Savi Quetiapine 100 ยารักษาโรคจิตเภท (3 แผง x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เคติอาปินา

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เคติอาปินา	100มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Savi Quetiapine 100 ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

การรักษา โรคจิตเภท

การรักษาโรคไบโพลาร์:

การรักษาการโจมตีแบบปฏิวัติโดยเฉลี่ยถึงรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ โรคไบโพลาร์ การเรียนรู้

quetiapin ทำงานผ่านการทดลองต่อต้านโรคจิต เช่น การหลีกเลี่ยงแบบมีเงื่อนไข

Quetiapin ยังย้อนกลับผลกระทบของสารที่เป็นเนื้อเดียวกันด้วยโดปามีน ซึ่งประเมินโดยพฤติกรรมหรือทางสรีรวิทยา และเพิ่มความเข้มข้นของสารโดปามีน ซึ่งเป็นดัชนีทางเคมีของเส้นประสาทของสารยับยั้งตัวรับโดปามีน D2

ในการทดลองพรีคลินิกที่คาดการณ์ความเป็นไปได้ของอาการแปลกปลอม (EPS: อาการนอกพีระมิด) Quetiapin ไม่เหมือนยาต้านโรคจิตทั่วไปและไม่มีลักษณะทั่วไป

Quetiapin ไม่ก่อให้เกิดภูมิไวเกินต่อตัวรับ Dopamine D2 เมื่อใช้ในระยะยาว Quetiapin ทำให้เกิดผลกระทบเพียงเล็กน้อย (catalepsy) ในปริมาณของตัวรับ Dopamine D2 Quetiapin พิสูจน์การเลือกที่ขอบของสมองโดยการลดผลการยับยั้งของเซลล์ประสาทโดปามีนในขอบกลางของสมอง แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาท nigrostriatal หลังจากใช้งานในระยะยาว ทันทีหลังจากรับประทานยาและในระยะยาว Quetiapin อาจทำให้เกิด ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ มีขนาดเล็กมากในลิง cebus ที่ไวต่อ Haloperidol หรือไม่

กลไกการออกฤทธิ์:

Quetiapin เป็นยาต้านโรคจิตที่สอดคล้องกัน Quetiapin และสารเมตาบอไลท์ออกฤทธิ์ในพลาสมาของมนุษย์ Norquetiapin มีผลต่อตัวรับสารสื่อประสาทหลายประเภท Quetiapin และ Norquetiapin มีการทำงานของตัวรับ serotonin (5HT2) ในสมองและกับตัวรับ Dopamine D1 และ D2 เป็นการเลือกที่มีตัวรับ Serotonin (5HT2) สูงกว่าในสมองด้วยตัวรับ Dopamine D2 ที่เชื่อว่ามีส่วนช่วยในเรื่องคุณสมบัติต่อต้านโรคจิตบนตะแกรงและความเสี่ยงต่อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบเจดีย์ของ Quetiapin นอกจากนี้ Norquetiapin ยังมีความสัมพันธ์สูงกับการขนส่ง norepinephrin Quetiapin และ Norquetiapin ยังมีความสัมพันธ์สูงกับตัวรับฮิสตามิเนอร์จิกและ adrenergic alpha1 โดยมีความสัมพันธ์ที่ต่ำกว่ากับ adrenergic alpha2 และ serotonin 5HT1A Quetiapin มีความสัมพันธ์กันเล็กน้อยกับตัวรับ Cholinergic Muscarinic หรือ Benzodiazepin

เภสัชจลนศาสตร์

ผู้ใหญ่

กิจกรรมของ Quetiapin Fumarat มีสาเหตุหลักมาจากสารประกอบดั้งเดิม เภสัชจลนศาสตร์หลายขนาดยาของ Quetiapin มีลักษณะเป็นเส้นตรงตามขนาดยาทางคลินิกที่เสนอ และคาดว่าจะสะสม Quetiapin เมื่อใช้หลายครั้ง การกำจัดเควไทอาพินส่วนใหญ่ผ่านกระบวนการเมแทบอลิซึมของตับ โดยมีเวลาขายเฉลี่ยประมาณ 6 ชั่วโมงระหว่างการให้ยาทางคลินิกที่เสนอ คาดว่าจะมีความเข้มข้นในสภาวะคงตัวภายใน 2 วันหลังรับประทานยา Quetiapin ไม่รบกวนการเผาผลาญของยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ cytochrom P450

เด็กและวัยรุ่น

ข้อมูลแบบไดนามิกในเด็ก 9 คน อายุระหว่าง 10 ถึง 12 ปี และวัยรุ่น 12 คน ได้รับการรักษาอย่างคงที่ด้วย quetiapin 400 มก. วันละสองครั้ง ในสภาวะคงตัว ความเข้มข้นของยา Quetiapin ในพลาสมาในเด็กและวัยรุ่น (อายุ 10-17 ปี) มีความคล้ายคลึงกันในผู้ใหญ่ แม้ว่าในเด็กจะสูงกว่าผู้ใหญ่ก็ตาม AUC (พื้นที่ใต้เส้นโค้ง) และ CMAX ของสารที่มีฤทธิ์ของ Norquetiapin สูงกว่าเด็ก (อายุ 10 - 12 ปี) ประมาณ 62% และ 49% และ 28% และ 14% ตามลำดับในวัยรุ่น (อายุ 13 - 17 ปี) เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่

