Viên nén Plendil Plus Astrazeneca điều trị tăng huyết áp (30 viên)

Dạng bào chế Hộp 30 viên
Quy cách Felodipin, Metoprolol

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Felodipin	5mg
Metoprolol	47,5 mg

Công dụng

Chỉ định

Thuốc Plendil Plus được chỉ định điều trị tăng huyết áp .

Có thể sử dụng Plendil Plus khi đơn trị liệu bằng thuốc chẹn beta hoặc thuốc đối kháng canxi trong nhóm dihydropyridine không hiệu quả.

Dược lý

Plendil Plus là chế phẩm điều trị tăng huyết áp, kết hợp felodipine, thuốc đối kháng canxi có tác dụng chọn lọc trên mạch máu ngoại biên và metoprolol, thuốc chẹn chọn lọc thụ thể β1.

Do cơ chế tác động của 2 hoạt chất này (felodipine làm giảm sức cản ngoại lai và Metoprolol làm giảm lưu lượng tim nên thuốc có tác dụng điều trị tăng huyết áp rõ rệt hơn so với khi dùng điều trị riêng biệt cho từng loại thuốc.

Plendil Plus có tác dụng hạ huyết áp ổn định và hiệu quả trong khoảng thời gian giữa 2 liều (24 giờ).

felodipin

Felodipine là thuốc chẹn kênh canxi chọn lọc trên mạch máu, được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực ổn định.

Felodipin là dẫn xuất của dihydropyridine và có tính chất racemic.

Felodipine làm giảm sức cản mạch máu ngoại biên, đặc biệt ở động mạch. Điện áp và sự co thắt ở tế bào cơ mạch máu bị ức chế do tác động lên kênh canxi ở màng tế bào. Vì vậy, Felodipine có tác dụng chọn lọc trên cơ trơn động mạch, ở liều điều trị thuốc không ức chế co bóp cơ tim và không có tác động sinh lý rõ rệt lên tim.

Felodipin làm thư giãn cơ trơn hô hấp. Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy felodipin ít ảnh hưởng đến khả năng vận động của dạ dày - ruột. Không ghi nhận felodipine có tác dụng lâm sàng đáng kể nào lên giá trị lipid máu khi dùng thuốc trong thời gian dài. Cũng không có tác động lâm sàng đáng kể nào đến việc kiểm soát trao đổi chất (HBA1C) ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 trong 6 tháng điều trị.

Nói chung, Felodipine có thể được sử dụng cho những bệnh nhân suy giảm chức năng tâm thất trái, những người đã được điều trị bằng liệu pháp thông thường và có thể dùng cho bệnh hen suyễn, tiểu đường, bệnh gút hoặc tăng lipid máu.

Điều trị xuất huyết: Hạ huyết áp động mạch Felodipine do hạ đường huyết. Điều trị Felodipine ở bệnh nhân tăng huyết áp hạ huyết áp khi nằm, ngồi và đứng, nghỉ ngơi cũng như gắng sức.

Felodipine không gây hạ huyết áp vì thuốc không tác động lên cơ tĩnh mạch hay cơ chế điều khiển hệ giao cảm. Giảm huyết áp có thể làm tăng nhịp tim và lưu lượng tim phản xạ thoáng qua. Nhịp tim tăng có thể được trung hòa nếu dùng kết hợp felodipine với thuốc chẹn beta. Tác động lên huyết áp và toàn bộ sức cản ngoại vi có tương quan với nồng độ felodipine trong huyết tương.

Ở trạng thái ổn định, thuốc có tác dụng kéo dài giữa 2 liều và làm giảm huyết áp trong suốt 24 giờ.

Điều trị bằng felodipin gây phì đại thất trái.

Felodipin có tác dụng bài tiết natri và lợi tiểu nhưng không có tác dụng bài tiết kali. Thuốc làm giảm tải hấp thu natri và nước qua ống thận, điều này có thể giải thích tình trạng thiếu nước và muối ở bệnh nhân.

Felodipine làm giảm sức cản mạch máu thận và tăng tưới máu thận. Không ảnh hưởng đến quá trình lọc của cầu thận.

