ยา Priligy 30 มก. Menarini รักษาอาการหลั่งเร็ว (1 ตุ่ม x 3 เม็ด)

การหลั่งของผู้ชายควบคุมโดยระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นหลัก การพุ่งออกมามาจากจุดศูนย์กลางการสะท้อนแสงในไขสันหลัง ซึ่งควบคุมโดยเซลล์สมอง เริ่มต้นจากนิวเคลียสบางส่วนในเซลล์สมอง (ภายในไฮโปทาลามัสและไฮโปทาลามัส) ในหนูทดลอง dapoxetin ยับยั้งการหลั่งผ่านผลของไขสันหลังโดยมีนิวเคลียสของเซลล์ขนาดยักษ์อยู่ด้านข้าง ซึ่งเป็นสมองที่มีโครงสร้างที่จำเป็นในการทำให้เกิดผลกระทบนี้ เส้นใยประสาทที่ต่อมน้ำเหลืองที่ด้านหลังกระตุ้นอัณฑะ การทำหมัน ต่อมลูกหมาก กล้ามเนื้ออวัยวะเพศชาย และคอกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดการหลั่ง

ดาโปซีตินควบคุมปฏิกิริยาตอบสนองของการหลั่งในหนู เพิ่มความสามารถในการชะลอการหลั่งในช่องคลอด และลดเวลาในการหลั่งในช่องคลอด

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

ดาโพซิตินจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วที่ขนาดยาสูงสุดในพลาสมา (CMAX) ประมาณ 1-2 ชั่วโมงหลังรับประทานยา การเกิดที่สมบูรณ์คือ 42% (ประมาณ 15 - 76%) หลังจากรับประทานขนาด 30 มก. และ 60 มก. เมื่อหิว จะได้ความเข้มข้นสูงสุดของดาโพซีติน ตามลำดับคือ 297 มก./มล. หลังจาก 1.01 ชั่วโมง และ 498ng/มล. หลังจาก 1.27 ชั่วโมง

เมื่อรับประทานไขมันจำนวนมากจะลด CMAX (ประมาณ 10%) และเพิ่มพื้นที่เส้นโค้งให้ต่ำกว่าความเข้มข้น AUC (ประมาณ 12%) ของ dapoxetin และชะลอเวลาเล็กน้อยเพื่อให้ถึงความเข้มข้นสูงสุดของ dapoxetin แต่เมื่อบริโภคไขมันมากขึ้นจะไม่ส่งผลต่อกระบวนการดูดซึม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก Priligy สามารถดื่มได้เมื่อหิวหรือเมื่ออิ่ม

การกระจาย

มี dapoxetin มากกว่า 99% เชื่อมโยงกับโปรตีนพลาสมาของผู้คน จากการศึกษา ในหลอดทดลอง สารออกฤทธิ์คือ desmethyldapoxetin ซึ่งเชื่อมต่อกับโปรตีนมากถึง 98.5% ดาโพซีตินถูกกระจายอย่างรวดเร็วด้วยปริมาตรคงที่เฉลี่ย 162 ลิตร หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ระยะเวลาเริ่มต้นเฉลี่ยในการกำจัด ระยะเวลากึ่งกลาง และเวลาเสียครั้งสุดท้ายคือ 0.10 ชั่วโมง 2.19 ชั่วโมง และ 19.3 ชั่วโมง

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ

การศึกษาในหลอดทดลองแนะนำว่า dapoxetin ได้รับการทำความสะอาดโดยระบบเอนไซม์ในตับและไต ซึ่งส่วนใหญ่เป็น CYP2D6, CYP3A4 และ Flavin Monooxygenase (FMO)

หลังจากรับประทานยา ในการศึกษาทางคลินิกที่ออกแบบมาเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับเมแทบอลิซึมของดาโพซีติน ดาโพซีตินจะถูกแปลงเป็นสารเมแทบอลิซึมหลายประเภท โดยส่วนใหญ่ผ่านวิถีทางชีวภาพ: N-ออกซิเดชัน, N-ดีเมทิลเลชัน, แนฟทิล ไฮดรอกซีเลชัน, กลูคูโรไนเดชัน และซัลเฟต

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่ายาจะผ่านระบบการเผาผลาญเงินในครั้งแรกหลังจากรับประทาน

Dapoxetin ไม่ถูกเผาผลาญ และ dapoxetin-n-ออกไซด์เป็นสารหลักสองชนิดที่ไหลเวียนในพลาสมา สารเสริม ได้แก่ desmethyldapoxetin ซึ่งเทียบเท่ากับ dapoxetin และ discomethyldapoxetin ซึ่งคิดเป็นประมาณ 50% ของผลของ dapoxetin ควรสังเกตว่าปริมาณของดาโปเซตินนั้นถูกต้องและไม่เกาะกันกับโปรตีนในพลาสมา มีเพียงเดสเมทิลดาโปเซตินเท่านั้นที่สามารถส่งผลต่อผลของดาโปเซติน ในร่างกายได้

การกำจัด

เมแทบอไลต์ของ Dapoxetin จะถูกกำจัดออกส่วนใหญ่ผ่านทางปัสสาวะในรูปแบบที่ไม่เผาผลาญของการเผาผลาญที่ไม่ทราบสาเหตุในปัสสาวะ

ดาโพซิตินจะถูกกำจัดออกอย่างรวดเร็ว ตามหลักฐานที่แสดงว่าความเข้มข้นที่เหลืออยู่จะต่ำมากหลังจาก 24 ชั่วโมง (น้อยกว่า 5% ของความเข้มข้นสูงสุด) มี dapoxetin สะสมเล็กน้อยหลังรับประทานยาทุกวัน ครึ่งชีวิตสุดท้ายคือประมาณ 19 ชั่วโมงหลังรับประทานยา

ครึ่งชีวิตของ desmethyldapoxetin เทียบเท่ากับ dapoxetin

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ทั่วไป คำเตือน

ใช้ Priligy 30 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลั่งเร็ว (PE) เท่านั้น

ความปลอดภัยของยาไม่ได้รับการพิสูจน์และไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาในกรณีหลั่งช้า

ใช้พร้อมกันกับยาเพื่อความบันเทิงอื่นๆ

ห้ามใช้ยา Priligy 30 มก. ร่วมกับยากระตุ้นความตื่นเต้นชนิดอื่น ยากระตุ้นที่มีฤทธิ์เห็นอกเห็นใจ เช่น คีตามีน เมทิลีนไดโอออกซีเมธัมปินเพตามีน (MDMA) และกรดไลเซอร์จิค ไดเอทิลอะมิด (LSD) อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงเมื่อใช้ควบคู่กับ Priligy 30 มก. ปฏิกิริยาเหล่านี้รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงอิศวร อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น และกลุ่มอาการซิมพาเทติก การใช้ Priligy 30 มก. ร่วมกับยากระตุ้นซึ่งมีฤทธิ์ระงับประสาท เช่น ยาเสพติดและกลุ่มเบนโซไดอะซีพิน ที่ทำให้ไก่หลับและเวียนศีรษะ

แอลกอฮอล์

การใช้ Priligy 30 มก. ร่วมกับแอลกอฮอล์พร้อมกันสามารถเพิ่มผลกระทบของแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้องกับความสามารถทางปัญญา และยังสามารถเพิ่มผลข้างเคียง เช่น เป็นลม ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บ ดังนั้น ผู้ป่วยจึงไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ใช้ Priligy 30 มก. แอลกอฮอล์ระหว่างการใช้ Priligy 30 มก. อาจเพิ่มอาการไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากเป็นอาการหมดสติที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอุบัติเหตุ ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ควรขับแอลกอฮอล์ออกขณะใช้ยา Priligy 30 มก.

ผู้ป่วยที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

ผู้รับการทดลองที่เป็นโรคสีม่วงม่วงได้ถูกแยกออกจากการศึกษาระยะที่ 3 ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่ครบถ้วนเพื่อพิจารณาว่าสถานการณ์ในการเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นในกรณีที่อาจมีโรคหรือไม่

จุดฝังเข็มลดลงเมื่อยืน

มีรายงานภาวะความดันโลหิตต่ำขณะยืนในการทดลองทางคลินิก แพทย์ควรให้ผู้ป่วยหากมีอาการนับล้าน เช่น ปวดศีรษะเล็กน้อยเมื่อลุกขึ้นยืน ควรนอนราบทันที หรือนั่งระหว่างเข่าจนกว่าอาการจะหายไป อย่าลุกขึ้นยืนกะทันหัน แต่ควรลุกขึ้นช้าๆ หลังจากนอนหรือนั่งเป็นเวลานาน ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Priligy 30 มก. และสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาขยายหลอดเลือด (อัลฟาอะดรีเนอร์จิค ไนเตรต สารยับยั้ง) เนื่องจากสามารถลดความอดทนเมื่อยืนได้

กับยา CYP3A4 ในระดับเฉลี่ย

โปรดใช้ความระมัดระวังและอย่ารับประทานขนาดเกิน 30 มก. เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง CYP3A4 ในระดับเฉลี่ย เช่น อีริโธรมัยซิน คลาริโทรมัยซิน ฟลูโคนาโซล แอมเพรนาเวียร์ โฟซัมพรีนาเวียร์ สารพรีพิแทนท์ เวราปามิล และดิลเทียเซม

มีสารยับยั้ง CYP2D6 ที่แข็งแกร่ง

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อเพิ่มขนาดยาเป็น 60 มก. เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้งที่รุนแรง CYP2D6 หรือเมื่อเพิ่มขนาดยาเป็น 60 มก. ในผู้ป่วยที่มีความยากลำบากในการเผาผลาญ CYP2D6 เนื่องจากอาจเพิ่มความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์ของยาได้

การฆ่าตัวตาย/ความคิดฆ่าตัวตาย

ยาแก้ซึมเศร้า ได้แก่ Seretonin Restrain Serial Selection (SSRI: Selective Servonin Reuptake Inhitor) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงที่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายและฆ่าตัวตายในการศึกษาระยะสั้นบางเรื่องเกี่ยวกับความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าขั้นพื้นฐานและความผิดปกติทางจิตในเด็กและเยาวชน การศึกษาระยะสั้นเหล่านี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการฆ่าตัวตายเนื่องจากยาแก้ซึมเศร้า เมื่อเทียบกับยาหลอกในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 24 ปี ห้ามใช้ Priligy 30 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ความตื่นเต้น/ภาวะซึมเศร้า หรือโรคอารมณ์สองขั้ว และควรหยุดยาทันทีหากมีอาการใดๆ ของความผิดปกติเหล่านี้ปรากฏขึ้น

โรคลมบ้าหมู

เนื่องจากตัวยับยั้งการคัดเลือกของ SSRI's reconfacelonation ทำให้ SSRI สามารถลดอาการชักได้ ดังนั้น ให้หยุดใช้ Priligy 30 มก. เมื่อผู้ป่วยมีอาการชัก และไม่ได้ระบุว่า Priligy 30 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคลมบ้าหมูไม่คงที่ สำหรับการควบคุม ผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การควบคุมควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

เสพยาในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี

ห้ามใช้ Priligy 30 มก. สำหรับผู้เข้าร่วมที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ภาวะซึมเศร้าทางจิต

ผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าจะต้องได้รับการทดสอบอย่างรอบคอบก่อนที่จะรักษา Priligy 30 มก. เพื่อกำจัดโรคซึมเศร้าที่ไม่บกพร่อง

ห้ามใช้ Priligy 30 มก. ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า รวมถึง SSRIs และ SNRIS ไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยาที่รักษาอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลและสับสนเพื่อใช้ Priligy 30 มก. ในผู้ป่วยที่หลั่งเร็ว

ห้ามใช้ Priligy 30 มก. ในกรณีของความผิดปกติทางจิต เช่น โรคจิตเภทหรือความผิดปกติทางจิตที่มีภาวะซึมเศร้า เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะความเป็นไปได้ของสัญญาณภาวะซึมเศร้าที่จะแย่ลง ซึ่งอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติทางจิตที่อาจเกิดขึ้นหรืออาจเนื่องมาจากผลของยา

จำเป็นต้องส่งเสริมให้ผู้ป่วยแจ้งให้แพทย์ทราบเมื่อใดก็ตามที่มีความคิดหรือความรู้สึกวิตกกังวล ความเศร้า หรืออาการซึมเศร้าใด ๆ ที่ปรากฏในระหว่างขั้นตอนการรักษา จากนั้นให้หยุดใช้ Priligy 30 มก.