การดูดซึม

Quetiapin fumarat จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังจากดื่ม และมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาหลังจากผ่านไป 1.5 ชั่วโมง

การดูดซึมของ Quetiapin จะได้รับผลกระทบเล็กน้อยเมื่อรับประทานพร้อมกับอาหาร โดยที่ค่า CMAX และ AUC จะเพิ่มขึ้น 25% และ 15% ตามลำดับ

การกระจาย

Quetiapin มีการกระจายอย่างกว้างขวางทั่วร่างกายโดยมีการกระจายตัวที่ 10 ± 4 ลิตร/กก. 83% ของยาเกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมาที่ความเข้มข้นของการรักษา การทดสอบในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า Quetiapin ไม่ส่งผลต่อการเชื่อมโยงของ Warfarin หรือ Diazepam กับซีรั่มอัลบูมินของมนุษย์ ในทางตรงกันข้าม Warfarin หรือ Diazepam ก็ไม่เปลี่ยนการเชื่อมโยงของ Quetiapin เช่นกัน

การเผาผลาญและการกำจัด

หลังจากรับประทานสารกัมมันตภาพรังสี Quetiapin ขนาด 14C เพียงอย่างเดียว ปริมาณน้อยกว่า 1% ของขนาดยาจะถูกกำจัดออกไปในรูปแบบคงที่ ซึ่งแสดงให้เห็นว่า Quetiapin ได้รับการเผาผลาญอย่างรุนแรงมาก ประมาณ 73% และ 20% ของขนาดยาจะกลับคืนมาทางปัสสาวะและปุ๋ยที่เกี่ยวข้อง

quetiapin ถูกเผาผลาญในตับ เส้นทางเมแทบอลิซึมหลักคือสารเคมีซัลฟ็อกซิดที่มีสารซัลฟ็อกซิไดซ์และออกซิเดชันของสารเมตาโบไลต์ของกรดต้นกำเนิด สารทั้งสองชนิดนี้ไม่ทำงาน

การศึกษาในหลอดทดลองโดยใช้ไมโครโซมตับของมนุษย์แสดงให้เห็นว่า CYP3A4 เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของเควไทอาพินเป็นหลักผ่านทางตัวกลางของไซโตโครม P450 และเมตาโบไลต์ของนอร์เควไทอาพินมีกิจกรรมหลักที่เกิดขึ้นและถูกกำจัดออกผ่าน CYP3A4

ก่อนรับประทาน Savi Quetiapine 100 ยารักษาโรคจิตเภท (3 แผง x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยา Savi Quetiapine ใช้รับประทาน รับประทานในระหว่างหรือนอกมื้ออาหาร

ขนาดยา

ปริมาณของยาที่ใช้คำนวณตามเควไทอาพิน

เควไทอาพิน ฟูมารัต 115.14 มก. แต่ละตัวเทียบเท่ากับเควไทอาพิน 100 มก.

ผู้ใหญ่

การรักษาโรคจิตเภท:

quetiapin ควรดื่ม 2 ครั้งต่อวัน ปริมาณรวมรายวันใน 4 วันแรกของการรักษาตามลำดับคือ 50 มก. (วันที่ 1), 100 มก. (วันที่ 2), 200 มก. (วันที่ 3), 300 มก. (วันที่ 4) ตั้งแต่วันที่ 4 เป็นต้นไป ควรปรับขนาดยาเป็นขนาดยาอย่างมีประสิทธิภาพ โดยปกติคือตั้งแต่ 300 - 450 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความอดทนของผู้ป่วยแต่ละราย สามารถปรับขนาดยาได้ในช่วง 150 - 750 มก./วัน

การรักษาการโจมตีแบบปฏิวัติโดยเฉลี่ยถึงรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคไบโพลาร์:

quetiapin ควรดื่ม 2 ครั้งต่อวัน ปริมาณรวมรายวันใน 4 วันแรกของการรักษาตามลำดับคือ 100 มก. (วันที่ 1), 200 มก. (วันที่ 2), 300 มก. (วันที่ 3), 400 มก. (วันที่ 4) เพิ่มขนาดยาเป็น 800 มก./วัน ในวันที่ 6 ไม่เกิน 200 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความอดทนของผู้ป่วยแต่ละราย สามารถปรับขนาดยาได้ในช่วง 200 - 800 มก./วัน ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพมักจะอยู่ที่ประมาณ 400 - 800 มก./วัน

การรักษาภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคอารมณ์สองขั้ว:

เควไทอาพินควรดื่มวันละ 1 ครั้งก่อนเข้านอน ปริมาณรวมรายวันใน 4 วันแรกของการรักษาตามลำดับคือ 50 มก. (วันที่ 1), 100 มก. (วันที่ 2), 200 มก. (วันที่ 3), 300 มก. (วันที่ 4) ปริมาณที่แนะนำต่อวันคือ 300 มก. ควรเริ่มใช้ยาในขนาดที่มากกว่า 300 มก. โดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ในการรักษาโรคไบโพลาร์ ในแต่ละกรณี การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าสามารถลดขนาดยาลงเหลือ 200 มก.

การกลับเป็นซ้ำของอารมณ์หรือภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว:

เพื่อป้องกันการกำเริบของอารมณ์ อาการซึมเศร้า หรืออาการอารมณ์แปรปรวนร่วม ผู้ป่วยจึงตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา Quetiapin ในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้วเฉียบพลัน ดังนั้น พวกเขาจึงยังคงรักษาในขนาดเดิมต่อไป ขนาดยาอาจปรับได้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความทนทานของผู้ป่วยแต่ละราย ในช่วง 300 - 800 มก./วัน 2 ครั้งต่อวัน ขนาดยาต่ำสุดมีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาแบบบำรุงรักษา

ผู้สูงอายุ

เช่นเดียวกับยาต้านโรคจิตอื่นๆ ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Quetiapin ในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะในระยะเริ่มใช้ยา อาจจำเป็นต้องลดความถี่ในการปรับขนาดยาและขนาดรายวันจะต่ำกว่าคนหนุ่มสาว ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความอดทนของผู้ป่วยแต่ละราย การกวาดล้าง Quetiapin ในผู้สูงอายุลดลง 30-50% เมื่อเทียบกับคนหนุ่มสาว

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Quetiapin ยังไม่ได้รับการประเมินในผู้ป่วยภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคอารมณ์สองขั้วที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

เด็กและวัยรุ่น

Quetiapin ไม่แนะนำสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ไตวาย

ไม่มีการปรับขนาดยาสำหรับภาวะไตวาย

ตับวาย

quetiapin เผาผลาญในตับ ดังนั้นจึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ quetiapin ในผู้ป่วยตับวายโดยเฉพาะในระยะแรกของการรักษา ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายควรเริ่มการรักษาในขนาด 25 มก./วัน ควรเพิ่มขนาดยาทุกวันประมาณ 25 - 50 มก. วันจนกว่าขนาดยาจะได้ผล ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความทนทานของผู้ป่วยแต่ละราย

หมายเหตุ:

สำหรับขนาด 50 มก./ครั้ง: แบ่งยาเม็ดเป็นยาเม็ด ให้รับประทาน 1/2 เม็ด ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการ

โดยทั่วไป อาการและอาการแสดงเกิดจากการเพิ่มผลกระทบทางเภสัชวิทยาของยา เช่น ช่องคลอดและยาระงับประสาท หัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดต่ำ และการดื้อต่ออะเซทิลโคลีน

การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิด QT นานขึ้น การชัก โรคลมบ้าหมู รูปแบบ การหายใจล้มเหลว ปัสสาวะไม่ออก สับสน อาการหลงผิด และ/หรือ กระสับกระส่าย โคม่า และเสียชีวิต ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรงก่อนหน้านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด

วิธีรับมือ

ไม่มีการล้างพิษโดยเฉพาะสำหรับ Quetiapin ในกรณีที่ได้รับพิษอย่างรุนแรง จำเป็นต้องพิจารณาถึงความสามารถของยาหลายชนิด ต้องใช้มาตรการดูแลพิเศษ รวมถึงการสร้างและบำรุงรักษาทางเดินหายใจ ให้แน่ใจว่ามีการระบายอากาศและปริมาณออกซิเจนที่เพียงพอ การติดตาม และการสนับสนุนหลอดเลือดหัวใจ

จากเอกสารที่ตีพิมพ์ ผู้ป่วยที่มีอาการหวาดระแวง ความปั่นป่วน และกลุ่มอาการดื้อยาอะเซทิลโคลีนจะได้รับการรักษาอย่างชัดเจนด้วยไฟโซสติกมิน 1 - 2 มก. (การติดตามด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง) นี่ไม่ใช่คำแนะนำการรักษามาตรฐาน เนื่องจากอาจส่งผลเสียของ Physostigmin ต่อหัวใจ Physostigmin สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจนั้น (ECG: ElectrocardRam) อย่าใช้ไฟโซสติกมินในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ทุกระดับ) หรือ qRS กว้างขึ้น

ไม่ได้มีการวิจัยเกี่ยวกับการลดการดูดซึมเคติอาพินจากการใช้ยาเกินขนาด ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรงอาจต้องทำให้กระเพาะเสร็จภายในหนึ่งชั่วโมงหลังรับประทานยาเกินขนาด สามารถใช้ถ่านกัมมันต์เพื่อลดการดูดซึมของ Quetiapin ได้

ในกรณีที่ให้ยา Quetiapin เกินขนาด ควรรักษาความดันเลือดต่ำด้วยมาตรการที่เหมาะสม เช่น การให้ยาทางหลอดเลือดดำและ/หรือยาที่เห็นอกเห็นใจ ควรหลีกเลี่ยงอะพิเนฟรินและโดปามีน เนื่องจากสารกระตุ้นเบต้าสามารถลดความดันโลหิตได้

จำเป็นต้องติดตามและติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดต่อไปจนกว่าจะหายดี

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามปฏิทินปกติ อย่ารับประทานยาเป็นสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณยาที่ลืมดื่ม (หรือปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร)

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Savi Quetiapine 100 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

นอนหลับ เวียนศีรษะ ปากแห้ง อ่อนแรงเล็กน้อย ท้องผูก หัวใจเต้นเร็ว แนวตั้งและอาหารไม่ย่อย

อาจเป็นลม อาการของโรคมะเร็งที่เกิดจากยาระงับประสาท เม็ดเลือดขาว ภาวะนิวโทรพีเนีย และอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้างอาจเกิดขึ้นได้

พบบ่อยมาก ADR ≥ 10/100

ความผิดปกติของระบบประสาท: เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ (1.5) อาการง่วงนอน (2)

ทั่วไป, ADR> 1/100

ความผิดปกติของระบบประสาท: เป็นลม (1.5)

ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และทางการแพทย์: โรคจมูกอักเสบ

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง: เม็ดเลือดขาว

ความผิดปกติของหัวใจ: หัวใจเต้นเร็ว (1.5)

ความผิดปกติของหลอดเลือด: ป้องกันความดันโลหิต (1.5)

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ปากแห้ง ท้องผูก อาหารไม่ย่อย

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และไม่พึงประสงค์: ความอ่อนแอเล็กน้อย, อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง

ทางคลินิก: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น (3), เซรั่มทรานส์อะมิเนส (Alt: อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส, AST: แอสพาร์เทต อะมิโนทรานสเฟอเรส) (4)

เม็ดเลือดขาวเป็นกลาง (7)

น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นถึงระดับพยาธิวิทยา (8)

ไม่ธรรมดา, 1/1000

ความผิดปกติของเลือดและน้ำเหลือง: เซลล์เม็ดเลือดขาวหลายชนิด

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ภูมิไวเกิน

ทางคลินิก: แกมมา - GT (4), เพิ่มไตรกลีเซอไรด์ในเลือดได้ตลอดเวลา, เพิ่มคอเลสเตอรอลรวม (ส่วนใหญ่เป็น LDL - C)

ความผิดปกติของระบบประสาท: การชัก (1), รันซินโดรม

หายาก, ADR

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และไม่พึงประสงค์: กลุ่มอาการมะเร็งที่เกิดจากยาระงับประสาท (1)

ความผิดปกติของอวัยวะเพศ: หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

หายากมาก ADR

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ปฏิกิริยาภูมิแพ้

หมายเหตุ:

(1) ดู "ข้อควรระวังในการรับประทานยา"

(2) การนอนหลับอาจเกิดขึ้น โดยปกติในช่วง 2 สัปดาห์แรกและหายไปเมื่อรักษาด้วย Quetiapin ต่อไป

(3) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์เพื่อเริ่มการรักษาด้วยยา

(4) อาการของซีรัมทรานซามิเนสที่เพิ่มขึ้น (ALT, AST) หรือแกมม่า - GT เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่ใช้ Quetiapin การเพิ่มขึ้นเหล่านี้มักจะฟื้นตัวเมื่อรักษาด้วยคิวไทอาปีนต่อไป

(5) เช่นเดียวกับสารยับยั้ง alpha1-adrenergic เควิไทพินอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในแนวดิ่ง ร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว และเป็นลมในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการปรับขนาดยา

อาการหอนอก

การศึกษาทางคลินิกทางคลินิกในผู้ป่วยผู้ใหญ่แสดงให้เห็นว่า Quetiapin มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของอาการแปลกปลอมที่เพิ่มขึ้น เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอกในผู้ป่วยที่รักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงในโรคอารมณ์สองขั้ว

การใช้ Quetiapin ทำให้เกิด Akathisia ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือกระสับกระส่าย ความไม่มั่นคงทางอัตวิสัย และต้องเคลื่อนไหวอย่างสม่ำเสมอเพื่อนั่งหรือยืนนิ่ง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา ในคนไข้ที่มีอาการนี้ ปริมาณที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นอันตรายได้

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวล่าช้า

หากสัญญาณและอาการของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวล่าช้าปรากฏขึ้น การลดขนาดยาหรือคิวไทอาปีนจะหยุดลง อาการของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในช่วงปลายอาจรุนแรงหรือเกิดขึ้นหลังจากหยุดการรักษา

นอนหลับและเวียนศีรษะ

เช่นเดียวกับยาระงับประสาท การรักษาด้วยเควไทอาพินอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนและอาการที่เกี่ยวข้องได้ ในการทดลองทางคลินิก การรักษาภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ โดยปกติจะเริ่มมีอาการภายในสามวันแรกของการรักษา โดยจะมีการแก้ไขตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงปานกลาง ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงต้องได้รับการตรวจซ้ำบ่อยขึ้น อย่างน้อย 2 สัปดาห์ นับตั้งแต่เริ่มมีอาการง่วงนอนหรือจนกว่าอาการจะดีขึ้น ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจต้องหยุดการรักษา

ท่าทางความดันเลือดต่ำ

quetiapin อาจทำให้เกิดอาการแนวตั้งและเวียนศีรษะได้ ท่าความดันเลือดต่ำมักจะเริ่มต้นที่ขนาดยาเริ่มต้นและขั้นตอนการปรับขนาดยา ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ (ล้ม) โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ดังนั้นผู้ป่วยควรระมัดระวังจนกว่าจะคุ้นเคยกับผลไม่พึงประสงค์ของยา

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Quetiapin ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง หรือสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ หากความดันเลือดต่ำเกิดขึ้น แนะนำให้พิจารณาลดขนาดยาหรือเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ

มีรายงานกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับในผู้ป่วยที่ใช้ Quetiapin ในผู้ป่วยที่ใช้ยาควบคู่ไปกับยาแก้ซึมเศร้าและผู้ที่มีประวัติหรือมีความเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เช่น น้ำหนักเกิน/โรคอ้วน หรือผู้ชาย ควรใช้ Quetiapin อย่างระมัดระวัง

โรคลมบ้าหมู

ในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุม อัตราของการชักในผู้ป่วยที่ได้รับยาเควิไทอาพินหรือยาหลอกไม่มีความแตกต่าง ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการชักในผู้ป่วยที่มีประวัติการชัก เช่นเดียวกับยาต้านโรคจิตอื่นๆ จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Quetiapin ในการรักษาผู้ป่วยที่มีประวัติชัก

