Predsantyl 4mg Hasan Thuốc kháng viêm và miễn dịch (10 vỉ x 10 viên)

Bệnh ngoài da: Pemphigus thường.

Rối loạn tâm thần: Rối loạn cảm xúc kéo dài (trầm cảm hoặc phấn khích).

Nhiễm nấm toàn thân.

Nhiễm trùng toàn thân, ngoại trừ những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc đặc biệt.

Đang tiêm phòng hoặc giảm độc tính ở người bệnh cần sử dụng phương pháp điều trị chống miễn dịch.

Những lưu ý khi sử dụng

Ức chế miễn dịch làm tăng độ nhạy cảm với nhiễm trùng

corticosteroid ức chế phản ứng viêm và chức năng miễn dịch, làm tăng nguy cơ nhiễm nấm, nhiễm khuẩn, nhiễm virus và làm tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh. Người bệnh nên tiếp xúc với bệnh thủy đậu, sởi, herpes zoster và cần đi khám bác sĩ ngay nếu bị phơi nhiễm. Miễn dịch thụ động bằng cách tiêm kháng thể trong vòng 10 ngày sau khi tiếp xúc ở những bệnh nhân đang sử dụng corticosteroid tổng quát hoặc đã sử dụng corticosteroid trong vòng 3 tháng trước đó.

Hãy thận trọng khi sử dụng corticosteroid ở những bệnh nhân được chẩn đoán hoặc nghi ngờ nhiễm ký sinh trùng, có thể gây bội nhiễm hoặc lây lan ấu trùng, đôi khi kèm theo viêm ruột nặng, vi khuẩn gram âm, gây tử vong do corticosteroid với người mắc bệnh lao và cần kết hợp với bệnh lao, điều trị dự phòng cho những bệnh nhân có khả năng mắc bệnh lao.

Khi sử dụng liều cao có thể ảnh hưởng đến tác dụng tiêm chủng của vắc xin

hệ miễn dịch

Đã xảy ra trường hợp phản ứng ngoài da hoặc phản ứng quá mẫn khi điều trị bằng corticosteroid, cần thận trọng trước khi sử dụng thuốc, đặc biệt ở bệnh nhân có tiền sử dị ứng,

Hệ thống nội tiết

Bệnh nhân sử dụng corticosteroid toàn thân lớn hơn liều sinh lý (khoảng 6 mg methylprednisolon) kéo dài hơn 3 tuần, không được ngừng thuốc đột ngột do có nguy cơ ức chế hoạt động của trục HPA (tuyến dưới - tuyến yên - tuyến thượng thận). Nếu bệnh không tái phát và không chắc chắn về nguy cơ trục HPA, liệu có thể giảm nhanh toàn bộ corticosteroid về liều sinh lý hay không, khi đạt liều 6 mg/ngày cần giảm liều từ từ để trục HPA được phục hồi, ngừng điều trị sau hơn 3 tuần nếu bệnh chắc chắn không tái phát.

Cần ngừng điều trị toàn bộ corticosteroid, kể cả thời gian điều trị dưới 3 tuần nếu bệnh nhân đã điều trị corticosteroid nhiều lần, đặc biệt nếu dùng trên 3 tuần, điều trị bằng corticosteroid dài hạn trong vòng 1 năm, suy thượng thận, sử dụng methylprednisolon > 32 mg/ngày, dùng liều liên tục vào buổi tối.

Suy thượng thận cấp có thể xảy ra khi ngừng thuốc đột ngột sau thời gian dài điều trị hoặc khi bị stress.

Các triệu chứng ngừng thuốc xảy ra khi ngừng thuốc đột ngột như chán ăn, buồn nôn, nôn, hôn mê, nhức đầu, sỏi thận, đau khớp, bong tróc da, đau cơ, sụt cân, hạ huyết áp.

Glucocorticoid có thể gây ra hoặc làm nặng thêm hội chứng Cushing, cần tránh sử dụng glucocorticoid ở bệnh nhân mắc hội chứng Cushing. Cần đặc biệt thận trọng và theo dõi định kỳ khi sử dụng thuốc ở bệnh nhân suy giáp.

Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng

Điều trị bằng methylprednisolon kéo dài có thể làm tăng đường huyết, tiểu đường nặng. Thận trọng ở bệnh nhân đái tháo đường (hoặc gia đình có tiền sử đái tháo đường).

Rối loạn tâm thần

Các tác dụng không mong muốn nghiêm trọng lên thần kinh có thể xảy ra sau vài ngày hoặc vài tuần điều trị, mặc dù hầu hết các triệu chứng về mắt sau khi giảm liều hoặc ngừng điều trị.

Hệ thần kinh

Cần đặc biệt thận trọng ở những bệnh nhân bị co giật, yếu cơ.

Đôi mắt

Thận trọng với bệnh nhân mắc bệnh Glaucom (gia đình có tiền sử mắc bệnh Glaucom), nhiễm trùng mắt do virus Eye Simple có thể gây nguy cơ giác mạc.

trái tim

Dùng glucocorticoid liều cao kéo dài có thể gây rối loạn lipid máu và tăng huyết áp. Sử dụng thuốc cẩn thận và thực sự cần thiết trong trường hợp suy tim và có tiền sử nhồi máu cơ tim. Cần thận trọng ở những bệnh nhân dùng thuốc trợ tim như digoxin vì corticosteroid gây rối loạn điện giải/giảm kali.

mạch máu

Thận trọng khi dùng corticosteroid ở bệnh nhân tăng huyết áp, huyết khối tĩnh mạch.

tiêu hóa

Thận trọng với bệnh nhân loét dạ dày, tá tràng, vết khâu nối ruột non, áp xe hoặc vi khuẩn mủ, viêm loét đại tràng, viêm ruột thừa. Phối hợp với thuốc NSAID làm tăng nguy cơ loét đường tiêu hóa.

em yêu

Corticosteroid liều cao có thể gây viêm tụy cấp, thận trọng ở người bệnh gan hoặc xơ gan. Hầu hết các trường hợp rối loạn gan đều có thể hồi phục khi ngừng điều trị.

cơ xương khớp

Bệnh cơ cấp tính khi sử dụng corticosteroid liều cao, thường xảy ra ở bệnh nhân có bệnh lý thần kinh (myopmen), sử dụng đồng thời thuốc chẹn thần kinh - cơ (pancuronium). Thận trọng ở bệnh nhân loãng xương (đặc biệt ở phụ nữ sau mãn kinh).

Thận và hệ tiết niệu

Thận trọng ở bệnh nhân suy thận.

Chấn thương, ngộ độc, biến chứng

corticosteroid cơ thể không được chỉ định để điều trị cho những người bị chấn thương sọ não.

Khác

Liều corticosteroid thấp trong thời gian ngắn nhất hoặc liều này làm giảm tác dụng không mong muốn. Những lưu ý khi kết hợp aspirin và thuốc chống viêm không steroid khác với corticosteroid.

Trẻ em

corticosteroid là nguyên nhân gây chậm phát triển ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Điều trị kéo dài có nguy cơ tăng áp lực nội sọ, liều cao có thể gây viêm tụy. Trẻ em có thể nhạy cảm hơn với sự ức chế tuyến thượng thận khi điều trị bằng thuốc bôi tại chỗ.

Không nên sử dụng các sản phẩm Predsantyl có chứa lactose, những bệnh nhân bị rối loạn di truyền hiếm gặp về dung nạp Galactose, thiếu Lapp Lactase hoặc Glucose - Galactose không nên sử dụng.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Tác dụng của methylprednisolon đối với khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc chưa được đánh giá một cách có hệ thống. Sử dụng methylprednisolon có thể gây ra tác dụng không mong muốn như chóng mặt, chóng mặt, rối loạn thị giác, mệt mỏi... Nếu xảy ra với người bệnh, không nên lái xe, vận hành máy móc, làm việc trên cao hoặc các trường hợp khác.

Mang thai

methylprednisolon có thể đi qua nhau thai. Sử dụng corticosteroid ở động vật mang thai có thể ảnh hưởng đến thai nhi như dị tật hở hàm ếch, thai chậm phát triển trong tử cung, ảnh hưởng đến não, chưa có bằng chứng nào cho thấy ở trẻ sơ sinh có dị tật bẩm sinh như hở hàm ếch. Sử dụng methylprednisolon cho người mẹ có thể giúp giảm nhẹ tình trạng ở trẻ sơ sinh.

Đã có báo cáo về bệnh đục thủy tinh thể ở trẻ sơ sinh có mẹ sử dụng corticosteroid lâu dài trong thời kỳ mang thai, nhìn chung việc sử dụng methylprednisolon ở phụ nữ mang thai cần đạt được lợi ích có thể đạt được so với nguy cơ có thể xảy ra với cả mẹ và con.

Thời kỳ cho con bú

Phụ nữ cho con bú Methylprednisolon được bài tiết một lượng nhỏ qua sữa mẹ, nhưng liều lên tới 40 mg/ngày không có khả năng ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh. Trẻ có mẹ dùng liều cao có thể bị ức chế tuyến thượng thận, chỉ nên dùng cho phụ nữ đang cho con bú khi xét đến lợi ích của việc điều trị lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra với trẻ.

Tương tác thuốc

Rifampin, Rifabutin, Phenobarbital, Phenytoin, Timido, Carbamazepin

có thể làm giảm hiệu quả của methylprednisolon do cảm biến enzyme CYP3A4.

troleandomycin, nước ép bưởi, mibefradil, cimetidin, isoniazid, Aprilitant, fosaprepitant, iTraconazole, ketoconazole, diltiazem, ethinyylestradiol norethindron, ciclosporin, clarithromycin, erythromycin

Chất ức chế enzyme CYP3A4 làm tăng nồng độ methylprednisolon.

ciclosporin

ciclosporin và methylprednisolon ức chế lẫn nhau làm tăng nồng độ trong huyết tương của một hoặc cả hai loại thuốc.

Thuốc kháng vi-rút (thuốc ức chế protease HIV)

indinavir và ritonavir làm tăng nồng độ methylprednisolon trong huyết tương. Ngoài ra, corticosteroid có thể làm tăng chuyển hóa của các chất ức chế protease HIV, do đó làm giảm nồng độ của chúng trong huyết tương.

cyclophosphamide, tacrolimus

có thể ảnh hưởng đến độ thanh thải của prednisolon nếu dùng chung.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và aspirin liều cao

Có nguy cơ tăng xuất huyết hoặc loét đường tiêu hóa nếu dùng đồng thời với NSAID. Methylprednisolon làm tăng độ thanh thải aspirin liều cao, làm giảm nồng độ aspirin trong máu. Việc ngừng sử dụng Methylprednisolon có thể dẫn đến tăng nồng độ aspirin trong huyết thanh dẫn đến ngộ độc.

thuốc kháng cholinergic

Dùng kết hợp với methylprednisolon có thể gây bệnh cơ cấp tính.

Thuốc ức chế thần kinh - cơ

Thuốc đối kháng methylprednisolon có tác dụng kháng sinh của pancuronium và vecuronium.

thuốc kháng virus

methylprednisolon có thể làm giảm tác dụng của thuốc kháng cholinesterase trong bệnh nhược cơ.

Điều trị bệnh tiểu đường

methylprednisolon có thể gây tăng đường huyết nên cần điều chỉnh liều lượng thuốc trị tiểu đường.

Thuốc chống đông máu (uống)

corticosteroid tăng cường tác dụng của thuốc chống động lực Coumarin.

Thuốc gây kali

methylprednisolon có thể hạ kali khi kết hợp với thuốc giảm kali, amphotericin b, chủ xe máy β2.

aminoglutethimid

Ức chế tuyến thượng thận làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn nội tiết khi điều trị bằng methylprednisolon.