Thuốc Revolade 25mg Novartis chống xuất huyết do tiểu cầu trong máu (28 viên)

Dạng bào chế Hộp 4 vỉ x 7 viên
Quy cách Eltrombopag

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Eltrombopag	25mg

Công dụng

indications Revolade drug indications for treatment in the following cases: Treatment of patients from 1 year of age and older suffers from primary immune platelet (Primary Immune Thrombocytopenia - ITP) lasting from 6 months or more from diagnosis and resistance to other treatments (for example, corticosteroids, immune globulin). Strong treatment earlier and not suitable for hematoma stem cells. ATC code: B02bx 05. Mechanism of impact: TPO is the main cytokine related to the regulation of the production of platelets (megakaryopoies) and the production of endogenous platelets, and endogenous ligand for TPO-R. Eltrombopag interacts with TPO-R's piercing area in humans and onset the same signal communication but is not the same as the transmission of thrombopoietin (TPO), which stimulates the proliferation and differentiation from the precursor cells of the bone marrow. Dynamic pharmacokinetics Eltrombopag's concentration data in plasma are collected in 88 patients with immune thrombocytopenia in examinations 100773A and tra100773b are combined with data from 111 healthy adults in population pharmacokinetic analysis. Estimated AUC (0-τ) and CMAX of Eltrombopag in relatively blood for patients with thrombocytopenia are presented (Table 1). Table 1: Average geometry (95%trust) of Eltrombopag pharmacokinetics parameters in plasma in a stable state in adults with immunomemosis. dose of Eltrombopag, 1 time/day auc (0- τ) a, μg. (39, 58) 3.78 (3.18; 4,49) 198) 12.7 (11,0; 14.5) absorption and bioavailability Eltrombopag is absorbed with a peak concentration of 2 to 6 hours after drinking. Use Eltrombopag simultaneously with antacids and other products containing multi -chemotherapy cations such as dairy products and mineral supplements significantly reducing Eltrombopag levels (see the dose and usage). The absolute use of Eltrombopag has not been established after drinking. Based on the excretion of urine and metabolic substances eliminated in the stool, the oral absorption estimate of drug -related substances after the single dose of 75 mg of Eltrombopag solution is at least 52%. Distribution Eltrombopag is highly connected to human plasma proteins (> 99.9%), mainly with albumin. Eltrombopag is a substrate for BCRP, but not a substrate for p-glycoprotein or Oatp1b1. Biological metabolism Eltrombopag is metabolized mainly through cutting, oxidizing and assembling with glucuronic acid, glutathione, or cysteine. In human radioactive isotope, Eltrombopag accounts for about 64% of Aucinf of radioactive carbon in plasma. Metabolic substances account for small quantities due to glucuronide and oxidation are also detected. In vitro studies show that CYP1A2 and CYP2C8 are responsible for the oxidation metabolism of Eltrombopag. Uridine diphosphoglucuronyl Transferase UGT1A1 and UGT1A3 is responsible for glucuronide and bacteria in the lower digestive tract may be responsible for the cutting line. Elimination The amount of Eltrombopag is widely metabolized. The main excretion path of Eltrombopag is in feces (59%) and 31% of the dose found in urine in the form of metabolites. Eltrombopag is not detected in urine. Eltrombopag does not change excretion through feces accounting for about 20% of the dose. Eltrombopag's plasma semi -discharged time is approximately 21 - 32 hours. pharmacokinetic interaction Based on a human study with Eltrombopag, which has a radioactive isotope, the glucuronide plays a small role in the metabolism of Eltrombopag. Studies on microsomes of human liver cells confirm UGT1A1 and UGT1A3 are enzymes responsible for glucuronids Eltrombopag. Eltrombopag is an inhibitor of some In vitro uGT enzymes. Clinically, not predicting significant drug interactions associated with glucuronid due to the limited contribution of each individual enzyme UGT in the glucuronide elrombopag. About 21% of Eltrombopag dose can be metabolized by oxidation. Studies on human liver cell microsomes identify CYP1A2 and CYP2C8 are enzymes that play the role of Eltrombopag oxidation. Eltrombopag does not inhibit or induce CYP enzymes based on in vitro and in vivo data (see the interaction, cavalry of the drug). In vitro studies prove that Eltrombopag is an inhibitor of OatP1B1 transport agent and is a inhibitor of BCRP and Eltrombopag transportation that increases the concentration of rosuvastatin as the substrate of OATP1B1 and BCRP in a clinical interaction study (see the interactive section, the cavalry of the drug). In clinical studies with Eltrombopag, it is recommended to reduce the dose of statin by 50%. Eltrombopag makes chelate multi -chemotherapy cations such as iron, calcium, magnesium, aluminum, selenium and zinc (see the dose and usage and interaction, the cavalry of the drug). In vitro studies have shown that Eltrombopag is not a substrate for OATP1B1 is the organic polypeptide polypeptide but it is a transportation inhibitor (IC50 value is 2.7 μm (1.2 μg/ml). In Vitro studies also show that Eltrombopag is the substance and inhibitor of breast cancer protein (BCRP) (BCRP) (BCRP) (BCRP) (BCRP) (BCRP) (BCRP) (BCRP) is 2.7 μm (1.2 μg/ml)). Special patient groups kidney failure Eltrombopag's pharmacokinetics was studied after taking Eltrombopag for adult patients with kidney failure. After using the single dose of 50 mg, the AUC0-∞ of Eltrombopag is 32% to 36% lower in patients with mild to moderate and lower renal impairment patients than 60% in patients with severe renal failure compared to healthy volunteers. There is a significant variation and duplication of concentration between patients with renal impairment and healthy volunteers. Eltrombopag concentration (active ingredient) does not connect to this high protein -connected drug has not been measured. Patients with renal function should be cautious when using Eltrombopag and closely monitor, for example by testing serum creatinine and/or urine analysis. Effectiveness and safety of Eltrombopag have not been identified in patients with both renal failure and medium to severe liver and liver failure. Hepatic failure Eltrombopag's pharmacokinetics was studied after taking Eltrombopag for adult patients with liver failure. After using the single dose of 50 mg, the AUC0-∞ of Eltrombopag is higher than 41% in patients with mild liver failure and 80% to 93% higher in patients with medium to severe liver failure compared to healthy volunteers. There is a significant coincidence and variability of concentrations between patients with liver failure and healthy volunteers. Eltrombopag concentration (active ingredient) does not connect to this high protein -connected drug has not been measured. Effect of liver failure on Eltrombopag's pharmacokinetics after repeated use has been evaluated through population pharmacokinetic analysis in 28 healthy adults and 714 patients with liver failure (673 patients infected with HCV and 41 patients with chronic liver disease due to other raw disease). Of the 714 patients, 642 patients with mild liver failure, 67 patients with average liver failure and 2 patients with severe liver failure. Compared to healthy volunteers, mild liver failure patients with AUC (0-τ) of Eltrombopag in plasma is about 111% higher (95% confidence range: 45% to 283%) and patients with average liver failure with AUC value (0-τ) of Eltrombopag in plasma higher than 183% (95% confidence range: 95% to 459%). Therefore, Eltrombopag should not be used in patients with immunomemosis with liver failure (Child-Pugh score ≥ 5) unless the expected benefits are greater than the risk of being defined of the portal vein thrombosis (see the dose and usage and cautious ways). For patients infected with HCV starting to use Eltrombopag at a dose of 25 mg, 1 time/day (see the dose and usage). Race The influence of Asian races (such as Japanese, China, Taiwan and South Korea) on Eltrombopag's pharmacokinetics has been evaluated by using population pharmacokinetics analysis on 111 healthy adults (31 Asian patients) and 88 ITP patients (18 Asian patients). Based on the estimated pharmacokinetic analysis of population pharmacokinetics, Asian ITP patients with AUC (0-τ) Eltrombopag plasma is about 49% higher than non-Asian patients, mainly whites (see the dose and usage). Gender The effect of gender on Eltrombopag's pharmacokinetics has been evaluated using the pharmacokinetic analysis of population population over 111 healthy adults (14 women) and 88 ITP patients (57 women). Based on the estimated pharmacokinetics analysis of population, female ITP patients with AUC (0-τ) Eltrombopag plasma is about 23% higher than that of male ITP patients, when they have not been corrected according to body weight difference. The population of children (from 1 to 17 years old) Eltrombopag's pharmacokinetics is evaluated on 168 children with ITP used 1 time/day in 2 studies, tra108062/petit and tra115450/Petit-2. Eltrombopag's apparent clearance in plasma (Cl/F) increases with body weight. The influence of race and gender on Eltrombopag's CL/F estimates in plasma is homogeneous between children and adults. Patients with Asian children with immunity reduced AUC (0-τ) of Eltrombopag in plasma is about 43% higher than non-Asian patients. Patients with female immune platelets are valid for AUC (0-τ) of Eltrombopag in plasma is about 25% higher than that of male patients. Eltrombopag's pharmacokinetics parameters in children with ITP are shown in Table 2. Table 2: Geometric average average (95%confidence interval) of Eltrombopag pharmacokinetics parameters in plasma in a stable state in children with immunomemosis (the dose regimen of 50 mg, 1 time/day) Age cmax (µg/ml) auctau (µg.

12 to 17 years old (n = 62) 6,80 (6,17; 7,50) 103 (91,1; 116) (9,42; 11,2) 153 (137; 170) 1 to 5 years old (n = 38) (10,4; 12,9) 162 (139; 187) AUC (0-τ) and CMAX are based on the estimation of population pharmacokinetics.

Trước khi dùng Thuốc Revolade 25mg Novartis chống xuất huyết do tiểu cầu trong máu (28 viên)

How to use Revolade drugs used oral, should take pills at least 2 hours before or 4 hours after using any product such as antacids, dairy products (or other calcium -containing foods), or additional minerals containing multi -chemotherapy (for example, iron, calcium, magnesi, aluminum, aluminum and zinc). Instructions for use, processing and cancellation: There is no special requirement on drug treatment after use. Dosage Eltrombopag treatment should be started and maintained under the supervision of a doctor who has experience in the treatment of hematology and its complications. The requirements of the dose of Eltrombopag must depend on the patient based on the number of platelets of the patient. The goal of Eltrombopag treatment is not normalization of platelets. Oral mixture can lead to higher Eltrombopag levels than the tablet formula (see the pharmacokinetic properties). When converting between the tablet formula and the oral mixture, should monitor the number of platelets weekly for 2 weeks. immune platelets (Nguyen Phat) Should use the lowest dose of Eltrombopag to achieve and maintain platelets ≥ 50,000/µl. Adjust the dose based on platelet quantity response. Do not use Eltrombopag to normalize the number of platelets. In clinical studies, the number of platelets usually increases within 1 to 2 weeks after starting to use Eltrombopag and decreases within 1 to 2 weeks after stopping treatment. Group of adults and children from 6 to 17 years old: Eltrombopag's recommended starting dose is 50 mg once a day. For patients with Asian origin (such as Chinese, Japan, Taiwan, South Korea or Thailand), it is advisable to start using Eltrombopag at a decrease of 25 mg once daily (see the pharmacokinetic characteristics). Group of children from 1 to 5 years old: Eltrombopag's recommended starting dose is 25 mg once daily. Monitor and adjust the dose: After starting to use Eltrombopag, the dose must be adjusted to achieve and maintain the number of platelets ≥ 50,000/µl when necessary to reduce the risk of bleeding. Do not exceed the dose of 75 mg/day. Should regularly monitor clinical tests on hematology and liver during the Eltrombopag treatment process and the dose regimen of Eltrombopag are adjusted based on the number of platelets as stated in Table 3. week). After that, every month should evaluate the total blood formula including the number of platelets and peripheral blood spread. Table 3. Adjust the dose of Eltrombopag in patients with immune platelets (ITP) The number of platelets adjust the dose or response 2 weeks of treatment increased by 25 mg of daily dose to maximum 75 mg/day. ≤ 150,000/µl Use the lowest dosage of Eltrombopag and/or immunomemosis treatment at the same time to maintain the number of platelets to avoid or reduce bleeding. ≤ 250,000/µl Discount 25 mg of daily dose. Wait 2 weeks to evaluate the effectiveness of this dose and any next dose adjustment. Increase the frequency of platelet tracking 2 times/week. When platelet quantity ≤ 100,000/µl, start treatment with daily dose decreased by 25 mg. ♦ For patients who use 25 mg of Eltrombopag 1 time a day, should consider taking a dose of 25 mg, 1 time every two days. can be used Eltrombopag along with other immune platelet treatment drugs. The dose regimen of the drugs should be adjusted at the same time, when appropriate medical, to avoid increasing the number of platelets excessive during Eltrombopag treatment. It is necessary to wait at least 2 weeks to see the effect of any dose adjustments to the platelet response of the patient before considering other dose adjustments. Adjust the standard Eltrombopag dose, decrease or increase, will be 25 mg, 1 time/day. Stop treatment: Should stop treatment with Eltrombopag if the platelet number does not increase to sufficient to avoid serious bleeding clinically after 4 weeks of Eltrombopag treatment at a dose of 75 mg, 1 time/day. Patients should be clinically assessed periodically and the continued treatment should be decided by the doctor on the basis of each patient. In patients who have not cut spleen, should include assessments related to spleen cutting. A platelet reduction may occur during treatment. Severe property anemia: Starting dose mode: Should start using Eltrombopag at a dose of 50 mg once a day. For patients with Asian origin, Eltrombopag should be started at a reduction of 25 mg once daily (see pharmacokinetic properties). Do not start treatment when the patient has abnormalities in cell genetics of chromosomes No. 7. Monitor and adjust the dose: Hematology responds requires a dose titration, usually up to 150 mg and may take up to 16 weeks after starting using Eltrombopag (see clinical research section). Eltrombopag dose should be adjusted by an increase of 50 mg every 2 weeks when necessary to achieve the target number of platelets ≥ 50,000/µl. For patients using 25 mg, 1 time/day, the dose should be increased to 50 mg/day before increasing the dose of 50 mg. Do not exceed the dose of 150 mg/day. Should regularly monitor clinical and liver clinical tests during the Eltrombopag treatment process and adjust the dose regimen of Eltrombopag based on platelet quantities as stated in Table 4. Table 4: Adjust the dose of Eltrombopag in patients with severe property anemia

The number of platelets adjust the dose or response For patients taking 25 mg once daily, increasing the dose to 50 mg daily before increasing the dose of 50 mg. ≥ 50,000/µl to ≤ 150,000/µl use the lowest dosage of Eltrombopag to maintain platelet quantities. Wait 2 weeks to evaluate the effectiveness and any subsequent dose adjustment. At least 1 week. When platelet quantity ≤ 100,000/µl, start treatment with daily dose decreased by 50 mg. For patients who achieve 3 lines, including regardless of blood transfusion, lasting for at least 8 weeks: Eltrombopag dose can be reduced by 50%. If the number is still stable after 8 weeks with a decrease in doses, stop using Eltrombopag and monitor blood formula. If the number of platelets drops to

Phản ứng phụ

Độ an toàn của Revolade đã được đánh giá bằng các nghiên cứu kiểm soát lại, mù đôi với giả dược, tra100773A và B, tra102537 (Raise) và tra113765, trong đó 403 bệnh nhân đã sử dụng Revolade và 179 bệnh nhân sử dụng giả dược, ngoài dữ liệu từ các nghiên cứu được dán nhãn mở, đã được hoàn thành là tra108057, tra105325 (mở rộng) và trau11240. Bệnh nhân đã dùng thuốc tới 8 năm (trong nghiên cứu mở rộng). Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng quan trọng nhất là nhiễm độc gan và huyết khối/huyết khối. Các phản ứng bất lợi phổ biến nhất xảy ra ở ít nhất 10% bệnh nhân bao gồm buồn nôn, tiêu chảy và tăng alanine aminotransferase.

Sự an toàn của Revolade ở bệnh nhân trẻ em (từ 1 đến 17 tuổi) trước đây đã được điều trị bằng tiểu cầu miễn dịch đã được chứng minh trong hai nghiên cứu. Petit2 (tra115450) là nhãn kiểm soát, mù đôi, mở, ngẫu nhiên, gồm 2 phần với giả dược. Bệnh nhân được chia ngẫu nhiên 2:1 và sử dụng Revolade (n = 63) hoặc giả dược (n = 29) trong tối đa 13 tuần trong giai đoạn nghiên cứu ngẫu nhiên. Petit (tra108062) là một nghiên cứu gồm 3 phần, nhãn mở so le, nhãn mở, kép, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược. Bệnh nhân được chia ngẫu nhiên 2:1 và sử dụng Revolade (n = 44) hoặc giả dược (n = 21) trong tối đa 7 tuần. Hồ sơ về các phản ứng bất lợi tương đương với hồ sơ về các phản ứng đã gặp ở người lớn kèm theo một số phản ứng bất lợi bổ sung, được đánh dấu ♦. Các phản ứng phụ thường gặp nhất ở trẻ từ 1 tuổi trở lên bị giảm tiểu cầu miễn dịch ( ≥ 3% và lớn hơn giả dược) là nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm mũi họng, ho, sốt, đau bụng, đau miệng - họng, đau răng và sổ mũi.

thiếu máu tăng sinh nghiêm trọng ở bệnh nhân người lớn:

Độ an toàn của Eltrombopag trong bệnh thiếu máu vô sản nghiêm trọng đã được đánh giá trong một nghiên cứu nhóm duy nhất, nhãn mở (n = 43), trong đó 11 bệnh nhân (26%) được điều trị> 6 tháng và 7 bệnh nhân (21%) được điều trị> 1 năm. Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng quan trọng nhất là giảm bạch cầu kèm sốt và nhiễm khuẩn/nhiễm trùng. Các phản ứng bất lợi phổ biến nhất xảy ra ở ít nhất 10% bệnh nhân bao gồm nhức đầu, chóng mặt, ho, đau miệng và họng, buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, tăng huyết áp, đau khớp, đau chân tay, mệt mỏi và sốt.

Danh sách các phản ứng bất lợi:

Phản ứng nông nghiệp trong các nghiên cứu về tiểu cầu miễn dịch ở người lớn (n = 763), nghiên cứu về giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ em (n = 171), nghiên cứu về huy chương vàng (n = 1,520), nghiên cứu về bệnh thiếu máu tăng huyết áp nghiêm trọng (SAA) (n = 43) và các báo cáo sau bán hàng được liệt kê dưới đây theo nhóm và tần suất MEDDRA. Trong mỗi hệ cơ quan, các phản ứng có hại của thuốc được sắp xếp theo tần suất, trước hết là những phản ứng thường gặp nhất. Phân loại tần suất tương ứng với từng phản ứng có hại của thuốc dựa trên quy ước sau (Cioms III): Rất thường gặp ( ≥ 1/10); Thường gặp ( ≥ 1/100 đến 1/1.000 đến

Nhóm bệnh nhân giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)

Nhiễm trùng và ký sinh trùng

Rất thường gặp: Viêm mũi ♦, nhiễm trùng đường hô hấp trên ♦.

Ít gặp: Ung thư trực tràng.

Rối loạn máu và hệ bạch huyết

Thường gặp: Thiếu máu, tế bào eosin như eosin, bệnh bạch cầu, tiểu cầu, huyết sắc tố giảm, số lượng bạch cầu giảm.

Ít gặp: Quá mẫn.

Thường gặp: Giảm hemoto, chán ăn, tăng acid uric máu.

Thường gặp: Rối loạn giấc ngủ, trầm cảm.

Thường gặp: Nhận thức, cảm giác, buồn ngủ, đau nửa đầu (Migraine).

Thường gặp: khô mắt, mờ mắt, đau mắt, giảm thị lực.

Thường gặp: Đau tai, chóng mặt.

Rối loạn tim

Ít: nhịp tim nhanh, nhồi máu cơ tim cấp, rối loạn tim mạch, tím xanh, nhịp nhanh xoang, khoảng QT kéo dài ở trung tâm.

Thường gặp: Huyết khối tĩnh mạch sâu, tụ máu, nóng rát.

Rất phổ biến: Hồ ♦.

Thường gặp: miệng - họng, sổ mũi ♦.

Rất thường gặp: buồn nôn, tiêu chảy ♦. miệng.

Rối loạn gan

Rất thường gặp: Tăng alanine aminotransferase †.

Thường gặp: phát ban, rụng tóc, tăng tiết mồ hôi, ngứa toàn thân, xuất huyết

Thường gặp: đau cơ, co thắt cơ, đau cơ xương, đau xương, đau lưng.

Thường gặp: protein niệu, tăng treatinine, huyết khối vi thể kèm theo suy thận ‡.

Thường gặp: Kinh nguyệt.

Thường gặp: Sốt*, đau ngực, suy nhược; * Rất thường gặp ở bệnh tiểu cầu miễn dịch (ITP) ở trẻ em.

Thường gặp: tăng phosphatase kiềm trong máu.

Không phổ biến: Cháy nắng.

†: Tăng alanine aminotransferase và aspartate aminotransferase có thể xảy ra đồng thời, mặc dù ở tần suất thấp hơn.

‡: Thuật ngữ này được kết hợp với các thuật ngữ ưu tiên bao gồm tổn thương thận cấp tính và suy thận.

Một nhóm bệnh nhân đang nghiên cứu bệnh thiếu máu bất tử trầm trọng (SAA)

Rối loạn máu và hệ bạch huyết

Thường gặp: Bệnh bạch cầu trung tính, nhồi máu lách.

Thường gặp: ứ sắt, chán ăn, hạ đường huyết, tăng thèm ăn.

Rối loạn tâm thần

Thường gặp: lo âu, trầm cảm.

Rối loạn hệ thần kinh

Rất thường gặp: nhức đầu, chóng mặt.

Thường gặp: khô mắt, đục thủy tinh thể, vàng da ở mắt, mờ mắt, suy giảm thị lực, hiện tượng bay bay.

Rất thường gặp: ho, đau miệng - họng, sổ mũi.

Thường gặp: chảy máu cam.

Rất thường gặp: tiêu chảy, buồn nôn, chảy máu răng, đau bụng.

Rất thường gặp: tăng transaminase. Các trường hợp tổn thương gan do thuốc đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị nhiễm chất miễn dịch (ITP) và viêm gan C (HCV).

Thường gặp: Đốm chảy máu, phát ban, ngứa, mày đay, tổn thương da, phát ban dát.

Rất thường gặp: đau khớp, đau chân tay, co thắt cơ.

Thường gặp: đau lưng, đau cơ, đau xương.

Thường gặp: Nước tiểu có màu bất thường.

Rất thường gặp: mệt mỏi, sốt, ớn lạnh

Thường gặp: tăng creatine phosphokinase trong máu.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

chống chỉ định

Thuốc Revolade chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Chống chỉ định với những bệnh nhân quá mẫn cảm với Eltrombopag hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

Nguy cơ gây độc cho gan

Việc sử dụng Eltrombopag có thể gây bất thường về chức năng gan và gây độc cho gan nặng, đe dọa tính mạng (xem phần phản ứng có hại). Nên đo nồng độ Alanine aminotransferase (ALT), Aspartate aminotrasferase (AST) và bilirubin huyết thanh trước khi bắt đầu sử dụng eltrombopag, cứ 2 tuần một lần trong giai đoạn điều chỉnh liều và mỗi tháng sau khi xác định được liều ổn định. Eltrombopag ức chế UGT1A1 và OATP1B1, có thể dẫn đến tăng bilirubin máu gián tiếp.

Nếu nồng độ bilirubin tăng cao thì nên thực hiện phân đoạn. Nên đánh giá xét nghiệm huyết thanh để phát hiện chức năng gan bất thường bằng cách lặp lại xét nghiệm trong vòng 3 đến 5 ngày. Nếu xác định được các bất thường, cần theo dõi xét nghiệm huyết thanh cho đến khi các bất thường hồi phục, ổn định hoặc trở về mức ban đầu. Nên ngừng Eltrombopag nếu nồng độ ALT tăng ( ≥ 3 lần giới hạn trên của mức bình thường [X ULN] ở bệnh nhân có chức năng gan bình thường, hoặc ≥ 3 lần mức ban đầu hoặc> 5 lần ULN, bất kỳ mức nào thấp hơn, ở bệnh nhân có transaminase tăng trước khi điều trị) và:

tiến triển, hoặc

dai dẳng ≥ 4 tuần, hoặc

có bilirubin trực tiếp, hoặc

có triệu chứng lâm sàng của tổn thương gan hoặc có bằng chứng mất gan.

Hãy cẩn thận khi dùng eltrombopag cho bệnh nhân mắc bệnh gan. Ở những bệnh nhân bị xuất huyết miễn dịch (tự phát) (ITP) và thiếu máu trầm trọng (SAA), liều Eltrombopag nên bắt đầu thấp hơn. Cần theo dõi chặt chẽ khi sử dụng cho người bệnh suy gan (xem liều lượng và cách dùng).

biến chứng huyết khối/tiêu huyết khối

Nguy cơ huyết khối (TEE) đã được phát hiện tăng lên ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính (CLD) được điều trị bằng 75 mg Eltrombopag mỗi ngày một lần trong 2 tuần để chuẩn bị cho các thủ thuật xâm lấn. 6 trong số 143 (4%) bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh Tee Tee đã sử dụng Eltrombopag (tất cả các tĩnh mạch cửa) và 2 trong số 145 (1%) bệnh nhân trong nhóm dùng giả dược với Tee (một bệnh nhân ở hệ thống tĩnh mạch cửa và một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim). 5 trong số 6 bệnh nhân điều trị bằng Eltrombopag bị huyết khối với số lượng tiểu cầu > 200.000/µl và trong vòng 30 ngày kể từ liều Eltrombopag cuối cùng. Eltrombopag không được chỉ định điều trị giảm tiểu cầu ở bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính để chuẩn bị cho các thủ thuật xâm lấn.

Trong các nghiên cứu lâm sàng với Eltrombopag trên thuốc giảm tiểu cầu (tự phát) (ITP) (ITP), các biến cố tắc mạch do huyết khối đã được quan sát thấy ở số lượng tiểu cầu thấp và bình thường. Cần thận trọng khi sử dụng eltrombopag cho những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ huyết khối đã biết bao gồm nhưng không giới hạn ở các yếu tố nguy cơ di truyền (ví dụ, yếu tố V Leiden) hoặc mắc phải (ví dụ, thiếu antitrombopag III (ATIII), hội chứng phospholipid), tuổi cao, bệnh nhân có giai đoạn động kéo dài, ác tính và ác tính, Nghệ thuật/chấn thương, béo phì và hút thuốc. Cần theo dõi chặt chẽ số lượng tiểu cầu và cân nhắc giảm liều hoặc ngừng điều trị bằng Eltrombopag nếu số lượng tiểu cầu vượt quá mức mục tiêu (xem liều lượng và cách sử dụng).

Cần cân nhắc cân bằng lợi ích-lợi ích cơ học ở bệnh nhân có nguy cơ huyết khối (TEE) do bất kỳ nguyên nhân nào. Không có trường hợp tee nào được phát hiện từ nghiên cứu lâm sàng về khả năng kháng điều trị, nhưng không thể loại trừ nguy cơ xảy ra các biến cố này ở nhóm bệnh nhân này do hạn chế số lượng bệnh nhân tiếp xúc. Bởi vì liều cao nhất được phép chỉ định cho bệnh nhân mắc SAA (150 mg/ngày) và do tính chất của phản ứng, TEES dự kiến sẽ xảy ra ở nhóm bệnh nhân này.

Không sử dụng eltrombopag ở những bệnh nhân bị suy gan (tự phát) (ITP) bị suy gan (Child-Pugh ≥ 5) trừ khi lợi ích mong đợi vượt trội hơn nguy cơ huyết khối tĩnh mạch cửa. Khi thấy phương pháp điều trị được coi là thích hợp, cần thận trọng khi sử dụng Eltrombopag cho bệnh nhân suy gan (xem liều lượng, cách sử dụng và phản ứng phụ).

chảy máu sau khi ngừng điều trị bằng eltrombopag

Tiểu cầu có thể xuất hiện trở lại ở những bệnh nhân bị xuất huyết do giảm miễn dịch (tự phát) (ITP) sau khi ngừng điều trị bằng Eltrombopag. Sau khi ngừng sử dụng Eltrombopag, số lượng tiểu cầu trở lại mức ban đầu trong vòng 2 tuần ở hầu hết bệnh nhân làm tăng nguy cơ chảy máu và trong một số trường hợp có thể dẫn đến chảy máu. Nguy cơ này tăng lên nếu ngừng điều trị bằng Eltrombopag khi có thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống tiểu cầu. Khuyến cáo rằng nếu bạn ngừng điều trị bằng Eltrombopag, hãy bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch (tự phát) theo hướng dẫn điều trị hiện tại. Điều trị y tế bổ sung có thể bao gồm ngừng điều trị bằng thuốc chống đông máu và/hoặc thuốc chống thu thập tiểu cầu, hóa giải thuốc chống đông máu hoặc hỗ trợ tiểu cầu. Phải theo dõi số lượng tiểu cầu hàng tuần trong 4 tuần sau khi ngừng điều trị bằng Eltrombopag.

