Ramifix 2.5 Savi magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, cukorbetegség vesebetegség kezelése (30 tabletta)

Gyógyszerforma Doboz 3 buborékcsomagolás x 10 tabletta
Specifikáció Ramipril

Összetevő

Összetételi információk	Tartalom
Ramipril	2,5 mg

Felhasználások

javallott

Magas vérnyomás, különösen szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, infarktus vagy koszorúér-betegség, cukorbetegség, veseelégtelenség vagy szélütés magas kockázata után. Tünetek kezelése, általában glikozidokkal együtt szívtámogatás, vizelethajtó, chena.

A hangos vérelégtelenség a bal kamrai elégtelenséget méri.

Az érrendszer megelőző profilaxisa (halandóság, szívinfarktus és néma infarktus csökkentése) 55 évesnél idősebb betegeknél, akiknek magas a szív- és érrendszeri kockázata, például akiknek a kórtörténetében koszorúér-betegség, mutáns, perifériás érbetegség, cukorbetegség, megnövekedett szérum koleszterin és/vagy csökkent sűrűségű lipoproteinszint (HDL-protein) észter magas.

Cukorbetegség okozta vesebetegség. Más ACE-gátlókhoz hasonlóan (a Captopril és Lisinopril kivételével), a RamIPril egy előgyógyszer, amely a májban történő hidrolízist követően aktív ramIPrilát metabolitokat képez. A ramipril hipotenziójának csökkentésének mechanizmusa annak köszönhető, hogy az ACE-gátlók csökkentik az angiotenzin I sebességét angiotenzin II-vé, ami erős vaszkuláris összehúzódás. Ezért a gyógyszer csökkenti a perifériás artériák ellenállását, és vérnyomáscsökkentő hatással bír. Az angiotenzin II koncentrációjának csökkenése az aldoszteron szekréció csökkenését okozza, ami megnövekedett nátrium- és magzati váladékozást eredményez, miközben kismértékben növeli a szérum káliumszintjét. Ezenkívül a ramipril, valamint az angiotenzin transzfer enzim gátlók befolyásolhatják a kallikrein-reflexiós rendszert (csökkentik a bomlást, ami megnövekedett bradikininszinthez vezet), és a prosztaglandin szintézis fokozása szintén a vérnyomást csökkentő tényezők. A RamIPril szívelégtelenség kezelésében a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkentése miatti terhelés csökkentése, a pulmonalis kapilláris nyomás és a pulmonális rezisztencia csökkentése miatti terhelés csökkentése, a szívelégtelenség és az erőkifejtési tolerancia javítása révén fejti ki hatását. A RamIPril erős ACE-gátló. In vitro a ramiprilát erősebb hatással rendelkezik, mint a kaptopril és az enalapril. A ramiprilt jól értékelték a Hope Hope (Heart output Preventative Evaluation) keretében: Korai klinikai szívelégtelenség miokardiális infarktus után, vesevédelem és kardiovaszkuláris profilaxis.

Farmakokinetika

felszívódás

Ivás után az adag legalább 50-60%-a felszívódik, az étel nem befolyásolja a szintet, de lelassíthatja a felszívódási sebességet. A ramiprilát csúcsát a plazmában körülbelül 2-4 óra elfogyasztás után éri el. 1 adag bevétele után a gyógyszer 1-2 órán belül elkezdett hatni, a maximális hatást 4-6,5 óra alatt érte el, és körülbelül 24 óráig tartott. Ahhoz azonban, hogy a gyógyszer teljes mértékben elősegítse a kezelés hatékonyságát, néhány hétig szükséges a gyógyszer alkalmazása. A RamIPrilate megoszlása a plazmafehérjékkel körülbelül 56%.

Anyagcsere – elimináció

A ramipril a májban RamIPrilate - aktív metabolitokká alakul át, más metabolitok inaktiválódnak. A ramiprilát, más metabolitok és állandó formái a vesén keresztül ürülnek ki. Az adag kb. 40%-a a székletben található, az epe kiürülése miatt és még a része sem szívódik fel. Az 5-10 mg-os Ramipril többszöri adagjának alkalmazása után hatékonyan felhalmozódott ramiprilát felezési ideje 13-17 óra, de napi 1,25-5 mg-os adag alkalmazása esetén sokkal tovább tart; Ez a különbség a hosszú élettartam utolsó felében, az ACE-vel való telítési folyamattal kombinálva. A RamIPrilate clearance-e csökken veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Szedés előtt Ramifix 2.5 Savi magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, cukorbetegség vesebetegség kezelése (30 tabletta)

Hogyan kell használni

A Ramifix 2.5 tabletta szájon át alkalmazható. Este kell inni lefekvés előtt.

