ยา Remeron 30 มก. MSD สำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง (1 แผง x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 1 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ไมร์ตาซาพีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
ไมร์ตาซาพีน	30มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

มีการระบุยา remeron 30 มก. เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง

เภสัชวิทยา

Mirtazapine เป็น α2 antagonist α2 antagonist ที่มีฤทธิ์ส่วนกลาง เพิ่มสารสื่อประสาท Noradrenergic และ Serotonergic การเพิ่มขึ้นของสารสื่อประสาท Serotonergic คือผ่านตัวรับ 5-HT1 ระดับกลางที่เฉพาะเจาะจง และโดย Mirtazapine ซึ่งปิดกั้นตัวรับ 5-HT2 และ 5-HT3 เชื่อกันว่าการฝังภาพถ่าย Mirtazapine ทั้งสองแบบมีส่วนทำให้เกิดฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า ได้แก่ ทองแดงของตัวบล็อกตัวรับ s (+) ตัวรับ α2 และ 5-HT2 และตัวบล็อกตัวรับไอโซเมอร์ R (-) 5-HT3

ฤทธิ์ต้านฮีสตามีน H1 ของ Mirtazapine สัมพันธ์กับลักษณะยาระงับประสาทของยา ในความเป็นจริงยาไม่มีฤทธิ์ต้านการบำบัดด้วยยาต้านโคลิเนอร์จิก แต่ยามีผลเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (เช่น: ความดันเลือดต่ำลดลง) ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

หลังจากดื่ม Mirtazapine จะถูกดูดซึมได้ดีและรวดเร็ว (การดูดซึมอยู่ที่ประมาณ 50%) ซึ่งจะถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาหลังจากนั้นประมาณสองชั่วโมง

อาหารไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Mirtazapine

การกระจาย

อัตราส่วนไมร์ตาซาพีนเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมาประมาณ 85%

การเผาผลาญอาหาร

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพที่สำคัญคือเมทิลและออกซิเดชัน จากนั้นจึงรวมกัน

ข้อมูลภายนอกร่างกายเกี่ยวกับไมโครโซมตับของมนุษย์แสดงให้เห็นว่าเอนไซม์ Cytochrome p450 ประกอบด้วย CYP2D6 และ CYP1A2 เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสาร 8-hydroxy ของ Mirtazapine ขณะที่ CYP3A4 กล่าวกันว่าเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสาร N-Demethyl และ N-Oxide

สาร Demethyl มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและมีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์เหมือนกันกับตัวแม่ สารประกอบ

การกำจัด

Mirtazapine ได้รับการเผาผลาญอย่างกว้างขวางและถูกกำจัดออกทางปัสสาวะและอุจจาระเป็นเวลา 2-3 วัน

เวลากำจัดโดยเฉลี่ย 20 - 40 ชั่วโมง; บางครั้งอาจบันทึกเวลาที่เสียได้นานขึ้นถึง 65 ชั่วโมง และในชายหนุ่ม พวกเขายังสังเกตเห็นเวลาการขายที่สั้นลงอีกด้วย

เวลาขายก็เพียงพอที่จะทานยาวันละครั้ง

ความเข้มข้นจะคงที่หลังจากผ่านไป 3-4 วัน จากนั้นจะไม่เกิดการสะสมอีกต่อไป

ก่อนรับประทาน ยา Remeron 30 มก. MSD สำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง (1 แผง x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ระยะเวลาการขายของเสียของ Mirtazapine คือ 20-40 ชั่วโมง ดังนั้น Remeron จึงเหมาะสำหรับดื่มวันละครั้ง ทางที่ดีควรรับประทานยาเพียงครั้งเดียวในเวลากลางคืนก่อนเข้านอน นอกจากนี้ยังสามารถแบ่งรีโมรอนออกเป็นสองโดสเล็ก ๆ ได้ (โดสเช้าวันหนึ่งและเย็นอีกหนึ่งโดส ควรรับประทานโดสที่สูงกว่าในตอนเย็น)

ควรรับประทานยาเม็ดพร้อมน้ำและกลืนโดยไม่ต้องเคี้ยว ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าควรได้รับการรักษาเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีอาการ

ควรหยุดการรักษาไมร์ตาซาปีนอย่างช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงอาการหยุดทำงาน

ผู้ป่วยใช้รูปแบบขนาดยาที่เหมาะสมกับขนาดยาที่ระบุ

ปริมาณ

ผู้ใหญ่

ปริมาณรายวันที่มีประสิทธิภาพมักจะประมาณ 15 - 45 มก.

