ยาโรสิน่า 3มก./0.03มก. เกเดียน ใช้คุมกำเนิด (1 แผง x 21 เม็ด)
รูปแบบยา กล่องบรรจุ 1 แผง x 21 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ดรอสไพรีโนน, เอทินิล เอสตราไดออล
ส่วนประกอบ
| ข้อมูลองค์ประกอบ | เนื้อหา |
| ดรอสไพรีโนน | 3มก |
| เอทินิล เอสตราไดออล | 0.03มก |
การใช้งาน
ข้อบ่งใช้
ยา Rosina 3 มก./0.03 มก. ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:
ฮอร์โมนคุมกำเนิดใช้รับประทาน การตัดสินใจสั่งยา Rosina ควรพิจารณาโดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ของผู้หญิงแต่ละคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) และความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องกับ Rosina เมื่อเทียบกับฮอร์โมนคุมกำเนิดชนิดอื่น (CHCS)
เภสัชวิทยา
กลุ่มเภสัชวิทยาของฮอร์โมน: ฮอร์โมนฮอร์โมนและการปรับอวัยวะเพศ โปรเจสโตเจนและเอสโตรเจน การประสานงานคงที่
ดัชนีเพิร์ล: เกี่ยวกับความล้มเหลวของวิธี 0.09 (ขีดจำกัดที่เชื่อถือได้ข้างต้นทั้งสองด้าน 95%: 0.32)
คะแนนมุกโดยรวม (ความล้มเหลวของวิธีการ + ความล้มเหลวโดยผู้ป่วย): 0.57 (ขีดจำกัดที่เชื่อถือได้ข้างต้นทั้งสองด้าน 95%: 0.9)
กลไกการออกฤทธิ์
ผลการคุมกำเนิดของ Rosina ขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยต่างๆ มากมาย ที่สำคัญที่สุดคือยายับยั้งการตกไข่และการเปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูก
Rosina เป็นยาคุมกำเนิดที่มีเอธินิลเลสต์ไดออล และโปรเจสโตเจนคือดรอสไพร์นอน เมื่อรับประทานยา Drospirenon ยังมีความต้านทานต่อแอนโดรเจนและความต้านทานต่อมิเนอรัลคอร์ติคอยด์เล็กน้อย ยาเสพติดไม่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน, กลูโคคอร์ติคอยด์และกลูโคคอร์ติคอยด์ ซึ่งทำให้ดรอสไพร์นอนมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาเหมือนกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ
มีหลักฐานจากการศึกษาทางคลินิกที่แสดงคุณสมบัติของมิเนอโลโลคอร์ติคอยด์แบบอ่อน ซึ่งนำไปสู่การดื้อของมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์เล็กน้อย
เภสัชจลนศาสตร์
ดรอสไพรีนอน
การดูดซึม
ดรอสไพร์นอนถูกใช้เพื่อให้ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์สูงสุดในซีรั่มคือประมาณ 37 ng/ml ประมาณ 1-2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว ในวงจรการใช้ยา ความเข้มข้นสูงสุดของดรอสไพร์นอนในซีรั่มในสภาวะคงตัวคือประมาณ 60 ng/ml หลังจากผ่านไปประมาณ 7-14 ชั่วโมง การดูดซึมของ Drospirenon อยู่ที่ประมาณ 76 ถึง 85% การรับประทานยาพร้อมกับอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของดรอสไพร์นอน
การกระจาย
หลังจากรับประทานยา ความเข้มข้นของดรอสไพร์นอนในซีรั่มลดลง 2 ระยะ โดยมีเวลาขายครึ่งเฟสระยะสุดท้ายอยู่ที่ 1.6 ± 0.7 และ 27.0 ± 7.5 ชั่วโมง ดรอสไพร์นอนเกี่ยวข้องกับซีรั่มอัลบูมินและไม่เชื่อมโยงกับกลูบูลินกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) หรือโกลบูลินที่มีคอร์ติคอยด์ (CBG) เพียง 3 - 5% ของสารออกฤทธิ์ในซีรั่มในรูปของสเตียรอยด์อิสระ การเพิ่มขึ้นของ SHBG ที่เกิดจาก ethinylestradiol ไม่ส่งผลต่อการทำงานร่วมกันของ Drospirenon กับโปรตีนในซีรัม การกระจายตัวบ่งชี้เฉลี่ยของ Dropirenon คือ 3.7 ± 1.2 ลิตร/กก.
การเผาผลาญอาหาร
ดรอสไพร์นอนถูกเผาผลาญอย่างรุนแรงหลังจากดื่ม สารหลักในพลาสมาคือรูปแบบกรดของดรอสไพร์นอนที่เกิดขึ้นจากการเปิดวงแหวนแลคโตน และ 4, 5 - dihydrodrospirenon - 3 - ซัลเฟตทั้งสองรูปแบบเกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของระบบเอนไซม์ P450 ดรอสไปร์นอนจำนวนเล็กน้อยถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไซโตโครม P450 3A4 และแสดงให้เห็นว่าสามารถยับยั้งเอนไซม์นี้และไซโตโครม P450 1A1, Cytochrom P450 2C9 และ Cytochrom P450 2C19 ในหลอดทดลอง
การกำจัด
อัตราการกำจัดดรอสไพร์นอนในซีรั่มคือ 1.5 ± 0.2 มล./นาที/กก. ดรอสไพร์นอนจะถูกกำจัดออกในปริมาณที่น้อยมากเท่านั้นในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง สารของดรอสไพร์นอนจะถูกกำจัดผ่านทางส่วนและปัสสาวะในอัตราประมาณ 1.2 ถึง 1.4 ระยะเวลาการขายสารเมตาบอไลต์ผ่านทางปัสสาวะและอุจจาระคือประมาณ 40 ชั่วโมง
สถานะเสถียร
ในรอบการใช้ยา ความเข้มข้นสูงสุดของดรอสไพร์นอนในซีรั่มในสภาวะคงที่คือประมาณ 70 ng/ml ซึ่งเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ยาประมาณ 8 วัน ความเข้มข้นของดรอสไพร์นอนในซีรั่มจะสะสมโดยมีค่าสัมประสิทธิ์ประมาณ 3 ซึ่งเป็นผลมาจากอัตราส่วนระหว่างเวลาการกำจัดแบบกึ่งเฟสและระยะห่างระหว่างขนาดยา
เอธินิลเอสตราไดออล
การดูดซึม
เอธินิลเอสตราไดออลจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังการดื่ม หลังจากรับประทานยาในขนาด 30 ไมโครกรัม ความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มจะอยู่ที่ 100 PG/mL หลังจากใช้ยาไป 1-2 ชั่วโมง เอธินิลเอสตราไดออลเผาผลาญช่วงศีรษะที่แข็งแกร่งและมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญระหว่างบุคคล การดูดซึมสัมบูรณ์ประมาณ 45%
การกระจาย
EthinylesTradiol มีการกระจายตัวที่ชัดเจนที่ 5 ลิตร/กก. และประมาณ 98% จับกับโปรตีนในพลาสมา Ethinylestradiol ลดการสังเคราะห์ SHBG และ CBG ในตับ ในขณะที่ใช้ความเข้มข้น SHBG ของเอธินิลเลสเตรไดออลในพลาสมา 30 ไมโครกรัมเพิ่มขึ้นจาก 70 เป็นประมาณ 350 นาโนโมล/ลิตร เอทินิลเอสตราไดออลจำนวนเล็กน้อย (0.02% ของขนาดยา) ลงในน้ำนมแม่
การเผาผลาญอาหาร
เอธินิลเอสตราไดออลถูกเผาผลาญอย่างสมบูรณ์ (การกวาดล้างเมแทบอลิซึมในพลาสมาคือ 5 มล./นาที/กก.)
การกำจัด
เอธินิลเอสตราไดออลไม่ถูกกำจัดออกในรูปแบบของความเข้มข้นที่มีนัยสำคัญไม่เปลี่ยนแปลง สารเมตาบอไลต์ของเอธินิลเลเลสตราไดออลจะถูกขับออกทางปัสสาวะและน้ำดีในอัตราส่วน 4: 6 ระยะเวลาการขายของสารเมตาโบไลต์คือประมาณ 1 วัน
สถานะเสถียร
สภาวะคงตัวเกิดขึ้นได้ตลอดครึ่งหลังของรอบการให้ยา และการสะสมของเอธินิลเอสตราไดออลในซีรั่มคือตั้งแต่ 1.4 ถึง 2.1
ก่อนรับประทาน ยาโรสิน่า 3มก./0.03มก. เกเดียน ใช้คุมกำเนิด (1 แผง x 21 เม็ด)
วิธีใช้
รับประทาน
ต้องรับประทานยาทุกวันในเวลาเดียวกันตามลำดับที่ระบุไว้บนตุ่ม โดยให้รับประทานยาพร้อมของเหลวเล็กน้อยหากจำเป็น รับประทานยาเม็ดต่อวันเป็นเวลา 21 วันติดต่อกัน เริ่มใช้ยาครั้งต่อไปหลังจากหยุดยาไป 7 วัน ในระหว่างนี้จะมีประจำเดือนเกิดขึ้น ประจำเดือนมักจะปรากฏในวันที่ 2 - 3 หลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้าย และอาจไม่ทำให้ประจำเดือนหมดก่อนที่จะเริ่มตุ่มถัดไป
ขนาดยา
เริ่มใช้โรซินา
ในกรณีก่อนหน้านี้ ไม่มีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน (เดือนที่แล้ว)
เริ่มรับประทานยาเม็ดฟิล์ม Rosina ในวันแรกของรอบเดือน (วันแรกของการมีประจำเดือน)
กรณีการเปลี่ยนแปลงจากการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม (รวมยาเม็ดรับประทาน (COC) การใส่หรือสติ๊กเกอร์ผิวหนัง)
ควรเริ่มรับประทานยาเม็ด Rosina ที่ดีที่สุดทันทีหลังจากวันที่รับประทานยาเม็ดที่มีกิจกรรมขั้นสูงสุดของยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนร่วมก่อนหน้า ในกรณีนี้ Rosina ไม่ควรเริ่มรับประทาน Rosina ช้ากว่าวันถัดไปหลังจากหยุดยาหรือหลังจากกินยาทุกเม็ดโดยไม่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ของยาคุมกำเนิดรุ่นก่อน เมื่อเปลี่ยนจากวิธีใช้ IUD หรือสติกเกอร์ผิวหนัง ควรเริ่มทาน Rosina ดีที่สุดในวันที่หยุดวิธีคุมกำเนิด โดยหยุดในกรณีนี้ไม่ควรทานยาเม็ด Rosina ช้ากว่าวันที่คาดว่าจะใช้มาตรการก่อนหน้านี้
กรณีเปลี่ยนแปลงจากมาตรการให้ใช้เฉพาะฮอร์โมนโปรเจสโตเจนเท่านั้น (ยาเม็ด ฉีด หรือปลูกถ่ายใต้ผิวหนังที่มีเพียงโปรเจสโตเจนเท่านั้น) หรือระบบปล่อยโปรเจสโตเจนในมดลูก (IUS)
สามารถแปลงเป็นวันใดก็ได้จากยาที่มีโปรเจสโตเจนเท่านั้น (จากสติกเกอร์หรือระบบปล่อยโปรเจสโตเจนในมดลูกในวันที่หยุดมาตรการเหล่านี้จากประเภทการฉีดในวันที่คาดว่าจะฉีดครั้งต่อไป) เนื่องจากในทุกกรณีนี้ผู้หญิงควรใช้วิธีคุมกำเนิดมากขึ้นในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยา
หลังจากทำแท้ง 3 เดือนแรก
สามารถเริ่มรับประทานยาได้ทันที (หากแท้งในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์) เมื่อใช้แล้วไม่จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดแบบอื่น
หลังคลอดหรือแท้งใน 3 เดือน
ผู้หญิงควรได้รับคำปรึกษาเพื่อเริ่มรับประทานยาเม็ด Rosina ในวันที่ 28 ถึง 28 หลังคลอด หรือหลังการทำแท้ง หากทำแท้งในช่วง 3 เดือนของการตั้งครรภ์ หากเริ่มภายหลังควรใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมภายใน 7 วันแรก อย่างไรก็ตามหากมีเพศสัมพันธ์จำเป็นต้องขจัดความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดหรือควรรอจนถึงช่วงแรก
ในกรณีที่มีความผิดปกติในการย่อยอาหาร
ในกรณีที่มีความผิดปกติในการย่อยอาหารอย่างรุนแรง (เช่น อาเจียน หรือท้องเสีย) ยาอาจถูกดูดซึมได้ไม่เพียงพอ ดังนั้น การคุมกำเนิดเชิงป้องกัน
หากอาเจียนภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังรับประทานยา ให้รับประทานยาเม็ดใหม่ (ยาเม็ดทดแทน) โดยเร็วที่สุด หากเป็นไปได้ควรรับประทานยาเม็ดใหม่ภายใน 12 ชั่วโมงหลังรับประทานยาตามปกติ หากเกิน 12 ชั่วโมง ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำในส่วนที่ลืม หากผู้ใช้ไม่ต้องการเปลี่ยนกำหนดเวลาการใช้ยาปกติ สามารถเปลี่ยนยาเม็ดจากยาอื่นได้
การมีประจำเดือนล่าช้า
เพื่อชะลอการมีประจำเดือน ให้ใช้ตุ่ม Rosina อื่นๆ ต่อไปโดยไม่ต้องเสียเวลาหยุดยา
ระยะเวลาที่ล่าช้าอาจคงอยู่ตามที่คาดไว้จนกระทั่งสิ้นสุดยาตัวที่ 2 ในระหว่างที่ล่าช้านี้ การหยุดใช้อาจมีเลือดออกหรือตกเลือดในช่วงกลางของประจำเดือน -ใช้แท็บเล็ต Rosina อีกครั้งตามปกติหลังจากช่วงวันหยุด 7 วัน
หากต้องการย้ายประจำเดือนไปเป็นวันอื่นในสัปดาห์นอกเหนือจากปัจจุบัน คุณสามารถแนะนำให้ผู้ใช้ลดระยะเวลาในการหยุดยาให้สั้นลงตามจำนวนวันที่ต้องการ ยิ่งระยะเวลาในการหยุดยาสั้นลง ความเสี่ยงที่จะไม่เห็นประจำเดือนก็จะยิ่งสูงขึ้น และจะมีเลือดออกหรือมีเลือดออกกลางภาคเมื่อใช้ยาตัวถัดไป (เช่น ในกรณีการมีประจำเดือนล่าช้า)
ประชากรพิเศษ
เด็กและวัยรุ่น
กำหนดให้ใช้ยาเม็ด Rosina หลังจากช่วงมีประจำเดือนครั้งแรก และไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความจำเป็นในการปรับขนาดยา
