Pramital gyógyszer 20 mg Anfarm depresszió kezelésére (2 buborékcsomagolás x 14 tabletta)

A citalopram egy szelektív szerotonin reabszorpció gátló (SSRI), amely nem befolyásolja, vagy csak nagyon csekély mértékben befolyásolja a noradrenalin (Na) és dotypaminsav aminoburic sav felszívódását (GABA).

A három körben alkalmazott antidepresszánsokkal és néhány új SSRI-vel ellentétben a citalopramnak nincs, vagy nagyon alacsony affinitása számos receptorhoz, beleértve az 5-HT 1A, 5-HT2, D1 és D2, A1-, A2, B-szabályozók, H1, H1, muszkarin kolinerg, benzodia receptorok és OPIID receptorok. A receptorok hiánya magyarázatot adhat arra, hogy a citalopramnak miért vannak kevésbé gyakori mellékhatásai, például száraz ajkak, hólyag- és bélrendszeri rendellenességek, homályos látás, álmosság, szívtoxicitás és testtartási hipotenzió.

Az alvás közbeni gyors szemmozgások (REM) megelőzése az antidepresszáns aktivitás jelének számít. A három körből álló antidepresszánsokhoz, SSRI-khoz és más Mao-gátlókhoz hasonlóan a citalopram megakadályozza, hogy a Rem elaludjon, és alvás közben fokozza a mély hullámokat.

Bár a citalopram nem kombinálódik opioid receptorokkal, ezeknek a receptoroknak fájdalomcsillapító hatása van az általánosan használt opioid fájdalomcsillapítóknak. Lehetséges, hogy a citalopram használata után a d-amfetamin által okozott túlzott aktivitások.

A citalopram fő metabolitjai mind SSRI-k, bár potenciáljuk és szelektív arányuk alacsonyabb, mint a citaloprámé. A metabolitok szelekciós aránya azonban magasabb, mint az új SSRI-ké. Emberben a citalopram nem csökkenti a tudatosságot (intellektuális funkciókat) és mentálisan, és csekély, vagy egyáltalán nincs nyugtató tulajdonsága, önmagában vagy alkohollal kombinálva.

A citalopram nem csökkenti a nyálfolyást egyetlen dózisú vizsgálatban önkénteseken, és egyetlen egészséges önkénteseken végzett kutatás sem bizonyítja, hogy a citalopram jelentős hatással lenne a szív- és érrendszeri paraméterekre. A citalopram nem befolyásolja a prolaktin és a növekedési hormonok koncentrációját a szérumban.

Dinamikus farmakokinetika

felszívódás

Szinte teljesen felszívódik és a táplálék mennyiségétől függően (maximális/ átlagos idő 3,8 óra) orális biohasznosulása kb. (VD) ß körülbelül 12,3 l/kg. A citalopram és metabolitjai 80% alatti plazmafehérjékhez kapcsolódnak.

átalakulás

A citalopram demetil citaloprámmá, didemetil-citaloprammá alakul, Citalopram-N-oxid aktiválódik, és a propionsav amino-redukáló származéka nem működik. Minden metabolit ugyanúgy működik, mint az SSRI-k, bár gyengébbek, mint az eredeti vegyület. A citalopram konstans, a fő vegyület a plazmában.

Kiválasztás

Az eladási idő (t v b) körülbelül 1,5 nap, a citalopram teljes test clearance-e (CLS) körülbelül 0,33 l/perc, az orális clearance (CL Oral) pedig körülbelül 0,41 l/perc. A citalopram főként a májon (85%), a többi (15%) a vesén keresztül ürül. A napi adag körülbelül 12%-a választódik ki a vizelettel állandó citalopram. A máj clearance-e (maradék) körülbelül 0,35 l/perc, a vese clearance-e pedig körülbelül 0,068 l/perc. A dinamika lineáris. Stabil plazmakoncentráció 1-2 hét alatt érhető el. Az átlagos koncentráció 250 nmol/l (100-500 nmol/l), amit napi 40 mg-os adagokkal lehet elérni. Nincs egyértelmű kapcsolat a plazma citalopram koncentrációja és a kezelésre adott válasz, valamint a mellékhatások között.

Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adag érdekében orvoshoz vagy szakorvoshoz kell fordulni.Mi a teendő túladagolás esetén? A cimopram túladagolás miatti haláleseteket a magányos citalopram esetében jelentettek, azonban a legtöbb haláleset túladagolása az egyidejű gyógyszerekkel történt.

Nem tisztelt haláleset. Sok beteg több mint 2 g citalopramot túlélt.

A hatásokat az alkohol fokozhatja. Lehetséges kölcsönhatás TCAS-szal, Maois-szal és más SSRI-kkel.

Tünetek: A citalopram túladagolási jelentésében a következő tünetek szerepelnek: görcsök, gyors szívverés, álmosság, hosszan tartó QT, kóma, hányás, remegés, szívleállás, émelygés, szívdobogásérzés, szédülés, szívdobogásérzés bundle dudorok blokkolása, elhúzódó QRS, lüktetés, dörömbölés, csúcscsökkentés, pulzuscsökkentés, fenyő, fenyőcsökkentő Gáz, magas láz, pitvari és kamrai aritmia.

Az EKG változása mindkét gomb ritmusát, esetleg hosszú QT-intervallumot és széles QRS-komplexumot foglalja magában. Halálról számoltak be.

Elhúzódó lassú szívverés súlyos hipotenzióval és ájulással is beszámoltak.

Ritkán a "szerotonin szindróma" megnyilvánulásai súlyos mérgezésben fordulhatnak elő, beleértve a mentális és mentális állapot változásait, amelyek aktív és automatikusan instabilitást okoznak. Előfordulhat magas láz és megnövekedett szérum kreatinkoncentráció. Ritkán megszakítja az izomzatot.

Kezelés: A citalopramnak nincs specifikus ellenszere.

Tüneti és szupportív kezelés, amely magában foglalja a megfelelő lélegeztetés fenntartását, mentális monitorozást és túlélési jeleket a stabilitásig. Fontolja meg az aktív szén alkalmazását felnőtteknél és gyermekeknél, akik 1 órán belül több mint 5 mg/ttkg-ot vettek be. A citalopram bevétele után az aktív szén %-os használata 50%-kal csökkenti a felszívódást. Hashajtó (például nátrium-szulfát) és gyomormosás alkalmazása megfontolandó.

Ha a beteg eszméletét veszti, helyezze be az intubációt.

A görcsök azonnali kezelése intravénás diazepammal, ha a görcsök gyakran vagy hosszan tartó sürgősségi központ5 fordulnak elő. menjen a legközelebbi helyi egészségügyi állomásra.

Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni 1 adagot? Ha azonban túl rövid a pihenés ideje a következő adagnál, hagyja ki az adagot, és folytassa a gyógyszer naptárát. Ne használjon dupla adagot a kihagyott adag pótlására.

Legyen elővigyázatos a

A következő esetekben nagyon óvatosnak kell lennie a gyógyszer szedésekor:

Öngyilkosság öngyilkosság vagy klinikai gondolatok: depresszió, amely az öngyilkossági gondolatok kockázatának növekedésével, önkárosítással és öngyilkossággal jár (öngyilkossággal kapcsolatos események). Ez a kockázat mindaddig fennáll, amíg a betegség jelentősen nem javul. Ha a betegség nem javul a kezelés első néhány hetében, a beteget szoros megfigyelés alatt kell tartani, amíg javul. A gyógyulási szakaszban megnőhet az öngyilkosság kockázata.

A pramital alkalmazása során fellépő egyéb mentális állapotok is összefüggésbe hozhatók az öngyilkos események kockázatának növekedésével. Ezenkívül ezek az állapotok súlyos depresszióval kombinálódhatnak. Ezért hasonló óvintézkedéseket kell fontolóra venni súlyos depresszióban szenvedő betegek más mentális zavarokkal történő kezelésekor is.

Azok a betegek, akiknek a kórelőzményében öngyilkossággal kapcsolatos események fordultak elő, vagy akiknek jelentős öngyilkossági megjelenésük van a kezelés megkezdése előtt, ki vannak téve az öngyilkosság vagy az öngyilkossági gondolatok kockázatának, ezért a kezelési szakaszban ellenőrizni kell őket a vese szükségessége miatt.

