Remeron 30 มก. MSD รักษาอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ไมร์ตาซาพีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
ไมร์ตาซาพีน	30มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

มีการระบุยา Remeron 30 รายการสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

เภสัชวิทยา

Mirtazapine เป็นยา α2 ที่เป็นปรปักษ์ α2 ที่มีฤทธิ์ส่วนกลาง เพิ่มการส่งผ่านเส้นประสาทของ Noradrenergic และ Serotonergic กลาง การเพิ่มขึ้นของสารสื่อประสาท Serotonergic คือผ่านตัวรับ 5-HT1 ระดับกลางที่เฉพาะเจาะจง และโดย Mirtazapine ซึ่งปิดกั้นตัวรับ 5-HT2 และ 5-HT3 เชื่อกันว่าการฝังภาพถ่าย Mirtazapine ทั้งสองแบบมีส่วนทำให้เกิดฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า ได้แก่ ทองแดงของตัวบล็อกตัวรับ s (+) ตัวรับ α2 และ 5-HT2 และตัวบล็อกตัวรับไอโซเมอร์ R (-) 5-HT3

ฤทธิ์ต้านฮีสตามีน H1 ของ Mirtazapine สัมพันธ์กับลักษณะยาระงับประสาทของยา ในความเป็นจริงยาไม่มีฤทธิ์ต้านการบำบัดด้วยยาต้านโคลิเนอร์จิก แต่ยามีผลเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (เช่น: ความดันเลือดต่ำลดลง) ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม:

Mirtazapine จะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว (มีฤทธิ์ทางชีวภาพได้ประมาณ 50%) ซึ่งจะถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาหลังจากนั้นประมาณสองชั่วโมง อาหารไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของไมร์ตาซาพีน

การกระจาย:

อัตราส่วนไมร์ตาซาพีนเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมาประมาณ 85%

เมแทบอลิซึม:

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพที่สำคัญคือเมทิลและออกซิเดชัน จากนั้นจึงรวมกัน สารเดเมทิลมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและมีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์เหมือนกันกับสารประกอบแม่

ยุคสมัย:

ขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระเป็นเวลา 2-3 วัน เวลากำจัดโดยเฉลี่ยคือ 20 - 40 ชั่วโมง

ก่อนรับประทาน Remeron 30 มก. MSD รักษาอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

Mirtazapine เหมาะสำหรับ 1 ครั้งต่อวัน ทางที่ดีควรรับประทานยาเพียงครั้งเดียวในเวลากลางคืนก่อนเข้านอน นอกจากนี้ยังสามารถแบ่ง Remeron 30 ออกเป็นสองโดสเล็ก ๆ ได้ (เช้าวันหนึ่งและเย็นอีกหนึ่งโดส โดยให้ดื่มในขนาดที่สูงขึ้นในตอนเย็น)

ควรรับประทานยาเม็ดพร้อมน้ำแล้วกลืนโดยไม่เคี้ยว

ควรหยุดการรักษาไมร์ตาซาปีนอย่างช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงอาการหยุดทำงาน

ปริมาณ

ผู้ใหญ่:

ปริมาณรายวันที่มีประสิทธิภาพมักจะประมาณ 15 ถึง 45 มก.; ขนาดเริ่มต้นคือ 15 หรือ 30 มก.

Mirtazapine เริ่มทำงานหลังการรักษา 1-2 สัปดาห์ การรักษาในขนาดที่เพียงพอจะสร้างการตอบสนองเชิงบวกใน 2-4 สัปดาห์

หากไม่มีการตอบสนองที่เพียงพอ อาจเพิ่มขนาดยาสูงสุดได้ หากยังไม่มีการตอบสนองในอีก 2-4 สัปดาห์ข้างหน้า ควรหยุดการรักษา

ผู้สูงอายุ:

ปริมาณที่แนะนำเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ในผู้ป่วยสูงอายุ จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเมื่อเพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้การตอบสนองที่ปลอดภัยและต้องการ

เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี:

ห้ามใช้ Remeron 30 สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ไตวาย:

การกวาดล้าง Mirtazapine อาจลดลงในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายปานกลางถึงรุนแรง (การกวาดล้าง Creatinine

ตับวาย:

การกวาดล้าง Mirtazapine อาจลดลงในผู้ป่วยตับวาย

อาการซึมเศร้า:

ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าควรได้รับการรักษาเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีอาการ

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด? นอกจากนี้ ให้พิจารณาใช้ถ่านกัมมันต์หรือแก๊สสเตรส

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Remeron 30 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

การเผาผลาญและโภชนาการ: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ความอยากอาหาร

จิตใจ: ฝันผิดปกติ วิตกกังวล สับสน นอนไม่หลับ

เส้นประสาท: อาการง่วงซึม, ระงับประสาท, ปวดศีรษะ, ตัวสั่น, นอนหลับ, เวียนศีรษะ

Pentecology: ท่าความดันต่ำ

ระบบย่อยอาหาร: ปากแห้ง คลื่นไส้ ท้องผูก ท้องร่วง

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: กลางแจ้ง

ไม่ธรรมดา, 1/1000

จิตใจ: ฝันร้าย ความบ้าคลั่ง กระสับกระส่าย ภาพหลอน การนั่งกระสับกระส่าย การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น

เส้นประสาท: ความเพียร ขากระสับกระส่าย

ระบบความดันโลหิต: ความดันเลือดต่ำ

การย่อยอาหาร: การรับรู้จากปาก

หายาก 1/10,000

ตับ: เพิ่มการทำงานของซีรั่มทรานซามิเนส

การย่อยอาหาร: ตับอ่อนอักเสบ

ความถี่ที่ไม่รู้จัก

โลหิตวิทยาและระบบน้ำเหลือง: ไขกระดูกล้มเหลว (granulocytopenia, granulocytosis, เกล็ดเลือดโลหิตจาง), eosinophilia

ต่อมไร้ท่อ: เลือดมากเกินไป (และอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น นมหลายตัวและหน้าอกใหญ่ในผู้ชาย)

การเผาผลาญและโภชนาการ: การลดโซเดียมในเลือด

จิตใจ: คิดฆ่าตัวตาย พฤติกรรมฆ่าตัวตาย เดินละเมอ

เส้นประสาท: การชัก (การบาดเจ็บ) กลุ่มอาการเซโรโทนิน ความผิดปกติในปาก ความผิดปกติของการพูด

การย่อยอาหาร: อาการบวมน้ำ, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, ผิวหนังอักเสบพุพอง, เนื้อร้ายที่ผิวหนังเป็นพิษ

เนื้อเยื่อทางกลและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: รูปแบบทางกล

ปัสสาวะ: การเก็บปัสสาวะ

ร่างกาย: อาการบวมน้ำเฉพาะที่, อาการบวมน้ำตามร่างกาย

การทดสอบ: เพิ่มครีเอตินีนไคเนส

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยาจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Remeron 30 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หลักหรือสารเพิ่มปริมาณใดๆ ของยา

การใช้ mirtazapine ร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์ monoamine oxidase (monoamine oxidase-mao)

ระมัดระวังเมื่อใช้

ใช้ในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี:

ห้ามใช้ Remeron 30 เพื่อรักษาเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ตามความต้องการทางคลินิก หากการตัดสินใจที่จะรักษาผู้ป่วย จะต้องระมัดระวังในการตรวจสอบการปรากฏตัวของล้าน - ที่เกี่ยวข้องกับล้าน

ความคิดฆ่าตัวตาย / ฆ่าตัวตาย หรืออาการทางคลินิกที่รุนแรงมากขึ้น:

ประสบการณ์ทางคลินิกโดยทั่วไปแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นในระยะฟื้นตัวเบื้องต้น ผู้ป่วยที่มีประวัติการฆ่าตัวตายหรือผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตายควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ดูแลผู้ป่วย

ไขกระดูกล้มเหลว:

มีรายงานเกี่ยวกับความล้มเหลวของไขกระดูกเมื่อรักษาด้วย Remeron 30 ซึ่งโดยปกติคือเม็ดเม็ดเลือดขาวหรือแกรนูโลไซต์โตซิส แพทย์จำเป็นต้องระมัดระวังไข่หลายล้านใบ เช่น ซอส อาการเจ็บคอ ปากอักเสบ หรือสัญญาณอื่นๆ ของการติดเชื้อ

อาการดีซ่าน:

ควรหยุดการรักษาหากมีอาการตัวเหลืองเกิดขึ้น

เงื่อนไขที่ต้องติดตาม:

จำเป็นต้องใช้อย่างระมัดระวังร่วมกับการติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอและเข้มงวด:

โรคลมบ้าหมูและโรคลมบ้าหมู: ควรหยุดการรักษาในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูหรือโรคลมบ้าหมูเพิ่มขึ้น

ตับวาย: การกวาดล้าง Mirtazapine ลดลงประมาณ 35% ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง

ภาวะไตวาย: ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตโดยเฉลี่ย (10 มล./นาที

โรคหัวใจ เช่น ความผิดปกติของการส่งสัญญาณ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้น: ต้องระมัดระวังเมื่อใช้ Remeron 30

ความดันเลือดต่ำ

โรคเบาหวาน: ควรปรับเปลี่ยนและควบคุมอินซูลินและ/หรือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากอย่างเคร่งครัด

เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับ:

อาการของโรคจิตอาจแย่ลงในโรคจิตเภทหรือความผิดปกติทางจิตอื่นๆ โรคหวาดระแวงอาจรุนแรงกว่านี้

เมื่อรักษาโรคซึมเศร้าของโรคไบโพลาร์ ควรหยุดยาไมร์ตาซาปีนในผู้ป่วยรายใดก็ตามที่เริ่มปรากฏให้เห็น การหยุดการรักษากะทันหันหลังจากรับประทานยาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการของการเลิกยาได้ ควรหยุดการรักษาโดยการลดขนาดยา mirtazapine อย่างช้าๆ

ควรระมัดระวังผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ เช่น ต่อมลูกหมากโต และผู้ป่วยต้อหินมุมแคบและความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

การนั่ง กระสับกระส่าย/ความผิดปกติทางจิต: ในผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ การเพิ่มขนาดยาอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้

ผลของ Remeron 30 ต่อช่วง QTC: มีรายงานกรณีของ QT, Torsades de Pointes เป็นเวลานาน), หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว และการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

กลุ่มอาการเซโรโทนิน:

กลุ่มอาการเซโรโทนินสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินกลับคืนพร้อมกัน (Selective Serotonin Reuptake Inhitors-Ssris) ร่วมกับกิจกรรมซีโรโทเนอร์จิกอื่นๆ ควรหยุดการรักษาด้วย Remeron 30 หากกลุ่มอาการเหล่านี้เกิดขึ้นและตั้งค่าการสนับสนุนการรักษาตามอาการ

ผู้ป่วยสูงอายุ:

มีรายงานผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อผู้ป่วยสูงอายุไม่เกินกลุ่มอายุอื่น

แลคโตส:

ยานี้มีแลคโตส ผู้ป่วยที่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อย ได้แก่ การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตสแลคเตส หรือกลูโคส-กาแลคโตส ไม่ควรรับประทานยานี้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

Remeron 30 มีอิทธิพลเล็กน้อยหรือโดยเฉลี่ยต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้เครื่องจักรในเวลาที่ได้รับผลกระทบ

การตั้งครรภ์

ควรระมัดระวังในการสั่งยาสำหรับสตรีมีครรภ์ หากคุณใช้ Remeron 30 จนถึงวันเกิด หรือในช่วงเวลาสั้นๆ ก่อนเกิด คุณควรติดตามทารกหลังคลอดเพื่อรักษาผลกระทบที่เกิดจากการระงับยาที่อาจเกิดขึ้น

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

การตัดสินใจดำเนินการต่อ/หยุดให้นมบุตร หรือดำเนินการต่อ/หยุดการรักษาด้วย Remeron 30 ดังนั้นจะขึ้นอยู่กับประโยชน์ของการให้นมบุตรสำหรับทารกและประโยชน์ของมารดาเมื่อรับการรักษาด้วย Remeron 30

อันตรกิริยาระหว่างยา

อันตรกิริยาทางเภสัชวิทยา:

ห้ามใช้ mirtazapine ร่วมกับสารยับยั้ง Mao พร้อมกัน หรือภายในสองสัปดาห์หลังจากหยุดใช้สารยับยั้ง Mao ในทางตรงกันข้าม ควรหยุดยา Mirtazapine ประมาณสองสัปดาห์ก่อนการรักษาด้วยสารยับยั้งเหมา เข้มข้นด้วย L-TRYPTOPHAN, TRIPTANS, TRAMADOL, LINEZOLID, METYLEN, SSRIS, VENLAFAXINE, ลิเธียม และ ST. โลกของจอห์น - Hypericum Perforatum สามารถนำไปสู่สัดส่วนของผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับเซโรโทนิน (กลุ่มอาการเซโรโทนิน)

ไมร์ตาซาพีนอาจเพิ่มลักษณะยาระงับประสาทของเบนโซไดอะซีพีนและยาระงับประสาทอื่นๆ

ไมร์ตาซาพีนสามารถเพิ่มผลการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางของแอลกอฮอล์ได้

ขนาดยา Mirtazapine 30 มก./วัน/วัน เพิ่ม Inr (International Normalized Ratio) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวาร์ฟาริน

ความเสี่ยงของภาวะคิวทีและ/หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเวลานาน (เช่น พีค) อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับยาที่ขยายขอบเขตของคิวทีซี และในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดไมร์ตาซาพีน

อันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์:

คาร์บามาซีพีนและฟีนิโทอิน สารเหนี่ยวนำ CYP3A4 ช่วยลดระดับของระดับพลาสมาเมียร์ตาซาพีนโดยเฉลี่ย ตามลำดับ เทียบเท่ากับ 60% และ 45%

ความเข้มข้นด้วยคีโตโคนาโซลจะเพิ่มความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา

เมื่อใช้ร่วมกับโดดเดี่ยว ร่วมกับ mirtazapine ความเข้มข้นเฉลี่ยในพลาสมาของ mirtazapine อาจเพิ่มขึ้นมากกว่า 50%

การเก็บรักษา

การจัดเก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C เก็บในบรรจุภัณฑ์เดิม หลีกเลี่ยงแสงและเปียก

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