Pretension Plus 80/12.5มก. Dasan Treatment การรักษาความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เทลมิซาร์แทน, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
เทลมิซาร์แทน80มก
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์12.5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

pretension plus ถูกระบุสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง

การรวมกันนี้ไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรักษาแบบเดิม (ดูขนาดยาและการใช้งาน)

เภสัชวิทยา

ไฮโดรคลอโรไทอาซิด:

ยาขับปัสสาวะ hydrochlorothiazid และ thiazid ช่วยเพิ่มการหลั่งโซเดียมคลอไรด์และน้ำที่ติดอยู่กับกลไกการยับยั้งการดูดซึมโซเดียมและคลอรีนไอออนในระยะไกล การขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน โดยเฉพาะโพแทสเซียมและแมกเนซี และแคลเซียมก็ลดลง

ไฮโดรคลอโรไทอาซิดยังช่วยลดการทำงานของคาร์บอนไดออกไซด์ ดังนั้นจึงเพิ่มการหลั่งของไบคาร์บอเนต แต่ผลกระทบนี้มักจะเกิดขึ้นเล็กน้อยเมื่อเปรียบเทียบกับผลการขับถ่าย และไม่เปลี่ยนแปลงค่า pH ของปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ Thiazids มีฤทธิ์ขับปัสสาวะปานกลาง เนื่องจากประมาณ 90% ของโซเดียมไอออนถูกดูดซึมกลับก่อนที่จะไปถึงระยะไกลเป็นตำแหน่งหลักของยา

ไฮโดรคลอโรไทอาซิดมีผลในการลดความดันโลหิต ประการแรกเกิดจากปริมาตรพลาสมาลดลงและของเหลวภายนอกที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งโซเดียม จากนั้น ในระหว่างการใช้ยา ผลของการลดความดันโลหิตจะขึ้นอยู่กับความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงที่ลดลง โดยผ่านการปรับตัวของหลอดเลือดอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากการลดความเข้มข้นของ Na+ ดังนั้นผลของความดันเลือดต่ำของไฮโดรคลอโรไทอาซิดจะแสดงอย่างช้าๆ หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ ในขณะที่ฤทธิ์ขับปัสสาวะจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและสามารถมองเห็นได้ในไม่กี่ชั่วโมง ไฮโดรคลอโรไทอาซิดเพิ่มผลของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นๆ

เทลมิซาร์แทน:

Termisartan เป็นตัวต่อต้านเฉพาะของตัวรับ Angiotensin II (ประเภท at,) ในกล้ามเนื้อเรียบและต่อมหมวกไต

ในระบบ renin-ankiotensin นั้น angiotensin II ประกอบด้วย angiotensin I เนื่องจากตัวเร่งปฏิกิริยาของเอนไซม์ที่ถ่ายโอน angiotensin (ACE) Angiotensin II คือการหดตัวของหลอดเลือด กระตุ้นเปลือกต่อมหมวกไตสังเคราะห์และปล่อยอัลโดสเตอรอน กระตุ้นหัวใจ

อัลโดสเตอรอนลดการหลั่งโซเดียมและเพิ่มการขับโพแทสเซียมในไต

เทลมิซาร์แทนป้องกัน Angiotensin II เป็นหลักเข้าสู่ตัวรับ AT1 ในหลอดเลือดและต่อมหมวกไต ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด

และลดผลกระทบของอัลโดสเตอรอน ตัวรับ AT2 ยังพบได้ในเนื้อเยื่อหลายชนิด แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าตัวรับนี้เกี่ยวข้องกับความมั่นคงของหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่ เทลมิซาร์แทนมีความสัมพันธ์ที่ดีกับตัวรับ AT1 ซึ่งสูงกว่าตัวรับ AT2 ถึง 3,000 เท่า

ต่างจากสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน Angiotensin เนื่องจากกลุ่มของยามีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง คู่อริของตัวรับ Angiotensin II จะไม่ยับยั้ง bradykinin ดังนั้นจึงไม่ทำให้เกิดอาการไอแห้งอย่างต่อเนื่อง - ผลกระทบ

ความปรารถนาที่ไม่พึงประสงค์เป็นเรื่องปกติเมื่อได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ดังนั้นจึงใช้คู่อริตัวรับ Angiotensin II สำหรับผู้ที่ต้องหยุดใช้สารยับยั้ง ACE เนื่องจากยังคงมีอยู่

ในมนุษย์ ปริมาณ Telmisartan 80 มก. ยับยั้งความดันโลหิตสูงได้เกือบทั้งหมดเนื่องจาก angiotensin II ผลการยับยั้ง (ความดันเลือดต่ำ) จะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง และยังคงวัดผลได้ 48 ชั่วโมงหลังการดื่ม หลังจากรับประทานยาครั้งแรก ผลของการลดความดันโลหิตจะปรากฏอย่างช้าๆ ภายใน 3 ชั่วโมงแรก โดยทั่วไป ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงลดลงสูงสุดได้ถึง 4-8 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

ผลที่ยืดเยื้อเมื่อรักษาระยะยาว ในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง Telmisartan จะช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกโดยไม่เปลี่ยนความถี่ของหัวใจ ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของ Telmisartan เทียบเท่ากับยาต้านความดันโลหิตสูงตัวอื่นๆ

เมื่อหยุดการรักษา Telmisartan อย่างกะทันหัน ความดันโลหิตจะค่อยๆ อีกครั้งอีกครั้งเป็นเวลาสองสามวันโดยที่ยังไม่ได้รับการรักษา แต่อาการดังกล่าวไม่เพิ่มขึ้นมากนัก

เภสัชจลนศาสตร์

ไฮโดรคลอโรไทอาซิด:

