ยา Rocla 50 Fremed รักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (1 แผง x 4 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 1 แผง x 4 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ซิลเดนาฟิล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
ซิลเดนาฟิล	50มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

ยา Rocla 50 ระบุการรักษาในกรณีต่อไปนี้:

ซิลเดนาฟิลใช้ในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ซึ่งเป็นการไม่สามารถบรรลุหรือรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้เพียงพอต่อกิจกรรมทางเพศ ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

รหัส ATC: G04b E03

ซิลเดนาฟิลอยู่ในรูปของเกลือซิลเดนาฟิลซิเตรต รับประทาน เพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ซิลเดนาฟิลมีฤทธิ์ยับยั้งแบบคัดเลือกต่อกัวโนซีน โมโนฟอสเฟต (CGMP -CYCLIC GUANOSINE MONHOSPHATE) - เฉพาะฟอสโฟไดเอสเทอเรสประเภท 5 (PDE5)

กลไกการออกฤทธิ์

กลไกทางสรีรวิทยาขององคชาตนำไปสู่การปล่อยไนตริกออกไซด์ (NO) ในถ้ำในกระบวนการกระตุ้นทางเพศ

จากนั้น NO จะกระตุ้นเอนไซม์ Ganylate Cyclase เอนไซม์นี้จะเพิ่มความเข้มข้นของ CGMP ซึ่งจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดในถ้ำ และช่วยให้เลือดไหลเวียนได้

ซิลเดนาฟิลไม่มีผลการผ่อนคลายโดยตรงต่อการแยกตัวของมนุษย์ แต่จะเพิ่มผลของ NO โดยการยับยั้ง PDE5 สารนี้มีผลในการสลาย CGMP ในถ้ำ

เมื่อกระตุ้นทางเพศ สร้างการปลดปล่อย NO ทันที สารยับยั้ง PDE5 ของ Sildenafil จะเพิ่มปริมาณ CGMP ในถ้ำ ซึ่งเป็นผลมาจากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังถ้ำ

ในขนาดที่แนะนำ ซิลเดนาฟิลจะทำงานเมื่อมีการกระตุ้นทางเพศร่วมเท่านั้น

การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าซิลเดนาฟิลเลือกยับยั้ง PDE5 ได้

ผลของซิลเดนาฟิลที่เลือกบน PDE5 นั้นแข็งแกร่งกว่าฟอสโฟไดเอสเทอเรสที่รู้จักอื่นๆ (สูงกว่า 10 เท่าสำหรับ PDE6,> 80 เท่าสำหรับ PDE1,> 700 เท่าสำหรับ PDE2, PDE3, PDE4 และ PDE7-PDE11)

ผลเฉพาะเจาะจงต่อ PDE5 นั้นแรงกว่า PDE3 ถึง 4,000 เท่า ซึ่งมีความสำคัญมากเนื่องจาก PDE3 เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของหัวใจ

การศึกษาทางคลินิก

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ของอาสาสมัครปกติ เมื่อใช้ซิลเดนาฟิลครั้งเดียวในขนาดไม่เกิน 100 มก. ทางปาก

หลังจากใช้ยาในขนาด 100 มก. ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงโดยเฉลี่ย 8.3 มม.ปรอท และความดันโลหิตล่างลดลงโดยเฉลี่ย 5.3 มม.ปรอท (วัดในท่านอน)

ผลกระทบต่อความดันโลหิตต่อผู้ที่ใช้ไนเตรตมากขึ้นในเวลาเดียวกันก็เกิดขึ้นเพียงชั่วคราวเช่นกัน

การวิจัยเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดรุนแรง 14 ราย (> 70% อย่างน้อย 1 หลอดหลอดเลือดหัวใจ) ใช้ยา Siidenafil ขนาด 100 มก. ครั้งเดียว ซึ่งพบว่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลง 7% และ 6% เมื่อเทียบกับความดันโลหิตก่อนรับประทานยา ความดันโลหิตซิสโตลิกในปอดโดยเฉลี่ยลดลง 9%

ซิลเดนาฟิลไม่ส่งผลกระทบต่อการจัดหาหัวใจและไม่ส่งผลกระทบต่อการไหลผ่านหลอดเลือดหัวใจตีบแคบ และสร้างการปรับปรุง (ประมาณ 13%) ในการย้อนกลับการไหลของหลอดเลือดแดงที่ถูกกระตุ้นโดยอะดีโนซีน (ทั้งในหลอดเลือดแดงแคบและหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้อง)

การทดลองทางคลินิกสองครั้งมีผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกมากกว่า 144 รายที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่ ผู้ป่วยเหล่านี้รับประทานยาต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นประจำ (ยกเว้นไนเตรต) พวกเขาต้องทำงานหนักจนถึงขีดจำกัดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในผู้ป่วยที่ได้รับซิลเดนาฟิล 100 มก. ครั้งเดียว ระยะเวลาในการสีจะนานกว่า (19.9 วินาที; ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.9 - 38.9 วินาที) (นัยสำคัญทางสถิติ) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

ความพยายามโดยเฉลี่ย (ปรับด้วยระดับพื้นฐาน) ถึงขีดจำกัดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือ 423.6 วินาทีในผู้ใช้ Sildenafil และ 403.7 วินาทีในผู้ใช้ยาหลอก

การศึกษาแบบสุ่มตาบอด ด้วยยาหลอก (ที่มีการเปลี่ยนแปลงของซิลเดนาฟิล สูงถึง 100 มก.) ในชาย 568 คนที่มีปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศและความดันโลหิตสูง

ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องใช้ยาต้านความดันโลหิตสูงอย่างน้อยสองตัวเสมอ ผลลัพธ์ของ Sildenafil ช่วยเพิ่มการแข็งตัวของอวัยวะเพศ 71% ในผู้ใช้ Sildenafil เทียบกับ 18% ในกลุ่มผู้ใช้ยาหลอก อัตราการมีเพศสัมพันธ์ที่ประสบความสำเร็จในผู้ใช้ Sildenafil 62% เทียบกับ 26% ในกลุ่มผู้ใช้ยาหลอก อัตราของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับผู้ป่วยรายอื่น รวมถึงการไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ใช้ยาลดความดันโลหิตสูง 3 รายการขึ้นไป

Smart

ในบางกรณีพบความแตกต่างในการแยกแยะแสงและสีชั่วคราว (สีน้ำเงิน/เขียว) โดยใช้การทดสอบ Farnsworth - Munsell 100 Hue หลังจาก 60 นาที เมื่อรับประทานยาขนาด 100 มก. และหลังจาก 120 นาที ไม่มีผลที่พิสูจน์แล้ว กลไกหลักของการเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง PDE6 เอนไซม์นี้มีมากในเรตินา การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า Sildenafil ยับยั้ง PDE6 น้อยกว่า PDE5 ถึง 10 เท่า ซิลเดนาฟิลไม่มีอิทธิพลต่อความยืดหยุ่นในการมองเห็น ความไวของคอนทราสต์ อิเล็กโทรจอประสาทตา แรงกดในดวงตา หรือรูม่านตาวัด

ในการศึกษาแบบ cross-cutting แบบควบคุมในผู้ป่วยที่มีจุดทองเสื่อมตามอายุ (n = 9) ซิลเดนาฟิล (ขนาด 100 มก. ครั้งเดียว) สามารถทนต่อได้ดี และไม่มีผลทางคลินิกต่อการทดสอบการมองเห็น (ความยืดหยุ่นในการมองเห็น แอมสเลอร์ สีที่แตกต่าง สัญญาณไฟจราจร ตลาดฮัมฟรีย์)

ประสิทธิผล

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของซิลเดนาฟิลได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มตาบอด 21 รายการ ร่วมกับยาหลอกในระยะเวลา 6 เดือน ผู้ป่วยที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศมากกว่า 3,000 ราย (อายุ 19 - 87 ปี) ในทุกรูปแบบ (จัดโดยหน่วยงาน จิตวิทยา รูปแบบผสม) ใช้สำหรับ Sildenafil ประสิทธิผลของซิลเดนาฟิลได้รับการประเมินโดยคำถามทบทวนทั่วไป บันทึกการแข็งตัวของอวัยวะเพศ IIF ระหว่างประเทศ (International Index of Erectile Function) และคำถามสำหรับคู่นอนของผู้ป่วย

ผลของซิลเดนาฟิลคือความสามารถในการบรรลุและรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้เพียงพอต่อการมีเพศสัมพันธ์ ผลกระทบนี้แสดงให้เห็นผ่านการศึกษาทั้งหมด 21 เรื่อง และคงไว้ผ่านการศึกษาขยายเวลา (มากกว่า 1 ปี) ในการศึกษาขนาดยาคงที่ อัตราการปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศคือ 62% (ด้วยขนาดยา Sildenafil 25 มก.), 74% (ด้วยขนาดยา Sildenafil 50 มก.) และ 82% (ด้วยขนาดยา Sildenafil 100 มก.) เทียบกับ 25% ในกลุ่มยาหลอก นอกเหนือจากการปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศแล้ว ซิลเดนาฟิลยังช่วยเพิ่มความพึงพอใจ ความพึงพอใจเมื่อมีเพศสัมพันธ์ และความพึงพอใจทั่วไปอีกด้วย

ผ่านการทดสอบว่า:

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อัตราการปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศของ Sildenafil คือ 59% เทียบกับ 16% ในกลุ่มผู้ใช้ยาหลอก

ในผู้ป่วยที่ได้รับการตัดต่อมลูกหมากอย่างละเอียด อัตรานี้คือ 43% เมื่อเทียบกับ 15% ในกลุ่มผู้ใช้ยาหลอก

ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง อัตรานี้คือ 83% เทียบกับ 12% ในกลุ่มผู้ใช้ยาหลอก

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

เภสัชจลนศาสตร์ของซิลเดนาฟิลที่สอดคล้องกับขนาดยาในช่วงขนาดที่แนะนำ

ซิลเดนาฟิลถูกเผาผลาญในตับ (โดยหลักผ่าน Cytochrome P450 3A4) และสารเมตาบอไลท์ของมันมีฤทธิ์เหมือนกับตัวแม่ (ซิลเดนาฟิล)

การดูดซึม

ซิลเดนาฟิลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังการดื่ม โดยมีการดูดซึมสัมบูรณ์ประมาณ 41% (ตั้งแต่ 25% - 63%)

ในหลอดทดลอง ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิล 3.5 นาโนเมตรจะยับยั้งเอนไซม์ PDE5 ประมาณ 50%

ในมนุษย์ ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลอิสระสูงสุดหลังจากรับประทานครั้งเดียวที่ 100 มก. คือประมาณ 18 ng/ml หรือ 38 นาโนเมตร

ความเข้มข้นสูงสุดที่ได้รับในพลาสมาจาก 30 - 120 นาที (โดยเฉลี่ย 60 นาที) จะสังเกตได้เมื่อรับประทานยาเมื่อหิว

อาหารที่มีไขมันสูงจะลดความสามารถในการดูดซึมของ Sildenafil โดย TMAX ลดลงโดยเฉลี่ย 60 นาที และ CMAX ลดลงโดยเฉลี่ย 29% ในทางกลับกัน ระดับการดูดซึมไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ (AUC ลดลง 11%)

การกระจาย

การกระจายตัวของซิลเดนาฟิลโดยเฉลี่ยคือ 105 I ซึ่งแสดงการกระจายตัวไปยังเนื้อเยื่อเป็นหลัก

ซิลเดนาฟิลและสารเมตาบอไลต์ในรอบการไหลเวียนโลหิตขนาดใหญ่คือ N-Desmethyl ติดตั้งสูงถึง 96% กับโปรตีนในพลาสมา การเกาะติดกับพลาสมาโปรตีนไม่ได้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นรวมของโปรตีน

การเปลี่ยนแปลง

ซิลเดนาฟิลถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ CYP3A4 (สายหลัก) และ CYP2C9 (สายย่อย) ในตับเป็นหลัก

สารเมตาบอไลต์ในวงแหวนเมตาบอลิซึมหลักของ Sildenafil ถูกสร้างขึ้นจากกระบวนการ n-demethylation จากนั้นจึงถูกเผาผลาญต่อไปอีกครั้ง

สารเมตาบอลิซึมนี้มีกิจกรรมการคัดเลือกสำหรับฟอสโฟไดเอสเทอเรสที่คล้ายกับ Sildenafil และในหลอดทดลอง โดยการคัดเลือกสำหรับ PDE5 นั้นคิดเป็นประมาณ 50% ของการสนทนาของแม่

ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ความเข้มข้นในพลาสมาของสารเมตาบอไลต์เหล่านี้จะอยู่ที่ประมาณ 40% ของความเข้มข้นของมารดา

สารเมตาบอไลต์ของ N-Desmethyl จะถูกเผาผลาญต่อไป โดยครึ่งชีวิตจะถูกกำจัดออกไปประมาณ 4 ชั่วโมง

การกำจัด

การกวาดล้างของ Sildenafil คือ 41 I/ชั่วโมง โดยมีเวลาครึ่งเฟสสุดท้ายที่ 3-5 ชั่วโมง

หลังจากรับประทานยาหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ซิลเดนาฟิลจะถูกขับออกส่วนใหญ่ในรูปของสารเมตาบอไลต์ (ประมาณ 80% ของขนาดยารับประทาน) และส่วนเล็กๆ จะถูกขับออกทางปัสสาวะ (ประมาณ 13% ของขนาดยารับประทาน)

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยพิเศษ

ผู้สูงอายุ

สำหรับผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี (อายุ 65 ปีขึ้นไป) การกวาดล้างของ Sildenafil จะลดลง ส่งผลให้ความเข้มข้นของ Sildenafil และกิจกรรม N -Desmethyl ในพลาสมาสูงกว่าความเข้มข้นของสารเหล่านี้ในอาสาสมัครรุ่นเยาว์ที่มีสุขภาพดีประมาณ 90% (อายุ 18 ถึง 45 ปี) เนื่องจากการทำงานร่วมกันของซิลเดนาฟิลกับโปรตีนในพลาสมาขึ้นอยู่กับอายุ ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลอิสระในพลาสมาจึงเพิ่มขึ้นประมาณ 40%

ภาวะไตวาย

สำหรับผู้ที่มีภาวะไตวายเล็กน้อย (เคลียร์รีนเคลียร์ 50 - 80 มล./นาที) หรือปานกลาง (เคลียร์รีนเคลียร์รีน 30 - 49 มล./นาที) เมื่อใช้ซิลเดนาฟิล (50 มก.) ครั้งเดียว จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์

สำหรับผู้ที่มีภาวะไตวายรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน ≤ 30 มล./นาที) การกวาดล้างของซิลเดนาฟิลลดลง ซึ่งเพิ่มพื้นที่ใต้กราฟ AUC (100%) และ CMAX (88%) เป็นสองเท่า เมื่อเทียบกับผู้ที่มีอายุเท่ากันแต่ไม่มีภาวะไตวาย

นอกจากนี้ ค่าของ CMAX และ AUC ของสาร N-Desmethyl เพิ่มขึ้น 200% และ 79% ในวัตถุที่มีภาวะไตวายรุนแรงเมื่อเทียบกับค่าที่มีการทำงานของไตปกติ

ผู้ที่มีภาวะตับวาย

ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง (Child-Pugh A, Child-Pugh B) การกวาดล้างของ Sildenafil ลดลง ผลลัพธ์ที่ได้จะเพิ่ม AUC (85%) และ CMAX (47%) เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีภาวะตับวายในวัยเดียวกัน ไม่ได้มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของ Sildenafil ในผู้ป่วยตับวายอย่างรุนแรง (Child-Pugh C)

ข้อมูลความปลอดภัยทางคลินิก

ไม่มีหลักฐานของความน่าจะเป็นของมะเร็งในการวิจัยกับหนูที่กินเวลา 24 เดือนโดยใช้ขนาดยาที่มากกว่า 42 เท่า (คำนวณโดย มก./กก.) และเกือบ 5 เท่า (โดย มก./ม.2) เมื่อเปรียบเทียบกับขนาดยาสูงสุดที่แนะนำสำหรับคน (ปริมาณสูงสุดที่แนะนำสำหรับคน - MRDH) และการศึกษาอื่นในหนูเมาส์ที่กินเวลา 18 - 21 เดือนด้วยขนาดยา 21 เท่า (คำนวณโดย มก./กก.) เมื่อเปรียบเทียบกับ ปริมาณสูงสุดในบุคคลที่แนะนำ

การทดสอบ Seagling ในแบคทีเรียและในร่างกายให้ผลเป็นลบ

ไม่มีผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวและสัณฐานวิทยาของตัวอสุจิหลังจากใช้ซิลเดนาฟิล 100 มก. ครั้งเดียวกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

ก่อนรับประทาน ยา Rocla 50 Fremed รักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (1 แผง x 4 เม็ด)

วิธีใช้

ยา Rocla 50 สำหรับรับประทาน

ปริมาณ

ผู้ใหญ่

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการแนะนำให้รับประทานขนาด 50 มก. เมื่อจำเป็น โดยรับประทานก่อนมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 1 ชั่วโมง

ขึ้นอยู่กับความทนทานและผลของยา ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นสูงสุด 100 มก. หรือลดลงเหลือ 25 มก. ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 100 มก. จำนวนครั้งสูงสุดคือ 1 ครั้งต่อวัน

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

กรณีของภาวะไตวายเล็กน้อยหรือปานกลาง (การล้างครีเอตินีน 30 - 80 มล./นาที): ไม่มีการปรับขนาดยา

กรณีของภาวะไตวายอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ขนาดยาที่จะใช้คือ 25 มก. เนื่องจากการกวาดล้างของซิลเดนาฟิลลดลงในผู้ป่วยเหล่านี้ (เช่น โรคตับแข็ง)

ผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่น

ขึ้นอยู่กับระดับของปฏิสัมพันธ์ในผู้ป่วยที่รับประทานซิลเดนาฟิลพร้อมกับริโทนาเวียร์ ไม่ควรเกินขนาดยาสูงสุด 25 มก. ครั้งเดียวของซิลเดนาฟิลภายใน 48 ชั่วโมง

ผู้ป่วยที่รับประทานยาจะยับยั้ง CYP3A4 (เช่น อีริโธรมัยซิน, ซาควินาเวียร์, คีโตโคนาโซล, อิทราโคนาโซล) ขนาดเริ่มต้นควรใช้เป็น 25 มก.

เพื่อจำกัดความเสี่ยงของภาวะความดันเลือดต่ำจากท่าทางในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาที่มั่นคงเมื่อรับประทานยากลุ่มอัลฟาบล็อคเกอร์ ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยซิลเดนาฟิล

นอกจากนี้ ขอแนะนำให้พิจารณาใช้ยาซิลเดนาฟิลในขนาดต่ำลงในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

เด็ก

ห้ามใช้ซิลเดนาฟิลกับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

ผู้สูงอายุ

ไม่มีการปรับขนาดยา

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องใช้มาตรการสนับสนุนที่เหมาะสม

ปุ๋ยไตไม่เพิ่มการกวาดล้างเนื่องจากซิลเดนาฟิลเชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับโปรตีนในพลาสมา และไม่ถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

ลืม 1 โดส ทำอย่างไร?

ผลข้างเคียง

Overall, unwanted effects are only fleeting, light or medium. In fixed dose studies, the frequency of some complications increased by the dose. Studies with fixed dose reflect more closely than the recommended dose regime. The nature of unwanted effects in these studies is similar to that of studies with fixed doses. The most commonly reported effects are headaches and blushing. Classification by agency system

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Rocla 50 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ห้ามใช้ยา Sildenafil สำหรับผู้ป่วยที่แพ้ส่วนผสมใดๆ ของยา ดังนั้น การใช้ซิลเดนาฟิลที่มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ซัพพลายเออร์ไนตริกออกไซด์ ไนเตรตอินทรีย์ หรือไนไตรท์อินทรีย์ในรูปแบบใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นประจำหรือหยุดชะงัก หลักฐาน.

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ต้องใช้ประโยชน์จากการตรวจทางคลินิกในยุคก่อนประวัติศาสตร์และพิถีพิถันเพื่อวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้และพิจารณาการรักษาที่เหมาะสม

เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศ แพทย์จึงต้องให้ความสนใจกับสภาพหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยก่อนทำการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ไม่แนะนำให้ใช้ยาสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย ขอแนะนำไม่ให้มีเพศสัมพันธ์

เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตาย การเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ เลือดออกในสมอง และโรคโลหิตจางขาดเลือดชั่วคราว ได้รับการรายงานในระหว่างการหมุนเวียนของการใช้ Sildenafil เพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่แต่ไม่ใช่ทั้งหมดมีประวัติเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เหตุการณ์เหล่านี้จำนวนมากถูกรายงานในหรือหลังกิจกรรมทางเพศทันที และมีเหตุการณ์บางอย่างรายงานทันทีหลังจากใช้ซิลเดนาฟิลโดยไม่มีกิจกรรมทางเพศ เหตุการณ์อื่น ๆ รายงานตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันหลังจากใช้ซิลเดนาฟิลและมีเพศสัมพันธ์ ไม่สามารถระบุได้ว่าเหตุการณ์เหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับซิลเดนาฟิล กิจกรรมทางเพศ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ปัจจัยเหล่านี้รวมกัน หรือปัจจัยอื่นๆ หรือไม่

การทดลองทางคลินิกบางรายการแสดงให้เห็นว่าซิลเดนาฟิลมีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือดอย่างเป็นระบบที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำเพียงชั่วขณะ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่แล้วจะมีผลน้อยมากหรือไม่มีเลย อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะสั่งยา แพทย์จะต้องให้ความสนใจกับผู้ป่วยที่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่อาจได้รับผลกระทบจากผลกระทบนี้ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีกิจกรรมทางเพศมากขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของหัวใจห้องล่างซ้าย (เช่น หลอดเลือดตีบตัน คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เกิน) หรือกลุ่มอาการสังเคราะห์ของหลายระบบ ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองขาดเลือดมากเกินไป ซึ่งแสดงออกโดยการลดลงอย่างรุนแรงในความสามารถในการควบคุมความดันโลหิตโดยอัตโนมัติ ผู้ที่จำเป็นต้องพิจารณาการรักษา

โรคระบบประสาทโลหิตจางที่ไม่ใช่หลอดเลือดแดง (Naion) ซึ่งเป็นโรคที่พบได้ยากและเป็นสาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นหรือสูญเสียการมองเห็น พบได้ยากในกระบวนการไหลเวียนเมื่อใช้กับสารยับยั้งฟอสโฟดิสเตอเรสใน กลุ่ม 5 (PDE5) รวมถึงซิลเดนาฟิล

ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น อัตราส่วนแก้วที่มองเห็นต่ำเมื่อเทียบกับดิสก์ที่มองเห็น (ดิสก์ที่มองเห็นเพิ่มขึ้น) ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ ไขมันในเลือดสูง และการสูบบุหรี่ การศึกษาแบบสังเกตจะประเมินว่าการใช้สารยับยั้ง PDE5 เป็นกลุ่มยา เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการเฉียบพลันของ Naion หรือไม่ ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการเกิดดีออนเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าภายใน 5 รอบกึ่งถูกขับถ่ายของสารยับยั้ง PDE5 ที่ใช้ จากวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ อุบัติการณ์ใหม่ของ Naion ต่อปีอยู่ที่ 2.5 - 11.8 รายต่อผู้ชาย 100,000 คนที่มีอายุ ≥ 50 ปีในประชากรทั่วไปทุกปี ในกรณีที่สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน จำเป็นต้องแนะนำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาซิลเดนาฟิลและปรึกษาแพทย์ทันที

ผู้ที่เคยเป็นโรค Naion มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดซ้ำของ deion ดังนั้นแพทย์จำเป็นต้องหารือกับผู้ป่วยดังกล่าวเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้ และดูว่าพวกเขาจะได้รับผลกระทบในทางลบหรือไม่หากใช้สารยับยั้ง PDE5 ควรใช้สารยับยั้ง PDE5 ซึ่งรวมถึงซิลเดนาฟิลอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้ และเฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่คาดหวังนั้นเหนือกว่าความเสี่ยงเท่านั้น

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อสั่งยาซิลเดนาฟิลสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยากลุ่มอัลฟาบล็อคเกอร์ เนื่องจากตัวชี้วัดสามารถนำไปสู่อาการความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนไหวได้ เพื่อจำกัดความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำจากท่าทาง ผู้ป่วยควรรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตเมื่อรับประทานยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยซิลเดนาฟิล ควรพิจารณาซิลเดนาฟิลในปริมาณต่ำ นอกจากนี้ แพทย์จำเป็นต้องแนะนำผู้ป่วยว่าควรทำอย่างไรในกรณีที่มีอาการของความดันเลือดต่ำจากท่าทาง

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคจอตาอักเสบจากเม็ดสีมีความผิดปกติของยีนฟอสโฟไดเอสเทอเรสในจอตา จำเป็นต้องระมัดระวังในการรักษาซิลเดนาฟิลในผู้ป่วยเหล่านี้ เนื่องจากไม่มีหลักฐานด้านความปลอดภัย

การศึกษาในหลอดทดลองเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าซิลเดนาฟิลมีอิทธิพลต่อความต้านทานการนำเกล็ดเลือดของโซเดียมไนโตรปรูไซด์ (สารสำหรับไนตริกออกไซด์) ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลด้านความปลอดภัยเกี่ยวกับการใช้ซิลเดนาฟิลในผู้ป่วยที่มีภาวะแข็งตัวของเลือดหรือแผลในทางเดินอาหารเฉียบพลัน ดังนั้นควรระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

ควรระมัดระวังเมื่อสั่งจ่ายยาสมรรถภาพทางเพศสำหรับผู้ป่วยที่มีลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะเพศชายผิดรูป (เช่น องคชาตพับมุม พังผืดในโพรงฟัน หรือโรคเพโรนี) ผู้ป่วยโรคทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดอาการปวดอวัยวะเพศชาย (เช่น โรคโลหิตจางชนิดเคียว มัยอิโลมาหลายชนิด มะเร็งเม็ดเลือดขาว)

มีรายงานเกี่ยวกับการแข็งตัวเป็นเวลานานและการแข็งตัวที่ไม่พึงประสงค์ เมื่อใช้ซิลเดนาฟิลหลังจากที่ยาแพร่กระจายไปแล้ว ในกรณีที่แข็งตัวนานกว่า 4 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เพื่อรับการรักษาทันที หากไม่รักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศทันที อาจทำให้เนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายถูกทำลายและเป็นไปไม่ได้อย่างถาวร

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการใช้ซิลเดนาฟิลร่วมกับสารยับยั้ง PDE5 อื่นๆ ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงในปอดที่มีซิลเดนาฟิล หรือยารักษาสมรรถภาพทางเพศอื่นๆ ที่ไม่ได้รับการศึกษา ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยาซิลเดนาฟิลร่วมกับยาเหล่านี้

มีรายงานการลดลงหรือสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันในกรณีจำนวนไม่มากที่ใช้สารยับยั้ง PDE5 ซึ่งรวมถึงซิลเดนาฟิลในการทดลองทางคลินิกและหลังการไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้การได้ยินหรือสูญเสียการได้ยินลดลงอย่างกะทันหัน ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการใช้สารยับยั้ง PDE5 กับการสูญเสียหรือสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน Trong trường hợp bị giếm hay mất thính lực đột ngột, bếnh nhân đợc khuyên nên ngừng uống sildenafil và khám bác sỹ ngay lếp จริงสิ

ผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร

ไม่มีหลักฐานของผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

มีรายงานอาการวิงเวียนศีรษะและการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นในการทดลองทางคลินิกกับซิลเดนาฟิล ดังนั้นผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องรู้ว่าตนตอบสนองต่อซิลเดนาฟิลอย่างไรก่อนขับขี่หรือใช้เครื่องจักร

การใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ซิลเดนาฟิลสำหรับผู้หญิง

การวิจัยในหนูและกระต่ายหลังจากรับประทานซิลเดนาฟิลแบบรับประทาน ไม่มีหลักฐานของการทำให้เกิดทารกพิการ ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง หรือผลข้างเคียงต่อการพัฒนาของตัวอ่อนและทารกในครรภ์

ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและเหมาะสมเกี่ยวกับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของยาอื่นต่อซิลเดนาฟิล

การศึกษานอกร่างกาย

ซิลเดนาฟิลถูกเผาผลาญเป็นหลักโดย Cytochrome P450 (CYP) กลุ่ม 3A4 (ถนนสายหลัก) และ 2C9 (บรรทัดย่อย) ดังนั้น สารยับยั้งทั้งหมดของไอเอ็นไซม์เหล่านี้จึงสามารถลดการกวาดล้างของซิลเดนาฟิลได้ และสารเหนี่ยวนำของไอเอ็นไซม์เหล่านี้อาจเพิ่มการกวาดล้างของซิลเดนาฟิลได้

การศึกษาในสัตว์ทดลอง

การวิเคราะห์ทางเภสัชจลนศาสตร์ผ่านข้อมูลการทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ Sildenafil ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 (เช่น ketoconazole, erythromycin, cimetidine) จะลดการกวาดล้างของ Sildenafil

ไซเมทิดีน (800 มก.) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง Cytochrome P450 และสารยับยั้งที่ไม่เฉพาะเจาะจง CYP3A4 เมื่อใช้พร้อมกันกับซิลเดนาฟิล (50 มก.) จะทำให้ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลในพลาสมาเพิ่มขึ้นเป็น 56% ของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

อีรีโทรมัยซิน (500 มก. ใช้ 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน) เป็นตัวยับยั้งโดยเฉลี่ย CYP3A4 เมื่อใช้พร้อมกันกับซิลเดนาฟิลขนาด 100 มก. ครั้งเดียว จะทำให้พื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) ของซิลเดนาฟิลเพิ่มขึ้นถึง 182% นอกจากนี้ การใช้ยา Sildenafil ขนาด 100 มก. ครั้งเดียวร่วมกับสารยับยั้งโปรติเอสของ HIVinavir (1,200 มก. ใช้ 3 ครั้งต่อวัน) พร้อมกันนี้ยังเป็นตัวยับยั้ง CYP3A4 อีกด้วย โดยเพิ่ม CMAX ของ Sildenafil เป็น 140% และเพิ่ม AUC เป็น 210% Sildenafil ไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Saquinavir สารยับยั้ง CYP3A4 ที่ทรงพลังกว่า เช่น ketoconazole และ iTraconazole

ซิลเดนาฟิล 100 มก. ครั้งเดียวที่มีความเข้มข้นสูง P450 เป็นตัวยับยั้งโปรตีเอสของ HIV Ritonavir (500 มก. 2 ครั้งต่อวัน) เพิ่ม CMAX ของซิลเดนาฟิล 300% (4 ครั้ง) และเพิ่ม AUC ในพลาสมา 1,000% (11 ครั้ง)

หลังจากรับประทานยาไป 24 ชั่วโมง ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลในพลาสมายังคงอยู่ประมาณ 200 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร เทียบกับ 5 นาโนกรัม/มิลลิลิตร เมื่อใช้ซิลเดนาฟิลเพียงอย่างเดียว ซึ่งสอดคล้องกับผลที่ชัดเจนของ Ritonavir บนซับสเตรตของ P450 ซิลเดนาฟิลไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของริโทนาเวียร์

เมื่อใช้ซิลเดนาฟิลในขนาดที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่กำลังรักษาสารที่สามารถยับยั้ง CYP3A4 ได้ ความเข้มข้นสูงสุดของซิลเดนาฟิลอิสระในพลาสมาจะไม่เกิน 200 นาโนเมตร และทนต่อได้ดี ยาลดกรดในครั้งเดียว (แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์, อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของซิลเดนาฟิล

ในการศึกษาอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี การใช้ยาเอนโดทีลินและโบเซนแทนคู่อริ (สารสัมผัส CYP3A4 โดยเฉลี่ย, CYP2C9 และอาจเป็น CYP2C19 โดยเฉลี่ย) พร้อมกันในสภาวะคงตัว (125 มก. 2 ครั้งต่อวัน) ร่วมกับซิลเดนาฟิลในสภาวะคงตัว (80 มก. 3 ครั้งต่อวัน) ส่งผลให้ AUC และ CMAX ของ SIildenfil ลดลง 62.6% และ 55.4% Sildenafil เพิ่ม AUC และ CMAX ของ Bosentan ตามลำดับ 49.8% และ 42% ความเข้มข้นด้วยสารเหนี่ยวนำ CYP3A4 ที่แข็งแกร่ง เช่น ไรแฟมพิน คาดว่าจะช่วยลดระดับซิลเดนาฟิลในพลาสมาได้

ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิกในการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าสารยับยั้ง CYP2C9 (เช่น โทลบูตาไมด์, วาร์ฟาริน), สารยับยั้ง CYP2D6 (เช่น สารยับยั้งการคัดเลือกเซโรโทนิน, เซโรโทนิน, ยาต้านอาการซึมเศร้า 3 ริง), ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์, สารยับยั้งเอนไซม์แอนจิโอเทนซิน (ACE) และช่องแคลเซียมที่ไม่ส่งผลกระทบต่อ Calci Sildenafil

สำหรับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ไม่มีอิทธิพลของอะซิโทรมัยซิน (500 มก./วัน เป็นเวลา 3 วัน) ต่อ AUC, CMAX, Tmax, อัตราไอเสียของซิลเดนาฟิล และสารเมตาบอไลต์หลักของยา

อิทธิพลของซิลเดนาฟิลต่อยาอื่น ๆ

การศึกษานอกร่างกาย

ซิลเดนาฟิลเป็นสารยับยั้งที่อ่อนแอของกลุ่มย่อย Cytochrome P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 และ 3A4 (IC50> 150 µm)

เนื่องจากหลังจากรับประทานยาตามที่แนะนำ ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาของซิลเดนาฟิลจะอยู่ที่ประมาณ 1 ไมโครเมตร ดังนั้น ซิลเดนาฟิลจะไม่เปลี่ยนระยะห่างของซับสเตรตของ ISOENZYM เหล่านี้

การศึกษาในสัตว์ทดลอง

ซิลเดนาฟิลแสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มความดันเลือดต่ำของไนเตรตเฉียบพลันและเรื้อรังได้ ดังนั้น การใช้ซิลเดนาฟิลร่วมกับสารสำหรับไนตริกออกไซด์ ไนเตรตอินทรีย์ หรือไนไตรต์อินทรีย์ในรูปแบบใดๆ ก็ตามที่มีข้อห้ามใช้ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเป็นประจำหรือหยุดชะงัก

ในการศึกษาเฉพาะ 3 เรื่องเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา ยา Alpha Doxazosin (4 มก. และ 8 มก.) และ Sildenafil (25 มก. 50 มก. หรือ 100 มก.) ได้รับการระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่รักษาต่อมลูกหมากซึ่งมีความเสถียรกับ Doxazosin ในหัวข้อการวิจัยเหล่านี้ การลดความดันโลหิตเพิ่มเติมโดยเฉลี่ยที่วัดในตำแหน่งด้านหลังโดยเฉลี่ยคือ 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, 8/4 mmHg และค่าเฉลี่ยความดันโลหิตลดลงเพิ่มเติมที่วัดในตำแหน่งแนวตั้งคือ 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, 4/5 mmHg เมื่อบ่งชี้ว่า Sildenafil และ Doxazosin พร้อมกันในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย doxazosin อย่างมีเสถียรภาพ มีรายงานเพียงไม่กี่ฉบับเกี่ยวกับกรณีของท่าทางที่ลดความดันโลหิต รายงานเหล่านี้รวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะและเหนื่อยล้าแต่ไม่มีอาการเป็นลมร่วมด้วย ข้อบ่งชี้พร้อมกันของซิลเดนาฟิลสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยากลุ่มอัลฟาบล็อคเกอร์สามารถทำให้เกิดอาการความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยที่แพ้ง่ายบางรายได้

ไม่มีความหมายเมื่อใช้ Sildenafil (50 มก.) ร่วมกับ Tolbutamide (250 มก.) หรือ Warfarin (40 มก.) พร้อมกัน (เป็นสารที่ถูกเผาผลาญโดย CYP2C9)

Sildenafil (100 มก.) ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของสารยับยั้งโปรตีเอสของ HIV เช่น Ritonavir และ Saquinavir (ยาทั้งสองชนิดนี้เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4)

ซิลเดนาฟิลในสภาวะคงที่ (80 มก. 3 ครั้งต่อวัน) เพิ่มขึ้น 49.8% ของ AUC ของ Bosentan และเพิ่มขึ้น 42% CMAX ของ Bosentan (125 มก. 2 ครั้งต่อวัน)

ซิลเดนาฟิล (50 มก.) ไม่เพิ่มระยะเวลาเลือดออกจากแอสไพริน (150 มก.)

ซิลเดนาฟิล (50 มก.) ไม่เพิ่มผลกระทบความดันโลหิตต่ำของแอลกอฮอล์ต่ออาสาสมัครที่มีสุขภาพดี โดยมีความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ย 0.08% (80 มก./ดล.)

ไม่มีความหมายระหว่างซิลเดนาฟิล (100 มก.) และแอมโลดิพีนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง (ในตำแหน่งด้านหลังจะลดความดันโลหิตเพียง 8 มิลลิเมตรปรอทสำหรับความดันโลหิตซิสโตลิก และ 7 มิลลิเมตรปรอทสำหรับความดันโลหิตล่าง)

การวิเคราะห์ตามข้อมูลด้านความปลอดภัยแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างในผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่ใช้และไม่ใช้ซิลเดนาฟิลพร้อมกับยาลดความดันโลหิต

การเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C ในบรรจุภัณฑ์เดิม หลีกเลี่ยงความชื้น และหลีกเลี่ยงแสง

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