A betegek, különösen a magas kockázatú betegek szigorú monitorozása gyógyszeres kezelést igényel, különösen a kezelés kezdeti szakaszában és az azt követő dózismódosításoknál. A betegeket (és a betegellátást) figyelmeztetni kell arra, hogy figyelemmel kell kísérni a klinikai állapot romlását, az öngyilkos viselkedést vagy a kóros viselkedésbeli változásokat, és azonnal orvosi tanácsra van szükségük, ha ezek a tünetek jelen vannak. Gyermekeknél és 18 év alatti tinédzsereknél alkalmazva: A Pramital nem alkalmazható gyermekek és 18 év alatti tinédzserek kezelésére. Az antidepresszánsokkal kezelt gyermekek és serdülők körében végzett klinikai vizsgálatok során gyakrabban jegyeztek fel öngyilkossággal kapcsolatos cselekedeteket (öngyilkossági kísérlet és öngyilkossági gondolatok) és ellenséges magatartást (főleg agresszió, ellenállás és harag), mint a placebóval. Ha a klinikai szükségleteknek megfelelően kezelik, a betegeket gondosan ellenőrizni kell az öngyilkossági tünetek miatt.

Ezenkívül jelenleg nem állnak rendelkezésre hosszú távú biztonságossági adatok a gyermekek és fiatalok növekedésében, növekedésében, kognitív fejlődésében és viselkedésében.

Idősebb betegek: Legyen óvatos, ha idősebb betegeket használ.

Máj- és veseelégtelenség: Óvintézkedések májműködésű betegek kezelésére.

Paradox szorongás: Egyes pánikbetegségben szenvedő betegeknél fokozódhatnak a szorongásos tünetek, amikor elkezdik az antidepresszáns kezelést. Ez a paradox reakció a kezelés első két hetében csökkent. Használja a kezdő alacsony dózisokat a paradox szorongás csökkentésére.

Hypotenia hyponatraemia: A nátriumhiány oka a vizeletürítést gátló hormonok nem megfelelő kiürülése (SIADH) lehet, amelyet ritka mellékhatásként jelentettek SSRI-k alkalmazása során, és gyakran helyreállt a kezelés abbahagyásával. Az idős nőbetegek rendkívül magas kockázatúnak tűnnek.

Nyugtalan ülés: Az SSRI-k/SNRIS-ek használata nyugtalan üléssel jár, amelyet szubjektív kényelmetlenség vagy nyugtalan szorongás és mozgásigény jellemez, gyakran képtelen ülni vagy állni. Ezek a megnyilvánulások a kezelés első néhány hetében jelentkezhetnek. Tünetekkel küzdő betegeknél az adag növelése káros lehet.

Szív: Betegségben – depresszióban szenvedő betegeknél – mániás állapotba kerülhetnek. Ha a beteg mániás periódusban van, hagyja abba a pramital-t.

epilepszia: a görcsrohamok potenciális kockázatot jelentenek az antidepresszánsok számára. A Pramital-kezelést le kell állítani minden görcsrohamban szenvedő betegnél. Instabil epilepsziás betegeknél kerülni kell a Pramital alkalmazását, és a kontroll alatt álló betegeket gondosan ellenőrizni kell. A Pramital-t abba kell hagyni, ha a rohamok gyakorisága megnövekszik.

Cukorbetegség: Cukorbetegségben szenvedő betegeknél az SSRI-kezelés megváltoztathatja a vércukorszint szabályozását. Szükség lehet az inzulin és/vagy az orális hipoglikémiás gyógyszer adagjának módosítására. Tablettázás: A többi SSRI-hez hasonlóan a Pramital is pupillák tágulását okozhatja, ezért óvatosan kell alkalmazni szűk zugú glaukómában szenvedő betegeknél, vagy glaukómában szenvedő betegeknél.

Szerotonin szindróma: Néhány ritka esetben szerotonin szindrómát jelentettek SSRI-k esetében. A tünetek, például izgatottság, remegés, izomösszehúzódás és testhőmérséklet kombinációja meghatározhatja ezt az állapotot. A Pramital-kezelést azonnal le kell állítani, és tüneti kezelést kell végezni.

Szerotonin szekréció: A Pramital nem alkalmazható egyidejűleg szerotonint szekretáló gyógyszerekkel, például szumatriptánnal vagy más triptánokkal, tramadollal, oxitriptánnal és triptofánnal.

Vérzéses: Beszámoltak elhúzódó vérzésről és/vagy kóros vérzésről, például vérzésről, nőgyógyászati ​​vérzésről, gyomor-bélrendszeri vérzésről és egyéb bőr- vagy nyálkahártya-vérzésről, kivéve az SSRI-ket. Legyen óvatos az SSRI-ket használó betegeknél, különösen a hatóanyagok alkalmazásakor, mivel ismert, hogy befolyásolja a vérlemezke-funkciót vagy más olyan hatóanyagokat, amelyek növelhetik a vérzés kockázatát, valamint olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében vérzéses rendellenesség szerepel.

ECT (görcsök): Az SSRI és az ECT egyidejű alkalmazásával kapcsolatban korlátozottak a klinikai tapasztalatok, ezért legyen óvatos.

Szelektív inhibitorok: A pramital és a Mao-A gátlók kombinációja általában nem javasolt a szerotonin szindróma kockázata miatt.

Orbáncfű: A nemkívánatos hatások népszerűbbek lehetnek a pramital és orbáncfüvet (Hypericum Perforatum) tartalmazó gyógynövénykészítmények egyidejű alkalmazásakor. Ezért ne használja egyszerre a pramitalt és az orbáncfüvet.

A dohányzás abbahagyásának tünetei az SSRI-kezelés abbahagyásakor: A kezelés abbahagyásakor jelentkező dohányzásról való leszokás tünetei gyakoriak, különösen, ha hirtelen abbahagyják. Egy klinikai vizsgálatban a citalopram kiújulásának megelőzésére a kezelés aktív leállítása után a betegek 40%-ánál regisztráltak nemkívánatos eseményeket, míg a citaloprámot folytató betegek 20%-ánál.

A dohányzási tünetek kockázata számos tényezőtől függhet, beleértve a kezelés időtartamát és adagját, valamint az adagcsökkentés sebességét. Szédülés, érzékszervi zavarok (beleértve a paresztéziát), alvászavarok (beleértve az álmatlanságot és heves álmokat), izgatottság vagy szorongás, hányinger és/vagy hányás, remegés, zavartság, izzadás, fejfájás, hasmenés, érzelmi dob, stimuláció és látászavarok a leggyakrabban jelentett reakciók. Általában ezek a tünetek enyhék vagy közepesek, azonban egyes betegek súlyosak is lehetnek. Ezek a tünetek általában a kezelés leállításának első napjaiban jelentkeznek, de nagyon ritkán számoltak be ezekről a tünetekről olyan betegeknél, akik véletlenül elfelejtettek egy adagot. Általában ezek a tünetek önmagukban elmúlnak, és általában 2 héten belül jelentkeznek, bár egyes betegek elhúzódhatnak (2-3 hónapig vagy tovább). Ezért a pramital ajánlást fokozatosan csökkenteni kell, ha néhány hétre vagy hónapra abbahagyják, a beteg igényei szerint.

Mentális betegség: A depresszióban szenvedő elmebetegek kezelése fokozhatja a mentális tüneteket.

Megnyúlt QT: A segédmetabolitok magas koncentrációja (Didemetil citalopram) Elméletileg meghosszabbíthatja a QT-tartományt érzékeny, veleszületett QT-szindrómában szenvedő betegeknél vagy hypokalaemiás/hipoglikémiás betegeknél. Az elektrokardiogramot ellenőrizni kell túladagolás vagy a csúcskoncentráció növekedésével járó metabolikus változások, például májelégtelenség esetén.

Ezredes: A gyógyszer laktóz-monohidrátot tartalmaz. Ritka genetikai problémákkal, galaktóz intoleranciával, lapp- vagy glükózérzékenységgel küzdő betegek – ez a gyógyszer nem alkalmaz galaktózt.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre

A Pramital enyhe vagy közepesen befolyásolja a vonat irányítási és gépkezelési képességeit. A mentális gyógyászatot használó betegek csökkenthetik a betegség figyelmét és koncentrációját, a mentális gyógyszerek pedig csökkenthetik a vészhelyzetekre való ítélkezési és reagálási képességet. A betegeket tájékoztatni kell ezekről a hatásokról, és figyelmeztetni kell, hogy ez befolyásolhatja a vonatok irányításának és a gépek kezelésének képességét.

Gyógyszerek alkalmazása nőknek terhesség és szoptatás alatt

Terhes nők:

A terhes nőkre vonatkozó nagyszámú adat (2500 gyógyszert szedő terhes beteg megfigyelése) azt mutatja, hogy újszülötteknél nincs terhesség/toxicitás. A Pramital terhesség alatt is alkalmazható, ha szükséges, az előnyök és kockázatok gondos mérlegelése után. A csecsemőket figyelemmel kell kísérni, ha az anya a terhesség utolsó szakaszáig, különösen a harmadik trimeszterben folytatja a Pramital-t. Terhesség alatt kerülni kell a gyógyszerek hirtelen leállítását.

Újszülötteknél a következő tünetek jelentkezhetnek, miután az anyák SSRI/SNRI-t alkalmaznak a terhesség utolsó szakaszában: légzési elégtelenség, cianózis, apnoe, görcsök, instabil hőmérséklet, etetési nehézség, hányás, hipoglikémia, izomtónus, fokozott reflexek, remegés, pánik, irritáció, közömbösség, folyamatos sírás, alvászavar. Ezeket a tüneteket a szerotonin váladék vagy a felfüggesztési tünetek okozhatják. A legtöbb esetben a szövődmények a születés után azonnal vagy korán (

Epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy az SSRI terhesség alatti alkalmazása, különösen a terhesség végén, növelheti a folyamatos pulmonális hipertónia kockázatát újszülötteknél.

Szoptató nők:

A Pramital kiválasztódik az anyatejbe. A becslések szerint a szoptatott csecsemők az anyák napi adagjának körülbelül 5%-át kapják a testsúlytól függően (mg/kg). A csecsemőknél nem, vagy csak kis eseményeket rögzítenek. A meglévő kutatások azonban nem elegendőek a gyermekek kockázatának felméréséhez. Az ajánlásoknak óvatosnak kell lenniük. Ha a pramital-kezelés szükséges, fontolja meg a szoptatás leállítását.

Gyógyszerkölcsönhatás

Farmakológiai kölcsönhatás

Farmakokinetikai szinten a citalopram, moklobemid és bulliron szerotonin szindróma eseteiről számoltak be.

Ellenjavallatok kombinációi

Mao-gátlók: A citalopram és a Mao-inhibitorok egyidejű alkalmazása súlyos nemkívánatos hatásokhoz vezethet, beleértve a szerotonin szindrómát.

Súlyos és néha végzetes reakciókról számoltak be SSRI-betegeknél Monoamin-oxidáz-gátlókkal (MAII-val) kombinációban, beleértve a negatív szelegillint és Maoi-linezolidot és Moclobemid-et, valamint azoknál a betegeknél, akiknél a közelmúltban abbahagyták az SSp-t. hasonló tünetei vannak, mint a szerotonin szindróma. A Maoi hatóanyagának tünetei a következők: izgatottság, remegés, izomösszehúzódás és testhőmérséklet.

Pimozid: alkalmazzon egyidejűleg egyetlen 2 mg pimozidot a racém citaloprámmal 40 mg/nap 11 napon keresztül kezelt betegeknél a pimozid AUC és CMAX értékének növelése érdekében, bár a kutatások nem következetesek. A pimozid és a citalopram egyidejű alkalmazása körülbelül 10 ezredmásodperccel növeli az átlagos QTC-időt. Mivel a kölcsönhatást alacsony dózisú pimozid mellett is megfigyelték, a citalopram és a pimozid egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

A kombinációnak óvatosnak kell lennie

Selegillin (MA-B szelektív inhibitor): A citalopram (20 mg naponta) és a Selegillin (10 mg naponta) (szelektív MA-B gátló) egyidejű alkalmazásával végzett farmakokinetikai/farmakokinetikai kölcsönhatások vizsgálata bebizonyította, hogy nincs klinikailag összefüggő kölcsönhatás. A citalopram és a szelegillin egyidejű alkalmazása (napi 10 mg feletti dózisban) nem javasolt.

Szerotonin szekréció

Lítium és triptofán: Nem találtak farmakológiai kölcsönhatást a klinikai vizsgálatok során, amelyek közül a citalopramot lítiummal egyidejűleg alkalmazták. Mindazonáltal az SSRI-k lítiummal vagy triptofánnal történő alkalmazásakor fokozott hatások figyelhetők meg, ezért a citalopram és ezekkel a gyógyszerekkel egyidejű alkalmazásakor óvatosnak kell lenni. A lítiumkoncentráció időszakos ellenőrzését a szokásos módon kell folytatni.

A szerotonin szekrécióval (például tramadol, szumatriptán) való koncentrálás az 5-HT-vel kapcsolatos fokozott hatásokhoz vezethet. Amíg sok új tanulmány nem készül, a citalopram és az 5-HT transzport gyógyszerek, például a Sumatriptan és más triptánok egyidejű alkalmazása nem javasolt.

Orbáncfű: Az SSRI-k és a gyógynövényes orbáncfű (Hypericum Perforatum) kölcsönhatása előfordulhat, ami a nemkívánatos hatások fokozódását eredményezheti. A farmakokinetikai kölcsönhatást nem vizsgálták.

Vérzés: Legyen óvatos azoknál a betegeknél, akiket egyidejűleg véralvadásgátlókkal, vérlemezkeműködést befolyásoló gyógyszerekkel kezelnek, például nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID), acetilszalicilsavval, dipiridamollal, tiklopidinnel vagy más gyógyszerekkel (például nem tipikus antipszichotikumokkal, fenotiazinnal, vérzéscsillapítókkal, vérzéscsillapítókkal). (Görcsök): Nincs klinikai kutatás az ECT és a citalopram használatának kockázatainak vagy előnyeinek megállapítására.

Alkohol: A citalopram és az alkohol között nincs bizonyított farmakokinetikai kölcsönhatás vagy farmakológiai energia, azonban a citalopram és az alkohol nem kombinálható.

Hosszan tartó QT-időt vagy hypokalaemiát/hype-hipotenziót okozó gyógyszerek

Legyen óvatos, ha a gyógyszer egyidejű alkalmazása meghosszabbítja a QT-intervallumot, vagy más olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a kálium/hipoglikémiát ezek miatt, valamint a citalopram, amely képes meghosszabbítani a QT-tartományt. Az epilepszia küszöbét csökkentő gyógyszerek: az SSRI-k csökkenthetik az epilepszia küszöböt. Óvatosan kell eljárni, ha olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek valószínűleg csökkentik az epilepszia küszöbét (például 3 körös antidepresszánsok, SSRI-k, nyugtatók [fenotiazin, tioxantének és butirofenonok]), mefloquin, bupropion és tramadol).

Desipramin, imipramin: Egy farmakokinetikai kutatásban kimutatták, hogy hatással van a citalopram és az imipramin koncentrációjára is, bár a dezipramin, az imipramin fő metabolitja koncentrációja megnő. Ha a dezipramint citaloprámmal kombinálják, az növeli a plazma dezipramin szintjét. A desipramin adagját csökkenteni kell.

Nyugtatók: A citaloprámmal kapcsolatos tapasztalatok nem mutattak semmilyen klinikai kölcsönhatást a nyugtatókkal kapcsolatban. Más SSRI-khoz hasonlóan azonban nem zárja ki a farmakokinetikával való kölcsönhatás lehetőségét.