หลังจากรับประทาน ยาไฮโดรคลอโรไทอาซิดจะค่อนข้างเร็วประมาณ 65 - 75% ของขนาดยาที่ใช้ แต่อัตราส่วนนี้อาจลดลงในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว ไฮโดรคลอโรไทอาซิดสะสมในเซลล์เม็ดเลือดแดง ยาถูกขับออกทางไตเป็นหลัก โดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปของการไม่เผาผลาญ ครึ่งหนึ่งของอายุการใช้งานของไฮโดรคลอโรไทอาซิดคือประมาณ 9.5 - 13 ชั่วโมง แต่อาจคงอยู่ในกรณีไตวาย ดังนั้นควรปรับขนาดยา ไฮโดรคลอโรไทอาซิดผ่านรกกระจายและมีความเข้มข้นสูงในทารกในครรภ์

ผลข้างเคียงของ Diuretelli ปรากฏขึ้นหลังจากดื่ม 2 ชั่วโมง และจะถึงสูงสุดหลังจาก 4 ชั่วโมงและคงอยู่ประมาณ 12 ชั่วโมง

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงจะช้ากว่าฤทธิ์ขับปัสสาวะมาก และสามารถให้ผลเพียงพอหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ แม้ว่าจะใช้ขนาดยาที่เหมาะสมระหว่าง 12.5 - 25 มก./วันก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของไฮโดรคลอโรไทอาซิดมักจะเหมาะสมที่สุดในขนาด 12.5 มก. (ครึ่งหนึ่งของ 25 มก.) แนวทางการรักษาทางคลินิกและการทดลองทางคลินิกสมัยใหม่เน้นการใช้ยาในขนาดที่ต่ำที่สุดและเหมาะสมที่สุด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของผลกระทบที่เป็นอันตราย ปัญหาสำคัญคือการรอเวลาให้เพียงพอเพื่อประเมินการตอบสนองของร่างกายต่อผลกระทบจากความดันโลหิตต่ำของไฮโดรคลอโรไทอาซิด เนื่องจากผลกระทบต่อความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงต้องใช้เวลาจึงจะชัดเจน

เทลมิซาร์แทน:

เทลมิซาร์แทนถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหาร การดูดซึมทางปากโดยสัมบูรณ์ขึ้นอยู่กับขนาดยา: ประมาณ 42% หลังจากรับประทานขนาด 40 มก. และ 58% หลังจากดื่มขนาด 160 มก. การรับประทานอาหารช่วยลดการดูดซึมของ Telmisartan (ลดลงประมาณ 6% เมื่อใช้ขนาด 40 มก.) หลังจากดื่ม ความเข้มข้นของยาสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นหลังจาก 0.5 -1 ชั่วโมง

มากกว่า 99% ของ Telmisartan จับกับโปรตีนในพลาสมาโดยหลักอยู่ที่อัลบูมินและไกลโคโปรตีน A -ACID การยึดติดกับโปรตีนจะคงที่ โดยไม่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนขนาดยา ปริมาณการจำหน่ายประมาณ 500 ลิตร

หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือรับประทานเทลมิซาร์แทน ขนาดยาที่ให้ส่วนใหญ่ (มากกว่า 97%) จะถูกตัดออกในรูปแบบคงที่

น้ำผึ้งเข้าไปในอุจจาระเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (น้อยกว่า 1%) ที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ ครึ่งชีวิตของ Telmisartan คือประมาณ 24 ชั่วโมง อัตราส่วนด้านล่างของ Telmisartan คือประมาณ 15-20% Telmisartan จะถูกแปลงเป็น acylglucuronide ที่ไม่ติดเชื้อ พบเฉพาะในพลาสมาและปัสสาวะเท่านั้น เทลมิซาร์แทนในขนาดที่แนะนำไม่ทำให้เกิดการสะสมทางคลินิกที่มีนัยสำคัญ

ยังไม่มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของเทลมิซาร์แทนในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ความคล่องตัวในผู้สูงอายุและผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีไม่แตกต่างกัน ความเข้มข้นของ Telmisartan ในพลาสมาของผู้หญิงมักจะสูงกว่าผู้ชาย 2-3 เท่า แต่ไม่เห็นความสำคัญที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการตอบสนองต่อความดันโลหิตหรือการลดความดันโลหิตต่ำในผู้หญิง จึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ภาวะไตวายเล็กน้อยและปานกลาง: ไม่มีการปรับขนาดยา การฟอกไตไม่มีผลในการกำจัดเทลมิซาร์แทน

ตับวาย: ความเข้มข้นของเทลมิซาร์แทนในเลือดเพิ่มขึ้นและการดูดซึมทางชีวภาพอย่างสมบูรณ์ถึงเกือบ 100%

ก่อนรับประทาน Pretension Plus 80/12.5มก. Dasan Treatment การรักษาความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

รับประทาน

ขนาดยา

การบำบัดทางเลือก

รูปแบบการผสมนี้สามารถแทนที่เป็นส่วนผสมในการไตเตรทได้

ขนาดยามาตรฐานตามผลทางคลินิก:

ยาเม็ด Pretension Plus เป็นยาเม็ดที่มีทั้ง Telmisartan 40 มก. และไฮโดรคลอโรไทอาซิด 12.5 มก. หรือ เทลมิซาร์แทน 80 มก. และ ไฮโดรคลอโรไทอาซิด 12.5 มก. ผู้ป่วยที่ควบคุมความดันโลหิตได้ไม่เต็มที่ด้วยการรักษาเพียงครั้งเดียว Telmisartan 80 มก. สามารถถ่ายโอนไปยังยาเม็ดคุมกำเนิดพร้อมทั้งยาเม็ดที่มี Telmisartan 80 มก. และไฮโดรคลอโรไทอาซิด 12.5 มก. วันละครั้ง และท้ายที่สุดจะเพิ่มขนาดยาเป็น 160/25 มก. หากจำเป็น

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเพียงพอด้วยยาไฮโดรคลอโรไทอาซิด 25 มก. วันละครั้ง สามารถเปลี่ยนไปใช้เทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาซิด (เทลมิซาร์แทน 80 มก./ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 12.5 มก.) วันละครั้ง ควรประเมินการตอบสนองทางคลินิกต่อเทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาซิด และหากยังคงไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้หลังการรักษา 2-4 สัปดาห์ สามารถปรับขนาดยาเป็น 160/25 มก. หากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกควบคุมโดยไฮโดรคลอโรไทอาซิด 25 มก. แต่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในโหมดขนาดยานี้ ซึ่งสามารถถ่ายโอนไปยังเทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาซิด (เทลมิซาร์แทน 80 มก./ไฮโดรคลอโรไทอาซิด 12.5 มก.) วันละครั้ง โดยลดขนาดยาไฮโดรคลอโรไทอาซิดโดยไม่ลดการตอบสนองต่อความคาดหวัง