กลุ่มอาการชั่วร้ายที่เกิดจากยาระงับประสาท

กลุ่มอาการเนื้อร้ายที่เกิดจากโรคประสาทเกี่ยวข้องกับการรักษายาต้านโรคจิต รวมถึงเควไทอาพิน อาการทางคลินิก ได้แก่ ความแออัดยัดเยียด การเปลี่ยนแปลงทางจิต กล้ามเนื้อกระตุก ระบบประสาทไม่เสถียร และครีเอตินฟอสโฟไคเนสเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ ควรหยุดยา Quetiapin และรับการรักษาอย่างเหมาะสม

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลางและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ด

ภาวะนิวโทรพีเนียที่รุนแรง (

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลางควรได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือมีไข้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน และต้องได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์

ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้รายงานทันทีที่สัญญาณ/อาการเกี่ยวข้องกับแกรนูโลไซต์หรือการติดเชื้อ (เช่น มีไข้ อ่อนแรง ไม่แยแส หรือเจ็บคอ) ได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษาด้วยยาเคไทอาพิน

ผลการต้านทานอะซิทิลโคลิน

Norquetiapin ซึ่งเป็นสารเมตาบอลิซึมของ Quetiapin มีสัมพรรคภาพโดยเฉลี่ยที่แข็งแกร่งกับตัวรับ Muscarinic หลายประเภท สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการดื้อต่ออะเซทิลโคลินเมื่อใช้เควไทอาพินในขนาดที่แนะนำ เมื่อใช้พร้อมกันกับยาอื่นที่มีสารต้านอะเซทิลโคลีน และในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ใช้ Quetiapin อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านอะซิติลโคลีน (Muscarinic) ควรใช้ Quetiapin อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยในปัจจุบันหรือมีประวัติปัสสาวะไม่ออก ต่อมลูกหมากโตมากเกินไปโดยมีความสำคัญทางคลินิก ลำไส้อุดตันหรือโรคที่เกี่ยวข้อง ต้อหินหรือต้อหินมุมปิด

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้ Quetiapin ร่วมกับยาที่มีเอนไซม์ตับเข้มข้น เช่น carbamazepine หรือ phenytoin พร้อมกันจะช่วยลดความเข้มข้นของ quetiapin ในพลาสมา สิ่งนี้อาจส่งผลต่อผลการรักษาของ Quetiapin ผู้ป่วยที่รับประทานยาเอนไซม์ตับ เพียงเริ่มรักษา Quetiapin เมื่อประโยชน์การรักษาของ Quetiapine สูงกว่าความเสี่ยงที่เอนไซม์ตับจะหยุดทำงาน สิ่งสำคัญคือการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ตับควรเปลี่ยนอย่างช้าๆ หากจำเป็น สามารถแทนที่ด้วยยาที่ไม่สัมผัสเอนไซม์ตับ (เช่น โซเดียม valproat)

น้ำหนัก

มีรายงานน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเควไทอาพิน และควรได้รับการตรวจสอบด้วยตะแกรงตามคำแนะนำในการใช้ยาต้านโรคจิต

น้ำตาลในเลือดสูง

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและ/หรือน้ำตาลในเลือดสูง หรือโรคเบาหวานที่รุนแรงกว่าซึ่งบางครั้งร่วมกับกรดเคมินหรืออาการโคม่านั้นแทบจะไม่เกิดขึ้น ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตด้วย ในบางกรณีมีการรายงานน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นก่อนหน้านี้ซึ่งอาจเป็นสาเหตุได้ การติดตามผลทางคลินิกควรได้รับการตรวจสอบตามคำแนะนำในการใช้ยาต้านโรคจิต ผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคจิตต้านสมองใดๆ รวมถึงเควไทอาพิน ควรติดตามอาการและอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (เช่น การดื่ม ปัสสาวะ รับประทานอาหารมาก และเหนื่อยล้า) และผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ ควรติดตามน้ำหนักสม่ำเสมอ

ไขมัน

ไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น, LDL (ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ) และคอเลสเตอรอลรวมและการลด HDL (ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง) ที่เพิ่มขึ้นได้รับการสังเกตในการทดลองทางคลินิกกับเควไทอาพิน การเปลี่ยนแปลงของไขมันควรได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์

ขยายช่วงของ qt

ในการศึกษาทางคลินิกและการใช้การควบคุมทางสถิติ Spc (การควบคุมกระบวนการทางสถิติ) Quetiapin ไม่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในการขยาย QT ในระหว่างการใช้ยา รายงาน Quetiapin จะขยายช่วง QT ในขนาดยาที่ใช้รักษา และในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด เช่นเดียวกับยาต้านโรคจิตอื่นๆ การใช้เควิไทพินด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือประวัติครอบครัวมีช่วง QT นอกจากนี้ ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Quetiapine ร่วมกับยาที่ขยาย QT หรือยาระงับประสาท โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีอาการ QT แต่กำเนิด ภาวะหัวใจล้มเหลวแต่กำเนิด หัวใจโตเกิน ความดันเลือดต่ำ หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

มีรายงานเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับ Quetiapin ควรทบทวนการรักษาด้วย Quetiapin ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