ขนาดเริ่มต้นคือ 15 - 30 มก.

โดยรวมแล้ว Mirtazapine เริ่มทำงานหลังการรักษา 1-2 สัปดาห์ การรักษาในขนาดที่เพียงพอจะสร้างการตอบสนองเชิงบวกเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ หากไม่มีการตอบสนองที่เพียงพอ อาจเพิ่มขนาดยาสูงสุดได้ หากยังไม่มีการตอบสนองในอีก 2-4 สัปดาห์ข้างหน้า แนะนำให้หยุดการรักษา

ผู้สูงอายุ

ปริมาณที่แนะนำเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ในผู้ป่วยสูงอายุ ให้ติดตามอย่างใกล้ชิดเมื่อเพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้การตอบสนองที่ปลอดภัยและต้องการ

เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี

ห้ามใช้ Remeron สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากประสิทธิผลของยาไม่ได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาทางคลินิกระยะสั้นสองครั้ง และเนื่องจากความปลอดภัยของความปลอดภัยของยา

ไตวาย

การกวาดล้าง Mirtazapine อาจลดลงในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายปานกลางถึงรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน ตับวาย

การกวาดล้าง Mirtazapine อาจลดลงในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย ควรพิจารณาเมื่อสั่งยา Remeron สำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตับวายอย่างรุนแรงเนื่องจากไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผู้ป่วยกลุ่มนี้

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? มีรายงานเกี่ยวกับการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางด้วยการปฐมนิเทศและความใจเย็นเป็นเวลานาน ร่วมกับภาวะหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูงเล็กน้อย

อย่างไรก็ตาม อาจเกิดผลที่ตามมาที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น (รวมถึงการเสียชีวิต) เมื่อรับประทานยาในปริมาณที่สูงกว่ามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาเกินขนาดหลายตัวในเวลาเดียวกัน ในกรณีเหล่านี้ ยังมีรายงานเกี่ยวกับช่วง QT และการบิดที่ยืดเยื้ออีกด้วย (Torsade de Pointes) กรณีของการใช้ยาเกินขนาดควรได้รับการรักษาและรักษาด้วยอาการที่เหมาะสมเพื่อความอยู่รอด จำเป็นต้องตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นอกจากนี้ ให้พิจารณาใช้ถ่านกัมมันต์หรือแก๊สสเตรส

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยา Remeron คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

การเผาผลาญและโภชนาการ: น้ำหนักเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ปุ๋ย.

ระบบทางจิต: ฝันร้าย การฟื้นฟู กระสับกระส่าย ความผิดปกติทางจิต (การนั่งกระสับกระส่าย การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น) ค่า ADR ระบบจิตใจ: ก้าวร้าว

ระบบเลือดและน้ำเหลือง: ไขกระดูกล้มเหลว (granulocytosis, granulocytosis, เกล็ดเลือดโลหิตจาง), eosinophilia ดู่ รูปแบบ

เมื่อพบผลข้างเคียงของยาจำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Remeron ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หลักหรือสารเพิ่มปริมาณใดๆ ของยา

การใช้ mirtazapine ร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์ monoamine oxidase (monoamine oxidase-mao)

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ใช้ในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี

ห้ามใช้ Remeron เพื่อรักษาเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ในการทดลองทางคลินิก การกระทำที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย (ความตั้งใจฆ่าตัวตายและความคิดฆ่าตัวตาย) และความเป็นปรปักษ์ (ซึ่งก่อให้เกิดความก้าวร้าว การต่อต้าน และความโกรธเป็นหลัก) ในเด็กและวัยรุ่นจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าบ่อยกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก

อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับความต้องการทางคลินิก หากการตัดสินใจรักษาผู้ป่วย ก็จะต้องระมัดระวังในการตรวจสอบการปรากฏตัวของอาการฆ่าตัวตาย