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย:

โหมดขนาดยาทั่วไปที่มีเทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาซิดสำหรับผู้ป่วยที่มีการกวาดล้างครีอะตินีน> 30 มล./นาที

ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง ยาขับปัสสาวะมีความเหมาะสมมากกว่าไทอาซิด ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้เทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย:

ไม่แนะนำให้ใช้ Telmisartan และ hydrochlorothiazid สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของทางเดินน้ำดีหรือตับวายควรได้รับการรักษาโดยเริ่มต้นภายใต้การควบคุมสุขภาพอย่างเข้มงวดด้วยขนาดยารวมกัน 40/12.5 (ดูข้อควรระวัง)

จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?

เทลมิซาร์แทน

ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาด Telmisartan มีจำกัด อาการของการใช้ยาเกินขนาดด้วย Telmisartan จะทำให้ความดันลดลง เวียนศีรษะ และหัวใจเต้นเร็ว อัตราการเต้นของหัวใจช้าอาจเกิดขึ้นจากการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ (เส้นประสาทเวกัส)

หากมีอาการของแรงดันไฟฟ้าต่ำ ควรทำการรักษาแบบประคับประคอง เทลมิซาร์แทนไม่ได้ถูกกำจัดโดยการแยกเลือด

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดที่พบในผู้ป่วยเหล่านี้คือยาที่ทำให้เกิดอิเล็กโทรไลต์ (ความดันเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความดันเลือดต่ำ) และภาวะขาดน้ำเนื่องจากยาขับปัสสาวะมากเกินไป หากใช้ Digitalis ความดันเลือดต่ำสามารถเพิ่มภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ยังไม่ได้กำหนดระดับของไฮโดรคลอโรไทอาซิดด้วยเครื่องแยกเลือด ปริมาณไฮโดรคลอโรไทอาซิดในช่องปากมากกว่า 10 กรัม/กก. สำหรับทั้งหนูและหนูเมาส์

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา?

ผลข้างเคียง

Telmisartan and hydrochlorothiazid have been assessed for safety over 1700 patients including 716 patients who are treated for more than 6 months and 420 patients for more than 1 year. In clinical trials with Telmisartan and hydrochlorothiazid, there is no unexpected side effect to be observed. The experience of side effects is also limited to those who have previously been reported with side effects with telmisartan and/or hydrochlorothiazid. The general frequency of the side effects reported with this combination is compared to the placebo. The common side effects are light and transient and do not require stopping treatment. Side effects appear at a ratio of 2% or more in patients treated with telmisartan/hydrochlorothiazid and at a higher rate than patients with fake treatment, regardless of the cause relationship, presented in Table 1. Telm/HCTZ (N = 414) (%)

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ห้ามใช้ Telmisartan และ hydrochlorothiazid ในผู้ป่วยที่มีความไวต่อส่วนผสมใดๆ ของยา

เนื่องจากยานี้มีส่วนผสมของไฮโดรคลอโรไทอาซิด จึงห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ปัสสาวะไม่ออกหรือมีความไวต่ออนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์อื่นๆ

สตรีมีครรภ์ (3 เดือนระหว่างและหลังการตั้งครรภ์) ตับวายอย่างรุนแรง ไตวาย (

คำเตือน:

อัตราการเสียชีวิตและอุบัติการณ์ของทารกและทารกในครรภ์:

ยาออกฤทธิ์โดยตรงกับระบบ Rennin-Anotensin สามารถทำให้เกิดโรคและการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดและทารกในครรภ์เมื่อใช้กับสตรีมีครรภ์ มีรายงานกรณีไม่กี่สิบกรณีในเอกสารโลกในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ เมื่อตรวจพบ ให้หยุดใช้เทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาซิดโดยเร็วที่สุด

ใช้ยาที่ออกฤทธิ์โดยตรงกับระบบ Rennin-Anotensin ในช่วงระยะที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ คาดว่าเกี่ยวข้องกับรอยโรคของทารกในครรภ์และทารก รวมถึงการลดลง ลดกะโหลกศีรษะของทารก การเก็บปัสสาวะ ภาวะไตวายหายดี หรือไม่ฟื้นตัวและเสียชีวิต มีรายงานน้ำคร่ำเล็กน้อยซึ่งอาจเป็นผลมาจากการลดการทำงานของไตของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำปริมาณเล็กน้อยในกรณีนี้ยังเชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับการหดตัวของแขนขาของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและใบหน้า ส่งผลให้การเติบโตของปอดลดลง

มีรายงานการคลอดก่อนกำหนด ภาวะด้อยพัฒนาในมดลูก และหลอดเลือดแดงแข็งตัวด้วย แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าอาการเหล่านี้เกิดจากการสัมผัสกับยาหรือไม่

ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ผลข้างเคียงเหล่านี้จะไม่ปรากฏเนื่องจากการสัมผัสกับยาในมดลูก แต่ควรจำกัดการสัมผัสนี้ด้วย ควรแจ้งให้มารดาที่มีเอ็มบริโอและทารกในครรภ์ได้รับสารตัวรับ Angiotensin II ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ป่วยตั้งครรภ์ แพทย์ควรหยุดใช้เทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาซิดทันที

พบไม่บ่อย (อาจมีหญิงตั้งครรภ์น้อยกว่า 1/1,000 ราย) ไม่สามารถทดแทนตัวรับตัวรับ Angiotensin II ได้ ในกรณีที่พบไม่บ่อยเหล่านี้ มารดาควรได้รับแจ้งถึงอันตรายที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ และตรวจสอบด้วยอัลตราซาวนด์อย่างต่อเนื่องเพื่อประเมินสภาพแวดล้อมของน้ำคร่ำ