หยุดใช้ยา

อาการของการหยุดยาเฉียบพลัน เช่น นอนไม่หลับ คลื่นไส้ ปวดศีรษะ ท้องร่วง อาเจียน เวียนศีรษะ และไม่สบาย ได้รับการอธิบายหลังจากหยุดยา Quetiapin กะทันหัน ควรค่อยๆ หยุดยา Quetiapine เป็นเวลาอย่างน้อย 1 -2 สัปดาห์

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติทางจิต

Quetiapin ไม่ได้ระบุไว้เพื่อรักษาภาวะสมองเสื่อมทางปัญญาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต

การทดสอบการควบคุมการเสียชีวิตแบบสุ่มในผู้ป่วยที่สูญเสียความทรงจำด้วยยาต้านโรคจิตทั่วไปบางชนิด แสดงให้เห็นความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่คาดคิดของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดในสมองเพิ่มขึ้น 3 เท่า กลไกนี้เพิ่มความเสี่ยงนี้ไม่ทราบ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ไม่รวมอยู่ในยาต้านโรคจิตหรือผู้ป่วยรายอื่น ควรระมัดระวังเมื่อใช้ quetiapin ในโรคยามว่างที่มี ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

การศึกษาเกี่ยวกับยาต้านโรคจิตที่ไม่ทั่วไปแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมจากความผิดปกติทางจิตมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก ในสถานที่สองแห่งที่มีการควบคุมผู้ลี้ภัยด้วย Quetiapin เป็นเวลา 10 สัปดาห์ มีผู้ป่วยกลุ่มเดียวกัน (n = 710 คน อายุ: 56 - 99 ปี อายุเฉลี่ย 83 ปี) อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Quetiapin คือ 5.5% เทียบกับ 3.2% ในกลุ่มยาหลอก

กลืนลำบาก

Quetiapin มีรายงานการกลืนลำบาก ใช้ยาเควิไทพินด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการสูดดมโรคปอดบวม

อาการท้องผูกและลำไส้อุดตัน

อาการท้องผูก เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการอุดตันของลำไส้ Quetiapin รายงานอาการท้องผูกและการอุดตันในลำไส้ รวมถึงรายงานการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการอุดตันในลำไส้ ผู้ใช้ลดการบีบตัวของลำไส้ไปพร้อมๆ กัน และ/หรืออาจไม่รายงานอาการท้องผูก ผู้ป่วยที่มีลำไส้อุดตัน/ลำไส้อุดตันต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นพิเศษ

(6) มีการรายงานปฏิกิริยาภูมิแพ้ในรายงานหลังจากนำยาออกสู่ตลาด

(7) ในการทดลองทางคลินิกทั้งหมดที่ควบคุมด้วยยาหลอกในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่จุดเริ่มต้นของการทดสอบ ≥ 1.5 x 109/ลิตร ความถี่เกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งครั้งในการทดสอบมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เป็นกลาง 1.5 x 109/ลิตร ความถี่เกิดขึ้นอย่างน้อย 1 การทดสอบมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง

(8) ระดับน้ำตาลในเลือดที่ ≥ 126 mg/dl หรือระดับน้ำตาลในเลือด ณ เวลาใดๆ ≥ 200 mg/dl เกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

หาก ADR ร้ายแรงเกิดขึ้น ให้หยุดใช้ยาและทำการรักษาที่เหมาะสม

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

Savi Quetiapine 100 ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภูมิไวเกินต่อ Quetiapin หรือส่วนผสมใดๆ ของยา

ห้ามใช้ร่วมกับสารยับยั้ง Cytochrome P450 3A4 เช่น สารยับยั้งโปรติเอสที่ดื้อต่อเอชไอวี, ยาต้านเชื้อรา Azol, อีริโธรมัยซิน, คลาริโธรมัยซิน และเนฟาโซดอน

ข้อควรระวังเมื่อใช้

เด็ก

ไม่แนะนำให้ใช้ Quetiapin สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากไม่มีข้อมูลยาในกลุ่มอายุนี้ การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างมีความถี่สูงขึ้นในเด็กและวัยรุ่นในผู้ใหญ่ (เพิ่มความอยากอาหาร มีโปรแลกตินในเลือดสูง อาเจียน โรคจมูกอักเสบ เป็นลม) หรืออาจมีผลกระทบที่แตกต่างกันในเด็กและวัยรุ่น (อาการของหอแปลกหงุดหงิด) และความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังสังเกตผลกระทบต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์อีกด้วย

นอกจากนี้ ยังไม่มีการศึกษาความปลอดภัยในการรักษาระยะยาวด้วย quetiapin เป็นเวลานานกว่า 26 สัปดาห์

ในการทดลองทางคลินิกในเด็กและวัยรุ่นรักษาโรคจิตเภท ภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์และไบโพลาร์ ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าอาการที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเควไทอาปีน เมื่อเทียบกับกลุ่มกรุ๊ปโบ

ฆ่าตัวตาย / ตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย

อาการซึมเศร้าสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตาย การทำลายตนเอง และการฆ่าตัวตาย (เหตุการณ์ฆ่าตัวตาย) ความเสี่ยงนี้จะคงอยู่จนกว่าโรคจะลดลงอย่างมาก เนื่องจากอาการดีขึ้นอาจไม่ปรากฏในสัปดาห์แรกของการรักษาหรือนานกว่านั้น จึงควรติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดจนกว่าโรคจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นในระยะแรกของกระบวนการฟื้นฟู

นอกจากนี้ แพทย์ควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการฆ่าตัวตายเมื่อหยุดการรักษาด้วย Quetiapin อย่างกะทันหัน

ผู้ป่วยที่มีประวัติการฆ่าตัวตายหรือคิดฆ่าตัวตายก่อนการรักษาอาจมีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตายและมีความคิดฆ่าตัวตายสูงและจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา การวิจัยทางคลินิกที่มีการควบคุมยาต้านอาการซึมเศร้าแบบควบคุมด้วยยาหลอกในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางจิตแสดงให้เห็นว่าในกลุ่มที่รักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 25 ปีมากกว่ากลุ่มที่ใช้ยาหลอก

การติดตามผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตาย ควรดำเนินการควบคู่กับการรักษาด้วยยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของกระบวนการรักษาและเมื่อมีการเปลี่ยนขนาดยา ผู้ป่วย (และการดูแลผู้ป่วย) ควรได้รับการเตือนถึงความจำเป็นในการติดตามการเสื่อมสภาพ พฤติกรรมการฆ่าตัวตาย หรือการเปลี่ยนแปลงทางความคิดและพฤติกรรมที่ผิดปกติ พบแพทย์ทันทีหากมีอาการ

การศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคไบโพลาร์แสดงให้เห็นความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยอายุ 25 ปีที่ได้รับการรักษาด้วยยาเควิไทพินเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่รักษาด้วยยาหลอก (เทียบเท่า 3.0% เทียบกับ 0%)

การเผาผลาญอาหาร

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการเผาผลาญเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางที่แย่ลง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก ระดับน้ำตาลในเลือด และไขมัน ควรประเมินพารามิเตอร์การเผาผลาญของผู้ป่วยเมื่อเริ่มการรักษา และควรควบคุมพารามิเตอร์อย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษา ควรติดตามพารามิเตอร์เหล่านี้เพื่อเป็นสัญญาณทางคลินิก

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

มีรายงานกรณีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE: Venous Thromboembolism) กับยาต้านโรคจิต เนื่องจากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิต ปัจจัยเสี่ยงของ VTE จึงมักปรากฏขึ้น จึงต้องพิจารณาปัจจัยเสี่ยงของ VTE ทั้งหมดก่อนและระหว่างการรักษาด้วยยาคิวไทอาปีน และใช้มาตรการป้องกัน

ตับอ่อนอักเสบ

ตับอ่อนอักเสบ มีรายงานในการทดลองทางคลินิกและระหว่างการใช้ยา

การละเมิดและการเสพติด

มีการรายงานกรณีการละเมิดและการติดยาเสพติด ข้อควรระวังในการสั่งยาเควไทอาพินสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคพิษสุราเรื้อรังหรือติดยา

ยาผสม

ข้อมูลการใช้ยา Quetiapin ร่วมกับ divalproex หรือลิเธียมสำหรับการโจมตีแบบเฉียบพลันนั้นมีจำกัด อย่างไรก็ตาม การบำบัดแบบผสมผสานนี้มีประสิทธิผล ประสิทธิผลของการรักษาจะปรากฏในสัปดาห์ที่ 3

แลคโตส

ผลิตภัณฑ์มีสารเพิ่มปริมาณแลคโตส ผู้ป่วยมีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อย เช่น การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือกลูโคส - กาแลคโตสไม่ควรใช้ยานี้

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

เนื่องจากเควไทอาพินอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนได้ ผู้ป่วยจึงต้องระมัดระวังในการขับขี่และใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ในช่วงสามเดือนแรก

จากผลของรายงานบางฉบับและการศึกษาเชิงสังเกตบางฉบับ Quetiapin ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อความบกพร่องของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลมีจำกัด ดังนั้นจึงไม่สามารถสรุปได้อย่างแม่นยำ ดังนั้น Quetiapin จึงใช้ได้เฉพาะกับสตรีมีครรภ์เมื่อผลประโยชน์ในการรักษาสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

สามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ทารกได้รับยาต้านโรคจิต (รวมถึงเควไทอาพิน) ในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์บริเวณชานเมืองและ/หรืออาการของการหยุดยาหลังคลอด มีรายงานผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อลดลง อาการสั่น อาการง่วงนอน หายใจล้มเหลว หรือรับประทานอาหารผิดปกติ ดังนั้นควรติดตามทารกอย่างใกล้ชิด

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

จนถึงขณะนี้ ข้อมูลเกี่ยวกับการขับเควิไทอาพินเข้าไปในนมของมนุษย์ยังมีจำกัด จากข้อมูลที่เผยแพร่ Quetiapin จะไม่ขับถ่ายน้ำนมแม่ในขนาดที่ใช้รักษา อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขาดข้อมูล การตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดการรักษาด้วย Quetiapin ขึ้นอยู่กับความสำคัญของยาสำหรับมารดา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

quetiapin ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางเป็นหลัก ดังนั้น ควรระมัดระวังเมื่อประสาน Quetiapin กับยาอื่น ๆ ในระบบประสาทส่วนกลางและแอลกอฮอล์อื่น ๆ

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ quetiapin กับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้าน acetylcholin (Muscarinic)