Felodipin không ảnh hưởng đến việc bài tiết albumin.

metoprolol

Metoprolol là thuốc ức chế giao cảm β1, nghĩa là tác dụng lên thụ thể β1 ở tim thấp hơn nhiều so với liều cần thiết để có tác dụng lên thụ thể β2 có trên mạch máu ngoại vi và phế quản.

Metoprolol không có tác dụng kích thích β nội sinh và rất ít tác dụng kích thích lên màng tế bào.

Thuốc chẹn thụ thể β có tác dụng ức chế sự co bóp cơ tim và cơ tim.

Điều trị bằng Metoprolol làm giảm tác dụng của catecholamine liên quan đến căng thẳng về thể chất và tinh thần, khiến nhịp tim chậm, giảm lưu lượng tim và hạ huyết áp.

Khi bị căng thẳng kèm theo sự tiết adrenaline từ tuyến thượng thận, metoprolol không ngăn cản sự giãn mạch sinh lý bình thường.

Ở các liều điều trị, Metoprolol ít gây co thắt trên hệ cơ phế quản so với các thuốc chẹn beta không chọn lọc. Đặc điểm này khiến Metoprolol có thể được sử dụng ở bệnh nhân hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn khi kết hợp với thuốc kích thích thụ thể β2.

Metoprolol ít có tác dụng lên tiết insulin và chuyển hóa carbohydrate so với thuốc chẹn beta không chọn lọc nên có thể sử dụng cho bệnh nhân tiểu đường.

Tác dụng tim mạch của Metoprolol khi hạ đường huyết, chẳng hạn như nhịp tim nhanh, thấp hơn và lượng đường trong máu trở về giá trị bình thường xảy ra nhanh hơn so với khi sử dụng thuốc ức chế thụ thể β không đạt yêu cầu.

Đối với bệnh nhân tăng huyết áp, Metoprolol làm giảm huyết áp ở cả tư thế nằm, đứng và gắng sức. At the beginning of treatment with Metoprolol, it increases peripheral circuit resistance. Tuy nhiên, khi sử dụng lâu dài, tác động gây hạ huyết áp được cho là do làm giảm mạch ngoại vi và không làm thay đổi lưu lượng tim.

Metoprolol làm giảm nguy cơ tử vong do tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp trung bình/nặng.

Không xảy ra rối loạn điện giải trung bình.

dược động học

felodipin

Quần áo sinh học chiếm khoảng 15% và không bị ảnh hưởng bởi thức ăn. Việc chia sẻ thức ăn ảnh hưởng đến tỷ lệ hấp thu, không ảnh hưởng đến mức độ hấp thu, cho thấy nồng độ tối đa trong huyết tương tăng lên khoảng 65%.

Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt sau 3-5 giờ. The cohesion with the plasma protein of felodipine is approximately 99%.

Thể tích phân phối ở trạng thái ổn định là 10l/kg. Felodipine's exhaust time in the disposal phase is about 25 hours and the stable state reaches after 5 days. Không có nguy cơ tích tụ thuốc trong quá trình điều trị lâu dài.

The average clearance is 1200ml/min. The clearance in the elderly and patients with impaired liver function, increasing felodipine levels in plasma in these patients compared to young patients. Tuy nhiên, tuổi tác chỉ giải thích sự khác biệt về nồng độ thuốc trong huyết tương giữa các cá nhân.

felodipine được chuyển hóa qua gan bởi Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) và các chất chuyển hóa có thể không có hoạt tính giãn mạch.

Khoảng 70% liều dùng được thải trừ dưới dạng chuyển hóa qua nước tiểu, phần còn lại được thải trừ qua phân. Dưới 0,5% liều dùng được bài tiết ở dạng không đổi qua nước tiểu.

suy giảm chức năng thận không ảnh hưởng đến nồng độ felodipin trong huyết tương mà ảnh hưởng đến sự tích tụ các chất chuyển hóa không có hoạt tính. Felodipine không bị đào thải qua quá trình phân hủy trong máu.

metoprolol

The active ingredient is completely absorbed after drinking through the entire digestive tract, including the colon. Tiện nghi sinh học là 30-40%.

metoprolol chuyển hóa ở gan, chủ yếu thông qua CYP2D6. Nhận biết được 3 chất chuyển hóa chính nhưng không có chất nào có tác dụng ức chế β đáng kể.

Khoảng 5% liều dùng được bài tiết dưới dạng không đổi, phần còn lại được bài tiết dưới dạng chất chuyển hóa.

Đặc điểm của chế phẩm kết hợp

Sử dụng Plendil Plus không làm thay đổi sinh khả dụng của Metoprolol hoặc Felodipine so với khi sử dụng đồng thời hai chế phẩm felodipine và metoprolol. Sự hấp thu không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.

Trước khi dùng Viên nén Plendil Plus Astrazeneca điều trị tăng huyết áp (30 viên)

Cách sử dụng

Thuốc Plendil Plus được dùng bằng đường uống.

Bản điều hành nên được sử dụng mỗi ngày một lần vào buổi sáng. Thuốc phải được nuốt với chất lỏng, không được bẻ, nghiền hoặc nhai. Có thể uống giải phóng kéo dài khi đói hoặc với đồ ăn nhẹ và carbohydrate ít chất béo.

Liều lượng

Thay đổi liều lượng cho từng cá nhân. Liều khởi đầu dựa trên kinh nghiệm điều trị trước đó với thuốc chẹn beta hoặc thuốc đối kháng canxi.

Người lớn

Một loại thuốc giải phóng kéo dài cộng thêm 5/50mg mỗi ngày. Nếu cần thiết có thể tăng liều lên 2 viên cộng với xá lợi lâu dài mỗi ngày.

Bệnh nhân bị tổn thương thận

Tổn thương chức năng thận không ảnh hưởng đến nồng độ thuốc trong huyết tương. Không điều chỉnh liều lượng.

Bệnh nhân bị tổn thương chức năng gan

Không cần chỉnh liều ở bệnh nhân xơ gan vì Metoprolol có độ gắn kết với protein thấp (5 - 10%). Nếu có dấu hiệu tổn thương chức năng gan rất nghiêm trọng (ví dụ: bệnh nhân đã phẫu thuật để phẫu thuật tĩnh mạch), không nên sử dụng liều cao hơn 1 viên PLENDIL Plus.

Người cao tuổi

1 THIẾU LACK PLENDIL Plus, 1 lần/ngày thường là đủ. Khi cần thiết có thể tăng liều lên 2 đợt phóng thích kéo dài mỗi ngày.

Trẻ em

Do thiếu dữ liệu lâm sàng nên không nên sử dụng Plendil Plus cho trẻ em.

Lời khuyên khi dùng thuốc

Tránh dùng thuốc đột ngột. Nếu có thể, chế độ giảm liều nên được thực hiện và/hoặc chỉ định vào thứ Hai hàng tuần trong 10-14 ngày một lần. Đặc biệt, trong giai đoạn này cần theo dõi chặt chẽ ở những bệnh nhân đã biết có tình trạng thiếu máu cục bộ vì nguy cơ nhồi máu cơ tim và tử vong đột ngột có thể tăng lên khi ngừng sử dụng Plendil Plus hoặc các dược phẩm có chứa thuốc chẹn beta khác.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Khi dùng quá liều thì phải làm sao?

Triệu chứng

Các triệu chứng của quá liều có thể bao gồm hạ huyết áp, suy tim, nhịp tim và rối loạn nhịp tim, rối loạn bệnh tim, sức cản mạch máu và co thắt phế quản.

Xử lý

Bệnh nhân cần được chăm sóc tại cơ sở có thể cung cấp các biện pháp hỗ trợ, kiểm soát và theo dõi phù hợp.

Nếu cần thiết, bạn có thể sử dụng than hoạt tính và/hoặc rửa dạ dày.

Atropin , thuốc kích thích Adreno hoặc máy làm nhịp tim được sử dụng để điều trị nhịp tim chậm và rối loạn dẫn truyền.

Hạ huyết áp, suy tim cấp tính và sốc cần được điều trị bằng cách truyền lượng thích hợp, tiêm glucagon (nếu cần thì truyền tĩnh mạch glucagon), truyền tĩnh mạch các chất kích thích Adreno như dobutamin với thuốc chống thụ thể Alpha-1 khi có giãn mạch. Có thể cân nhắc sử dụng Ca2+ truyền tĩnh mạch.

