Rivaxored 10mg Dr. R.Deddy's ngừa huyết khối tĩnh mạch (1 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 1 vỉ x 10 viên
Quy cách Tiến sĩReddy

Công dụng

chỉ định

Thuốc Rivaxored được chỉ định trong trường hợp ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch (VTE) ở bệnh nhân trưởng thành được phẫu thuật theo chương trình thay khớp háng hoặc khớp gối.

Dược lý học

Chưa có thông tin báo cáo.

dược động học

Không có thông tin nào được báo cáo.

Trước khi dùng Rivaxored 10mg Dr. R.Deddy's ngừa huyết khối tĩnh mạch (1 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

Thuốc Rivaxored 10mg dạng viên uống. Thuốc có thể dùng hoặc không cùng với thức ăn.

Trường hợp người bệnh không thể nuốt viên thuốc, có thể xay viên và trộn với nước hoặc thức ăn mềm như sốt táo ngay trước khi ăn hoặc uống.

Ngoài ra, Rivaroxaban đã được nghiền nát có thể được đặt qua ống thông dạ dày sau khi xác định được vị trí của ống thông trong dạ dày. Viên thuốc đã nghiền nát phải cho vào một lượng nước nhỏ đổ qua ống thông, sau đó thêm nước vào.

Liều dùng

Liều thông thường trong phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch (VTE) ở bệnh nhân người lớn:

Liều khuyến cáo là 10 mg Rivaroxaban uống một lần mỗi ngày. Liều khởi đầu nên được sử dụng trong vòng 6-10 giờ sau khi phẫu thuật, với điều kiện cầm máu đã được thiết lập. Tuần.

Liều khuyến cáo là 20 mg mỗi ngày một lần, đây cũng là liều tối đa được khuyến nghị. PE:

liều khuyến cáo cho điều trị ban đầu DVT cấp tính hoặc PE là 15 mg hai lần mỗi ngày trong ba tuần đầu tiên, sau đó là 20 mg mỗi ngày một lần để tiếp tục điều trị và ngăn ngừa tái phát DVT và PE, được nêu trong bảng bên dưới.

Liều dùng Liều tối đa 20mg Thời gian điều trị ngắn (ít nhất 3 tháng) nên dựa trên các yếu tố rủi ro tạm thời (ví dụ: phẫu thuật gần đây, chấn thương, chuyển động) và thời gian dài hơn nên dựa trên các yếu tố rủi ro vĩnh viễn hoặc DVT vô căn hoặc PE.

Nếu bạn quên một liều trong thời gian điều trị hai lần một ngày 15 mg (1-21), bệnh nhân nên dùng Rivaroxaban ngay khi nhớ ra để đảm bảo đủ lượng 30 mg rivaroxaban mỗi ngày. Trong trường hợp này, có thể uống hai viên với liều 15 mg cùng một lúc. Bệnh nhân nên tiếp tục dùng đều đặn 2 lần/ngày với liều 15 mg vào ngày hôm sau theo khuyến cáo.

Nếu quên một liều trong quá trình điều trị 1 lần/ngày (từ ngày thứ 22 trở đi), bệnh nhân nên dùng Rivaroxaban ngay khi nhớ ra và tiếp tục uống 1 lần/ngày vào ngày hôm sau theo khuyến cáo. Không tăng gấp đôi liều lượng tương tự trong cùng một ngày để bù cho liều đã quên.

Các trường hợp chuyển từ vitamin K (VKA) sang Rivaroxaban:

Khi bệnh nhân chuyển từ VKA sang Rivaroxaban, giá trị Inr sẽ tăng giả tạo sau khi dùng Rivaroxaban.
Trong quá trình chuyển từ Rivaroxaban sang VKA, có thể có thuốc chống đông không đầy đủ. Cần phải đảm bảo thuốc chống đông máu đầy đủ và liên tục trong bất kỳ quá trình chuyển đổi nào sang thuốc chống đông máu thay thế. Cần lưu ý rằng Rivaroxaban có thể góp phần làm tăng giá trị Inr.
Đối với bệnh nhân chuyển từ Rivaroxaban sang VKA, nên sử dụng đồng thời VKA cho đến khi INR ≥ 2,0. Trong hai ngày đầu chuyển đổi, nên sử dụng liều VKA tiêu chuẩn, sau đó là liều VKA dựa trên xét nghiệm Inr.
Trong trường hợp bệnh nhân sử dụng cả Rivaroxaban và VKA, không nên xét nghiệm Inr trước 24 giờ sau liều Rivaroxaban trước đó mà phải xét nghiệm trước liều Rivaroxaban tiếp theo. Khi Rivaroxaban bị gián đoạn, xét nghiệm Inr có thể được tiến hành với mức độ tin cậy là 24 giờ sau liều cuối cùng.
Các trường hợp chuyển từ tiêm thuốc chống đông máu sang rivaroxaban:
Đối với bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu, bắt đầu sử dụng Rivaroxaban từ 0 đến 2 giờ trước thời điểm sử dụng lần tiêm tiếp theo (chẳng hạn như heparin trọng lượng phân tử thấp) hoặc khi ngừng tiêm thuốc liên tục (chẳng hạn như tiêm tĩnh mạch heparin không phân đoạn).
Trường hợp chuyển đổi từ rivaroxaban sang thuốc chống đông máu:
Liều thuốc chống đông máu đầu tiên sẽ có liều Rivaroxaban tiếp theo.
Liều dùng cho bệnh nhân đặc biệt:
Bệnh nhân suy giảm chức năng thận:
Dữ liệu lâm sàng hạn chế ở bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải Creatinine 15 - 29 ml/phút) cho thấy nồng độ rivaroxaban trong huyết tương tăng đáng kể. Vì vậy, nên thận trọng khi sử dụng rivaroxaban cho những bệnh nhân này. Không nên sử dụng ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin
Ở những bệnh nhân suy thận mức độ trung bình (độ thanh thải creatinine 30-49 ml/phút) hoặc nặng (độ thanh thải creatinine 15-29 ml/phút), nên áp dụng các liều sau:

Để ngăn ngừa đột quỵ và tắc nghẽn hệ thống ở bệnh nhân rung nhĩ do bệnh van tim, liều khuyến cáo là 15 mg mỗi ngày một lần. Nên cân nhắc liều từ 20 mg một lần mỗi ngày đến 15 mg một lần mỗi ngày nếu nguy cơ chảy máu của bệnh nhân không cao hơn nguy cơ tái phát DVT và PE. Khuyến cáo về liều 15 mg dựa trên mô hình dược động học và chưa được nghiên cứu trong bối cảnh lâm sàng này.
Không điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận nhẹ (độ thanh thải Creatinine 50 - 80 ml/phút).
Bệnh nhân suy giảm chức năng gan:
Chống chỉ định Rivaroxaban ở bệnh nhân mắc bệnh gan có kèm theo đông máu và nguy cơ chảy máu lâm sàng, kể cả bệnh nhân xơ gan Child Pugh B và C.
Trẻ em:
Hiệu quả và độ an toàn của Rivaroxaban chưa được xác định đối với trẻ em dưới 18 tuổi. Không có dữ liệu. Vì vậy, không nên sử dụng rivaroxaban cho trẻ em dưới 18 tuổi.
Bệnh nhân trải qua nhịp tim
Rivaroxaban có thể được bắt đầu hoặc tiếp tục ở những bệnh nhân đang đo nhịp tim.
Để siêu âm tim qua thực quản (TEE) hướng dẫn nhịp tim ở những bệnh nhân chưa được điều trị thuốc chống đông máu trước đó, nên bắt đầu điều trị bằng Rivaroxaban ít nhất 4 giờ trước nhịp tim để đảm bảo đủ thuốc chống đông máu.
Đối với tất cả bệnh nhân, phải xác nhận trước nhịp tim rằng bệnh nhân đã sử dụng Rivaroxaban theo chỉ định.
Quyết định bắt đầu và thời gian điều trị nên xem xét khuyến nghị trong hướng dẫn đã được đặt ra đối với việc điều trị bằng thuốc chống đông máu ở bệnh nhân đang đo nhịp tim.
Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Khi dùng quá liều cần làm gì?
Quên 1 liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng thuốc Rivaxored, bạn có thể gặp phải các tác dụng không mong muốn (ADRS).

Tần suất báo cáo ADRS cho Rivaroxaban dưới đây theo phân loại của hệ cơ quan (Meddra) và tần suất.

Tần suất được xác định như sau: Rất phổ biến ( ≥ 1/10), phổ biến ( ≥ 1/100 đến Rối loạn máu và bạch huyết:

Phổ biến: Thiếu máu (bao gồm các thông số xét nghiệm tương ứng).

Không phổ biến: dị ứng, viêm da dị ứng.

Rối loạn hệ thần kinh:

Phổ biến: Chóng mặt, nhức đầu.

Phổ biến: Chảy máu mắt (kể cả kết mạc).

Rối loạn tim:

Không phổ biến: nhịp tim nhanh.

Phổ biến: Hạ huyết áp, tụ máu.

Phổ biến: Chảy máu cam, ho ra máu.

Rối loạn tiêu hóa:

Phổ biến: chảy máu nướu răng, chảy máu đường tiêu hóa (kể cả chảy máu trực tràng), đau bụng và dạ dày, khó tiêu, buồn nôn, táo bón, tiêu chảy, nôn mửa.

Chưa hoàn thành: Chức năng gan bất thường.

Hiếm: Vàng da.

Phổ biến: ngứa (bao gồm cả những trường hợp ngứa toàn thân không phổ biến), phát ban, xuất huyết dưới da, xuất huyết dưới da và dưới da.

thường gặp: Đau đầu chia cắt.

Thường gặp: Xuất huyết (bao gồm chảy máu và kinh nguyệt), suy thận (bao gồm tăng huyết áp, tăng urê huyết) a.

Phổ biến: Sốt, phù ngoại biên, giảm sức lực và sinh lực (kể cả mệt mỏi, suy nhược).

Phổ biến: Tăng transaminase. Biến chứng sau thủ thuật:

Phổ biến: Chảy máu sau thủ thuật (bao gồm thiếu máu sau phẫu thuật và xuất huyết vết thương) được sử dụng, tiết ra từ vết thương.

B: Theo dõi điều trị DVT, PE và ngăn ngừa tái phát rất phổ biến ở phụ nữ

C: Quan sát không thường xuyên ở bệnh nhân huyết khối do xơ vữa động mạch sau điều trị ACS (sau can thiệp da).

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, người bệnh cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Rivaxored 10mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Bệnh nhân quá mẫn với Rivaroxaban hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc. Điều này có thể bao gồm các vết loét đường tiêu hóa hiện có hoặc gần đây, một khối u ác tính xuất hiện với nguy cơ chảy máu cao, gần đây bị tổn thương não hoặc cột sống, gần đây đã phẫu thuật não, cột sống hoặc mắt, xuất huyết nội sọ gần đây, đã biết hoặc nghi ngờ bị giãn tĩnh mạch thực quản, biến dạng tĩnh mạch, phình mạch máu hoặc mạch máu lớn ở cột sống hoặc nội bào. (UFH), heparin trọng lượng phân tử thấp (Enoxaparin, Dalteparin, v.v.), dẫn xuất Heparin (fondaparinux, v.v.), thuốc chống đông đường uống (Warfarin, Dabigatran Etexalate, Apixaban, v.v...), trừ trường hợp đặc biệt trong chuyển đổi thuốc kháng sinh hoặc khi sử dụng UFH trong UFH để dùng làm liều cần thiết Đặt ống thông động mạch chủ hoặc tĩnh mạch trung tâm.

Thận trọng khi sử dụng

Cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc cho người bệnh trong các trường hợp sau:

Tính an toàn và hiệu quả của Rivaroxaban đã được nghiên cứu khi kết hợp với các thuốc chống tiểu cầu, Aspirin và Clopidogrel hoặc Ticlopidine. Điều trị kết hợp với các thuốc chống tiểu cầu khác như prasugrel hoặc ticagrelor chưa được nghiên cứu và không được khuyến khích.

Nên theo dõi lâm sàng theo thực hành dùng thuốc chống đông máu trong quá trình điều trị.

Nguy cơ chảy máu:

Giống như các thuốc chống huyết khối khác, Rivaroxaban cần được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có dấu hiệu chảy máu. Khuyến cáo thận trọng nếu có nguy cơ chảy máu tăng lên. Nên ngừng sử dụng Rivaroxaban nếu xảy ra chảy máu nghiêm trọng.

Trong các nghiên cứu lâm sàng về chảy máu niêm mạc (chảy máu cam, nướu, tiêu hóa, tiết niệu) và thiếu máu xuất hiện thường xuyên hơn khi điều trị Rivaroxaban lâu dài khi bắt đầu điều trị kháng tiểu cầu đơn hoặc kép. Do đó, ngoài việc theo dõi lâm sàng thích hợp, xét nghiệm hemoglobin/hematocrit có thể có giá trị chảy máu tiềm ẩn, được coi là phù hợp.

Một số phân nhóm bệnh nhân, chẳng hạn như chi tiết bên dưới, có nhiều nguy cơ chảy máu. Vì vậy, việc sử dụng Rivaroxaban kết hợp điều trị kháng tiểu cầu kép ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao được biết là có tác dụng cân bằng với việc ngăn ngừa huyết khối do xơ vữa động mạch.

Ngoài bệnh nhân, họ phải được theo dõi cẩn thận các dấu hiệu, triệu chứng chảy máu và thiếu máu sau khi bắt đầu điều trị.

Bất kỳ sự sụt giảm huyết sắc tố hoặc huyết áp nào cũng không giải thích được mà cần phải nghĩ đến việc tìm vị trí chảy máu.

Mặc dù điều trị bằng Rivaroxaban không yêu cầu theo dõi nồng độ Rivaroxaban thường xuyên, nồng độ Rivaroxaban được đo bằng xét nghiệm hiệu chuẩn định lượng từ xa có thể hữu ích trong các tình huống đặc biệt, khi kiến thức về phơi nhiễm Rivaroxaban có thể giúp đưa ra các quyết định lâm sàng, ví dụ như dùng quá liều và phẫu thuật cấp cứu.

Bệnh nhân suy thận:

Ở bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin

Thận trọng khi sử dụng rivaroxaban ở bệnh nhân suy thận mức độ trung bình (độ thanh thải creatinin 30 - 49 ml/phút) đồng thời với các thuốc làm tăng nồng độ rivaroxaban trong huyết tương.

tương tác với các thuốc khác:

Không nên sử dụng Rivaroxaban cho những bệnh nhân đang sử dụng thuốc kháng nấm Azole (như ketoconazole, iTraconazole, Voriconazole và Posaconazole) hoặc thuốc ức chế protease (ví dụ Ritonavir). Những thuốc này ức chế mạnh cả CYP3A4 và P-GP. Vì vậy, nó có thể làm tăng nồng độ rivaroxaban trong huyết tương (cao hơn trung bình 2,6 lần) đến mức có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết lâm sàng.

Thận trọng ở những bệnh nhân sử dụng đồng thời các thuốc ảnh hưởng đến cầm máu như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), axit acetylsalicylic (ASA) và thuốc chống tiểu cầu. Đối với những bệnh nhân có nguy cơ loét đường tiêu hóa, nên cân nhắc điều trị dự phòng thích hợp.

Các yếu tố nguy cơ chảy máu khác:

Giống như các thuốc chống huyết khối khác, Rivaroxaban cần được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao như:

Bẩm sinh hoặc bị rối loạn chảy máu. phổi.

Phẫu thuật gãy xương Hirgonary:

Rivaroxaban chưa được nghiên cứu trong thử nghiệm lâm sàng can thiệp trên bệnh nhân được phẫu thuật gãy xương hông để đánh giá tính an toàn và hiệu quả.

Bệnh nhân có van tim giả:

Tính an toàn và hiệu quả của Rivaroxaban chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân có van tim giả; Do đó, không có dữ liệu chứng minh rằng Rivaroxaban 20 mg (15 mg ở bệnh nhân suy thận trung bình hoặc nặng) cung cấp đủ thuốc chống đông máu cho nhóm bệnh nhân này. Không khuyến nghị điều trị bằng Rivaroxaban cho những bệnh nhân này.

Bệnh nhân PE có huyết động không ổn định hoặc bệnh nhân cần làm tan huyết khối hoặc các thủ thuật để loại bỏ tắc nghẽn phổi:

Rivaroxaban không được khuyến cáo thay thế cho heparin không phân đoạn ở bệnh nhân thuyên tắc phổi không ổn định về huyết động hoặc có thể hòa tan trong huyết khối hoặc thủ thuật loại bỏ tắc nghẽn phổi vì tính an toàn và hiệu quả của rivaroxaban chưa được xác định trong các tình huống lâm sàng.

gây tê ngoài màng cứng/tủy sống hoặc cắt bỏ cột sống:

Khi tiến hành gây tê trục não tủy (ngoài/tủy sống) hoặc dò tủy sống ở bệnh nhân sử dụng thuốc chống huyết khối để ngăn ngừa biến chứng tiêu huyết khối tĩnh mạch sẽ có nguy cơ tụ máu vùng tủy sống hoặc ngoài màng cứng, dẫn đến liệt kéo dài.

Nguy cơ xảy ra các biến chứng này càng tăng cao khi đặt ống thông ngoài hoặc sử dụng đồng thời với các thuốc ảnh hưởng đến cầm máu. Nguy cơ cũng tăng lên khi bị tổn thương hoặc lặp đi lặp lại tủy sống/ngoài màng cứng.

Cần theo dõi thường xuyên ở những bệnh nhân có dấu hiệu, triệu chứng suy giảm thần kinh (như tê hoặc yếu chân, rối loạn chức năng bàng quang, đại tràng). Nếu phát hiện suy giảm thần kinh, cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời cho người bệnh.

Các bác sĩ cần cân nhắc lợi ích và rủi ro trước khi can thiệp vào trục não tủy ở bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống đông máu để ngăn ngừa huyết khối.

Để giảm nguy cơ chảy máu tiềm ẩn khi kết hợp với sử dụng đồng thời Rivaroxaban và gây tê trục não tủy (ngoài/tủy sống) hoặc cắt bỏ cột sống, hãy xem xét hồ sơ dược động học của Rivaroxaban.

Việc đặt hoặc rút ống thông ngoài màng cứng hoặc ống thông tủy sống được thực hiện tốt nhất khi tác dụng chống đông máu của Rivaroxaban được ước tính là thấp. Tuy nhiên, thời gian chính xác để đạt được tác dụng chống đông máu đủ thấp ở mỗi bệnh nhân vẫn chưa được biết.

Không rút ống thông ngoài màng cứng sớm hơn 18 giờ kể từ lần cuối sử dụng Rivaroxaban. Liều rivaroxaban tiếp theo nên được sử dụng sớm nhất là 6 giờ sau khi rút ống thông.

Nếu tổn thương do chọc phải, cần trì hoãn việc sử dụng rivaroxaban cho đến 24 giờ sau.

liều khuyến cáo trước và sau thủ thuật xâm lấn và can thiệp phẫu thuật:

Nếu cần phải phẫu thuật hoặc thủ thuật xâm lấn, cần phải ngừng Rivaroxaban 15 mg trước khi can thiệp trong ít nhất 24 giờ, nếu có thể và dựa trên quyết định lâm sàng của bác sĩ.

Nếu không thể trì hoãn thủ thuật thì cần đánh giá nguy cơ chảy máu tăng lên so với mức độ can thiệp cấp cứu.

Sau thủ thuật xâm lấn hoặc can thiệp phẫu thuật, cần tiếp tục sử dụng Rivaroxaban càng sớm càng tốt khi tình trạng lâm sàng cho phép và khi tình trạng chảy máu đã được ấn định theo quyết định của bác sĩ điều trị.

Người cao tuổi: Nguy cơ chảy máu có thể tăng theo tuổi tác.

Thông tin về tá dược:

Rivaroxaban có chứa lactose. Những bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp là không dung nạp galactose, thiếu hụt lactase lactase hoặc rối loạn glucose-galactose không nên sử dụng thuốc này.

Dùng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

chống chỉ định Rivaxored cho phụ nữ mang thai và cho con bú.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Rivaroxaban có ảnh hưởng nhỏ đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Các phản ứng bất lợi như ngất xỉu (tần suất: không phổ biến) và chóng mặt (tần suất: phổ biến) đã được báo cáo.

Bệnh nhân gặp các tác dụng phụ này không nên lái xe hoặc điều khiển máy móc.

Tương tác thuốc

Tương tác thuốc có thể ảnh hưởng đến hoạt động của thuốc hoặc gây ra tác dụng phụ. Nên thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ danh sách thuốc, thực phẩm chức năng bạn đang sử dụng. Không được sử dụng hoặc tăng giảm liều lượng thuốc khi chưa có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Thuốc ức chế CYP3A4 và P-GP:

Dùng đồng thời rivaroxaban với ketoconazol (400 mg một lần/ngày) hoặc ritonavir (600 mg hai lần/ngày) làm AUC trung bình của rivaroxaban tăng lên 2,5 lần/2,6 lần và CMAX trung bình của Rivaroxaban tăng lên 1,6 lần/1,7 lần, đồng thời dược lực cũng tăng lên đáng kể, dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu.

Do đó, không khuyến cáo sử dụng Rivaroxaban cho những bệnh nhân đang bị bệnh đồng thời sử dụng cơ thể các thuốc Azole-Etimycotics như Ketoconazol, Itraconazol, Voriconazol và Posaconazol hoặc thuốc ức chế HIV Protease. Những hoạt chất này là chất ức chế mạnh cả CYP3A4 và P-GP.

những chất chỉ ức chế một trong các dòng bài tiết của rivaroxaban là CYP3A4 hoặc P-GP sẽ làm tăng nồng độ rivaroxaban trong huyết tương lên mức thấp hơn. Ví dụ, Clarithromycin (500 mg hai lần một ngày) cũng được coi là chất ức chế CYP3A4 và P-GP mạnh ở mức trung bình, làm tăng AUC trung bình của Rivaroxaban lên 1,5 lần và CMAX tăng 1,4 lần. Sự gia tăng này không được coi là có ý nghĩa lâm sàng.

erythromycin (500 mg, 3 lần/ngày), ức chế CYP 3A4 và P-GP ở mức trung bình, làm tăng giá trị trung bình AUC và CMAX của Rivaroxaban lên 1,3 lần. Sự gia tăng này không được coi là có ý nghĩa lâm sàng.

Ở bệnh nhân suy thận nhẹ, erythromycin (500 mg, 3 lần/ngày) tăng 1,8 lần giá trị AUC trung bình của Rivaroxaban và 1,6 lần cmax khi so sánh với bệnh nhân có chức năng thận bình thường. Ở bệnh nhân cỡ trung bình với bệnh nhân, erythromycin tăng gấp 2 lần giá trị AUC trung bình và 1,6 cmax khi so sánh với bệnh nhân có chức năng thận bình thường.

Tác dụng của erythromycin cộng thêm tác dụng gây suy thận.

fluconazol (400 mg một lần/ngày) được coi là chất ức chế CYP3A4 vừa phải, tăng 1,4 lần AUC trung bình và tăng 1,3 lần cmax trung bình của Rivaroxaban. Sự gia tăng này không được coi là có ý nghĩa lâm sàng.

Với dữ liệu lâm sàng hạn chế về droneedaron, nên tránh dùng đồng thời với rivaroxaban.

Nhóm thuốc kháng sinh:

Khi dùng kết hợp Enoxaparin (40 mg một liều duy nhất) với Rivaroxaban (10 mg một liều duy nhất), người ta nhận thấy có tác dụng bổ sung lên khả năng chống hoạt động của yếu tố xa nhưng không có tác dụng bổ sung lên các xét nghiệm đông máu (PT, APTT). Enoxaparin không ảnh hưởng đến dược động học của Rivaroxaban.

Do tăng nguy cơ chảy máu, cần theo dõi chặt chẽ nếu bệnh nhân được điều trị đồng thời với bất kỳ loại thuốc chống đông máu nào khác.

nsaids/thuốc ức chế tiểu cầu:

Không kéo dài thời gian chảy máu lâm sàng sau khi sử dụng đồng thời rivaroxaban (15 mg) và 500 mg Naproxen. Tuy nhiên, có thể có những cá nhân có phản ứng dược lý mạnh hơn thế.

Không có quan sát nào về dược động học hoặc dược lực học có ý nghĩa lâm sàng khi sử dụng rivaroxaban với 500 mg axit acetylsalicylic.

Clopidogrel (liều khởi đầu 300 mg, sau đó duy trì ở liều 75 mg) không gây tương tác dược động học với Rivaroxaban (15 mg). Tuy nhiên, trên một nhóm bệnh nhân, thời gian chảy máu tăng lên không phải do kết tập tiểu cầu, nồng độ P-Selectin hay nồng độ thụ thể GPIIB/IIIA.

Cần theo dõi chặt chẽ nếu bệnh nhân được điều trị đồng thời bằng NSAID (bao gồm cả axit acetylsalicylic) và thuốc ức chế kết tập tiểu cầu vì đây là những loại thuốc điển hình làm tăng nguy cơ chảy máu.

warfarin:

Việc chuyển bệnh nhân từ warfarin kháng vitamin K (INR 2,0-3,0) sang Rivaroxaban (20 mg) hoặc từ Rivaroxaban (20 mg) sang Warfarin (INR 2,0-3,0) làm tăng thời gian protrombin/INR (Neoplastin) hơn là tăng thêm (giá trị Inr đơn lẻ được phát hiện đến 12), trong khi tác dụng APTT, ức chế tích cực các yếu tố xa và nội sinh là cộng.

Nếu bạn muốn kiểm tra tác dụng dược lý của Rivaroxaban trong quá trình chuyển đổi, có thể sử dụng hoạt tính kháng yếu tố, Pict và heptest vì những xét nghiệm này không bị ảnh hưởng bởi warfarin. Từ ngày thứ 4 sau khi ngừng Warfarin trở đi, tất cả các xét nghiệm (bao gồm PT, APTT, ức chế hoạt động của yếu tố từ xa và ETP) chỉ phản ánh tác dụng của Rivaroxaban.

Nếu bạn muốn kiểm tra tác dụng dược lý của Warfarin trong quá trình chuyển đổi, phép đo Inr có thể được sử dụng ở nồng độ CTRough của Rivaroxaban (24 giờ sau liều Rivaroxaban trước đó) vì xét nghiệm này rất ít bị ảnh hưởng bởi Rivaroxaban tại thời điểm này.

Không phát hiện thấy tương tác dược động học giữa warfarin và rivaroxaban.

Các chất cảm ứng CYP3A4:

Sử dụng đồng thời Rivaroxaban với Rifampicin là thuốc gây cảm ứng CYP3A4 mạnh, làm giảm gần 50% AUC trung bình của Rivaroxaban, đồng thời làm giảm tác dụng dược lý của thuốc.

Việc sử dụng đồng thời rivaroxaban với các thuốc cảm ứng CYP3A4 mạnh khác (ví dụ: phenytoin, carbamazepine, phenobarbital hoặc St. John's (Hypericum Perforatum) cũng có thể dẫn đến giảm nồng độ rivaroxaban trong huyết tương.

Các phương pháp điều trị đồng thời khác:

Không quan sát thấy bất kỳ tương tác dược động học hoặc dược động học nào có ý nghĩa lâm sàng đáng kể khi sử dụng kết hợp rivaroxaban với Midazolam (cơ chất của CYP3A4), digoxin (cơ chất của P-GP), Atorvastatin (cơ chất của CYP3A4 và P-GP) hoặc Omeprazole (thuốc ức chế bơm proton).

Rivaroxaban không ức chế cũng như không tạo ra bất kỳ đồng phân CYP lớn nào như CYP3A4.

Không quan sát thấy sự tương tác với thực phẩm liên quan đến lâm sàng.

tương tác với các thông số kiểm tra:

Các bài kiểm tra đo lường bài học (PT, APTT, HEP Test) dự kiến sẽ bị ảnh hưởng bởi cơ chế hoạt động của rivaroxaban.

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Để xa tầm tay trẻ em.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.