นอกจากนี้ ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลความปลอดภัยในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโต วุฒิภาวะ และการพัฒนาของพฤติกรรมและความตระหนักรู้ของเด็ก และ วัยรุ่น

คิดฆ่าตัวตาย/คิดฆ่าตัวตาย หรืออาการทางคลินิกที่รุนแรงกว่านี้

อาการซึมเศร้าสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะมีความคิดฆ่าตัวตาย การบาดเจ็บต่อตนเอง และการกระทำฆ่าตัวตาย (เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย) เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงนี้จะคงอยู่จนกว่าโรคจะลดลงอย่างมาก เนื่องจากโรคนี้อาจไม่ทุเลาลงในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา ผู้ป่วยจึงควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจนกว่าจะบรรเทาอาการได้อย่างมีนัยสำคัญ ประสบการณ์ทางคลินิกโดยทั่วไปแสดงให้เห็นความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายซึ่งอาจเพิ่มขึ้นในระยะฟื้นตัวระยะแรก

ผู้ป่วยที่มีประวัติเหตุการณ์ฆ่าตัวตายหรือผู้ป่วยที่แสดงความคิดฆ่าตัวตายในระดับที่ชัดเจนก่อนเริ่มการรักษา เป็นที่ทราบกันว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะฆ่าตัวตายหรือคิดฆ่าตัวตาย และควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา

การวิเคราะห์เมตา) การทดลองทางคลินิกเพื่อควบคุมยาต้านอาการซึมเศร้าในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางจิต แสดงให้เห็นความเสี่ยงของพฤติกรรมฆ่าตัวตายในกลุ่มที่ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกเมื่ออายุ 25 ปี

ควรติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเมื่อรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการรักษาและระยะหลังการเปลี่ยนขนาดยา

เตือนผู้ป่วยและผู้ป่วยให้ดูแลผู้ป่วยเกี่ยวกับความจำเป็นในการติดตามอาการทางคลินิกใด ๆ ที่ร้ายแรง ความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ผิดปกติ และควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีอาการเหล่านั้นปรากฏขึ้น

Đối với nguy cơ tự tử, đặc biết là khi bắt đầu điều trị, chỉ đưa cho bếnh nhân một lượng nhỏ nhất viên nén bao phim Remeron kết hợp với quản lý tốt bếnh nhân, để giếm nguy cơ quá liều.

ไขกระดูกล้มเหลว

มีรายงานเกี่ยวกับความล้มเหลวของไขกระดูกเมื่อรักษาด้วยรีโมรอน ซึ่งโดยปกติจะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรนหรือการสูญเสียแกรนูโลไซต์

มีรายงานการฟื้นตัวของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรนด้วยความถี่ที่หายากมากในการศึกษาทางคลินิกกับ Remeron

ในการรายงานเป็นระยะหลังจากการจำหน่ายยารีเมรอน การสูญเสียแกรนูโลไซต์ยังเกิดขึ้นได้น้อยมาก โดยส่วนใหญ่สามารถหายเป็นปกติได้ แต่ในบางกรณีอาจทำให้เสียชีวิตได้

กรณีการเสียชีวิตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

แพทย์จำเป็นต้องตื่นตัวเมื่อมีอาการ เช่น มีไข้ เจ็บคอ เปื่อย หรืออาการติดเชื้ออื่น ๆ เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้น แนะนำให้หยุดการรักษาและตรวจนับเม็ดเลือด

โรคดีซ่าน

ควรหยุดการรักษาหากมีอาการตัวเหลืองเกิดขึ้น

เงื่อนไขที่ต้องได้รับการตรวจสอบ

จำเป็นต้องใช้อย่างระมัดระวังร่วมกับการติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอและเข้มงวด:

โรคลมบ้าหมูและกลุ่มอาการทางกายทางสมอง: แม้ว่าประสบการณ์ทางคลินิกจะแสดงให้เห็นว่าอาการชักไม่ค่อยเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย Mirtazapine เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ ควรใช้กับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคลมชัก ควรหยุดการรักษาในผู้ป่วยที่มีอาการชักหรือเพิ่มความถี่ของโรคลมบ้าหมู

ตับวาย: หลังจากรับประทานยา mirtazapine 15 มก. การกวาดล้างของยา Mirtazapine จะลดลงประมาณ 35% ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับตามปกติ ความเข้มข้นเฉลี่ยในพลาสมาของ Mirtazapine เพิ่มขึ้นประมาณ 55%

ไตวาย: หลังจากรับประทานยา mirtazapine 15 มก. ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตปานกลาง (10 มล./นาที มี creatinine กวาดล้าง 5 องศา ความเข้มข้นของยา mirtazapine ในพลาสมาโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 55% และ 115%

ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อย (40 มล./นาที ≤ การล้างครีเอตินีน

โรคหัวใจ เช่น ความผิดปกติของการส่งสัญญาณ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้น ซึ่งมักจะระมัดระวังเมื่อใช้และเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นๆ

ความดันเลือดต่ำ

โรคเบาหวาน: ในผู้ป่วยเบาหวาน ยาแก้ซึมเศร้าสามารถเปลี่ยนการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ควรปรับขนาดของอินซูลินและ/หรือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากและควบคุมอย่างเคร่งครัด

เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ จำเป็นต้องให้ความสนใจ

อาการทางจิตอาจแย่ลงเมื่อรับประทานยาแก้ซึมเศร้าสำหรับโรคจิตเภทหรือความผิดปกติทางจิตอื่นๆ โรคหวาดระแวงอาจรุนแรงกว่านี้

เมื่อรักษาโรคซึมเศร้าของโรคอารมณ์สองขั้ว อาการซึมเศร้าสามารถเปลี่ยนเป็นระยะที่ต้องดำเนินการเอง มีความจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยที่มีประวัติของภาวะแมเนียเล็กน้อย/แมเนียเล็กน้อยอย่างใกล้ชิด ควรหยุดยา Mirtazapine ในผู้ป่วยรายใดก็ตามที่เริ่มปรากฏให้เห็น แม้ว่าเรเมรอนจะไม่ทำให้เสพติด แต่ประสบการณ์หลังการไหลเวียนโลหิตแสดงให้เห็นว่าการหยุดการรักษาทันทีหลังจากรับประทานยาเป็นเวลานาน บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการของการเลิกได้ ปฏิกิริยาการหยุดส่วนใหญ่จะเบาและจำกัดในตัวเอง ในบรรดาอาการต่างๆ ของการหยุดที่ได้รับการรายงาน อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการวิงเวียนศีรษะ กระสับกระส่าย กลัว ปวดศีรษะ และคลื่นไส้ แม้ว่าอาการเหล่านี้จะถูกรายงานว่าเป็นอาการของการเลิกบุหรี่ แต่ก็อาจเกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ควรหยุดการรักษาโดยการลดขนาดยาไมร์ตาซาปีนลงอย่างช้าๆ ตามที่แนะนำในส่วน "การใช้ ขนาดยา" ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ เช่น ต่อมลูกหมากโต และผู้ป่วยต้อหินมุมแคบและมีความดันลูกตาเพิ่มขึ้น (แม้ว่าแผลจะไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคที่อ่อนแอก็ตาม)

การนั่ง กระสับกระส่าย/ความผิดปกติทางจิต: การใช้ยาแก้ซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการของการนั่ง กระสับกระส่าย มีอาการกระสับกระส่ายหรือวิตกกังวลอย่างไม่สบายใจเป็นอัตวิสัยและจำเป็นต้องออกกำลังกาย มักมาพร้อมกับการไม่สามารถนั่งนิ่งหรือยืนนิ่งได้ อาการนี้มักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา ในรายที่มีอาการเหล่านี้ การเพิ่มขนาดยาอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ เมื่อใช้ mirtazapine ในช่วงหลังการขาย มีรายงานกรณีของ QT, Torsades de Pointes เป็นเวลานาน), กระเป๋าหน้าท้องอิศวร และการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน รายงานส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการใช้ยาเกินขนาดหรือในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในแง่ของ QT ที่ยืดเยื้อ รวมถึงการใช้ยาพร้อมกันที่ขยาย QTC โปรดใช้ความระมัดระวังในการสั่งยา Remeron สำหรับผู้ป่วยที่ทราบว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือประวัติครอบครัวที่มี QT เป็นเวลานานและใช้ร่วมกับยาที่คิดว่าจะทำให้ QTC ยาวนานขึ้น

ฮีมาทรัมไฮโปไคลน์

มีรายงานภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อใช้ mirtazapine ที่มีความถี่น้อยมาก ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง เช่น ผู้ป่วยสูงอายุ หรือผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาไปพร้อมๆ กันซึ่งทราบว่าทำให้น้ำตาลในเลือดลดลง

กลุ่มอาการเซโรโทนิน

การมีปฏิสัมพันธ์กับกิจกรรมของเซโรโทเนอร์จิก: กลุ่มอาการเซโรโทนินอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้สารยับยั้งการดูดซึมซีโรโทนินแบบคัดเลือกพร้อมกัน (Selective Serotonin Reeptake Inhitors-Ssris) ร่วมกับกิจกรรมซีโรโทเนอร์จิกอื่นๆ อาการของเซโรโทนินซินโดรมอาจเป็นไข้สูง ตึง กล้ามเนื้อสั่น ความไม่มั่นคงทางประสาทพร้อมความสามารถในการเปลี่ยนสัญญาณของการอยู่รอดอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงทางจิตรวมถึงความสับสน หงุดหงิด และกระสับกระส่ายที่นำไปสู่อาการหลงผิดและโคม่า ควรระมัดระวังและติดตามทางคลินิกอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับไมร์ตาซาปีน โปรดจำไว้ว่าควรหยุดหากกลุ่มอาการเหล่านี้เกิดขึ้นและตั้งค่าการบำบัดสนับสนุนการรักษาตามอาการ ประสบการณ์หลังการไหลเวียนโลหิตแสดงให้เห็นว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รักษาด้วย Remeron เท่านั้น

ผู้ป่วยสูงอายุ

ผู้ป่วยสูงอายุมักจะมีความรู้สึกไวมากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผลไม่พึงประสงค์ของยาแก้ซึมเศร้า ในกระบวนการวิจัยทางคลินิกกับ Remeron มีการรายงานผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อผู้ป่วยสูงอายุไม่เกินกลุ่มอายุอื่นๆ

แลคโตส

ยานี้มีแลคโตส ผู้ป่วยที่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อย ได้แก่ การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตสแลคเตส หรือกลูโคส-กาแลคโตส ไม่ควรรับประทานยานี้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

Remeron มีผลกระทบเล็กน้อยหรือปานกลางต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร Remeron สามารถลดสมาธิและความตื่นตัวได้ (โดยเฉพาะในระยะแรกของการรักษา)

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงงานที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นอันตรายเนื่องจากจำเป็นต้องตื่นตัวและมีสมาธิดี เช่น การขับมอเตอร์หรือการใช้เครื่องจักร ในเวลาใดก็ตามที่ได้รับผลกระทบ

การตั้งครรภ์

ข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับการใช้ mirtazapine ในหญิงตั้งครรภ์ไม่แสดงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความพิการแต่กำเนิด การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้แสดงให้เห็นผลกระทบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการ แต่ได้สังเกตเห็นความเป็นพิษต่อพัฒนาการ

ควรระมัดระวังเมื่อสั่งยาสำหรับสตรีมีครรภ์ หากใช้ Remeron จนกระทั่งเกิดหรือในช่วงเวลาสั้นๆ ก่อนเกิด ควรติดตามทารกหลังคลอดเพื่อรักษาผลของการหยุดยาที่อาจเกิดขึ้น

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์ทดลองและข้อมูลที่จำกัดในมนุษย์แสดงให้เห็นว่า Mirtazapine ถูกหลั่งเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณที่น้อยมาก ตัดสินใจดำเนินการต่อ/หยุดให้นมบุตร หรือดำเนินการต่อ/หยุดการรักษาด้วย Remeron ดังนั้นจะขึ้นอยู่กับประโยชน์ของการให้นมบุตรสำหรับเด็กและประโยชน์ของมารดาเมื่อรับการรักษาด้วย Remeron

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา

ห้ามใช้ mirtazapine ร่วมกับสารยับยั้ง Mao พร้อมกัน หรือภายในสองสัปดาห์หลังจากหยุดใช้สารยับยั้ง Mao ในทางตรงกันข้าม ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย mirtazapine ควรหยุด Mirtazapine ประมาณสองสัปดาห์ก่อนการรักษาด้วย Mao inhibitors

นอกจากนี้ เช่นเดียวกับ SSRIs การใช้งานพร้อมกันกับสารออกฤทธิ์อื่นๆ ในระบบ Serotonergic อื่นๆ (L -TRYPTOPHAN, TRIPTANS, TRAMADOL, LINEZOLID, METYLEN, SSRI, VENLAFAXINE, Lithium และ St. John's Worldum Perforatum) สามารถนำไปสู่ผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับ Serotonin (ผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับ Serotonin Serotonin)

ไมร์ตาซาพีนสามารถเพิ่มลักษณะยาระงับประสาทของเบนโซไดอะซีพีนและยาระงับประสาทอื่นๆ (โดยเฉพาะยาต้านโรคจิตส่วนใหญ่ ยาต้าน H1 ยาฝิ่น) ควรระมัดระวังเมื่อสั่งจ่ายยาเหล่านี้ร่วมกับไมร์ตาซาพีน

ไมร์ตาซาปีนอาจเพิ่มผลการยับยั้งประสาทส่วนกลางของแอลกอฮอล์ ดังนั้น ผู้ป่วยเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยไมร์ตาซาปีน

ขนาดยา Mirtazapine 30 มก./วัน/วัน เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่มีนัยสำคัญทางสถิติ Inr (International Normalized Ratio) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Warfarin เนื่องจากไม่สามารถกำจัดผลกระทบที่รุนแรงกว่านี้ได้เมื่อใช้ยา Mirtazapine ในขนาดที่สูงกว่า จึงควรติดตาม Inr ในกรณีที่มีการใช้ Warfarin และ Mirtazapine พร้อมกัน

ความเสี่ยงของ QT และ/หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเวลานาน (เช่น การบิดตัว) อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับยาที่ขยายขอบเขต QTC (เช่น ยาต้านโรคจิตและยาปฏิชีวนะบางชนิด) และในกรณีของการใช้ยาเกินขนาด Mirtazapine

ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

คาร์บามาซีพีนและฟีนิโทอิน สารเหนี่ยวนำ CYP3A4 เพิ่มการกวาดล้างของ Mirtazapine ประมาณสองเท่า ส่งผลให้ความเข้มข้นของไมร์ตาซาพีนในพลาสมาลดลงโดยเฉลี่ย เท่ากับ 60% และ 45% เมื่อใช้คาร์บามาซีพีนหรือสารเผาผลาญตับอื่นๆ (เช่น ไรแฟมพิซิน) ร่วมกับการรักษาด้วยไมร์ตาซาปีน ปริมาณยาไมร์ตาซาปีนอาจเพิ่มขึ้น เมื่อหยุดยาเหล่านี้ ปริมาณยาไมร์ตาซาพีนอาจลดลง

ความเข้มข้นของคีโตโคนาโซลซึ่งเป็นสารที่สามารถยับยั้ง CYP3A4 จะเพิ่มความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาและพื้นที่ใต้เส้นโค้ง AUC ของ Mirtazapine ตามลำดับประมาณ 40% และ 50% เมื่อใช้ร่วมกับโดดเดี่ยว (ตัวยับยั้งอ่อนแอ CYP1A2, CYP2D6 และ CYP3A4) ร่วมกับ mirtazapine ความเข้มข้นเฉลี่ยในพลาสมาของ mirtazapine จะเพิ่มขึ้นมากกว่า 50% ควรระมัดระวังและอาจต้องลดขนาดยาเมื่อใช้ mirtazapine ร่วมกับสารที่สามารถยับยั้ง CYP3A4, สารยับยั้งโปรติเอส HIV, ยาต้านเชื้อรา Azole, erythromycin, Cimetidine หรือ Nefazodone การศึกษาเชิงโต้ตอบไม่เห็นผลกระทบเชิงไดนามิกใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา mirtazapine ร่วมกับ paroxetine, amitriptyline, risperidone หรือลิเธียมไปพร้อมๆ กัน

การเก็บรักษา

Remeron ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C เก็บในบรรจุภัณฑ์เดิมเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ถูกแสงและเปียก

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