Savi Telmisartan 80 ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

ไตวายอย่างรุนแรง ภาวะไตวายมีความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือด ≥ 250 ไมโครโมล/ลิตร หรือโพแทสเซียม ≥ 5 มิลลิโมล/ลิตร หรือ Clcr

โรคเบาหวานหรือการทำงานของไตบกพร่อง (GFR

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ต้องไม่ใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำดีหยุดชะงัก ความผิดปกติของการอุดตันของน้ำดี หรือตับวายอย่างรุนแรง เนื่องจาก Telmisartan ถูกกำจัดโดยน้ำดี ผู้ป่วยเหล่านี้อาจลดลงในตับสำหรับ Telmisartan ควรใช้อย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยถึงปานกลางเท่านั้น

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและไตวายเมื่อผู้ป่วยที่ไตตีบตันหรือหลอดเลือดตีบในไตที่ใช้งานเพียงครั้งเดียวได้รับการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์ยาที่ส่งผลต่อระบบ Renin - Angiotensin - Aldosterone

เมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต ควรติดตามการตรวจสอบโพแทสเซียมและครีเอตินีนในเลือดเป็นระยะ ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตเมื่อเร็วๆ นี้

ภาวะความดันโลหิตต่ำที่แสดงอาการ โดยเฉพาะหลังการให้ยาครั้งแรก อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีปริมาตรและ/หรือโซเดียมลดลง เนื่องจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอย่างรุนแรง การจำกัดเกลือในอาหาร ท้องเสียหรืออาเจียน สภาพดังกล่าวควรได้รับการซ่อมแซมก่อนใช้งาน ควรปรับปริมาตรและ/หรือโซเดียมที่ลดลงก่อนใช้งาน

มีหลักฐานว่าการใช้สารยับยั้งเอนไซม์พร้อมกัน Angiotensin II หรือตัวบล็อกตัวรับ Aliskiren เพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และลดการทำงานของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ระบบ RAAS ในเวลาเดียวกันโดยใช้การรวมกันของตัวยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin II หรือตัวบล็อกตัวรับ Aliskiren ไม่ควรใช้ตัวยับยั้งตัวรับ Angiotensin II พร้อม ๆ กันสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากโรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดและการทำงานของไตขึ้นอยู่กับกิจกรรมของระบบ Renin - Angiotensin - Aldosterone เป็นหลัก (เช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงหรืออาจเป็นโรคไต รวมถึงไต ตีบตัน) รักษาด้วยผลิตภัณฑ์ยาที่ส่งผลต่อระบบนี้ เช่น เทลมิซาร์แทนที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำเฉียบพลัน ภาวะไขมันในเลือดสูง พบน้อย

ผู้ป่วยที่มีภาวะอัลโดสเตอรอนเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปจะไม่ตอบสนองต่อยาลดความดันโลหิตที่ยับยั้งระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้เทลมิซาร์แทน

เช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบหรือลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ หรือภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะอุดกั้นมากเกินไป

ในผู้ป่วยเหล่านี้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อรักษาด้วย Telmisartan ดังนั้นในผู้ป่วยเหล่านี้จึงจำเป็นต้องพิจารณาและติดตามระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสม อาจจำเป็นต้องใช้อินซูลินหรือยาต้านเบาหวาน หากมีการระบุ

การใช้ผลิตภัณฑ์ยาที่ส่งผลต่อระบบ Renin - Angiotensin - Aldosterone อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำได้

ในผู้สูงอายุ ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต ในผู้ป่วยเบาหวาน ในผู้ป่วยที่รักษาพร้อมกันกับผลิตภัณฑ์ยาอื่นๆ อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียม และ/หรือในคนไข้ที่มีเหตุการณ์เกิดขึ้นพร้อมกัน ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงอาจถึงแก่ชีวิตได้

Telmisartan และตัวรับ Angiotensin II receptor antagonists อื่นๆ ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในภาวะความดันเลือดต่ำในคนผิวดำมากกว่าคนผิวดำ

เช่นเดียวกับความดันเลือดต่ำที่ลดลง การลดความดันโลหิตมากเกินไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากขาดเลือดสามารถนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

บอกให้ผู้ป่วยระมัดระวังเมื่อ การขับรถ การใช้เครื่องจักร หรือการทำสิ่งอื่นๆ อาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ เวียนศีรษะเนื่องจากความดันโลหิตลดลง