Quetiapin เผาผลาญโดยหลักต้องขอบคุณเอนไซม์ cytochrom P450 (CYP) 3A4 ซึ่งเป็นระบบเอนไซม์ cytochrome p450 ในการศึกษาในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ใช้ยา Quetiapin (ขนาด 25 มก.) ร่วมกับ ketoconazole ซึ่งเป็นสารยับยั้ง CYP3A4 พร้อมกัน โดยเพิ่มขึ้น 5-8 เท่าของพื้นที่ใต้เส้นโค้งของ Quetiapin (AUC: พื้นที่ใต้เส้นโค้ง) บนพื้นฐานนี้ การใช้ Quetiapin ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 มีข้อห้าม ไม่แนะนำให้ใช้น้ำเกรพฟรุตในระหว่างการรักษาด้วย Quetiapin

ในการทดสอบยาหลายชนิดเพื่อประเมินเภสัชจลนศาสตร์ของ Quetiapin ก่อนและระหว่างกระบวนการบำบัดด้วย carbamazepin (การชักนำเอนไซม์ตับ) ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าการใช้ carbamazepine พร้อมกันทำให้ของเหลวของ quetiapin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การเพิ่มระยะห่างจะช่วยลดการสัมผัส Quetiapin (วัดโดย AUC) โดยเฉลี่ย 13% เมื่อเทียบกับการให้ Quetiapin เดี่ยว ในบางกรณีของนักแสดงนี้จะมากกว่า ปฏิกิริยานี้อาจลดความเข้มข้นในพลาสมาของ Quetiapin ส่งผลให้ผลการรักษาของ Quetiapin ลดลง การใช้ quetiapin ร่วมกับ phenytoin พร้อมกัน (ยากระตุ้นเอนไซม์อื่น) จะทำให้การกวาดล้างของ quetiapin เพิ่มขึ้นประมาณ 450% ผู้ป่วยที่รับประทานยาเอนไซม์ตับ เพียงเริ่มรักษา Quetiapin เมื่อประโยชน์การรักษาของ Quetiapine สูงกว่าความเสี่ยงที่เอนไซม์ตับจะหยุดทำงาน สิ่งสำคัญคือการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ตับควรเปลี่ยนอย่างช้าๆ หากจำเป็น สามารถแทนที่ด้วยยาที่ไม่สัมผัสเอนไซม์ตับ (เช่น โซเดียม valproat)

เภสัชจลนศาสตร์ของ Quetiapin ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า imipramine (ตัวยับยั้ง CYP2D6) หรือ fluoxetin (สารยับยั้ง quetiapin ร่วมกับ phenytoin (ยากระตุ้นเอนไซม์อื่น) ช่วยเพิ่มการกวาดล้างของ quetiapin ประมาณ 450% Quetiapine สูงกว่าความเสี่ยงของการหยุดเอนไซม์ตับ เภสัชจลนศาสตร์ของ Quetiapin ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรวมกับ Risperidon หรือ Haloperidol ยารักษาโรคจิต อย่างไรก็ตาม การรวมกันของ quetiapin และ thioridazin จะทำให้การกวาดล้างของ Quetiapin เพิ่มขึ้นประมาณ 70%เภสัชจลนศาสตร์ของ Quetiapin จะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ร่วมกับโดดเดี่ยวเภสัชจลนศาสตร์ของลิเธียมไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ร่วมกับ quetiapin

ในการศึกษาสุ่มเป็นเวลา 6 สัปดาห์ พบว่า Lithi และ Quetiapin ปล่อยสารออกมาในปริมาณที่นานกว่าเมื่อเทียบกับยาหลอกและ Quetiapin ที่ปล่อยออกมาในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอาการ Hung Cam เฉียบพลัน ผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นว่าเปอร์เซ็นต์ของอาการของเจดีย์ อาการง่วงนอน และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตได้ในกลุ่ม Lithi และ Quetiapin ขยายตัวสูงกว่ากลุ่มยาหลอก

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิกของโซเดียม valproat และ quetiapin ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกเมื่อใช้ร่วมกัน การศึกษาการฟื้นตัวในเด็กและเยาวชนที่รักษาด้วย Valproat, Quetiapin หรือทั้งสองอย่าง การวิจัยพบว่ามีสัดส่วนของนิวโทรฟิลและนิวโทรฟิลในกลุ่มที่ใช้รวมกันสูง เมื่อเทียบกับกลุ่มที่บำบัดเดี่ยว

ยังไม่มีการศึกษาปฏิสัมพันธ์ระหว่าง Quetiapin กับยาหลักที่ใช้

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Quetiapin ร่วมกับยาที่ทำให้อิเล็กโทรไลต์นอนไม่หลับและเพิ่ม QT

การทดสอบภูมิคุ้มกันของเมธาดอนและยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบสามารถให้ผลบวกลวงในผู้ป่วยที่รักษาด้วยยา Quetiapin

กองทหารม้าของยา: เนื่องจากไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับคุณสมบัติที่สอดคล้องกันของยา จึงไม่ควรผสมยานี้กับยาอื่น

การเก็บรักษา

ในที่แห้ง อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C หลีกเลี่ยงแสง

ยาอื่นๆ

• Aprovel
• FUCITHALMIC VISCOUS EYE DROPS
• LIVAZO 2MG FILM-COATED TABLETS
• MIACALCIC 200 I.U. NASAL SPRAY SOLUTION
• PHOSPHATE SANDOZ EFFERVESCENT TABLETS
• SCHERIPROCT SUPPOSITORIES

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

คำหลักยอดนิยม

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions