Savi Valsartan Plus HCT 80/12.5 điều trị tăng huyết áp (3 vỉ x 10 viên)
Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Valsartan, hydrochlorothiazide
Thành phần
| Thông tin thành phần | Nội dung |
| Valsartan | 80mg |
| Hydrochlorothiazide | 12,5 mg |
Công dụng
Chỉ định
Thuốc Savi Valsartan Plus HCT 80/12.5 được chỉ định trong các trường hợp sau:
Angiotensin II được hình thành từ angiotensin I trong phản ứng xúc tác bởi enzyme chuyển đổi Angiotensin (ACE, Kininase II). Angiotensin II là chất co mạch chính của hệ Renin - Angiotensin, có tác dụng co mạch, tổng hợp và giải phóng aldosteron, kích thích tim và thận tái hấp thu natri.
Valsartan khóa sự co rút mạch máu và bài tiết aldosteron của Angiotensin II bằng cách ngăn chặn có chọn lọc các liên kết Angiotensin II với thụ thể AT1 trong các mô, chẳng hạn như mạch máu và cơ thượng thận. Vì vậy, tác động của nó không phụ thuộc vào chuỗi phản ứng sinh tổng hợp Angiotensin II.
Ngoài ra còn có thụ thể AT2 được tìm thấy trong nhiều mô nhưng vẫn chưa rõ liệu thụ thể này có liên quan đến sự cân bằng của tim hay không. Valsartan có ái lực rất lớn với thụ thể AT1, cao hơn khoảng 20.000 lần so với thụ thể AT2.
Nồng độ angiotensin trong huyết tương tăng lên sau khi Valsartan phong tỏa thụ thể AT1 và điều này có thể kích thích sự phong tỏa thụ thể AT2. Các chất chuyển hóa chính của Valsartan về cơ bản có tác động và có ái lực thấp với thụ thể AT2, chỉ bằng khoảng 1/200 so với Valsartan.
Sitronage của Renin - Hệ Angiotensin với chất ức chế ACE ức chế sinh tổng hợp Angiotensin II từ Angiotensin I, được sử dụng rộng rãi trong điều trị tăng huyết áp. Thuốc ức chế ACE cũng ức chế Bradykinin's Christmas, một phản ứng cũng được xúc tác bởi Ace. Vì Valsartan không ức chế ACE (Kininase II) nên không ảnh hưởng đến đáp ứng của Bradykinin. Vì vậy, sự khác biệt lâm sàng này vẫn chưa được biết rõ.
Valsartan không bị ràng buộc hoặc ngăn chặn các hormone hoặc kênh ion khác được coi là quan trọng trong việc điều hòa tim mạch. Việc phong tỏa thụ thể Angiotensin II ức chế phản ứng phục hồi Renin Angiotensin II nhưng kết quả làm tăng tác động của lenin trong huyết tương và mức độ lưu thông của angiotensin II không vượt quá tác dụng của Valsartan trên huyết áp.
hydrochlorothiazid
hydrochlorothiazid là thuốc lợi tiểu thiazid. Thiazid ảnh hưởng đến cơ chế tái hấp thu chất điện giải ở ống thận, trực tiếp làm tăng bài tiết natri và clorua với lượng gần như bằng nhau. Gián tiếp tác dụng lợi tiểu của hydrochlorothiazid làm giảm thể tích huyết tương cùng với việc tăng hoạt tính lenin trong huyết tương, tăng tiết aldosteron, tăng bài tiết kali vào nước tiểu và giảm kali huyết thanh. Mối quan hệ giữa Renin - Aldosteron thông qua trung gian Angiotensin II nên việc sử dụng kết hợp với thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II có xu hướng làm đảo ngược tác dụng của kali do thuốc lợi tiểu gây ra.
Cơ chế hạ huyết áp của thiazid hiện chưa rõ.
dược động học
valsartan
sự hấp thụ
Sau khi uống, nồng độ đỉnh trong huyết tương của Valsartan đạt được sau 2-4 giờ. Sau khi tiêm tĩnh mạch Valsartan cho thấy dược động học giảm dần với thời gian thanh thải trung bình của chu kỳ bán hàng là khoảng 6 giờ. Sinh khả dụng tuyệt đối với viên nang khoảng 25% (từ 10% - 35%).