Co thắt phế quản thường được phục hồi bằng thuốc giãn phế quản.

Khi quên một liều thuốc phải làm sao?

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Plendil Plus , bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Plendil Plus được dung nạp tốt và thường có phản ứng phụ nhẹ và hồi phục.

Tác dụng không mong muốn nhất được ghi nhận trong các thử nghiệm lâm sàng với Plendil Plus là nhức đầu, phù mắt cá chân và đỏ mặt, chóng mặt, buồn nôn, mệt mỏi. Hầu hết các tác dụng này là do đặc tính giãn mạch của Felodipin, thường phụ thuộc vào liều và xuất hiện khi bắt đầu điều trị hoặc khi tăng liều. Nếu có xuất hiện thì các triệu chứng thường tạm thời và giảm dần theo thời gian.

felodipin

Rất phổ biến, ADR> 1/10

Rối loạn toàn thân và tại chỗ: phù ngoại biên.

Thường gặp: 1/100

Rối loạn hệ thần kinh: nhức đầu .

Rối loạn mạch máu: Đỏ bừng.

Rối loạn toàn thân và tại chỗ: mệt mỏi.

Không phổ biến, 1/1000

Rối loạn hệ thần kinh: chóng mặt, dị cảm.

Rối loạn tim mạch: Đánh trống ngực, nhịp tim nhanh.

Rối loạn mạch máu: hạ huyết áp (hạ huyết áp).

Rối loạn da và mô: phát ban.

Rối loạn tiêu hóa: Buồn nôn, đau bụng.

Hiếm, 1/10000

Rối loạn mạch máu: ngất xỉu.

Rối loạn da và mô dưới da: phát ban nổi mề đay .

Rối loạn tiêu hóa: nôn mửa.

rối loạn cơ xương và mô liên kết: đau khớp, đau cơ.

Rối loạn sinh sản và vú: rối loạn bất lực/tình dục.

Rất hiếm, ADR

Rối loạn tiêu hóa: sưng nướu, viêm nướu.

Rối loạn da và mô dưới da: Phản ứng nhạy cảm với ánh sáng, viêm mạch máu quá mẫn cảm.

Rối loạn gan: Tăng enzym.

Rối loạn thận và tiết niệu: đi tiểu.

Rối loạn toàn thân và tại chỗ: Phản ứng quá mẫn như phù mạch, sốt.

metoprolol

Rất phổ biến, ADR> 1/10

Rối loạn toàn thân và tại chỗ: mệt mỏi.

Phổ biến, 1/100

Rối loạn hệ thần kinh: chóng mặt, nhức đầu.

Rối loạn tim mạch: nhịp tim chậm, trống ngực.

Rối loạn mạch máu: rối loạn tư thế (rất hiếm kèm theo ngất xỉu tay chân.

Rối loạn tiêu hóa: Buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón .

Rối loạn hô hấp, ngực và trung thất: Khó thở.

Không phổ biến, 1/1000

Rối loạn hệ thần kinh: Nhận thức.

Rối loạn tâm thần: trầm cảm, tập trung, ác mộng buồn ngủ hoặc mất ngủ.

Rối loạn tim mạch: Triệu chứng suy tim, Tim 1, phù nề, đau vùng thượng vị. rối loạn tiêu hóa: nôn mửa.

Rối loạn hô hấp, ngực và nội khoa: Co thắt khi gắng sức.

Rối loạn da và mô dưới da: phát ban da (mề đay, vẩy nến và tổn thương da do nuôi dưỡng), đổ mồ hôi nhiều.

Rối loạn cơ xương và mô liên kết: chuột rút.

Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: tăng cân.

Rối loạn toàn thân và tại chỗ: phù nề.

Hiếm, 1/10000

Rối loạn tâm thần: hồi hộp, lo âu.

Rối loạn tim mạch: rối loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền.

Rối loạn tiêu hóa: khô miệng.

Rối loạn hệ thống gan: bất thường trong xét nghiệm chức năng gan.

Rối loạn da và mô dưới da: Rụng tóc .

Rối loạn hô hấp, ngực và nội khoa: viêm mũi.

rối loạn mắt: rối loạn thị giác, khô và/hoặc kích ứng mắt, viêm kết mạc.

Rối loạn sinh sản và vú: rối loạn bất lực/tình dục.

Rất hiếm, ADR

Rối loạn hệ thần kinh: rối loạn vị giác.

Rối loạn tâm thần: quên/suy giảm trí nhớ, rối loạn, ảo giác.

Rối loạn hệ thống máu: hoại tử khi bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn ngoại biên nặng.

Rối loạn tai và hệ thống tiền đình: ù tai .

Rối loạn da và mô dưới da: nhạy cảm với ánh sáng, bệnh vẩy nến nặng hơn.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết: tiểu cầu.

Viêm gan: Viêm gan.

rối loạn cơ xương và mô liên kết: đau khớp.

Hướng dẫn cách xử lý ADR

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Plendil Plus chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Biết quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc khác hoặc thuốc ức chế dihydropyridine hoặc β khác.

Phụ nữ mang thai.

Đau thắt ngực không ổn định. β.

Thận trọng khi sử dụng

Dạng kết hợp Felodipine và metoprolol có thể gây tụt huyết áp giống như các thuốc tăng huyết áp khác. Có thể dẫn đến thiếu máu cơ tim ở những bệnh nhân nhạy cảm.

Trường hợp bệnh nhân hen phế quản cần điều trị bằng thuốc giãn phế quản thích hợp (dạng viên hoặc đường hít). Có thể cần dùng liều thuốc kích thích khi bắt đầu điều trị bằng Plendil Plus. Tuy nhiên, nguy cơ tương tác giữa Plendil Plus và vận động viên β2 vẫn thấp hơn so với các dạng thuốc chẹn β1 chọn lọc thông thường.

Điều trị bằng Plendil Plus có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa carbohydrate hoặc che đi các dấu hiệu hạ đường huyết, nhưng nguy cơ này thấp hơn so với các dạng thuốc chẹn β1 chọn lọc thông thường và thấp hơn nhiều so với thuốc chẹn β không chọn lọc.

Không sử dụng Plendil Plus cho bệnh nhân suy tim ẩn hoặc rõ mà chưa dùng thuốc suy tim.

Rối loạn nhĩ - thất đã nặng có thể nặng hơn (có thể dẫn đến tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ).

Cần thận trọng khi chỉ định Plendil Plus ở những bệnh nhân nhiễm toan chuyển hóa nghiêm trọng. Ở những bệnh nhân được điều trị bằng Plendil Plus, không sử dụng thuốc đối kháng canxi của verapamil tiêm tĩnh mạch.

Nếu tình trạng nhịp tim tiến triển nặng cần giảm liều Plendil Plus hoặc dùng thuốc dần dần. Plendil Plus có thể làm tăng các triệu chứng hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng về tuần hoàn động mạch ngoại biên.

Tránh kết hợp Plendil Plus với các chất ức chế CYP3A4 mạnh và chạm vào. Yêu cầu kiểm soát chặt chẽ về điều trị và tần suất xảy ra tác dụng phụ khi phối hợp với thuốc ức chế CYP3A4 mạnh và chạm vào (xem phần Tương tác thuốc).

Khi sử dụng Plendil Plus ở bệnh nhân có khối u tế bào chrome, nên cân nhắc sử dụng thuốc ức chế thụ thể Alpha.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ gây mê phải được thông báo bệnh nhân đang sử dụng Plendil Plus. Không ngừng điều trị bằng thuốc chẹn β ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật.

Việc sử dụng thuốc chẹn β có thể làm cho việc điều trị phản ứng phản vệ trở nên khó khăn hơn. Điều trị bằng adrenaline với liều bình thường không phải lúc nào cũng mang lại hiệu quả điều trị như mong muốn.

Nên sử dụng cẩn thận thuốc chẹn β1 được lựa chọn ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực prinzmetal.

Chứng phì đại nướu nhẹ đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị viêm nướu/viêm răng. Cơ quan này có thể tránh được hoặc phục hồi được bằng cách vệ sinh răng miệng cẩn thận.

Plendil Plus có chứa lactose nên không nên dùng cho những bệnh nhân có Galactose hoặc Glucose-Galactose hấp thu kém.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Do chóng mặt và mệt mỏi có thể xảy ra khi điều trị bằng Plendil Plus, điều này cần đặc biệt khi bệnh nhân cần tỉnh táo khi lái xe hoặc vận hành máy móc. Người bệnh phải tự đánh giá mức độ tỉnh táo khi sử dụng Plendil Plus.

Mang thai

Không sử dụng Plendil Plus khi mang thai.

Thời kỳ cho con bú

Felodipine được tiết vào sữa mẹ. Dùng thuốc ở liều điều trị cho bà mẹ đang cho con bú không ảnh hưởng đến nhũ tương.

Thuốc chẹn β có thể gây ra tác dụng không mong muốn như nhịp tim chậm ở thai nhi, trẻ sơ sinh và trẻ bú sữa mẹ. Tuy nhiên, lượng Metoprolol hấp thu qua sữa mẹ dường như không gây ra tác dụng chẹn beta đáng kể ở trẻ nếu người mẹ được chỉ định sử dụng Metaprolol trong liều điều trị.

Tương tác thuốc

Sử dụng đồng thời với các chất ảnh hưởng đến hệ enzyme cytochrom P450 có thể làm thay đổi nồng độ trong huyết tương của cả felodipine và metoprolol.

Felodipine và Metoprolol không tương tác với nhau do chúng sử dụng các đồng phân khác nhau của hệ men răng Cytochrom P450.

Tương tác với felodipin

Felodipine được chuyển hóa ở gan bởi Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4). Felodipin là CYP3A4. Thuốc ức chế CYP3A4 hoặc thuốc enzyme ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ felodipin trong huyết tương.

Tương tác dẫn đến tăng nồng độ felodipin trong huyết tương

Thuốc ức chế CYP3A4 cho thấy nồng độ felodipin tăng trong huyết tương và nên tránh điều trị kết hợp với thuốc ức chế CYP3A4 mạnh. Ví dụ:

Chất ức chế CYP3A4 mạnh:

Itraconazol;

ketoconazol;

Các chất ức chế CYP3A4 khác:

cimetidin;

erythromycin;

Khi dùng cùng lúc với ITRACONAZOL, CMAX của Felodipine tăng 8 lần và AUC tăng 6 lần. Khi dùng đồng thời với erythromycin, cmax và auc của felodipine tăng 2,5 lần.

Khi dùng cùng lúc với nước bưởi, cmax và AUC của Felodipine tăng khoảng 2 lần. Khi dùng cùng lúc với cimetidine, cmax và AUC của Felodipine tăng khoảng 55%.

Tương tác dẫn đến giảm nồng độ Felodipine trong huyết tương

Các chất gây cảm ứng CYP3A4 đã cho thấy làm giảm nồng độ felodipin trong huyết tương và nên tránh sử dụng chất gây cảm ứng CYP3A4 mạnh. Ví dụ:

phenytoin;

carbamazepin ;

rifampicin; Thế giới).

Tập trung với carbamazepin, phenytoin và phenobarbital, AUC của felodipine giảm 93% và CMAX giảm 82%.

Các tương tác felodipin khác

tacrolimus: Felodipine có thể làm tăng nồng độ của tacrolimus. Khi sử dụng đồng thời, phải theo dõi nồng độ tacrolimus và có thể cần điều chỉnh liều tacrolimus.

cyclosporin: Khi sử dụng đồng thời cyclosporin và felodipin, cmax của Felodipin tăng 150% và AUC tăng khoảng 60%. Tuy nhiên, felodipin không ảnh hưởng đến nồng độ cyclosporin trong huyết tương.

Mô hình tương tác với Metoprolol

metoprolol là một isoenzym 2d6 của cytochrom P450. Các thuốc có tác dụng tương tự như thuốc ức chế enzyme hoặc enzyme trên CYP2D6 có thể ảnh hưởng đến nồng độ Metoprolol trong huyết tương.

