Remeron 30mg MSD điều trị trầm cảm nặng (3 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Mirtazapin

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Mirtazapin	30mg

Công dụng

chỉ định

Thuốc Remeron 30 được chỉ định để điều trị trầm cảm nặng.

Dược lý học

Mirtazapine là thuốc đối kháng α2 α2 có tác dụng trung ương, làm tăng dẫn truyền thần kinh của Noradrenergic và Serotonergic trung ương. Sự gia tăng chất dẫn truyền thần kinh Serotonergic là thông qua các thụ thể 5-HT1 trung gian cụ thể và bằng Mirtazapine, ngăn chặn các thụ thể 5-HT2 và 5-HT3. Cả hai bộ cấy ảnh Mirtazapine đều được cho là góp phần vào hoạt động chống trầm cảm, đồng của chất ức chế thụ thể hình ảnh s (+) α2 và 5-HT2 và chất ức chế thụ thể đồng phân R (-) 5-HT3.

Hoạt tính kháng histamine H1 kháng H1 của Mirtazapine có liên quan đến đặc tính an thần của thuốc. Trên thực tế, thuốc không có tác dụng kháng trị liệu kháng cholinergic, thuốc chỉ có rất ít tác dụng (ví dụ: hạ huyết áp) đối với hệ tim mạch.

dược động học

hấp thu:

Mirtazapine được hấp thu nhanh chóng (sinh khả dụng khoảng 50%), đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau khoảng hai giờ. Thức ăn không ảnh hưởng đến dược động học của mirtazapine.

Phân phối:

Tỷ lệ Mirtazapine gắn vào protein huyết tương khoảng 85%.

Trao đổi chất:

Những thay đổi sinh học chính là methyl và oxy hóa, sau đó kết hợp lại. Các chất chuyển hóa demethyl có hoạt tính dược lý và có cùng đặc tính dược động học với hợp chất mẹ.

Thời đại:

Thải trừ qua nước tiểu và phân trong vài ngày. Thời gian xử lý trung bình là 20 - 40 giờ.

Trước khi dùng Remeron 30mg MSD điều trị trầm cảm nặng (3 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

Mirtazapine phù hợp 1 lần/ngày. Tốt nhất nên uống một liều duy nhất vào buổi tối trước khi đi ngủ. Cũng có thể chia Remeron 30 thành 2 liều nhỏ (một liều sáng và một liều tối, liều cao hơn uống vào buổi tối).

Nên uống viên, với nước và nuốt không nhai.

Nên ngừng điều trị mirtazapine từ từ để tránh hội chứng cai thuốc.

Liều dùng

Người lớn:

Liều hiệu quả hàng ngày thường là khoảng 15 đến 45 mg; Liều khởi đầu là 15 hoặc 30 mg.

Mirtazapine bắt đầu có tác dụng sau 1-2 tuần điều trị. Điều trị đủ liều sẽ tạo ra phản ứng tích cực sau 2-4 tuần.

Nếu không có đáp ứng thỏa đáng, có thể tăng liều tối đa. Nếu vẫn không có đáp ứng trong 2-4 tuần tiếp theo thì nên ngừng điều trị.

Người cao tuổi:

liều khuyến cáo như người lớn. Ở những bệnh nhân cao tuổi, phải được theo dõi chặt chẽ khi tăng liều để có được đáp ứng an toàn và như mong muốn.

Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi:

Không sử dụng Remeron 30 cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

suy thận:

Độ thanh thải Mirtazapine có thể giảm ở bệnh nhân suy thận từ trung bình đến nặng (Độ thanh thải Creatinine

Suy gan:

Độ thanh thải của mirtazapine có thể giảm ở bệnh nhân suy gan.

Trầm cảm:

Bệnh nhân trầm cảm cần được điều trị ít nhất 6 tháng để đảm bảo không có triệu chứng.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Phải làm gì khi dùng quá liều? Ngoài ra, hãy cân nhắc sử dụng than hoạt tính hoặc bôi trơn dạ dày.

Quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Không uống hai lần theo quy định.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Remeron 30, bạn có thể gặp phải các tác dụng không mong muốn (ADR).

Phổ biến, ADR> 1/100

Chuyển hóa và dinh dưỡng: tăng cân, thèm ăn.

Tâm thần: giấc mơ bất thường, lo lắng, lú lẫn, mất ngủ.

thần kinh: buồn ngủ, an thần, nhức đầu, run, ngủ, chóng mặt.

Ngũ Tuần: Tư thế hạ áp.

tiêu hóa: khô miệng, buồn nôn, táo bón, tiêu chảy.

Da và mô dưới da: Ngoài trời.

Không phổ biến, 1/1000

Tâm thần: ác mộng, hưng cảm, bồn chồn, ảo giác, ngồi không yên, tăng vận động.

thần kinh: Kiên trì, chân không yên.

hệ thống huyết áp: hạ huyết áp.

Tiêu hóa: Nhận thức trong miệng.

Hiếm, 1/10.000

Gan: Tăng hoạt động transaminase huyết thanh.

tiêu hóa: viêm tụy.

Tần số không xác định

Huyết học và hệ bạch huyết: suy tủy xương (giảm bạch cầu hạt, tăng bạch cầu hạt, thiếu máu tiểu cầu), tăng bạch cầu ái toan.

Nội tiết: máu tăng hyperlactin (và các triệu chứng liên quan như đa sữa, ngực to ở nam giới).

Chuyển hóa và dinh dưỡng: Giảm natri máu.

Tâm thần: ý nghĩ tự tử, hành vi tự sát, mộng du.

thần kinh: co giật (chấn thương), hội chứng serotonin, bất thường ở miệng, rối loạn ngôn ngữ.

tiêu hóa: phù nề, tăng tiết nước bọt.

Da và mô dưới da: Hội chứng Stevens-Johnson, viêm da phồng rộp, hoại tử da nhiễm độc.

Mô cơ học và mô liên kết: Mô hình cơ học.

Tiết niệu: Bí tiểu

Cơ thể: Phù cục bộ, phù toàn thân.

Xét nghiệm: Tăng creatinine kinase.

Hướng dẫn cách xử lý ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

chống chỉ định

Thuốc Remeron 30 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Quá mẫn cảm với hoạt chất chính hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Sử dụng đồng thời mirtazapine với chất ức chế enzyme monoamine oxidase (monoamine oxidase-mao).

Thận trọng khi sử dụng

dùng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi:

Không sử dụng Remeron 30 để điều trị cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi. Căn cứ vào nhu cầu lâm sàng, nếu quyết định điều trị cho bệnh nhân thì phải theo dõi cẩn thận sự xuất hiện của triệu chứng liên quan đến triệu chứng.

ý nghĩ tự tử/tự sát hoặc các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng hơn:

Kinh nghiệm lâm sàng nói chung cho thấy nguy cơ tự tử có thể tăng lên trong giai đoạn hồi phục ban đầu. Bệnh nhân có tiền sử tự tử hoặc bệnh nhân có ý định tự tử nên được theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị, đặc biệt là những bệnh nhân chăm sóc bệnh nhân.

Suy tủy xương:

Đã có báo cáo về tình trạng suy tủy xương khi điều trị bằng Remeron 30, thường là giảm bạch cầu hạt hoặc tăng bạch cầu hạt. Các bác sĩ cần cảnh giác với hàng triệu quả trứng như sốt, viêm họng, viêm miệng hay các dấu hiệu nhiễm trùng khác.

vàng da:

Nên ngừng điều trị nếu xuất hiện vàng da.

Điều kiện cần theo dõi:

Cần sử dụng thận trọng kết hợp với theo dõi thường xuyên và chặt chẽ ở người bệnh:

Động kinh và hội chứng não thực thể: Nên ngừng điều trị ở những bệnh nhân bị động kinh hoặc động kinh gia tăng.

Suy gan: Độ thanh thải mirtazapine giảm khoảng 35% ở bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình,

Suy thận: Ở bệnh nhân suy thận trung bình (10 ml/phút

Xảy ra các bệnh về tim như rối loạn lây truyền, đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim: Phải thận trọng khi sử dụng Remeron 30.

Hạ huyết áp

Bệnh tiểu đường: insulin và/hoặc thuốc hạ đường huyết đường uống cần được điều chỉnh và kiểm soát chặt chẽ.

Cũng như các thuốc chống trầm cảm khác, cần chú ý:

Các triệu chứng rối loạn tâm thần có thể nặng hơn ở bệnh tâm thần phân liệt hoặc các rối loạn tâm thần khác; Bệnh hoang tưởng có thể nghiêm trọng hơn.

Khi điều trị trầm cảm do rối loạn lưỡng cực, nên ngừng mirtazapine ở bất kỳ bệnh nhân nào bắt đầu xuất hiện. Ngừng điều trị đột ngột sau một thời gian dài dùng thuốc đôi khi có thể gây ra triệu chứng bỏ thuốc. Nên dừng điều trị bằng cách giảm liều mirtazapine một cách từ từ.

Cẩn thận với những bệnh nhân mắc chứng rối loạn tiểu tiện như phì đại tuyến tiền liệt và bệnh nhân tăng nhãn áp góc hẹp và tăng nhãn áp.

Ngồi, bồn chồn/rối loạn tâm thần: Ở những bệnh nhân có các triệu chứng này, việc tăng liều có thể gây hại cho bệnh nhân.

Tác dụng của Remeron 30 trên khoảng QTC: Đã có báo cáo về các trường hợp QT kéo dài, xoắn đỉnh), nhịp nhanh thất và đột tử.

Hội chứng serotonin:

Hội chứng serotonin có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (Selective Serotonin Reuptake Inhitors-Ssris) với hoạt tính serotonin khác. Nên ngừng điều trị bằng Remeron 30 nếu xảy ra các hội chứng này và thiết lập hỗ trợ điều trị triệu chứng.

Bệnh nhân cao tuổi:

Tác dụng không mong muốn ở bệnh nhân cao tuổi được báo cáo không nhiều hơn các nhóm tuổi khác.

đường sữa:

Thuốc này có chứa lactose. Những bệnh nhân mắc bệnh di truyền hiếm gặp là không dung nạp galactose, thiếu lactase lactase hoặc glucose-galactose không nên dùng thuốc này.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Remeron 30 có ảnh hưởng nhẹ hoặc trung bình đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Bệnh nhân nên tránh lái xe hoặc vận hành máy móc bất cứ lúc nào bị ảnh hưởng.

Mang thai

nên thận trọng khi kê đơn cho phụ nữ mang thai. Nếu sử dụng Remeron 30 cho đến khi sinh hoặc trong thời gian ngắn ngay trước khi sinh thì nên theo dõi trẻ sau khi sinh để điều trị các tác dụng do có thể xảy ra hiện tượng ngưng thuốc.

Thời gian cho con bú

Quyết định tiếp tục/ ngừng cho con bú hay tiếp tục/ ngừng điều trị bằng Remeron 30 nên dựa trên lợi ích của việc cho con bú đối với trẻ và lợi ích của người mẹ khi điều trị bằng Remeron 30.

Tương tác thuốc

Tương tác dược lý:

Không sử dụng đồng thời mirtazapine với thuốc ức chế Mao hoặc trong vòng hai tuần sau khi ngừng sử dụng thuốc ức chế Mao. Ngược lại, nên ngừng dùng Mirtazapine khoảng hai tuần trước khi điều trị bằng thuốc ức chế Mao. Tập trung với L-TRYPTOPHAN, TRIPTANS, TRAMADOL, LINEZOLID, METYLEN, SSRIS, VENLAFAXINE, Lithium và ST. John’s World – Hypericum Perforatum có thể dẫn đến tỷ lệ tác dụng liên quan đến serotonin (hội chứng serotonin).

Mirtazapine có thể làm tăng đặc tính an thần của benzodiazepine và các thuốc an thần khác.

Mirtazapine có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương của rượu.

Liều dùng Mirtazapine 30 mg/ngày/ngày làm tăng Inr (Tỷ lệ bình thường hóa quốc tế) ở những bệnh nhân đang điều trị bằng Warfarin.

Nguy cơ rối loạn nhịp tim và/hoặc qt kéo dài (ví dụ: đỉnh) có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời với các thuốc làm tăng khoảng QTC và trong trường hợp quá liều Mirtazapine.

Tương tác dược động học:

Carbamazepine và Phenytoin, các chất cảm ứng CYP3A4 làm giảm nồng độ Mirtazapine trong huyết tương trung bình tương ứng là 60% và 45%.

Tập trung với ketoconazol, sẽ làm tăng nồng độ đỉnh trong huyết tương.

Khi dùng chung với cimetidine với mirtazapine, nồng độ trung bình trong huyết tương của mirtazapine có thể tăng trên 50%.

Bảo quản

Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30°C. Bảo quản trong bao bì gốc, tránh ánh sáng và ẩm ướt.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.