หากการสังเกตพบว่ามีน้ำคร่ำไม่เพียงพอ ควรหยุดยา Telmisartan และไฮโดรคลอโรไทอาซิดเมื่อพิจารณาว่ายาสามารถรอดชีวิตแทนมารดาได้ การตรวจการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ (CST) การวัดสุขภาพของทารกในครรภ์ (โครโมโซม) หรือการทดสอบทางชีวภาพ (BPP) อาจเหมาะสม ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของทารกในครรภ์ ผู้ป่วยและแพทย์ควรได้รับการสังเกต แม้ว่าน้ำคร่ำอาจไม่ปรากฏจนกว่าทารกในครรภ์จะไม่ฟื้นตัว

ทารกที่มีประวัติสัมผัสมดลูกด้วยตัวรับ Angiotensin II receptor antagonist ควรได้รับการควบคุมอย่างเคร่งครัดในด้านความดัน การไหลของปัสสาวะ และภาวะโพแทสเซียมสูง หากระดับปัสสาวะขั้นต่ำปรากฏขึ้น ให้ใส่ใจกับมาตรการที่สนับสนุนความดันโลหิตและการไหลเวียนของเลือดในไต อาจจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนเลือดหรือการแยกตัวเพื่อเป็นมาตรการในการลดความดันที่ลดลง และ/หรือทดแทนการทำงานของไตที่ไม่เป็นระเบียบ

มีการศึกษาความเป็นพิษแบบก้าวหน้าในหนูที่มีเทลมิซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในขนาด 3.2/1.0; 15/4,7; 50/15,6; และ 0/15.6 มก./กก./วัน แม้ว่ารูปแบบของการผสมจะสูงเป็นสองเท่าของสารพิษที่ปรากฏ (ลดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ) สำหรับการใช้ยาแต่ละชนิด แต่ไม่มีความเป็นพิษเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาชิ้นงาน

ไม่สังเกตผลกระทบที่ทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการเมื่อใช้เทลมิซาร์แทนกับหนูตั้งครรภ์ในขนาดยาทางปากสูงถึง 50 มก./กก./วัน และกระต่ายตั้งครรภ์ในขนาดยาทางปากสูงถึง 45 มก./กก./วัน ในกระต่าย การตายของตัวอ่อนเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษของแม่กระต่าย (น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นและการบริโภคสารอาหารลดลง) ซึ่งสังเกตได้ที่ขนาด 45 มก./กก./วัน (ประมาณ 12 เท่าของขนาดยา 80 มก. เป็นปริมาณที่แนะนำสูงสุดในมนุษย์ (MRHD) โดยพิจารณาจาก Mg/M2]

ในหนูทดลอง ปริมาณ Telmisartan ของความเป็นพิษต่อแม่ (ลดน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นและการใช้พลังงาน) คือ 15 มก./กก./วัน (ประมาณ 1.9 เท่าของขนาดยาที่แนะนำสูงสุดในมนุษย์ (MRHD) โดยพิจารณาจาก Mg/m2) การใช้ยาในระหว่างการตั้งครรภ์ช่วงปลายและให้นมบุตร การสังเกตผลข้างเคียงต่อทารก รวมถึงน้ำหนักต่ำ น้ำหนักลด และการลดน้ำหนัก การลดน้ำหนักต่ำ น้ำหนักต่ำ และการลดน้ำหนัก มีการพบ Telmisartan ในทารกในครรภ์ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์และในน้ำนมแม่

อย่าสังเกตผลกระทบของความเป็นพิษแบบลุกลามต่อหนูและกระต่ายในขนาดยาที่สอดคล้องกัน 5 และ 15 มก./กก./วัน ประมาณ 0.64 และ 3.7 เท่า โดยอิงตาม มก./มล. เมื่อเปรียบเทียบกับขนาดยาสูงสุดที่แนะนำในมนุษย์ของเทลมิซาร์แทน (80 มก./วัน)

มีการศึกษาเกี่ยวกับไฮโดรคลอโรไทอาซิดกับหนูและหนูตั้งท้องในช่วงเวลาของอวัยวะหลักด้วยขนาดยาที่สอดคล้องกันสูงถึง 3,000 และ 1,000 มก./กก./วัน โดยไม่แสดงหลักฐานความเสียหายต่อทารกในครรภ์

Thiazid ผ่านรกและปรากฏในเลือดจากสายสะดือ ทารกในครรภ์หรือทารกมีความเสี่ยงต่อโรคดีซ่าน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ที่ปรากฏในผู้ใหญ่

ภาวะความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยปริมาณลดลง:

เริ่มการรักษาด้วยยาต้านความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่เปิดใช้งานระบบ Rennin-Anotensin เนื่องจากผู้ป่วยที่มีโซเดียมต่ำหรือปริมาตรภายในลดลง เช่น ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะชนิดรุนแรง ควรใช้อย่างระมัดระวัง ควรปรับเงื่อนไขเหล่านี้ก่อนใช้ Telmisartan และ hydrochlorothiazid การบำบัดควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ (ดูขนาดยาและวิธีการใช้) หากความดันลดลงควรวางผู้ป่วยไว้ที่ด้านหลังและหากจำเป็นให้ใส่เกลือเกลือทางหลอดเลือดดำ ไม่มีข้อห้ามในการใช้ต่อเมื่อมีความดันชั่วคราว กรณีเหล่านี้มักจะสามารถรักษาต่อได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ เมื่อความดันโลหิตคงที่

ไฮโดรคลอโรไทอาซิด:

ตับวาย: ควรใช้ยาขับปัสสาวะ Thiazid อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับหรือโรคตับที่ลุกลาม เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และของเหลวอาจทำให้เกิดอาการโคม่าตับได้

ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน: ปฏิกิริยาไวต่อไฮโดรโคโรไทอาซิดอาจปรากฏในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีประวัติภูมิแพ้หรือโรคหอบหืดในหลอดลม ซึ่งพบมากกว่าในผู้ป่วยที่มีประวัติดังกล่าว