Thức ăn làm giảm nồng độ (được đo bằng AUC) của Valsartan khoảng 40% và nồng độ đỉnh trong huyết tương (CMAX) là khoảng 50%. Giá trị AUC và CMAX của Valsartan tăng tuyến tính khi tăng liều thông qua phạm vi liều lâm sàng. Valsartan không tích lũy đáng kể trong huyết tương sau khi sử dụng nhiều lần.
Phân phối
Thể tích phân bố của Valsartan ở trạng thái ổn định sau khi tiêm tĩnh mạch lượng nhỏ (17 l), cho thấy Valsartan không được phân bố rộng rãi vào các mô. Valsartan liên kết với protein huyết thanh (95%), chủ yếu là albumin huyết thanh.
Trao đổi chất
Chất chuyển hóa chính chiếm khoảng 9% liều dùng bao gồm Valeryl 4 - Hydroxy Valsartan. Nghiên cứu trao đổi chất in vitro có liên quan đến enzyme CYP P450 tái tổ hợp cho thấy enzyme men CYP2C9 chịu trách nhiệm hình thành Valeryl - 4 - Hydroxy Valsartan. Valsartan không ức chế enzyme CYP P450 ở nồng độ lâm sàng. Tương tác thuốc giữa Vallsartan và enzyme CYP P450 qua trung gian và thuốc dùng chung khó có khả năng xảy ra do mức độ trao đổi chất thấp.
Loại bỏ
Khi dùng dưới dạng dung dịch uống, phần lớn Valsartan được tìm thấy trong phân (khoảng 83% liều) và nước tiểu (khoảng 13% liều) chủ yếu ở dạng hằng định chỉ có khoảng 20% liều dùng ở dạng chất chuyển hóa. Sau khi tiêm tĩnh mạch huyết tương của Valsartan đạt khoảng 2 l/giờ và độ thanh thải ở thận đạt 0,62 l/giờ (khoảng 30% tổng lượng thanh thải).
hydrochlorothiazid
sự hấp thụ
Ước tính tuyệt đối của hydrochlorothiazid sau khi uống khoảng 70%. Nồng độ đỉnh trong huyết tương của hydrochlorothiazid (CMAX) đạt được trong vòng 2-5 giờ sau khi uống. Không có ảnh hưởng lâm sàng nào đối với thực phẩm đối với sinh khả dụng của hydrochlorothiazid.
Trao đổi chất
Không được chuyển hóa.
Loại bỏ
Khoảng 70% liều uống hydrochlorothiazid được bài tiết vào nước tiểu dưới dạng không đổi.
Trước khi dùng Savi Valsartan Plus HCT 80/12.5 điều trị tăng huyết áp (3 vỉ x 10 viên)
Cách sử dụng
thường dùng bằng miệng. Uống trước bữa sáng và buổi chiều 30 phút.
Liều dùng
Liều khởi đầu thông thường của Savi Valsartan Plus HCT 80/12.5 là một lần/ngày. Liều lượng có thể tăng dần sau 1 đến 2 tuần điều trị theo sự cân nhắc của bác sĩ tùy theo tình trạng bệnh nhân.
Tác dụng hạ huyết áp tối đa sẽ đạt được trong vòng 2 đến 4 tuần sau khi thay đổi liều.
Điều trị phụ trợ
Bệnh nhân huyết áp không được kiểm soát hoàn toàn bằng đơn valsartan (hoặc các thuốc kháng thụ thể Angiotensin II khác) hoặc hydrochlorothiazid đơn lẻ có thể được chuyển sang điều trị bằng Savi Valsartan Plus HCT 80/120.
.Biện pháp điều trị thay thế
Savi Valsartan Plus HCT 80/12.5 có thể thay thế phép chuẩn độ của phép chuẩn độ.
Bắt đầu điều trị
Savi Valsartan Plus HCT 80/12.5 được khuyến cáo dùng trong các trường hợp chống chỉ định như điều trị khởi đầu cho bệnh nhân bị suy giảm thể tích nội mạch.
Điều trị cùng với các thuốc hạ huyết áp khác
Có thể sử dụng Savi Valsartan Plus HCT 80/12.5 cùng với các thuốc hạ huyết áp khác.
Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.
Phải làm gì khi dùng quá liều?
Dữ liệu quá liều ở người còn hạn chế. Có thể biểu hiện quá liều là gây hạ huyết áp và nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm có thể xảy ra do kích thích giao cảm (phế vị). Mức độ suy giảm ý thức, sa đọa và sốc đã được báo cáo. Nếu xuất hiện triệu chứng huyết áp thì nên thực hiện điều trị hỗ trợ. Valsartan không bị loại bỏ khỏi huyết tương qua phân.
Mức độ hydrochlorothiazid được loại bỏ bằng phương pháp lọc máu nhân tạo chưa được thiết lập. Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp nhất ở bệnh nhân là do kiệt sức điện giải (hạ kali máu, clorua máu, hạ đường huyết natri) và mất nước do lợi tiểu quá mức. Vì hạ kali máu có thể làm nổi bật chứng rối loạn nhịp tim nên có thể sử dụng digitalis.
Quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.
Phản ứng phụ
Khi sử dụng Savi Valsartan Plus HCT 80/12.5 bạn có thể gặp phải các tác dụng không mong muốn (ADR).Chung
Nhiễm trùng và biểu hiện: viêm phế quản, viêm phế quản cấp tính, cúm, viêm dạ dày, viêm xoang, nhiễm trùng đường hô hấp trên và nhiễm trùng đường tiết niệu.
Hệ thần kinh: chóng mặt, tư thế và buồn ngủ. Ít hơn Nếu gặp phản ứng không mong muốn, cần ngừng thuốc và hỏi ý kiến bác sĩ điều trị ngay lập tức.
Cảnh báo
Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.
Chống chỉ định
Chống chỉ định Savi Valsartan Plus HCT 80/12.5 trong các trường hợp sau:
Thận trọng khi sử dụng
Valsartan được sử dụng thận trọng cho bệnh nhân suy gan, xơ gan hoặc tắc mật.
Hạ huyết áp ở bệnh nhân cạn kiệt thể tích dịch và/hoặc điện giải
Đã thấy giảm quá mức huyết áp hiếm gặp (0,7%) ở bệnh nhân cao huyết áp khi điều trị không biến chứng bằng viên nén kết hợp với valsartan + hydrochlorothiazid trong các thử nghiệm đối chứng. Ở những bệnh nhân có hệ thống Renin - Angiotensin được kích hoạt, chẳng hạn như cạn kiệt khối lượng chất lỏng và/hoặc chất điện giải khi bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu liều cao, có thể xảy ra các triệu chứng.
Cần phục hồi tình trạng kiệt sức trước khi sử dụng kết hợp valsartan + hydrochlorothiazid hoặc điều trị chỉ bắt đầu dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.
Nếu các triệu chứng huyết áp của bệnh nhân xảy ra, bệnh nhân phải được đặt ở tư thế nằm ngửa và nếu cần, tiêm tĩnh mạch và dung dịch muối sinh lý. Phản ứng hạ huyết áp thoáng qua không cần chống chỉ định trong quá trình điều trị, thường có thể tiếp tục mà không gặp khó khăn khi huyết áp đã ổn định.
suy thận
Sự thay đổi chức năng thận, kể cả suy thận cấp, có thể do thuốc ức chế Renin - Anpiotensin và thuốc lợi tiểu. Bệnh nhân có chức năng thận phụ thuộc một phần vào hoạt động của hệ thống Renin - Angiotensin (ví dụ bệnh nhân hẹp động mạch thận, bệnh thận mãn tính, suy tim sung huyết nặng hoặc mất nước) có thể có nguy cơ đặc biệt tiến triển thành suy thận cấp khi phối hợp valsartan + hydrochlorothiazid. Chức năng thận định kỳ phải được theo dõi cho những bệnh nhân này.
Cân nhắc duy trì hoặc ngừng điều trị ở bệnh nhân suy thận khi điều trị bằng phối hợp valsartan + hydrochlorothiazide.
Phản ứng quá mẫn
hydrochlorothiazid: Phản ứng quá mẫn hydrochlorothiazid có thể xảy ra ở những bệnh nhân có hoặc không có tiền sử dị ứng hoặc hen phế quản, nhưng rất có thể xảy ra ở những bệnh nhân có tiền sử.
Lupus ban đỏ toàn thân
hydrochlorothiazid: Thuốc lợi tiểu thiazid đã được báo cáo, gây ra tình trạng nghiêm trọng hoặc kích hoạt ban đỏ trên cơ thể.
Bất thường về kali
Kết hợp valsartan + hydrochlorothiazid: Trong các thử nghiệm có đối chứng với các liều khác nhau của viên nén kết hợp với valsartan + hydrochlorothiazid, tỷ lệ bệnh nhân cao huyết áp bị hạ kali máu (kali huyết thanh 5,7 MEQ/L) 0,4%)
hydrochlorothiazid có thể gây hạ huyết áp và hạ natri máu. Hạ huyết áp có thể dẫn đến hạ kali máu và gây khó khăn trong điều trị, mặc dù kali vẫn đủ.
