Scofi Merap ยาหยอดตา รักษาอาการอักเสบของดวงตาระยะสั้นที่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ (10ml)

รูปแบบยา กล่อง X 10ml
ข้อมูลจำเพาะ เดกซาเมทาโซน, นีโอมัยซิน, โพลีมิกซิน บี ซัลเฟต

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
เดกซาเมทาโซน	10มก
นีโอมัยซิน	35,000iu
โพลีไมซิน บี ซัลเฟต	60000iu

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Scofi Merap eye ได้รับการระบุสำหรับการรักษาระยะสั้นของอาการอักเสบของดวงตาที่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ เมื่อพิจารณาถึงความจำเป็นในการใช้ยาต้านแบคทีเรีย หลังจากไม่รวมการปรากฏตัวของโรคเชื้อราและไวรัส

เภสัชวิทยา

กลุ่มเภสัชวิทยา: ยารักษาโรค. การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับยาต้านแบคทีเรีย

รหัส ATC: S01CA01

กลไกการออกฤทธิ์

Scofi eye มีผลสองประการ: ผลต้านการอักเสบของเดกซาเมทาโซน และฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาปฏิชีวนะ Neomycin และ polymyxin สองชนิด ข.

เด็กซาเมทาโซนคือกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ ซึ่งเป็นกลุ่มของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรงและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ดีต่อเนื้อเยื่อตา คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยลดการอักเสบของสารหลายชนิด และชะลอหรือชะลอกระบวนการฟื้นตัวของบาดแผล เนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถยับยั้งกลไกการต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อได้ ในกรณีพิเศษ เมื่อผลของการยับยั้งยากดภูมิคุ้มกันทางคลินิก การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับยาปฏิชีวนะ polymyxin B ถือเป็นยาปฏิชีวนะไลโปเปปไทด์ยาปฏิชีวนะ มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยกลไกที่เกี่ยวข้องกับฟอสโฟไลปิดบนผนังเซลล์ของแบคทีเรีย การเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรีย ทำให้เกิดแบคทีเรีย แบคทีเรีย แบคทีเรีย แบคทีเรีย แบคทีเรีย องค์ประกอบภายใน

Polymyxin B ทำหน้าที่กับแบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่ แต่ไม่ทำงานกับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน และแบคทีเรียแกรมบวกนีโอมัยซินเป็นยาปฏิชีวนะแบบอะมิโนไกลโคไซด์ที่มีสเปกตรัมกว้าง ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้เนื่องจากกลไกของการยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของแบคทีเรียของแบคทีเรียโดยการเกาะติดกับหน่วยย่อยของแบคทีเรียที่ไวต่อไรโบซัม

กลไกการดื้อยา

กลไกต่อต้านยาที่มีโพลีไมซิน บี มาจากโครโมโซมและไม่ธรรมดา การเปลี่ยนแปลงของฟอสโฟลิปิดบนเยื่อหุ้มเซลล์มีบทบาทในการดื้อยา

กลไกการต่อต้านยาด้วยนีโอมัยซินอาจเกิดจากกลไกต่อไปนี้:

เปลี่ยนหน่วยย่อย 30S ของไรโบซัมจากแบคทีเรีย ยีนที่มีข้อมูลทั่วไปของเอนไซม์ที่ทำงานอยู่เหล่านี้สามารถนำพาโดยโครโมโซมของแบคทีเรียหรือพลาสมิด

แบคทีเรียที่ไวต่อความรู้สึก:

แอโรบิกแกรม - แบคทีเรียเชิงบวก: Bacillus Cereus, Bacillus Megaterium, Bacillus Pumilus, Bacillus Simplex, Corynebacterium vccolens, Corynebacterium bovis, corynebacterium macginleyi, Corynebacterium propinquum Pseudodiphtheriticum, Staphylococcus aureus (ไวต่อ methicillin-MSSA) Staphylococcus Capitis, Staphylococcus Epidermidis (ไวต่อ methicillin-MSSE), Staphylococcus pasteuri Staphylococcus Warneri, Streptococcus mutans

แบคทีเรียแกรมลบแบบแอโรบิก: Haemophilus Influenza, Klebsiella Pneumonia, Moraxella Catatrhalis, Moraxella Lacunata, Pseudomonas Aeruginosa, SERRATIA spp.

แบคทีเรียอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการดื้อยา:

Staphylococcus epidermidis (ทนต่อ methicillin - mrse), Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis

แบคทีเรียต้านทานตามธรรมชาติ:

แบคทีเรียแกรมบวก เมื่อ: Enterococci Faecalis, Staphylococcus aureus (Methicillin - MRSA), Streptococcus mitis, Streptococcus pneumoniae การเรียนรู้

dexamethasone สามารถดูดซึมได้อย่างมีนัยสำคัญหลังการใช้ ณ จุดบนผิวหนังและดวงตา ทำให้เกิดผลต่อระบบ เดกซาเมทาโซนจำนวนมากสามารถดูดซึมผ่านเนื้อเยื่อตา และส่งผลต่อผลของเดกซาเมทาโซนในการรักษาอาการอักเสบของดวงตา

Polymyxin B Sulfate จะไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารหรือผ่านผิวหนังที่สมบูรณ์ แม้ว่าเยื่อบุกระจกตาที่สมบูรณ์จะป้องกันการซึมผ่านของ polymyxin B เข้าไปในเนื้อเยื่อของกระจกตา แต่ความเข้มข้นของการรักษาจะยังคงได้รับในเนื้อเยื่อเมื่อชั้นเยื่อบุผิวได้รับความเสียหาย Polymyxin B ไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่เลนส์อย่างมีนัยสำคัญหลังการฉีดเข้าเยื่อบุตาหรือตาเล็ก

นีโอมัยซินถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้น้อย หลังจากใช้ทันที ปริมาณของยาจะถูกดูดซึมเล็กน้อยจนทำให้เกิดผลกระทบต่อร่างกาย การดูดซึมของยาอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเยื่อเมือกอักเสบหรือเสียหาย หลังจากถูกดูดซึม Neomycin จะขับถ่ายไตอย่างรวดเร็ว

ก่อนรับประทาน Scofi Merap ยาหยอดตา รักษาอาการอักเสบของดวงตาระยะสั้นที่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ (10ml)

วิธีใช้

Smor eye SCOFO MERAP eye ใช้เพียงตาเล็กๆ เขย่าให้ทั่วก่อนใช้งาน

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่ปลายหยดและความสับสนวุ่นวายของยา อย่าปล่อยให้ปลายหยดของขวดสัมผัสกับเปลือกตา บริเวณโดยรอบ หรือวัตถุใดๆ ปกปิดหลังการใช้งาน

ปริมาณ

ใช้ในเด็ก ผู้ใหญ่ รวมทั้งผู้สูงอายุ:

กรณีเล็กๆ ของแสง หยดยา 1 ถึง 2 หยดลงในถุงเยื่อบุตาอักเสบ 4 ถึง 6 ครั้งต่อวัน รักษาเร็วเกินไปอย่างต่อเนื่อง

ไม่เกิน 20 มล. อย่าเพิ่มยาโดยไม่มีการตรวจทานเพิ่มเติม

หมายเหตุ: ปริมาณข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

ไม่มีกรณีของการใช้ยาเกินขนาด

อาการและอาการแสดงระหว่างการใช้ยาเกินขนาด Scofi มีความคล้ายคลึงกับผลไม่พึงประสงค์ที่ได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยบางราย (โรคผิวหนังอักเสบแบบเห็นเป็นจุด ผื่นแดง น้ำตาเพิ่มขึ้น อาการบวมน้ำ และคันเปลือกตา)

เนื่องจากลักษณะของรูปแบบเฉพาะที่ จึงคาดว่าจะไม่มีความเป็นพิษเมื่อใช้ในปริมาณที่แนะนำกับดวงตาหรือเมื่อรับประทานขวดผิด

การรักษากลางแจ้ง

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ควรล้างด้วยน้ำอุ่น

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

ในการศึกษาทางคลินิก ผลที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดคือความรู้สึกไม่สบายตา กระจกตาอักเสบ การระคายเคืองตา โดยมีความถี่ 0.7% - 0.9% ของผู้ป่วยที่มีอาการไม่พึงประสงค์ตามรายการด้านล่างตามอวัยวะ ความถี่ และความรุนแรง โดยมีความถี่ทั่วไป: พบบ่อยมาก (≥ 1/10) พบบ่อย
(≥ 1/100 ถึง

ดวงตา

ไม่บ่อย: กระจกตาอักเสบ, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, ความไวต่อแสง, รูม่านตา, เปลือกตายุบ, ปวดตา, บวมที่ตา, คันตา, รู้สึกไม่สบายตา, รู้สึกมีสิ่งของในดวงตา, ระคายเคืองตา, ตาบวม, น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น

ไม่ทราบ: กระจกตาบาง มองเห็นไม่ชัด

ระบบภูมิคุ้มกัน

ไม่บ่อย: ภูมิไวเกิน (ที่ดวงตาหรือทั่วร่างกาย)

ระบบประสาท

ไม่ทราบ: ปวดหัว

ต่อมไร้ท่อ

ไม่ทราบ: กลุ่มอาการคุชชิง การยับยั้งต่อมหมวกไต

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR:

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

มีข้อห้าม

Smore Merap Meri Meri เพลงเล็ก ๆ ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อสารหรือส่วนผสมใดๆ ของยา

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ใช้เฉพาะกับดวงตาเท่านั้น ห้ามใช้สำหรับดื่มหรือฉีด

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะ การใช้ Scofi เป็นเวลานานอาจทำให้แบคทีเรียและเชื้อราที่ไม่ไวต่อการเจริญเติบโตทำงานหนักเกินไป หากเกิดการติดเชื้อขั้นสูง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

อาจเกิดภาวะภูมิไวเกินต่ออะมิโนไกลโคไซด์เฉพาะที่และความไวข้ามกับอะมิโนไกลโคไซด์อื่น ๆ หากมีสัญญาณของปฏิกิริยารุนแรงหรือภูมิไวเกิน ให้ใช้ยา

มีการบันทึกปฏิกิริยาร้ายแรง รวมถึงโรคระบบประสาท หู และไต เมื่อใช้ระบบ naomycin ทั่วร่างกายหรือในบริเวณที่แผลเปิดหรือได้รับความเสียหาย ปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อเส้นประสาทและไตได้รับการบันทึกด้วยร่างกายของโพลีไมซิน แม้ว่าจะไม่พบปฏิกิริยาเหล่านี้เมื่อใช้ยาหยอดตา แต่ควรระมัดระวังเมื่อใช้พร้อมกันกับระบบอะมิโนไกลโคไซด์หรือโพลีไมซินบี

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในสโคฟีสามารถลดความต้านทานและอำนวยความสะดวกในการติดเชื้อ การยึดเกาะ ไวรัสที่ไม่ไวต่อความรู้สึก ซ่อนสัญญาณของการติดเชื้อทางคลินิกหรือสัญญาณของปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อสโคฟี ใช้ยาอย่างเขินอายหากเกิดการติดเชื้อรา

การใช้ยาหยอดตาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคต้อหินและ/หรือโรคต้อหิน โดยมีความเสียหายต่อเส้นประสาทตา สูญเสียการมองเห็น ตลาดแคบลง ต้อกระจกใต้ถุง ความเสี่ยงต่อโรคต้อหินและต้อกระจกเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น ผู้ป่วยโรคเบาหวาน) ควรตรวจสอบความดันภายในอย่างสม่ำเสมอเมื่อใช้ยานี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อโรคต้อหินเมื่อใช้ยาหยอดตาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในเด็กที่สูงขึ้นและปรากฏเร็วขึ้น

ความผิดปกติของการมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ทั้งแบบเฉพาะที่และแบบเฉพาะที่ หากคุณมีอาการต่างๆ เช่น การมองเห็นไม่ชัดหรือความผิดปกติทางการมองเห็นอื่นๆ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมิน ซึ่งอาจรวมถึงต้อกระจก ต้อหิน หรือโรคที่พบไม่บ่อย เช่น โรคจอประสาทตามีสีเข้ม ซึ่งได้รับการรายงานเมื่อใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ทั้งระบบหรือเฉพาะที่

ในกรณีที่พบการทะลุของกระจกตาหรือกระจกตาในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับกระจกตาหรือกระจกตาเมื่อใช้ยาหยอดตาคอร์ติโคสเตียรอยด์

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเริมในดวงตา การตรวจตาด้วยช่องกระจกเป็นประจำจึงมีความสำคัญมาก

ส่วนผสมคอร์ติโคสเตียรอยด์ใน Scofi สามารถทำให้ดวงตาฟื้นตัวอย่างช้าๆ ในกรณีที่ดวงตาที่เสียหายของยา NSAID ที่ใช้ ณ จุดนั้นได้รับการบันทึกอย่างช้าๆ เพื่อฟื้นตัวสู่ดวงตาด้วย การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่และ NSAID เฉพาะที่พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการฟื้นตัวของความเสียหายที่ดวงตาได้

กลุ่มอาการคุชชิ่ง และ/หรือการกดการทำงานของต่อมหมวกไตยับยั้งการดูดซึมของเดกซาเมทาโซนในดวงตาที่การไหลเวียนทั่วไปอาจเกิดขึ้นหลังการรักษาอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง รวมถึงเด็ก ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง CYP3A4 (ริโทนาเวียร์ และโคบิซิสแทต) ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องหยุดการรักษาอย่างช้าๆ

ห้ามใส่คอนแทคเลนส์ในระหว่างการรักษาโรคติดเชื้อที่ตา ส่วนประกอบของเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ใน Scofi สามารถทำให้เกิดการระคายเคืองตาและทำให้เมนูการสัมผัสแบบนุ่มนวลเปลี่ยนสีได้ หากยังคงสวมใส่ต่อไปในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องถอดคอนแทคเลนส์ออกก่อนใช้ Scofi และสวมใส่ใหม่อีกครั้งอย่างน้อย 15 นาที

ผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

ก็เหมือนกับยาหยอดตาอื่นๆ การมองเห็นไม่ชัดชั่วคราว และความผิดปกติของการมองเห็น ที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร หากคุณเบลอหลังรับประทานยา ให้รอจนกว่าคุณจะมองเห็นได้ชัดเจนหรือใช้เครื่องจักร

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ภาวะเจริญพันธุ์

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของยาต่อการเจริญพันธุ์ในผู้ชายหรือผู้หญิง

สตรีมีครรภ์

มีข้อมูลการใช้ยาในสตรีมีครรภ์น้อยมาก การวิจัยในสัตว์ทดลองที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ในสโคฟีแสดงให้เห็นว่ามีความเป็นพิษต่อสัตว์มีครรภ์

ไม่แนะนำให้ใช้ยาหยอดตา Scofi สำหรับสตรีมีครรภ์

ผู้หญิงให้นมบุตร

dexamethasone, neomycin หรือ polymyxin B ที่ไม่ทราบสาเหตุ เมื่อใช้น้ำตาลตาขนาดเล็กจะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ เนื่องจากคอร์ติโคสเตอรอยด์และอะมิโนไกลโคไซด์เมื่อใช้น้ำตาลในร่างกาย จึงสามารถขับถ่ายออกมาในน้ำนมแม่ จึงไม่สามารถตัดทอนความเสี่ยงต่อเด็กได้

การตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือไม่ใช้ยาหยอดตา Scofi ควรพิจารณาโดยพิจารณาจากประโยชน์ของยาสำหรับมารดาและความเสี่ยงต่อเด็ก

ยาที่โต้ตอบได้

ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้สเตียรอยด์และยากลุ่ม nsaids ร่วมกันทันทีอาจเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาการฟื้นตัวของกระจกตา สารยับยั้ง CYP3A4 (รวมถึง Ritonavir และ COBICISTAT) อาจลดการขับถ่ายของเดกซาเมทาโซน และเพิ่มผลของการยับยั้งต่อมหมวกไต/กลุ่มอาการคุชชิง ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน เว้นแต่ประโยชน์ที่ได้จะดีกว่าความเสี่ยงในการเพิ่มผลที่ไม่พึงประสงค์ของคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบผลต่อระบบของคอร์ติโคสเตียรอยด์

การใช้พร้อมกันและ/หรือทันทีหลังจากใช้อะมิโนไกลโคไซด์ (นีโอมัยซิน) ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อเส้นประสาท หู หรือไตทั่วร่างกายหรือที่อื่นๆ อาจทำให้เกิดพิษได้

หากใช้ยาหยอดตามากกว่าหนึ่งหยด ยาเหล่านี้ต้องห่างกันอย่างน้อย 5 นาที และควรใช้ครีมทารอบดวงตาในขั้นสุดท้าย

การเก็บรักษา

ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