Predsantyl 4mg Hasan ยาต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกัน (10 แผล x 10 เม็ด)

โรคผิวหนัง: Pemphigus ปกติ

ความผิดปกติทางจิต: ความผิดปกติทางอารมณ์เป็นเวลานาน (ซึมเศร้าหรือตื่นเต้น)

การติดเชื้อราทั่วร่างกาย

การติดเชื้อทั่วร่างกาย ยกเว้นผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาพิเศษ

การรับวัคซีนหรือลดความเป็นพิษในผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยการป้องกันภูมิคุ้มกัน

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ยับยั้งภูมิคุ้มกันเพื่อเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ

คอร์ติโคสเตียรอยด์ยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อรา การติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อไวรัส และเพิ่มความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยควรสัมผัสกับโรคอีสุกอีใส หัด งูสวัด และควรไปพบแพทย์ทันทีหากได้รับสัมผัส ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟโดยการฉีดแอนติบอดีภายใน 10 วันหลังจากได้รับสัมผัสในผู้ป่วยที่ใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ทั่วไปหรือเคยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่าติดเชื้อปรสิต อาจทำให้เกิดการติดเชื้อขั้นสูงหรือแพร่กระจายตัวอ่อนได้ บางครั้งมาพร้อมกับการอักเสบในลำไส้อย่างรุนแรง แบคทีเรียแกรมลบ ซึ่งทำให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ตายได้ กับคนที่เป็นวัณโรคและจำเป็นต้องใช้ร่วมกับวัณโรค การป้องกันผู้ป่วยวัณโรค

เมื่อใช้ยาในปริมาณสูง อาจส่งผลต่อผลการฉีดวัคซีนของวัคซีน

ระบบภูมิคุ้มกัน

มีหลายกรณีของปฏิกิริยาทางผิวหนังหรือปฏิกิริยาภูมิไวเกินเมื่อรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ จำเป็นต้องระมัดระวังก่อนใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติภูมิแพ้

ระบบต่อมไร้ท่อ

ผู้ป่วยที่ใช้ systemic corticosteroids มีขนาดใหญ่กว่าขนาดยาทางสรีรวิทยา (ประมาณ 6 มก. ของ methylprednisolon) ซึ่งกินเวลานานกว่า 3 สัปดาห์ อย่าหยุดยาทันทีเนื่องจากความเสี่ยงในการยับยั้งการทำงานของแกน HPA (ส่วนล่าง - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต) หากโรคไม่เกิดขึ้นอีกและไม่แน่ใจเกี่ยวกับความเสี่ยงของแกน HPA ไม่ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมดจะลดลงอย่างรวดเร็วจนเหลือขนาดยาทางสรีรวิทยาหรือไม่ เมื่อถึงขนาดยา 6 มก./วัน จำเป็นต้องลดขนาดยาอย่างช้า ๆ เพื่อให้ก้าน HPA กลับคืนมา หยุดการรักษาหลังจากผ่านไปนานกว่า 3 สัปดาห์ หากแน่ใจว่าจะไม่เกิดโรคขึ้นอีก

จำเป็นต้องหยุดการรักษา corticosteroids ทั้งหมด แม้ว่าเวลาในการรักษาจะน้อยกว่า 3 สัปดาห์ หากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย corticosteroids หลายครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้เป็นเวลานานกว่า 3 สัปดาห์ การรักษาด้วย corticosteroids ระยะยาวภายใน 1 ปี ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ใช้ methylprednisolon> 32 มก./วัน รับประทานยาอย่างต่อเนื่องในตอนเย็น

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเมื่อหยุดยา ทันทีหลังจากการรักษาเป็นเวลานานหรือเมื่อเครียด

อาการของการหยุดยาเกิดขึ้นเมื่อหยุดยากะทันหัน เช่น เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน โคม่า ปวดศีรษะ นิ่ว ปวดข้อ ผิวหนังลอก ปวดกล้ามเนื้อ น้ำหนักลด ความดันเลือดต่ำ

กลูโคคอร์ติคอยด์สามารถทำให้เกิดหรือทำให้อาการคุชชิงแย่ลงได้ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงกลูโคคอร์ติคอยด์ในผู้ป่วยกลุ่มอาการคุชชิง จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษและได้รับการตรวจสอบเป็นระยะเมื่อใช้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ

การรักษา methylprednisolon เป็นเวลานานสามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด เบาหวานอย่างรุนแรง ข้อควรระวังในผู้ป่วยเบาหวาน (หรือครอบครัวที่มีประวัติเป็นเบาหวาน)

ความผิดปกติทางจิต

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงต่อเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ แม้ว่าอาการทางตาส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นหลังจากลดขนาดยาลงหรือยุติการรักษาก็ตาม

ระบบประสาท

จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่มีอาการชักและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ดวงตา

ข้อควรระวังสำหรับผู้ป่วยโรคต้อหิน (ครอบครัวที่มีประวัติโรคต้อหิน) การติดเชื้อที่ตาจากไวรัส Eye Simple อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อกระจกตาได้

หัวใจ

การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติของไขมันในเลือดและความดันโลหิตสูง ใช้ยาอย่างระมัดระวังและจำเป็นจริงๆ ในกรณีที่หัวใจล้มเหลวและมีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตาย ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคหัวใจ เช่น ดิจอกซิน เนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ทำให้ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์/โพแทสเซียมลดลง

หลอดเลือด

ควรระมัดระวังเมื่อรับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

ย่อยอาหาร

ควรระมัดระวังผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น เย็บติดลำไส้เล็ก ฝีหรือหนอง แบคทีเรีย ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ไส้ติ่งอักเสบ ร่วมมือกับยา NSAID เพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในทางเดินอาหาร

ที่รัก

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้ ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับหรือโรคตับแข็ง โรคตับส่วนใหญ่สามารถหายได้เมื่อยุติการรักษา

กล้ามเนื้อและกระดูก

โรคกล้ามเนื้อเฉียบพลันเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลาย (กล้ามเนื้อมัดเล็ก) การใช้ยาทางระบบประสาท - กล้ามเนื้อบล็อกเกอร์ (แพนคูโรเนียม) พร้อมกัน ข้อควรระวังในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน (โดยเฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือน)

ระบบไตและทางเดินปัสสาวะ

โปรดใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคไต

บาดแผล ความเป็นพิษ อาการแทรกซ้อน

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในร่างกายไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรักษาผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะจากบาดแผล

อื่นๆ

คอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดต่ำในเวลาอันสั้นที่สุด หรือขนาดนี้จะช่วยลดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ได้ ข้อควรระวังเมื่อใช้ยาแอสไพรินร่วมกับยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่แตกต่างจากคอร์ติโคสเตียรอยด์

เด็ก

คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นสาเหตุของพัฒนาการปัญญาอ่อนในทารกและเด็ก การรักษาเป็นเวลานานทำให้เกิดความเสี่ยงต่อความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ปริมาณที่สูงจนอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบได้ เด็กอาจมีความไวต่อการยับยั้งต่อมหมวกไตมากขึ้นเมื่อรักษาด้วยยาเฉพาะที่

ผลิตภัณฑ์ Predsantyl มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากในการทนต่อกาแลคโตส การขาด Lapp Lactase หรือกลูโคส - ไม่ควรใช้กาแลคโตส

ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

ผลกระทบของ methylprednisolon ต่อความสามารถในการขับขี่หรือเครื่องจักรที่ใช้งานยังไม่ได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบ การใช้เมทิลเพรดนิโซลอนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ เหนื่อยล้า ... หากเกิดขึ้นกับผู้ป่วย ห้ามขับรถ ใช้เครื่องจักร ทำงานบนที่สูงหรือกรณีอื่นๆ

การตั้งครรภ์

methylprednisolon อาจผ่านเข้าไปในรก การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในสัตว์มีครรภ์อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้ เช่น ภาวะเพดานโหว่ผิดปกติ การตั้งครรภ์ล่าช้าในมดลูก ส่งผลต่อสมอง ไม่มีหลักฐานว่าทารกมีความบกพร่องแต่กำเนิด เช่น เพดานโหว่ การใช้เมทิลเพรดนิโซลอนสำหรับมารดาสามารถนำไปสู่การบรรเทาอาการของทารกได้

มีรายงานเกี่ยวกับต้อกระจกในทารกที่มารดาใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวในระหว่างตั้งครรภ์ โดยทั่วไป การใช้เมทิลเพรดนิโซลอนในสตรีมีครรภ์จะต้องสามารถบรรลุผลประโยชน์ที่สามารถทำได้เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และเด็ก

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

สตรีที่ให้นมบุตร Methylprednisolon จะถูกขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยในน้ำนมแม่ แต่ขนาดยาที่สูงถึง 40 มก./วัน ไม่น่าจะส่งผลต่อทารก ทารกที่มารดาให้ยาขนาดสูงอาจถูกยับยั้งต่อมหมวกไต ซึ่งควรใช้กับสตรีให้นมบุตรเมื่อคำนึงถึงประโยชน์ของการรักษามากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับเด็ก

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ไรแฟมพิน, ไรฟาบูติน, ฟีโนบาร์บิทอล, ฟีนิโทอิน, ทิมิโด, คาร์บามาเซพิน

อาจลดประสิทธิภาพของเมทิลเพรดนิโซลอนเนื่องจากเซ็นเซอร์เอนไซม์ CYP3A4

โทรลีแอนโดมัยซิน, น้ำเกรพฟรุต, มิเบฟราดิล, ซิเมทิดิน, ไอโซไนอะซิด, เอพริลอิแทนท์, โฟซาพรีพิแทนท์, ไอทราโคนาโซล, คีโตโคนาโซล, ดิลเทียเซม, เอธินีอิลเอสตราไดออล นอร์เรตินดรอน, ซิโคลสปอริน, คลาริโธรมัยซิน, อิริโธรมัยซิน

ตัวยับยั้งเอนไซม์ CYP3A4 ช่วยเพิ่มระดับเมทิลเพรดนิโซลอน

ไซโคลสปอริน

ไซโคลสปอรินและเมทิลเพรดนิโซลอนยับยั้งซึ่งกันและกัน ทำให้ความเข้มข้นของพลาสมาของยาตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองตัวเพิ่มขึ้น

ยาต้านไวรัส (สารยับยั้งโปรตีเอสของ HIV)

indinavir และ ritonavir เพิ่มระดับ methylprednisolon ในพลาสมา นอกจากนี้ คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มการเผาผลาญของสารยับยั้งโปรตีเอสของ HIV ซึ่งช่วยลดความเข้มข้นของสารเหล่านี้ในพลาสมา

ไซโคลฟอสฟาไมด์, ทาโครลิมัส

อาจส่งผลต่อการกวาดล้างของเพรดนิโซลอนหากใช้ร่วมกัน

ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) และแอสไพรินขนาดสูง

มีความเสี่ยงที่จะเกิดการตกเลือดหรือแผลในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น หากใช้ควบคู่ไปกับ NSAID Methylprednisolon ช่วยเพิ่มการกวาดล้างแอสไพรินในขนาดสูง ส่งผลให้ระดับแอสไพรินในเลือดลดลง การหยุดใช้ยา Methylprednisolon อาจทำให้ระดับแอสไพรินในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่พิษ

ยาต้านโคลิเนอร์จิค

เมื่อใช้ร่วมกับ methylprednisolon อาจทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อเฉียบพลันได้

ตัวขัดขวางระบบประสาท - กล้ามเนื้อ

ผลของยาปฏิชีวนะคู่อริ methylprednisolon ของ pancuronium และ vecuronium

ยาต้านไวรัส

เมทิลเพรดนิโซลอนอาจลดผลกระทบของยาต้านโคลีนเอสเตอเรสในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia Gravis)

การรักษาโรคเบาหวาน

เมทิลเพรดนิโซลอนอาจทำให้เกิดน้ำตาลในเลือดสูง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับขนาดยาของยารักษาโรคเบาหวาน

สารกันเลือดแข็ง (ทางปาก)

คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยเพิ่มผลกระทบของยาต้านไดนามิกของคูมาริน

โพแทสเซียม -ทำให้เกิดยา

เมทิลเพรดนิโซลอนสามารถลดโพแทสเซียมได้เมื่อใช้ร่วมกับยาลดโพแทสเซียม, แอมโฟเทอริซิน บี, เจ้าของรถมอเตอร์ไซค์ β2

อะมิโนกลูทีมิด

การยับยั้งต่อมหมวกไตทำให้ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อแย่ลงเมื่อรักษาเมทิลเพรดนิโซลอน