ผู้สูงอายุ
ไม่สามารถใช้ได้ อย่าใช้ Rosina หลังวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น
การทำงานของตับบกพร่อง
ห้ามใช้ Rosina สำหรับผู้หญิงที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ
การทำงานของไตบกพร่อง
การสนทนาล่าสุดกับ ROSINA สำหรับผู้หญิง เกี่ยวกับการทำงานของเครื่องจักรหรือการเปิดตัวทั่วไป
หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? จากประสบการณ์ทั่วไปในการคุมกำเนิด อาการอาจเกิดขึ้นในกรณีนี้ รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน และในหญิงสาวที่มีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อย
ไม่มียาแก้พิษและการรักษา เมื่อการให้ยาเกินขนาดคือการรักษาตามอาการ
ลืม 1 โดส ทำอย่างไร? ควรรับประทานยาทันทีที่นึกได้และรับประทานยาเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ
หากลืมรับประทานยาเกิน 12 ชั่วโมง ผลการคุมกำเนิดอาจลดลง การจัดการกับปริมาณที่ลืมไปสามารถปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานสองประการต่อไปนี้:
สัปดาห์ที่ 1
ควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมทันทีที่นึกได้แม้จะรับประทานครั้งละ 2 เม็ดก็ตาม หลังจากนั้นให้รับประทานยาต่อตามเวลาปกติ นอกจากนี้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมก็เหมือนกับการใช้ถุงยางอนามัยในอีก 7 วันข้างหน้า หากมีเพศสัมพันธ์ในช่วง 7 วันที่ผ่านมา ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ด้วย ยิ่งคุณลืมแท็บเล็ตและยิ่งคุณลืมยาเมื่อใกล้ถึงเวลาหยุดยา ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้น
สัปดาห์ที่ 2
ควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมทันทีที่นึกได้ หรืออาจรับประทานครั้งละ 2 แคปซูลก็ได้ แล้วจึงรับประทานยาต่อไปตามเวลาปกติ หากคุณรับประทานยาตามกำหนดเวลาเป็นเวลา 7 วันก่อนลืมยาเม็ดแรก ไม่จำเป็นต้องใช้ร่วมกับการคุมกำเนิด อย่างไรก็ตาม หากคุณลืมมากกว่าหนึ่งเม็ด ควรแนะนำให้ผู้ใช้สัมผัสการคุมกำเนิดภายใน 7 วัน
สัปดาห์ที่ 3
มีความเสี่ยงในการลดการคุมกำเนิดเนื่องจากการหยุด 7 วันที่กำลังจะมาถึง อย่างไรก็ตาม การปรับเปลี่ยนตารางการใช้ยาก็สามารถป้องกันการลดการคุมกำเนิดได้ โดยทำอย่างใดอย่างหนึ่งจากสองตัวเลือกด้านล่างไม่จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดเพื่อให้แน่ใจว่า 7 วันก่อนลืมเม็ดแรกผู้ใช้ใช้ยาตามกำหนดเวลา หากไม่เป็นเช่นนั้น ผู้ใช้ควรปฏิบัติตามทางเลือกที่ 1 และใช้การคุมกำเนิดในอีก 7 วันข้างหน้า
เลือก 1
รับประทานยาเม็ดหลังจากที่ลืมทันทีที่จำได้ หรือรับประทานครั้งละ 2 แคปซูลด้วยซ้ำ หลังจากนั้นให้รับประทานยาต่อตามเวลาปกติ ตุ่มต่อไปต้องเริ่มที่ปลายตุ่มเพื่อไม่ให้มีเวลาหยุดยาระหว่างตุ่มทั้งสอง เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ใช้ที่จะมีประจำเดือนมากจนกว่าจะใช้ตุ่มที่สอง แต่อาจมีเลือดออกหรือตกเลือดในช่วงกลางของรอบเดือนระหว่างวันที่ใช้ยา
เลือก 2
ผู้ใช้อาจได้รับคำแนะนำให้หยุดรับประทานยาในพุพองปัจจุบัน ควรมีระยะเวลาหยุดยา 7 วัน รวมถึงวันที่ลืมยาแล้วจึงใช้ยาต่อไปในตุ่มต่อไป
หากคุณลืมยาแล้วไม่มีประจำเดือนในช่วงเวลาที่หยุดตามปกติ จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์
ผลข้างเคียง
เมื่อใช้ Rosina 3 มก./0.03 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)
ทั่วไป (1/100 ถึง
ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ปวดท้อง.
ไม่ธรรมดา (1/1000 ถึง
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ปฏิกิริยาการแพ้
ความผิดปกติทางจิต: ภาวะซึมเศร้า ความเครียด ความผิดปกติของการนอนหลับ
ความผิดปกติของระบบหลอดเลือด: เส้นเลือดอุดตันในปอด, ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำ, ไมเกรน, หลอดเลือดดำไม่เพียงพอ
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: การตรวจหลอดเลือด ผมร่วง กลาก อาการคัน ผิวแห้ง การหลั่งไขมันเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของผิวหนัง
หายาก (1/10,000 ถึง
คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR
เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที
คำเตือน
ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง
ห้ามใช้
ไม่ควรใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในกรณีที่ระบุไว้ด้านล่าง ควรหยุดรับประทานยาทันทีหากมีอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นครั้งแรกในกระบวนการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน
ขณะนี้มีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (โดยใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือด) หรือมีประวัติของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (เช่น DVT เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดดำส่วนลึก) หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำเนื่องจากพันธุกรรมหรืออาจได้มา เช่น การดื้อต่อ APC (รวมถึงปัจจัย V Leiden), การขาดปัจจัยต้านทาน thrombin III, การขาดโปรตีน, การขาดโปรตีน S. ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง (ATE) ขณะนี้มีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือมีประวัติของภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรือมีอาการนับล้าน (เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) พันธุกรรมหรือพันธุกรรมของหลอดเลือดแดง การเกิดลิ่มเลือดเช่นโฮโมซิสสเตนในเลือดเพิ่มขึ้นและแอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟไลปิด (แอนติบอดีต่อต้านคาร์ดิลิปิน, สารกันเลือดแข็งลูปัส (ลูปัสตกตะกอน)) ประวัติไมเกรนที่มีอาการเส้นประสาทเฉพาะที่ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือปัจจัยเสี่ยงร้ายแรง เช่น โรคเบาหวานที่มีอาการเกี่ยวกับหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง ความผิดปกติของไลโปโปรตีนในเลือดที่ร้ายแรง เป็นโรคตับอย่างรุนแรงหรือมีประวัติโรคตับอย่างรุนแรง ทำให้การทำงานของตับไม่กลับสู่ภาวะปกติเป็นเวลานาน มีเนื้องอกมะเร็งหรือผู้ต้องสงสัยที่มีเนื้องอกมะเร็งที่ส่งผลต่อฮอร์โมนเพศ (เช่น อวัยวะเพศหรือเต้านม) มีการระบุภาวะภูมิไวเกินต่อส่วนผสมออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใดๆ แพ้ถั่วลิสงหรือถั่วเหลืองมากเกินไป หากมีความเสี่ยงหรือปัจจัยเสี่ยงใดๆ ที่กล่าวถึงด้านล่าง จำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับความเหมาะสมเมื่อใช้ Rosina สำหรับผู้หญิง ในกรณีที่มีอาการรุนแรงหรือเกิดขึ้นครั้งแรกหรือปัจจัยเสี่ยง ผู้ใช้จำเป็นต้องได้รับการแนะนำให้ติดต่อแพทย์เพื่อทราบว่าควรหยุดใช้ Rosina หรือไม่ ในกรณีที่มีการยืนยันหรือสงสัยว่ามีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ควรหยุดโดยใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด ในกรณีที่เริ่มการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ขอแนะนำให้ใช้วิธีคุมกำเนิดทางเลือกที่เหมาะสม เนื่องจากอาจทำให้การตั้งครรภ์บกพร่องของยาต้านการแข็งตัวของเลือด (COUMARIN) ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต - Veo thrombosis (VTE) การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบประสานงาน (CHC) ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเมื่อเทียบกับการไม่ใช้ยา ยาที่มี levonorrgestrel, norgestimat หรือ norethinyleleolsterolsteron มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่ำสุดของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ยาอื่นเช่น Rosina อาจมีความเสี่ยงเป็นสองเท่า การตัดสินใจใช้ยาอื่นนอกเหนือจากยาที่มีความเสี่ยงต่ำสุดต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหลังจากพูดคุยกับผู้ใช้เพื่อให้ผู้หญิงเข้าใจถึงความเสี่ยงของหลอดเลือดดำของ Rosina ปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงนี้และความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำจะสูงที่สุดในปีแรกที่รับประทานยา นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางประการที่แสดงว่าความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบประสานงานหลังจากหยุดยาเป็นระยะเวลา 4 สัปดาห์ขึ้นไป แทบไม่ค่อยมีรายงานการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสมที่ปรากฏในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในตับ อาการแขวนลอย ไตหรือจอตา ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในผู้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ มากมายพร้อมกัน อาการของภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน (หลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด) ในกรณีที่มีอาการดังต่อไปนี้ ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำในการดูแลรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉิน และต้องแจ้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเกี่ยวกับการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด อาการของโรคหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (DVT) อาจรวมถึง: เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) อาจรวมถึง: อาการไอฉับพลันอาจมีเลือดออกร่วมด้วย อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง อาการบางอย่าง (เช่น "หายใจไม่สะดวก" "ไอ") ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจสับสนกับโรคทั่วไปและร้ายแรงน้อยกว่า (เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจ) อาการอื่นๆ ของเส้นเลือดอุดตันอาจรวมถึง: ปวดกะทันหัน บวม และการเปลี่ยนแปลงสีน้ำเงินเล็กน้อยที่ศีรษะ หากเส้นเลือดอุดตันที่ดวงตา อาจแสดงออกมาจากการเบลอที่ไม่เจ็บปวดไปจนถึงสูญเสียการมองเห็น บางครั้งการสูญเสียการมองเห็นอาจปรากฏขึ้นทันที เนื้องอก ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งปากมดลูกเกิดจากการติดเชื้อไวรัส papilloma ในมนุษย์ (HPV) การเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกในผู้ใช้ยาคุมกำเนิด (> 5 ปี) ได้รับการบันทึกไว้ในการศึกษาทางระบาดวิทยาบางการศึกษา แต่ยังคงเป็นข้อขัดแย้งเกี่ยวกับขอบเขตของการค้นพบนี้ เนื่องจากได้รับผลกระทบจากปัจจัยอื่นๆ เช่น การทดสอบมะเร็งปากมดลูกหรือพฤติกรรมทางเพศโดยใช้มาตรการคุมกำเนิด ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก มีการบันทึกเนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรง และเนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็งซึ่งพบไม่บ่อยนักในผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิด ในกรณีเดียว เนื้องอกเหล่านี้อาจทำให้มีเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิตได้ เนื้องอกในตับควรได้รับการพิจารณาและได้รับการวินิจฉัยที่ชัดเจน เมื่อมีอาการปวดในทีมช่องท้องในตับ หรือมีสัญญาณของเลือดออกในช่องท้องในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิด เนื้องอกมะเร็งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เงื่อนไขอื่นๆ ส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนใน Rosina คืออัลโดสเตรอนที่เป็นปฏิปักษ์ซึ่งมีฤทธิ์ในการกักเก็บโพแทสเซียม ความเข้มข้นของโพแทสเซียมคาดว่าจะเพิ่มขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ ในผู้หญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทางพันธุกรรม เอสโตรเจนภายนอกอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแย่ลงได้ อาจจำเป็นต้องหยุดใช้ยาคุมกำเนิดหากมีความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง จนกว่าตัวชี้วัดการทำงานของตับจะประเมินกลับสู่ภาวะปกติ ควรหยุดยาคุมกำเนิดในกรณีที่มีอาการดีซ่านเป็นซ้ำและ/หรือมีอาการคันเนื่องจากภาวะ cholestasis ก่อนหน้านี้ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการใช้ฮอร์โมนเพศก่อนหน้า แม้ว่ายาคุมกำเนิดอาจส่งผลต่อการดื้อต่ออินซูลินบริเวณรอบข้างและความทนทานต่อกลูโคส แต่ไม่มีหลักฐานที่แสดงว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนสูตรการรักษาโรคเบาหวานอื่น ๆ เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานขนาดต่ำ (ที่มีเอทินียเลสตราไดออล มีรายงานความคืบหน้าที่แย่ลงของภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย การชัก โรคโครห์น และแผลในลำไส้ใหญ่ในการใช้ยาคุมกำเนิด ฝ้าที่ผิวหนังอาจปรากฏขึ้นเป็นครั้งคราว โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีประวัติตั้งครรภ์ ผิวคล้ำ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะมีผิวคล้ำควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลตขณะรับประทานยาคุมกำเนิด แต่ละเม็ดประกอบด้วยแลคโตสโมโนไฮเดรต 48.17 มก. ผู้ใช้หากมีปัญหาทางพันธุกรรมที่ปราศจากกาแลคโตส การขาดแลคโตสแลคโตส หรือกลูโคส - ไม่ควรรับประทานการดูดซึมกาแลคโตส แต่ละเม็ดประกอบด้วยเลซิตินจากถั่วเหลือง 0.07 มก. ผู้ใช้ที่แพ้ถั่วลิสงหรือถั่วเหลืองมากเกินไปไม่ควรใช้ยานี้ การทดสอบ/การตรวจสุขภาพ ก่อนที่จะเริ่มใช้หรือนำ Rosina กลับมาใช้ซ้ำ ขอแนะนำให้พิจารณาประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ (รวมถึงประวัติครอบครัว) และจำเป็นต้องกำจัดโอกาสที่จะตั้งครรภ์ ควรวัดความดันโลหิตและการตรวจสอบเอนทิตีของผู้ใช้ควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับข้อห้ามและคำเตือน สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าข้อมูลผู้ใช้เกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน - หลอดเลือดดำ รวมถึงความเสี่ยงของ Rosina เมื่อเปรียบเทียบกับฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบประสานงานอื่นๆ อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบและสิ่งที่ต้องทำในกรณีที่สงสัยว่าเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ผู้ใช้ควรอ่านเอกสารคำแนะนำของยาอย่างละเอียดและปฏิบัติตามคำแนะนำ ความถี่และการทดสอบควรทำตามแนวทางปฏิบัติที่กำหนดไว้และเหมาะสมกับผู้หญิงแต่ละคน ผู้หญิงควรได้รับคำปรึกษาว่าฮอร์โมนคุมกำเนิดไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้ ลดประสิทธิผล ประสิทธิผลของฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบประสานงานสามารถลดลงได้ในกรณีต่างๆ เช่น การลืมยา โรคทางเดินอาหารผิดปกติ หรือการใช้ยาอื่นพร้อมกัน การลดการควบคุมรอบการทำงาน เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดทุกชนิด อาจมีเลือดออกผิดปกติ (ตกเลือดหรือตกเลือดกลางเทอม) อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในเดือนแรกของการใช้ยา อย่างไรก็ตาม การประเมินภาวะเลือดออกผิดปกติจะมีความหมายหลังจากผ่านไปประมาณ 3 รอบเท่านั้น ไม่มีการศึกษาถึงผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร ไม่ได้ระบุถึงการใช้ Rosina ในระหว่างตั้งครรภ์ หากตั้งครรภ์ขณะใช้ยา ROISNA ให้หยุดรับประทานยาทันที การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่ายาไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อความพิการแต่กำเนิดในเด็กที่มารดาเคยใช้ยาคุมกำเนิดก่อนตั้งครรภ์ และไม่ทำให้ทารกในครรภ์พิการเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดโดยไม่ตั้งใจในระหว่างตั้งครรภ์ ยาคุมกำเนิดอาจส่งผลต่อกระบวนการให้นมบุตรเนื่องจากยาที่เปลี่ยนแปลงคุณภาพและส่วนประกอบของนมแม่ ดังนั้นโดยทั่วไปจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดจนกว่ามารดาจะหย่านมให้กับลูกจนหมด ยาคุมกำเนิดสเตียรอยด์จำนวนเล็กน้อยและ/หรือสารเมตาบอไลต์ของยาคุมกำเนิดสามารถขับออกมาทางน้ำนมแม่ระหว่างใช้ยาได้ ยาปริมาณนี้อาจส่งผลต่อการให้นมบุตร ผลของยาอื่นต่อ Rosina อันตรกิริยาอาจปรากฏขึ้นกับเอนไซม์ตับ - ทำให้เกิดยาที่สามารถเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนเพศ ซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดระยะกลางและ/หรือสูญเสียการคุมกำเนิด การจัดการ การเหนี่ยวนำเอนไซม์สามารถบันทึกได้หลังการรักษาไม่กี่วัน การเหนี่ยวนำเอนไซม์สูงสุดมักสังเกตได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ หลังจากหยุดการรักษาด้วยยาแล้ว การเหนี่ยวนำเอนไซม์จะคงอยู่ต่อไปได้ประมาณ 4 สัปดาห์ การรักษาระยะสั้น ผู้หญิงที่กำลังรักษาการรักษาระยะสั้นด้วยยาที่ก่อให้เกิดเอนไซม์ควรใช้สิ่งกีดขวางเพิ่มเติมชั่วคราวหรือวิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมอื่นๆ ต้องใช้วิธีกั้นในเวลาเดียวกันกับยาที่ก่อให้เกิดเอนไซม์และ 28 วันหลังจากหยุดยา หากยังมียาเหลืออยู่หลังจากรับประทานยาคุมเม็ดสุดท้ายในเม็ดคุมกำเนิดแล้ว ควรเริ่มยาคุมกำเนิดเม็ดต่อไปหลังจากนั้นไม่นานโดยไม่มีเวลาหยุดยา การรักษาระยะยาว หากใช้ยาพร้อมกันเมื่อใช้ยาเม็ด Rosina ทั้งหมดในตุ่ม ขอแนะนำให้เริ่มใช้ตุ่มถัดไปโดยไม่ต้องมีเวลาหยุดยาตามปกติ ปฏิกิริยาต่อไปนี้ได้รับการบันทึกไว้ในวรรณกรรม ยาที่เพิ่มขึ้นซึ่งช่วยเพิ่มการกวาดล้างยาคุมกำเนิด (ลดประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดที่เกิดจากการเหนี่ยวนำของเอนไซม์) เช่น barbiturates, bosentan, carbamazepin, phenytoin, primidon, rifampicin และ antichersis ritonavir, nevirapin, eFavirenz และยังสามารถเกิดขึ้นได้กับ felbamat, granto, granty Oxacarbazepin, Topiramat และยาที่มี ส่วนผสมสมุนไพรคือ St. John's World (Hypericum Perforatum) ยาที่เปลี่ยนการคุมกำเนิด เมื่อใช้ควบคู่ไปกับยาคุมกำเนิด การใช้สารยับยั้งโปรตีเอสและเอนไซม์หลายชนิดร่วมกันจะไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ รวมถึงการใช้ร่วมกับสารยับยั้ง HCV ที่สามารถเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของเอสโตรเจนหรือโปรเจสตินในพลาสมาได้ ผลที่ชัดเจนของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจปรากฏชัดทางคลินิกในบางกรณี ผลของโรซินาต่อยาอื่นๆ ยาคุมกำเนิดอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่นๆ บางชนิด โดยที่ความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่อของยาเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้น (เช่น ไซโคลสปอริน) หรือลดลง (เช่น ลาโมไตรจิน) ปฏิกิริยาประเภทอื่น ในผู้ป่วย ไม่มีการทำงานของไต การใช้ดรอสไพร์นอนและสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนพร้อมกัน หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่ได้แสดงให้เห็นผลกระทบที่มีนัยสำคัญต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาการใช้ Rosina ร่วมกับ aldosteron antagonists หรือยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมพร้อมกัน ในกรณีนี้ ควรทดสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในรอบยาแรก การทดสอบ การใช้ยาคุมกำเนิดแบบสเตียรอยด์อาจส่งผลต่อผลการทดสอบบางอย่าง รวมถึงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของตับ ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต และการทำงานของไต ความเข้มข้นของโปรตีนในพลาสมา เช่น คอร์ติโคสเตอรอยด์โกลบูลิน และส่วนของไลโปโรทีน ไลโปโรทีนของเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต และพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงยังอยู่ในขอบเขตปกติ ดรอสไพร์นอนเพิ่มการทำงานของเรนินในพลาสมาและอัลโดสเตรอนในพลาสมา เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านไมเนราโลคอร์ติคอยด์เล็กน้อยของยา โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้
ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร
การตั้งครรภ์
ระยะเวลาในการให้นมบุตร
ปฏิกิริยาระหว่างยา
การเก็บรักษา
เก็บในที่แห้ง อุณหภูมิต่ำกว่า 300C ในบรรจุภัณฑ์เดิม หลีกเลี่ยงแสง
ยาอื่นๆ
- CLOVATE CREAM
- CEPOREX SYRUP 250MG
- MERIONAL 75IU POWDER AND SOLVENT FOR SOLUTION FOR INJECTION
- OTOMIZE EAR SPRAY
- PANADOL ORIGINAL TABLETS
- SAVLON ANTISEPTIC CREAM
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำหลักยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions