Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 Savi รักษาโรคความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ บิโซโพรลอล, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
บิโซโพรรอล	2.5มก
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์	6.25มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 ผสม Bisoprolol Fumarate (2.5 มก.) และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (6.25 มก.) ได้รับการระบุสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง เป็นการรวมกันของยาลดความดันโลหิต 2 ชนิดโดยรับประทานวันละ 1 ครั้ง: Selective congerators Beta1 (แข่งขันกันเพื่อตัวรับเบต้า, หัวใจ, บิโซโพรรอล ฟูมาเรต) และยาขับปัสสาวะของยาขับปัสสาวะเบนโซไทอาไดอาซีน (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)

ผลของการลดความดันโลหิตของสารออกฤทธิ์เหล่านี้คือเฮี๊ยบลุค ปริมาณไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 6.25 มก. จะเพิ่มระดับความดันโลหิตต่ำของบิโซโพรรอล ฟูมาเรต

เภสัชวิทยา

บิโซโพรรอล ฟูมาเรต (B) รวมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT)

Bisoprolol Fumarate (B) และ Hydrochlorothiazide (HCT) ถูกนำมาใช้แยกกันหรือรวมกันเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ผลกระทบจากความดันเลือดต่ำของสารออกฤทธิ์เหล่านี้คือแรง Hiep; HCT 6.25 มก. เพิ่มผลกระทบความดันโลหิตต่ำของ Bisoprolol Fumarate อย่างมีนัยสำคัญ อัตราความดันเลือดต่ำของ bisoprolol fumarate และ HCT 6.25 มก. (b/h) ต่ำกว่า HCT 25 มก. อย่างมีนัยสำคัญ ในการทดลองทางคลินิกของ Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide การเปลี่ยนแปลงโดยเฉลี่ยของปริมาณโพแทสเซียมในเลือดในผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการใช้ Bisoprolol fumarate ร่วมกับ 6.25 มก. ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 2.5 มก./6.25 มก. - 5 มก./6.25 มก. หรือน้อยกว่า ± 0.1 MEQ/L ปลอม การเปลี่ยนแปลงโดยเฉลี่ยของปริมาณโพแทสเซียมในเลือดของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา Bisoprolol ใดๆ ร่วมกับ HCT 25 มก. เปลี่ยนแปลงจาก -0.1 เป็น -0.3 Meq/l

Bisoprolol Fumarate เป็นถั่วบล็อกคัดเลือก (cardioselec-tive) ที่ไม่มีเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์อย่างมีนัยสำคัญ หรือไม่มีผลต่อเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจภายในภายในขอบเขตของการรักษา ในปริมาณที่สูง (20 มก.) Bisoprolol Fumarate ยังยับยั้งตัวรับเบต้าที่อยู่ในระบบหลอดลมและหลอดเลือด เพื่อรักษาการเลือกแบบสัมพัทธ์ไว้ สิ่งสำคัญคือต้องใช้ขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ

Hydrochlorothiazide เป็นยาขับปัสสาวะของ benzothiadiazine

ไทอาไซด์ส่งผลต่อกลไกท่อไตของการดูดซึมอิเล็กโทรไลต์อีกครั้ง และเพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมและคลอไรด์ในปริมาณที่เกือบเท่ากัน โซเดียม - ปัสสาวะ (โซเดียม) จะทำให้สูญเสียโพแทสเซียมรอง

บิโซโพรรอล

บิโซโพรลอลเป็นเบต้าบล็อกบัสเตอร์แบบคัดเลือก (β1) แต่ไม่มีความเสถียรของเยื่อหุ้มเซลล์ และไม่มีผลกระทบของเส้นประสาทซิมพาเทติกที่สัมพันธ์กัน เมื่อใช้ภายในขอบเขตของการรักษา

ในปริมาณต่ำ บิโซโพรรอลจะยับยั้งการเลือกตอบสนองต่อการกระตุ้นอะดรีนาลินโดยแข่งขันกับตัวบล็อกตัวรับบี อะดรีนาลินของหัวใจ แต่มีผลเพียงเล็กน้อยต่อตัวรับเบต้า (β2) อะดรีนาลินของกล้ามเนื้อหลอดลมและผนังหลอดเลือด ด้วยขนาดที่สูง (เช่น 20 มก. ขึ้นไป) คุณสมบัติเฉพาะเจาะจงของบิโซโพรรอลบนตัวรับ β1 มักจะลดลง และยาจะแข่งขันกับการยับยั้งทั้งตัวรับ β1 และ β2

Bisoprolol ใช้รักษาความดันโลหิตสูง ประสิทธิผลของ Bisoprolol เทียบเท่ากับ beta blockers อื่นๆ กลไกในการลดความดันเลือดต่ำของ Bisoprolol อาจรวมถึงปัจจัยต่อไปนี้: การลดการไหลของหัวใจ, การยับยั้งการทำงานของไตจะปล่อย renin และลดผลกระทบของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจจากศูนย์ vasomotor ในสมอง แต่ผลกระทบที่โดดเด่นที่สุดของบิโซโพรลอลคือการลดความถี่ของหัวใจ ทั้งด้วยความสงสัยและความพยายาม

Bisoprolol ช่วยลดการไหลเวียนของหัวใจในช่วงพักและขณะออกแรง ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในปริมาตรของอิมัลชันเลือดสำหรับหัวใจแต่ละดวง และเพิ่มเพียงความดันหัวใจห้องบนขวาหรือความดันเส้นเลือดฝอยในปอดขณะพักและขณะออกแรงเท่านั้น เว้นแต่จะมีข้อห้ามหรือผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาได้ มีการใช้ beta blockers ร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์ ยาขับปัสสาวะ และไกลโคไซด์ในหัวใจ เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากภาวะ dysplasia ของหัวใจห้องล่างซ้าย เพื่อลดภาวะหัวใจล้มเหลวแบบลุกลาม ผลดีของ beta blockers ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่เกิดจากการยับยั้งผลกระทบของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ การใช้สารยับยั้งเบต้าระยะยาวและสารยับยั้งการเปลี่ยนแปลงสามารถลดอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวและปรับปรุงสภาวะทางคลินิกของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ผลดีเหล่านี้แสดงให้เห็นในผู้ที่ใช้สารยับยั้งการถ่ายโอน ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการยับยั้งการประสานงานของระบบ Renin-Anotensin และระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจก็มีผลในเชิงบวก

ในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุม จะใช้บิโซโพรลอล ฟูมาเรตเป็นปริมาณเดียวทุกวัน ซึ่งพิสูจน์ได้ว่าเป็นสารออกฤทธิ์ที่มีประสิทธิผลซึ่งมีประสิทธิผลเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวหรือพร้อมกันกับยาขับปัสสาวะไทอาไซด์