Thuốc ức chế CYP2D6 có thể dẫn đến tăng nồng độ metoprolol trong huyết tương. Ví dụ:

Chống loạn nhịp tim (ví dụ: Quinidin, Propafenon);

thuốc kháng histamine kháng histamine (e. Chống rối loạn tâm thần;

Thuốc ức chế Cox-2 (ví dụ: Celecoxib);

Khi sử dụng propafenon ban đầu được điều trị ở 4 bệnh nhân đang sử dụng Metoprolol, nồng độ metoprolol trong huyết tương tăng 2-5 lần và 2 bệnh nhân xuất hiện tác dụng phụ điển hình của Metoprolol. Sự tương tác này được xác nhận trong thử nghiệm trên 8 người khỏe mạnh.

diphenhydramin làm giảm (2,5 lần) độ thanh thải Metoprolol thành alpha-hydroxymetoprolol bằng cách hydroxyl hóa nhanh qua CYP2D6.

rượu và hydralazin có thể làm tăng nồng độ metoprolol trong huyết tương. Rifampicin làm giảm nồng độ Metoprolol trong huyết tương.

Những phối hợp sau đây với Plendil Plus cần điều chỉnh liều lượng

Thuốc ức chế giao cảm, thuốc ức chế Mao, thuốc chẹn beta khác: Cần theo dõi chặt chẽ khi sử dụng đồng thời Plendil Plus với thuốc ức chế giao cảm, thuốc chẹn beta khác (ví dụ thuốc nhỏ mắt) hoặc thuốc ức chế mao mạch.

Clonidin: Nếu cần ngừng sử dụng clonidin cùng lúc thì phải ngừng sử dụng Plendil Plus vài ngày trước khi ngừng clonidin.

Thuốc chẹn kênh canxi: có thể làm tăng tác dụng ức chế co bóp cơ tim và làm chậm nhịp tim khi dùng kết hợp với Plendil Plus và thuốc chẹn kênh canxi thuộc nhóm Verapamil hoặc Diltiazem. Không nên tiêm Venus trong nhóm Verapamil khi sử dụng với Plendil Plus.

Thuốc chống hạ huyết áp: Plendil Plus có thể làm tăng tác dụng ức chế co bóp cơ tim và làm chậm dẫn truyền các chất chống loạn nhịp (quinidine và amiodaron).

Digitalis Glycoside: Khi kết hợp với 3, Digitalis Glycoside có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ và có thể khiến nhịp tim chậm.

Gây mê dạng hít: Gây mê dạng hít có thể làm tăng sự ức chế chất ức chế cơ tim ở bệnh nhân điều trị bằng Plendil Plus.

Thuốc ức chế men tổng hợp Prostaglandin: Kết hợp với indomethacin hoặc các chất ức chế men tổng hợp prostaglandin khác có thể làm giảm hiệu quả của plentil plus.

Adrenalin: trong các điều kiện xác định, khi bệnh nhân sử dụng adrenaline cùng với thuốc chẹn β có thể xảy ra tăng huyết áp đáng kể và nhịp tim chậm. Thuốc chẹn β chọn lọc trên tim ít ảnh hưởng đến việc kiểm soát huyết áp hơn thuốc chẹn β không chọn lọc.

Điều trị tiểu đường đường uống: có thể cần điều chỉnh liều điều trị tiểu đường đường uống ở những bệnh nhân đang sử dụng Plendil Plus. Phenylpropanolamine: Liều đơn phenylpropanolamine (norephredrin) 50mg có thể gây tăng huyết áp tâm trương đến giá trị bệnh lý ở người khỏe mạnh trong nghiên cứu. Propranolol thường mất tác dụng điều trị tăng huyết áp do phenylpropanolamine gây ra. Tuy nhiên, thuốc chẹn beta có thể gây phản ứng tăng huyết áp ở những bệnh nhân đang dùng liều cao phenylpropanolamine. Tăng huyết áp khi điều trị bằng phenylpropanolamine riêng lẻ cũng được mô tả trong một số trường hợp.

Bảo quản

nhiệt độ không quá 30°C.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.