Thuốc tăng huyết áp Savi Telmisartan 80 (3 vỉ x 10 viên)

Suy thận nặng. Suy thận có nồng độ creatinin máu ≥ 250 micromol/lít hoặc kali ≥ 5 mmol/lít hoặc Clcr

Bệnh tiểu đường hoặc suy giảm chức năng thận (GFR

Thận trọng khi sử dụng

không được sử dụng cho bệnh nhân ứ mật, rối loạn tắc nghẽn mật hoặc suy gan nặng vì Telmisartan được đào thải qua mật. Những bệnh nhân này có thể bị giảm lượng thuốc ở gan khi dùng Telmisartan. Chỉ nên sử dụng thận trọng đối với những bệnh nhân bị suy gan nhẹ đến trung bình.

Tăng nguy cơ hạ huyết áp nặng và suy thận khi bệnh nhân bị hẹp thận hoặc hẹp động mạch ở một thận đang hoạt động được điều trị bằng các sản phẩm thuốc ảnh hưởng đến hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosterone.

Khi sử dụng cho bệnh nhân suy giảm chức năng thận, cần theo dõi định kỳ nồng độ kali và creatinine huyết thanh. Chưa có kinh nghiệm sử dụng bệnh nhân mới ghép thận.

Hạ huyết áp có triệu chứng, đặc biệt sau liều đầu tiên, có thể xảy ra ở bệnh nhân giảm thể tích và/hoặc natri do điều trị lợi tiểu mạnh, hạn chế muối trong khẩu phần ăn, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Những điều kiện như vậy cần được sửa chữa trước khi sử dụng. Việc giảm thể tích và/hoặc natri phải được điều chỉnh trước khi sử dụng.

Có bằng chứng cho thấy việc sử dụng đồng thời các thuốc ức chế enzym, thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và giảm chức năng thận (kể cả suy thận cấp). Do đó, không nên sử dụng đồng thời hệ thống RAAS bằng cách sử dụng kết hợp các thuốc ức chế men, thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren. Không nên sử dụng đồng thời thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II cho bệnh nhân tiểu đường do tiểu đường.

Ở những bệnh nhân có trương lực mạch máu và chức năng thận phụ thuộc chủ yếu vào hoạt động của hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosterone (ví dụ bệnh nhân suy tim sung huyết nặng hoặc tiềm ẩn bệnh thận, bao gồm hẹp thận), được điều trị bằng thuốc các sản phẩm tác động lên hệ này như Telmisartan liên quan đến hạ huyết áp cấp tính, tăng huyết áp, hiếm gặp.

Bệnh nhân tăng aldosteron nguyên phát nói chung sẽ không đáp ứng với các thuốc hạ huyết áp ức chế hệ Renin - Angiotensin. Vì vậy, việc sử dụng Telmisartan không được khuyến khích.

Cũng như các thuốc giãn mạch khác, đặc biệt thận trọng ở bệnh nhân hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá, hoặc bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn.

Ở những bệnh nhân này, hạ đường huyết có thể xảy ra khi điều trị bằng Telmisartan. Vì vậy, ở những bệnh nhân này cần xem xét, theo dõi lượng đường huyết thích hợp; Có thể cần dùng insulin hoặc thuốc chống tiểu đường khi được chỉ định.

Việc sử dụng các sản phẩm thuốc ảnh hưởng đến hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosterone có thể gây hạ kali máu.

Ở người cao tuổi, ở bệnh nhân suy thận, ở bệnh nhân tiểu đường, ở những bệnh nhân điều trị đồng thời với các sản phẩm thuốc khác có thể làm tăng nồng độ kali và/hoặc ở những bệnh nhân mắc các biến chứng đồng thời, tăng kali máu có thể gây tử vong.

Telmisartan và các thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II khác dường như kém hiệu quả hơn trong việc hạ huyết áp ở người da đen so với người da đen.

Cũng như bất kỳ hạ huyết áp nào, việc giảm huyết áp quá mức ở bệnh nhân thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc bệnh tim mạch do thiếu máu cục bộ có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Khuyên bệnh nhân thận trọng khi lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm những việc khác có thể nguy hiểm, vì nó có thể nguy hiểm chóng mặt, choáng váng do huyết áp tụt.

Mang thai

do thận trọng, không nên sử dụng Telmisartan trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Nếu bạn có ý định mang thai thì nên thay thuốc khác trước khi mang thai. Chống chỉ định Telmisartan từ tháng thứ 3 của thai kỳ. Khi phát hiện có thai, phải ngừng Telmisartan càng sớm càng tốt.

Thời kỳ cho con bú

Chống chỉ định sử dụng Telmisartan trong thời kỳ cho con bú vì chưa biết Telmisartan có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Phải quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc tùy theo mức độ quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Tương tác thuốc

Digoxin: dùng đồng thời với Telmisartan làm tăng nồng độ đỉnh (49%) và nồng độ đáy (20%) của digoxin. Cần điều chỉnh liều digoxin khi dùng đồng với telmisartan.

Tương tự như các thuốc tác động lên hệ reninangiotensin - Aldosterol, Telmisartan có thể làm tăng kali. Nguy cơ tăng kali máu càng cao khi dùng kết hợp với các thuốc khác cũng làm tăng kali (muối kali, thuốc giảm kali, thuốc ức chế ACE, thuốc chống thụ thể Angiotensin II, thuốc chống viêm không steroid, heparin, thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporin hoặc tacrolimus và trimethoprim).

Thuốc đối kháng Angiotensin II làm giảm kali. bài tiết; Khi dùng chung với hạt tiêu tiết kiệm kali (Spironolacton, Eplerenon, triamteren , amilorid) hoặc chất bổ sung kali có thể làm tăng kali. Vì vậy nếu chia sẻ cần thận trọng và thường xuyên theo dõi lượng kali nông nghiệp.

Lithi: Telmisartan có thể làm tăng nồng độ và độc tính của lithium khi sử dụng đồng thời. Nếu dùng đồng thời, theo dõi thường xuyên nồng độ lithium trong máu.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID: Nonsteroidal Anti-inflation Drug): NSAID có thể làm giảm tác dụng Hydroption của thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II. Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, sự kết hợp này làm nặng thêm bệnh thận, có thể gây suy thận cấp. Vì vậy, hãy thận trọng khi sử dụng NSAID và Telmisartan.

Thuốc lợi tiểu sử dụng thuốc lợi tiểu liều cao (Furosemid, hydrochlorothiazide ) có thể làm giảm thể tích dịch và có nguy cơ hạ huyết áp khi bắt đầu dùng Telmisartan.

corticoid: làm giảm tác dụng hạ huyết áp của telmisartan.

Các thuốc hạ huyết áp khác: sử dụng đồng thời nhiều thuốc tác động lên hệ Renin - Angiotensin - Aldosteron (thuốc ức chế ACE, thuốc đối kháng Angiotensin II hoặc thuốc đối kháng Aliskiren) thường gặp hơn các tác dụng không mong muốn như hạ huyết áp, tăng huyết áp, suy giảm chức năng thận. Thuốc baclofen và amifostin có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của Telmisartan. Ngoài ra, rượu, thuốc an thần và thuốc ngủ có thể làm trầm trọng thêm tác dụng không mong muốn của bệnh huyết áp đứng của Telmisartan.

wafarin: Dùng đồng thời với Telmisartan trong 10 ngày làm giảm nồng độ wafarin trong máu nhưng không làm thay đổi Inr.