กลไกของภาวะความดันโลหิตต่ำของบิโซโพรรอล ฟูมาเรตยังไม่ได้รับการตั้งค่าอย่างสมบูรณ์ องค์ประกอบที่สามารถมีส่วนร่วมได้แก่:

ลดการเต้นของหัวใจ ไม่มีผลต่อปริมาณของตัวรับ beta2-adrenergic มีการวิจัยการทำงานของปอดในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ผู้ป่วยโรคหอบหืด และผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ขนาดยา Bisoprolol Fumarate มีตั้งแต่ 5 มก. ถึง 60 มก., ATE-NOLOL 50 มก. -200 มก., Metoprolol ตั้งแต่ 100 มก. ถึง 200 มก. และ Proprano-Lol 40 มก. - 80 มก. เมื่อเปรียบเทียบเข้าด้วยกัน
การวิจัยทางไฟฟ้าในมนุษย์แสดงให้เห็นว่า Bisoprolol Fumarate ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างมาก เพิ่มเวลาการฟื้นตัวของปุ่มไซนัส ขยายเวลาพักของปุ่ม AV AI (Atriovovicular) และด้วยการกระตุ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้ขยายเวลาการส่งสัญญาณของหัวใจห้องบน
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ยาขับปัสสาวะไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และไทอาไซด์จะเพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมคลอไรด์และน้ำที่ติดอยู่กับกลไกการยับยั้งไอออนโซเดียมและคลอไรด์ที่ดูดซับกลับในระยะไกล การขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน โดยเฉพาะโพแทสเซียมและแมกเนซี และแคลเซียมก็ลดลง
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ยังช่วยลดการทำงานของเอนไซม์คาร์บอนไดออกไซด์ ดังนั้นจึงเพิ่มการหลั่งของไบคาร์บอเนต แต่ผลกระทบนี้มักจะเกิดขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผลการขับถ่าย C1 และไม่เปลี่ยนค่า pH ของปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ Thiazide มีฤทธิ์ขับปัสสาวะปานกลาง เนื่องจากประมาณ 90% ของโซเดียมไอออนถูกดูดซึมกลับก่อนที่จะถึงระยะไกลเป็นตำแหน่งหลักของยา
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มีผลในการลดความดันโลหิต ซึ่งอาจเนื่องมาจากปริมาตรพลาสมาลดลงและของเหลวนอกเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับปัสสาวะโซเดียม จากนั้น ในระหว่างการใช้ยา ผลของการลดความดันโลหิตจะขึ้นอยู่กับความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงที่ลดลง โดยผ่านการปรับตัวของหลอดเลือดอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากการลดความเข้มข้นของ Na+ ดังนั้น ความดันโลหิตต่ำของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะแสดงอย่างช้าๆ หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ ในขณะที่ผลของยาขับปัสสาวะจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและสามารถมองเห็นได้ทันทีหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง
ไฮโดรคลอโรไทอาซิดเพิ่มผลของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นๆ
โซเดียม-โซเดียม (โซเดียม) จะทำให้สูญเสียโพแทสเซียมรอง ผลกระทบเฉียบพลันของไทอาไซด์คิดว่าเป็นผลมาจากการลดมวลเลือดและน้ำหนักหัวใจ ทำให้เกิดการขับถ่ายโซเดียม แม้ว่าจะมีการเสนอกลไกการขยายหลอดเลือดโดยตรงก็ตาม เมื่อใช้การรักษาระยะยาว (เรื้อรัง) ปริมาตรของปริมาตรพลาสมาจะกลับสู่ภาวะปกติแต่จะลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง
Thiazides ไม่ส่งผลต่อความดันโลหิตปกติ ยาเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 2 ชั่วโมงหลังการใช้ ผลการสังเกตสูงสุดคือประมาณ 4 ชั่วโมง และผลกระทบคงอยู่นานถึง 24 ชั่วโมง
เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

บิโซโพรรอล ฟูมาเรต (b) การรวมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT)
ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ทั้ง Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide จะถูกดูดซึมได้ดีหลังจากดื่ม ไม่มีผู้จำหน่ายสำหรับแต่ละสารเมื่อดื่มรวมกันในเม็ดเดียวกัน
การดูดซึมของ Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide จะไม่ได้รับผลกระทบหากใช้กับอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยในพลาสมาของบิโซโพรลอล ฟูมาเรตคือประมาณ 9 นาโนแกรม/มล., 19 นาโนแกรม/มล. และ 36 นาโนกรัม/มล. เกิดขึ้นประมาณ 3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ดรวมกันขนาด 2.5 มก./6.25 มก., 5 มก./6.25 มก. และ 10 มก./6.25 มก. ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยของพลาสมาของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 30นาโนกัม/มล. เกิดขึ้นประมาณ 2.5 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาหลายชนิดรวมกัน การเพิ่มขนาดยาจะทำให้อัตราส่วนความเข้มข้นในพลาสมาของบิโซโพรรอล ฟูมาเรตเพิ่มขึ้นระหว่างขนาดยา 2.5 มก. ถึง 5 มก. เช่นเดียวกับระหว่างขนาดยา 5 มก. ถึง 10 มก.
ครึ่งหนึ่งของชีวิตจะกำจัด T1/2 ของ Bisoprolol Fumarate ภายใน 7 ถึง 15 ชั่วโมง และไฮโดรเจน-คลอโรไทอาไซด์จาก 4 ชั่วโมงถึง 10 ชั่วโมง เปอร์เซ็นต์ของขนาดยาในปัสสาวะคือประมาณ 55% สำหรับค่าบิโซโพรรอลฟูมา และประมาณ 60% เมื่อใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
บิโซโพรรอลฟูมาเรต
Bisoprolol Fumarate ถูกดูดซึมเกือบหมดผ่านทางทางเดินอาหาร และเมื่อผ่านไฟครั้งแรกเท่านั้น การดูดซึมทางปากจะอยู่ที่ประมาณ 90% หลังจากดื่ม ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงตั้งแต่ 2 - 4 ชั่วโมง
ประมาณ 30% ของยาเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมา อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยา ครึ่งชีวิตถูกกำจัดในพลาสมาตั้งแต่ 10 ถึง 12 ชั่วโมง Bisoprolol ละลายในระดับไขมันปานกลาง ยาเมตาบอลิซึมในตับและการขับถ่ายออกทางปัสสาวะ ประมาณ 50% ในรูปแบบคงที่ และ 50% ในรูปของสารเมตาบอไลต์
ในผู้สูงอายุ ครึ่งชีวิตที่ถูกกำจัดในพลาสมาจะนานกว่าคนหนุ่มสาวเล็กน้อย แม้ว่าความเข้มข้นในพลาสมาโดยเฉลี่ยในสภาวะคงที่จะเพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในการสะสมของไบโซโพรลอลในคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุ
ในผู้ที่มีอัตราส่วนการกวาดล้างครีเอตินีนต่ำกว่า 40 มล./นาที พลาสมาครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้นสูงกว่าคนปกติประมาณ 3 เท่า ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง ความเร็วในการกำจัด Bisoprolol จะเปลี่ยนแปลงมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งมีความสำคัญมากกว่าคนปกติ (8.3 - 21.7 ชั่วโมง)
การดูดซึมสัมบูรณ์หลังจากรับประทานบิโซโพรรอล ฟูมาเรตขนาด 10 มก. ในปริมาณทางปากคือประมาณ 80% เมแทบอลิซึมแรกของ Bisoprolol Fumarate คือประมาณ 20% บันทึกทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Bisoprolol Fumarate ได้รับการทดสอบหลังจากรับประทานครั้งเดียวและอยู่ในสภาวะคงที่ การเชื่อมโยงกับโปรตีนในซีรั่มมีประมาณ 30% ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาเกิดขึ้นภายใน 2-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาในขนาดตั้งแต่ 2.5 มก. ถึง 20 มก. และค่าพีคเฉลี่ยอยู่ที่ 9 นาโนกัม/มล. ที่ 2.5 มก. ถึง 70 โนกัม/มล. ที่ 20 มก. เมื่อรับประทาน Bisoprolol Fumarate ตามมาตรฐานวันละครั้ง ผลลัพธ์ที่ได้คือความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาเปลี่ยนแปลงน้อยกว่าสองเท่า ความเข้มข้นเป็นสัดส่วนกับขนาดยารับประทานตั้งแต่ 2.5 มก. ถึง 20 มก.
ครึ่งหนึ่งของอายุการใช้งานของพลาสมาคือประมาณ 9 - 12 ชั่วโมง และนานกว่าเล็กน้อยในผู้ป่วยสูงอายุ ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากการทำงานของไตลดลง สภาวะคงตัวสามารถทำได้ภายใน 5 วันโดยให้ยาวันละครั้ง ในทั้งสองกลุ่มของคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุ มีการสะสมของพลาสมาต่ำ ป้อมปราการอยู่ที่ประมาณ 1.1 ถึง 1.3 และเป็นสิ่งที่คาดหวังจากครึ่งชีวิตและเป็นมาตรฐานสำหรับการใช้ยาในแต่ละวัน
บิโซโพรลอล ฟูมาเรตถูกขับออกทางไตและไม่ใช่ไตเท่าๆ กัน โดยมีประมาณ 50% ของขนาดยาที่ปรากฏในปัสสาวะในรูปของค่าคงที่ และ 50% ในรูปของสารที่ไม่ใช้งาน ในมนุษย์ สารเมตาบอไลต์เป็นที่รู้กันว่าไม่เสถียรหรือไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา มีน้อยกว่า 2% ของขนาดยาถูกขับออกทางอุจจาระ ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของทั้งสองเทียบเท่ากัน บิโซโพรลอลไม่ถูกถ่ายโอนสารเคมี Cytochrome P450 II D6 โดยยีสต์ (Debrisoquin hydroxylase)
สำหรับวัตถุที่มีการกวาดล้างครีเอตินีนต่ำกว่า 40 มล./นาที พลาสมาครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้นสูงกว่าคนที่มีสุขภาพดีถึงสามเท่า ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง อัตราการกำจัดบิโซโพรลอลมักจะเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญและช้ากว่าวัตถุที่ดีต่อสุขภาพอย่างมาก พร้อมด้วยครึ่งชีวิตของพลาสมาที่แตกต่างกัน จาก 8 ชั่วโมงเป็น 22 ชั่วโมง
ในผู้สูงอายุ ความเข้มข้นในพลาสมาโดยเฉลี่ยในสภาวะคงที่เพิ่มขึ้น ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากการกวาดล้างครีเอตินีนลดลง อย่างไรก็ตาม ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในระดับการสะสมของบิโซโพรรอลระหว่างกลุ่มวัยรุ่นและผู้สูงอายุ
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT)
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะถูกดูดซึมได้ดี (65% -75%) หลังจากรับประทาน
การดูดซึมของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว
ความเข้มข้นของความสัมพันธ์สูงสุดคือภายใน 1-5 ชั่วโมงหลังรับประทานยา และอยู่ภายใน 70 นาโนแกรม 490 นาโนแกรม/มล. หลังรับประทานยาตั้งแต่ 12.5 มก. ถึง 100 มก. ความเข้มข้นในพลาสมามีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงกับขนาดยา ความเข้มข้นของไฮโดรคลอโรเธีย - ไซด์ในเลือดทั้งหมดสูงกว่าในพลาสมา 1.6 - 1.8 เท่า มีรายงานการเชื่อมโยงกับโปรตีนในซีรั่มประมาณ 40% ถึง 68% รายงานครึ่งชีวิตของการขับพลาสมาประมาณ 6-15 ชั่วโมง ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ถูกกำจัดโดยไตเป็นหลัก
หลังจากรับประทานยาในขนาด 12.5 มก. ถึง 100 มก. ประมาณ 55% - 77% ของขนาดยาจะปรากฏในปัสสาวะ และมากกว่า 95% ของขนาดยาในการดูดซึมจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบคงที่ ความเข้มข้นในพลาสมาของ HCT เพิ่มขึ้นและครึ่งชีวิตหายไปสำหรับผู้ป่วยโรคไต

ก่อนรับประทาน Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 Savi รักษาโรคความดันโลหิตสูง (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 ทางปาก

ขนาดยา

การบำบัดด้วยบิโซโพรรอลเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความดันโลหิตสูงในขนาด 2.5 มก. ถึง 40 มก. วันละครั้ง ในขณะที่ไฮโดรเจน -คลอโรไทอาไซด์มีประสิทธิผลในขนาด 12.5 มก. - 50 มก.

ในการทดลองทางคลินิกที่รวมบิโซโพรลอล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ เมื่อใช้บิโซโพรรอลผสมตั้งแต่ 2.5 มก. ถึง 20 มก. และปริมาณไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ตั้งแต่ 6.25 มก. ถึง 25 มก. การลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนกับขนาดยาของแต่ละส่วนประกอบ

ผลข้างเคียงของบิโซโพรรอลเป็นส่วนผสมของปรากฏการณ์ที่ขึ้นอยู่กับขนาดยา (โดยหลักคืออัตราการเต้นของหัวใจช้า ท้องเสีย อ่อนแรง และความเหนื่อยล้า) และปรากฏการณ์อิสระ (สำหรับ เช่น บางครั้งก็เป็นผื่น) และของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นส่วนผสมของเหตุการณ์ต่างๆ ขึ้นอยู่กับขนาดยา (ความดันเลือดต่ำเป็นหลัก) และปรากฏการณ์อิสระ (เช่น ตับอ่อนอักเสบ) มากกว่าปรากฏการณ์ที่ไม่ขึ้นกับขนาดยามาก

สูตรการรักษาที่ได้รับการรักษาทางคลินิก

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตที่ไม่สามารถควบคุมได้ในขนาดตั้งแต่ 2.5 มก. - 20 มก. บิโซโพรรอล สามารถทดแทนได้ทุกวันด้วยการใช้บิโซโพรรอล ฟูมาเรต+ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกัน ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตจะได้รับการควบคุมอย่างเต็มที่ด้วยไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในขนาด 50 มก. ทุกวัน แต่แสดงให้เห็นว่ามีการสูญเสียโพแทสเซียมในเลือดอย่างมีนัยสำคัญด้วยวิธีการรักษานี้ สามารถควบคุมความดันโลหิตได้เช่นเดียวกันโดยไม่มีความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ หากเปลี่ยนมาใช้บิโซโพรรอล ฟูมาเรต+ไฮโดรคลอโร-ไทอาไซด์

การบำบัดเบื้องต้น

การรักษาด้วยเม็ดเลือดสามารถเริ่มได้ด้วย Bisoprolol Fumarate-Hydrochlorothiazide ในขนาดต่ำสุด 2.5 มก./ 6.25 มก. (B/ HCT) วันละครั้ง วันละครั้ง หลังจากการไตเตรท (ห่างออกไปประมาณ 14 วัน) คุณสามารถเพิ่มขนาดยาด้วยบิโซโพรรอล ฟูมาเรต + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์รวมกัน จนถึงขนาดยาสูงสุดที่แนะนำคือ 20 มก./12.5 มก. (เช่น สองเท่าของขนาด 10 มก./6.25 มก.) รับประทานวันละครั้งตามความเหมาะสม

การบำบัดทางเลือก

การรวมกันนี้สามารถเปลี่ยนเป็นส่วนผสมแต่ละอย่างได้เมื่อจำเป็นเพื่อเพิ่มขนาดยา

หยุดการรักษา

หากคุณต้องการหยุดการรักษาด้วย Bisoprolol Fumarate และ Hydrochloro-thiazide คุณต้องวางแผนที่จะค่อยๆ บรรลุผลเป็นเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตหรือตับวาย

โปรดใช้ความระมัดระวังและปรับขนาดยาตามการไตเตรทของผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายหรือไตทำงานผิดปกติ เนื่องจากไม่มีสัญญาณว่าไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจถูกแยกออก และมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่แสดงว่าสามารถแยกไบโซโพรรอลได้ ไม่จำเป็นต้องทดแทนยาในผู้ป่วยฟอกไต

ผู้ป่วยสูงอายุ

โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาตามอายุ เว้นแต่จะมีความผิดปกติของไตหรือตับอย่างมีนัยสำคัญ

ในการทดลองทางคลินิก ผู้ป่วยอย่างน้อย 270 รายได้รับการรักษาด้วยบิโซโพรลอล ฟูมาเรตร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT) ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป HCT เพิ่มความดันเลือดต่ำของ bisoprolol ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีความแตกต่างโดยรวมในด้านประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยที่สังเกตได้ระหว่างผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยอายุน้อย รายงานประสบการณ์ทางคลินิกได้ระบุความแตกต่างในการตอบสนองต่อยาระหว่างผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยอายุน้อยกว่า แต่ก็ไม่สามารถละเว้นความไวของผู้สูงอายุบางรายได้

ผู้ป่วยที่มีเด็ก: ไม่มีข้อมูลสำหรับบิโซโพรรอล ฟูมาเรตและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? อย่างไรก็ตาม มีรายงานกรณีการใช้ยาเกินขนาดด้วย Bisoprolol Fumarate ในบางกรณี (สูงสุด: 2,000 มก.) มีการบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจช้าและ/หรือความดันเลือดต่ำ มีการใช้ยาเห็นอกเห็นใจในบางกรณี และผู้ป่วยทุกรายก็หายเป็นปกติ

สัญญาณที่คาดว่าจะสังเกตได้เมื่อใช้ยาเกินขนาดเบต้าบล็อคเกอร์คืออัตราการเต้นของหัวใจช้าและความดันเลือดต่ำ การนอนหลับก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน และการใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรงจะทำให้เกิดอาการเพ้อ อาการโคม่า อาการชัก และการหยุดหายใจตามที่ได้รับการรายงาน ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หลอดลมหดเกร็ง และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในคนไข้ที่เป็นโรคในอวัยวะเหล่านี้ ด้วยยาขับปัสสาวะ thiazide พิษเฉียบพลันนั้นหายากมาก คุณลักษณะที่โดดเด่นที่สุดของการใช้ยาเกินขนาดคือทำให้สูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เฉียบพลัน อาการและอาการแสดง ได้แก่ หัวใจและหลอดเลือด (หัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดต่ำ ช็อค) ประสาท (อ่อนแรง สับสน เวียนศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ผิดปกติ เหนื่อยล้า สติบกพร่อง) ระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน กระหายน้ำ) ไต (ปัสสาวะ ปัสสาวะหรือประชด [เกิดจากความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง]) คลอไรด์ในเลือด (ภาวะโพแทสเซียมสูง) การติดเชื้ออัลคาไลน์ ภาวะยูเรียในเลือดสูง (ก้อนเนื้อ ยูเรียไนโตรเจนในเลือด) [โดยเฉพาะในผู้ป่วย ไตวาย]) และภาวะขาดน้ำเนื่องจากยาขับปัสสาวะมากเกินไป ปริมาณของ LD ของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มากกว่า 10 กรัม/กิโลกรัม สำหรับทั้งหนูและหนูแรท

หากมีการใช้ยา Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide เกินขนาด ควรหยุดการรักษาและควรติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

การรักษาตามอาการและการให้ความช่วยเหลือเนื่องจากไม่มียาแก้พิษพิเศษ ข้อมูลที่จำกัดบางประการซึ่งแนะนำว่าบิโซโพรรอล ฟูมาเรตไม่สามารถแยกออกได้ ในทำนองเดียวกัน ไม่มีสัญญาณว่าไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจถูกแยกออกจากกัน

มาตรการข้อเสนอทั่วไป ได้แก่ การอาเจียนและ/หรือการล้างกระเพาะ ถ่านกัมมันต์ การช่วยหายใจ การปรับความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ และการรักษาอาการชัก จากผลทางเภสัชวิทยาที่คาดหวังและที่แนะนำสำหรับเบต้าบล็อคเกอร์และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อื่นๆ ควรพิจารณามาตรการต่อไปนี้สำหรับการใช้งานทางคลินิก:

อัตราการเต้นของหัวใจช้า

การฉีดอะโทรปีนเข้าเส้นเลือดดำ หากไม่สามารถตอบสนองได้ อาจใช้ยาด้วยความระมัดระวังร่วมกับ isoproterenol หรือยาอื่นที่เพิ่มอัตราการก้าว (chronotropic) ในเชิงบวก ในบางกรณี เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวจะวางเพื่อกระตุ้นจังหวะ

ความดันเลือดต่ำ ช็อค

ผู้ป่วยนอนอยู่ในเข็มควรได้รับการยกขึ้น การฉีดยาทางหลอดเลือดดำเพื่อปรับสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียม โซเดียม) อาจจำเป็นต้องฉีดกลูคากอนเข้าเส้นเลือดดำหรืออัลฟ่าอะดรีเนอร์จิคอะโนไรซ์ บล็อกหัวใจ (ระดับที่สองหรือสาม) ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังและรักษาด้วยการส่งสัญญาณไอโซโปรตีนหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ หากเหมาะสม

หัวใจที่เป็นความลับ

เริ่มใช้มาตรการการรักษาทั่วไป (เช่น การใช้ดิจิทาลิส ยาขับปัสสาวะ ยาขยายหลอดเลือด แรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น)

หลอดลมหดเกร็ง

ใช้ยาขยายหลอดลม เช่น ไอโซโปรตีนอลและ/หรืออะมิโน-ฟิลลีน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

กลูโคสในหลอดเลือดดำ

การดูแลด้านสุขภาพ

ต้องตรวจสอบการปรับสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะโพแทสเซียมซีรั่ม) และการทำงานของไตจนกว่าจะกลับสู่ภาวะปกติ

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยา จะมีอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย (ADR) เช่น:

บิโซโพรลอล ฟูมาเรต (B) รวมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT)

ขนาดยารวมกันของบิโซโพรรอล ฟูมาเรต/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT) 6.25 มก. สามารถทนได้ดีในผู้ป่วยส่วนใหญ่

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ (AES) เกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยและเกิดขึ้นชั่วคราว จากผู้ป่วยมากกว่า 65,000 รายทั่วโลกที่ได้รับการรักษาด้วย Bisoprolol Fumarate ไม่ค่อยมีอาการหลอดลมหดเกร็ง เปอร์เซ็นต์ที่เกิดจาก AES ใกล้เคียงกับขนาดยาผสมของ Bisoprolol Fumarate/HCT 6.25 มก. และผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

ในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วย 252 รายได้รับ Bisoprolol Fumarate ในขนาด (2.5 มก. 5 มก. 10 มก. หรือ 40 มก.) ร่วมกับ HCT 6.25 มก. และผู้ป่วย 144 รายที่ใช้ยาหลอกในการทดสอบควบคุมสองครั้ง ในการวิจัยที่ 1 ใช้ขนาดยาผสมของ Bisoprolol Fumarate 5 มก./HCT 6.25 มก. เป็นเวลา 4 สัปดาห์ ในการศึกษาที่ 2 ใช้ขนาดยาร่วมกับบิโซโพรลอล ฟูมาเรต 2.5 มก., 10 มก. หรือ 40 มก./HCT 6.25 มก. เป็นเวลา 12 สัปดาห์

ผลข้างเคียงทั้งหมดเกิดขึ้น เกี่ยวข้องกับยาหรือไม่ และผลข้างเคียงเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยบิโซโพรลอล ฟูมาเรตในขนาด 2.5 มก. - 10 มก./HCT 6.25 มก. เทียบกับเวลาการรักษา 4 สัปดาห์ที่มีความถี่

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: อัตราการเต้นของหัวใจช้า/อุปกรณ์ต่อพ่วง/ขาดเลือดที่หน้าอก/เจ็บหน้าอก การพยาบาล: เวียนศีรษะ/ปวดศีรษะ

บิโซโพรรอล ฟูมาเรต

Bisoprolol สามารถทนต่อยาได้ดีในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว สัดส่วนของผู้ป่วยที่ต้องหยุดการรักษาเนื่องจากผลข้างเคียงคือ 3.3% สำหรับผู้ป่วยที่ใช้บิโซโพรรอล และ 6.8% สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

ในการทดลองทางคลินิกทั่วโลกหรือประสบการณ์หลังจากนำยาออกสู่ตลาด มีรายงานผลข้างเคียงอื่นๆ (AES) นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่ระบุไว้ข้างต้น ในขณะที่ในหลายกรณี ไม่ว่าจะเป็นความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่าง Bisoprolol และ AES แต่ยังคงเตือนแพทย์เกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้

ระบบประสาทส่วนกลาง: ไม่มั่นคง, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, เป็นลม, อาชา, ภาวะ hypoesthesia, ประสาทสัมผัสเพิ่มขึ้น (hyperesthesia), ความผิดปกติของการนอนหลับ, นอนไม่หลับ, อาการง่วงนอน, ซึมเศร้า, วิตกกังวล / กระสับกระส่าย ความดันโลหิตทั่วร่างกาย อาการเจ็บหน้าอก หัวใจล้มเหลว หายใจลำบากระหว่างออกแรง บ้าน, สิว, กลาก (กลาก), โรคสะเก็ดเงิน, ระคายเคืองผิวหนัง, คัน, ตกเลือด, หน้าแดง, เหงื่อออก, ผมร่วง, ผิวหนังอักเสบ, ผิวหนังอักเสบ (หายากมาก), vasculitis ผิวหนัง โรคเกาต์ หน้าอก ความเหนื่อยล้า อาการบวมน้ำ น้ำหนักเพิ่ม อาการเจ็บหน้าอก

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

มีรายงานผลข้างเคียงที่นอกเหนือไปจากผลกระทบที่ระบุไว้ข้างต้นต่อไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (โดยปกติในขนาด 25 มก. หรือสูงกว่า)

ทั่วไป: กำลังอ่อนตัวลง น้ำลาย (sialadenitis) ปากแห้ง เคมีทองคำแซนโทเปีย)