การตั้งครรภ์

เนื่องจากความระมัดระวัง ไม่ควรใช้ Telmisartan ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ หากคุณตั้งใจจะตั้งครรภ์ควรเปลี่ยนยาตัวอื่นก่อนตั้งครรภ์ ห้ามใช้ Telmisartan ตั้งแต่เดือนที่ 3 ของการตั้งครรภ์ เมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์ จะต้องหยุดยา Telmisartan โดยเร็วที่สุด

ระยะเวลาให้นมบุตร

ข้อห้ามในการใช้ Telmisartan ในระหว่างให้นมบุตร เนื่องจากไม่ทราบว่า Telmisartan จะขับออกมาทางน้ำนมแม่หรือไม่ ต้องตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสำคัญของยาสำหรับคุณแม่

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ดิจอกซิน: ใช้พร้อมกันกับเทลมิซาร์แทน จะทำให้ความเข้มข้นสูงสุด (49%) และความเข้มข้นต่ำสุด (20%) ของดิจอกซิน จำเป็นต้องปรับขนาดของดิจอกซินเมื่อใช้ทองแดงร่วมกับเทลมิซาร์แทน

คล้ายกับยาที่ส่งผลต่อระบบ reninangiotensin - Aldosterol, Telmisartan อาจเพิ่มโพแทสเซียม ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงสูงเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ยังเพิ่มโพแทสเซียม (เกลือโพแทสเซียม, ยาลดความอ้วนโพแทสเซียม, สารยับยั้ง ACE, ตัวรับยาต้านตัวรับ Angiotensin II, ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal, เฮปาริน, ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ไซโคลสปอรินหรือ ทาโครลิมัส และไตรเมโทพริม)

ไดซีเซียที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมหรืออาหารเสริมโพแทสเซียม: แอนจิโอเทนซิน II ยาที่เป็นปฏิปักษ์ลดการขับโพแทสเซียม เมื่อใช้ร่วมกับพริกไทยที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (Spironolacton, Eplerenon, triamteren , amilorid) หรืออาหารเสริมโพแทสเซียมสามารถเพิ่มโพแทสเซียมได้ ดังนั้นหากแบ่งปันต้องระมัดระวังและติดตามโพแทสเซียมทางการเกษตรอย่างสม่ำเสมอ

Lithi: Telmisartan อาจเพิ่มความเข้มข้นและความเป็นพิษของลิเธียมเมื่อใช้พร้อมกัน หากใช้พร้อมกัน ให้ตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดเป็นประจำ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID: ยาต้านเงินเฟ้อที่ไม่ใช่สเตียรอยด์): NSAID สามารถลดผลกระทบของ Hydroption ของคู่อริตัวรับ Angiotensin II ในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต การรวมกันนี้จะทำให้โรคไตแย่ลงซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ NSAID และ Telmisartan

ยาขับปัสสาวะที่ใช้ยาขับปัสสาวะขนาดสูง (ฟูโรเซมิด, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ) สามารถลดปริมาตรของเหลวและมีความเสี่ยงที่จะเกิดความดันเลือดต่ำเมื่อเริ่มใช้ยาเทลมิซาร์แทน

คอร์ติคอยด์: ลดผลกระทบความดันโลหิตต่ำของเทลมิซาร์แทน

ยาความดันเลือดต่ำอื่นๆ: ใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันที่ส่งผลต่อระบบ Renin - Angiotensin - Aldosteron (ตัวยับยั้ง ACE, Angiotensin II หรือคู่อริ Aliskiren) ที่เกิดขึ้นบ่อยกว่าผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ความดันเลือดต่ำ, ภาวะไขมันในเลือดสูง, การทำงานของไตบกพร่อง ยา Baclofen และ amifostin อาจเพิ่มผลความดันโลหิตต่ำของ Telmisartan นอกจากนี้ แอลกอฮอล์ ยาระงับประสาท และยานอนหลับอาจทำให้ผลที่ไม่พึงประสงค์จากความดันโลหิตยืนของ Telmisartan แย่ลง

วาฟาริน: การใช้ร่วมกับเทลมิซาร์แทนเป็นเวลา 10 วันจะช่วยลดระดับวาฟารินในเลือดแต่ไม่เปลี่ยนแปลง Inr