Renin - thuốc ức chế angiotensin có thể gây tăng kali máu. Phải theo dõi điện giải trong huyết thanh định kỳ.
Nếu hạ kali máu kèm theo các dấu hiệu lâm sàng (như yếu cơ, liệt hoặc thay đổi điện tâm đồ) thì nên ngừng phối hợp valsartan + hydroelorothiazid. Đã có khuyến nghị điều chỉnh tình trạng hạ huyết áp và giảm magie trước khi bắt đầu sử dụng thiazid. Một số bệnh nhân suy tim đã tăng nồng độ kali khi điều trị bằng Valsartan. Những tác dụng này thường nhẹ và thoáng qua và dễ xảy ra hơn ở bệnh nhân suy thận. Có thể cần giảm liều và/hoặc dùng thuốc lợi tiểu và/hoặc valsartan.
Góc âm và góc kẹp của góc phụ.
hydrochlorothiazid là một sulfonamide, có thể gây ra phản ứng kiểu đặc biệt dẫn đến cận thị cấp tính và bệnh tăng nhãn áp. Các triệu chứng bao gồm khởi phát cấp tính tình trạng sắc nét hoặc đau thị giác và thường xảy ra trong vòng vài giờ đến vài tuần khi bắt đầu dùng thuốc.
Nếu không được điều trị tăng huyết áp góc cấp tính có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Cách điều trị chính là ngừng hydrochlorothiazid càng nhanh càng tốt. Điều trị y tế hoặc phẫu thuật cũng có thể phải được xem xét nếu áp lực vẫn không được kiểm soát. Các yếu tố tăng trưởng nguy cơ cấp tính có thể bao gồm tiền sử dị ứng với sulfonamid hoặc penicillin.
Rối loạn chuyển hóa
hydrochlorothiazid có thể làm thay đổi khả năng dung nạp glucose, làm tăng cholesterol và chất béo trung tính.
hydrochlorothiazid có thể làm tăng nồng độ axit uric huyết thanh do giảm độ thanh thải axit uric và có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng tăng axit uric máu và gây kết tủa axit uric trong bệnh gút ở những bệnh nhân nhạy cảm.
hydrochlorothiazid làm giảm bài tiết canxi vào nước tiểu và có thể gây canxi huyết thanh. Cần theo dõi nồng độ canxi ở bệnh nhân tăng canxi máu khi dùng phối hợp valsartan + hydrochlorothiazid.
Khả năng lái xe và vận hành máy móc
Thuốc có khả năng ảnh hưởng đến sự tỉnh táo khi lái xe hoặc vận hành máy móc.
Mang thai
Chống chỉ định sử dụng thuốc khi mang thai.
Thời kỳ cho con bú
nên tránh sử dụng thuốc khi cho con bú. Do có nhiều thuốc bài tiết qua sữa mẹ và do phản ứng bất lợi khi cho con bú do viên kết hợp valsartan + hydrochlorothiazid nên quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc, có tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
Tương tác thuốc
Valsartan
Không quan sát thấy tương tác dược động học lâm sàng khi sử dụng dược phẩm Valsartan với amlodipine, atenolol, cimetidine, digoxin, furosemid, glyburid, hydrochlorothiazid hoaic indomethacin. Sự kết hợp giữa Valsartan và Atenolol làm hạ huyết áp nhiều hơn bất kỳ thành phần nào, nhưng không làm giảm nhịp tim thấp hơn như khi điều trị đơn độc bằng atenolol.
Warfarin dùng chung với Valsartan không làm thay đổi dược động học của Valsartan hoặc thời gian chống đông máu của Warfarin.
Tương tác với CYP P450
Trong nghiên cứu chuyển hóa in vitro cho thấy CYP P450 là chất trung gian giữa Valsartan và thuốc phối hợp không tương tác do mức độ chuyển hóa thấp.
Enzym vận chuyển
Kết quả từ một nghiên cứu in vitro trên tế bào gan người cho thấy Valsartan là cơ chất của enzyme được hấp thu vào gan OATP và enzyme này được vận chuyển đến gan MRP2.
Tập trung với các chất ức chế vận chuyển hấp thu vào gan (như rifampin, cyclosporin) hoặc vận chuyển ra khỏi gan (như ritonavir) có thể làm tăng nồng độ valsartan.
Thuốc kháng viêm chống viêm (NSAID) bao gồm các chất ức chế chọn lọc Cycloxygenase - 2 (Chất ức chế Cox - 2)
Ở những bệnh nhân có người cao tuổi bị suy giảm thể tích máu (kể cả những người đang điều trị bằng thuốc lợi tiểu) hoặc bị suy giảm chức năng thận, khi sử dụng thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II như Valsartan với các thuốc NSAID, kể cả thuốc ức chế chọn lọc COX -2, có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận, bao gồm cả suy thận cấp. Những ảnh hưởng này thường phục hồi. Cần theo dõi chức năng thận định kỳ ở những bệnh nhân điều trị bằng Valsartan và NSAID. Tác dụng hạ huyết áp của thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II bao gồm Valsartan có thể bị suy giảm do NSAID bao gồm thuốc ức chế chọn lọc COX - 2.
Bổ sung kali
Sử dụng đồng thời Valsartan với các hệ Renin - Angiotensin khác như thuốc lợi tiểu kali (ví dụ Spironolacton, triamteren, amilorid) hoặc bổ sung kali hoặc thay thế muối (NaCl) bằng các sản phẩm chứa kali có thể dẫn đến tăng huyết thanh và ở những bệnh nhân tăng huyết áp. Nếu thuốc này được coi là cần thiết, bệnh nhân phải được theo dõi nồng độ kali trong huyết thanh.
Phong tỏa kép hệ thống Renin - Angiotensin (RAS)
Việc phong tỏa kép hệ thống RAS đối với thuốc ức chế thụ thể Angiotensin, thuốc ức chế vận chuyển hoặc Aliskiren có liên quan đến việc tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và thay đổi chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp) so với monome. Theo dõi chặt chẽ huyết áp, chức năng thận và điện giải ở bệnh nhân phối hợp valsartan + hydrochlorothiazid và các thuốc khác ảnh hưởng đến RAS.Chống chỉ định Aliskiren với phối hợp valsartan + hydrochlorothiazid ở bệnh nhân tiểu đường. Tránh sử dụng Aliskiren phối hợp valsartan + hydrochlorothiazid ở bệnh nhân suy thận (tốc độ lọc cầu thận GFR
Tương tác với thuốc ức chế men răng và thuốc chẹn beta
Sử dụng đồng thời làm tăng tỷ lệ tử vong.
hydrochlorothiazid
Khi sử dụng đồng thời, các loại thuốc sau có thể tương tác với thuốc lợi tiểu thiazid:
Bệnh tiểu đường (thuốc uống và insulin) có thể phải điều chỉnh liều lượng bệnh tiểu đường.
liti
Thuốc lợi tiểu làm tăng nguy cơ ngộ độc lithium. Cần tham khảo hướng dẫn sử dụng chế phẩm lithium trước khi sử dụng phối hợp valsartan + hydrochlorothiazid. Nên theo dõi nồng độ lithium trong huyết thanh trong quá trình sử dụng đồng thời.
Thuốc chống viêm steroid (NSAID và thuốc ức chế COX-2)
Khi kết hợp đồng thời valsartan + hydrochlorothiazid và thuốc chống viêm không steroid, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ để xác định hiệu quả thu được từ thuốc lợi tiểu mong muốn.
carbamazepin
có thể dẫn đến triệu chứng hạ đường huyết.
nhựa trao đổi ion
Khi chia sẻ, liều lượng hydrochlorothiazid đã xảy ra và nhựa trao đổi ion (ví dụ: cholestyramin, colestipol); Vì vậy, nên sử dụng hydrochlorothiazid ít nhất 4 giờ trước hoặc 4 - 6 giờ sau khi sử dụng nhựa để giảm thiểu tác động.
cyclosporin
Tập trung cyclosporin có thể làm tăng nguy cơ tăng acid uric máu và biến chứng của bệnh gút.Bảo quản
Nơi khô ráo, nhiệt độ không quá 30'c. Tránh ánh sáng.
Các loại thuốc khác
- Fortacin
- MOVICAL POWDER FOR ORAL SOLUTION
- NOOTROPIL 800MG TABLETS
- PRIMOLUT N
- RIGEVIDON
- ZYDOL 50MG CAPSULES
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
Từ khóa phổ biến
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions