Điều trị tăng huyết áp Sastan-H (3 vỉ x 10 viên)

hydrochlorothiazid có tác dụng hạ huyết áp, theo cơ chế làm giảm thể tích huyết tương và dịch ngoại bào do tăng tiết natri qua đường tiết niệu. tác dụng hạ huyết áp phụ thuộc vào sức cản ngoại biên.

Dược động học động học

losartan

sự hấp thụ

Sau khi uống Losartan hấp thu tốt. Sinh khả dụng của Losartan khoảng 33%.

Phân phối

cả Losartan và các chất chuyển hóa có hoạt tính đều liên kết chặt chẽ với protein huyết tương, chủ yếu là albumin và chúng không vượt qua được hàng rào máu. Thể tích phân bố của Losartan khoảng 34 lít và chất chuyển hóa có hoạt tính khoảng 12 lít.

Trao đổi chất

Losartan bước đầu được chuyển hóa qua gan nhờ enzym cytocrom P450. Khoảng 14% liều Losartan được chuyển hóa thành chất chuyển hóa có hoạt tính, chất này chủ yếu là chất đối kháng thụ thể Angiotesin II.

Loại bỏ

Losartan được thải trừ qua nước tiểu. Độ thanh thải của thuốc qua thận tương ứng khoảng 75 ml/phút và với các chất chuyển hóa khoảng 25 ml/phút.

hydrochlorothiazid

sự hấp thụ

Sau khi uống, hydrochlorothiazide hấp thu tương đối nhanh, khoảng 65–75% liều dùng, tuy nhiên tỷ lệ này có thể giảm ở người bị suy tim.

Phân phối

hydrochlorothiazid liên kết với protein huyết thanh (40-70%), chủ yếu là albumin huyết thanh. Hydroclorothiazid còn tích tụ trong hồng cầu với nồng độ gấp 3 lần dạ dày trong huyết tương.

Trao đổi chất

hydrochlorothiazid không được chuyển hóa.

Loại bỏ

hydrochlorothiazide ngoại trừ chủ yếu qua thận, phần lớn ở dạng không chuyển hóa. Thời gian bán của hydrochlorothiazid khoảng 9,5 - 13 giờ, tuy nhiên có thể kéo dài trong trường hợp suy thận nên cần điều chỉnh liều lượng.

Thận trọng khi sử dụng

Thận trọng khi sử dụng cho người mắc bệnh gan, thận.

Tuân thủ tuyệt đối liều lượng quy định, không tự ý tăng hoặc ngừng thuốc.

Thuốc có thể gây nhức đầu, chóng mặt nên thận trọng khi người bệnh đang lái xe hoặc vận hành máy móc.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Các thuốc gây đau đầu, chóng mặt sẽ ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Vì vậy, những đối tượng này khi sử dụng thuốc phải hết sức cẩn thận.

Mang thai

Thuốc tác động trực tiếp lên hệ Renin - Angiotensin; Vào giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ có thể gây ra tình trạng thiếu nước ối, hạ huyết áp, vô niệu, tiểu buốt, biến dạng khuôn mặt và tử vong ở trẻ sơ sinh. Mặc dù việc sử dụng thuốc trong 3 tháng đầu của thai kỳ chưa thấy nguy cơ đối với thai nhi nhưng sau khi phát hiện có thai phải ngừng thuốc Losartan càng sớm càng tốt.

Giai đoạn cho con bú

hiện nay có nhiều báo cáo nghiên cứu lâm sàng về tính an toàn của thuốc trên phụ nữ đang cho con bú. Vì vậy cần cân nhắc kỹ trước khi sử dụng thuốc.

Tương tác thuốc

Losartan không ảnh hưởng đến dược động học của Digoxin đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Uống losartan cùng với cimetidine làm tăng diện tích dưới đường cong (AUC) của Losartan khoảng 18%, nhưng không ảnh hưởng đến dược động học của các chất chuyển hóa có hoạt tính của Losartan. Uống Losartan cùng với Phenobarbital làm giảm khoảng 20% ​​Losartan và các chất chuyển hóa có hoạt tính.

Tăng kali huyết khi dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu kali, chất bổ sung kali, chất thay thế muối có chứa kali. Rifampicin, aminoglutethimid, carbamazepin, nafcilin, nevirapin, phenytoin, làm giảm nồng độ losartan và các chất chuyển hóa trong huyết tương khi dùng đồng thời. Losartan làm tăng tác dụng của các thuốc: amifostin, thuốc hạ huyết áp, carvedilol, thuốc hạ đường huyết, lithium, thuốc lợi tiểu kali, rituximab.

Không có tương tác dược động học giữa losartan và hydrochlorothiazide.

Các thuốc chống viêm, giảm đau (NSAID) đặc biệt là COX-2 dùng kết hợp với Losartan có thể gây suy thận nên cần theo dõi chức năng thận.