Propain 500 Remedica รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (10 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 10 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ นาโพรเซน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
นาโพรเซน500มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Propain 500 ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

  • การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อเข่าเสื่อม โรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบในวัยรุ่น โรคเกาต์เฉียบพลัน ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเฉียบพลัน การมีประจำเดือน

    Naproxen มีฤทธิ์ต้านการอักเสบแม้ในสัตว์ที่เอาต่อมหมวกไตออก ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของยาไม่ได้ส่งผลทางอ้อมผ่านต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต

    Naproxen ยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน (เช่นเดียวกับ NSAID อื่นๆ) อย่างไรก็ตาม กลไกการต้านการอักเสบที่แท้จริงของยายังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

    เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

    Naproxen จะถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ในระบบทางเดินอาหาร และความเข้มข้นสูงสุดที่เกิดขึ้นในพลาสมาหลังจาก 2 ถึง 4 ชั่วโมง

    ในเลือด นาโพรเซนมีอยู่ในรูปของจำนวนเต็มและอัตราส่วนโปรตีนในพลาสมาสูง เวลาขายในพลาสมาประมาณ 12 ถึง 15 ชั่วโมง ความเข้มข้นที่สมดุลจะเกิดขึ้นภายใน 3 วันหลังจากเริ่มใช้ยาในโหมด 2 ครั้งต่อวัน ระดับการดูดซึมไม่ได้รับผลกระทบจากอาหารและยาลดกรดมากนัก

    กำจัดเกือบทั้งหมดผ่านทางปัสสาวะ ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของการรวมกันและการขับถ่ายแบบดิบ เมแทบอลิซึมของยาในเด็กมีความคล้ายคลึงกันในผู้ใหญ่ โรคตับเรื้อรังที่เกิดจากแอลกอฮอล์ช่วยลดระดับ Naproxen รวมในพลาสมา แต่เพิ่มความเข้มข้นของยาในรูปของยาอิสระ

    ในผู้สูงอายุ ความเข้มข้นของนาโพรเซนอิสระจะเพิ่มขึ้น แม้ว่าความเข้มข้นรวมจะคงที่ก็ตาม

    ลักษณะ

    Naproxen ซึ่งเป็นส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักของโพรเพน อยู่ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (เรียกโดยย่อว่า NSAIDs) ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดโพรพิโอนิก

    NSAIDS ใช้เพื่อลดอาการของโรคข้ออักเสบ เช่น การอักเสบ บวม ปวด และตึง กลไกการออกฤทธิ์ของ NSAID คือการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน

    ยาเหล่านี้ไม่ได้รักษาโรคข้ออักเสบ แต่สามารถช่วยสนับสนุนกระบวนการรักษาได้

  • ก่อนรับประทาน Propain 500 Remedica รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (10 แผล x 10 เม็ด)

    วิธีใช้

    ยารับประทาน

    ปริมาณ

    ผู้ใหญ่

    โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อเข่าเสื่อม และรูมาตอยด์: 500 มก. ถึง 1 กรัมต่อวัน แบ่งเป็น 1 หรือ 2 ครั้ง แต่ละครั้งห่างกัน 12 ชั่วโมง ใช้ยาเริ่มต้นที่ 750 หรือ 1 กรัม/วัน ในระยะเฉียบพลันในกรณีต่อไปนี้:

  • คนไข้มีอาการปวดตอนกลางคืนหรือตึงในตอนเช้า
  • ผู้ป่วยเปลี่ยนมาใช้โพรเพนหลังจากใช้ยาต้านข้ออื่นที่ไม่ใช่ขนาดสูง
  • ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการปวดอย่างมาก
  • ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเฉียบพลันและประจำเดือน: 500 มก. เป็นครั้งแรก จากนั้นใช้ 250 มก. ในขนาดที่เหมาะสมตั้งแต่ 6 ชั่วโมงถึง 8 ชั่วโมง ปริมาณสูงสุดในแต่ละวันหลังการรักษาครั้งแรกคือ 1250 มก.

    เด็ก (อายุมากกว่า 5 ปี)

    โรคข้ออักเสบในวัยรุ่น: 10 มก./กก./วัน แบ่งเป็น 2 โดส ห่างกัน 12 ชั่วโมง

    ผู้สูงอายุ

    ควรใช้ขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ

    ไตวาย/ตับ

    ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายหรือตับวายควรรับประทานยาในปริมาณที่น้อยลง ห้ามใช้ Naproxen ในผู้ป่วยที่มี Creatinine Clearance

    หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด? โรคลมบ้าหมูพบได้ในผู้ป่วยจำนวนน้อยแต่ไม่ได้พิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับ Naproxen หรือไม่ ไม่มีความเสี่ยงที่คุกคามถึงชีวิต

    เมื่อได้รับพิษ โพรเพนจำนวนมากจะถูกใส่เข้าไปในทางเดินอาหารของผู้ป่วยโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยเจตนา จำเป็นต้องทำให้กระเพาะว่าง และใช้มาตรการสนับสนุนทั่วไป การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าการใช้ถ่านกัมมันต์ในปริมาณที่เท่ากันสามารถลดการดูดซึมของยาได้อย่างมีนัยสำคัญ

    การตกเลือดไม่ลดความเข้มข้นของนาโพรเซนในพลาสมา เนื่องจากมีอัตราส่วนพันธะโปรตีนสูง อย่างไรก็ตาม การตกเลือดนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายด้วย Naproxen

    จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

    ผลข้างเคียง

    เมื่อใช้ Propain 500 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

    เช่นเดียวกับยาอื่นๆ โพรเพนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้

  • ต่อระบบทางเดินอาหาร: ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่เป็นผลต่อระบบทางเดินอาหาร อาจเกิดแผลในกระเพาะอาหาร มีเลือดออก กระเพาะอาหารเจาะ บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ มีการบันทึกอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องอืด ท้องผูก อาหารไม่ย่อย ปวดท้อง อุจจาระสีดำ อาเจียนเป็นเลือด แผลในปาก ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง โรคโครห์น และพบได้ยากกว่าโรคกระเพาะ มีการบันทึกอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว ในผู้ป่วยบางรายที่ใช้ NSAIDs ไตอักเสบ, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, กลุ่มอาการไตอักเสบ, ท่อไต, เนื้อร้ายของไต, ไตวาย การฟัง, เวียนศีรษะ, อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้างเล็กน้อย, ปฏิกิริยาอะนาไฟแลกติก ได้รับการบันทึกไว้แล้ว พบได้ยากกว่าคือโรคดีซ่าน โรคตับอักเสบ ความผิดปกติของการมองเห็น อีโอซิน - ปอดบวมที่ต้องการ หลอดเลือดอักเสบ โพแทสเซียมสูง เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ผ่านการฆ่าเชื้อ และแผลในปาก

    เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

  • คำเตือน

    ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

    ห้ามใช้

    ห้ามใช้ Propain 500 ในกรณีต่อไปนี้:

  • ผู้ป่วยที่แพ้ยา Naproxen หรือเกลือโซเดียมของ Naproxen
  • ผู้ป่วยที่มีประวัติตกเลือดหรือเจาะระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับ NSAIDs
  • ผู้ป่วยที่เป็นหรือมีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร มีเลือดออกในกระเพาะอาหารซ้ำ (อย่างน้อย 2 แผลหรือมีเลือดออก) และผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
  • ห้ามใช้โพรเพนกับผู้ป่วยที่มีอาการภูมิแพ้เพิ่มขึ้น เช่น โรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบ ลมพิษ เมื่อรับประทานแอสไพรินและยากลุ่ม NSAID อื่นๆ

    โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

    หลีกเลี่ยงการผสมโพรเพนกับ NSAID อื่นๆ รวมถึงยายับยั้งการคัดเลือก COX2 สามารถลดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ได้โดยใช้ขนาดที่เล็กที่สุดเพื่อให้มีประสิทธิภาพในเวลาอันสั้นที่สุดในการควบคุมอาการ ผู้ป่วยที่ใช้ NSAID ในระยะยาวควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

    ผู้สูงอายุ

    ผู้สูงอายุมีอาการไม่พึงประสงค์จาก NSAIDs บ่อยกว่า โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีเลือดออกหรือลำไส้ทะลุ

    ผลต่อระบบทางเดินอาหาร

    เลือดออก แผลในกระเพาะอาหาร และการเจาะทะลุเป็นอาการที่สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตที่ได้รับการบันทึกไว้สำหรับ NSAIDs ทั้งหมด ไม่ว่าจะใช้เมื่อใดก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีสัญญาณเตือนของโรคกระเพาะและลำไส้ ความเสี่ยงของอาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยาในปริมาณมาก ในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผล โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

    สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ จำเป็นต้องเริ่มการรักษาในขนาดยาที่ต่ำที่สุดที่เป็นไปได้ ขอแนะนำให้พิจารณาและใช้ร่วมกับการป้องกัน (ไมโซพรอสทอลหรือสารยับยั้งโปรตอน) สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้และผู้ป่วยที่ต้องใช้ร่วมกับแอสไพรินขนาดต่ำหรือยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะผู้สูงอายุ จำเป็นต้องรายงานอาการทางช่องท้องทั้งหมดในช่องท้อง (โดยเฉพาะเลือดออกในทางเดินอาหาร) ในระยะแรกของการรักษา

    แนะนำให้ผู้ป่วยระมัดระวังเมื่อต้องใช้พร้อมกัน โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นแผลในกระเพาะอาหาร มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร เช่น ยาคอร์ติคอยด์ในช่องปาก ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน ...) สารยับยั้งเซโรโทนินในการฟื้นตัว ยาต้านการสะสมของเกล็ดเลือด (แอสไพริน ...) หยุดใช้โพรเพนเมื่อผู้ป่วยแสดงอาการเป็นแผลหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ข้อควรระวังเมื่อใช้ NSAIDs ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคทางเดินอาหาร (ลำไส้ใหญ่อักเสบ โรคโครห์น) เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น

    หลอดลมหดเกร็งอาจปรากฏในผู้ป่วยที่มีหรือมีประวัติโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้ในหลอดลม

    ผลข้างเคียงของหัวใจ

    ยาเช่นโพรเพนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจได้เล็กน้อย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง) มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาในปริมาณมากเป็นเวลานาน อย่าให้ยาเกินขนาดและเกินระยะเวลาการรักษาที่แนะนำ พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกร หากมีความผิดปกติของหัวใจ มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง หรือมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูง (เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง การสูบบุหรี่) ระมัดระวังเมื่อใช้ NSAIDs กับผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและ/หรือหัวใจล้มเหลว ความเมื่อยล้า อาการบวมน้ำ

    ผลกระทบต่อผิวหนัง

    ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง บางรายอาจทำให้เสียชีวิตได้ รวมถึงผิวหนังอักเสบลอกเป็นแผ่น, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกนั้นไม่ค่อยมีการใช้โดย NSAIDs ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดปฏิกิริยาเหล่านี้ในช่วงเริ่มต้นของขั้นตอนการรักษา ส่วนใหญ่จะเกิดในช่วงเดือนแรกของการรักษา หยุดใช้โพรเพนทันทีที่มีผื่นผิวหนัง เยื่อเมือกถูกทำลาย หรือเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอื่นๆ

    ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

    ควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย และควรติดตามความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือดหรือการกวาดล้างครีเอตินีน ผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะกรณีที่การไหลเวียนของเลือดไปยังไตลดลง ผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ ควรทดสอบการทำงานของไตก่อนและระหว่างการรักษาด้วยโพรเพน และพิจารณาลดขนาดยาในแต่ละวัน

    ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

    เป็นการดีที่สุดที่จะใช้ขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ

    ผลกระทบจากเลือด

    ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือการใช้ยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

    ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน บางครั้งอาจทำให้เสียชีวิต อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยภูมิไวเกิน

    เอฟเฟ็กต์ภาพ

    บันทึกบางกรณีของความผิดปกติของการมองเห็น ( papillitis, โรคประสาทตาอักเสบหลังลูกตา, gai thi) เมื่อใช้ NSAIDs รวมถึง Naproxen ดังนั้น ควรมีการทดสอบการมองเห็นในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางการมองเห็นในระหว่างการรักษา

    ยานี้มีแลคโตส ดังนั้นควรรายงานแพทย์ทันทีก่อนรับประทานยาหากคุณรู้ว่าคุณไม่สามารถทนต่อน้ำตาลบางประเภทได้

    ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

    ผู้ป่วยบางรายสามารถนอนหลับไก่ได้ เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ ซึมเศร้า เมื่อใช้นาโพรเซน หากมีอาการนี้ควรระมัดระวังในการทำงานที่ต้องมีความตื่นตัว

    การตั้งครรภ์

    เช่นเดียวกับยาอื่นๆ Naproxen ส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ (ส่งผลต่อการปิดท่อเอออร์ตา) ใช้สำหรับสตรีมีครรภ์ แม้แต่ระดับต่ำสุดก็ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบระหว่างคุณประโยชน์และความเสี่ยง โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรกและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

    ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยาใดๆ

    ระยะเวลาในการให้นมบุตร

    หลีกเลี่ยงการใช้โพรเพนในสตรีให้นมบุตร ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณก่อนใช้ยาใดๆ

    ยาที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ยาบางชนิดมีปฏิกิริยากับ Naproxen และไม่ควรแบ่งปัน

    อย่างไรก็ตาม มีบางส่วนที่สามารถใช้ร่วมกับหมายเหตุพิเศษได้ ในกรณีนี้แพทย์อาจปรับขนาดยาหรือจดบันทึกที่จำเป็น หากคุณใช้โพรเพน คุณควรแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบถึงยาที่คุณใช้ โดยเฉพาะยาต่อไปนี้:

  • คอร์ติโคสเตอรอยด์, สารกันเลือดแข็ง (วาร์ฟาริน), ซัลโฟนิลิร์โร, ยาต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือด, สารยับยั้งการฟื้นตัวของเซโรโทนิน (SSRIs), ฟูโรเซไมด์, โพรพาโนลอล, ตัวบล็อคช่องเบต้า, โพรเบเนซิด, เมโธเทรกเซท, ไกลโคไซด์ ทิม, ไซโคลสปอริน, มิคลิโดน, ควิโนโลน, ควิโนโลน, ควิโนโลน, ควิโนโลน, ควิโนโลน, ควิโนโลน, ควิโนโลน, ควิโนโลน, ควิโนโลน, ควิโนโลน, ควิโนโลน การยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน

    สามารถระงับการใช้นาโพรเซน 48 ชั่วโมงก่อนที่จะตรวจสอบการทำงานของต่อมหมวกไต เนื่องจากยาอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ได้

  • การเก็บรักษา

    เก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C หลีกเลี่ยงแสง หลีกเลี่ยงความชื้น

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม