Savi Prolol Plus HCT 5/6.25 kiểm soát tăng huyết áp (3 vỉ x 10 viên)
Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Bisoprolol, hydrochlorothiazide
Thành phần
Thành phần cho 1 viên| Thông tin thành phần | Nội dung |
| Bisoprolol | 5mg |
| Hydrochlorothiazide | 6,25 mg |
Công dụng
chỉ định
Thuốc Saviprolol Plus HCT 5/6.25 được chỉ định để kiểm soát tăng huyết áp.
Dược lý
Nhóm dược lý: Thuốc chẹn beta kết hợp thiazide.
Mã ATC: C07b B07.
bisoprolol fumarate (B) kết hợp hydrochlorothiazide (HCT)
Bisoprolol Fumarate (B) và Hydrochlorothiazide (HCT) đã được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để điều trị tăng huyết áp. Tác dụng hạ huyết áp của các hoạt chất này là hiệp lực; HCT 6,25 mg làm tăng đáng kể tác dụng hạ huyết áp của Bisoprolol Fumarate. Tỷ lệ hạ đường huyết của bisoprolol fumarate và HCT 6,25 mg (b/giờ) thấp hơn đáng kể so với HCT 25 mg. Trong các thử nghiệm lâm sàng của Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide, sự thay đổi trung bình của hàm lượng kali huyết thanh ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kết hợp Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg, 10 mg/6,25 mg hoặc thấp hơn ± 0,1 MEQ/L. Sự thay đổi trung bình hàm lượng Kali trong huyết thanh của bệnh nhân điều trị bằng bất kỳ liều Bisoprolol nào kết hợp với HCT 25 mg thay đổi từ -0,1 đến - 0,3meq/l.
Bisoprolol Fumarate là một loại thuốc chẹn chọn lọc (Cardioselective) không có hoặc không có tác dụng giao cảm đáng kể như dây thần kinh giao cảm bên trong trong phạm vi điều trị. Ở liều cao (20 mg), Bisoprolol Fumarate còn ức chế thụ thể beta nằm ở hệ phế quản và mạch máu. Để giữ được sự lựa chọn tương đối, điều quan trọng là sử dụng liều lượng thấp nhất một cách hiệu quả.
Hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu benzothiadiazine. Thiazide ảnh hưởng đến cơ chế tái hấp thu chất điện giải ở ống thận và làm tăng bài tiết natri và clorua với lượng gần như bằng nhau. Tình trạng natri tiết niệu (natri) sẽ gây mất kali thứ cấp.
bisoprolol fumarate
Bisoprolol là thuốc bom tấn chọn lọc Beta1 (β1) nhưng không có tính ổn định màng và không có tác dụng như thần kinh giao cảm nội tại khi sử dụng trong phạm vi điều trị. Với liều thấp, Bisoprolol ức chế chọn lọc đáp ứng kích thích adrenaline bằng cách cạnh tranh với thụ thể tim, nhưng ít có tác dụng lên thụ thể beta2 (β2) adrenaline của cơ phế quản và thành mạch. Với liều cao (ví dụ 20 mg trở lên), tính chất chọn lọc của bisoprolol trên thụ thể B thường giảm đi và thuốc sẽ cạnh tranh ức chế cả hai thụ thể β1 và β2
Bisoprolol được dùng để điều trị tăng huyết áp. Hiệu quả của Bisoprolol tương đương với các thuốc chẹn beta khác. Cơ chế hạ huyết áp của Bisoprolol có thể bao gồm các yếu tố sau: giảm lưu lượng tim, ức chế thận giải phóng renin và giảm tác động của dây thần kinh giao cảm từ trung tâm vận mạch ở não. Nhưng tác dụng nổi bật nhất của Bisoprolol là làm giảm tần số tim, cả khi nghỉ ngơi và khi gắng sức. Bisoprolol làm giảm dòng chảy của tim khi nghỉ ngơi và khi gắng sức, kèm theo một số thay đổi về thể tích máu tống ra ở mỗi tim và chỉ làm tăng áp lực nhĩ phải hoặc áp lực mao mạch phổi khi nghỉ ngơi và gắng sức. Trừ khi có chống chỉ định hoặc không dung nạp, thuốc chẹn beta đã được sử dụng kết hợp với thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu và glycosid tim để điều trị suy tim do loạn sản thất trái, nhằm giảm suy tim tiến triển. Tác dụng tốt của thuốc chẹn beta trong điều trị suy tim sung huyết chủ yếu là do ức chế tác dụng của hệ thần kinh giao cảm. Sử dụng thuốc chẹn beta dài hạn cũng như thuốc ức chế men chuyển có thể làm giảm các triệu chứng suy tim và cải thiện tình trạng lâm sàng của những người bị suy tim mãn tính. Những tác dụng tốt này đã được thể hiện ở những người đang dùng thuốc ức chế enzyme, cho thấy các chất ức chế kết hợp giữa hệ renin-angiotensin và hệ thần kinh giao cảm là những tác dụng cộng thêm.
hydrochlorothiazide
Thuốc lợi tiểu hydrochlorothiazide và thiazide làm tăng bài tiết natri clorua và nước kèm theo cơ chế ức chế tái hấp thu các ion natri và clorua ở xa. Sự bài tiết các chất điện giải khác cũng tăng lên đặc biệt là Kali và Magie, còn canxi thì giảm.
Hydrochlorothiazide còn làm giảm hoạt động của enzyme carbon dioxide làm tăng bài tiết bicarbonate nhưng tác dụng này thường nhỏ so với tác dụng bài tiết và không làm thay đổi đáng kể pH nước tiểu. Thiazide có tác dụng lợi tiểu vừa phải, vì khoảng 90% ion Natri đã được tái hấp thu trước khi đạt cự ly xa là vị trí chính của thuốc.
Hydrochlorothiazide có tác dụng hạ huyết áp, nguyên nhân có thể là do giảm thể tích huyết tương và dịch ngoại bào liên quan đến thẻ natri. Sau đó, trong quá trình sử dụng thuốc, tác dụng hạ huyết áp phụ thuộc vào sự giảm sức cản ngoại biên, thông qua sự thích ứng dần dần của mạch máu từ việc giảm nồng độ Na+. Vì vậy, tác dụng hạ huyết áp của hydrochlorothiazide thể hiện chậm sau 1-2 tuần, trong khi tác dụng lợi tiểu xảy ra nhanh và có thể thấy ngay sau vài giờ.
hydrochlorothiazide làm tăng tác dụng của các thuốc hạ huyết áp khác.
Dược động học
bisoprolol fumarate (B) kết hợp Hydrochlorothiazide (HCT)
Ở người tình nguyện khỏe mạnh, cả Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide đều được hấp thu tốt sau khi uống. Không có người bán cho từng chất khi uống chung trong một viên thuốc.
Sự hấp thu của Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide không bị ảnh hưởng dù dùng cùng với thức ăn. Nồng độ đỉnh trung bình trong huyết tương của Bisoprolol Fumarate là khoảng 9 ng/ml, 19 ng/ml và 36 ng/mL xảy ra khoảng 3 giờ sau khi uống các liều lần lượt là 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg và 10 mg/6,25 mg. Nồng độ đỉnh trung bình trong huyết tương của hydrochlorothiazide đạt 30 ng/ml xảy ra khoảng 2,5 giờ sau khi uống phối hợp thuốc. Việc tăng liều làm tăng tỷ lệ nồng độ trong huyết tương của Bisoprolol Fumarate đã được quan sát thấy ở liều 2,5 mg và 5 mg, cũng như giữa liều 5 mg và 10 mg. Thời gian bán T1/2 của Bisoprolol Fumarate là từ 7 giờ đến 15 giờ và hydrochlorothiazide từ 4 đến 10 giờ.
Tỷ lệ liều lượng trong nước tiểu là khoảng 55% đối với bisoprolol fumarate và khoảng 60% đối với hydrochlorothiazide.
bisoprolol fumarate
Sinh khả dụng tuyệt đối sau khi uống 10 mg Bisoprolol Fumarate là khoảng 80%. Chuyển hóa lần đầu của Bisoprolol Fumarate là khoảng 20%.
Dữ liệu động học của Bisoprolol Fumarate đã được thử nghiệm sau một liều duy nhất và ở trạng thái ổn định. Liên kết với protein huyết thanh khoảng 30%. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được trong vòng 2-4 giờ sau khi dùng thuốc với liều từ 2,5 mg đến 20 mg và giá trị đỉnh trung bình là từ 9 ng/mL ở liều 2,5 mg đến 70 ng/ml ở liều 20 mg. Khi dùng Bisoprolol Fumarate với liều chuẩn một lần mỗi ngày, kết quả là nồng độ đỉnh trong huyết tương thay đổi ít hơn hai lần. Nồng độ tỷ lệ thuận với liều uống trong khoảng từ 2,5 mg đến 20 mg.Thời gian bán thải huyết tương khoảng 9 - 12 giờ và lâu hơn một chút ở người cao tuổi, một phần do chức năng thận suy giảm. Trạng thái ổn định đạt được trong vòng 5 ngày với liều mỗi ngày một lần. Ở cả người trẻ và người già, độ tích tụ huyết tương thấp, hệ số tích lũy từ 1,1 đến 1,3 và điều này được dự đoán từ thời điểm bán và uống thuốc mỗi ngày một lần. Bisoprolol Fumarate được bài tiết đều qua thận và không qua thận, với khoảng 50% liều dùng xuất hiện trong nước tiểu dưới dạng hằng định và 50% ở dạng chất chuyển hóa không có hoạt tính. Ở người, các chất chuyển hóa được biết là không ổn định hoặc không có tác dụng dược lý. Có ít hơn 2% liều dùng được bài tiết qua phân. Các đặc tính dược động học của hai loại ngựa này là tương tự nhau. Bisoprolol không được chuyển hóa bởi cytochrome p450 || D6 (Debrisoquin hydroxylase).
Đối với đối tượng có độ thanh thải creatinin dưới 40 ml/phút, thời gian bán thải trong huyết tương tăng gấp 3 lần so với người khỏe mạnh. Ở bệnh nhân xơ gan, tốc độ thải trừ Bisoprolol thường thay đổi đáng kể và chậm hơn đáng kể so với đối tượng khỏe mạnh, với thời gian bán thải huyết tương khoảng 8-22 giờ.
Ở người cao tuổi, nồng độ trung bình trong huyết tương ở trạng thái ổn định tăng lên, một phần do độ thanh thải creatinin giảm. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về sự tích lũy Bisoprolol giữa nhóm trẻ và người già.
hydrochlorothiazide (HCT)
Hydrochlorothiazide được hấp thu tốt (65%-75%) sau khi uống. Sự hấp thu hydrochlorothiazide giảm ở bệnh nhân suy tim sung huyết.
Nồng độ đỉnh của màng phủ được quan sát thấy trong vòng 1-5 giờ sau khi dùng thuốc và nằm trong khoảng 70 - 490 ng/mL sau khi uống liều 12,5 - 100 mg. Nồng độ trong huyết tương có liên quan tuyến tính với liều lượng.
Nồng độ hydrochlorothiazide trong máu cao gấp 1,6 - 1,8 lần trong huyết tương. Liên kết với protein huyết thanh đã được báo cáo khoảng 40% đến 68%. Thời gian bán trong huyết tương được báo cáo là 6-15 giờ. Hydrochlorothiazide được thải trừ chủ yếu qua thận.
Sau khi uống liều 12,5 - 100 mg, 55% - 77% liều dùng xuất hiện trong nước tiểu và hơn 95% liều hấp thu được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng không đổi. Nồng độ HCT trong huyết tương tăng và thời gian bán kéo dài ở bệnh nhân mắc bệnh thận.
Trước khi dùng Savi Prolol Plus HCT 5/6.25 kiểm soát tăng huyết áp (3 vỉ x 10 viên)
Cách sử dụng
viên uống.
Liều dùng
Liều dùng
Liệu pháp bisoprolol là phương pháp điều trị hiệu quả đối với bệnh tăng huyết áp với liều từ 2,5 mg đến 40 mg một lần mỗi ngày, trong khi hydrochlorothiazide có hiệu quả ở liều 12,5 mg-50 mg.
Trong các thử nghiệm lâm sàng kết hợp bisoprolol/hydrochlorothiazide khi sử dụng phối hợp bisoprolol từ 2,5 mg đến 20 mg và hydrochlorothiazide với liều từ 6,25 mg đến 25 mg, tác dụng hạ huyết áp tăng tỷ lệ thuận với liều dùng. từng thành phần.
Tác dụng không mong muốn của Bisoprolol là sự kết hợp của các hiện tượng phụ thuộc vào liều lượng (chủ yếu là nhịp tim chậm, tiêu chảy, suy nhược và mệt mỏi) và các hiện tượng độc lập (ví dụ, đôi khi phát ban) và hydrochlorothiazide là sự kết hợp của các hiện tượng tùy thuộc vào liều lượng (chủ yếu là hạ đường huyết Kali) và các hiện tượng độc lập với liều lượng (ví dụ như tượng tuyến tụy). Số lượng xảy ra phổ biến hơn nhiều so với các hiện tượng không phụ thuộc vào liều lượng.
Phác đồ điều trị lâm sàng
Bệnh nhân huyết áp không kiểm soát được với liều 2,5 mg - 20 mg Bisoprolol có thể được thay thế hàng ngày bằng phối hợp bisoprolol fumarate + hydrochlorothiazide. Bệnh nhân huyết áp được kiểm soát hoàn toàn với liều 50 mg hydrochlorothiazide mỗi ngày, nhưng mất kali máu đáng kể với chế độ điều trị này, có thể đạt được mức kiểm soát huyết áp tương tự mà không bị rối loạn điện giải nếu chuyển sang dùng bisoprolol fumarate + hydrochlorothiazide.
Điều trị ban đầu
Điều trị tạo máu có thể được bắt đầu với liều thấp nhất Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide 2,5 mg/6,25 mg (B/HCT) 1 viên mỗi ngày một lần. Sau khi điều chỉnh liều (khoảng cách 14 ngày), có thể tăng liều khi kết hợp bisoprolol fumarate + hydrochlorothiazide lên đến liều khuyến cáo tối đa là 20 mg/12,5 mg (tức là gấp đôi liều 10 mg/6,25 mg) qua đường uống mỗi ngày một lần khi thích hợp.
Liệu pháp thay thế
Sự kết hợp này có thể thay thế cho từng thành phần riêng lẻ khi cần để tăng liều lượng.
Định nghĩa điều trị
Nếu muốn ngừng điều trị bằng Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide, bạn cần lập kế hoạch để đạt được dần dần trong khoảng 2 tuần. Bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận.
Bệnh nhân suy thận hoặc suy gan
Thận trọng khi sử dụng và điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan, rối loạn chức năng thận. Bởi vì không có dấu hiệu nào cho thấy hydrochlorothiazide có thể tách rời được và có một số dữ liệu cho thấy Bisoprolol không tách rời được, không cần thiết để thay thế thuốc ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo.
Bệnh nhân cao tuổi
Việc điều chỉnh liều dựa trên độ tuổi thường không cần thiết, trừ khi có rối loạn chức năng thận hoặc gan đáng kể.
Trong các thử nghiệm lâm sàng, ít nhất 270 bệnh nhân được điều trị bằng bisoprolol fumarate kết hợp với hydrochlorothiazide (HCT) từ 60 tuổi trở lên. HCT bổ sung đáng kể tình trạng hạ huyết áp của bisoprolol ở bệnh nhân tăng huyết áp. Không có sự khác biệt tổng thể về hiệu quả hoặc độ an toàn giữa bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân trẻ tuổi. Một báo cáo kinh nghiệm lâm sàng khác cho thấy không có sự khác biệt về đáp ứng thuốc giữa bệnh nhân lớn tuổi và bệnh nhân trẻ tuổi, nhưng không thể loại trừ độ nhạy cảm của một số người lớn tuổi.
Bệnh nhân trẻ em
Không có dữ liệu về bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide.
Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Phải làm gì khi dùng quá liều?
Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.
Làm gì khi quên 1 liều? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.
Phản ứng phụ
Khi sử dụng Saviprolol Plus HCT 5/6.25 có thể gặp tác dụng không mong muốn (ADR):
Các tác dụng không mong muốn được liệt kê theo cơ quan và tần suất gặp phải. Tần số được xác định là: phổ biến (1/100 ≤ ADR
khối u lành tính, ác tính hoặc chưa xác định (bao gồm u nang và polyp)
Đôi mắt
trái tim
mạch
Hướng dẫn cách xử lý ADR:
Thông báo cho thầy thuốc những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.
Cảnh báo
Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.
Chống chỉ định
Chống chỉ định Savi Prolol Plus HCT 5/6.25 trong các trường hợp sau:
Thận trọng khi sử dụng
cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc cho người bệnh trong các trường hợp sau:
Cảnh báo
bisoprolol fumarate
suy tim
Kích thích parasma là một thành phần thiết yếu hỗ trợ chức năng tuần hoàn khi bắt đầu suy tim sung huyết và thuốc chẹn beta có thể dẫn đến giảm thêm bệnh cơ tim và thúc đẩy suy tim nhiều hơn.
Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân bị suy tim sung huyết, có thể cần dùng thuốc này để bù đắp. Trong trường hợp này, thuốc phải được sử dụng cẩn thận. Thuốc chỉ được bổ sung khi có sẵn thuốc điều trị suy tim với các thuốc cơ bản (lợi tiểu, digitalis, ức chế enzym) dưới sự kiểm soát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa.
Bệnh nhân không bị suy tim
Ở một số bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta có thể tiếp tục gây ra tình trạng cơ tim (pinch) và thúc đẩy suy tim. Dựa trên các dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của suy tim, cần cân nhắc việc ngừng sử dụng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide. Trong một số trường hợp, việc điều trị bằng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide có thể được tiếp tục trong khi điều trị suy tim bằng các thuốc khác.
Ngừng điều trị đột ngột
Cơn đau thắt ngực trầm trọng và trong một số trường hợp, nhồi máu cơ tim hoặc rối loạn nhịp thất đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành được xác định sau khi ngừng điều trị đột ngột bằng thuốc chẹn beta. Vì vậy, những bệnh nhân này cần được cảnh báo rằng không được gián đoạn hoặc dừng thuốc nếu không có lời khuyên của bác sĩ. Ngay cả ở những bệnh nhân không có bệnh động mạch vành, vẫn nên điều trị giảm liều Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide trong hơn 1 tuần với điều kiện bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận. Nếu các triệu chứng xảy ra, cần thiết lập lại việc điều trị bằng thuốc chẹn beta, ít nhất là tạm thời. Nếu các triệu chứng ngừng thuốc xảy ra, nên sử dụng thuốc ít nhất trong một khoảng thời gian.
Bệnh mạch máu ngoại biên
Thuốc chẹn beta có thể thúc đẩy hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng suy động mạch ở bệnh nhân mắc bệnh mạch máu ngoại biên. Cần thận trọng khi sử dụng những bệnh nhân này.
Co thắt phế quản
Nói chung, bệnh nhân bị co thắt phế quản không nên sử dụng thuốc chẹn beta. Do liên quan đến việc chọn lọc beta nên Bisoprolol Fumarate nên sử dụng thận trọng Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide ở những bệnh nhân bị co thắt phế quản, không đáp ứng với thuốc hoặc những người không dung nạp được các thuốc hạ huyết áp khác. Do lựa chọn beta không tuyệt đối (sự lựa chọn giảm dần khi tăng liều) nên dùng liều Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide thấp nhất có thể. Tác dụng sở hữu của Beta, (thuốc giãn phế quản) cũng có thể có hiệu quả.
Gây mê và phẫu thuật
Ở những bệnh nhân điều trị lâu dài bằng thuốc chẹn beta, không được ngừng thuốc trước khi phẫu thuật.
Tuy nhiên, khả năng gây tổn thương phản ứng của tim do kích thích Adrenergic có thể làm tăng nguy cơ trong gây mê và phẫu thuật.
tiểu đường và hạ đường huyết
Thuốc chẹn beta có thể che các biểu hiện hạ đường huyết, đặc biệt là nhịp tim nhanh. Thuốc chẹn beta không ổn định có thể làm tăng mức độ hạ đường huyết do insulin gây ra và làm chậm quá trình phục hồi nồng độ glucose huyết thanh. Do tính chất chọn lọc của beta nên điều này ít có khả năng xảy ra với Bisoprolol Fumarate. Tuy nhiên, cần cảnh báo những bệnh nhân bị hạ đường huyết, hoặc bệnh nhân tiểu đường đang dùng insulin hoặc thuốc uống hạ đường huyết về những khả năng này và phải thận trọng khi sử dụng bisoprolol.
Ngoài ra, bệnh tiểu đường tiềm ẩn có thể trở thành một căn bệnh và bệnh nhân tiểu đường đang dùng Thiazide có thể cần phải điều chỉnh liều insulin. Do liều hydrochlorothiazide thấp nên điều này ít có khả năng xảy ra khi kết hợp bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide.ngộ độc tuyến giáp
Thuốc chẹn beta-adrenergic có thể che phủ các dấu hiệu lâm sàng của bệnh cường giáp (cường giáp), chẳng hạn như nhịp tim nhanh. Việc dừng đột ngột thuốc chẹn beta có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh cường giáp hoặc có thể thúc đẩy cơn bão. Bệnh thận
Cần điều chỉnh liều bisoprolol cẩn thận cho bệnh nhân suy thận hoặc suy gan.
Sự tích tụ thiazide có thể phát triển ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Ở những bệnh nhân này, Thiazide có thể gây ra nitơ trong máu. Bệnh nhân có độ thanh thải creatinin dưới 40 ml/phút, thời gian bán hủy trong huyết tương của bisoprolol fumarate tăng gấp ba lần so với người khỏe mạnh. Nếu suy thận tiến triển cần ngừng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide.
Bệnh gan
Nên sử dụng cẩn thận Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan hoặc bệnh gan tiến triển. Thiazide có thể thay đổi sự cân bằng chất lỏng và chất điện giải, có thể gây hôn mê gan.Ngoài ra, việc thải trừ Bisoprolol Fumarate ở bệnh nhân xơ gan chậm hơn đáng kể so với người khỏe mạnh.
hydrochlorothiazide
Cận thị cấp tính và bệnh tăng nhãn áp góc đóng thứ phát (glaucom)
Hydrochlorothiazide, một sulfonamide, có thể gây ra phản ứng đặc hiệu của chính nó, dẫn đến cận thị thoáng qua và tăng bệnh tăng nhãn áp cấp tính. Các triệu chứng bao gồm cơn đau bốc đồng cấp tính hoặc giảm thị giác và thường xảy ra trong vòng vài giờ đến vài tuần khi bắt đầu dùng thuốc. Sự phì đại góc của góc nếu không được điều trị có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Cách điều trị chính là ngừng hydrochlorothiazide càng nhanh càng tốt. Việc điều trị hoặc phẫu thuật có thể cần được xem xét nếu áp lực bên trong vẫn không được kiểm soát. Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp một góc có thể bao gồm tiền sử dị ứng với sulfonamid hoặc penicillin.
Biện pháp phòng ngừa
Tình trạng cân bằng chất lỏng và điện giải
Mặc dù khả năng phát triển hạ đường huyết bị giới hạn ở bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide (HCT) do liều HCT rất thấp, nhưng cần xác định định kỳ rằng các chất điện giải trong huyết thanh và bệnh nhân phải được theo dõi các dấu hiệu rối loạn chất lỏng hoặc điện giải, tức là hạ đường huyết, nhiễm kiềm với chất kiềm giảm máu (Hypochloremia) Hemomagnesemia (hạ magie máu). Thiazide cho thấy có sự gia tăng bài tiết magie qua nước tiểu, điều này có thể làm giảm lượng magie trong máu (hạ magie máu).
Tuy nhiên, bất kỳ sự thiếu hụt ion clorua nào xảy ra thường ở mức độ nhẹ và không có cách điều trị đặc hiệu, ngoại trừ những trường hợp bất thường (chẳng hạn như bệnh gan hoặc bệnh thận). Có thể cần phải thay thế clorua trong điều trị nhiễm kiềm chuyển hóa.
Các dấu hiệu hoặc triệu chứng cảnh báo về mất cân bằng chất lỏng và chất điện giải bao gồm khô miệng, khát nước, suy nhược, thờ ơ, buồn ngủ, bồn chồn, đau cơ hoặc chuột rút, mỏi cơ, hạ huyết áp, tiết nước tiểu, nhịp tim nhanh và rối loạn tiêu hóa như buồn nôn và nôn.
Hạ huyết áp có thể phát triển, đặc biệt khi dùng thuốc lợi tiểu nhanh trong bệnh xơ gan nặng, khi sử dụng đồng thời với corticosteroid hoặc hormone gây dịch (ACTH) hoặc sau khi điều trị kéo dài.
Uống đầy đủ chất điện giải cũng sẽ góp phần hạ kali máu. Hạ kali máu và giảm magie máu có thể gây rối loạn nhịp thất hoặc tăng độ nhạy cảm hoặc tăng phản ứng của tim quá nhiều trước tác dụng độc hại của digitalis. Việc hạ kali máu có thể tránh được hoặc bổ sung kali hoặc tăng cường tiêu thụ thực phẩm giàu kali.
Hạ natri máu do hạ natri máu có thể xảy ra ở bệnh nhân phù thũng khi trời nóng, điều trị thích hợp là hạn chế nước, không bổ sung nước muối, ngoại trừ trường hợp hạ đường huyết đe dọa tăng natri máu (hiếm gặp). Trong trường hợp mất muối, lựa chọn phù hợp là thay thế liệu pháp.
Tăng đường huyết
Tăng đường huyết hoặc bệnh gút cấp tính có thể xảy ra ở một số bệnh nhân sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide.
bisoprolol fumarate, dùng đơn độc hoặc kết hợp với HCT, đều liên quan đến phì đại axit uric. Tuy nhiên, trong các thử nghiệm lâm sàng tại Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc chứng phì đại axit uric có liên quan đến việc điều trị bằng hydrochlorothiazide (HCT) 25 mg (25%) lớn hơn B/HCT 6,25 mg (10%). Do liều lượng HCT rất thấp nên chứng tăng axit uric máu tăng axit uric máu có thể ít xảy ra hơn khi kết hợp bisoprolol fumarate + hydrochlorothiazide.
Tăng đường huyết
Tăng đường huyết có thể xảy ra khi dùng thuốc lợi tiểu thiazide. Do đó bệnh tiểu đường tiềm ẩn có thể xuất hiện khi điều trị bằng Thiazide.
Các hiệu ứng khác
Tác dụng hạ huyết áp của thuốc có thể tăng lên ở bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh giao cảm.
Bệnh giáp
Thiazide làm giảm bài tiết canxi và thay đổi bệnh lý của tuyến cận giáp, tăng canxi máu và hạ đường huyết đã được quan sát thấy ở một số bệnh nhân dùng thiazide kéo dài.
suy thận
Nếu suy thận tiến triển rõ ràng, cần cân nhắc giảm liều hoặc không tiếp tục điều trị bằng thuốc lợi tiểu.
Thiazide đã được chứng minh là làm tăng bài tiết magie trong nước tiểu, có thể dẫn đến hạ huyết áp (hạ magie máu).
Thiazide nên được sử dụng thận trọng trong bệnh thận nặng. Ở những bệnh nhân mắc bệnh thận, Thiazide có thể gây ra các chuyển động tích lũy urê tích lũy có thể phát triển ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận.
Tác dụng của thuốc đối với việc lái xe và vận hành máy móc
Kinh nghiệm cho thấy việc điều trị không ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc của bệnh nhân.
Tuy nhiên, một số phản ứng phụ như chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ tuy hiếm gặp nhưng vẫn xảy ra; Do đó có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc.
Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú
Phụ nữ mang thai
Thiazide đi qua nhau thai và xuất hiện trong máu cuống rốn. Việc sử dụng thiazide ở phụ nữ mang thai đòi hỏi phải dự đoán được lợi ích so với nguy cơ đối với thai nhi. Những mối nguy hiểm này bao gồm vàng da cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh, viêm tụy, giảm tiểu cầu và có thể có các phản ứng bất lợi khác đã xảy ra ở người lớn.
phụ nữ cho con bú
Bisoprolol Fumarate dùng đơn chất hoặc kết hợp với HCT chưa được nghiên cứu ở bà mẹ đang cho con bú. Thiazide được bài tiết qua sữa mẹ. Một lượng nhỏ bisoprolol fumarate (liều Tương tác thuốc
bisoprolol fumarate (B) và hydrochlorothiazide (HCT)
Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide có thể làm tăng tác dụng của các thuốc hạ huyết áp khác khi dùng đồng thời. Không nên sử dụng bisoprolol Fumarate và hydrochlorothiazide kết hợp với các thuốc chẹn beta khác. Những bệnh nhân giảm/tiêu thụ thuốc catecholamine, như reserpin hoặc guanethidine, cần được theo dõi chặt chẽ vì sự gia tăng tác dụng của thuốc chẹn beta-adrenergic có thể gây suy giảm quá mức hoạt động giao cảm. Ở những bệnh nhân điều trị đồng thời với clonidine, nếu cần phải ngừng điều trị, nên ngừng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide vài ngày trước khi ngừng clonidine.
Nên thận trọng khi dùng Bisoprolol Fumarate+Hydrochlorothiazide cùng với thuốc ức chế cơ tim hoặc thuốc ức chế dẫn truyền nhĩ hoặc ức chế, chẳng hạn như các thuốc đối kháng canxi đã được xác định (đặc biệt là phenylalkylamine [Verapamill và benzothiazepine [Diltiazem]) disopyramide.
Cả hai loại thuốc chẹn beta và digitalis glycoside đều làm chậm quá trình dẫn truyền nhĩ và nhịp tim giảm. Sử dụng đồng thời có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm.
bisoprolol fumarate
Dùng đồng thời với rifampin làm tăng độ thanh thải bisoprolol fumarate, rút ngắn thời gian bán hàng. Tuy nhiên, không cần thiết phải thay đổi liều khởi đầu.
Các tài liệu nghiên cứu dược động học không cho thấy các tương tác lâm sàng liên quan đến việc sử dụng đồng thời các thuốc khác, bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide và cimetidine. Bisoprolol Fumarate không ảnh hưởng đến thời gian protrombin ở bệnh nhân dùng liều warfarin ổn định.
Nguy cơ phản ứng phản vệ: Khi dùng thuốc chẹn beta, bệnh nhân có tiền sử dị ứng nghiêm trọng với các chất gây dị ứng khác nhau có thể có phản ứng mạnh hơn khi sử dụng thuốc lặp lại hoặc do vô tình hoặc do điều trị. Những bệnh nhân này có thể không đáp ứng với liều epinephrine thường dùng để điều trị phản ứng dị ứng.
hydrochlorothiazide
Khi sử dụng đồng thời với các thuốc sau có thể xảy ra tương tác với thuốc lợi tiểu thiazide bao gồm rượu, thuốc an thần hoặc thuốc gây nghiện: Có thể tăng khả năng hạ huyết áp.
Bệnh tiểu đường (thuốc uống và insulin): Cần điều chỉnh liều lượng thuốc trị tiểu đường do hạ đường huyết.
Các thuốc hạ huyết áp khác: có thể có tác dụng hiệp đồng hoặc làm tăng khả năng gây hạ huyết áp.
Cholestyramine và Colestipol: Sự hấp thu hydrochlorothiazide bị suy giảm khi có sự hiện diện của nhựa trao đổi anion nêu trên. Liều duy nhất cholestyramine và colestipol nhựa liên kết với hydrochlorothiazide và làm giảm sự hấp thu ở đường tiêu hóa lần lượt là 85% và 43%.
corticosteroid, ACTH: làm tăng sự cạn kiệt chất điện giải, đặc biệt là hạ đường huyết.
Amine (ví dụ norepinephrine): có thể làm giảm đáp ứng với bệnh tăng huyết áp amin nhưng không đủ để ngăn cản họ sử dụng chúng.
Thuốc giãn cơ, nhóm không khử (ví dụ tubocurarine): có thể tăng đáp ứng với thuốc giãn cơ.
lithium: không nên dùng cùng với thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu làm giảm độ thanh thải của thận và gây nguy cơ ngộ độc lithium cao. Tham khảo hướng dẫn sử dụng các chế phẩm lithium trước khi sử dụng Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide.
Thuốc chống viêm không steroid: Ở một số bệnh nhân, khi dùng thuốc chống viêm không steroid có thể làm giảm tác dụng lợi tiểu, giảm bài tiết natri qua nước tiểu và giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc lợi tiểu Kali. Vì vậy, khi sử dụng đồng thời Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide với các thuốc chống viêm không steroid, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ để xác định tác dụng mong muốn của thuốc lợi tiểu. Khi sử dụng Thiazide, các phản ứng nhạy cảm có thể xảy ra ở những bệnh nhân có hoặc không có tiền sử dị ứng hoặc hen phế quản. Phản ứng nhạy cảm với ánh sáng và có thể làm trầm trọng thêm hoặc gây ra bệnh lupus toàn thân đã được báo cáo ở những bệnh nhân sử dụng Thiazide. Tác dụng hạ huyết áp của Thiazide có thể tăng lên ở bệnh nhân sau khi cắt bỏ dây thần kinh giao cảm.
Thử nghiệm
Dựa trên các báo cáo liên quan đến Thiazide, Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide có thể làm giảm nồng độ ode liên kết với protein huyết thanh nhưng không gây ra dấu hiệu rối loạn tuyến giáp. Vì thuốc kết hợp có chứa thiazide (hydrochlorothiazide) nên nên ngừng thuốc trước khi thực hiện kiểm tra chức năng đường viền.
Tyeum thuốc
Do chưa có nghiên cứu về mối tương quan của thuốc nên không trộn thuốc này với thuốc khác.
Bảo quản
Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.
Để xa tầm tay trẻ em, đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng.
Các loại thuốc khác
- CARBIMAZOLE 5MG TABLETS
- CEPOREX SYRUP 250MG
- DUSPATALIN 135MG TABLETS
- Latuda
- STUGERON 15MG TABLETS
- XATRAL XL 10MG TABLETS
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
Từ khóa phổ biến
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions