Rivaxored 10mg Dr. R.Deddy's ป้องกันหลอดเลือดดำอุดตัน (1 ตุ่ม x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 1 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ดร.เรดดี้

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

มีการระบุยา Rivaxored ในกรณีการป้องกันลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดภายใต้โปรแกรมเปลี่ยนสะโพกหรือข้อเข่า

เภสัชวิทยา

ไม่มีข้อมูลที่รายงาน

เภสัชจลนศาสตร์

ไม่มีข้อมูลที่รายงาน

ก่อนรับประทาน Rivaxored 10mg Dr. R.Deddy's ป้องกันหลอดเลือดดำอุดตัน (1 ตุ่ม x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยาเม็ด Rivaxored 10 มก. สำหรับรับประทาน สามารถใช้ยาร่วมกับอาหารได้หรือไม่

ในกรณีที่ผู้ป่วยกลืนยาไม่ได้ ให้บดแล้วผสมกับน้ำหรืออาหารอ่อน เช่น ซอสแอปเปิ้ล ก่อนรับประทานอาหารหรือดื่ม

นอกจากนี้ Rivaroxaban ที่บดแล้วสามารถใส่ผ่านสายสวนกระเพาะอาหารได้หลังจากระบุตำแหน่งของสายสวนในกระเพาะอาหารแล้ว ต้องใส่ยาที่บดแล้วลงในน้ำปริมาณเล็กน้อยโดยเทผ่านสายสวน จากนั้นเติมน้ำ

ขนาดยา

ขนาดปกติในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่:

ปริมาณที่แนะนำคือ Rivaroxaban 10 มก. รับประทานวันละครั้ง ขนาดยาเริ่มต้นควรใช้ภายใน 6-10 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด โดยต้องมีการห้ามเลือดแล้ว สัปดาห์.

ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก. วันละครั้ง ซึ่งเป็นปริมาณสูงสุดที่แนะนำเช่นกัน วิชาพลศึกษา:

ขนาดยาที่แนะนำสำหรับการรักษาเฉียบพลันหรือ PE DVT เบื้องต้นคือ 15 มก. วันละสองครั้งในช่วงสามสัปดาห์แรก จากนั้น 20 มก. วันละครั้งสำหรับการรักษาอย่างต่อเนื่องและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ DVT และ PE ตามที่ระบุไว้ในตารางด้านล่าง

ปริมาณ ปริมาณสูงสุด 20 มก. ระยะเวลาการรักษาสั้น (อย่างน้อย 3 เดือน) ควรขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงชั่วคราว (เช่น การผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ การบาดเจ็บ การเคลื่อนไหว) และระยะเวลาที่นานขึ้นควรขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงถาวร หรือไม่ทราบสาเหตุ หรือ PE DVTs

หากคุณลืมใช้ยาในระหว่างการรักษา รับประทานยา Rivaroxaban วันละสองครั้ง ในขนาด 15 มก. (1-21) ผู้ป่วยควรรับประทานยา Rivaroxaban ทันทีที่จำได้ เพื่อให้แน่ใจว่ายา Rivaroxaban ในปริมาณ 30 มก. ต่อวัน ในกรณีนี้สามารถรับประทานได้สองเม็ดในขนาด 15 มก. ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยควรรับประทานต่อเนื่องเป็นประจำวันละสองครั้งในขนาด 15 มก. ในวันถัดไปตามที่แนะนำ

หากลืมรับประทานยาระหว่างการรักษาวันละครั้ง (ในวันที่ 22 เป็นต้นไป) ผู้ป่วยควรรับประทานยา Rivaroxaban ทันทีที่จำได้ และดื่มต่อวันละครั้งในวันถัดไปตามที่แนะนำ อย่าเพิ่มขนาดยาเดิมเป็นสองเท่าในวันเดียวกันเพื่อชดเชยยาที่ลืม

กรณีของการเปลี่ยนจากวิตามินเค (VKA) เป็นริวารอกซาบัน:

เมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนจาก VKA เป็น Rivaroxaban ค่า Inr จะเพิ่มขึ้นอย่างเทียมหลังจากรับประทาน Rivaroxaban
ในระหว่างการแปลงจาก Rivaroxaban เป็น VKA อาจมีสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์ จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีสารต้านการแข็งตัวของเลือดเพียงพอและต่อเนื่องในกระบวนการแปลงเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดแทน ควรสังเกตว่า Rivaroxaban อาจส่งผลให้ค่า Inr เพิ่มขึ้น
สำหรับผู้ป่วยที่เปลี่ยนจาก Rivaroxaban เป็น VKA ควรใช้ VKA พร้อมกันจนถึง INR ≥ 2.0 ในช่วงสองวันแรกของเวลาการแปลง ควรใช้ขนาดยา VKA มาตรฐาน ตามด้วยขนาดยา VKA ตามการทดสอบ Inr
ในกรณีที่ผู้ป่วยใช้ทั้ง Rivaroxaban และ VKA ไม่ควรทดสอบ Inr ก่อน 24 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา Rivaroxaban ครั้งก่อน แต่ก่อนรับประทานยา Rivaroxaban ครั้งถัดไป เมื่อ Rivaroxaban ถูกขัดจังหวะ การทดสอบ Inr สามารถทำได้ที่ระดับที่เชื่อถือได้ 24 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งสุดท้าย
กรณีของการเปลี่ยนจากยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ฉีดไปเป็น rivaroxaban:
สำหรับผู้ป่วยที่กำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เริ่มใช้ Rivaroxaban 0 ถึง 2 ชั่วโมงก่อนเวลาฉีดครั้งต่อไป (เช่น เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) หรือเมื่อหยุดฉีดยาต่อเนื่อง (เช่น การฉีดเฮปารินแบบไม่แบ่งส่วน)
ในกรณีที่เปลี่ยนจาก rivaroxaban ไปเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด:
การให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดครั้งแรกในเวลาที่จะให้ยา Rivaroxaban ครั้งต่อไป
ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยพิเศษ:
ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต:
ข้อมูลทางคลินิกที่ถูกจำกัดในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้าง Creatinine 15 - 29 มล./นาที) แสดงให้เห็นว่าระดับ rivaroxaban ในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยา rivaroxaban สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีค่า Creatinine Clearance
ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตโดยเฉลี่ย (การล้างครีเอตินีน 30-49 มล./นาที) หรือรุนแรง (การล้างไตแบบเคลียร์รีน 15-29 มล./นาที) แนะนำให้ใช้ในขนาดต่อไปนี้:

เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและระบบอุดตันในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากโรคลิ้นหัวใจ ปริมาณที่แนะนำคือ 15 มก. วันละครั้ง ควรพิจารณาขนาดยาตั้งแต่ 20 มก. วันละครั้ง ถึง 15 มก. วันละครั้ง หากความเสี่ยงของการตกเลือดของผู้ป่วยไม่สูงกว่าความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ DVT และ PE คำแนะนำที่ 15 มก. ขึ้นอยู่กับแบบจำลอง PK และยังไม่ได้รับการศึกษาในบริบททางคลินิกนี้
ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องเล็กน้อย (การล้างครีเอตินีน 50 - 80 มล./นาที)
ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ:
ยา Rivaroxaban ที่ห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคตับจะมาพร้อมกับการแข็งตัวของเลือดและความเสี่ยงของการตกเลือดทางคลินิก รวมถึงผู้ป่วยโรคตับแข็งที่มี Child Pugh B และ C.
เด็ก ๆ:
ประสิทธิผลและความปลอดภัยของ Rivaroxaban ไม่ได้ถูกกำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่มีข้อมูล ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยาริวารอกซาบันกับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี
ผู้ป่วยได้รับอัตราการเต้นของหัวใจ
Rivaroxaban สามารถเริ่มหรือรับประทานต่อในผู้ป่วยที่มีอัตราการเต้นของหัวใจได้
สำหรับการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร (TEE) เพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดมาก่อน ควรเริ่มการรักษาด้วยยา Rivaroxaban อย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อให้แน่ใจว่ามียาต้านการแข็งตัวของเลือดเพียงพอ
สำหรับผู้ป่วยทุกราย จะต้องได้รับการยืนยันก่อนอัตราการเต้นของหัวใจที่ผู้ป่วยใช้ Rivaroxaban ตามที่กำหนด
การตัดสินใจในการเริ่มต้นและระยะเวลาของการรักษาควรพิจารณาคำแนะนำในคำแนะนำที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่มีอัตราการเต้นของหัวใจ
หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค ในขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?
จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายด้วยยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยา Rivaxored คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADRS)