Hình thành reticulin tủy xương và nguy cơ xơ hóa xương

Eltrombopag có thể làm tăng nguy cơ phát triển hoặc tiến triển của sợi reticulin trong tủy xương. Ý nghĩa của phát hiện này cũng như với các thụ thể Thrombopoietin khác (TPO-R) vẫn chưa được xác định.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng Eltrombopag, cần kiểm tra nghiêm ngặt xét nghiệm kính máu ngoại vi để xác định mức độ bất thường ban đầu về hình thái tế bào. Sau khi xác định liều Eltrombopag ổn định, nên thực hiện xét nghiệm tổng công thức máu với số lượng bạch cầu (WBC) hàng tháng. Nếu quan sát thấy tế bào trưởng thành hoặc tế bào loạn sản, cần kiểm tra xét nghiệm xuất huyết ngoại biên để tìm hình thái mới hoặc xấu hơn (ví dụ: hồng cầu hình nước và hồng cầu có lõi, bạch cầu trưởng thành) hoặc giảm tế bào máu. Nếu bệnh nhân phát triển hình thái mới hoặc nghiêm trọng hơn hoặc giảm số lượng tế bào máu, nên ngừng sử dụng Eltrombopag và nên được xem xét sinh thiết tủy xương, bao gồm cả nhuộm để tìm xơ hóa.

Sự tiến triển của hội chứng loạn sản tủy hiện tại (MDS) có

Về mặt lý thuyết, có mối lo ngại rằng chủ sở hữu TPO-R có thể kích thích sự phát triển của các khối u ác tính về huyết học hiện có, chẳng hạn như hội chứng rối loạn huyết tương tủy. Đồng phân TPO-R là yếu tố tăng trưởng dẫn đến sự phát triển của các tế bào tiền thân để tạo ra tiểu cầu, biệt hóa và sản xuất tiểu cầu. TPO-R được biểu hiện chủ yếu trên bề mặt tế bào ống tủy. Trong các nghiên cứu lâm sàng với chất đồng phân TPO-R ở bệnh nhân mắc hội chứng loạn sản tủy (MDS), các trường hợp tăng số lượng tế bào thoáng qua và các trường hợp MDS tiến triển thành bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) đã được báo cáo. Việc chẩn đoán xuất huyết giảm miễn dịch (tự phát) (ITP) (ITP) (ITP) (SAA) ở bệnh nhân người lớn và người cao tuổi nên được xác định bằng cách loại trừ các thực thể lâm sàng khác có dấu hiệu giảm tiểu cầu, đặc biệt là chẩn đoán hội chứng loạn sản tủy.

Cần cân nhắc việc thực hiện hút tủy và sinh thiết trong quá trình phát bệnh và điều trị, đặc biệt ở bệnh nhân trên 60 tuổi - người có triệu chứng toàn thân hoặc có dấu hiệu bất thường như tăng máu ngoại vi. Hiệu quả và độ an toàn của Revolade chưa được xác định trong điều trị giảm tiểu cầu do hội chứng u tủy. Revolade không nên được sử dụng cùng với các nghiên cứu lâm sàng về giảm tiểu cầu do hội chứng rối loạn huyết tương tủy.

Các bất thường về di truyền tế bào và tiến triển thành hội chứng u tủy (MDS)/Bạch cầu tủy cấp tính (AML) ở bệnh nhân thiếu máu trầm trọng về tài sản (SAA).

Những bất thường về di truyền tế bào được biết là xảy ra ở những bệnh nhân thiếu máu trầm trọng về tài sản (SAA). Không rõ liệu Eltrombopag có làm tăng nguy cơ di truyền tế bào ở bệnh nhân thiếu máu trầm trọng về tài sản hay không. Trong nghiên cứu lâm sàng giai đoạn về bệnh thiếu máu trầm trọng với Eltrombopag với liều khởi đầu là 50 mg/ngày (tăng cứ sau 2 tuần lên đến 150 mg/ngày) (ELT112523), tỷ lệ các bất thường mới về di truyền tế bào được quan sát thấy ở 17,1% bệnh nhân trưởng thành [7/41 (4 trong số đó có những thay đổi về nhiễm trùng chuỗi số 7 7)]. Thời gian giữa thời gian học cho đến khi có tế bào di truyền bất thường là 2,9 tháng.

Trong nghiên cứu lâm sàng giai đoạn về bệnh thiếu máu trầm trọng với Eltrombopag với liều 150 mg/ngày (với những thay đổi về chủng tộc hoặc độ tuổi như đã nêu) (ELT116826), tỷ lệ u tế bào bất thường mới được quan sát thấy ở 22,6% bệnh nhân trưởng thành [7/31 (trong đó 3 bệnh nhân có thay đổi về nhiễm sắc thể 7)]. Cả 7 bệnh nhân lúc đầu đều có hệ thống gây độc tế bào bình thường. Sáu bệnh nhân có bất thường về độc tế bào ở tháng thứ 3 khi dùng Eltrombopag và một bệnh nhân có bất thường về cytotromagnine ở tháng thứ 6.

Trong các nghiên cứu lâm sàng với Eltrombopag trong bệnh thiếu máu sa sút nghiêm trọng, 4% bệnh nhân (5/133) được chẩn đoán mắc hội chứng rối loạn huyết tương tủy. Thời gian trung bình cho đến khi chẩn đoán là 3 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị bằng Eltrombopag. Đối với những bệnh nhân đang điều trị thiếu máu kháng đặc tính nặng bằng liệu pháp ức chế miễn dịch trước đó hoặc đang điều trị mạnh bằng liệu pháp ức chế miễn dịch, nên kiểm tra tủy xương bằng cách hút tủy xương để xét nghiệm tế bào chất trước khi bắt đầu sử dụng Eltrombopag, vào thời điểm 3 tháng điều trị và 6 tháng sau đó. Nếu phát hiện những bất thường mới về di truyền tế bào, cần đánh giá xem việc tiếp tục sử dụng Eltrombopag có phù hợp hay không.

Thay đổi trực quan

Quan sát thấy đục thủy tinh thể được tìm thấy trong các nghiên cứu về độc tính của Eltrombopag ở loài gặm nhấm (xem phần dữ liệu an toàn phi lâm sàng). Trong các nghiên cứu đối chứng ở những bệnh nhân nhiễm virus viêm gan C, giảm tiểu cầu được điều trị bằng interferon (n = 1.439), có thể thấy tiến triển của bệnh đục thủy tinh thể ban đầu hoặc biến cố đục thủy tinh thể xảy ra ở nhóm Eltrombopag là 8% và ở nhóm dùng giả dược là 5%. Các trường hợp xuất huyết võng mạc, chủ yếu ở mức 1 hoặc 2, đã được ghi nhận ở những bệnh nhân nhiễm virus viêm gan C sử dụng Interferon, Ribavirin và Eltrombopag (2% ở nhóm Eltrombopag và 2% ở nhóm giả dược). Chảy máu xảy ra trên bề mặt võng mạc (trước võng mạc), dưới võng mạc (sbretinal) hoặc trong mô võng mạc. Khuyến cáo theo dõi mắt bệnh nhân.

mở rộng phạm vi QT/QT (QTC)

Một nghiên cứu của QTC trên những người tình nguyện khỏe mạnh dùng liều 150 mg Eltrombopag mỗi ngày không cho thấy có ý nghĩa lâm sàng đối với cực tim. Việc mở rộng QTC đã được báo cáo trong các nghiên cứu lâm sàng ở bệnh nhân xuất huyết do ức chế miễn dịch (tự phát) (ITP). Ý nghĩa lâm sàng của QTC này vẫn chưa được biết.

thua trước Eltrombopag

Việc mất đáp ứng hoặc không duy trì là phản ứng tiểu cầu với điều trị bằng Eltrombopag trong liều khuyến cáo nên thúc đẩy việc tìm kiếm nguyên nhân, bao gồm cả reticulin tủy xương.

Nhóm bệnh nhi

Những cảnh báo và thận trọng trên về giảm tiểu cầu do miễn dịch (tự phát) (ITP) cũng áp dụng cho nhóm bệnh nhân trẻ em.

ảnh hưởng đến các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Eltrombopag có nồng độ thuốc nhuộm cao nên có khả năng ảnh hưởng đến một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Sự đổi màu huyết thanh và ảnh hưởng đến xét nghiệm bilirubin và creatinine toàn phần đã được báo cáo ở những bệnh nhân sử dụng Revolade. Nếu kết quả xét nghiệm và quan sát lâm sàng không nhất quán, việc kiểm tra bằng các phương pháp khác có thể giúp xác định giá trị của kết quả.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Phụ nữ có thai:

Không có dữ liệu hoặc dữ liệu nào bị hạn chế về việc sử dụng eltrombopag ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy độc tính đối với khả năng sinh sản. Rủi ro chưa biết đối với con người.

Không khuyến khích sử dụng Revolade khi mang thai.

Phụ nữ dễ có thai, tránh thai ở nam và nữ:

Không nên sử dụng Revolade ở những phụ nữ có khả năng không sử dụng biện pháp tránh thai.

phụ nữ cho con bú:

Không rõ liệu Eltrombopag/chất chuyển hóa có được bài tiết vào sữa mẹ hay không. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy Eltrombopag có khả năng tiết vào sữa (xem dữ liệu an toàn tiền lâm sàng); Vì vậy, không thể loại trừ nguy cơ khi cho con bú. It is necessary to decide whether to stop breastfeeding or continue/avoid treatment with Revolade, taking into account the benefits of breastfeeding and the benefits of treating women.

Reproduction:

Khả năng sinh sản ở chuột đực hay chuột cái không bị ảnh hưởng ở mức độ phơi nhiễm tương đương với mức độ phơi nhiễm ở người. Tuy nhiên, không thể loại trừ rủi ro cho con người (xem dữ liệu an toàn phi lâm sàng).

Tác dụng của thuốc đối với việc lái xe và vận hành máy móc

Tương tác thuốc

Tác dụng của Eltrombopag đối với các thuốc khác:

Chất ức chế HMG Reductase HMG:

Dùng Eltrombopag 75 mg, 1 lần/ngày trong 5 ngày với liều duy nhất 10 mg rosuvastatin là cơ chất của OATP1B1 (Polypeptide vận chuyển anion hữu cơ - Organic Anion Transporting Polypeptide, OATP) và BCRP (Protein kháng ung thư vú) cho 39 Healthy Healthy Health Phần lớn huyết tương) của Rosuvastatin 103%(độ tin cậy (CI) 90%: 82%, 126%) và AUC (diện tích dưới đường cong) 0-∞ 55%(phạm vi đáng tin cậy 90%: 42%, 69%). Tương tác cũng có thể xảy ra với các chất ức chế HMG-COA Reductase khác, bao gồm Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Pravastatin và Simvastatin. Khi sử dụng đồng thời với Eltrombopag, nên cân nhắc giảm liều statin và theo dõi cẩn thận các phản ứng bất lợi của statin (xem đặc tính dược động học).

chất nền của OATP1B1 và BCRP:

Hãy thận trọng khi sử dụng Eltrombopag và cơ chất của OATP1B1 (ví dụ, methotrexate) và BCRP (ví dụ, Topotecan và Methotrexate) (xem đặc tính dược động học).

Cơ chất của cytochrome p450:

Trong các nghiên cứu sử dụng microsom gan người, Eltrombopag (lên đến 100 μm) cho thấy không có chất ức chế in vitro enzyme CYP450 1A2, 2A6, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4/5 và 4A9/11 và là chất ức chế CYP2C8 và CYP2C9 được đo bằng cách sử dụng Paclitaxel và Diclofenac Exploration. Sử dụng Eltrombopag 75 mg, 1 lần/ngày trong 7 ngày cho 24 nam giới khỏe mạnh không ức chế hoặc kích thích chuyển hóa các chất ô nhiễm 1A2 (caffeine), 2C19 (omeprazole), 2C9 (Flurbipfen) hoặc 3A4 (Midazolam) ở người. Không có tương tác lâm sàng nào được mong đợi khi sử dụng đồng thời Eltrombopag và cơ chất của CYP450 (xem đặc điểm dược động học).

Thuốc ức chế protease HCV:

Không cần điều chỉnh liều khi sử dụng Eltrombopag với Telaprevir hoặc Boceprevir. Liều duy nhất Eltrombopag 200 mg với Telaprevir 750 mg mỗi 8 giờ không làm thay đổi nồng độ Telaprevir trong huyết tương.

Dùng đồng thời một liều duy nhất Eltrombopag 200 mg với BoCeprevir 800 mg mỗi 8 giờ không làm thay đổi AUC (0-τ) của BoCeprevir trong huyết tương nhưng làm tăng cmax 20% và giảm cmin (nồng độ thấp nhất trong huyết tương) 32%. Ý nghĩa lâm sàng của việc giảm cmin chưa được xác định, khuyến cáo theo dõi lâm sàng và thử nghiệm các chất ức chế vàng.

Tác dụng của các thuốc khác trên Eltrombopag:

ciclosporin:

Giảm nồng độ Eltrombopag đã được quan sát thấy khi sử dụng đồng thời với 200 mg và 600 mg Ciclosporin (chất ức chế BCRP (protein chống ung thư vú) Ciclosporin làm giảm CMAX của Eltrombopag 39% và làm giảm Aucinf của Eltrombopag 24%.

Nên theo dõi số lượng tiểu cầu ít nhất một tuần trong 2 đến 3 tuần khi sử dụng đồng thời Eltrombopag với ciclosporin. Eltrombopag có thể được tăng lên dựa trên số lượng tiểu cầu này.

Cation đa hóa học (chelate):

eltrombopag chelate với các cation trùng hợp như sắt, canxi, magie, nhôm, selen và kẽm. Sử dụng một liều duy nhất Eltrombopag 75 mg với các thuốc kháng axit có chứa cation đa hóa trị (1524 mg nhôm hydroxit và 1425 mg Magnesi cacbonat) làm giảm AUC0-∞ của Eltrombopag trong huyết tương 70%(độ tin cậy 90%: 64%, 76%) và giảm CMTROX của Eltrombopag trong huyết tương 70%(độ tin cậy 90%, 76%).

Nên sử dụng Eltrombopag ít nhất 2 giờ trước hoặc 4 giờ sau khi sử dụng bất kỳ sản phẩm nào như thuốc kháng axit, sản phẩm từ sữa hoặc chất bổ sung khoáng chất có chứa cation điện ảnh để tránh làm giảm đáng kể sự hấp thu Eltrombopag do hóa học chelate (xem phần liều lượng, cách sử dụng và đặc tính dược động học).

lopinavir/ritonavir:

Sử dụng đồng thời Eltrombopag với Lopinavir/Ritonavir có thể làm giảm nồng độ Eltrombopag. Một nghiên cứu trên 40 tình nguyện viên khỏe mạnh cho thấy việc sử dụng đồng thời một liều Eltrombopag 100 mg với liều lặp lại Lopinavir/Ritonavir 400/100 mg, 2 lần/ngày dẫn đến giảm AucinF của Eltrombopag trong huyết tương 17% (phạm vi độ tin cậy 90%: 6,6%, 26,6%). Vì vậy, hãy thận trọng khi sử dụng Eltrombopag với Lopinavir/Ritonavir.

Nên theo dõi chặt chẽ số lượng tiểu cầu để đảm bảo quản lý y tế thích hợp các liều Eltrombopag khi bắt đầu hoặc ngừng điều trị bằng Lopinavir/Ritonavir. CYP1A2 và CYP2C8: Eltrombopag được chuyển hóa qua nhiều con đường bao gồm CYP1A2, CYP2C8, UGT1A1 và UGT1A3 (xem đặc điểm dược động học). Chất ức chế hoặc cảm ứng một enzyme không chắc chắn ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ elers trong huyết tương, trong khi chất ức chế hoặc cảm ứng nhiều enzyme có thể làm tăng nồng độ Eltrombopag (ví dụ Fluvoxamine) hoặc làm giảm nồng độ Eltrombopag (ví dụ Rifampicin).

Thuốc ức chế protease HCV:

Kết quả của một nghiên cứu tương tác dược động học (PK) cho thấy rằng việc sử dụng đồng thời BoCeprevir 800 mg mỗi 8 giờ hoặc Telaprevir 750 mg mỗi 8 giờ với liều duy nhất Eltrombopag 200 mg không làm thay đổi nồng độ Eltrombopag trong huyết tương ở mức có ý nghĩa lâm sàng.

Tiểu cầu miễn dịch (ITP):

Các loại thuốc được sử dụng trong điều trị suy giảm miễn dịch kết hợp với Eltrombopag trong các nghiên cứu lâm sàng bao gồm corticosteroid, danazol và/hoặc azathioprine, immunoglobulin (immunoglobulin) tiêm tĩnh mạch (IVIG) và Anti-D Immunoglobulin. Nên theo dõi số lượng tiểu cầu khi kết hợp eltrombopag với các thuốc khác trong điều trị tiểu cầu miễn dịch để tránh số lượng tiểu cầu ngoài phạm vi khuyến cáo (xem liều lượng và cách dùng).

Tương tác với thực phẩm:

Sử dụng viên hoặc bột Eltrombopag với bữa ăn nhiều canxi (ví dụ: bữa ăn có các sản phẩm từ sữa) làm giảm đáng kể AUC0 -∞ và CMTrombopag trong huyết tương. Ngược lại, sử dụng Eltrombopag 2 giờ trước hoặc 4 giờ sau bữa ăn có nhiều canxi hoặc với thực phẩm có hàm lượng canxi thấp [

Thực phẩm có hàm lượng canxi thấp ( Kỵ binh:

Do chưa có nghiên cứu về mối tương quan của thuốc nên không trộn thuốc này với thuốc khác.

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.