Systemic lupus: มีรายงานว่ายาขับปัสสาวะ Thiazide แย่ลงหรือกระตุ้นการทำงานของ system lupus

ปฏิกิริยาระหว่างลิธิ: โดยทั่วไปไม่ควรใช้ลิเธียมร่วมกับไทอาซิด (ดูข้อควรระวัง ปฏิกิริยาระหว่างยา ไฮโดรคลอโรไทอาซิด ลิเธียม)

การดูแลสายตาสั้นและมุมปิดทุติยภูมิ: ไฮโดรคลอโรไทอาซิด ซึ่งเป็นซัลโฟนามิด ซึ่งสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะ ทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นโปร่งใสเฉียบพลันและต้อหินมุมปิด อาการต่างๆ ได้แก่ การมองเห็นหรือปวดตาเฉียบพลัน และมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา โรคต้อหินแบบมุมไม่ทำให้สูญเสียการมองเห็นถาวร การบำบัดหลักคือการหยุดใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์โดยเร็วที่สุด อาจต้องพิจารณาความพร้อมสำหรับการผ่าตัดหรือใช้ยาหากไม่สามารถควบคุมความดันได้ ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคต้อหินมุมเฉียบพลันอาจรวมถึงบุคคลที่มีประวัติแพ้ซัลโฟนามิดหรือเพนิซิลลิน

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

อิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม:

เทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์:

ในการทดสอบที่มีการบำบัดรักษา/ไฮโดรคลอโรไทอาซิดแบบผสมผสาน ไม่มีผู้ป่วยรายใดใช้ยาในขนาด 40/12.5 มก. 80/12.5 มก. หรือ 80/25 มก. มีโพแทสเซียมลดลง ≥ 1.4 เมกะไบต์/ลิตร และไม่มีผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมสูง

การใช้ยาสำหรับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นระหว่างการใช้เทลมิซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกัน การไม่มีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดอาจเนื่องมาจากกลไกของฤทธิ์ตรงกันข้ามของเทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ต่อการขับถ่ายโพแทสเซียมในไต

ไฮโดรคลอโรไทอาซิด:

ระบุอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมเป็นระยะๆ เพื่อตรวจจับความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่อาจดำเนินการในช่วงเวลาที่เหมาะสม ผู้ป่วยทุกรายที่ใช้การรักษาด้วย thiazid ควรได้รับการตรวจสอบด้วยอาการทางคลินิกของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความดันเลือดต่ำ การติดเชื้ออัลคาไลน์ และความดันเลือดต่ำ การระบุอิเล็กโทรไลต์ในปัสสาวะและซีรั่มมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยอาเจียนมากเกินไปหรือมีการแพร่กระจายของของเหลว สัญญาณและคำเตือนของความไม่สมดุลของร่างกายและอิเล็กโทรไลต์ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ รวมถึงปากแห้ง กระหายน้ำ อ่อนแรง ไม่แยแส ง่วงนอน กระสับกระส่าย สับสน ชัก ปวดกล้ามเนื้อหรือเป็นตะคริว กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความดันลดลง ปัสสาวะลดลง หัวใจเต้นเร็ว และความผิดปกติในการย่อยอาหาร เช่น คลื่นไส้และอาเจียน

การแทรกแซงด้วยอิเล็กโทรไลต์ที่เพียงพอจะช่วยลดโพแทสเซียมด้วย ภาวะความดันโลหิตต่ำอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและยังทำให้เกิดความไวหรือกระแสเกินในการตอบสนองของหัวใจต่อปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายของดิจิตัล (เช่น การกระตุ้นหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้น)

แม้ว่าการขาดคลอไรด์จะไม่รุนแรงและมักไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ยกเว้นในกรณีพิเศษด้านล่าง (เช่นในกรณีของบุคคลที่เป็นโรคตับหรือไต) อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนคลอไรด์ในการบำบัดด้วยการปนเปื้อนทางเมตาบอลิซึม

การลดโซเดียมอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำในสภาพอากาศร้อน การรักษาที่เหมาะสมคือการจำกัดการใช้น้ำ ไม่ใช่การควบคุมเกลือ ยกเว้นในบางกรณีที่แทบไม่มีการลดโซเดียมห้อ ในความเป็นจริง การสูญเสียเกลือ มาตรการทางเลือกที่เหมาะสมคือการเลือกการบำบัด

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นหรือเป็นโรคเกาต์ในผู้ป่วยบางรายที่กำลังรับการรักษาด้วยไทอะซิด

สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องปรับขนาดของอินซูลินหรือระดับน้ำตาลในเลือดในช่องปากที่อาจจำเป็น

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับยาขับปัสสาวะ thiazid ดังนั้น โรคเบาหวานที่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วยไทอาซิด

ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของยาอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยหลังจากนำเส้นประสาทซิมพาเทติกออก

หากภาวะไตวายรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด จำเป็นต้องพิจารณารับประทานยาขับปัสสาวะต่อไปหรือหยุด

เป็นที่ทราบกันดีว่า Thiazid ช่วยเพิ่มการหลั่งแมกนีเซียมในปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่การขยายตัวของเลือดได้

Thiazid สามารถลดการหลั่งแคลเซียมในปัสสาวะได้ Thiazid อาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเล็กน้อยหรือไม่ต่อเนื่องในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงแบบ Decimous อาจเป็นสัญญาณของการเกิดเม็ดสีมากเกินไป Thiazid จำเป็นต้องหยุดการรักษาก่อนที่จะทำการทดสอบการทำงานของพาราไธรอยด์

ปริมาณคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะไทอาซิด

การทำงานของตับบกพร่อง

เทลมิซาร์แทน

เนื่องจากเทลมิซาร์แทนส่วนใหญ่ถูกกำจัดโดยการหลั่งของน้ำดี ผู้ป่วยที่มีปัญหาการอุดตันของน้ำดีหรือตับวายจึงอาจลดการขับยาออกได้ ดังนั้นควรใช้เทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาซิดอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

การทำงานของไต

เทลมิซาร์แทน

เปลี่ยนการทำงานของไตอันเป็นผลมาจากการยับยั้งระบบ Rennin-Anotensin-Aldosteron ที่สามารถคาดการณ์ได้ในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนไหวบางราย ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตอาจขึ้นอยู่กับการทำงานของระบบ Rennin-Anotensin-Aldosteron (เช่น ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง) การบำบัดด้วยสารยับยั้งการถ่ายโอนแอนจิโอเทนซินและสารยับยั้งตัวรับแองจิโอเทนซินอาจเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะและ/หรือยูเรียที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว (พบไม่บ่อย) ที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันและ/หรือเสียชีวิต ผลลัพธ์ที่คล้ายกันสามารถสั้นลงได้ในผู้ป่วยที่รักษาด้วย Telmisartan

ในการศึกษาสารยับยั้ง ACE ในคนไข้ที่หลอดเลือดแดงไตตีบข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง พบว่าครีเอตินีนในเลือดหรือยูเรียไนโตรเจนในเลือดเพิ่มขึ้น การใช้เทลมิซาร์แทนอย่างผิดปกติในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงไตตีบข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง แต่ควรคาดการณ์ผลข้างเคียงที่เหมือนกันกับผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับสารยับยั้ง ACE

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

Thiazid ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคไตอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยโรคไต ไทอะซิดอาจทำให้เกิดยูเรียในเลือดได้

การสะสมของยาสามารถดำเนินไปในผู้ป่วยที่ไตทำงาน

การยับยั้งแบบคู่ของ Rennin-Anotensin-Aldosteron:

เทลมิซาร์แทน

จากการยับยั้งระบบ Rennin-Anotensin-Aldosteron จึงมีการรายงานการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน)

การยับยั้งระบบ Rennin-Anotensin-Ordosteron สองเท่า (เช่น เนื่องจากสารยับยั้ง ACE ต่อตัวรับตัวรับ angiotensin II) ควรควบคุมการทำงานของไตอย่างเคร่งครัด

การทดสอบตามเป้าหมายในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 55 ปีที่มีภาวะหลอดเลือดแข็งตัวหรือเบาหวานในอวัยวะเป้าหมาย 25,620 ราย การทดสอบแบบสุ่มในผู้ป่วยที่มี Telmisartan เพียงชนิดเดียว ร่วมกับ Ramipril หรือรูปแบบรวม และติดตามผู้ป่วยเป็นระยะเวลาเฉลี่ย 56 เดือน ค่าใช้จ่ายทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจล้มเหลว จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่ใช้ Telmisartan และ Ramipril ในรูปแบบผสม ก็ไม่ได้ดีไปกว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ใช้ Telmisartan เดี่ยวหรือ Ramipril เดี่ยวเท่านั้น

การใช้ร่วมกัน Telmisartan และ Ramipril ทำให้การสัมผัสของ RamIPril และ Ramiprilat เพิ่มขึ้นพร้อมกันเกินประมาณ 2 เท่า (ดูคำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา)

ไม่แนะนำให้ใช้เทลมิซาร์แทนและรามิพริลพร้อมกัน

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย:

สตรีมีครรภ์: ควรเรียนรู้ผู้ป่วยสตรีที่อยู่ในวัยแรกเกิดเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากการสัมผัสยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบ Rennin-Anotensin ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ครั้งที่สอง และครั้งที่สาม และผู้ป่วยควรทราบด้วยว่าในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ผลข้างเคียงเหล่านี้จะไม่ปรากฏขึ้นเนื่องจากการได้รับยาในมดลูก แต่การสัมผัสนี้ก็มีจำกัดเช่นกัน ผู้ป่วยเหล่านี้ควรต้องรายงานการตั้งครรภ์ให้แพทย์ทราบโดยเร็วที่สุด

อาการของความดัน: ควรเตือนผู้ป่วยที่รับประทานยา Telmisartan และ hydrochlorothiazid ว่าอาจมีจิตใจปั่นป่วน โดยเฉพาะในวันแรกของการรักษา และควรรายงานอาการนี้ไปยังแพทย์ที่จ่ายยา ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งว่าหากมีอาการเป็นลม ควรหยุดใช้เทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จนกว่าคุณจะปรึกษาแพทย์

ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการเตือนว่าการดื่มน้ำไม่เพียงพอ เหงื่อออกมากเกินไป ท้องร่วงหรืออาเจียน อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไป โดยมีผลที่ตามมาที่คล้ายกันและอาจทำให้จิตใจปั่นป่วนได้

อาหารเสริมโพแทสเซียม: ผู้ป่วยที่รับประทานผู้ป่วยเทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาซิดควรได้รับแจ้งว่าไม่ได้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียมหรือเกลือทางเลือกที่มีโพแทสเซียมโดยไม่ต้องอ้างอิงกับแพทย์ที่สั่งจ่าย

ผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

เมื่อไม่มีรายงานที่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยยังคงจำเป็นต้องได้รับแจ้งถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น เช่น อาการวิงเวียนศีรษะหรือง่วงนอนในระหว่างการรักษาด้วย Pretension Plus ดังนั้นควรระมัดระวังในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักร

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่มีข้อมูล

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เทลมิซาร์แทน

ดิจอกซิน: เมื่อใช้เทลมิซาร์แทนร่วมกับดิจอกซิน จะพบว่าความเข้มข้นเฉลี่ยของดิจอกซินในชุมชนเพิ่มขึ้น (49%) และเพิ่มร่อง (20%) ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ควบคุมระดับดิจอกซินเมื่อเริ่มใช้ ปรับและหยุด Telmisartan เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดหรือ Digitalis ไม่เพียงพอ

Lithi: เพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในซีรั่มและสารพิษที่ได้รับรายงานระหว่างการใช้งานพร้อมกันกับลิเทียมกับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน นอกจากนี้ยังมีกรณีที่รายงานไปยังคู่อริของตัวรับ Angiotensin II รวมถึง Telmisartan ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ลิเธียมร่วมกับยาขับปัสสาวะ ไม่แนะนำให้ใช้ลิเธียมร่วมกับเทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาซิด

ยาต้านการอักเสบแบบ Non-Stoid ได้แก่ Selective inhibitors ของ Cyclooxygenase -2 (COX-2 Inhibitors): ในผู้ป่วยสูงอายุ อาจมีการลดปริมาตรภายในหลอดเลือด (รวมถึงกรณีของยาขับปัสสาวะ) หรือร่วมกับยาที่ทำลายการทำงานของไต ใช้ร่วมกับ NSAIDs พร้อมกัน รวมถึง Selective Inhibitors บน COX-2 กับยาต้านตัวรับแอนติเจน Telmisart, Telmisond ทำลายการทำงานของไต รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน ผลกระทบเหล่านี้มักจะฟื้นตัว การควบคุมการทำงานของไตเป็นระยะๆ ในผู้ป่วยที่ใช้การรักษาด้วย Telmisartan และ NSAID

ผลที่ลดลงของยาต้านการทำหน้าที่ของตัวรับ Angiotensin II ซึ่งรวมถึง Telmisartan อาจลดลงได้ด้วย NSAIDs ซึ่งรวมถึงตัวยับยั้ง COX-2

Ramipril และ Ramiprilat: ใช้ Telmisartan 80 มก. วันละครั้งและ Ramipril 10 มก. วันละครั้งพร้อมกันสำหรับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงเพื่อเพิ่ม CMAX Hang Dinh และ AUC ของ Ramipril เทียบเท่ากับ 2.3 และ 2.1 เท่า และเพิ่ม CMAX และ AUC ของ Ramiprilate ตามลำดับ 2.4 และ 1.5 เท่า ในทางตรงกันข้าม CMAX และ AUC ของ Telmisartan ลดลง 31% และ 16% ตามลำดับ เมื่อใช้ Telmisartan และ Ramipril พร้อมกัน การตอบสนองอาจมีมากขึ้นเนื่องจากบางทีอาจมีผลทางเภสัชวิทยาเพิ่มเติมของยาผสม และเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการสัมผัสของ Ramipril และ Ramiprilat ใน Telmisartan

วาร์ฟาริน: เทลมิซาร์แทนใช้เวลา 10 วัน ทำให้ความเข้มข้นของวาร์ฟารินโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้น การลดลงนี้จะไม่เปลี่ยนแปลงอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR)

ยาอื่นๆ: การเข้มข้นด้วยเทลมิซาร์แทนไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางคลินิกกับอะเซตามิโนเฟน แอมโลดิพีน ไกลเบนคลามิด ซิมวาสแตติน ไฮโดรคลอโรไทอาซิด หรือไอบูโตรเฟน Telmisartan ไม่ถูกเผาผลาญโดยระบบ Cytochrome P450 และไม่ทำงาน ในหลอดทดลอง บนเอนไซม์ cytochrome P450 ยกเว้นตัวยับยั้ง CYP2C19 บางตัว Telmisartan ไม่ถือว่ามีปฏิกิริยากับสารยับยั้งเอนไซม์ cytochrome p450 ไม่คิดว่าจะมีปฏิกิริยาโต้ตอบกับยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไซโตโครม P450 ยกเว้นว่าสามารถยับยั้งการเผาผลาญของยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP2C19

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

เมื่อใช้พร้อมกัน ยาต่อไปนี้สามารถโต้ตอบกับยาขับปัสสาวะไทอาซิดได้:

แอลกอฮอล์ บาร์บิทูรัต หรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท: อาจเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำได้

การรักษาโรคเบาหวาน (ยารับประทานและอินซูลิน): อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยารักษาโรคเบาหวาน

ยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ: ผลเพิ่มเติมหรือที่อาจเกิดขึ้น

cholestyramin และ colestipol: การดูดซึมของ hydrochlorothiazid จะลดลงเมื่อมีการแลกเปลี่ยนประจุลบ cholestyramin หรือ colestipol พลาสติกครั้งเดียวที่เกี่ยวข้องกับไฮโดรคลอโรไทอาซิดและลดการดูดซึมของยาจากทางเดินอาหารเป็น 85% และ 43% ตามลำดับ

คอร์ติโคสเตียรอยด์, ACTH: เพิ่มการลดลงของอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะโพแทสเซียม

เอมีนความดันโลหิตสูง (เช่น นอเรพิเนฟริน): อาจลดการตอบสนองต่อเอมีนความดันโลหิตสูงแต่ไม่เพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้ใช้เอมีนเหล่านี้

ไปป์ที่ไม่ลดขนาดกล้ามเนื้อและกระดูก (เช่น ทูโบคูราริน): อาจเพิ่มการตอบสนองต่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

Lithi: โดยทั่วไปไม่ควรใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะช่วยลดการกวาดล้างไตของลิเธียมและเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของลิเธียม โปรดดูคำแนะนำในการเตรียมลิเธียมก่อนใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับเทลมิซาร์แทนและไฮโดรโคโรไทอาไซด์

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: ในผู้ป่วยบางราย การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถลดผลในการขับปัสสาวะ เพิ่มการหลั่งโซเดียม และป้องกันความดันโลหิตสูงของยาขับปัสสาวะ ลดโพแทสเซียมและไทอาซิด ดังนั้น เมื่อใช้ยาต้านการอักเสบของ Telmisartan และ hydrochlorothiazid และ non-purseoid พร้อมกัน ผู้ป่วยควรได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดเพื่อพิจารณาว่าต้องการให้ได้ผลยาขับปัสสาวะหรือไม่

ความสามารถในการทำให้เกิดมะเร็ง การกลายพันธุ์ของยีน และภาวะเจริญพันธุ์ลดลง:

เทลมิซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับความสามารถในการทำให้เกิดมะเร็ง การกลายพันธุ์ของยีน หรือการด้อยค่าของการเจริญพันธุ์ที่ดำเนินการร่วมกับ Telmisartan และไฮโดรคลอโรไทอาซิด

.

เทลมิซาร์แทน

ไม่มีหลักฐานของมะเร็งที่อาจเป็นไปได้เมื่อใช้เทลมิซาร์แทนในหนูและหนูเมาส์เป็นเวลา 2 ปี ขนาดยาสูงสุดใช้สำหรับหนู (1,000 มก./กก./วัน) และหนูทองแดง (100 มก./กก./วัน) คำนวณโดย มก./ม. เทียบเท่ากับประมาณ 59 และ 13 เท่าของขนาดยาสูงสุดที่แนะนำสำหรับมนุษย์ (MRHD) ของ Telmisartan ขนาดยาที่คล้ายกันได้รับการทดสอบเพื่อให้ระบบสัมผัสโดยเฉลี่ยกับ Telmisartan ตามลำดับ > 100 ครั้ง และ > 25 เท่า เมื่อเปรียบเทียบกับการสัมผัสของระบบในบุคคลที่ใช้ MRHD (80 มก./วัน)

การทดสอบพิษต่อพันธุกรรมไม่แสดงผลข้างเคียงใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับเทลมิซาร์แทนทั้งในยีนหรือระดับโครโมโซม การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการทดสอบการกลายพันธุ์ของเชื้อ Salmonella และ E. Coli (AMES) การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมกับเซลล์จิงโจ้ cricetus ของจีน การทดสอบเซลล์พันธุกรรมกับเซลล์เม็ดเลือดขาวของมนุษย์ และการทดสอบการสืบพันธุ์ของเมาส์

ไม่มีผลต่อยาต่อการสืบพันธุ์ของหนูตัวเมียและตัวผู้ที่ระบุไว้ในขนาด 100 มก./กก./วัน (ขนาดสูงสุด) ประมาณ 13 ครั้ง จังหวัดคือ mg/m ', MRHD วิลโลว์ของ Telmisartan ต้นวิลโลว์นี้ใช้เมาส์เพื่อดูการสัมผัสของระบบโดยเฉลี่ย (AUC Telmisartan จะกำหนดในวันที่ 6 ของการตั้งครรภ์) อย่างน้อย 50 เท่าของการสัมผัสของระบบโดยเฉลี่ยในมนุษย์ที่มีขนาด MRHD (80 มก./วัน)

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

การศึกษาในหนูและยาเม็ดอายุ 2 ปีดำเนินการภายใต้การอุปถัมภ์ของโครงการความเป็นพิษแห่งชาติ (NTP) แสดงให้เห็นว่าไม่มีหลักฐานของความสามารถในการทำให้เกิดมะเร็งของไฮโดรคลอโรไทอาซิดในหนูตัวเมีย (ในขนาดประมาณ 600 มก./กก./วัน) หรือในหนูตัวเมียและตัวผู้ (ในขนาดประมาณ 100 มก./กก./วัน) อย่างไรก็ตาม โครงการพิษแห่งชาติ (NTP) ได้เห็นหลักฐานแต่ยังไม่ชัดเจนเกี่ยวกับมะเร็งตับในหนู

Hydrochlorothiazid ไม่มีความเป็นพิษทางพันธุกรรมในหลอดทดลองในการทดสอบ Salmonella Typhimurium mutant test Ta 98, Ta 100, Ta 1535, Ta 1537 และ Ta 1538 และในรังไข่ของจิงโจ้ทดสอบว่า Chinese cricetus ผิดโครโมโซม หรือในหลอดทดลองในการทดสอบหนู-เมาส์เมาส์เซลล์โครโมโซม, หนูหนู cricetus จีน เพศของผลไม้ แมลงวันเป็นอันตรายถึงชีวิต ผลการทดสอบเชิงบวกที่ได้รับในหลอดทดลองเกี่ยวกับการเกิด clastogenicity สำหรับโครโมโซมของซิสเตอร์ ในการทดสอบลิมโฟไซติกของเมาส์ (กลายพันธุ์) และในการทดสอบแบบไม่แยกตัวของ Aspergillus tidulans

ไฮโดรคลอโรไทอาซิดไม่มีผลข้างเคียงต่อการเจริญพันธุ์ของหนูและหนูทั้งสองเพศในการศึกษาที่มีการสัมผัสสายพันธุ์เหล่านี้ผ่านการรับประทานอาหารในขนาดที่สอดคล้องกันสูงถึง 100 และ 4 มก./กก. ก่อนผสมพันธุ์และระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์:

ประเภท C (3 เดือนแรก) และ d (ระหว่างสามเดือนถึง 3 เดือนสุดท้าย) (ดูที่เกิดเหตุ อุบัติการณ์ของโรค การเสียชีวิตของทารกในครรภ์/ทารก)

สตรีที่ให้นมบุตร:

ไม่ทราบว่าเทลมิซาร์แทนถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ แต่จะเห็นเทลมิซาร์แทนในนมของหนู

ไทอาซิดพบได้ในนมของมนุษย์ เพราะผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกที่ได้รับนมแม่ควรคำนวณการตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดรับประทานยาตามความสำคัญของการใช้ยาร่วมกับมารดา

ใช้สำหรับเด็ก:

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ใช้ในผู้สูงอายุ:

ในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุม (n = 1,017) ผู้ป่วยประมาณ 20% ได้รับการรักษาด้วยเทลมิซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาซิด หรืออายุ 65 หรือ 5% ไม่มีความแตกต่างโดยรวมในด้านความปลอดภัยและประสิทธิผลของเทลมิซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาซิดที่สังเกตได้ในผู้ป่วยเหล่านี้ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยอายุน้อย ประสบการณ์ทางคลินิกได้รับการรายงานโดยไม่มีความแตกต่างใดๆ ในการตอบสนองต่อผู้สูงอายุและคนหนุ่มสาว แต่ไม่รวมผู้สูงอายุที่มีความอ่อนไหวมากกว่าสองสามราย

การเก็บรักษา

ทิ้งไว้ในที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

หากต้องการเก็บให้พ้นมือเด็ก โปรดอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดก่อนใช้งาน

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

count views

คำหลักยอดนิยม