ความถี่ของ ADRS รายงานต่อ Rivaroxaban ด้านล่างตามการจำแนกประเภทของระบบอวัยวะ (Meddra) และความถี่

ความถี่ถูกกำหนดดังนี้: เป็นที่นิยมมาก (≥ 1/10) เป็นที่นิยม (≥ 1/100 ถึง ความผิดปกติของเลือดและน้ำเหลือง:

ยอดนิยม: โรคโลหิตจาง (รวมถึงพารามิเตอร์การทดสอบที่เกี่ยวข้อง)

ไม่เป็นที่นิยม: ปฏิกิริยาภูมิแพ้, โรคผิวหนังภูมิแพ้

ความผิดปกติของระบบประสาท:

ยอดนิยม: เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ.

ยอดนิยม: เลือดออกตา (รวมถึงเยื่อบุตา)

ความผิดปกติของหัวใจ:

ไม่บ่อย: หัวใจเต้นเร็ว

ยอดนิยม: ความดันเลือดต่ำ, ห้อ.

ยอดนิยม: เลือดกำเดาไหล ไอเป็นเลือด

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร:

ยอดนิยม: เลือดออกตามเหงือก, เลือดออกในทางเดินอาหาร (รวมถึงเลือดออกทางทวารหนัก), ปวดท้องและกระเพาะอาหาร, อาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้, ท้องผูก, ท้องร่วง, อาเจียน

ไม่สมบูรณ์: การทำงานของตับผิดปกติ

หายาก: อาการตัวเหลือง

ยอดนิยม: อาการคัน (รวมถึงกรณีที่ไม่บ่อยของอาการคันทั่วร่างกาย), ผื่น, เลือดออกใต้ผิวหนัง, เลือดออกตามผิวหนัง และใต้ผิวหนัง

ทั่วไป: แบ่งอาการปวดหัว

โดยทั่วไป: ตกเลือดตกเลือด (รวมถึงเลือดและเลือดออกประจำเดือน), ไตวาย (รวมถึงภาวะเลือดคั่งมาก, ปริมาณยูเรียในเลือดสูง)

ยอดนิยม: ไข้ อาการบวมน้ำ ลดความแข็งแรงและพลังงาน (รวมถึงความเหนื่อยล้าและอ่อนแรง)

ยอดนิยม: เพิ่มทรานซามิเนส ภาวะแทรกซ้อนหลังทำหัตถการ:

ยอดนิยม: มีเลือดออกหลังทำหัตถการ (รวมถึงโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดและแผลตกเลือด) ใช้แล้วหลั่งจากบาดแผล

B: สังเกตการรักษา DVT, PE และป้องกันการเกิดซ้ำ เป็นที่นิยมมากในผู้หญิงอายุ

C: การสังเกตแบบไม่บ่อยครั้งในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากหลอดเลือดแดงแข็งตัวหลังการรักษาด้วย ACS (หลังการแทรกแซงทางผิวหนัง)

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา ผู้ป่วยจำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Rivaxored 10 มก. ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่แพ้ยา Rivaroxaban หรือสารเพิ่มปริมาณของยา ซึ่งอาจรวมถึงแผลในทางเดินอาหารที่มีอยู่ หรือเมื่อเร็ว ๆ นี้ เนื้องอกมะเร็งปรากฏขึ้นโดยมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก ล่าสุดมีความเสียหายต่อสมองหรือกระดูกสันหลัง เพิ่งได้รับการผ่าตัดสมอง กระดูกสันหลัง หรือตา เพิ่งมีเลือดออกในกะโหลกศีรษะเมื่อเร็ว ๆ นี้ ที่ทราบหรือสงสัยเกี่ยวกับหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหาร ความผิดปกติของหลอดเลือดดำ หลอดเลือดโป่งพอง หรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ในกระดูกสันหลังหรือในเซลล์ (UFH), เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (Enoxaparin, Dalteparin เป็นต้น), อนุพันธ์ของเฮปาริน (fondaparinux เป็นต้น), ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (Warfarin, Dabigatran Etexalate, Apixaban ฯลฯ ...) ยกเว้นกรณีพิเศษในการเปลี่ยนยาต้านปิแกน หรือเมื่อมีการใช้ UFH ใน UFH เพื่อใช้เป็นขนาดยาที่จำเป็นของหลอดเลือดเอออร์ตาหรือหลอดเลือดดำส่วนกลาง สายสวน

ข้อควรระวังในการใช้

ควรระมัดระวังอย่างมากในการรับประทานยาให้กับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

มีการศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Rivaroxaban ร่วมกับยาต้านเกล็ดเลือด แอสไพริน และ Clopidogrel หรือ Ticlopidine การรักษาร่วมกับยาต้านเกล็ดเลือดอื่นๆ เช่น prasugrel หรือ ticagrelor ยังไม่ได้รับการวิจัยและไม่แนะนำ

แนะนำให้มีการตรวจติดตามทางคลินิกตามการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการรักษา

เสี่ยงต่อการตกเลือด:

เช่นเดียวกับยาต้านลิ่มเลือดอุดตันอื่นๆ จำเป็นต้องใช้ยา Rivaroxaban อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออก คำแนะนำควรระมัดระวังหากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น ควรหยุดยา Rivaroxaban หากมีเลือดออกรุนแรง

ในการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการตกเลือดในเยื่อเมือก (หมายถึงเลือดกำเดาไหล เหงือก การย่อยอาหาร การมีเพศสัมพันธ์ทางปัสสาวะ) และโรคโลหิตจาง ปรากฏบ่อยขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยา Rivaroxaban ในระยะยาวที่จุดเริ่มต้นของการบำบัดด้วยเกล็ดเลือดต้านเกล็ดเลือดเดี่ยวหรือสองครั้ง ดังนั้น นอกเหนือจากการติดตามทางคลินิกที่เหมาะสมแล้ว การทดสอบฮีโมโกลบิน/ฮีมาโตคริตอาจมีค่าเลือดออกซ่อนอยู่ ซึ่งถือว่าเหมาะสม

กลุ่มย่อยของผู้ป่วยบางกลุ่ม เช่น รายละเอียดด้านล่าง มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก ดังนั้น เป็นที่ทราบกันว่าการใช้ Rivaroxaban ร่วมกับการรักษาด้วยการดื้อยาเกล็ดเลือดคู่ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อเลือดออกจะมีความสมดุลกับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดเนื่องจากหลอดเลือด

นอกจากผู้ป่วยแล้ว ยังต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังโดยสังเกตอาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกและโรคโลหิตจางหลังจากเริ่มการรักษา

การลดลงของฮีโมโกลบินหรือความดันโลหิตไม่ได้อธิบายว่าจำเป็นต้องพิจารณาหาตำแหน่งที่มีเลือดออก

แม้ว่าการรักษาด้วย Rivaroxaban จะไม่ต้องการการติดตามการสัมผัสอย่างสม่ำเสมอ แต่ระดับ Rivaroxaban จะถูกวัดด้วยการทดสอบการสอบเทียบเชิงปริมาณระยะไกลที่อาจมีประโยชน์ในสถานการณ์พิเศษ เมื่อความรู้เกี่ยวกับการได้รับ Rivaroxaban สามารถช่วยในการตัดสินใจทางคลินิก เช่น การให้ยาเกินขนาดและการผ่าตัดฉุกเฉิน

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย:

ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน

ใช้ความระมัดระวังด้วยยา rivaroxaban ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายปานกลาง (Creatinine Clearance 30 - 49 มล./นาที) ร่วมกับยาอื่นๆ ที่เพิ่มระดับของ rivaroxaban ในพลาสมา

มีปฏิกิริยากับยาอื่น:

ไม่แนะนำให้ใช้ Rivaroxaban กับผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านเชื้อรา Azole (เช่น ketoconazole, iTraconazole, Voriconazole และ Posaconazole) หรือสารยับยั้งโปรติเอส (เช่น Ritonavir) ยาเหล่านี้ยับยั้งทั้ง CYP3A4 และ P-GP อย่างรุนแรง ดังนั้นจึงสามารถเพิ่มระดับของ rivaroxaban ในพลาสมาได้ (โดยเฉลี่ยสูงกว่า 2.6 เท่า) จนถึงจุดที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดทางคลินิกได้

ควรระมัดระวังในคนไข้ที่ใช้ยาพร้อมกันซึ่งส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID), กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) และยาต้านเกล็ดเลือด สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในทางเดินอาหารควรพิจารณาการรักษาเชิงป้องกันที่เหมาะสม

ปัจจัยเสี่ยงเลือดออกอื่น ๆ:

เช่นเดียวกับยาต้านลิ่มเลือดอุดตันอื่นๆ จำเป็นต้องใช้ยา Rivaroxaban อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการตกเลือด เช่น:

พิการแต่กำเนิดหรือมีเลือดออกผิดปกติ ปอด.

การผ่าตัดกระดูกหักแบบ Hirgonary:

Rivaroxaban ไม่ได้รับการศึกษาในการทดลองทางคลินิกในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสะโพกหักเพื่อประเมินความปลอดภัยและประสิทธิผล

ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจปลอม:

ยังไม่มีการศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Rivaroxaban ในคนไข้ที่มีลิ้นหัวใจปลอม ดังนั้นจึงไม่มีข้อมูลที่จะพิสูจน์ได้ว่า Rivaroxaban 20 มก. (15 มก. ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายปานกลางหรือรุนแรง) ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เพียงพอในกลุ่มผู้ป่วยรายนี้ ไม่แนะนำการรักษาด้วย Rivaroxaban ในผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้ป่วย PE ที่มีการไหลเวียนโลหิตไม่เสถียร หรือผู้ป่วยจำเป็นต้องละลายลิ่มเลือดอุดตัน หรือใช้เทคนิคในการกำจัดสิ่งอุดตันในปอด:

ไม่แนะนำให้ใช้ยา Rivaroxaban เป็นทางเลือกแทนเฮปารินแบบไม่แบ่งส่วนในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดที่ไม่เสถียรในระบบไหลเวียนโลหิตหรือสามารถละลายได้ในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หรือเป็นขั้นตอนในการกำจัดสิ่งอุดตันในปอด เนื่องจากความปลอดภัยและประสิทธิผลของยา rivaroxaban ไม่ได้ถูกกำหนดไว้ในสถานการณ์ทางคลินิก

การดมยาสลบ/ไขสันหลัง หรือการกำจัดกระดูกสันหลัง:

เมื่อทำการดมยาสลบแกนสมองและไขสันหลัง (ภายนอก/ไขสันหลัง) หรือการตรวจหาไขสันหลังในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านลิ่มเลือดอุดตัน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดในกระดูกสันหลังหรือไขสันหลังด้านนอก ซึ่งนำไปสู่ภาวะอัมพาตเป็นเวลานาน

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ยังเพิ่มขึ้นอีกเมื่อใส่สายสวนภายนอกหรือใช้ร่วมกับยาที่ส่งผลต่อภาวะห้ามเลือด ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บหรือเกิดซ้ำที่ไขสันหลัง/ช่องไขสันหลังภายนอก

จำเป็นต้องติดตามดูอย่างสม่ำเสมอในผู้ป่วยที่มีอาการและอาการแสดงของระบบประสาทเสื่อม (เช่น ชาหรือขาอ่อนแรง กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ทำงานผิดปกติ) หากตรวจพบความบกพร่องของเส้นประสาท จะต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโดยทันที

แพทย์จำเป็นต้องพิจารณาถึงคุณประโยชน์และความเสี่ยงก่อนที่จะรบกวนการทำงานของแกนสมองและไขสันหลังในผู้ป่วยที่มีสารต้านการแข็งตัวของเลือดหรือสารต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

เพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะเลือดออกร่วมกับการใช้ยาระงับความรู้สึก Rivaroxaban และแกนไขสันหลังพร้อมกัน (ภายนอก/ไขสันหลัง) หรือการถอดกระดูกสันหลัง ให้พิจารณาเภสัชจลนศาสตร์ของ Rivaroxaban บันทึก

การวางหรือการถอนสายสวนแก้ปวดหรือสายสวนไขสันหลังทำได้ดีที่สุดเมื่อประเมินว่าฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของ Rivaroxaban อยู่ในระดับต่ำ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบเวลาที่แน่นอนในการบรรลุผลต้านการแข็งตัวของเลือดที่ต่ำเพียงพอในผู้ป่วยแต่ละราย

อย่าถอนสายสวนแก้ปวดเร็วกว่าปกติ 18 ชั่วโมงนับตั้งแต่ครั้งสุดท้ายที่ใช้ Rivaroxaban ควรใช้ยาริวารอกซาบันในขนาดถัดไปโดยเร็วที่สุด 6 ชั่วโมงหลังถอนสายสวน

หากความเสียหายที่เกิดจากการกระตุ้น จำเป็นต้องชะลอการใช้ rivaroxaban ออกไปอีก 24 ชั่วโมงต่อมา

ปริมาณที่แนะนำก่อนและหลังหัตถการรุกรานและการผ่าตัด:

หากจำเป็นต้องมีการผ่าตัดหรือหัตถการที่รุกล้ำ ริวารอกซาบันจำเป็นต้องหยุดยาริวารอกซาบัน 15 มก. ก่อนการแทรกแซงเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง หากเป็นไปได้ และขึ้นอยู่กับการตัดสินใจทางคลินิกของแพทย์

หากไม่สามารถชะลอขั้นตอนได้ จำเป็นต้องประเมินความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น เมื่อเทียบกับระดับฉุกเฉินของการแทรกแซง

หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดหรือการแทรกแซงทางการผ่าตัด จำเป็นต้องใช้ยา Rivaroxaban ต่อไปโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เมื่ออาการทางคลินิกได้รับอนุญาต และเมื่อเลือดออกตามการตัดสินใจของแพทย์ผู้ทำการรักษา

ผู้สูงอายุ: ความเสี่ยงของการตกเลือดอาจเพิ่มขึ้นตามอายุ

ข้อมูลเกี่ยวกับสารเพิ่มปริมาณ:

Rivaroxaban มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมซึ่งพบไม่บ่อย ได้แก่ การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตสแลคเตส หรือมีกลูโคส-กาแลคโตสผิดปกติ ไม่ควรใช้ยานี้

ใช้ยาสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ยา Rivaxored สำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

Rivaroxaban มีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์ เช่น เป็นลม (ความถี่: ไม่บ่อย) และอาการวิงเวียนศีรษะ (ความถี่: พบบ่อย)

ผู้ป่วยที่มีอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้ไม่ควรขับขี่หรือควบคุมเครื่องจักร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิกิริยาระหว่างยาอาจส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยาหรือทำให้เกิดผลข้างเคียง ควรแจ้งรายการยาและอาหารเพื่อสุขภาพที่คุณกำลังใช้ให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ ห้ามใช้หรือเพิ่มหรือลดขนาดยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

สารยับยั้ง CYP3A4 และ P-GP:

การใช้ยา rivaroxaban ร่วมกับ ketoconazole (400 มก. วันละครั้ง) หรือ ritonavir (600 มก. วันละสองครั้ง) พร้อมกัน ทำให้ AUC เฉลี่ยของ rivaroxaban เพิ่มขึ้นเป็น 2.5 เท่า/2.6 เท่า และ CMAX เฉลี่ยของ Rivaroxaban เพิ่มขึ้นเป็น 1.6 เท่า/1.7 เท่า และฤทธิ์ทางเภสัชกรรมยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลให้ความเสี่ยงเลือดออกในเลือดเพิ่มขึ้น

ดังนั้น จึงไม่แนะนำ เพื่อใช้ Rivaroxaban สำหรับผู้ป่วยที่ใช้ร่างกายของ Azole-Etimycotics เช่น Ketoconazole, Itraconazole, Voriconazole และ Posaconazole หรือสารยับยั้ง HIV Protease ส่วนผสมออกฤทธิ์เหล่านี้เป็นสารยับยั้งที่แข็งแกร่งทั้ง CYP3A4 และ P-GP

สารที่ยับยั้งเพียงหนึ่งในบรรทัดการขับถ่ายของ rivaroxaban ไม่ว่าจะเป็น CYP3A4 หรือ P-GP จะทำให้ความเข้มข้นของ rivaroxaban ในพลาสมาเพิ่มขึ้นในระดับที่น้อยลง ตัวอย่างเช่น Clarithromycin (500 มก. วันละสองครั้ง) ก็ถือเป็นตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่แข็งแกร่งและตัวยับยั้ง P-GP ในระดับเฉลี่ย โดยเพิ่ม AUC เฉลี่ยของ Rivaroxaban เป็น 1.5 เท่า และ CMAX เพิ่มขึ้น 1.4 เท่า การเพิ่มขึ้นนี้ไม่ถือว่ามีนัยสำคัญทางคลินิก

erythromycin (500 มก. 3 ครั้งต่อวัน) ยับยั้ง CYP 3A4 และ P-GP ในระดับเฉลี่ย ทำให้ค่าเฉลี่ย AUC และ CMAX ของ Rivaroxaban เพิ่มขึ้นเป็น 1.3 เท่า การเพิ่มขึ้นนี้ไม่ถือว่ามีนัยสำคัญทางคลินิก

ในผู้ที่มีภาวะไตบกพร่องเล็กน้อย erythromycin (500 มก. 3 ครั้งต่อวัน) เพิ่มขึ้น 1.8 เท่าของค่า AUC เฉลี่ยของ Rivaroxaban และ 1.6 เท่า cmax เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติ ในผู้ป่วยขนาดกลางที่มีผู้ป่วย erythromycin จะเพิ่มขึ้น 2 เท่าของค่า AUC เฉลี่ยและ 1.6 cmax เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติ

ผลกระทบของอีรีโทรมัยซินจะถูกเพิ่มเข้ากับผลกระทบของภาวะไตวาย

fluconazole (400 มก. วันละครั้ง) ถือเป็นสารยับยั้ง CYP3A4 ระดับปานกลาง โดยเพิ่มขึ้น 1.4 เท่าของ AUC เฉลี่ย และเพิ่มขึ้น 1.3 เท่า cmax ของค่าเฉลี่ยของ Rivaroxaban การเพิ่มขึ้นนี้ไม่ถือว่ามีนัยสำคัญทางคลินิก

ด้วยข้อมูลทางคลินิกที่จำกัดของโดรนอีดารอน ควรหลีกเลี่ยงพร้อมกับริวารอกซาบันพร้อมกัน

กลุ่มยาปฏิชีวนะ:

เมื่อใช้ร่วมกับ Enoxaparin (40 มก. ครั้งเดียว) ร่วมกับ Rivaroxaban (10 มก. ครั้งเดียว) จะสังเกตเห็นว่ามีผลเพิ่มเติมต่อฤทธิ์ต้านของปัจจัยที่อยู่ห่างไกล แต่ไม่มีผลเพิ่มเติมต่อการทดสอบการแข็งตัวของเลือด (PT, APTT) Enoxaparin ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ rivaroxaban

เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือด จึงต้องติดตามอย่างใกล้ชิดหากผู้ป่วยได้รับการรักษาพร้อมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ

ยากลุ่ม nsaid/สารยับยั้งเกล็ดเลือด:

อย่ายืดเวลาเลือดออกทางคลินิกหลังจากใช้ยา rivaroxaban (15 มก.) และ Naproxen 500 มก. พร้อมกัน อย่างไรก็ตาม อาจมีบุคคลที่ตอบสนองทางเภสัชวิทยาได้ดีกว่านั้น

ไม่มีการสังเกตเภสัชจลนศาสตร์หรือเภสัชพลศาสตร์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิก เมื่อใช้ริวารอกซาบันกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก 500 มก.

Clopidogrel (ขนาดเริ่มต้นที่ 300 มก. จากนั้นคงไว้ที่ขนาด 75 มก.) ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์กับ Rivaroxaban (15 มก.) อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยกลุ่มหนึ่ง ระยะเวลาเลือดออกเพิ่มขึ้นไม่รวมถึงการรวมตัวของเกล็ดเลือด ความเข้มข้นของ P-Selectin หรือระดับตัวรับ GPIIB/ IIIA

จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดหากผู้ป่วยได้รับการรักษาพร้อมกับ NSAIDs (รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิก) และตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด เนื่องจากยาเหล่านี้เป็นยาทั่วไปที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

วาร์ฟาริน:

การถ่ายโอนผู้ป่วยจาก warfarin ที่ดื้อต่อวิตามินเค (INR 2,0-3,0) ไปยัง Rivaroxaban (20 มก.) หรือจาก Rivaroxaban (20 มก.) ไปยัง Warfarin (INR 2.0-3.0) จะเพิ่มเวลาของ prothrombin/ INR (Neoplastin) แทนที่จะเพิ่ม (ค่า Inr เดียวตรวจพบเป็น 12) ในขณะที่ผลกระทบ APTT การยับยั้งการใช้งานของปัจจัยภายนอกและภายนอก เป็นบวก

หากคุณต้องการตรวจสอบผลทางเภสัชกรรมของ Rivaroxaban ในระหว่างการเปลี่ยน สามารถใช้ฤทธิ์ต้านปัจจัย Pict และ heptest ได้เนื่องจากการทดสอบเหล่านี้ไม่ได้รับผลกระทบจากวาร์ฟาริน ตั้งแต่วันที่ 4 หลังจากหยุด Warfarin เป็นต้นไป การทดสอบทั้งหมด (รวมถึง PT, APTT, ยับยั้งการทำงานของปัจจัยระยะไกลและ ETP) จะสะท้อนถึงผลกระทบของ Rivaroxaban เท่านั้น

หากคุณต้องการตรวจสอบผลทางเภสัชกรรมของวาร์ฟารินระหว่างการแปลง คุณสามารถใช้การวัด Inr ที่ความเข้มข้น CTR ของริวารอกซาบัน (24 ชั่วโมงหลังจากริวารอกซาบันในขนาดก่อนหน้า) เนื่องจากการทดสอบนี้ได้รับผลกระทบน้อยมากจากริวารอกซาบันในเวลานี้

ไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่ตรวจพบระหว่างวาร์ฟารินและริวารอกซาบัน

สารเหนี่ยวนำ CYP3A4:

การใช้ Rivaroxaban ร่วมกับ Rifampicin พร้อมกันเป็นยากระตุ้น CYP3A4 ที่แข็งแกร่ง ส่งผลให้ AUC เฉลี่ยของ Rivaroxaban ลดลงเกือบ 50% ขณะเดียวกันก็ลดผลทางเภสัชวิทยาของยาด้วย

การใช้ rivaroxaban ร่วมกับยากระตุ้น CYP3A4 ที่แข็งแกร่งอื่น ๆ พร้อมกัน (เช่น phenytoin, carbamazepine, phenobarbital หรือ st. John's (Hypericum Perforatum) อาจทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาของ rivaroxaban ลดลง อาการของการเกิดลิ่มเลือด

การรักษาพร้อมกันอื่นๆ:

อย่าสังเกตอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์หรือเภสัชจลนศาสตร์ใดๆ ที่มีความสำคัญทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อใช้การรวมกันของ rivaroxaban ร่วมกับ Midazolam (สารตั้งต้นของ CYP3A4), ดิจอกซิน (สารตั้งต้นของ P-GP), Atorvastatin (สารตั้งต้นของ CYP3A4 และ P-GP) หรือ Omeprazole (ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม)

Rivaroxaban ไม่ยับยั้งหรือสร้างไอโซเมอร์ CYP ขนาดใหญ่ใดๆ เช่น CYP3A4.

ไม่สังเกตปฏิกิริยาระหว่างอาหารที่เกี่ยวข้องกับทางคลินิก

โต้ตอบกับพารามิเตอร์ทดสอบ:

การทดสอบการวัดบทเรียน (PT, APTT, HEP Test) คาดว่าจะได้รับผลกระทบจากกลไกการออกฤทธิ์ของริวารอกซาบัน

การเก็บรักษา

ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

ให้พ้นมือเด็ก

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