กระบวนการเผาผลาญ: โรคเกาต์

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ห้ามใช้ Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 ในกรณีต่อไปนี้:

บิโซโพรรอล

Bisoprolol มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจช็อก หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการรักษาโดยการรักษาภูมิหลัง หัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงหรือระดับ IV Atrial Bloc - สองหรือสามช่อง และหัวใจเต้นช้าไซนัส (น้อยกว่า 60 นาทีก่อนการรักษา) ไซนัส โรคปอดรุนแรงหรือเรื้อรัง

กลุ่มอาการ Reynaud รุนแรง ภูมิไวเกินต่อบิโซโพรรอล ไขกระดูกต่อมหมวกไต (เนื้องอกเซลล์โครเมียม) ก่อนรับการรักษา

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ภาวะภูมิไวเกินต่ออนุพันธ์ของไทอาไซด์และซัลโฟนาไมด์ โรคเกาต์ ระดับกรดยูริกในเลือดสูง โรคบิด โรคแอดดิสัน แคลเซียมในเลือดสูง ตับและไตวาย

ระมัดระวังเมื่อใช้

บิโซโพรรอล

หัวใจล้มเหลว

การกระตุ้นพาราสมาเป็นองค์ประกอบสำคัญที่สนับสนุนการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตในช่วงเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลว และตัวบล็อกลูกบอลสามารถนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจต่อไป และส่งเสริมให้หัวใจล้มเหลวมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว อาจต้องใช้ยานี้เพื่อชดเชย ในกรณีนี้ต้องใช้ยาอย่างระมัดระวัง ยาจะถูกเพิ่มเฉพาะเมื่อได้รับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยยาพื้นฐาน (ยาขับปัสสาวะ ดิจิทัล เอนไซม์ยับยั้ง) ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

ในผู้ป่วยบางรายที่มีเบต้าบล็อคเกอร์สามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจ (หยิก) ต่อไปและส่งเสริมภาวะหัวใจล้มเหลว จากสัญญาณหรืออาการแรกของภาวะหัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องพิจารณาหยุดยาบิโซโพรรอล ฟูมาเรต และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ในบางกรณี การรักษาด้วยบิโซโพรลอล ฟูมาเรตและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถดำเนินต่อไปได้ในขณะที่รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยยาอื่นๆ

หยุดการรักษาทันที

มีการสังเกตอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน และในบางกรณี กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งตรวจพบหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาเบต้าบล็อคเกอร์อย่างกะทันหัน ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จึงต้องได้รับการเตือนว่าจะไม่ถูกขัดจังหวะหรือหยุดโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ แม้ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจก็สามารถแนะนำให้รักษาด้วย Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง หากมีอาการเกิดขึ้น จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วย beta blockers อีกครั้ง อย่างน้อยก็ชั่วคราว หากมีอาการหยุดยาเกิดขึ้น ควรใช้ยาอย่างน้อยเป็นระยะเวลาหนึ่ง

โรคหลอดเลือดส่วนปลาย

สารเบต้าบล็อคเกอร์สามารถส่งเสริมหรือทำให้อาการของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายรุนแรงขึ้นได้ ควรใช้ความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

หลอดลมหดเกร็ง

โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมหดเกร็งไม่ควรใช้ยา beta blockers เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการเลือกใช้เบต้า บิโซโปร-ลอล ฟูมาเรต, บิโซโพรลอล ฟูมาเรต + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ จึงสามารถใช้ได้ในผู้ป่วยที่หลอดลมหดเกร็งที่ไม่ตอบสนองต่อยาหรือผู้ที่ไม่สามารถทนต่อยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้ เนื่องจากการเลือกเบต้าไม่อย่างแน่นอน (การเลือกลดลงเมื่อเพิ่มขนาดยา) ปริมาณ Bisoprolol Fuma-Rate และ Hydrochlorothiazide ที่ต่ำที่สุดที่เป็นไปได้ ผลการเป็นเจ้าของเบต้า (ยาขยายหลอดลม) ก็สามารถมีประสิทธิผลได้เช่นกัน

การดมยาสลบและการผ่าตัด

หากยังคงรักษา Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide ต่อไปในช่วงก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากยาชาทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง เช่น การใช้อีเธอร์ ไซโคลโพรเพน และไตรคลอโรเอทิลีน

โรคเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เบต้าบล็อคเกอร์สามารถปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะหัวใจเต้นเร็ว ตัวบล็อคเบต้าที่ไม่เสถียรอาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากอินซูลินและชะลอการฟื้นตัวของความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด เนื่องจากเบต้าแบบคัดเลือก จึงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นกับ Bisoprolol Fumarate อย่างไรก็ตาม มีความจำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือผู้ป่วยโรคเบาหวานที่กำลังรับประทานอินซูลินหรือยารับประทานระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับความเป็นไปได้เหล่านี้ และต้องใช้ร่วมกับบิโซโพรรอลอย่างระมัดระวัง

นอกจากนี้ โรคเบาหวานที่อาจเกิดขึ้นอาจกลายเป็นอาการแสดงและเป็นโรคเบาหวานได้ เนื่องจาก Thiazide อาจจำเป็นต้องปรับขนาดอินซูลิน เนื่องจากไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในปริมาณต่ำ จึงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นกับการใช้ยาบิโซโพรรอล ฟูมาเรตและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกัน

พิษต่อต่อมไทรอยด์

สารบล็อกเบต้าอะดรีเนอร์จิกสามารถปกปิดอาการทางคลินิกของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) เช่น หัวใจเต้นเร็ว

การหยุดเบต้าบล็อคเกอร์กะทันหันอาจทำให้อาการของโรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรืออาจส่งเสริมให้เกิดพายุได้ โรคไต

จำเป็นต้องปรับขนาดยาบิโซโพรรอลอย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายหรือตับวาย

การสะสมของไทอาไซด์สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต ในผู้ป่วยเหล่านี้ Thiazide อาจทำให้เกิดไนโตรเจนในเลือดได้ วิชาที่มีการกวาดล้างครีเอตินีนต่ำกว่า 40 มล./นาที ค่าครึ่งชีวิตของค่าฟูมาบิโซโพรรอลเพิ่มขึ้นเป็นสามเท่าของคนที่มีสุขภาพดี หากไตวายดำเนินไป จำเป็นต้องหยุดยาบิโซโพรรอล ฟูมาเรตและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

โรคตับ

ควรใช้ Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับหรือโรคตับที่ลุกลาม Thiazide สามารถเปลี่ยนสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งอาจทำให้ตับโคม่าได้ นอกจากนี้ การกำจัด Bisoprolol Fumarate ในผู้ป่วยโรคตับแข็งจะช้ากว่าผู้ที่มีสุขภาพดีอย่างมาก

ไฮโดรโคโรไทอาไซด์

สายตาสั้นจังหวัดและมุมรอง - มุมปิด (ต้อหิน)

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ซึ่งเป็นซัลโฟนาไมด์ที่สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะของตัวเอง ทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นชั่วคราวและต้อหินเฉียบพลันเพิ่มขึ้น อาการต่างๆ ได้แก่ ความเจ็บปวดฉับพลันหรือการมองเห็นลดลง และมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามสัปดาห์เมื่อเริ่มรับประทานยา มุมยั่วยวนของมุมหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร การรักษาหลักคือการหยุดไฮโดรคลอโรไทอาไซด์โดยเร็วที่สุด อาจจำเป็นต้องพิจารณาข้อเสนอแนะสำหรับการรักษาหรือการผ่าตัดหากความดันในลูกตายังไม่สามารถควบคุมได้ ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนามุมของโรคต้อหินอาจรวมถึงประวัติการแพ้ซัลโฟนาไมด์หรือเพนิซิลลิน

ข้อควรระวัง

สภาวะของความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

แม้ว่าความน่าจะเป็นในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะจำกัดอยู่ที่บิโซโปร-ลอล ฟูมาเรตและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT) เนื่องจากปริมาณ HCT ที่ต่ำมาก ควรตรวจวัดอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มเป็นระยะๆ และผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสอบสัญญาณของความผิดปกติของของเหลวหรืออิเล็กโทรไลต์ กล่าวคือ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความดันเลือดต่ำในเลือดต่ำ-มิคาล) (ภาวะแมกนีซีเมีย)

Thiazides แสดงให้เห็นว่ามีการขับแมกนีซีออกทางปัสสาวะ ซึ่งอาจส่งผลให้แมกนีเซียมในเลือดลดลง (ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ) อย่างไรก็ตาม การขาดคลอไรด์ไอออนิกมักไม่รุนแรงและไม่ต้องการการรักษาโดยเฉพาะ ยกเว้นกรณีที่ผิดปกติ (เช่น โรคตับหรือโรคไต) อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนคลอไรด์ในการรักษาการติดเชื้ออัลคาไลน์ทางเมตาบอลิซึม

สัญญาณเตือนหรืออาการของความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ได้แก่ ปากแห้ง กระหายน้ำ อ่อนแรง ไม่แยแส ง่วงนอน กระสับกระส่าย ปวดกล้ามเนื้อหรือเป็นตะคริว เหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อ ความดันเลือดต่ำ ท่อไต หัวใจเต้นเร็ว และความผิดปกติในการย่อยอาหาร เช่น คลื่นไส้และอาเจียน

ภาวะความดันโลหิตต่ำสามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการขับปัสสาวะอย่างรวดเร็วระหว่างโรคตับแข็งขั้นรุนแรง ระหว่างการใช้ยาร่วมกับคอร์ติ-โคสเตอรอยด์หรือฮอร์โมนฮอร์โมน (ACTH) หรือหลังการรักษาเป็นเวลานาน การแทรกแซงด้วยอิเล็กโทรไลต์ในช่องปากอย่างเพียงพอจะทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเช่นกัน ภาวะความดันโลหิตต่ำและแมกนีเซียมในเลือดลดลงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือเพิ่มความไวหรือเพิ่มการตอบสนองของหัวใจด้วยพิษของดิจิตัล ภาวะความดันโลหิตต่ำสามารถหลีกเลี่ยงหรือรักษาได้ด้วยโพแทสเซียมหรือเพิ่มการบริโภคอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง

การลดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยอาการบวมน้ำในสภาพอากาศร้อน การรักษาที่เหมาะสมคือการจำกัดการใช้น้ำแทนที่จะดื่มน้ำเกลือ ยกเว้นกรณีที่พบไม่บ่อยของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งคุกคามชีวิต ในความเป็นจริงของการลดปริมาณเกลือ ทางเลือกที่เหมาะสมคือการทดแทนการบำบัด

ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง

กรดยูริกในเลือดสูงหรือโรคเกาต์เฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางรายที่ใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide bisoprolol fumarate ที่ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ HCT มีความสัมพันธ์กับกรดยูริกมากเกินไป แต่ในการทดลองทางคลินิกในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงของกรดยูริกสูงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในขนาดไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT) 25%) ด้วย b/HCT 6.25 มก. (10%) เนื่องจาก HCT ในปริมาณที่ต่ำมาก ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงจึงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดด้วยการใช้บิโซโพรรอล ฟูมาเรต + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกัน

น้ำตาลในเลือดสูง

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงสามารถเกิดขึ้นได้กับยาขับปัสสาวะ thiazide

ดังนั้น โรคเบาหวานที่อาจเกิดขึ้นสามารถแสดงออกได้เมื่อรักษาด้วยไทอาไซด์

เอฟเฟกต์อื่นๆ

ผลข้างเคียงของยาอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจออก

โรคเกราะ

ไทอาไซด์ลดการหลั่งแคลเซียมและเปลี่ยนแปลงพยาธิสภาพของต่อมพาราไธรอยด์ แคลเซียมในเลือดสูง และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยบางรายที่ใช้ยาไทอาไซด์เป็นเวลานาน Thiazide สามารถทำให้เกิดการเจริญเติบโตของภาวะ Hypertopic อย่างต่อเนื่องและไม่รุนแรงในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม การบ่งชี้ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอาจเป็นหลักฐานของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่ซ่อนเร้น ควรหยุด Thiazide ก่อนทำการทดสอบการทำงานที่อยู่ติดกัน การเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลและไขมันที่เป็นกลางอาจเกี่ยวข้องกับยาขับปัสสาวะ thiazide

ไตวาย

หากภาวะไตวายดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง เป็นที่ชัดเจนว่าจำเป็นต้องพิจารณาลดขนาดยาหรือไม่รักษาด้วยยาขับปัสสาวะต่อไป

Thiazide แสดงให้เห็นว่าเพิ่มการหลั่งแมกนีเซียมในปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเลือดต่ำได้

ควรใช้ Thiazide ด้วยความระมัดระวังในโรคไตขั้นรุนแรง ในผู้ป่วยโรคไต Thiazide อาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวสะสมยูเรียสะสมที่สามารถพัฒนาได้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต

การใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

กรณีของการตั้งครรภ์

Thiazide ผ่านรกและปรากฏในเลือดจากสายสะดือ การใช้ไทอาไซด์ในหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องคาดการณ์ถึงประโยชน์ที่ได้รับเมื่อเปรียบเทียบกับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ อันตรายเหล่านี้ ได้แก่ อาการตัวเหลืองในทารกในครรภ์หรือทารก ตับอ่อนอักเสบ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และอาจมีอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่

กรณีของการให้นมบุตร

Bisoprolol Fumarate ที่ใช้โมโนโครมหรือรวมกับ HCT ยังไม่ได้รับการศึกษาในมารดาที่ให้นมบุตร Thiazide ถูกขับออกทางน้ำนมแม่ พบบิโซโปรอลลูมาเรตจำนวนเล็กน้อย (ขนาดยา ผลของยาต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าการรักษาไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม อาการไม่พึงประสงค์บางอย่าง เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และง่วงนอนยังคงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ดังนั้นจึงอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรได้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

บิโซโพรรอล ฟูมาเรต (B) ผสมผสานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT)

Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide สามารถเพิ่มผลของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้เมื่อใช้พร้อมกัน

ไม่ควรใช้ Bisoprolol Fuma-Rate และ Hydrochlorothiazide ร่วมกับ beta blockers อื่นๆ ผู้ป่วยที่ได้รับยาลดลง/บริโภค catechol-amine เช่น reserpine หรือ guanethidine ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด เนื่องจากผลของการปิดกั้น beta-adrener-gic เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้กิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจลดลงมากเกินไป ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโคลนิดีนพร้อมกัน หากจำเป็นต้องหยุดการรักษา ควรหยุดยาบิโซโพรลอล ฟูมาเรต และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 2-3 วันก่อนหยุดการรักษาด้วยโคลนิดีน

ควรใช้ Bisoprolol Fumarate+Hydrochlorothiazide ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจหรือสารยับยั้งการนำหัวใจห้องบนหรือภาวะซึมเศร้า เช่น ยาต้านแคลเซียมที่ระบุ (โดยเฉพาะฟีนิลอัลคิลามีน [Verapamill และ Benzothiazepine [DiltIAZEM]) หรือยาต่อต้านวัย เช่น disopyramide แบบจ่ายเป็นจังหวะ

ทั้งดิจิตัลไกลโคไซด์และเบต้าบล็อคเกอร์ชะลอการส่งผ่านหัวใจห้องบนและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง การใช้งานพร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออัตราการเต้นของหัวใจช้า

บิโซโพรรอล

การใช้ควบคู่กับ rifampin ช่วยเพิ่มการกวาดล้างของ bisoprolol fumarate ซึ่งจะทำให้ครึ่งชีวิตของการกำจัดสั้นลง อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาเริ่มต้น

เอกสารการวิจัยทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่แสดงปฏิกิริยาทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการใช้พร้อมกันอื่นๆ รวมถึงยาขับปัสสาวะไทอาไซด์และซิเมติ-ดีน

บิโซโพรรอล ฟูมาเรตไม่ส่งผลต่อเวลาของโพรทรอมบินในผู้ป่วยที่มีขนาดยาวาร์ฟารินคงที่

ความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้

ในขณะที่ใช้ยาเบต้าบล็อคเกอร์ ผู้ป่วยที่มีประวัติภูมิแพ้อย่างรุนแรงซึ่งมีสารก่อภูมิแพ้ต่างกันอาจมีปฏิกิริยาที่รุนแรงกว่าต่อการใช้ยาซ้ำๆ หรือโดยอุบัติเหตุหรือเนื่องจากการรักษา ผู้ป่วยเหล่านี้อาจไม่ตอบสนองต่อปริมาณอะดรีนาลีนที่มักใช้รักษาอาการแพ้

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

เมื่อใช้ร่วมกับยาต่อไปนี้พร้อมกัน อาจมีปฏิกิริยากับยาขับปัสสาวะ thiazide รวมถึงแอลกอฮอล์ ยาระงับประสาท หรือยานอนหลับที่เสพติดได้: อาจมีศักยภาพในแนวตั้งเพิ่มขึ้น

โรคเบาหวาน (ยารับประทานและอินซูลิน): จำเป็นต้องปรับขนาดของยาเบาหวานเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ: อาจเกิดขึ้นในลักษณะเสริมฤทธิ์กันหรือเพิ่มโอกาสเกิดความดันเลือดต่ำได้

พลาสติก Cholestyramine และ Colestipol: การดูดซึมของไฮโดรคลอโรเธีย-ไซด์จะลดลงเมื่อมีเรซินแลกเปลี่ยนประจุลบตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ยาโคเลสไทรามีนและพลาสติกโคลเลสติโพลในปริมาณเดียวที่เกี่ยวข้องกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ และลดการดูดซึมในระบบทางเดินอาหารเป็น 85% และ 43% ตามลำดับ

คอร์ติโคสเตียรอยด์ ACTH: อิเล็กโทรไลต์เพิ่มขึ้นและหมดลง โดยเฉพาะภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

เอมีน (เช่น นอเรพิเนฟริน): อาจลดการตอบสนองต่อเอมีนความดันโลหิตสูง แต่ไม่เพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้ใช้เอมีน

ยาคลายกล้ามเนื้อ กลุ่มที่ไม่ลดขนาด (เช่น tubocurarine): อาจเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการคลายกล้ามเนื้อ

ลิเธียม: ไม่ควรใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะช่วยลดการกวาดล้างไตของลิเธียมและทำให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อการเป็นพิษของลิเธียม โปรดดูคู่มือผู้ใช้ในการเตรียมลิเธียมก่อนใช้ยาบิโซโพรรอล ฟูมาเรต และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: ในผู้ป่วยบางราย เมื่อใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถลดยาขับปัสสาวะ ลดการหลั่งโซเดียม และลดผลของการลดความดันโลหิตของยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ ดังนั้น เมื่อใช้ยาบิโซโพรลอล ฟูมาเรต+ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์พร้อมกันกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อพิจารณาถึงผลที่ต้องการของยาขับปัสสาวะ

เมื่อใช้ Thiazide ปฏิกิริยาที่ละเอียดอ่อนอาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีประวัติภูมิแพ้หรือโรคหอบหืดในหลอดลม ปฏิกิริยาที่ไวต่อแสงและอาจทำให้รุนแรงขึ้นหรือกระตุ้นการทำงานของโรคลูปัสทั้งร่างกายซึ่งได้รับการรายงานในผู้ป่วยที่ใช้ Thiazide ความดันโลหิตต่ำของ Thiazide สามารถเพิ่มขึ้นได้ในผู้ป่วยหลังการกำจัดเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

การเก็บรักษา

ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