนดิล พลัส สามารถเพิ่มผลของการยับยั้งการหดตัวของหัวใจและการนำกระแสต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ช้า (ควินิดีนและอะมิโอดารอน)

Digitalis Glycosides: เมื่อรวมกับ 3 Digitalis Glycosides สามารถเพิ่มเวลาการส่งผ่านหัวใจห้องบนและอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

การระงับความรู้สึกแบบสูดดม: การดมยาสลบสามารถเพิ่มการยับยั้งของสารยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Plendil Plus

สารยับยั้งเอนไซม์สังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน: เมื่อใช้ร่วมกับอินโดเมธาซินหรือสารยับยั้งเอนไซม์สังเคราะห์พรอสตาแกลนดินอื่น ๆ สามารถลดประสิทธิภาพของเพลนทิลพลัสได้

อะดรีนาลิน: ภายใต้เงื่อนไขที่กำหนด เมื่อผู้ป่วยใช้อะดรีนาลินร่วมกับเบต้าบล็อคเกอร์ อาจเกิดความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญและทำให้หัวใจเต้นช้า อัตรา β blocker แบบเลือกสรรในหัวใจส่งผลต่อการควบคุมความดันโลหิตน้อยกว่าตัวบล็อก β แบบเลือกสรร

การรักษาโรคเบาหวานในช่องปาก: อาจต้องปรับขนาดยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากในผู้ป่วยที่ใช้ Plendil Plus Phenylpropanolamine: การให้ฟีนิลโพรพาโนลามีน (norephredrin) 50 มก. ครั้งเดียวอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงค่า diastolic เป็นค่าทางพยาธิวิทยาในคนที่มีสุขภาพดีในการวิจัย โพรพาโนลอลมักจะสูญเสียผลของความดันโลหิตสูงที่เกิดจากฟีนิลโพรพาโนลามีน อย่างไรก็ตาม β blockers อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่รับประทานฟีนิลโพรพาโนลามีนในปริมาณสูง ความดันโลหิตสูงในระหว่างการรักษาด้วยฟีนิลโพรพาโนลามีนส่วนบุคคลก็มีการอธิบายไว้ในบางกรณีเช่นกัน

การเก็บรักษา

อุณหภูมิไม่เกิน 30°C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