Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 Savi điều trị tăng huyết áp (3 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Bisoprolol, hydrochlorothiazide

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Bisoprolol	2,5 mg
Hydrochlorothiazide	6,25 mg

Công dụng

chỉ định

Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 kết hợp Bisoprolol Fumarate (2,5 mg) và hydrochlorothiazide (6,25 mg) được chỉ định để điều trị tăng huyết áp. Là sự kết hợp của hai thuốc hạ huyết áp với một liều uống hàng ngày mỗi ngày: Thuốc kết hợp chọn lọc Beta1 (cạnh tranh thụ thể beta, tim, bisoprolol fumarate) và thuốc lợi tiểu nhóm thuốc lợi tiểu benzothiadiazine (hydrochlorothiazide).

Tác dụng hạ huyết áp của các hoạt chất này là Hiệp Lực. Liều hydrochlorothiazide 6,25 mg làm tăng mức độ hạ huyết áp của bisoprolol fumarate.

Dược lý học

bisoprolol fumarate (B) kết hợp hydrochlorothiazide (HCT)

Bisoprolol Fumarate (B) và Hydrochlorothiazide (HCT) đã được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để điều trị tăng huyết áp. Tác dụng hạ huyết áp của các hoạt chất này là hiệp lực; HCT 6,25mg làm tăng đáng kể tác dụng hạ huyết áp của Bisoprolol Fumarate. Tỷ lệ hạ huyết áp của bisoprolol fumarate và HCT 6,25 mg (b/giờ) thấp hơn đáng kể so với HCT 25 mg. Trong các thử nghiệm lâm sàng của Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide, sự thay đổi trung bình của hàm lượng kali huyết thanh ở bệnh nhân được điều trị bằng sự kết hợp bisoprolol fumarate và 6,25 mg hydrochlorothiazide 2,5 mg/6,25 mg - 5 mg/6,25 mg hoặc giả dưới ± 0,1 MEQ/L. Sự thay đổi trung bình hàm lượng kali huyết thanh ở bệnh nhân điều trị bằng bất kỳ liều Bisoprolol nào kết hợp với HCT 25mg thay đổi từ -0,1 đến -0,3 Meq/l.

Bisoprolol Fumarate là một loại đậu chọn lọc, (chọn lọc tim) không có tính ổn định màng đáng kể hoặc không có tác dụng lên thần kinh giao cảm nội tại trong phạm vi điều trị. Ở liều cao (20mg), Bisoprolol Fumarate còn ức chế thụ thể beta nằm ở hệ phế quản và mạch máu. Để giữ được sự lựa chọn tương đối, điều quan trọng là sử dụng liều lượng thấp nhất một cách hiệu quả.

Hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu của benzothiadiazine.

Thiazide ảnh hưởng đến cơ chế tái hấp thu chất điện giải ở ống thận và làm tăng bài tiết natri và clorua với lượng gần như bằng nhau. Natri – nước tiểu (natri) sẽ gây mất kali thứ phát.

bisoprolol

Bisoprolol là thuốc bom tấn chọn lọc beta, (β1) nhưng không có tính ổn định màng và không có tác dụng lên dây thần kinh giao cảm khi sử dụng trong phạm vi điều trị.

Ở liều thấp, Bisoprolol ức chế chọn lọc đáp ứng kích thích adrenaline bằng cách cạnh tranh với thuốc chẹn thụ thể B. Adrenalin của tim, nhưng ít có tác dụng lên thụ thể beta, (β2) Adrenalin của cơ phế quản và thành mạch. Với liều cao (ví dụ 20 mg trở lên), tính chất chọn lọc của bisoprolol trên thụ thể β1 thường giảm và thuốc sẽ cạnh tranh ức chế cả hai thụ thể β1 và β2.

Bisoprolol được dùng để điều trị tăng huyết áp. Hiệu quả của Bisoprolol tương đương với các thuốc chẹn beta khác. Cơ chế hạ huyết áp của Bisoprolol có thể bao gồm các yếu tố sau: giảm lưu lượng tim, ức chế thận giải phóng renin và giảm tác động của dây thần kinh giao cảm từ trung tâm vận mạch ở não. Nhưng tác dụng nổi bật nhất của Bisoprolol là làm giảm tần số tim, cả khi nghi ngờ lẫn khi gắng sức.

Bisoprolol làm giảm lưu lượng tim khi nghỉ ngơi và khi gắng sức, kèm theo một số thay đổi về thể tích nhũ tương máu cho mỗi tim và chỉ làm tăng ít áp lực nhĩ phải hoặc áp lực mao mạch phổi khi nghỉ ngơi và khi gắng sức. Trừ khi có chống chỉ định hoặc bệnh nhân không dung nạp, thuốc chẹn beta đã được sử dụng kết hợp với thuốc ức chế enzym, thuốc lợi tiểu và glycosid tim để điều trị suy tim do loạn sản thất trái, làm giảm tình trạng suy tim tiến triển. Tác dụng tốt của thuốc chẹn beta trong điều trị suy tim sung huyết chủ yếu là do ức chế tác dụng của hệ thần kinh giao cảm. Sử dụng thuốc chẹn beta dài hạn, cũng như thuốc ức chế chuyển hóa, có thể làm giảm các triệu chứng suy tim và cải thiện tình trạng lâm sàng của những người bị suy tim mạn tính.

Những tác dụng tốt này đã được thể hiện ở những người đang dùng thuốc ức chế chuyển hóa, cho thấy sự ức chế phối hợp của hệ thống Renin-Anotensin và hệ thần kinh giao cảm là những tác dụng cộng thêm.

Trong thử nghiệm lâm sàng đối chứng, Bisoprolol Fumarate được sử dụng liều duy nhất mỗi ngày chứng tỏ là hoạt chất hiệu quả khi dùng đơn độc hoặc đồng thời với thuốc lợi tiểu thiazide.

Cơ chế hạ huyết áp của Bisoprolol Fumarate chưa được xác định đầy đủ. Các yếu tố có thể tham gia bao gồm:

Giảm cung lượng tim. Không có ảnh hưởng nào về liều lượng lên thụ thể beta2-adrenergic được quan sát thấy. Nghiên cứu chức năng phổi đã được thực hiện ở những người tình nguyện khỏe mạnh, bệnh nhân hen suyễn và bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Liều Bisoprolol Fumarate dao động từ 5mg đến 60mg, ATE-NOLOL 50mg -200mg, Metoprolol từ 100mg đến 200 mg và Proprano-Lol 40mg-80 mg khi so sánh chúng với nhau.
Nghiên cứu điện học trên người cho thấy Bisoprolol Fumarate làm giảm đáng kể nhịp tim, tăng thời gian phục hồi của nút xoang, kéo dài thời gian nghỉ ngơi của nút AV AI (Atriovovicular) và có tác dụng kích thích nhanh, kéo dài thời gian dẫn truyền nhĩ.
hydrochlorothiazide
Thuốc lợi tiểu hydrochlorothiazide và thiazide làm tăng bài tiết natri clorua và nước kèm theo cơ chế ức chế tái hấp thu các ion natri và clorua ở xa. Sự bài tiết các chất điện giải khác cũng tăng lên, đặc biệt là kali và magie, còn canxi thì giảm.
Hydrochlorothiazide còn làm giảm hoạt động của enzyme carbon dioxide nên làm tăng bài tiết bicarbonate nhưng tác dụng này thường nhỏ so với tác dụng bài tiết C1 và không làm thay đổi đáng kể pH nước tiểu. Thiazide có tác dụng lợi tiểu vừa phải, vì khoảng 90% ion natri đã được tái hấp thu trước khi đi xa là vị trí chính của thuốc.
hydrochlorothiazide có tác dụng hạ huyết áp, nguyên nhân có thể là do giảm thể tích huyết tương và dịch ngoại bào liên quan đến natri nước tiểu. Sau đó, trong quá trình sử dụng thuốc, tác dụng hạ huyết áp phụ thuộc vào sự giảm sức cản ngoại biên, thông qua sự thích ứng dần dần của mạch máu từ việc giảm nồng độ Na+. Vì vậy, tác dụng hạ huyết áp của hydrochlorothiazide thể hiện chậm sau 1-2 tuần, trong khi tác dụng lợi tiểu xảy ra nhanh và có thể thấy ngay sau vài giờ.
hydrochlorothiazid làm tăng tác dụng của các thuốc hạ huyết áp khác.
Natri-natri (natri) sẽ gây mất kali thứ cấp. Tác dụng cấp tính của thiazide được cho là do giảm khối lượng máu và trọng lượng tim, gây ra tác dụng bài tiết natri, mặc dù cơ chế giãn mạch trực tiếp đã được đề xuất. Khi điều trị lâu dài (mãn tính), thể tích huyết tương sẽ trở lại bình thường nhưng làm giảm sức cản ngoại biên.
Thiazide không ảnh hưởng đến huyết áp bình thường. Thuốc bắt đầu phát huy tác dụng trong vòng 2 giờ sau khi sử dụng, hiệu quả quan sát tối đa là khoảng 4 giờ và tác động kéo dài đến 24 giờ.
Dược động học

bisoprolol fumarate (b) Kết hợp hydrochlorothiazide (HCT)
Ở người tình nguyện khỏe mạnh, cả Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide đều được hấp thu tốt sau khi uống. Không có người bán cho từng chất khi uống chung trong một viên thuốc.
Sự hấp thu của Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide không bị ảnh hưởng dù dùng cùng với thức ăn. Nồng độ đỉnh trung bình trong huyết tương của bisoprolol fumarat là khoảng 9 nanogam/ml, 19 nanogam/ml và 36ng/ml xảy ra khoảng 3 giờ sau khi dùng các liều 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg và 10 mg/6,25 mg của các viên nén kết hợp tương ứng. Nồng độ đỉnh trung bình trong huyết tương của hydrochlorothiazide 30nanogam/ml đạt được khoảng 2,5 giờ sau khi uống phối hợp thuốc. Việc tăng liều làm tăng tỷ lệ nồng độ trong huyết tương của Bisoprolol Fumarate đã được quan sát giữa liều 2,5 mg và 5 mg, cũng như giữa liều 5 mg và 10 mg.
Một nửa thời gian thải trừ T1/2 của Bisoprolol Fumarate trong vòng 7 đến 15 giờ và hydro-chlorothiazide từ 4 giờ đến 10 giờ. Tỷ lệ liều lượng trong nước tiểu là khoảng 55% đối với giá trị bisoprolol fuma và khoảng 60% đối với hydrochlorothiazide.
bisoprolol fumarate
Bisoprolol Fumarate được hấp thu gần như hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Và chỉ qua lần đốt đầu tiên, sinh khả dụng qua đường uống là khoảng 90%. Sau khi uống, nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được từ 2 - 4 giờ.
Khoảng 30% thuốc gắn vào protein huyết tương. Thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu của thuốc. Thời gian bán hủy thải trừ trong huyết tương từ 10 đến 12 giờ. Bisoprolol hòa tan vừa phải trong lipid. Thuốc chuyển hóa ở gan và thải trừ qua nước tiểu, khoảng 50% ở dạng hằng định và 50% ở dạng chất chuyển hóa.
Ở người cao tuổi, nửa đời thải trừ trong huyết tương dài hơn một chút so với người trẻ, mặc dù nồng độ trung bình trong huyết tương ở trạng thái ổn định tăng lên nhưng không có sự khác biệt đáng kể về sự tích lũy Bisoprolol ở người trẻ và người già.
Ở người có độ thanh thải creatinin dưới 40 ml/phút, thời gian bán hủy trong huyết tương tăng cao gấp khoảng 3 lần so với người bình thường. Ở người xơ gan, tốc độ đào thải Bisoprolol thay đổi nhiều và thấp hơn có ý nghĩa so với người bình thường (8,3 - 21,7 giờ).
Sinh khả dụng tuyệt đối sau khi uống liều 10 mg Bisoprolol Fumarate là khoảng 80%. Sự chuyển hóa đầu tiên của Bisoprolol Fumarate là khoảng 20%. Dữ liệu dược động học của Bisoprolol Fumarate đã được kiểm tra sau một liều duy nhất và ở trạng thái ổn định. Liên kết với protein huyết thanh khoảng 30%. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được trong vòng 2-4 giờ sau khi uống thuốc với liều từ 2,5 mg đến 20 mg và giá trị đỉnh trung bình từ 9 nanogam/ml ở liều 2,5 mg đến 70nogam/ml ở liều 20 mg. Khi dùng Bisoprolol Fumarate với liều chuẩn một lần mỗi ngày, kết quả là nồng độ đỉnh trong huyết tương thay đổi ít hơn hai lần. Nồng độ tỷ lệ thuận với liều uống trong khoảng từ 2,5mg đến 20mg.
Một nửa thời gian tồn tại của huyết tương khoảng 9 - 12 giờ và lâu hơn một chút ở bệnh nhân cao tuổi, một phần do chức năng thận suy giảm. Trạng thái ổn định đạt được trong vòng 5 ngày với liều mỗi ngày một lần. Ở cả hai nhóm người trẻ và người già, lượng huyết tương tích tụ thấp, thành trì khoảng 1,1 đến 1,3 và là điều được mong đợi từ nửa đời người và là tiêu chuẩn cho việc sử dụng thuốc hàng ngày.
Bisoprolol Fumarate được thải trừ như nhau qua thận và không qua thận, với khoảng 50% liều dùng xuất hiện trong nước tiểu dưới dạng hằng số và 50% ở dạng chất chuyển hóa không có hoạt tính. Ở người, các chất chuyển hóa được biết là không ổn định hoặc không có tác dụng dược lý. Có ít hơn 2% liều dùng được bài tiết qua phân. Các đặc tính dược động học của hai loại ngựa này là tương tự nhau. Bisoprolol không được chuyển hóa chất Cytochrome P450 II D6 qua nấm men (Debrisoquin hydroxylase).
Đối với đối tượng có độ thanh thải creatinin dưới 40ml/phút, thời gian bán hủy trong huyết tương tăng gấp 3 lần so với người khỏe mạnh. Ở bệnh nhân xơ gan, tốc độ thải trừ Bisoprolol thường thay đổi đáng kể và chậm hơn đáng kể so với người khỏe mạnh, kèm theo thời gian bán hủy trong huyết tương khác nhau, từ 8 giờ đến 22 giờ.
Ở người cao tuổi, nồng độ trung bình trong huyết tương ở trạng thái ổn định tăng lên, một phần do độ thanh thải creatinin giảm. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về mức độ tích lũy Bisoprolol giữa nhóm trẻ và người già.
hydrochlorothiazide (HCT)
Hydrochlorothiazide được hấp thu tốt (65% -75%) sau khi uống.
Sự hấp thu hydrochlorothiazide ở bệnh nhân suy tim sung huyết.
Nồng độ tương quan tối đa trong vòng 1-5 giờ sau khi uống thuốc và trong khoảng 70 nanogam 490 nanogam/ml sau khi uống liều từ 12,5mg đến 100mg. Nồng độ trong huyết tương có liên quan tuyến tính với liều dùng. Nồng độ hydrochlorothia -zide trong máu toàn phần cao gấp 1,6 - 1,8 lần trong huyết tương. Liên kết với protein huyết thanh đã được báo cáo khoảng 40% đến 68%. Nửa đời thải trừ trong huyết tương được báo cáo là khoảng 6-15 giờ. Hydrochlorothiazide được thải trừ chủ yếu qua thận.
Sau khi uống liều 12,5 mg đến 100 mg, khoảng 55% - 77% liều dùng xuất hiện trong nước tiểu và hơn 95% liều hấp thu được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng không đổi. Nồng độ HCT trong huyết tương tăng lên và thời gian bán hủy bị loại bỏ đối với bệnh nhân mắc bệnh thận.

Trước khi dùng Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 Savi điều trị tăng huyết áp (3 vỉ x 10 viên)

Cách dùng

Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 uống.

Liều dùng

Liệu pháp Bisoprolol là phương pháp điều trị hiệu quả bệnh tăng huyết áp với liều 2,5mg đến 40 mg một lần mỗi ngày, trong khi hydro -chlorothiazide có hiệu quả ở liều 12,5mg - 50mg.

Trong các thử nghiệm lâm sàng phối hợp bisoprolol/hydrochlorothiazide khi sử dụng bisoprolol phối hợp từ 2,5 mg đến 20 mg và hydrochlorothiazide liều từ 6,25 mg đến 25 mg, tác dụng hạ huyết áp tăng tỷ lệ với liều dùng của từng thành phần.

Tác dụng phụ của Bisoprolol là các hiện tượng hỗn hợp tùy thuộc vào liều dùng (chủ yếu là nhịp tim chậm, tiêu chảy, suy nhược và mệt mỏi) và các hiện tượng độc lập (ví dụ như phát ban) và của hydrochlorothiazide là sự kết hợp của các tác dụng phụ thuộc vào liều lượng (chủ yếu là hạ huyết áp) và các hiện tượng độc lập (ví dụ, viêm tụy) nhiều hơn các hiện tượng không phụ thuộc vào liều lượng.

Phác đồ điều trị lâm sàng

Bệnh nhân huyết áp không kiểm soát được với liều từ 2,5 mg - 20 mg Bisoprolol có thể thay thế hàng ngày bằng phối hợp bisoprolol fumarate+hydrochlorothiazide. Bệnh nhân huyết áp được kiểm soát hoàn toàn với liều 50 mg hydrochlorothiazide mỗi ngày, nhưng bị mất kali máu đáng kể với chế độ điều trị này, có thể đạt được sự kiểm soát huyết áp tương tự mà không bị rối loạn điện giải nếu chuyển sang dùng bisoprolol fumarate+hydrochloro-thiazide.

Liệu pháp ban đầu

Điều trị tạo máu có thể được bắt đầu với liều thấp nhất Bisoprolol Fumarate-Hydrochlorothiazide 2,5 mg/ 6,25 mg (B/HCT) mỗi ngày một lần. Sau khi chuẩn độ (khoảng 14 ngày), có thể tăng liều bằng cách kết hợp bisoprolol fumarate +hydrochlorothiazide lên đến liều khuyến cáo tối đa là 20mg/12,5mg (tức là gấp đôi liều 10mg/6,25mg) qua đường uống mỗi ngày một lần khi thích hợp.

Liệu pháp thay thế

Sự kết hợp này có thể thay thế cho từng thành phần riêng lẻ khi cần để tăng liều lượng.

Ngừng điều trị

Nếu muốn ngừng điều trị bằng Bisoprolol Fumarate và Hydrochloro-Thiazide, bạn cần lập kế hoạch để đạt được dần dần trong khoảng 2 tuần. Bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận.

Bệnh nhân suy thận hoặc suy gan

Cẩn thận khi sử dụng và điều chỉnh liều theo chuẩn độ của bệnh nhân suy gan hoặc rối loạn chức năng thận. Vì không có dấu hiệu nào cho thấy hydrochlorothiazide có thể tách rời và cũng có ít dữ liệu cho thấy Bisoprolol có thể tách rời, không cần thiết phải thay thế thuốc ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

Bệnh nhân cao tuổi

Việc điều chỉnh liều dựa trên độ tuổi thường không cần thiết, trừ khi có rối loạn chức năng thận hoặc gan đáng kể.

Trong các thử nghiệm lâm sàng, ít nhất 270 bệnh nhân được điều trị bằng bisoprolol fumarate kết hợp với hydrochlorothiazide (HCT) từ 60 tuổi trở lên. HCT bổ sung đáng kể tình trạng hạ huyết áp của bisoprolol ở bệnh nhân tăng huyết áp. Không có sự khác biệt tổng thể về hiệu quả hoặc độ an toàn giữa bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân trẻ tuổi. Các báo cáo kinh nghiệm lâm sàng đã xác định sự khác biệt về đáp ứng thuốc giữa bệnh nhân lớn tuổi và bệnh nhân trẻ tuổi, nhưng không thể loại trừ độ nhạy cảm của một số người lớn tuổi.

Bệnh nhân có trẻ em: Không có dữ liệu về bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

làm gì khi sử dụng quá liều? Tuy nhiên, đã có báo cáo một số trường hợp quá liều Bisoprolol Fumarate (tối đa 2000 mg). Nhịp tim chậm và/hoặc hạ huyết áp đã được ghi nhận. Thuốc giao cảm đã được sử dụng trong một số trường hợp và tất cả bệnh nhân đều hồi phục.

Các dấu hiệu có thể xảy ra khi dùng quá liều thuốc chẹn beta là nhịp tim chậm và hạ huyết áp. Ngủ cũng là hiện tượng phổ biến và khi dùng quá liều nghiêm trọng sẽ gây mê sảng, hôn mê, co giật và ngừng hô hấp đã được báo cáo. Suy tim đặc, co thắt phế quản và hạ đường huyết có thể xảy ra, đặc biệt ở những bệnh nhân có sẵn bệnh lý ở các cơ quan này. Với thuốc lợi tiểu thiazide, ngộ độc cấp tính rất hiếm. Đặc điểm nổi bật nhất của quá liều là gây mất nước và điện giải cấp tính. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm Tim mạch (nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, sốc), thần kinh (yếu, lú lẫn, chóng mặt, chuột rút, bất thường, mệt mỏi, suy giảm ý thức), tiêu hóa (buồn nôn, nôn, khát), thận (nước tiểu, tiết niệu hoặc trớ trêu [do cô đặc máu]), clorua máu (hạ clo máu), nhiễm kiềm, tăng urê máu (bụi, nitơ urê máu) [đặc biệt ở bệnh nhân suy thận]) và mất nước do dùng thuốc lợi tiểu quá mức. Liều LD của hydrochlorothiazide lớn hơn 10g/kg đối với cả chuột cống và chuột cống.

Nếu xảy ra quá liều Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide, nên ngừng điều trị và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ.

Điều trị triệu chứng và hỗ trợ vì không có thuốc giải độc đặc biệt. Một số dữ liệu hạn chế cho thấy bisoprolol fumarate không thể tách rời, tương tự không có dấu hiệu nào cho thấy hydrochlorothiazide có thể tách rời.

Các biện pháp đề xuất chung bao gồm nôn mửa và/hoặc rửa dạ dày, than hoạt tính, hỗ trợ hô hấp, điều chỉnh mất cân bằng chất lỏng và điện giải và điều trị co giật. Dựa trên tác dụng dược lý dự kiến và được khuyến nghị đối với các thuốc chẹn beta và hydrochlorothiazide khác, các biện pháp sau đây cần được xem xét khi triển khai lâm sàng:

Nhịp tim chậm

Atropine tiêm tĩnh mạch. Nếu chưa đạt được đáp ứng, có thể thận trọng khi sử dụng isoproterenol hoặc một loại thuốc khác làm tăng nhịp độ (chronotropic) dương tính. Trong một số trường hợp, máy tạo nhịp tim tạm thời đặt vào vị trí kích thích nhịp tim.

Hạ huyết áp, sốc

Bệnh nhân nằm trong tư thế bị ghim nên được nâng lên. Truyền tĩnh mạch để điều chỉnh cân bằng chất lỏng và điện giải (kali, natri). Có thể cần tiêm tĩnh mạch Glucagon hoặc thuốc chủ vận alpha-adrenergic. Block tim (mức độ thứ hai hoặc thứ ba) Bệnh nhân cần được theo dõi và điều trị cẩn thận bằng truyền isoproterenol hoặc máy điều hòa nhịp tim, nếu thích hợp.

BÍ MẬT TRÁI TIM

Bắt đầu thực hiện các biện pháp điều trị thông thường (như dùng digitalis, thuốc lợi tiểu, thuốc giãn mạch, tăng lực co bóp cơ tim).

Co thắt phế quản

Sử dụng thuốc giãn phế quản như isoproterenol và/hoặc amino-phyllline.

Hạ đường huyết

Glucose tiêm tĩnh mạch.

Giám sát sức khỏe

Phải theo dõi cân bằng chất lỏng và điện giải (đặc biệt là kali huyết thanh) và chức năng thận cho đến khi bình thường hóa.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Quên 1 liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng thuốc thường gặp các tác dụng không mong muốn (ADR) như:

bisoprolol fumarate (B) kết hợp hydrochlorothiazide (HCT)

Liều kết hợp bisoprolol fumarate/hydrochlorothiazide (HCT) 6,25mg được dung nạp tốt ở hầu hết bệnh nhân.

Hầu hết các tác dụng phụ (AES) đều nhẹ và thoáng qua. Trong số hơn 65.000 bệnh nhân được điều trị bằng Bisoprolol Fumarate trên toàn thế giới, hiếm khi xuất hiện co thắt phế quản. Tỷ lệ phần trăm do AES tương tự như liều phối hợp Bisoprolol Fumarate/HCT 6,25 mg và bệnh nhân dùng giả dược.

Tại Hoa Kỳ, 252 bệnh nhân được dùng liều Bisoprolol Fumarate (2,5 mg, 5 mg, 10 mg hoặc 40 mg) kết hợp với HCT 6,25 mg và 144 bệnh nhân dùng giả dược trong hai thử nghiệm đối chứng. Trong nghiên cứu 1, liều phối hợp Bisoprolol Fumarate 5mg/HCT 6,25mg được sử dụng trong 4 tuần. Trong nghiên cứu 2, các liều kết hợp với Bisoprolol Fumarate 2,5 mg, 10 mg hoặc 40 mg/HCT 6,25 mg được sử dụng trong 12 tuần.

Tất cả các tác dụng phụ xảy ra, có liên quan đến thuốc hay không và các tác dụng phụ đó xảy ra ở bệnh nhân điều trị bằng Bisoprolol Fumarate liều 2,5mg - 10mg/HCT 6,25mg so với thời gian điều trị 4 tuần với tần suất

Tim mạch: Nhịp tim chậm/ngoại biên/thiếu máu cục bộ ngực/đau ngực Điều dưỡng: Chóng mặt/đau đầu.

bisoprolol fumarate

Bisoprolol được dung nạp tốt ở hầu hết bệnh nhân. Hầu hết các tác dụng không mong muốn đều nhẹ và tạm thời. Tỷ lệ bệnh nhân phải ngừng điều trị do tác dụng không mong muốn là 3,3% ở bệnh nhân dùng bisoprolol và 6,8% ở bệnh nhân dùng giả dược.

Trong các thử nghiệm lâm sàng trên toàn thế giới hoặc trải nghiệm sau khi đưa thuốc ra thị trường, hàng loạt tác dụng phụ (AES) khác, ngoài các tác dụng phụ nêu trên đã được báo cáo. Trong khi trong nhiều trường hợp, dù đó là mối quan hệ nhân quả giữa Bisoprolol và AES nhưng vẫn liệt kê cảnh báo cho bác sĩ về mối quan hệ có thể xảy ra.

Hệ thần kinh trung ương: không ổn định, chóng mặt, chóng mặt, nhức đầu, ngất xỉu, dị cảm, giảm cảm giác, tăng cảm giác (tăng cảm giác), rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, buồn ngủ, trầm cảm, lo lắng/bồn chồn. Huyết áp hệ thống, đau ngực, suy tim sung huyết, khó thở khi gắng sức. Ban, mụn trứng cá, chàm (eczema), vẩy nến, kích ứng da, ngứa, xuất huyết, đỏ mặt, đổ mồ hôi, rụng tóc, viêm da, viêm da (rất hiếm), viêm mạch da. Bệnh gout. Ngực, mệt mỏi, phù nề, tăng cân, mạch máu.

hydrochlorothiazide

Những tác dụng bất lợi, ngoài những tác dụng được liệt kê ở trên, đã được báo cáo đối với hydrochlorothiazide (thường ở liều 25mg trở lên).

Tổng quát: suy yếu. Nước bọt (viêm sialaden), khô miệng. Hóa học vàng, xanthopia).

chuyển hóa: Bệnh gút.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Chống chỉ định Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 trong các trường hợp sau:

bisoprolol

Bisoprolol chống chỉ định ở bệnh nhân sốc tim, suy tim cấp, suy tim chưa được điều trị bằng điều trị nền, suy tim nặng hoặc cấp IV, block nhĩ - 2 hoặc 3 tâm thất và nhịp tim chậm xoang (dưới 60 nhịp/phút trước khi điều trị), xoang, bệnh phổi nặng hoặc mãn tính.

hội chứng Reynaud nặng. Quá mẫn với bisoprolol, tủy thượng thận (u tế bào chrome) trước khi điều trị.

hydrochlorothiazide

Quá mẫn với các dẫn xuất thiazide và sulfonamid, bệnh gút, tăng axit uric máu, kiết lỵ, bệnh Addison, tăng canxi máu, suy gan và thận.

Thận trọng khi sử dụng

bisoprolol

suy tim

Kích thích parasma là một thành phần thiết yếu hỗ trợ chức năng tuần hoàn khi bắt đầu suy tim sung huyết, và thuốc chặn bóng có thể dẫn đến suy giảm hơn nữa khả năng co bóp của cơ tim và thúc đẩy suy tim nhiều hơn. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân bị suy tim sung huyết, có thể cần dùng thuốc này để bù đắp. Trong trường hợp này, thuốc phải được sử dụng cẩn thận. Thuốc chỉ được bổ sung khi đã điều trị suy tim bằng các thuốc cơ bản (lợi tiểu, digitalis, ức chế enzym) dưới sự kiểm soát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa.

Bệnh nhân không bị suy tim

Ở một số bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta có thể tiếp tục gây ra tình trạng cơ tim (pinch) và thúc đẩy suy tim. Dựa trên các dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của suy tim, cần cân nhắc việc ngừng sử dụng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide. Trong một số trường hợp, việc điều trị bằng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide có thể được tiếp tục trong khi điều trị suy tim bằng các thuốc khác.

Ngừng điều trị đột ngột

Cơn đau thắt ngực trầm trọng và trong một số trường hợp, nhồi máu cơ tim hoặc rối loạn nhịp thất đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành được xác định sau khi ngừng điều trị đột ngột bằng thuốc chẹn beta. Vì vậy, những bệnh nhân này cần được cảnh báo rằng không được gián đoạn hoặc dừng thuốc nếu không có lời khuyên của bác sĩ. Ngay cả ở những bệnh nhân không có bệnh động mạch vành cũng có thể được khuyến cáo điều trị bằng Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide trong hơn một tuần với điều kiện bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận. Nếu các triệu chứng xảy ra, cần thiết lập lại việc điều trị bằng thuốc chẹn beta, ít nhất là tạm thời. Nếu các triệu chứng ngừng thuốc xảy ra, thuốc nên được sử dụng ít nhất trong một khoảng thời gian.

Bệnh mạch máu ngoại biên

Thuốc chẹn beta có thể thúc đẩy hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng suy động mạch ở bệnh nhân mắc bệnh mạch máu ngoại biên. Cần thận trọng khi sử dụng những bệnh nhân này.

Co thắt phế quản

Nói chung, bệnh nhân bị co thắt phế quản không nên sử dụng thuốc chẹn beta. Vì liên quan đến việc chọn lọc Beta của Bisopro-Lol Fumarate nên Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide có thể được sử dụng ở những bệnh nhân bị co thắt phế quản không đáp ứng với thuốc hoặc những người không dung nạp được các thuốc hạ huyết áp khác. Do lựa chọn beta không tuyệt đối (sự lựa chọn giảm dần khi tăng liều), nên dùng liều Bisoprolol Fuma-Rate và Hydrochlorothiazide thấp nhất có thể. Tác dụng sở hữu của Beta, (thuốc giãn phế quản) cũng có thể có hiệu quả.

Gây mê và phẫu thuật

Nếu vẫn tiếp tục điều trị Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide trong giai đoạn trước phẫu thuật thì cần phải thực hiện chăm sóc đặc biệt vì thuốc gây mê làm suy giảm chức năng cơ tim, chẳng hạn như sử dụng Ether, Cyclopropane và Trichloroethylene.

bệnh tiểu đường và hạ đường huyết

Thuốc chẹn beta có thể che các biểu hiện hạ đường huyết, đặc biệt là nhịp tim nhanh. Thuốc chẹn beta không ổn định có thể làm tăng mức độ hạ đường huyết do insulin gây ra và làm chậm quá trình phục hồi nồng độ glucose huyết thanh. Do tính chất beta chọn lọc nên điều này ít có khả năng xảy ra với Bisoprolol Fumarate. Tuy nhiên, cần cảnh báo những bệnh nhân bị hạ đường huyết, hoặc bệnh nhân tiểu đường đang dùng insulin hoặc thuốc uống hạ đường huyết về những khả năng này và phải thận trọng khi sử dụng bisoprolol.

Ngoài ra, bệnh tiểu đường tiềm ẩn có thể trở thành biểu hiện của bệnh tiểu đường vì Thiazide có thể cần điều chỉnh liều insulin của họ. Do liều hydrochlorothiazide thấp nên điều này ít có khả năng xảy ra khi kết hợp bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide.

ngộ độc tuyến giáp

Thuốc chẹn beta-adrenergic có thể che phủ các dấu hiệu lâm sàng của bệnh cường giáp (cường giáp), chẳng hạn như nhịp tim nhanh.

Việc ngừng thuốc chẹn beta đột ngột có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh cường giáp hoặc có thể thúc đẩy cơn bão. Bệnh thận

Cần điều chỉnh liều bisoprolol cẩn thận cho bệnh nhân suy thận hoặc suy gan.

Sự tích tụ thiazide có thể phát triển ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Ở những bệnh nhân này, Thiazide có thể gây ra nitơ trong máu. Đối tượng có độ thanh thải creatinin dưới 40ml/phút, thời gian bán hủy trong huyết tương của bisoprolol fuma tăng gấp ba lần so với người khỏe mạnh. Nếu suy thận tiến triển cần ngừng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide.

Bệnh gan

Nên sử dụng cẩn thận Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan hoặc bệnh gan tiến triển. Thiazide có thể thay đổi sự cân bằng chất lỏng và chất điện giải, có thể gây hôn mê gan. Ngoài ra, việc thải trừ Bisoprolol Fumarate ở bệnh nhân xơ gan chậm hơn đáng kể so với người khỏe mạnh.

hydrochorothiazide

Cận thị cấp tỉnh và góc đóng thứ phát (Glaucoma)

Hydrochlorothiazide, một sulfonamid có thể gây ra phản ứng đặc hiệu của chính nó, dẫn đến cận thị thoáng qua và tăng bệnh tăng nhãn áp cấp tính. Các triệu chứng bao gồm cơn đau bốc đồng cấp tính hoặc giảm thị giác và thường xảy ra trong vòng vài giờ đến vài tuần khi bắt đầu dùng thuốc. Sự phì đại góc của góc nếu không được điều trị có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Cách điều trị chính là ngừng hydrochlorothiazide càng nhanh càng tốt. Có thể cần cân nhắc các đề xuất điều trị hoặc phẫu thuật nếu áp lực nội nhãn vẫn không được kiểm soát. Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp một góc có thể bao gồm tiền sử dị ứng với sulfonamid hoặc penicillin.

Cảnh báo

Tình trạng cân bằng chất lỏng và điện giải

Mặc dù khả năng phát triển hạ đường huyết bị giới hạn ở bisopro-lol fumarate và hydrochlorothiazide (HCT) vì liều HCT rất thấp, nên định kỳ xác định chất điện giải trong huyết thanh và bệnh nhân phải được theo dõi các dấu hiệu rối loạn chất lỏng hoặc điện giải, tức là tụ máu hạ đường huyết, hạ huyết áp hạ huyết áp) (hạ magie máu).

Thiazides cho thấy có sự bài tiết magie qua nước tiểu, điều này có thể dẫn đến giảm magie trong máu (hạ magie máu). Tuy nhiên, bất kỳ sự thiếu hụt ion clorua nào xảy ra thường ở mức độ nhẹ và không cần điều trị cụ thể, ngoại trừ những trường hợp bất thường (chẳng hạn như bệnh gan hoặc bệnh thận). Có thể cần phải thay thế clorua trong điều trị nhiễm kiềm chuyển hóa.

Các dấu hiệu hoặc triệu chứng cảnh báo về mất cân bằng chất lỏng và điện giải bao gồm khô miệng, khát nước, suy nhược, thờ ơ, buồn ngủ, bồn chồn, đau cơ hoặc chuột rút, mỏi cơ, hạ huyết áp, niệu quản, nhịp tim nhanh và rối loạn tiêu hóa như buồn nôn và nôn.

Hạ huyết áp có thể phát triển, đặc biệt khi dùng thuốc lợi tiểu nhanh trong bệnh xơ gan nặng, khi sử dụng đồng thời với Corti-Costeroid hoặc Hormonal Hormonal (ACTH) hoặc sau khi điều trị kéo dài. Các can thiệp bằng chất điện giải đường uống đầy đủ cũng sẽ góp phần làm hạ kali máu. Hạ huyết áp và giảm magie máu có thể gây rối loạn nhịp thất hoặc tăng độ nhạy cảm hoặc tăng phản ứng của tim với tác dụng độc hại của digitalis. Hạ huyết áp có thể tránh được hoặc điều trị bằng kali hoặc tăng cường tiêu thụ thực phẩm giàu kali.

Giảm tình trạng hạ đường huyết có thể xảy ra ở bệnh nhân phù thũng khi trời nóng, cách điều trị thích hợp là hạn chế uống nước thay vì uống nước muối, trừ một số trường hợp hiếm gặp hạ đường huyết đe dọa tính mạng. Trong thực tế suy giảm muối, lựa chọn phù hợp là thay thế liệu pháp điều trị.

Tăng axit uric máu

Tăng acid uric máu hoặc bệnh gút cấp tính có thể xảy ra ở một số bệnh nhân sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide bisoprolol fumarate, dùng đơn độc hoặc kết hợp với HCT, có liên quan đến phì đại axit uric, nhưng trong các thử nghiệm lâm sàng tại Hoa Kỳ, tỷ lệ tăng axit uric máu cao liên quan đến điều trị bằng liều hydrochlorothiazide (HCT) 25%) Với b/HCT 6,25 mg (10%). Do liều lượng HCT rất thấp nên bệnh tăng axit uric máu có thể ít xảy ra hơn khi kết hợp bisoprolol fumarate + hydrochlorothiazide.

Tăng đường huyết

Tăng đường huyết có thể xảy ra khi dùng thuốc lợi tiểu thiazide.

Do đó bệnh tiểu đường tiềm ẩn có thể được biểu hiện khi điều trị bằng thiazide.

Các hiệu ứng khác

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc có thể tăng lên ở bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh giao cảm.

Bệnh giáp

Thiazide làm giảm bài tiết canxi và làm thay đổi bệnh lý của tuyến cận giáp, tăng canxi máu và hạ đường huyết đã được quan sát thấy ở một số bệnh nhân dùng thiazide kéo dài. Thiazide có thể gây tăng trưởng phì đại nhẹ và liên tục mà không có rối loạn chuyển hóa canxi. Dấu hiệu tăng canxi máu có thể là bằng chứng của bệnh cường giáp tiềm ẩn. Nên dừng thiazide trước khi thực hiện kiểm tra chức năng lân cận. Sự gia tăng mức cholesterol và chất béo trung tính có thể liên quan đến thuốc lợi tiểu thiazide.

suy thận

Nếu suy thận tiến triển rõ ràng, cần cân nhắc giảm liều hoặc không tiếp tục điều trị bằng thuốc lợi tiểu.

Thiazide đã được chứng minh là làm tăng bài tiết magiê trong nước tiểu, có thể dẫn đến hạ huyết áp.

Nên thận trọng khi sử dụng thiazide trong bệnh thận nặng. Ở bệnh nhân mắc bệnh thận, Thiazide có thể gây chuyển động tích lũy urê tích lũy, có thể phát triển ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trường hợp mang thai

Thiazide đi qua nhau thai và xuất hiện trong máu cuống rốn. Việc sử dụng thiazide ở phụ nữ mang thai đòi hỏi phải dự đoán được lợi ích so với nguy cơ đối với thai nhi. Những mối nguy hiểm này bao gồm vàng da cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh, viêm tụy, giảm tiểu cầu và có thể có những phản ứng bất lợi khác đã từng xảy ra ở người lớn.

Các trường hợp cho con bú

Bisoprolol Fumarate dùng đơn chất hoặc kết hợp với HCT chưa được nghiên cứu ở bà mẹ đang cho con bú. Thiazide được bài tiết qua sữa mẹ. Một lượng nhỏ bisoprololfumarate (liều Ảnh hưởng của thuốc lên việc lái xe và vận hành máy móc

Kinh nghiệm cho thấy việc điều trị không ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc của bệnh nhân. Tuy nhiên, một số phản ứng có hại như chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ tuy hiếm gặp nhưng vẫn có thể xảy ra nên có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc.

Tương tác thuốc

bisoprolol fumarate (B) kết hợp hydrochlorothiazide (HCT)

Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide có thể làm tăng tác dụng của các thuốc hạ huyết áp khác khi dùng đồng thời.

Không nên sử dụng Bisoprolol Fuma-Rate và Hydrochlorothiazide kết hợp với các thuốc chẹn beta khác. Những bệnh nhân giảm/tiêu thụ thuốc catechol-amine, như reserpin hoặc guanethidine, cần được theo dõi chặt chẽ vì sự gia tăng tác dụng ức chế beta-adrenergic có thể gây suy giảm quá mức hoạt động giao cảm. Ở những bệnh nhân điều trị đồng thời với clonidine, nếu cần phải ngừng điều trị, nên ngừng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide vài ngày trước khi ngừng clonidine.

Bisoprolol Fumarate+Hydrochlorothiazide nên thận trọng khi sử dụng cùng với các chất ức chế cơ tim hoặc ức chế dẫn truyền nhĩ hoặc ức chế, chẳng hạn như các thuốc đối kháng canxi đã được xác định (đặc biệt là phenylalkylamine [Verapamill và Benzothiazepine [DiltIAZEM]) hoặc các thuốc chống lão hóa, chẳng hạn như phân phát nhịp nhàng disopyramide.

Cả glycoside digitalis và thuốc chẹn beta đều làm chậm quá trình dẫn truyền tâm nhĩ và giảm nhịp tim. Sử dụng đồng thời có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm.

bisoprolol

Dùng đồng thời với rifampin làm tăng độ thanh thải bisoprolol fumarat, rút ngắn thời gian bán thải. Tuy nhiên, không cần thiết phải thay đổi liều khởi đầu.

Các tài liệu nghiên cứu dược động học không cho thấy các tương tác lâm sàng liên quan đến việc sử dụng đồng thời khác, bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide và cimeti-dine.

bisoprolol fumarate không ảnh hưởng đến thời gian protrombin ở bệnh nhân dùng liều warfarin ổn định.

Nguy cơ phản ứng phản vệ

Trong khi dùng thuốc chẹn beta, những bệnh nhân có tiền sử dị ứng nghiêm trọng với các chất gây dị ứng khác nhau có thể có phản ứng mạnh hơn khi sử dụng thuốc lặp lại hoặc do vô tình hoặc do điều trị. Những bệnh nhân này có thể không đáp ứng với liều epinephrine thường dùng để điều trị phản ứng dị ứng.

hydrochlorothiazide

Khi dùng đồng thời với các thuốc sau có thể xảy ra tương tác với thuốc lợi tiểu thiazide bao gồm rượu, thuốc an thần hoặc thuốc ngủ gây nghiện: Có thể tăng điện thế thẳng đứng.

Bệnh tiểu đường (thuốc uống và thuốc insulin): Cần điều chỉnh liều lượng thuốc trị tiểu đường do hạ đường huyết.

Các thuốc hạ huyết áp khác: có thể có tác dụng hiệp đồng hoặc làm tăng khả năng gây hạ huyết áp.

Nhựa Cholestyramine và Colestipol: Sự hấp thu hydrochlorothia-zide bị suy giảm khi có sự hiện diện của nhựa trao đổi anion nêu trên. Liều duy nhất cholestyramine và colestipol nhựa liên kết với hydrochlorothiazide và làm giảm sự hấp thu ở đường tiêu hóa lần lượt là 85% và 43%.

corticosteroid, ACTH: tăng và cạn kiệt chất điện giải, đặc biệt là hạ kali máu.

Amine (ví dụ norepinephrine): có thể làm giảm phản ứng với các amin tăng huyết áp nhưng không đủ để ngăn cản họ sử dụng chúng.

Thuốc giãn cơ, nhóm không khử (ví dụ tubocurarine): có thể tăng đáp ứng với thuốc giãn cơ.

lithium: không nên dùng cùng với thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu làm giảm độ thanh thải của thận và gây nguy cơ ngộ độc lithium cao. Tham khảo hướng dẫn sử dụng các chế phẩm lithium trước khi sử dụng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide.

Thuốc chống viêm không steroid: Ở một số bệnh nhân, khi dùng thuốc chống viêm không steroid có thể làm giảm tác dụng lợi tiểu, giảm bài tiết natri và giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc lợi tiểu thiazide. Vì vậy, khi sử dụng đồng thời Bisoprolol Fumarate+Hydrochlorothiazide với thuốc chống viêm không steroid, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ để xác định tác dụng mong muốn của thuốc lợi tiểu.

Khi sử dụng Thiazide, phản ứng nhạy cảm có thể xảy ra ở những bệnh nhân có hoặc không có tiền sử dị ứng hoặc hen phế quản. Phản ứng nhạy cảm với ánh sáng và có thể làm trầm trọng thêm hoặc kích hoạt bệnh lupus toàn thân đã được báo cáo ở những bệnh nhân sử dụng Thiazide. Tác dụng hạ huyết áp của Thiazide có thể tăng lên ở bệnh nhân sau khi cắt bỏ dây thần kinh giao cảm.

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.