Farmakokinetikai kölcsönhatás

A citalopram a Cytochrom P450 rendszer izomereinek CYP2C19 közvetítőin keresztül (körülbelül 38%), CYP3A4 (körülbelül 31%) és CYP2D6 (körülbelül 31%) demetil-citaloprammá alakult. Lényegében a citalopramot egynél több CYP metabolizálja, ami azt jelenti, hogy metabolikus inhibitora kisebb, mint egy enzim gátlása, amelyet egy másik enzim ellensúlyozhat. Ezért a citalopram más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása a klinikai gyakorlatban nagyon kevéssé képes farmakokinetikai kölcsönhatást okozni.

Táplálkozás: A citalopram felszívódását és egyéb farmakokinetikai tulajdonságait a jelentések szerint nem befolyásolja az élelmiszer.

Más gyógyszerek hatása a citalopram farmakokinetikájára

A ketokonazollal (erős CYP3A4 gátlóval) történő koncentrálás nem változtatja meg a citalopram farmakokinetikáját.

A lítium és a citaloprám farmakokinetikai interakciós vizsgálata nem mutatott farmakokinetikai kölcsönhatást.

cimetidin: a cimetidin, egy ismert enzimgátló, amely a citalopram stabil állapotában kismértékben növeli az átlagos koncentrációt. Óvatosan kell eljárni, amikor nagy dózisú citalopramot nagy dózisú cimetidinnel kombinálva alkalmaznak. Az Escitalopram (a citalopram aktív enantiomerje) és napi egyszeri 30 mg omeprazol (CYP2C19 inhibitor) egyidejű alkalmazása az escitalopram plazmakoncentrációjának átlagos növekedéséhez (körülbelül 50%) vezet. Ezért óvatosnak kell lenni, ha CYP2C19-gátlókkal (például omeprazollal, ezomeprazollal, fluvoxaminnal, lanzoprazollal, tiklopidinnel) vagy cimetidinnel egyidejűleg alkalmazzák. Szükség lehet a citalopram adagjának csökkentésére az egyidejű kezelés során jelentkező nemkívánatos hatások monitorozása alapján.

metoprolol: Az eszcitalopram (a citalopram aktív enantiomerje) a CYP2D6 enzim inhibitora. Óvatosan kell eljárni, ha a citaloprámot főként ezen enzim által metabolizálódó gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, és szűk a kezelési hatókörük, mint például a flekainid, a propafenon és a metoprolol (szívelégtelenség esetén), vagy egyes központi idegrendszeri gyógyszereket főként a CYP2D6 metabolizál, mint például a fenyegetés elleni szerek, mint a Desidpramin, Clomiliner, NorIPLIN, NorlIPLIN, NorIPLIN, -pszichotikus gyógyszerek, mint például a risperidon, a tioridazin és a haloperidol. Az adag módosítása megengedett. A metoprolollal történő egyidejű alkalmazás megduplázza a metoprolol plazmakoncentrációját, de növeli a metoprolol vérnyomásra és pulzusra gyakorolt ​​hatását statisztikailag nem szignifikáns.

A citalopram hatása más gyógyszerekre

A citalopram és metoprolol (a CYP2D6 szubsztrát) egyidejű alkalmazásával végzett farmakokinetikai/farmakokinetikai kölcsönhatások vizsgálata azt mutatja, hogy a metoprolol szintje, de növeli a metoprolol vérnyomásra és pulzusszámra gyakorolt ​​hatását, nem statisztikailag szignifikáns egészséges önkéntesekben.

A citalopram és a demetil-citalopram elhanyagolható mértékben gátolják a CYP2C9-et, a CYP2E1-et és a CYP3A4-et, és csak a CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6 gátlói erősek, mint más SSRI-k.

levomepromazin, digoxin, karbamazepin: változatlan vagy csak nagyon kis változások miatt, amelyek klinikailag nem fontosak, ha a citalopramot CYP1A2-vel (klozapin és teofillin), CYP2C9 (warfarin), CYP2C19 (Imipramin és mefenitoin), CYP2D6 (SPATRE) CYP2D6, IPARTMipra2min Risperidon) és CYP3A4 (warfarin, karbamazepin (és epoxid karbamazepin) és triazolam).

Nincs farmakokinetikai kölcsönhatás a citalopram és a levomepromazin vagy digoxin között (a citalopram azonosítása nem okoz p-glikoprotein inhibitorokat).