Adagolás

felnőttek

magas vérnyomás

Kezdő adag 1,25 mg naponta egyszer. Körülbelül 2 hét vagy több hét elteltével, ha a vérnyomás nem kielégítő, fokozatosan növelheti az adagot. A szokásos adag 2,5-5 mg, naponta egyszer.

Sötét adag 10 mg, naponta egyszer. Ha a vérnyomás nem reagál a RamIPril önmagában történő kezelésekor, szükséges lehet 1 vízhajtóval történő összehangolás. Mivel az ACE-gátlók a kezelés kezdetén hipotenziót okozhatnak, az első adagot este, lefekvés előtt kell bevenni.

Ha a beteg vízhajtót szed, lehetőség szerint a RamIPril-kezelés megkezdése előtt 2-3 nappal abba kell hagyni a diuretikumok szedését, és szükség esetén később is alkalmazható. Szívelégtelenségben a diuretikum leállása esetén fennáll a heveny tüdőödéma veszélye, ezért óvatosan kell eljárni.

TITKOS SZÍV

A kezdő adag napi egyszeri 1,25 mg-os kiegészítése, majd az adag fokozatos emelése. 1-2 hetente, ha a beteget nem látták, és ha a beteg tolerálja, napi 10 mg-ra emelik az adagot (2,5 mg vagy magasabb, mint a szájon át 1-2 alkalommal).

A szívelégtelenség kezelésében az ACE-gátlók súlyos hipotenziót okozhatnak vízhajtót szedő betegeknél, de ha abbahagyják a diuretikumok szedését, akkor fennáll a buggás veszélye. Ezért a Ramipril-kezelés megkezdésekor a beteg fokozott figyelemmel kísérése szükséges, ha a beteg nagy dózisú vizelethajtót szed, a Ramipril alkalmazásának megkezdése előtt csökkenteni kell az adagot.

MÁSODIK SZÍV szívizomvérzés után

(Kórházi alkalmazás megkezdése infarktus után 3-10 nappal): kezdje az adagot 2,5 mg/nap kétszer,/nap 2-szer emelve 5 mg/idő nap, ha tolerálják. A fenntartó adag 2,5-5 mg/idő, naponta kétszer.

Megjegyzés:

Ha a beteg nem tolerálja a 2,5 mg-os kezdeti adagot, vegyen be 1,25 mg-os adagot naponta kétszer, két napon keresztül, majd emelje 2,5 mg-ra, naponta kétszer, majd 5 mg-ra, naponta kétszer. naponta, 1 héttel az adag 5 mg-onkénti emelése után, 3 hetente folytatva a napi egyszeri 10 mg-os adag emelését.

Károsodott veseműködésű betegek

A vesekárosodásban szenvedő betegek kreatinin-clearance-e 30 ml/perc alatt van, a ramipril kezdő adagja nem haladhatja meg a napi 1,25 mg-ot. A fenntartó adag nem haladhatja meg a napi 5 mg-ot; Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (kreatinin-clearance 10 ml/perc alatt) a fenntartó adag nem haladhatja meg a napi 2,5 mg-ot.

Károsodott májműködésű betegek

Károsodott májműködésű betegeknél a kezdő adag nem haladhatja meg az 1,25 mg-ot, és szigorú orvosi felügyelet alatt kell állnia. Legyen óvatos, ha nagyobb adagokat használ.

Idősek

Kezdje alacsony, napi egyszeri 1,25 mg-os adaggal, majd az egyes betegek vérnyomás-válaszától függően növelhető.

Gyermekek

A RamIPril biztonságosságát és hatékonyságát 18 év alatti gyermekeknél nem határozták meg. Mi a teendő, ha a túladagolást és a kezelést gondosan ellenőrizni kell? tüneti kezelés. Mérgezés esetén a feldolgozási intézkedések közé tartozik a toxinok eltávolítása (gyomormosás, adszorbens) és a hemodinamikai stabilitás, például az alfa I vagy angiotenzin II szelep használata. A RamIPril aktív metabolitjai, a RamIPrilat szinte nem távolíthatók el hemolízissel.

Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni egy adagot?

Mellékhatások

Gyakori, 1/100

Neurológiai: szédülés, fejfájás.

Légzőszervi: száraz köhögés, hörghurut, arcüreggyulladás, légszomj.

Anyagcsere: hyperkalaemia.

kardiovaszkuláris: alacsonyabb vérnyomás, ájulás, hipotenzió.

Bőr és függelékek: Ban, kis pattanásos foltok.

mozgásszervi izom: izomgörcs, izomfájdalom.

Egyéb: mellkasi fájdalom, fáradtság.

Nem gyakori, 1/1000

Vér- és nyirokrendszer: savas leukémia.

Mentális: depresszió, szorongás, nyugtalanság, alvászavarok, álmodozás.

Neurológia: szédülés, paresztézia, ízérzés elvesztése, ízérzékelési zavarok.

Szem: látászavarok, homályos látás.

Szív- és érrendszeri: A lokális szívizom ischaemia magában foglalja az anginát, a szívinfarktust, a tachycardiát, a szívritmuszavart, a mellkasi dobolást, a perifériás ödémát és a kipirulást.

Légzőszervi: Hörgőgörcs, az asztma súlyosbodása, orrdugulás.

Emésztőrendszer: étvágytalanság, nem megfelelő étkezés, hasnyálmirigy-gyulladás, megnövekedett hasnyálmirigy-enzim, bél angioödéma, epigasztrikus fájdalom, beleértve a gyomorhurut, székrekedés, szájszárazság.

Bőr és függelékek: Értékelés (halált okozhat a légutak elzáródása miatt), viszketés, izzadás.

Vese és húgyúti: Akut veseelégtelenség, fokozott vizelet, proteinuria, hyperemia, hypertreatinin vér.

nemi szervek: erekciós, múló impotencia, csökkenti a libidót.

Egyéb: Láz.

Ritka, 1/10 000

Blood and lymphatic system: leukopenia, red blood cells, platelets, hemoglobin.

Mentális: Zavartság.

Neurológia: Futás, egyensúlyvesztés.

Szem: kötőhártya-gyulladás.

fülek: halláscsökkenés, fülzúgás.

Szív- és érrendszeri: artéria szűkület, csökkent perfúzió, vasculitis.

Emésztőrendszer: Tongitis.

máj: epehólyag, sárgaság, májsejtkárosodás.

Bőr és segédrészek: Hámló bőrgyulladás, csalánkiütés, hámló köröm.

Bőr és függelékek: növeli a fényérzékenységet.

Ezen kívül vannak más nem kívánt hatások is, mint például: mieloszuppresszió, minden vérzés csökkentése, hemolitikus vérszegénység; Anafilaxiás sokk, antitestek növekedése; A hormonszekréció szindróma nem megfelelő (SIADH: Syndrome of Inappropriate Antiduretic Hormone Secretion); csökkenti a vér nátriumtartalmát; koncentráció hiánya; Az agyi vérszegénység magában foglalja az ischaemiát és az átmeneti ischaemiát, a szaglászavarokat (parosmia), az égő érzést, a mentális funkciók károsodását; Raynaud-jelenség; száj melege; Akut májelégtelenség, epepangás, sejtmegszüntető hepatitis; Stevens-Johnson-szindróma, változatos Stevens-Johnson-szindróma, pemphigus, súlyosabb pikkelysömör, hajhullás, pikkelysömör bőrgyulladás, bőrpír vagy zuzmószalag.

Ha angiográfiával találkozik a nyelvben, a sávban vagy a gégeben, azonnal le kell állítani, és lehetővé kell tenni a betegek kórházi kezelését, epinefrint kell alkalmazni, szubkután injekciót és hidrokloridot kell alkalmazni - ritkán hydrocortison intravenous. Ha angioödéma jelentkezik az arcon vagy a száj, ajkak nyálkahártyáján, általában csak abbahagyták a gyógyszer szedését, ritkán kell más támogató kezelést alkalmazni, amely antihisztaminokat alkalmazhat a tünetek csökkentésére.

Egyes egyéb ADR-ek kezelésekor lásd a további óvatosságot.

Figyelmeztetések

A gyógyszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.

ellenjavallt

Terhes nők.

Hep dangké veseartéria mindkét oldalon vagy a vese szűkítése, ha csak egy vese működik.

A testen kívüli kezelések (Extracorporeal Treatments) azt eredményezik, hogy a vérrendszer negatív töltésű felületeknek van kitéve (lásd: gyógyszerkölcsönhatások).

A vérzéses vagy hemodinamikus betegek nem stabilak.

Contraindicated using Ramipril simultaneously with Aliskiren -containing drugs in patients with diabetes or renal failure (GFR

Óvatosság a használat során

A szívre gyakorolt hatás

Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a Ramipril ritkán okoz hipotenziót magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, szövődmények nélkül. A hipotenzió tünetei azonban továbbra is előfordulhatnak, különösen azoknál a betegeknél, akiknek sóvesztése és/vagy súlyos könnyezése van hosszan tartó vizelethajtó használat, diéta, hemolízis, hasmenés vagy hányás következtében. A sót és/vagy vizet kompenzálni kell a RamIPril-kezelés megkezdése előtt. Strong hypotension may occur in patients with congested heart failure (with or not accompanied by kidney failure), causing urinary discharge and/or hyper nitror, even acute renal failure and/or death (rare). Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél legalább 2 hétig szoros megfigyelés szükséges a Ramipril vagy a diuretikumok kezelésének megkezdésekor, valamint két gyógyszer valamelyikének adagolásakor.

Hematológiai hatások

neutropenia, granulocytosis, vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, minden véres hipoglikémia előfordulhat ACE-gátlókkal kezelt betegeknél, különösen vesekárosodásban szenvedő betegeknél (különösen olyan betegeknél, akik ragasztószerű betegségekben, például szisztémás erythema vagy sclerosis esetén is szenvednek). Meg kell jegyezni, hogy ezeknél a betegeknél szorosan ellenőrizni kell a leukémiát, különösen veseelégtelenség esetén.

Érzékeny reakció

Az érzékeny reakciók, mint például az anafilaxiás reakciók és az angioedikus reakciók súlyos reakciók, amelyek életveszélyesek. A fej és a nyak vénák a nyelv ödémájával kapcsolatosak, a rúd vagy a gége a légutak elzáródását okozhatja. Ha sípoló légzést észlel a gégeben vagy az arc ödémáját, a nyelvet, a bárdot, azonnal le kell állítani a Ramipril-kezelést, és folytatni kell a megfelelő kezelést (például epinefrint). Az angioödéma a bélben gyakran hasi fájdalom jeleit mutatja (hányással/hányingerrel vagy anélkül), amelyet CT-vizsgálattal vagy hasi ultrahanggal diagnosztizálnak. Ezek a tünetek általában elmúltak az átvitt enzimgátlók leállítása után. Meg kell jegyezni, hogy az angioödéma diagnózisa olyan hasi fájdalomban szenvedő betegeknél, akik enzimgátlókkal való kezelést kapnak.

A vesére gyakorolt hatások

A renin-anotenzin-aldoszteron (RAA) rendszerek gátolhatják a vesekárosodást, sőt (ritka) károsodott (ritka) vesekárosodást, amely érzékeny betegeknél veseelégtelenséget és/vagy halált okoz (például a vesefunkciós betegek nagymértékben függnek a RAA aktivitásától, például súlyos, átfogó szívelégtelenségben szenvedő betegek). Károsodott veseműködés, amely átmeneti karbamid (Bun: Blood Urea Nitrogen) hiperurával nyilvánul meg ACE-gátlók alkalmazásakor, különösen magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akiknél a veseartéria egyik vagy mindkét oldala beszűkült, korábban veseelégtelenségben szenvedő betegek, vizelethajtó szerekkel egyidejűleg szedők. A vesefunkció általában helyreáll a gyógyszer abbahagyása után. A kezelés első néhány hetében és időszakos kezelésben szorosan ellenőrizni kell a beteg veseműködését.

befolyásolja a vér káliumszintjét

hyperkalaemia alakulhat ki, különösen vesekárosodásban vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik a szérum káliumkoncentrációját növelő gyógyszereket szednek (vízhajtó kálium-csökkentő, kálium-kiegészítő, kálium-tartalmú gyógyszerek...).

Köhögést okoz

tartós köhögést tapasztalhat, általában a gyógyszer abbahagyása után.

műtét/anesztézia alkalmazása

Hematuria cseppek fordulhatnak elő ACE-gátlókkal kezelt betegeknél, akik műtétre szorulnak, vagy altatás során, ha olyan gyógyszert alkalmaznak, amelynél fennáll a hipotenzió veszélye. Kompenzációval képes kezelni a hipotenziót ezeken a betegeken.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre

Egyedi esettől függően hipotenzió tünetei jelentkezhetnek. Egyes mellékhatások (például a hipotenzió egyes tünetei, mint a szédülés, szédülés) csökkenthetik a páciens összpontosítási képességét és rugalmasságát. Ezért ha bármilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel kezelik, ez befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, különösen a kezelés kezdetén, vagy amikor más gyógyszerkészítményről váltanak át, vagy a gyógyszer alkalmazása során ismét igyon alkoholt.

Kábítószerek alkalmazása nők számára terhesség és szoptatás alatt

Terhesség esete

Az angiotenzin enzim-gátlók alkalmazása a terhesség középső és utolsó három hónapjában befolyásolhatja, akár ki is okozhatja a terhességet és a csecsemőket. Az enzimgátlók növelhetik a súlyos születési rendellenességek kockázatát is, ha a terhesség első 3 hónapjában alkalmazzák őket. Ezért a terhesség után a lehető leghamarabb le kell állítani a Ramipril Teva alkalmazását.

Szoptatási tok

A Ramipril és metabolitjai nem mutathatók ki az anyatejben, miután az anya egyszeri, 10 mg-os Ramipril adagot alkalmazott. Nincs azonban tanulmány a gyógyszer koncentrációjáról a tejben adagolás után. A szoptatással járó súlyos szövődmények kockázata miatt a Ramiprilt szedő nők nem szoptathatnak.

Interaktív gyógyszer

Diuretikumok: Kölcsönhatás a farmakokinetikai és farmakokinetikai mechanizmusok szerint, hipotenziót okozva.

Hidroferelláció: A rejtett vérnyomás lehetőségét előre kell jelezni, ha a RamIPril-t vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (például diuretikumokkal) és más, vérnyomáscsökkentő szerekkel (például nitráttal, háromgyűrűs antidepresszánsokkal, orális alkohollal, baklofennel, alfuzozinnal, doxazosinnal, prazosinnal, tazosinokkal) egyidejűleg alkalmazzák.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők: Farmakológiai kölcsönhatás, csökkenti a veseműködést és növeli a vér káliumkoncentrációját.

A gyógyszerek növelik a káliumkoncentrációt: farmakológiai kölcsönhatás, olyan kombinációs hatást váltva ki, amely növeli a káliumszintet.

lítium: farmakokinetikai kölcsönhatás, növeli a lítium koncentrációját és klinikai toxicitását.

Testen kívüli kezelések: Testen kívüli kezelések, amelyek vérrel feltöltött vérfelületekhez vezetnek, például dialízis vagy dialízis nagy áramlású sötétedő membránokkal, amelyek növelhetik az életet veszélyeztető túlérzékenységi reakciók kockázatát.

A gyógyszer aliszkirent tartalmaz: ACE-gátlók, angiotenzin II vagy aliszkiren-receptor-blokkolók alkalmazása azt mutatja, hogy az egyes RAA-rendszerekre ható gyógyszerekhez képest a mellékhatások, például a hipotenzió, a hyperkalaemia és a vesefunkció csökkenése (beleértve az akut veseelégtelenséget) növekedésével jár.

A szenvedélyes szimpatikus gyógyszerek csökkenthetik a RamIPril vérnyomáscsökkentő hatását.

Cukorbetegség kezelése: Az ász-gátlók fokozhatják a vércukorszint-csökkentő hatást cukorbetegeknél. Figyelni kell a vércukorszintet.

Mechanikus gátlók (a rapamicin mechanikus célpontja) vagy a DPP-4 (dipeptidil-peptidáz 4) (pl. temszirolimusz): fokozódhat az angioödéma kockázata azoknál a betegeknél, akik MTor-gátlókkal (Temsirolimus, Everolimus, Sirolimus) vagy Vildagliptinnel egyidejűleg szednek gyógyszert.

Tárolás

Hagyjon hűvös helyet, kerülje a fényt, 30 °C alatti hőmérsékletet.

Gyermekek elől elzárva használat előtt figyelmesen olvassa el a használati útmutatót.

Egyéb gyógyszerek

Felelősség kizárása

Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.