มีเลือดออก

มีรายงานบางฉบับเกี่ยวกับปรากฏการณ์เลือดออกผิดปกติเมื่อรักษา SSRIs โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Priligy 30 มก. โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้พร้อมกันกับยาที่ส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด (เช่น ความผิดปกติทางจิตที่ไม่ปกติและฟีโนไทอาซีน กรดอะซิติลซาลิไซลิก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาต้านเกล็ดเลือดต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน) รวมถึงผู้ป่วยที่มีเลือดออก ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออก หรือผู้ป่วยที่มีประวัติเลือดออกเป็นเลือด

การทำงานของไต

ห้ามใช้ Priligy 30 มก. กับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตอย่างรุนแรง และควรระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปานกลางและไม่รุนแรง

ปฏิกิริยาเมื่อหยุดการรักษากะทันหัน

มีรายงานว่าเมื่อหยุดใช้ SSRIs ในการรักษาอาการของโรคซึมเศร้าเรื้อรังกะทันหัน จะทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ไม่สบาย หงุดหงิด เจ็บหน้าอก ประสาท เวียนศีรษะ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (เช่น อาการตกใจของวัว วิตกกังวล กังวล ปวดหัว นอนหลับ อารมณ์ไม่มั่นคง นอนไม่หลับ นอนไม่หลับ

ความผิดปกติของดวงตา

เช่นเดียวกับ SSRIs อื่นๆ การใช้ Priligy 30 มก. ทำให้เกิดผลกระทบต่อดวงตา เช่น รูม่านตาและปวดตา ข้อควรระวังเมื่อใช้ Priligy 30 มก. ในผู้ป่วยที่มีความดันลูกตาเพิ่มขึ้นหรือมีความเสี่ยงต่อโรคต้อหินมุมปิด

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

มีรายงานอาการของอาการวิงเวียนศีรษะ สูญเสียสมาธิ เป็นลม มองเห็นไม่ชัด สถานการณ์การนอนหลับของไก่ ในบางกรณีของการใช้ดาโพซิตินในการศึกษาทางคลินิก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแนะนำให้ผู้ป่วยอยู่ห่างจากสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุ รวมทั้งการขับรถหรือใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ไม่มีหลักฐานของความสามารถในการคลอดบุตร หรือทำให้ทารกในครรภ์เป็นพิษในหนูและกระต่าย เมื่อใช้ขนาดที่สอดคล้องกันคือ 100 มก./กก. ของน้ำหนัก (ในหนู) และ 75 มก./กก. (ในกระต่าย)

นอกจากนี้ ยังไม่มีหลักฐานว่าการใช้ดาโพซิตินมีอิทธิพลต่อคู่นอนในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกมีจำกัด ไม่มีการศึกษาแบบควบคุมเกี่ยวกับยา dapoxetin ในหญิงตั้งครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ไม่ทราบว่าดาโพซีตินและสารเมตาบอไลต์ของมันจะสัมผัสกับน้ำนมแม่หรือไม่

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ความสามารถในการโต้ตอบกับสารยับยั้ง Monoamin Oxidase

มีรายงานที่ร้ายแรงเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ รวมถึงอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น การเกร็ง การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ การทำงานที่เปลี่ยนแปลงผิดปกติ และสภาพจิตใจ รวมถึงอาการข้างเคียงที่รุนแรงที่อาจนำไปสู่อาการหลงผิดและโคม่าในผู้ป่วยที่ใช้ SSRI พร้อมกันกับตัวยับยั้ง oxidase monoamine (MAOI) ปฏิกิริยาเหล่านี้จะถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่เริ่มใช้สารยับยั้ง monoamine ของออกซิเดสทันทีหลังการใช้ SSRI ในบางกรณี อาจมีอาการของกลุ่มอาการนอนไม่หลับที่เป็นมะเร็ง

เมื่อใช้ยาพิษของ Thioridazin มักจะขยายช่วง QT บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ยาอย่าง Priligy มีฤทธิ์ยับยั้งไอเอนไซม์ CYP2D6 มักจะยับยั้งการเผาผลาญของ Thioridazin และทำให้ความเข้มข้นของ Thioridazin เพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการขยายช่วง QT ได้ ไม่ควรใช้ Priligy ร่วมกับ thioridazin หรือภายใน 14 วันหลังจากหยุดใช้ Thioridazin ในทำนองเดียวกัน ไม่ควรใช้ thioridazin ภายใน 7 วันหลังจากหยุดใช้ Priligy (ดูหัวข้อข้อห้าม)

ยา/สมุนไพรมีฤทธิ์เห็นอกเห็นใจ

เช่นเดียวกับยากลุ่ม SSRI อื่นๆ ที่ใช้พร้อมกันกับผลข้างเคียง/ฤทธิ์ทางสมุนไพร (รวมถึง Maois, L-Tryptophan, Triptans, Tramadol, Linezolid, SSRI, SNRIS, Lithium และ St. John's World (Hypericum Perforatum) สามารถเพิ่มผลข้างเคียงได้ ยา/สมุนไพรมีฤทธิ์เห็นอกเห็นใจ หรือภายใน 14 วันหลังจากหยุดใช้ยาเหล่านั้น

ใช้ร่วมกับยาในระบบประสาทส่วนกลาง

ผลการทำงานร่วมกันของดาโพเซติน ไฮโดรคลอไรด์ กับยาอื่น ๆ

สารยับยั้ง CYP3A4

การยับยั้งอย่างรุนแรงของ CYP3A4

การใช้คีโตโคนาโซล (200 มก. วันละสองครั้งใน 7 วัน) จะเพิ่มความเข้มข้นของเล็บในซีรั่ม CMAX และพื้นที่โค้งต่ำกว่าความเข้มข้น AUC ของดาโปเซนติน (ขนาด 60 มก./วัน) ตามลำดับ 35% และ 99% เมื่อพิจารณาถึงการมีส่วนร่วมของ dapoxetin ที่ไม่มีการทำงานร่วมกันและ desmethyldapoxetin ความเข้มข้นสูงสุดของส่วนประกอบออกฤทธิ์ (daPoxetin ไม่ได้เชื่อมต่อและไม่เชื่อมต่อ และไม่เชื่อมต่อ และไม่เชื่อมต่อ และไม่เชื่อมต่อ และไม่เชื่อมต่อ และไม่เชื่อมต่อ และไม่เชื่อมต่อ และไม่เชื่อมต่อ และไม่เชื่อมต่อ และไม่เชื่อมต่อ และไม่เชื่อมต่อ และไม่เชื่อมต่อ และไม่เชื่อมต่อ และไม่ใช่ Desmethyldapoxetin) อาจเพิ่มขึ้นเป็น 25% และพื้นที่เส้นโค้งต่ำกว่าความเข้มข้น ของสารออกฤทธิ์สามารถเพิ่มเป็นสองเท่าหากใช้พร้อมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรง สารยับยั้ง CYP2D6

สารยับยั้ง CYP3A4 ในระดับเฉลี่ย

การรักษาร่วมกันของ Priligy 30 มก. ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 เช่น อีริโธรมัยซิน, คลาริโธรมัยซิน, ฟลูโคนาโซล, แอมเพรนาเวียร์, โฟซัมพรีนาเวียร์, อะพรีพิแทนท์, เวราปามิล และดิลเทียเซม จะเพิ่มการดูดซึมของดาโปเซตินและเดสเมทิลดาโปเซตินอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ยากจนซึ่งมีผู้ป่วยวัยรุ่นที่ยากจน ดังนั้น ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Priligy 30 มก. ร่วมกับยาที่กล่าวมาข้างต้น และควรรับประทานในขนาดสูงสุดเพียง 30 มก. เท่านั้น

สารยับยั้ง CYP2D6

ความเข้มข้นของซีแม็กซ์สูงสุดและพื้นที่ต่ำกว่าความเข้มข้น AUC ของดาโพซีติน (เมื่อใช้ขนาด 60 มก. ครั้งเดียว) จะเพิ่มขึ้นเป็น 50% และ 882% ตามลำดับ เมื่อมีฟลูออกซีติน (ใช้ขนาด 60 มก./วัน เป็นเวลา 7 วัน)

เมื่อพิจารณาถึงความเข้มข้นของดาโปเซตินที่ไม่เหนียวแน่นและเดสเมทิลดาโพซีติน ความเข้มข้นของซีแม็กซ์สูงสุดของยามีฤทธิ์ที่สามารถเพิ่มได้ประมาณ 50% และพื้นที่เส้นโค้งที่ต่ำกว่าความเข้มข้น AUC ของฤทธิ์สามารถเพิ่มเป็นสองเท่าได้หากใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง CYP2D6

การเพิ่มขึ้นของทั้งความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มและพื้นที่เส้นโค้งต่ำกว่าความเข้มข้น AUC ของการออกฤทธิ์นั้นคล้ายคลึงกับความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มและพื้นที่เส้นโค้งที่ต่ำกว่าความเข้มข้น AUC ของการออกฤทธิ์นั้นคล้ายคลึงกับความเข้มข้นของความเข้มข้นสูงสุดในซีรัมที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มและพื้นที่เส้นโค้งที่ต่ำกว่าความเข้มข้นของ AUC ของการออกฤทธิ์นั้นคล้ายคลึงกับความเข้มข้นของความเข้มข้นสูงสุดในซีรัมที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มและพื้นที่ของกราฟ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังหากเพิ่มขนาดยาเป็น 60 มก. ของดาโพเซตินสำหรับผู้ที่มีประวัติการเผาผลาญ CYP2D6 ไม่ดี

เภสัชจลนศาสตร์ของสีย้อมของดาโพซีทิน (60 มก.) เมื่อใช้พร้อมกันกับทาดาลาฟิล (20 มก.) และซิลเดนาฟิล (100 มก.) ได้รับการประเมินในการศึกษาในแนวทแยงขนาดยาเดี่ยว

ทาดาลาฟิลไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของดาโพซีติน

ซิลเดนาฟิลเปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของดาโปเซตินเล็กน้อย (การเพิ่มพื้นที่เส้นโค้งด้านล่างเส้นโค้งต่ำกว่าความเข้มข้นของ AUC และ 4% ของความเข้มข้นของซีแม็กซ์สูงสุด) ซึ่งไม่ได้เปลี่ยนผลกระทบทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตาม โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อสั่งจ่าย Priligy 30 มก. สำหรับผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง PDE5 เนื่องจากสามารถลดความดันโลหิตได้เมื่อยืน

ผลของดาโพซีติน เฮฟโดรคลอไรด์ต่อยาที่ใช้พร้อมกัน

แทมซูโลซิน

การใช้ยา Priligy 30 มก. ขนาด 30 มก. หรือ 60 มก. ครั้งเดียวหรือหลายครั้งติดต่อกันในผู้ป่วยที่ใช้แทมซูโลซินทุกวันไม่เปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของแทมซูโลซิน การใช้ Priligy 30 มก. ร่วมกับ Tamsulosin จะไม่เปลี่ยนพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตเมื่อยืน และไม่มีความแตกต่างเมื่อใช้ Tamsulosin เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ Priligy 30 มก. ในขนาด 30 มก. หรือ 60 มก. อย่างไรก็ตาม ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Priligy 30 มก. กับผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งตัวรับ Alpha Andreneric เนื่องจากสามารถลดความดันโลหิตขณะยืนได้

ด้วยยาเมตาบอลิซึมผ่าน CYP2D6

ใช้ Priligy 30 มก. ในปริมาณมาก (60 มก./วันเป็นเวลา 6 วัน) ร่วมกับ Desipramin ขนาด 50 มก. ครั้งเดียวจะเพิ่มความเข้มข้นสูงสุดของค่าเฉลี่ย CMAX และพื้นที่เส้นโค้งที่ต่ำกว่าความเข้มข้น AUC ของ Despiramin คือ 11% และ 19% เมื่อเทียบกับ Desipramine เดี่ยว ในทำนองเดียวกัน dapoxetin สามารถเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของยาเมตาบอลิซึมผ่านระบบ CYP2D6 อิทธิพลทางคลินิกดูเหมือนจะน้อยมาก

ยาเมตาบอลิซึมต้องขอบคุณ CYP3A

การใช้ Priligy 30 มก. ในปริมาณมาก (60 มก./วัน เป็นเวลา 6 วัน) จะช่วยลดพื้นที่เส้นโค้งที่ต่ำกว่าความเข้มข้นของมิดาโซแลม (8 มก. ครั้งเดียว) โดยประมาณ 20% (ระหว่าง -60 ถึง +18%) ประสิทธิภาพทางคลินิกไม่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ CYP3A4 อาจได้รับผลกระทบทางคลินิกในบางกรณีที่ใช้ร่วมกับยาเมตาบอลิซึมเป็นหลัก

ยาเมตาบอลิซึมผ่าน CYP2C9

การใช้ Priligy 30 มก. ในระยะยาว (60 มก./วัน เป็นเวลา 6 วัน) ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์หรือเภสัชจลนศาสตร์ของ Glyburyd เมื่อใช้ยา 5 มก. เพียงครั้งเดียว ดูเหมือนว่า Dapoxetin จะไม่ส่งผลต่อผลทางเภสัชวิทยาของยาเมตาบอลิซึมผ่านทาง CYP2C9

สารยับยั้ง PDE5

เภสัชจลนศาสตร์ของสีย้อมของดาโพซีติน (60 มก.) เมื่อใช้พร้อมกันกับทาดาลาฟิล (20 มก.) และซิลเดนาฟิล (100 มก.) ได้รับการประเมินในการศึกษาขนาดเดียวที่ไม่เปลี่ยนแปลง

วาร์ฟาริน

ไม่มีผลของการประเมินผลกระทบเมื่อใช้วาร์ฟารินร่วมกับ Priligy 30 มก. ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ Priligy 30 มก. สำหรับผู้ป่วยที่ใช้วาร์ฟารินชนิดยาว (ดูข้อควรระวังและหมายเหตุเมื่อใช้: มีเลือดออก) ในการศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์ ดาโพซีทิน (ขนาด 60 มก./วัน เป็นเวลา 6 วัน) ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์หรือเภสัชจลนศาสตร์ของวาร์ฟาริน เมื่อใช้ขนาด 25 มก. เพียงครั้งเดียว

เอธานอล

ใช้เอธานอลขนาดครั้งเดียว 0.5 กรัม/กก. ของน้ำหนักตัว (เทียบเท่ากับประมาณ 2 ถ้วย) ในขณะที่การใช้ Priligy 30 มก. (60 มก. ครั้งเดียว) ไม่ส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของดาโพซีตินหรือเภสัชจลนศาสตร์ของเอทานอล อย่างไรก็ตาม การใช้ไพรลิจิกับเอธานอลพร้อมกันจะทำให้ไก่มีอาการหลับมากขึ้นและลดอาการตื่นตัวได้อย่างมาก

การประเมินทางเภสัชวิทยาของการรับรู้ลดลง (การประเมินความระมัดระวังและสัญญาณทางเลือก) ไม่ได้แสดงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่ได้รับยาหลอก เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ใช้เพียง 30 มก. หรือเอทานอลเท่านั้น อย่างไรก็ตาม มันแสดงนัยสำคัญทางสถิติที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่มีการรวมกันของ Priligy 30 มก. กับเอทานอล และกลุ่มเอทานอลกลุ่มเดียว

การใช้ Priligy 30 มก. ร่วมกับเอทานอลพร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงหรือทำให้ผลข้างเคียงรุนแรงขึ้น เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ปฏิกิริยาช้า หรือการตัดสินใจเปลี่ยนแปลง

การใช้ Priligy 30 มก. ร่วมกับแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มผลเสียต่อระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือดได้จนน่าตกใจ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ซึ่งควรแนะนำให้ผู้ป่วยไม่ดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการใช้