ยาซาวี เซอร์ทราลีน 50 รักษาอาการซึมเศร้า วิตกกังวล (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เซอร์ทราลีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เซอร์ทราลีน	50มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

ยา Savi Sertraline 50 ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

อาการซึมเศร้า การเรียนรู้

เซอร์ทราลิน ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของแนพทิลามิน เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินกลับ (5-ไฮดรอกซีทริปทามิน, 5-HT)

มีผลยับยั้งการฟื้นตัวของ noradrenalin หรือ dopamine เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย และไม่มีสารต่อต้าน cholinergic, antihistamine หรือ alpha หรือ beta-adrenermic blockers มากนักในปริมาณการรักษา ดังนั้น ผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากตัวรับมัสคาริน (เช่น ปากแห้ง ตาพร่ามัว ปัสสาวะไม่ออก ท้องผูก สับสน) ตัวรับอัลฟ่า-อะดรีเนอร์จิก (เช่น ความดันโลหิตจากท่าทางลดลง) และตัวรับฮิสตามีน H1 และ H2 (เช่น อาการง่วงนอน) มีน้อยกว่าในผู้ใช้เซอทราลิน เมื่อเทียบกับผู้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าที่มียาต้านอาการซึมเศร้า 3 รอบและยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ เซอร์ทราลินไม่ยับยั้งโมโนอะมิโนซิเดส

ใช้ยาในขนาดยารักษา (50 - 200 มก./วัน) สำหรับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง โดยเซอทราลินจะยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินกลับเข้าไปในเกล็ดเลือด ขึ้นอยู่กับขนาดยา การใช้เซอทราลินเป็นเวลานานในสัตว์จะลดตัวรับนอร์เอพิเนฟรินในสมอง ดังที่เห็นร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ และการต่อต้านการครอบงำจิตใจที่มีประสิทธิผลอย่างมีประสิทธิภาพในทางคลินิก

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

เซอร์ทราลินจะดูดซึมอย่างช้าๆ ผ่านทางระบบทางเดินอาหาร การดูดซึมของมนุษย์ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างเต็มที่เนื่องจากไม่มีรูปแบบทางหลอดเลือดดำ ในสัตว์ การดูดซึมของ Sertralin อยู่ที่ประมาณ 22 - 36% และการใช้ยาเม็ดแบบรับประทานเทียบเท่ากับสารละลายในช่องปาก

หากรับประทานยาเม็ดพร้อมกับอาหาร พื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC: พื้นที่ใต้เส้นโค้ง) ความเข้มข้นสูงสุดจะเพิ่มขึ้นประมาณ 25% และเวลาที่ความเข้มข้นสูงสุดจะลดลงจาก 8 ชั่วโมงเป็น 5.5 ชั่วโมง หากคุณรับประทานสารละลายพร้อมกับอาหาร ระยะเวลาในการบรรลุความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะเพิ่มขึ้นจาก 5.9 เป็น 7.0 ชั่วโมง

เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุดประมาณ 4.5 - 8.5 ชั่วโมง หลังจากรับประทาน 50 - 200 มก. วันละครั้ง 14 วัน ความเข้มข้นสูงสุดและการดูดซึมของยาที่เพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุ ยาจะเข้าสู่สภาวะคงที่หลังจากดื่มไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ เซอร์ทราลินแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อและของเหลว ผ่านทางอุปสรรคในเลือด - สมอง และน้ำนมแม่

ยานี้เชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมาประมาณ 98% ส่วนใหญ่เป็นอัลบูมินและไกลโคโปรตีนกรด α1

เซอร์ทราลินถูกเผาผลาญในตับ เมตาบอไลต์หลักคือ N-Desmethylsertralin ออกฤทธิ์น้อยกว่า Sertralin แต่ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นในพลาสมาของ sertralin และ n-Desmethylsertralin กับผลการรักษาและ/หรือความเป็นพิษของยาไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน เซอร์ทราลินจะถูกกำจัดออกส่วนใหญ่ในรูปของการเผาผลาญอุจจาระและปัสสาวะในปริมาณโดยประมาณที่เท่ากัน

เวลาเสียของ Sertralin คือประมาณ 25-26 ชั่วโมง และเวลาขายของเสียของ N-Desmethylsertralin คือประมาณ 62-104 ชั่วโมง

ในผู้สูงอายุระยะเวลาการขายอาจเพิ่มขึ้น (ประมาณ 36 ชั่วโมง) อย่างไรก็ตาม การกำจัดเป็นเวลานานไม่สำคัญทางคลินิกและไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา เนื่องจากเซอทราลินมีการเผาผลาญอย่างรุนแรงในตับ ความเสียหายของตับอาจส่งผลต่อการกำจัดยาได้ ซึ่งควรระมัดระวังในการใช้ยาสำหรับผู้ที่มีความเสียหายของตับ ด้วยขนาดยาที่น้อยกว่าหรือน้อยกว่า

เภสัชจลนศาสตร์ของ Sertralin ไม่ได้รับผลกระทบจากความเสียหายของไต

ก่อนรับประทาน ยาซาวี เซอร์ทราลีน 50 รักษาอาการซึมเศร้า วิตกกังวล (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยาซาวี เซอร์ทราลีน 50 สำหรับรับประทาน

ควรรับประทานยาวันละครั้งในตอนเช้าหรือตอนบ่าย

สามารถรับประทานยาระหว่างหรือนอกมื้ออาหารได้

หลีกเลี่ยงการหยุดยากะทันหัน หากคุณต้องการหยุดยา คุณต้องลดขนาดยาลงช้าๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 1 ถึง 2 สัปดาห์เพื่อลดความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการเลิกยา

หากอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นหลังจากลดขนาดยาลงหรือหลังจากหยุดการรักษา อาจต้องพิจารณาใช้ยาในขนาดที่กำหนดก่อน จากนั้นจึงลดขนาดยาต่อไปแต่ด้วยความเร็วที่ช้าลง

ขนาดยา

ขนาดยาเริ่มต้น

อาการซึมเศร้าและความหลงใหลอย่างรวดเร็ว:

ควรใช้เซอร์ทราลินในขนาด 50 มก./วัน

โรคตื่นตระหนก โรคความเครียดหลังการบาดเจ็บ และความหลงใหลในสังคม: การรักษาควรเริ่มในขนาดยา 25 มก./วัน หลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. วันละครั้ง ปริมาณนี้แสดงให้เห็นว่าสามารถลดความถี่ของค่าเผื่อเฉียบพลัน ซึ่งเป็นลักษณะของอาการตื่นตระหนกในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

การปรับขนาดยา:

ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อขนาดยา 50 มก. อาจได้รับผลลัพธ์ที่ดีเมื่อเพิ่มขนาดยา การเปลี่ยนแปลงขนาดยาควรดำเนินการในระยะห่างอย่างน้อย 1 สัปดาห์ ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นได้สูงสุดที่ 200 มก./วัน ไม่ควรเปลี่ยนแปลงขนาดยาเกิน 1 ครั้งต่อสัปดาห์ เนื่องจากเวลาในการกำจัดของ Sertralin คือ 24 ชั่วโมง

สามารถเริ่มการรักษาได้ภายใน 7 วัน อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้วจะใช้เวลานานกว่าจึงจะได้รับการรักษาที่ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคครอบงำจิตใจของผู้ข่มขืน

ปริมาณการรักษาแบบบำรุงรักษา

ควรรักษาขนาดยาระหว่างการรักษาระยะยาวไว้ที่ระดับต่ำสุด จากนั้นจึงปรับขนาดยาตามระดับของการรักษา

อาการซึมเศร้า:

การรักษาระยะยาวอาจเหมาะสมเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของภาวะซึมเศร้า ในกรณีส่วนใหญ่ ปริมาณที่แนะนำเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคซึมเศร้าจะใกล้เคียงกับขนาดที่ใช้ในการรักษา ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนจึงจะมีอาการทั้งหมด

ข้อเสียของการตื่นตระหนกและความผิดปกติจากการถูกข่มขืน:

ควรประเมินการรักษาอย่างสม่ำเสมอสำหรับความผิดปกติเหล่านี้ เนื่องจากไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าการป้องกันการเกิดซ้ำ

เด็กและวัยรุ่นถูกข่มขืน:

อายุ 13 - 17 ปี: เริ่มต้น 50 มก. วันละครั้ง

ตั้งแต่ 6 ถึง 12 ปี: เริ่ม 25 มก. วันละครั้ง หลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. วันละครั้ง

ในกรณีที่ตอบสนองต่อขนาดยา 50 มก. น้อยลง ขนาดยาตามมาอาจเพิ่มขึ้นภายในระยะเวลาหลายสัปดาห์ หากจำเป็น ปริมาณสูงสุดคือ 200 มก. ต่อวัน อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว น้ำหนักตัวของเด็กมักจะต่ำกว่าผู้ใหญ่ ดังนั้นเมื่อเพิ่มขนาดยาเกิน 50 มก. จะต้องพิจารณาด้วย ไม่ควรทำการเปลี่ยนขนาดยาในระยะน้อยกว่า 1 สัปดาห์

วัตถุอื่น ๆ

เด็ก:

ประสิทธิผลเมื่อใช้ Sertralin เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าในเด็กไม่ได้รับการพิสูจน์ และไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Sertralin สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

ผู้สูงอายุ:

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Sertralin กับผู้สูงอายุ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากโซเดียมมากขึ้น

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย:

ควรระมัดระวังเมื่อใช้เซอทราลินกับผู้ที่เป็นโรคตับ ควรลดขนาดยาหรือลดจำนวนครั้งที่ใช้ในผู้ป่วยตับวาย ไม่ควรใช้ Sertralin ในกรณีที่ตับวายอย่างรุนแรง เนื่องจากไม่มีข้อมูลทางคลินิก

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย:

ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยไตวาย

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?

พิษเฉียบพลัน

อาการ:

ปริมาณเฉียบพลันในคนที่ไม่รู้จัก

การให้ยาเกินขนาดมักทำให้ผลทางเภสัชวิทยาและผลข้างเคียงของยาเพิ่มขึ้นมากเกินไป อาการทั่วไปของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ อาการง่วงนอน วิตกกังวล คลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ รูม่านตา อาการไม่พึงประสงค์บางอย่าง เช่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง ไข้สูง หน้าแดง อาการสั่นศีรษะ เกิดขึ้นในเด็ก 1 คนหลังจากรับประทานเซโรโทนินผิด มีปฏิกิริยาเหมือนเซโรโทนินซินโดรม

การจัดการ:

Sertralin ไม่มียาแก้พิษโดยเฉพาะ ดังนั้นเมื่อให้ยาเกินขนาดมักจะรักษาอาการและสนับสนุนการรักษา หากได้รับพิษใหม่อาจทำให้อาเจียนได้

หากผู้ป่วยโคม่าหรืออาการชักโดยไม่มีปฏิกิริยาสะท้อนกลับ กระเพาะอาหารจะสบายตัวหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจในกระเพาะอาหาร การใช้ถ่านกัมมันต์ (สามารถใช้ร่วมกับซอร์บิทอลได้) ตั้งแต่เริ่มต้นหรือหลังทำให้อาเจียนและล้างท้อง จำเป็นต้องรักษาการหายใจ การระบายอากาศ และการหายใจด้วยออกซิเจนของผู้ป่วย

วิธีการทำให้เม็ดเลือดแดงแตก การแบ่งช่องท้อง การบังคับขับปัสสาวะ การถ่ายเลือดไม่ได้ผลเนื่องจากการกระจายตัวของ Sertralin ในปริมาณมากและเชื่อมโยงกับโปรตีนอย่างมาก

พิษเรื้อรัง

อาการ:

มี 1 ราย ได้รับแจ้งอาการหยุดยา 2 วัน หลังจากหยุดยากะทันหัน อาการของการเลิกบุหรี่: เหนื่อยล้า ปวดท้อง ความจำเสื่อม และอาการต่างๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ เวียนศีรษะ ตัวสั่น ตัวสั่น เหงื่อออกและสูญเสียการประสานงาน ปวดศีรษะ กลองดรัม ... ปฏิกิริยาเหล่านี้มักจะจบลงภายในไม่กี่สัปดาห์ต่อมา เพื่อหลีกเลี่ยงอาการนี้ จำเป็นต้องค่อยๆ หยุดยา Sertralin

การจัดการ:

จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยที่มีประวัติการติดยาอย่างใกล้ชิด เพื่อตรวจหาสัญญาณของขนาดยาที่ไม่ถูกต้องหรือการใช้ยาในทางที่ผิด (เช่น ปริมาณที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการพัฒนาที่เป็นมันเยิ้ม การกระทำในการหายาที่จะเสพ)

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Savi Sertraline 50 คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

พบบ่อยมาก (ADR> 1/10)

เส้นประสาทส่วนกลาง: นอนไม่หลับ (19%), เวียนศีรษะ (11%), อาการง่วงนอน (13%), ปวดศีรษะ (21%)

ระบบย่อยอาหาร: ท้องเสีย (18%), คลื่นไส้ (24%), ปากแห้ง (14%) อวัยวะเพศ: การหลั่งช้า (14%) ทั้งระบบ: ความเหนื่อยล้า (10%)

ทั่วไป (≥ 1/100 ถึง

การอักเสบ: เจ็บคอ

การเผาผลาญและโภชนาการ: อาการเบื่ออาหารหรือความอยากอาหาร

ระบบประสาทส่วนกลาง: ภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ฝันร้าย ความวิตกกังวล ความปั่นป่วน ความเครียด การลดเพศ การกัดฟัน อาการชา อาการสั่น กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของรสชาติ ความผิดปกติของความสนใจ สิ่งรบกวนสมาธิ ประสาทสัมผัส: ความผิดปกติของการมองเห็น หูอื้อ หัวใจและหลอดเลือด: การแปรงหน้าอก, การทำความร้อน ระบบทางเดินหายใจ: หาว การย่อยอาหาร: ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องผูก, ความผิดปกติของการย่อยอาหาร, อาหารไม่ย่อย

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผื่น, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

กล้ามเนื้อกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ

อวัยวะเพศ: หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ร่างกาย: เจ็บหน้าอก รู้สึกไม่สบาย

ไม่ธรรมดา (≥ 1/1000 ถึง

การอักเสบ: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, โรคจมูกอักเสบ

ภูมิคุ้มกัน: ภูมิไวเกิน

ต่อมไร้ท่อ: ต่อมไทรอยด์ทำงานล้มเหลว

ระบบประสาทส่วนกลาง: ภาพหลอน มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าว ความสดชื่น ความรู้สึกไม่ปกติ อารมณ์ผิดปกติ การชัก การหดตัวของกล้ามเนื้อไม่ทำงาน การประสานงานที่ผิดปกติ สมาธิสั้น ความสับสน ความรู้สึกลดลง ความผิดปกติของภาษา ท่าทางวิงเวียน เป็นลม ไมเกรน

ความรู้สึก: รูม่านตาขยาย, ปวดหู

หัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตสูง, แดง ระบบทางเดินหายใจ: หลอดลมหดเกร็ง, หายใจถี่, เลือดกำเดาไหล ระบบทางเดินอาหาร: หลอดอาหารอักเสบ, กลืนลำบาก, ริดสีดวงทวาร, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น, โรคลิ้น, เรอ

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: บวมน้ำบริเวณรูตา, ใบหน้าบวมน้ำ, ตกเลือด, ผมร่วง, เหงื่อเย็น, ผิวแห้ง, คัน, ลมพิษ

กล้ามเนื้อกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: โรคข้อเข่าเสื่อม กล้ามเนื้ออ่อนแรง การหดตัวของกล้ามเนื้อ อาการปวดหลัง

ไตและทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะ, ปัสสาวะตอนกลางคืน, การเก็บปัสสาวะ, ปัสสาวะอย่างเจ็บปวด, ความผิดปกติของปัสสาวะ อวัยวะเพศ: มีเลือดออกทางช่องคลอด, ความผิดปกติทางเพศและเพศหญิง, ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ร่างกายทั่วร่างกาย: อาการบวมน้ำ, หนาวสั่น, มีไข้, อ่อนแรง, กระหายน้ำ

การทดสอบ: เพิ่ม Alt (Alt: อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส), AST (AST: แอสปาร์เตตอะมิโนทรานสเฟอเรส), น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรือการลดน้ำหนัก

พบน้อย (≥ 1/10,000 ถึง

การอักเสบ: ไส้ติ่งอักเสบ, ระบบทางเดินอาหาร, โรคหูน้ำหนวก, เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง, มะเร็ง (รวมถึงซีสต์และติ่งเนื้อ): มะเร็ง

เลือดและระบบน้ำเหลือง: การบวมของต่อมน้ำเหลือง ภูมิคุ้มกัน: ภาวะภูมิแพ้

การเผาผลาญและโภชนาการ: เบาหวาน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โคเลสเตอรอลในเลือดสูง

เส้นประสาทส่วนกลาง: ความผิดปกติของการถ่ายโอน การติดยา ความผิดปกติทางจิต อาการหวาดระแวง ความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย การเดินละเมอ โคม่า การเต้นรำ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ไวต่อความรู้สึก ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส

ทางประสาทสัมผัส: ต้อหิน ต่อมอักเสบ จุด มองซ้อน กลัวแสง ป้องกันเลือดออกในห้อง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ช้าและเต้นผิดปกติ, โรคโลหิตจางบริเวณรอบข้าง, มีเลือดออก ระบบทางเดินหายใจ: กล่องเสียงกระตุก, เพิ่มหรือลดการระบายอากาศ, นกหวีด, ออกเสียงยาก, สะอึก ระบบย่อยอาหาร: อุจจาระสีดำ, เลือดออกทางทวารหนัก, แผลในปากและลิ้น, ฟันอักเสบ

ตับ: การทำงานของตับผิดปกติ

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผิวหนังอักเสบ, อาการบวม, ผื่น, โครงสร้างเส้นผมผิดปกติ

กล้ามเนื้อกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: โรคกระดูก

ไตและทางเดินปัสสาวะ: ระยะไกล, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่, ปัสสาวะช้า อวัยวะเพศ: ประจำเดือน, ช่องคลอดฝ่อ, ตกขาวเพิ่มขึ้น, การหลั่งน้ำนมเพิ่มขึ้น, หนังหุ้มปลายลึงค์, การแข็งตัวของอวัยวะเพศ, การหลั่งเร็ว ร่างกายที่เป็นระบบ: ไส้เลื่อน, ความทนทานต่อยาลดลง, การเดินผิดปกติ

การทดสอบ: น้ำอสุจิผิดปกติ, โคเลสเตอรอลสูง

รอยโรคและความเป็นพิษ: รอยโรค

การผ่าตัด: การขยายหลอดเลือด

ความถี่ที่ไม่รู้จัก

ระบบเลือดและน้ำเหลือง: เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ภูมิคุ้มกัน: โรคภูมิแพ้ ต่อมไร้ท่อ: เพิ่มโปรแลคตินในเลือด, ความผิดปกติของฮอร์โมนต่อต้านปัสสาวะ เมแทบอลิซึมและโภชนาการ: โซเดียมไฮโปไกลลี, น้ำตาลในเลือดสูง

Thần kinh trung ương: Ác mộng, rối loến vến động (bao gồm triếu chứng ngoái tháp, tăng động, tăng trương lực cơ, rối ยืม trông lực, nghiến răng hoặc dáng đi bất thường), dấu hiếu và triếu chứng có liên quan đến hội chứng serotonin và hội chứng ác tính ทำ dùng thuốc an thần kinh (kích động, lú lẫn, toát mồ hôi, tiêu chếy, sốt, tăng huyết áp, co cứng và nhịp tim nhanh), chứng đứng โรคหลอดเลือดสมองกระตุก (รวมถึงการฟื้นตัวของกลุ่มอาการการหดตัวของหลอดเลือดสมอง และกลุ่มอาการคอลเฟลมมิ่ง)

ฉลาด: ความผิดปกติของการมองเห็น, รูม่านตาผิดปกติ

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ช่วง QT ขยายออกไป, การบิดตัว, เลือดออกผิดปกติ (เช่น เลือดออกในทางเดินอาหาร)

ระบบทางเดินหายใจ: โรคปอดคั่นระหว่างหน้า การย่อยอาหาร: ตับอ่อนอักเสบ

ตับ: อาการรุนแรงของโรคตับ (ตับอักเสบ, ดีซ่าน, ตับวาย)

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน และเนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอก, แองจิโออีดีมา, ความไวแสง, ปฏิกิริยาของผิวหนัง

กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ตะคริว

อวัยวะเพศ: หน้าอกใหญ่ในผู้ชาย

การทดสอบ: ผลการทดสอบทางคลินิกผิดปกติ การทำงานของเกล็ดเลือดเปลี่ยนแปลง

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

ADR มักพบเห็นในสัปดาห์แรกหรือ 2 สัปดาห์แรกของการรักษา อัตราส่วน ADR จะเพิ่มขึ้นเมื่อปริมาณเพิ่มขึ้น

การศึกษาก่อนการผ่าตัดพบว่า Sertralin ก่อให้เกิดยาและกลุ่มอาการเลิกบุหรี่หลังจากหยุดยา อย่างไรก็ตาม อาการทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ากลุ่มอาการเลิกบุหรี่อาจเกิดขึ้นหลังจากหยุดยาไปสองสามวัน

ประมาณ 15% ของผู้ใหญ่ต้องหยุดยา Sertralin ในการทดลองทางคลินิก เนื่องจากผลข้างเคียงของจิตใจ เช่น อาการง่วงซึม นอนไม่หลับ อาการดิ้นรน อาการสั่น อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ; การย่อยอาหาร เช่น คลื่นไส้ ท้องร่วง เบื่ออาหาร เหนื่อยล้า การหลั่งช้า

มีรายงานกลุ่มอาการเซตามิเนชัน (ไม่สามารถอธิบายได้เนื่องจากยา) เกิดขึ้นต่ำกว่า 0.5% ในการรักษา Sertralin

อาการที่พบบ่อยคือกลุ่มอาการไข้หวัดใหญ่ เช่น เหนื่อยล้า รู้สึกไม่สบายท้อง (คลื่นไส้) เวียนศีรษะ ปวดศีรษะเล็กน้อย อาการสั่น วิตกกังวล เป็นหวัด เหงื่อออก ความผิดปกติของการประสานงาน นอกจากนี้ ความผิดปกติของความจำ นอนไม่หลับ อาการชา ปวดศีรษะ รู้สึกเวียนศีรษะ ใจจดใจจ่อ กระสับกระส่าย หรือการโจมตี ปฏิกิริยาประเภทนี้มักจะลดลงหรือดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ เพื่อหลีกเลี่ยงการหยุดยา ควรค่อยๆ ลดขนาดยา Sertralin ก่อนที่จะหยุดยา

ก็เหมือนกับยาอื่นๆ เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ ดังนั้น ควรประเมินอาการของผู้ป่วยอย่างรอบคอบก่อนที่จะรับประทานเซอร์ทราลิน หากผู้ป่วยมีประวัติใช้ยากับยาบางชนิด เมื่อการรักษาจำเป็นต้องติดตามอาการของยาอย่างใกล้ชิด

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ห้ามใช้ Savi Sertraline 50 ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อยาหรือส่วนประกอบใดๆ ของยา

กำลังรับประทานหรือรับประทานยาของสารยับยั้ง Monoamine oxidase (MAII: Monoamin Oxidase Inhitoring) ภายในสองสัปดาห์ ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

ไม่สอดคล้องกับ pimozid

Thến trọng khi sử dụng

Sự phát triển các hội chứng tiềm tàng đe dọa đến tính mếng nhội chứng serotonin (SS: Serotonin Syndrome) hay hội chứng ác tính thốc an thần kinh (NMS: Neuroleptic Malignant Syndrome) đã đợc báo cáo khi dùng thuốc ức chế chọn lọc tái hấp ถึงเซโรโทนิน (SSRI: Selective Serotonin Re-uptake InhiBitor) รวมถึงเซอร์ทราลิน

ความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินหรือกลุ่มอาการของมะเร็งเมื่อใช้ยา SSRI เพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับยาที่เพิ่มเซโรโทนิน (รวมถึงยาซึมเศร้าที่ออกฤทธิ์ต่อระบบเซโรโทนินและกลุ่มทริปแทน), ยาที่ลดการเผาผลาญของเซโรโทนิน (รวมถึงสารยับยั้งโมโนเอมีนของออกซิเดส เช่น เมทิลีน), ยาต้านไวรัส, ยาโดปามีน และยาโดปามีน

อาการของกลุ่มอาการเซโรโทนิน ได้แก่: การเปลี่ยนใจ (เช่น การกระตุ้น อาการประสาทหลอน โคม่า) เซลล์ประสาทพืชไม่เสถียร (เช่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตผิดปกติ ไข้สูง) ความผิดปกติของระบบประสาท - กล้ามเนื้อ (เช่น การตอบสนองที่เพิ่มขึ้น สูญเสียการประสานงาน) และ/หรืออาการทางเดินอาหาร (เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย)

ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด กลุ่มอาการเซโรโทนินก็เหมือนกับกลุ่มอาการของมะเร็ง: มีไข้สูงมาก กล้ามเนื้อกระตุก เส้นประสาทของพืชไม่เสถียร การทำงานของชีวิตเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว สภาวะทางจิตเปลี่ยนแปลง การปรากฏตัวของอาการและสัญญาณของกลุ่มอาการเซโรโทนินและอาการร้ายแรงในผู้ป่วย

สลับระหว่าง SSRIs ยาแก้ซึมเศร้า และยาแก้ซึมเศร้าแบบครอบงำ: มีงานวิจัยน้อยมากที่ยืนยันเวลาที่เหมาะสมสำหรับการเปลี่ยนแปลงการรักษาจาก SSRI ยาแก้ซึมเศร้า หรือยาแก้ซึมเศร้าแบบครอบงำอื่น ๆ ไปเป็น Sertralin ควรติดตามและประเมินด้วยความระมัดระวังเมื่อเกิดการเปลี่ยนใจเลื่อมใส โดยเฉพาะจากยาที่ออกฤทธิ์ยาวนาน เช่น ฟลูออกซีติน

การใช้เซอทราลินร่วมกับยาอื่นๆ พร้อมกันจะช่วยเพิ่มผลของสารสื่อประสาทต่อระบบเซโรโทนิน เช่น ทริปโตเฟน เฟนฟลูรามีน เจ้าของตัวรับ 5-HT หรือยาสมุนไพร St. John's World (Hypericum Perforatum) ควรดำเนินการอย่างระมัดระวัง และควรหลีกเลี่ยงหากเป็นไปได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา

มีรายงานกรณีที่ยืดช่วง QT และบิดเบี้ยวเมื่อใช้เซอทราลิน โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้เซอทราลินกับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงในการขยายช่วง QT

มีรายงานเกี่ยวกับ Renect/Sangha ในผู้ป่วยเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าและยาแก้ซึมเศร้าแบบครอบงำอื่นๆ รวมถึง Sertralin ดังนั้นจึงต้องใช้ Sertralin อย่างระมัดระวังสำหรับผู้ที่มีประวัติคลั่งไคล้และต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด ต้องหยุด Sertralin เมื่อผู้ป่วยมีอาการคลั่งไคล้

อาการทางจิตอาจแย่ลงในผู้ป่วยโรคจิตเภท

โรคลมบ้าหมูสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วยเซอทราลิน ห้ามใช้ยา Sertralin กับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ไม่เสถียร และควรติดตามผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูแบบควบคุมอย่างระมัดระวัง ควรหยุด Sertralin เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคลมบ้าหมู

เนื่องจากผู้ป่วยโรคซึมเศร้า หรือมีความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ครั้งแรก จึงจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดจนกว่าโรคจะดีขึ้นมาก และเริ่มในขนาดต่ำเพื่อลดความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด

ห้ามใช้ Servalin สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ยกเว้นผู้ป่วยที่มีอาการครอบงำจิตใจที่มีอายุ 6-17 ปี

พฤติกรรมเชิงพฤติกรรม (พยายามฆ่าตัวตายและคิดฆ่าตัวตาย) และความเป็นปรปักษ์ (โดยหลักคือการต่อสู้ ต่อต้าน และโกรธ) สังเกตพบมากขึ้นในการทดลองทางคลินิกในเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าบ่อยกว่า เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาหลอก ขึ้นอยู่กับความต้องการทางคลินิก การรักษายังคงดำเนินต่อไป ในเวลานั้น ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบการปรากฏตัวของอาการข้างต้นอย่างระมัดระวัง

มีรายงานการมีเลือดออกผิดปกติบนผิวหนัง (รอยฟกช้ำ ตกเลือด) หรืออาการตกเลือดอื่นๆ เช่น เลือดออกในทางเดินอาหาร หรือทางนรีเวช รวมถึงการตกเลือดจนเสียชีวิตเมื่อรับประทาน SSRI ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้ SSRI โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้พร้อมกันกับยาที่ส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาระงับประสาทที่ไม่ปกติ และฟีโนไทอาซิน ยาแก้ซึมเศร้า 3 สาย กรดอะซิติลซาลิไซลิก และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ในผู้ป่วยที่มีประวัติเลือดออกผิดปกติ

การตกเลือดลดลงอาจเกิดขึ้นเมื่อรักษาด้วยเซอทราลิน ในหลายกรณี ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของโซเดียมเกิดจากกลุ่มอาการของฮอร์โมนต่อต้านปัสสาวะที่ไม่เหมาะสม (SIADH: Syndrome of inappropriate antidiuretic ฮอร์โมนหลั่ง) มีรายงานระดับโซเดียมในเลือดต่ำกว่า 110 มิลลิโมล/1

ผู้สูงอายุที่รับประทานยาขับปัสสาวะหรือยาที่ลดปริมาณการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากความเสี่ยงอื่นๆ ควรพิจารณา Sertralin สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและการรักษาที่เหมาะสม สัญญาณและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของโซเดียม ได้แก่ ปวดศีรษะ สมาธิไม่ดี สูญเสียความทรงจำ สับสน อ่อนแอ และความไม่มั่นคงสามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าได้ สัญญาณและอาการที่รุนแรงยิ่งขึ้นและ/หรือเฉียบพลัน ได้แก่ ภาพหลอน เป็นลม ชัก โคม่า หายใจไม่ออก และเสียชีวิต

การใช้ Sertralin เกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของการยืนนิ่ง ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา หากเพิ่มขนาดยาอาจเป็นอันตรายได้

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การรักษาด้วย SSRI สามารถเปลี่ยนการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ควรทำการปรับอินซูลินและ/หรือยารับประทานเพื่อลดน้ำตาลในเลือดหากจำเป็น

SSRIs เช่น Sertralin อาจส่งผลต่อขนาดของทองแดง ทำให้รูม่านตาขยาย ผลของการขยายรูม่านตาอาจทำให้มุมแคบลง ส่งผลให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น และมุมปิดของต้อหิน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเป็นมาก่อน ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ sertralin อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี Glaucom แบบมุมปิดหรือมีประวัติของ Glaucom

เซอร์ทราลินอาจทำให้เกิดอาการเบื่ออาหารและลดน้ำหนักได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักไม่มาก

อาการของใบรับรองมักเกิดขึ้นเมื่อหยุดใช้ Sertralin โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหยุดกะทันหัน ในการทดลองทางคลินิก อัตราของกลุ่มอาการเลิกบุหรี่ในผู้ป่วยที่หยุดใช้เซอทราลิน เทียบกับผู้ป่วยที่ยังคงรักษาด้วยเซอทราลินอยู่ที่ 23/12

ความเสี่ยงของกลุ่มอาการเลิกบุหรี่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น เวลาใช้ยา ปริมาณการรักษา และอัตราการลดขนาดยา อาการวิงเวียนศีรษะ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (รวมถึงความผิดปกติ) ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ ฝันร้าย) กระสับกระส่ายหรือวิตกกังวล คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน อาการสั่นและปวดศีรษะเป็นเรื่องปกติและมักเกิดอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย ระดับนี้อาจแย่ลง อาการจะเกิดขึ้นภายในสองสามวันแรกของการหยุดการรักษา แต่มีรายงานอาการน้อยมากเมื่อผู้ป่วยลืมขนาดยาโดยไม่ตั้งใจ โดยปกติอาการเหล่านี้จะทุเลาได้เองและมักเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการ (2-3 เดือนขึ้นไป) ดังนั้นเมื่อหยุดการรักษาควรลดขนาดยาลงช้าๆ เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หรือหลายเดือน ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย

เนื่องจากมีแลคโตสอยู่ในการเตรียมการ ไม่ควรใช้ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากในด้านความทนทานต่อกลูโคส การขาดแลคเตสแลคเตส หรือความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตส

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

แม้ว่า Sertralin จะมีผลเพียงเล็กน้อยที่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ แต่ Nhung ยังคงต้องระมัดระวังกับคนขับรถไฟหรือเครื่องจักรที่ใช้งาน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง

การตั้งครรภ์

ไม่มีเอกสารการวิจัยเกี่ยวกับการใช้เซอทราลินสำหรับสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยาผ่านรก อาจทำให้เกิดผลไม่พึงประสงค์ต่อเส้นประสาทของทารกในครรภ์ได้ จึงไม่แนะนำให้ใช้ต้องคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยง

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

เซอร์ทราลินถูกกระจายเข้าสู่น้ำนมแม่ ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดผลไม่พึงประสงค์ต่อทารกที่ได้รับนมแม่ได้ จึงไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่ให้นมบุตรต้องคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยง

ยาแบบโต้ตอบ

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส

ห้ามใช้ยา Sertralin ร่วมกับยา Maoi รวมถึงสารยับยั้ง monoamine ที่ไม่สามารถฟื้นตัวได้ (Selegilin) สารยับยั้งแบบเลือกสรรที่มีการกู้คืน Monoamine Oxidase (Moclobemid) สารยับยั้งที่ไม่น่าพึงพอใจพร้อมกับการฟื้นตัวของ monoamine oxidase (ยาปฏิชีวนะ Linezolid)

ห้ามใช้ Sertralin อย่างน้อย 7 วันก่อนเริ่มการรักษา และอย่างน้อย 14 วันหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาเหล่านี้

มีรายงานผลกระทบที่เป็นอันตรายร้ายแรงเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเมื่อพวกเขาหยุดใช้ Maoi (เช่น Methylene Blue) และเริ่มใช้ Sertralin หรือหยุดใช้ Sertralin ก่อนที่จะเริ่มใช้ Maoi อาการต่างๆ ได้แก่ การวิ่ง การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเหม็น คลื่นไส้ อาเจียน หน้าแดง เวียนศีรษะ และมีอุณหภูมิร่างกายสูง ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับกลุ่มอาการมะเร็งของระบบประสาท โรคลมบ้าหมู และเสียชีวิตในที่สุด

พิโมซิด

ความเข้มข้นของพิโมซิดเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 35% ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการทดสอบโดยใช้พิโมซิดขนาดต่ำเพียงครั้งเดียว (2 มก.) การเพิ่มขึ้นนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แม้ว่ากลไกการออกฤทธิ์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เนื่องจาก Pimozid มีการบำบัดแบบแคบ ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการใช้ยา Sertralin ร่วมกับ pimozid

สารยับยั้งส่วนกลางและแอลกอฮอล์

การใช้เซอทราลิน 200 มก./วันพร้อมกันไม่เพิ่มผลของแอลกอฮอล์ คาร์บามาเซพิน ฮาโลเพอริดอล หรือฟีนิโทอินต่อความสามารถทางการรับรู้และจิตใจในคนที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ Sertralin และแอลกอฮอล์พร้อมกัน

ยาที่ใช้กับระบบเซโรโทนินอื่น

ควรระมัดระวังเมื่อรับประทานยาร่วมกับเฟนทานิล (ใช้ในการดมยาสลบและรักษาอาการปวดเรื้อรัง) ยาที่ออกฤทธิ์อื่นๆ ในระบบเซโรโทนินอื่นๆ (รวมถึงยาแก้ซึมเศร้าที่ออกฤทธิ์ต่อระบบเซโรโทนิน กลุ่มทริปแทน) และยาเสพติด

ยาขยายช่วงของ qt

ความเสี่ยงในการขยายช่วงของ QT และ/หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (แรงบิด) อาจเพิ่มขึ้นได้เมื่อใช้ร่วมกับยาที่ขยาย QT (เช่น ยาต้านโรคจิตและยาปฏิชีวนะบางชนิด)

ลิเธียม

ในสถานที่ซึ่งการทดสอบที่ได้รับการยืนยันด้วยยาหลอกในอาสาสมัครทั่วไป การใช้เซอทราลินร่วมกับลิเธียมพร้อมกันไม่ได้เปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของลิเธียมอย่างมีนัยสำคัญ แต่เพิ่มสัดส่วนของผู้ป่วยที่ตัวสั่นเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก ซึ่งบ่งชี้ถึงความสามารถในการโต้ตอบกับฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาระหว่างยาทั้งสองชนิดนี้ เมื่อใช้ Sertralin ร่วมกับลิเธียม ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสม

ฟีนิโทอิน

การทดสอบที่ได้รับการยืนยันในอาสาสมัครทั่วไปแนะนำว่าการใช้ Sertralin 200 มก./วันในระยะยาวไม่สามารถยับยั้งการเปลี่ยนแปลงของฟีนิโทอินทางคลินิกได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีพบว่าความเข้มข้นของฟีนิโทอินเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ Sertralin ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของฟีนิโทอินในเลือดเมื่อเริ่มการรักษาด้วยเซอทราลิน และปรับขนาดยาของฟีนิโทอินตามลำดับ นอกจากนี้การใช้ฟีนิโทอินพร้อมกันอาจทำให้ระดับเซอร์ทราลินในพลาสมาลดลง ไม่สามารถยกเว้นการเหนี่ยวนำเอนไซม์ CYP3A4 อื่นๆ ได้ เช่น ฟีโนบาร์บิทอล คาร์บามาเซพิน สาโทเซนต์จอห์น ไรแฟมพิซิน อาจทำให้เซอทราลินในพลาสมาลดลง

กลุ่ม Triptan

มีรายงานน้อยมากที่อธิบายถึงผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอ เพิ่มการตอบสนอง สูญเสียความสามารถในการประสานงาน สับสน ความวิตกกังวล และความปั่นป่วนหลังจากใช้ Sertralin และ Sumatriptan อาการของโรคเซโรโทนินอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ร่วมกับยาในกลุ่มทริปแทนเดียวกัน ควรติดตามผู้ป่วยอย่างเหมาะสมหากจำเป็นทางคลินิกในการรักษา Sertralin และ Sumatriptan

warfarin

การใช้ Sertralin 200 มก. ทุกวันร่วมกับวาร์ฟารินพร้อมกันทำให้เกิดปริมาณเล็กน้อย แต่มีนัยสำคัญทางสถิติเกี่ยวกับเวลาของการเกิดโปรทรอมบิน ซึ่งในบางกรณีอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของค่า Inr (INR: International Normalized Ratio) ดังนั้นควรตรวจสอบ prothrombin อย่างระมัดระวังเมื่อเริ่มหรือสิ้นสุดการรักษาด้วย sertralin

ดิจอกซิน อะทีโนลอล ไซเมทิดีน

การใช้เซอทราลินร่วมกับไซเมทิดีนพร้อมกันทำให้การกวาดล้างของเซอทราลินลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ความสำคัญทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่เป็นที่รู้จัก Sertralin ไม่ส่งผลต่อความสามารถในการยับยั้งตัวรับ Adrenergic ของ Atenolol ไม่มีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง sertralin ทุกวันทุกวันเมื่อใช้ร่วมกับดิจอกซิน

ยาส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด

ความเสี่ยงของการตกเลือดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อการทำงานของเกล็ดเลือด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ อะซิติลซาลิไซลิก และทิโคลพิดิน) หรือยาอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดเมื่อใช้พร้อมกันกับ SSRI รวมถึงเซอทราลิน

สารสื่อประสาท

SSRI สามารถลดการทำงานของโคลีนเอสเทอเรสในพลาสมา ส่งผลให้ผลการยับยั้งทางจิตของ Mivacurium หรือตัวบล็อกประสาทอื่นๆ ยืดเยื้อ

ยาเมตาบอลิซึมโดยไซโตโครม P450

Sertralin ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้ง CYP2D6 แบบแสง-ปานกลาง-แสง การใช้ Sertralin ในระยะยาวในขนาด 50 มก. ต่อวันแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของ Despiramin (สารออกฤทธิ์ออกฤทธิ์ ISOENZYM CYP2D6) เพิ่มขึ้นปานกลาง (โดยเฉลี่ย 23% -37%) ในสถานะคงที่ในพลาสมา ปฏิสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องทางคลินิกสามารถเกิดขึ้นได้กับสารที่ถูกเผาผลาญอื่นๆ โดย CYP2D6 โดยมีดัชนีการรักษาแคบ เช่น ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่ม 1C (โพรปาเฟนอนและฟลีเคนิด) ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ และโรคต่อต้านโรคจิตทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขนาดยาเซอทราลินที่สูงกว่า

เซอร์ทราลินไม่ยับยั้ง CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 และ CYP1A2 อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก สิ่งนี้ได้รับการยืนยันโดยการศึกษาเชิงโต้ตอบเกี่ยวกับ Vivo ที่มีสารเมตาบอไลต์โดย CYP3A4 (คอร์ติซอลภายนอก, คาร์บามาเซพิน, เทอร์เฟนาดิน, อัลปราโซแลม), CYP2C19 (ยากล่อมประสาท), CYP2C9 (โทลบูตามมิด, ไกลเบนคลามิด และฟีนิโทอิน) การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าเซอทราลินมีความสามารถในการยับยั้ง CYP1A2 ได้น้อยหรือไม่สามารถได้

Sertralin พร้อมกันใช้ Sertralin ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ที่แข็งแกร่ง (สารยับยั้งโปรตีเอส, ketoconazol, iTraconazol, Posaconazole, Voriconazole, Clarithromycin, Telithromycin และ Nefazodon) หรือกับสารยับยั้ง CYP3A4 ขนาดกลาง (Aprucitant, erythromycin, fluconil และ veraponil, veraponil และ veraponil, verapamil และ veraponils Diltiazem) อาจเพิ่มความเข้มข้นของ sertralin ควรหลีกเลี่ยงสารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรงในระหว่างการรักษาด้วยเซอทราลิน

ความเข้มข้นของ Sertralin ในพลาสมาเมื่อใช้ร่วมกับสารที่ออกฤทธิ์ช้า CYP2C19 จะเพิ่มขึ้น 50% เมื่อเทียบกับเมื่อใช้กับสารที่ออกฤทธิ์เร็ว นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกการโต้ตอบกับสารยับยั้ง CYP2C19 ที่รุนแรง เช่น omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, fluoxetin, fluvoxamine

การเก็บรักษา

ในที่แห้ง หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